PRVNÍ ROK SNADNO A DOBŘE

JAK NA TO aneb PRVNÍ ROK SNADNO A DOBŘE PREVENCE ONEMOCNĚNÍ A OČKOVÁNÍ

Vybrané možnosti očkování v rámci povinného a nepovinného očkovacího kalendáře pro děti do 1 roku 9. týden Povinná očkování Hexavakcína 1. dávka Rotaviry 2 dávky vakcíny podávané ústy, od 6 týdnů do 24. týdne Nepovinná očkování Meningokok B 1. dávka souběžně s nebo 2 týdny po hexavakcíně TM 3. měsíc Hexavakcína 2. dávka Pneumokok plně hrazen ZP* 1. dávka KOJENEC 4. měsíc Hexavakcína 3. dávka Pneumokok plně hrazen ZP* 2. dávka Meningokok B 2. dávka v odstupu nejméně měsíc od první dávky souběžně s nebo 2 týdny po hexavakcíně 5. měsíc Pneumokok plně hrazen ZP* 3. dávka 6. měsíc 11. 18. měsíc Hexavakcína 4. dávka Meningokok B 3. dávka v odstupu nejméně měsíc od druhé dávky souběžně s nebo 2 týdny po hexavakcíně Pneumokok plně hrazen ZP* 4. dávka Meningokok B přeočkování mezi 12. a 15. měsícem věku Očkování nemusí chránit 100 % očkovaných. Aplikace vakcíny může být spojena s nežádoucími účinky, které jsou popsány v příbalových informacích přípravků. Hexavakcína očkování proti záškrtu, tetanu, dávivému kašli, dětské přenosné obrně, žloutence typu B, onemocněním způsobeným bakterií Haemophilus influenzae typu b. Synflorix očkování proti pneumokokům. Rotarix očkování proti gastroenteritidě způsobené rotaviry. Bexsero je vakcína proti invazivnímu meningokokovému onemocnění. * Vakcína Synflorix TM je plně hrazena z veřejného zdravotního pojištění pro děti, které splňují podmínky dané zákonem č. 48/1997 Sb., v platném znění. Vakcíny Rotarix TM a Bexsero nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění. Vakcína Infanrix hexa TM je hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Vakcinační akce pro vakcíny Infanrix hexa TM, Synflorix TM, Rotarix TM a Bexsero jsou schváleny Ministerstvem zdravotnictví ČR (MZDRX00O2F8L, MZDRX00O2FI7, MZDRPFUALX a MZDRP01FUBHA), očkování provádí lékař. Vakcíny Infanrix hexa TM, Synflorix TM a Bexsero se aplikují do svalu formou injekce (obvykle do stehna nebo horní části paže), Rotarix se podává ústy. Vakcíny Infanrix hexa TM, Synflorix TM, Rotarix TM a Bexsero jsou registrované léčivé přípravky a jsou vázány na lékařský předpis. Případné nežádoucí účinky nám prosím nahlaste na cz.safety@gsk.com. Před použitím si pečlivě prostudujte příbalové informace dostupné též na www.gskkompendium.cz a www.sukl.cz v případě vakcíny Bexsero. O očkování se poraďte s lékařem Vašeho dítěte. V případě zájmu o alternativní možnosti očkování proti vybraným onemocněním konzultujte lékaře Vašeho dítěte. GlaxoSmithKline s.r.o., Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4

PREVENCE ONEMOCNĚNÍ A OČKOVÁNÍ OBSAH Co je součástí preventivních prohlídek u praktického dětského lékaře?.......... 4 Očkování nejúspěšnější prevence..................................... 4 První nepovinné očkování proti rotavirům.............................. 5 První povinné očkování hexavakcína.................................. 5 vybrané příznaky a komplikace nemocí, proti kterým chrání hexavakcína.......... 7 Jak očkování funguje?............................................. 8 Je očkování bezpečné?.............................................. 8 Jaké jsou nežádoucí účinky po očkování?................................ 8 Jak se připravit na první očkování?.................................... 9 Jak léčit běžné reakce po očkování?.................................... 9 Hrazené nepovinné očkování proti pneumokokům......................... 9 Očkování proti meningokokům...................................... 10 Ostatní nepovinná očkování v prvním a druhém roce života.................. 12 Místo závěru................................................... 12 3

JAK NA TO aneb první rok snadno a dobře Máme doma Tomáška... Preventivní péče v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost Tomáškovi byl před nedávnem rok. Dosud se naučil chodit, slyší na své jméno, umí ukázat, kde má oči. Stále ještě saje mateřské mléko, ale už umí kousat banán nebo rohlík. Narostlo mu sedm zubů. Když přijde jeho tatínek domů z práce, vesele volá táta. Byl už i nemocný měl kašel a zvýšenou teplotu. Maminka ho vzala na vyšetření k paní doktorce. Protože u ní předtím už několikrát byli na preventivních prohlídkách, Tomášek se vůbec nebál a vesele se na ni smál Prevence v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost má ovšem primárně jiné důvody než jen zmírnění strachu dítěte z vyšetření CO JE SOUČÁSTÍ PREVENTIVNÍCH PROHLÍDEK U PRAKTICKÉHO DĚTSKÉHO LÉKAŘE? Prevence je vlastně snaha o bezproblémový vývoj. V rukou pediatra znamená pravidelné kontroly růstu, sledování psychomotorického vývoje, pravidelná celková vyšetření, doporučení vhodné stravy a v neposlední řadě očkování. Cílem je včas odhalit a zabývat se odchylkami ve vývoji dítěte a pokud možno zabránit vzniku onemocnění, případně již vzniklou nemoc včas diagnostikovat. Péče o dítě je velmi intuitivní. Zcela přirozeně pečujeme o děti tak, abychom je uchránili před nebezpečím a nemocemi. Odstraňujeme z jejich dosahu nebezpečné předměty, dbáme o správnou výživu, chráníme je před prochladnutím, jako ochranu před sluncem používáme opalovací krémy. Toto vše je pro nás rodiče z valné části zcela přirozené. Pochopitelně chceme také zabránit infekčním onemocněním. Hledáme rady, jak se jich vyvarovat. Ne všechna doporučení lze v běžném životě dobře realizovat to někdy pozná každá matka. Kontakt s ostatními dětmi například pro dítě neznamená jen nové hry, slova a nápady, ale může znamenat i rýmu, kašel a nebezpečí jiných infekcí. To ovšem k dětským kolektivům přirozeně patří a musíme se s tím jako rodiče smířit. Před některými závažnými infekčními chorobami však můžeme své děti účinně chránit. Existuje proti nim ochrana v podobě očkováním. V poslední době se mnozí rodiče o očkování hodně zajímají. Často chtějí znát jeho reálný přínos, ale i možná rizika, radí se, jakou vakcínu a kdy pro své dítě zvolit. OČKOVÁNÍ NEJÚSPĚŠNĚJŠÍ PREVENCE Podobné materiály na tomto místě začínají obvykle historií, např. kdy a jak vznikla první očkovací látka. Víme, že čas maminek je drahocenný, proto zde uvádíme jen ty nejpodstatnější a nejdůležitější informace. Tou první je to, že již šest týdnů po narození může být Vaše děťátko prvně očkováno a od devátého týdne by mělo dostat první povinné očkování. V České republice se očkování dělí do tří kategorií: povinné, nepovinné, hrazené ze zdravotního pojištění, nepovinné, hrazené rodiči. 4

PREVENCE ONEMOCNĚNÍ A OČKOVÁNÍ PRVNÍ NEPOVINNÉ OČKOVÁNÍ PROTI ROTAVIRŮM První očkování v ordinaci praktického dětského lékaře je možné už v šesti týdnech věku dítěte. Jedná se o dobrovolné očkování proti rotavirové gastroenteritidě (infekčnímu průjmu způsobenému rotaviry). Má smysl očkovat dítě proti průjmu? Průjem přece potrápí někdy každého. Proč se bránit zrovna tomuto? Rotaviry se vyskytují se po celém světě, bez ohledu na hygienický standard. Odolávají běžným dezinfekcím a velmi dlouho přežívají na předmětech. V podstatě si na člověka vždycky někde počíhají. Je velmi pravděpodobné, že se s nimi každé dítě někdy setká. Navíc stačí velmi malý počet virů k tomu, aby vzniklo onemocnění v plném rozsahu. Při kontaktu s nemocným jedincem se nákaze téměř nedá zabránit. Infekce se velmi snadno šíří například v rodině. Onemocnění většinou provází horečka, průjem a zvracení. Viry ve střevě ničí sliznici, která není schopna vstřebávat vodu ze střeva, dochází k průjmu, který může způsobit rychlé odvodnění organismu. Odvodnění neboli dehydratace je relativně vážnou komplikací, u nejmenších dětí často znamená nutnost infuzní léčby za hospitalizace. Očkování pomáhá chránit před těžkým průběhem onemocnění. V praxi to znamená, že když očkované dítě přijde do kontaktu s rotaviry, může mít mírné příznaky nemoci, například průjmovitou stolici jeden nebo dva dny. Mělo by však být chráněno před odvodněním a následnými komplikacemi. Proto má očkování smysl hlavně u nejmenších dětí, které jsou na dehydrataci nejcitlivější a které nejvíc ohrožuje. Toto očkování se aplikuje formou suspenze do úst. Většina maminek potvrdí, že miminkům chutná. Lékaři samozřejmě upozorňují rodiče na možné nežádoucí účinky, jako je řidší stolice po dobu sedmi dnů po očkování. Většina dětí ale žádnou reakci po tomto očkování nemá. Pokud je první dávka podána dítěti v šesti týdnech věku, může být již v deseti týdnech, respektive ve čtrnácti týdnech podle druhu zvolené vakcíny, kompletně očkováno, a tedy chráněno. Příběh malého Tomáška Tomáška nechali rodiče proti rotavirům očkovat. Dostal první dávku hned v šesti týdnech. Když mu byly tři měsíce, měl starší bratr gastroenteritidu zvracel, měl průjem. Další den měli obdobné problémy prarodiče a Tomáškův tatínek. Opakoval se přesně stejný scénář, jak to u rotavirů bývá onemocněli všichni členové domácnosti. Ani při velké snaze nelze u rotavirů zcela vyloučit přenos na další členy rodiny, běžná hygienická opatření selhávají. U Tomáška se ale vůbec žádné příznaky neobjevily. Očkování ho před nemocí zcela ochránilo. Rodiče byli moc rádi, že jejich malé miminko zůstalo zdravé a veselé. PRVNÍ POVINNÉ OČKOVÁNÍ HEXAVAKCÍNA Od devátého týdne věku by Vaše dítě mělo být očkováno hexavakcínou. První dávka se podává v devátém týdnu, druhá a třetí následují vždy po měsíci a okolo dvanáctého měsíce se podává čtvrtá, posilovací dávka. Moderní technologie umožňují pomocí jedné vakcíny ochranu proti více nemocem. Vakcína je šetrná, pro imunitní systém dobře zpracovatelná. V ČR se hexavakcína používá plošně od roku 2007, jedná se o osvědčenou a v praxi prověřenou vakcínu, která byla aplikována milionům dětí po celém světě. 5

JAK NA TO aneb první rok snadno a dobře Název napovídá, že se jedná o očkování proti šesti nemocem: záškrtu, tetanu, černému kašli, Haemophilus influenzae typu b, žloutence typu B a dětské obrně. Vzhledem k tomu, že je očkování proti těmto nemocem u nás povinné, vyskytují se buď minimálně, nebo vůbec. Pokud by se od povinného očkování upustilo, tyto nemoci by se znovu objevily. V minulosti se to v různých zemích již několikrát potvrdilo. V níže uvedené tabulce jsou uvedeny možné následky těchto nemocí. Příběh malého Tomáška Kdyby se Tomášek narodil o deset let dříve, dostal by v rámci povinnného očkování v prvním roce 12 injekcí. Nyní dostal pouze 4 dávky hexavakcíny a navíc byl chráněn o několik týdnů dřív. Například časná ochrana proti černému kašli je velmi důležitá. Dospělé jedince již většinou očkování nechrání, a tak mohou být pro miminko s ještě nezralým imunitním systémem zdrojem infekce. Černý kašel může být pro kojence velmi nepříjemný a nebezpečný. Rodiče se často ptají, zda není takové očkování pro tak malé dítě příliš velká zátěž. V současnosti se sice očkuje proti více nemocem najednou, ale mnohem šetrnějšími vakcínami než v minulosti. Zjednodušeně řečeno, používají se přesnější struktury k vytvoření ochrany, tzv. antigeny. Porovnáme-li počet antigenů ve vakcínách používaných k povinnému očkování před deseti lety s počtem antigenů v hexavakcíně, dostáváme se na řádově nižší čísla z tisíců na desítky antigenů. Přestože očkujeme proti více nemocem, používáme k tomu méně antigenů. Vakcíny jsou pro imunitní systém přesněji připravené, proto nelze mluvit o přetěžování. Imunitní systém navíc denně zpracovává velmi mnoho podnětů: odlišuje vlastní od cizího, prospěšné od škodlivého. Zpracovat očkování je jen část jeho práce. A očkování mu následně případný boj s nemocí usnadní. Naopak rozložení nebo oddalování očkování je pro dítě nešetrné, vystavuje je delšímu časovému intervalu, kdy není proti nemocem chráněno, dostává mnohem více vpichů a je častěji vystaveno nežádoucím reakcím. 6

PREVENCE ONEMOCNĚNÍ A OČKOVÁNÍ VYBRANÉ PŘÍZNAKY A KOMPLIKACE NEMOCÍ, PROTI KTERÝM CHRÁNÍ HEXAVAKCÍNA nemoc příznaky možné následky záškrt (difterie) tetanus černý kašel (pertuse) žloutenka typu B hemofilové infekce dětská obrna hnisavé blány a otok krku, nosu a mandlí, někdy otok kůže a očních spojivek může vyvolat otok dýchací trubice a těžké problémy s dýcháním křeče žvýkacích svalů, šíjových svalů a následně celého trupu při plném vědomí nemocného typický záchvatovitý kašel trvající šest a více týdnů zánětlivé degenerativní onemocnění jater průjem, chřipkové příznaky, kožní projevy infekce horních a dolních cest dýchacích, zánět středního ucha, zánět hrtanové příklopky zánět mozkových blan, sepse ochrnutí kosterního svalstva, nejčastěji dolních končetin poškození nervů, které způsobí trvalé ochrnutí hlasivek a polykacích svalů trvalé poruchy dýchání až smrt udušením poškození nervového systému a svalstva, hlavně v oblasti krku a obličeje přibližně 50 % nemocných zemře dlouhodobá rekonvalescence krvácení do spojivek a očních víček, zápal plic, zánět středního ucha u nejmenších dětí může kašel vyvolat zástavu dýchání a smrt onemocnění velmi často přechází do chronické formy v podobě cirhózy a karcinomu jater chronické následky při těžkých formách hlavně poškození sluchu a mozku přechodná a trvalá ochrnutí 7

JAK NA TO aneb první rok snadno a dobře JAK OČKOVÁNÍ FUNGUJE? Očkování chytře doplňuje imunitní systém. Ten nás sice umí chránit před infekcí, často ale nejprve onemocníme a pak se teprve uzdravíme. Konec nemoci znamená, že imunitní systém zjistil, jaké protilátky jsou potřeba, vyrobil jich dostatek a vyslal je do boje s infekcí, který vyhrály. Může se ale stát, že infekce poškodí tělo natolik, že se již plně neuzdraví a následky jsou trvalé. Proto se snažíme nemoci předcházet. Očkování znamená, že imunitnímu systému dodáme velmi přesné informace o potřebných protilátkách a on podle podané vakcíny připraví jakýsi vzor. Jakmile se do těla dostane patogen (virus nebo bakterie), imunitní systém ihned podle dodaného vzoru vyrobí dostatečné množství protilátek, které patogeny likvidují ještě dříve, než stihnou vyvolat příznaky nemoci. Díky očkování má imunitní systém před nemocí náskok. Mnohdy vlastně ani vůbec nepoznáme, že nám nemoc někdy hrozila. Příběh malého Tomáška Tomášek čeká s maminkou na mezinárodním letišti na odbavení. Sedí na kufrech naložených na vozíku a najednou se s chutí zakousne do madla vozíku a olizuje ho... Matku okamžitě napadá, odkud asi a kam cestoval ten, který použil vozík před nimi. Ze kterého byl světadílu, byl mladý, starý, zdravý nebo nemocný? Vždyť žloutenka typu A se nazývá nemocí špinavých rukou! Tomášek je ale naštěstí proti žloutence čerstvě očkován. Cestoval už mnohokrát, mnohokrát osahal nákupní vozík, povrchy v hromadných dopravních prostředcích, hračky v hracích koutcích. Ani on, ani jeho maminka neví, kolikrát mu mohla hrozit různá onemocnění. Maminka ale dobře ví, že očkování ho před některými nemocemi pomáhá ochránit. JE OČKOVÁNÍ BEZPEČNÉ? Když dáváme dítěti do ruky hračku, zvažujeme, zda je pro něj bezpečná. Když dostává první příkrmy, sledujeme, zda je dobře toleruje. Domácí prostředí uzpůsobujeme tak, aby bylo bezpečné. Samozřejmě se i u očkování, stejně jako u léků, ptáme, zda je bezpečné. Očkovací látky procházejí dlouhým vývojovým procesem. Ve všech fázích jejich zkoušení se přísně zkoumá jejich bezpečnost. Mezinárodní instituce, pro Evropu je to Evropská léková agentura, stanovují přísná pravidla pro složení očkovacích látek, předepisují procesy, kterými musí vakcíny projít, než jsou povoleny k použití v praxi. Všechny nežádoucí účinky jsou zaznamenávány a prověřovány. Svět očkovacích látek je pod velmi přísným drobnohledem. I přesto však může mít očkování vedlejší účinky. Jsou velmi podrobně popsány, rozděleny na časté a vzácné. Jsou průvodním jevem vzniku ochrany proti nemoci. Praktický dětský lékař Vás o nich bude před každým očkováním informovat a dá Vám návod, jak je případně léčit (viz níže). JAKÉ JSOU NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY PO OČKOVÁNÍ? Nežádoucí účinky rozdělujeme se na místní a celkové. Místní reakce se objevuje v místě vpichu očkování, jedná se především o zarudnutí, zatvrdnutí, otok nebo bolestivost. Celkovou reakcí je nejčastěji podrážděnost, pláč, únava nebo horečka. Očkování může u Vašeho dítěte některou z těchto reakcí vyvolat, většina dětí ale žádnou reakci po očkování nemá. Reakcím nelze předcházet, většina z nich však během několika hodin odezní. 8

PREVENCE ONEMOCNĚNÍ A OČKOVÁNÍ Reakce na neživé očkovací látky (hexavakcína, vakcína proti pneumokokům) se objeví většinou během několika hodin, nejčastěji večer nebo v noci po očkování. U živých očkovacích látek (kombinovaná očkovací látka proti zarděnkám, spalničkám a příušnicím, popřípadě neštovicím) dochází k reakci s odstupem nejčastěji šesti až deseti dnů. JAK SE PŘIPRAVIT NA PRVNÍ OČKOVÁNÍ? Buďte pozitivní, představte si, že děláte pro své dítě prospěšnou věc. Tak snáze překonáte případnou lítost nad pláčem, který se nejspíš v určité míře dostaví. Můžete dát dítěti dudlíček, pokud ho má rádo. Buďte u něj a něco mu povídejte, ať ví, že jste nablízku. Psychologové popisují, že dítě snáší bolest lépe v náručí matky, tak ho po očkování pochovejte. Vezměte s sebou očkovací průkaz a ujistěte se, že máte doma teploměr a paracetamolový čípek (o jeho dávkování a použití se poraďte s lékařem). JAK LÉČIT BĚŽNÉ REAKCE PO OČKOVÁNÍ? Místní otok a zarudnutí můžete krátkodobě zchladit například chladivým gelovým sáčkem, který přiložíte přes suchou tkaninu na maximálně deset minut. To lze zopakovat během dne několikrát. Malé zatvrdnutí, které nevyžaduje další péči, může ovšem přetrvávat i několik dní, než se vstřebá, ale miminko nijak nezatěžuje. Pokud má dítě po očkování horečku (tzn. teplotu 38,0 C a více), podejte mu léky proti horečce ve formě sirupu nebo čípku. Používá se paracetamol, od tří měsíců věku lze podat i ibuprofen. Přesné dávkování určí váš praktický dětský lékař nebo jej najdete v příbalové informaci daného léku. Vždy konzultujte zdravotní stav dítěte s lékařem. HRAZENÉ NEPOVINNÉ OČKOVÁNÍ PROTI PNEUMOKOKŮM Nepovinné hrazené očkování existuje v ČR od ledna 2010. Zdravotní pojišťovny plně hradí očkování proti pneumokokovým nákazám (jednu ze dvou vakcín) vzhledem k jejich závažnosti, aby bylo dostupné všem dětem. Ponechávají ale na rodičích, zda své děti chtějí očkovat, a kterou vakcínu zvolí. Pneumokoky jsou bakterie, které se v populaci vyskytují běžně. Děti samy mohou být nosiči pneumokoku v nosohlatanu a ten jim nemusí vyvolat žádné onemocnění. Pneumokoků existuje několik desítek typů, ale jen některé z nich způsobují závažná onemocnění. Ty je snaha podchytit očkováním. Vakcíny chrání proti nejzávažnějším formám onemocnění. Za určitých okolností pneumokok způsobí např. rýmu nebo zánět vedlejších nosních dutin, v těchto případech se nejedná o závažná onemocnění. Jindy dítě potrápí velmi bolestivý a někdy nebezpečný zánět středního ucha nebo zápal plic. Zánět středouší způsobený pneumokokem bývá provázen horečkou. Pro vysokou bolestivost je dítě často plačtivé, neklidné, většinou odmítá jídlo a pití, někdy zvrací. U některých dětí se záněty opakují. Léčba spočívá v podání antibiotika a mnohdy se provádí paracentéza (tj. propíchnutí bubínku k odstranění hnisu ve středoušní dutině). Očkování pomáhá některým případům středoušního zánětu zabránit. Stejně tak očkování pomáhá v určitému procentu ochránit proti zápalu plic způsobenému pneumokoky. Při tomto onemocnění dítě kašle, má horečku, je schvácené, zvrací. Některé děti musí být hospitalizovány, podávají se jim rovněž antibiotika, v závažnějších případech do žíly. 9

JAK NA TO aneb první rok snadno a dobře Nejtěžší formou pneumokokového onemocnění je zánět mozkových blan meningitida. Ohrožuje dítě na životě nebo trvalými následky, nejčastěji hluchotou a celkovým narušením psychomotorického vývoje. Onemocnění vzniká relativně rychle, stav dítěte se horší, může být provázen křečemi, bezvědomím. Léčba probíhá vždy na jednotce intenzivní péče, podávají se vysoké dávky antibiotik do žíly a další podpůrné léky. Těchto nejzávažnějších případů naštěstí díky očkování v posledních letech výrazně ubylo. V roce 2013 ale bohužel opět došlo k nárůstu počtu případů invazivního pneumokokového onemocnění v nejmladší věkové kategorii dětí. S největší pravděpodobností to je v důsledku poklesu počtu očkovaných dětí. Většina dětí, které onemocněly, právě bohužel očkována nebyla. Příběh malého Tomáška Mluvíme o nepovinném očkování. Rodiče se často ptají, proč by měli nechat své dítě proti pneumokokům očkovat. Rozhodování o očkování Tomáška měla jeho maminka velmi jednoduché a vzniklo ještě dříve, než se narodil. Stačil jeden smutný případ pneumokokové meningitidy, který znala od kamarádky. Její holčička bojovala s pneumokokovou meningitodou několik týdnů v nemocnici. Nakonec se naštěstí uzdravila s minimálními následky. Počet dětí, které takto ročně onemocní není velký, ale žádná maminka by nechtěla, aby mezi nimi bylo právě její dítě. A nebyla mezi nimi ani ta Tomáškova. Pro jednoduchost se toto očkování může aplikovat společně s hexavakcínou. Děti takto podaná očkování snáší dobře. Některé mají reakce ve smyslu jednorázové horečky, některé jsou podle rodičů plačtivější, většina však žádnou reakci nemá. OČKOVÁNÍ PROTI MENINGOKOKŮM Když se řekne meningokok, každý rodič zpozorní. Nejspíš si představí zákeřnou baktérii, která může způsobit život ohrožující onemocnění. Bohužel je tato představa správná, ale naštěstí je výskyt nejzávažnějších forem meningokokových onemocnění nízký a naštěstí existuje prevence. Správné označení pro baktérii meningokoku je Neisseria meningitidis. Existuje několik typů skupin označených písmeny a čísly např. A, B, C, Y, W 135. Některé se vyskytují častěji, některé škodí více v konkrétních regionech světa. V naší zemi převažuje skupina B. Obecně ale nelze předpovědět kdo, kdy, s jakým typem a zda vůbec se setká. Mnoho lidí jsou tzv. nosiči této baktérie. Je přítomna na sliznici nosohltanu a nepůsobí jim žádné obtíže, tito lidé většinou nikdy neonemocní. Za určitých okolností ale mohou být zdrojem pro někoho, kdo je zrovna imunitně oslaben. Mluvíme-li o prevenci v prvním roce života, musíme si uvědomit, že kojenecký věk je obecně imunitně rizikový. Imunitní systém dozrává až několik měsíců po narození, čím je dítě mladší, tím je závažnou infekcí zranitelnější. Proto se také závažná meningokoková onemocnění více vyskytují u nejmladších dětí, vyšší výskyt je pozorován do čtyř let věku. Zdrojem onemocnění u nich často bývá někdo z rodiny. Dále častěji onemocní adolescenti, důvodem vyššího výskytu je hned několik rizikových faktorů vyčerpání, aktivní i pasivní kouření, úzký kontakt, velká koncentrace osob na jednom místě např. sportovní klub, diskotéka). Nejzávažnější z meningokokových onemocnění jsou meningokoková sepse a meningitida. Meningokoková sepse je vlastně tzv. otrava krve meningokoky. Jedná se o velmi rychle a agresivně probíhající onemocnění. Meningokok se dostává do krve a během několika hodin 10

PREVENCE ONEMOCNĚNÍ A OČKOVÁNÍ způsobuje celou kaskádu život ohrožujících pochodů. Postupně umí vyřadit z funkce životně důležité orgány dochází k selhání dýchání, srdečního oběhu, jater i ledvin, dochází ke krvácení do kůže i orgánů. Až ve čtvrtině případů může tato infekce skončit úmrtím, které může být velmi rychlé. Jedním z prvních varovných signálů mohou být tzv. petechie prokrvácená místa v kůži. Meningokoková meningitida je zánět mozkových blan způsobený meningokokem, který pronikne do mozkomíšního moku a dále do nervové tkáně. Projevy této infekce jsou horečka, zvracení, bolest hlavy, neklid, porucha vědomí, křeče. Smrtnost není u meningitidy tak vysoká jako u meningokokové sepse, může ale způsobit doživotní následky. Nabízelo by se, že bakteriální onemocnění bude velmi dobře léčitelné antibiotiky. Penicilin umí tyto baktérie dobře likvidovat. Má to ale jeden předpoklad, musí být podán dříve, než meningokok způsobí nezvratné škody v organismu. Toto je v praxi bohužel velmi obtížně proveditelné. Meningokoková infekce začíná většinou velmi nenápadně a během několika málo hodin dojde k prudkému zhoršení stavu. Pak ani intenzivní antibiotická a podpůrná léčba nemusí vést k úplné úzdravě. Dobrou zprávou je, že již existuje prevence. Jedinou spolehlivou prevencí je očkování. V České republice je ročně hlášeno méně než 100 případů invazivních meningokokových onemocnění u dětí i dospělých. Nejvíce z nich bývá způsobeno meningokokem skupiny B. Pravděpodobnost onemocnění pro jedince je tedy relativně nízká, ale vzhledem k zákeřnosti baktérie a ohrožení života a jeho kvality, je prevence vhodná pro každého. Vakcíny proti některým skupinám meningokoků jsou dostupné několik let, celý svět ale dlouho čekal na vakcínu proti meningokoku skupiny B. Nyní je i tato dosptupná a lze ji aplikovat již dětem od dvou měsíců věku. Ostatní často se vyskytující skupiny (A, C, Y, W135) jsou pokryty čtyřvalentními vakcínami, které jsou určeny až od jednoho, resp. dvou let věku. Podání obou vakcín ve správném dávkování maximalizuje ochranu proti meningokokům. Pro správné načasování očkování je nezbytná konzultace s praktickým dětským lékařem. Bohužel tyto vakcíny nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, ale zdravotní pojišťovny každoročně vypisují programy na podporu očkování a poskytují rodičům určitou finanční částku. Příběh malého Tomáška Tomáškovi rodiče viděli v televizi reportáž o meningokokových onemocněních. Rozhodli se, že ho proti meningokokům nechají co nejdříve očkovat. Na internetu chtěli zjistit, kdy je nejlepší doba pro očkování. Místo konkrétního doporučení našli velmi rozporuplné informace a nemálo negativních příspěvků na adresu očkování. Najednou nevěděli, kterou vakcínu použít proti béčku nebo proti těm ostatním. Dále zjistili, že budou potřebovat nemalé finanční prostředky a celkově znejistěli, jestli je vůbec očkování nezbytné a jestli Tomáškovi nemůže ublížit. Nakonec celou situaci konzultovali s Tomáškovou praktickou dětskou lékařkou. Ta jim celou situaci vysvětlila, doporučila očkování jak vakcínou proti memingokoku B se správným počtem dávek, tak následně čtyřvalentní vakcínou, vše naplánovala v čase a doporučila využít akce zdravotní pojišťovny. Jednu dávku očkování ochotně zaplatila babička. Tomášek očkování dobře zvládnul, měl jen několik dní reakci v místě vpichu. Rodiče byli nakonec rádi, že se nenechali odradit negativními názory v internetové diskuzi. 11

JAK NA TO aneb první rok snadno a dobře OSTATNÍ NEPOVINNÁ OČKOVÁNÍ V PRVNÍM A DRUHÉM ROCE ŽIVOTA Očkování proti chřipce, proti žloutence typu A, proti neštovicím, proti klíšťové encefalitidě a možná další Vám v různých časových intervalech může doporučit Váš praktický dětský lékař. Vždy je vhodné zvážit riziko onemocnění pro Vaše dítě a podle toho o očkování rozhodnout. MÍSTO ZÁVĚRU Tomášek jde do světa Je mnoho rizik, která na něj v životě čekají a valnou většinu z nich rodiče neovlivní. Úkolem rodičů není rizika odstranit, ale zodpovědně své dítě připravit na jejich překonávání. Naučit ho vlastní zodpovědnosti nebude lehké, nechat ho očkovat a pomoci ho tak ochránit před nemocí, je oproti tomu velmi snadné. Pokud o očkování přemýšlíte a vzali jste tedy do ruky tuto brožuru, zcela jistě neodpověděla na všechny Vaše otázky. Místo dalších odpovědí jedno doporučení: Pokud se chcete dál ptát, směrujte své dotazy k odborníkům. Ptejte se svého praktického dětského lékaře, ptejte se infektologů a vakcinologů. Ověřujte zdroje informací, nenechte se odradit samozvanými odborníky nebo odpůrci očkování. Jejich motivům lze těžko rozumět, většinu rodičů bezdůvodně vystraší a znejistí. Stále platí, že očkování je jedním z největších objevů medicíny, že pediatrie je z velké části o prevenci a že očkováním umíme nemocem předcházet. 12

Zvolte si vakcínu, která pomáhá chránit české děti již 10 let! 1 Dlouhodobě ověřený bezpečnostní profil 2 Možnost očkování i nedonošených dětí 2 Podobně jako všechny vakcíny, nemusí Infanrix hexa TM plně ochránit všechny očkované osoby. GlaxoSmithKline s.r.o., Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4, Česká republika, tel.: 222 001 111, fax: 222 001 444; e-mail.: cz.info@gsk.com; www.gsk.cz CZ/INFH/0002/14a Registrovaný léčivý přípravek Infanrix Hexa TM je pouze na lékařský předpis a je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Přečtěte si prosím pečlivě příbalovou informaci dostupnou i na www.gskkompendium.cz. O očkování hexavakcínou se poraďte s pediatrem Vašeho dítěte. Případné nežádoucí účinky nám prosím nahlaste na cz.safety@gsk.com. Reference: 1. IMS prodejní data; GSK prodejní data. 2. SPC Infanrix hexa TM.

MOHOU SE ZDÁT NEŠKODNÉ ROTAVIRY VŠAK MOHOU VÉST K VÁŽNÉ DEHYDRATACI A NÁSLEDNÉ HOSPITALIZACI

ZDRAVÍM VÁS! JÁ JSEM ROTAVIRUS CO JE ROTAVIRUS? Rotavirus je malý kulatý virus, jenž je nejčastější příčinou akutního průjmového onemocnění a zvracení u kojenců, batolat a malých dětí. Vzhledem k tomu, že se téměř všechny děti během prvních pěti let života s rotavirovou infekcí setkaly, považuje ji většina maminek za méně závažnou. Nedovedeme předem určit, které dítě bude mít těžký průběh. NEJSEM TAK NEŠKODNÝ, JAK VYPADÁM JAKÉ JSOU PŘÍZNAKY? Mezi nejčastější příznaky patří vodnatá stolice, zvýšená teplota až horečka a zvracení. Kombinace průjmu a zvracení ztěžují možnosti zavodnění a tím je rotavirový průjem nebezpečný. V ČR je odhadem ročně hospitalizováno okolo 4 tisíc dětí s rotavirovým průjmem. Bohužel i v našich podmínkách se vyskytují úmrtí na rotavirózy u jinak zdravých dětí. MŮŽEME SI HRÁT NA SCHOVÁVANOU, ALE NEUVIDÍŠ MĚ A NENAJDEŠ MĚ JAK SE MŮŽE DÍTĚ NAKAZIT? Maminky se často domnívají, že rotavirus se šíří převážně v nečistém prostředí. Pravdou však je, že je vysoce nakažlivý a zároveň odolný k většině čisticích prostředků v domácnosti, a tak se může nacházet prakticky kdekoli v okolí vašeho dítěte. K přenosu dochází především ústy z kontaminovaných předmětů (nejčastěji hraček), kde může rotavirus přežívat celé týdny.

JSTE PŘIPRAVENI MĚ PORAZIT? JAK MŮŽETE SVÉ DÍTĚ OCHRÁNIT? Hygienická opatření mají v prevenci proti šíření rotaviru jen omezenou účinnost. Na druhé straně se očkování ukázalo jako účinný způsob ochrany. V zemích, kde je očkování běžnou praxí, byl zaznamenán podstatný pokles hospitalizací z důvodu rotavirové infekce. NEJLEPŠÍ ZBRANÍ JE VČASNÉ OČKOVÁNÍ Včasné očkování je velmi důležité, neboť u nejmenších dětí hrozí dehydratace. Vaše dítě můžete nechat bezbolestně očkovat vakcínou Rotarix podávanou ústně ve 2 dávkách již od 6 týdnů věku. Očkování musí být dokončeno do 24. týdne věku. Ochrana přetrvává až po 3 roky což je období, kdy je výskyt rotavirových průjmů největší. POŽÁDEJTE VČAS SVÉHO PEDIATRA O VAKCÍNU ROTARIX PODÁVANOU ÚSTNĚ VE 2 DÁVKÁCH!

Pneumokok je baktérie, která se snadno šíří kašlem a dotykem. V současnosti je známo více než 90 typů pneumokoků. Často se nachází na sliznicích a nezpůsobuje problémy. Může však proniknout do krevního oběhu, napadnout další orgány a způsobit tak závažné život ohrožující onemocnění: zánět mozkových blan, otrava krve, zánět středního ucha, zápal plic. Je důležité chránit již nejmenší děti proti pneumokokům. Proto zdravotní pojišťovny hradí kompletní očkovací schéma (4 dávky) vakcínou Synflorix v plné výši 4 301 Kč.*

Synflorix chrání proti vybraným a nebezpečným typům pneumokoků, které se vyskytují v ČR i Evropě Účinnost a bezpečnost Synflorixu je prověřena v rozsáhlých klinických studiích po celém světě, některé z nich probíhaly i v České republice a na Slovensku. Zánět mozkových blan Zánět středního ucha Zápal plic Otrava krve Synflorix je vakcína, která pomáhá chránit před závažnými pneumokokovými onemocněními. * V České republice je očkování proti pneumokokům plně hrazeno z veřejného zdravotního pojištění, pokud jsou 3 dávky aplikovány do 7. měsíce věku dítěte.

Informace o bezpečnosti a účinnosti vakcíny Synflorix pocházejí z klinických studií a hlášení po uvedení vakcíny na trh. Vakcína pomáhá chránit proti vybraným častým a nebezpečným typům pneumokoku. Podobně jako ostatní vakcíny ani vakcína Synflorix nebude chránit 100 % očkovaných osob. Nejčastější reakce pozorované po očkování byly podrážděnost a začervenání v místě vpichu. Většina těchto reakcí byla mírného stupně a netrvala dlouho. Společnost GSK má více než 60letou tradici ve výzkumu, vývoji a výrobě očkovacích látek. Vakcína Synflorix je registrovaný léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis. Před použitím si pečlivě prostudujte příbalovou informaci dostupnou též na www.gskkompendium.cz Očkování provádí lékař, vakcína se aplikuje do svalu formou injekce (obvykle do stehna nebo horní části paže). Zeptejte se svého dětského lékaře. Případné nežádoucí účinky prosím nahlaste na cz.safety@gsk.com www.synflorix.cz GlaxoSmithKline s.r.o. Hvězdova 1734/2c;140 00 Praha 4, Česká republika tel.: 222 001 111; e-mail: cz.info@gsk.com; www.gsk.cz CZ/SYN/0006/15

Co je to IMO? Invazivní meningokokové onemocnění (IMO) je nebezpečná bakteriální infekce, která ohrožuje zejména kojence, malé děti a adolescenty. Nákaza meningokoky se šíří vzduchem kapénkami. Statistiky uvádí, že až 10 % lidí v populaci může být tzv. nosičem meningokoku, to znamená, že bakterii mají v nosohltanu a nemusí u nich nákaza proběhnout. Očkování konjugovanými vakcínami pomáhá zbavit se nosičství. Protože bývají příznaky v časném stadiu často klamavě nespecifické, mohou meningokoková onemocnění během 24 hodin vést k úmrtí. Až 2 z 10 přeživších pacientů mají těžké trvalé následky, např.: poškození mozku mentální postižení ztráta sluchu ztráta končetin Meningokoková onemocnění se přenášejí kapénkovou infekcí z člověka na člověka, např.: líbáním kašlem kýcháním používáním společných předmětů V současné době je možné chránit se proti všem 5 nejčastějším séroskupinám bakterie Neisseria meningitidis. Vakcína Bexsero je tč. v ČR jediná dostupná vakcína, která pomáhá chránit proti IMO způsobenému séroskupinou B. Ta v ČR způsobuje více než 70 % celkového počtu meningokokových onemocnění. Po více než 20 letech výzkumu byla registrována v lednu 2013 a v ČR je dostupná od dubna 2014. Pečlivě pročtěte příbalovou informaci vakcíny dostupnou na stránkách www.sukl.cz. Bexsero je vakcína proti invazivnímu meningokokovému onemocnění. Vakcína Bexsero je registrovaný léčivý přípravek a je vázána na lékařský předpis. Přípravek není hrazen z příspěvků veřejného zdravotního pojištění. Očkování provádí lékař injekcí do svalu. O očkování se poraďte se svým lékařem nebo lékařem Vašeho dítěte. Nežádoucí účinky prosím hlaste také na cz.safety@gsk.com. Vakcinační akce schválená Ministerstvem zdravotnictví ČR (MZDRP01FUBHA). V běžné praxi nemusí vakcíny garantovat výsledky dosažené v klinických studiích. Aplikace vakcíny může být spojena s nežádoucími účinky, které jsou popsány v příbalových informacích přípravků. Hvězdova 1734/2c, 140 00 Praha 4, Česká republika

CZ/VAC/0108/14(1)