VEDENÍ LÉKA SKÉ PRAXE 6/8.1 str. 1 6/8 Prodej zdravotnického zafiízení lékafiské praxe 6/8.1 Úvod Mgr. Jakub Uher SPL ČR S určitou pravidelností se objevují návrhy na legislativní úpravu podrobněji upravující prodej/převod nestátního zdravotnického zařízení. I když je pravda, že zvláštní právní úprava by byla přínosná, zejména z důvodu jasného zakotvení převoditelnosti smluv o poskytování a úhradě uzavřených se zdravotními pojišťovnami, není pravda, že by převod nebyl v současné době možný, nebo byl dokonce v rozporu s platnými právními předpisy. Úvodem
6/8.1 str. 2 Praxe jako podnik Smlouva o prodeji podniku VEDENÍ LÉKA SKÉ PRAXE Pro prodej praxe je využitelný již existující právní institut, a tím je smlouva o prodeji podniku upravená v ustanoveních 476 a následujících obchodního zákoníku. Je celkem nepochybné, a jsou již k dispozici rozsudky soudů, které tuto skutečnost potvrzují, že lékařská praxe je podnikem ve smyslu obchodního zákoníku. Dle ustanovení 5 obchodního zákoníku se podnikem rozumí soubor hmotných, jakož i osobních a nehmotných složek podnikání. K podniku náleží věci, práva a jiné majetkové hodnoty, které patří podnikateli a slouží k provozování podniku nebo vzhledem ksvé povaze mají tomuto účelu sloužit. Podnik je věcí hromadnou. Podstatou smlouvy o prodeji podniku je závazek prodávajícího odevzdat kupujícímu podnik a převést na něj vlastnické právo k podniku a kupující se zavazuje převzít závazky prodávajícího související s podnikem a zaplatit kupní cenu. Smlouva o prodeji podniku musí být ze zákona realizována v písemné formě, nepostačuje tedy forma ústní. Smlouva o prodeji podniku musí obsahovat alespoň základní obsahové náležitosti. Těmi bude v první řadě určení smluvních stran. Dále pak jednoznačné určení podniku, který je převáděn to lze provést uvedením místa provozování praxe, uvedení druhu poskytované péče a doplnit odkazem na rozhodnutí o registraci nestátního zdravotnického zařízení, které je pak vhodné vkopii dát jako přílohu smlouvy. Smlouva, případně její přílohy, by pak měla obsahovat uvedení movitých věcí, které jsou převáděny (jedná se zpravidla o vybavení ordinace, nábytek, přístroje, zásoby apod.). Protože smlouvou o prodeji
VEDENÍ LÉKA SKÉ PRAXE podniku dochází k přechodu pracovněprávních vztahů, je na místě uvést výčtem i tyto vztahy (zpravidla bývá jediným zaměstnancem zdravotní sestra). Pokud existují nějaké závazky či pohledávky, měly by být i tyto ve smlouvě uvedeny tedy výčet závazků a pohledávek, na které se prodej vztahuje. Samozřejmě ideální je situace, kdy jsou závazky či pohledávky minimální, případně žádné. Smlouva musí obsahovat sjednanou cenu, přičemž se jedná o cenu smluvní tedy je zcela na dohodě prodávajícího a kupujícího. Lze doporučit provést ocenění praxe formou odborného odhadu, ovšem ani výsledek takovéhoto odhadu není pro smluvní strany závazný. Kromě ceny musí být určen také způsob a termíny úhrady kupní ceny. Zde opět dle dohody smluvních stran. Může mít formu zálohy, může jít o úhradu při převodu praxe a konečně může být sjednána úhrada ve splátkách. Smlouva o prodeji podniku může obsahovat konkurenční doložku tedy závazek prodávajícího, že po stanovenou dobu nebude provozovatelem nestátního zdravotnického zařízení, které by mohlo být konkurenčním pro zařízení kupujícího. Smlouva by měla stanovovat termín předání a převzetí podniku. Zde je zpravidla obtížné přesně tento termín s předstihem určit, obvyklá je vazba na uzavření smluv o poskytování a úhradě zdravotní péče mezi kupujícím a zdravotní pojišťovnou (zdravotními pojišťovnami). V praxi nedochází k přechodu smluv o poskytování a úhradě zdravotní péče z prodávajícího na kupujícího. Je tedy nutné uzavřít smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče nové. Zde je možné polemi- 6/8.1 str. 3 Pfiechod smluv o poskytování a úhradû zdravotní péãe
6/8.1 str. 4 âasová nároãnost a postup pfii pfievodu praxe VEDENÍ LÉKA SKÉ PRAXE zovat o tom, zda již samotné uzavření smlouvy o prodeji podniku a jeho následný převod neznamená i automatický převod smluv se zdravotními pojišťovnami. Ostatně v minulosti i Nejvyšší soud v rozsudku 29 Odo 405/2003 konstatoval, že formou prodeje podniku přecházejí i smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče. Je ovšem nutno uvést, že posuzovaná právní úprava tehdy neobsahovala jako podmínku pro uzavření smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče výběrové řízení. (Upravuje 46 a násl. zákona č. 48/1997 Sb. Zdravotní pojišťovna je povinna zajistit poskytování zdravotní péče svým pojištěncům. Tuto povinnost plní prostřednictvím zdravotnických zařízení, se kterými uzavřela smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče. Tato zdravotnická zařízení tvoří síť smluvních zdravotnických zařízení zdravotní pojišťovny. Před uzavřením smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče se koná výběrové řízení.) Praxe je tedy taková, že dochází k současnému ukončení stávajících smluv o poskytování a úhradě zdravotní péče uzavřených mezi prodávajícím a zdravotními pojišťovnami a uzavření nových smluv mezi pojišťovnami a kupujícím. Pokud se kupující a prodávající dohodnou na předpokládaném termínu předání praxe a ceně, což je základní podmínka realizace převodu, je ještě nutné provést několik kroků. Optimální je, aby kupující po určitou dobu před převodem praxe v této v nějakém rozsahu pracoval jako zaměstnanec. Výhodou je, že podrobně pozná chod praxe a rovněž pacienti mají možnost se s tímto novým lékařem seznámit. Tato skutečnost je také pozitivní pro přístup zdravotních pojišťoven, které mají možnost se s činností lékaře seznámit.
VEDENÍ LÉKA SKÉ PRAXE 6/8.1 str. 5 Prvním krokem je získání registrace nestátního zdravotnického zařízení kupujícím. Vznikne tím situace, kdy po určitou dobu disponují platnou registrací obě smluvní strany kupující i prodávající. Postup se řídí zákonem č.160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních. Orgánem, který rozhodnutí o registraci vydává, je místně příslušný krajský úřad, v Praze pak Magistrát hl. města Prahy. Žádost o registraci (uvedeny pouze údaje týkající se ambulantního zařízení poskytujícího lékařskou péči) musí obsahovat: - jméno, příjmení, trvalý pobyt a rodné číslo, je-li provozovatelem nestátního zařízení fyzická osoba; je- -li provozovatelem nestátního zařízení právnická osoba, název, sídlo, právní formu, jméno, příjmení, trvalý pobyt a rodné číslo osoby nebo osob, které jsou statutárním orgánem, a jméno, příjmení, trvalý pobyt a rodné číslo odborného zástupce, - druh a rozsah poskytování zdravotní péče, - místo provozování nestátního zařízení včetně uvedení vlastnického nebo nájemního vztahu, - den zahájení provozování nestátního zařízení. K žádosti o registraci je provozovatel nestátního zařízení povinen připojit tyto doklady: - doklad o vzdělání, doklad o zdravotní způsobilosti a doklad o bezúhonnosti (pozn. výpis z rejstříku trestů), který nesmí být starší tří měsíců, - souhlas orgánu příslušného k registraci s personálním a věcným vybavením, s druhem a rozsahem zdravotní péče poskytované nestátním zařízením (poznámka tento souhlas opět vydává místně příslušný krajský úřad, resp. Magistrát hl. města Prahy), - provozní řád, schválený příslušným orgánem ochrany veřejného zdraví.
6/8.1 str. 6 VEDENÍ LÉKA SKÉ PRAXE Na vyřízení registrace je nutno počítat s dobou jednoho měsíce od okamžiku, kdy řádná žádost, včetně všech požadovaných dokladů byla předána orgánu příslušnému k registraci. Protože uzavření smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče je podmíněno absolvováním výběrového řízení, je nutné realizovat výběrové řízení. Výběrové řízení vyhlašuje na návrh zdravotnického zařízení oprávněného poskytovat zdravotní péči v příslušném oboru nebo zdravotní pojišťovny místně příslušný krajský úřad. V našem případě zpravidla bude podávat návrh na vyhlášení tohoto výběrového řízení zdravotnické zařízení tedy buď prodávající, nebo kupující. Dle zákona musí být výběrové řízení vyhlášeno a zveřejněno po dobu 30 pracovních dní. Vezmeme-li vúvahu, že k vyhlášení nedojde bezprostředně po podání návrhu na vypsání výběrového řízení, a také to, že komise výběrového řízení nezasedne bezprostředně po uplynutí zákonné lhůty, je nutno počítat minimálně s dobou dva měsíce (raději o něco delší) ode dne, kdy je návrh na vyhlášení výběrového řízení podán. Teprve po vyhlášení výsledku výběrového řízení může dojít k uzavření smluv o poskytování a úhradě zdravotní péče mezi kupujícím a zdravotními pojišťovnami, čímž se převod praxe uskuteční. Protože určitý čas je nutné věnovat získání podkladů pro vydání registrace, projednání věci se zdravotními pojišťovnami a mohou se vyskytnout různé okolnosti prodlužující realizaci, domnívám se, že reálná doba uskutečnění převodu praxe je zhruba půl roku od dohody mezi prodávajícím a kupujícím.