PROJEKT CENTRÁLNÍ POCHŮZKOVÁ SLUŽBA VE FAKULTNÍ NEMOCNICI OLOMOUC Jindrová H., Kapustová M., Cahlíková J. 1
CO NÁS VEDLO KE ZMĚNĚ? Dlouhodobě problematický systém svozu BM Časy y od odběru BM po dodání do laboratoří nebyly v souladu s preanalytickou fází vyšetření Nejasné nebo zpětně nedohledatelné zodpovědnosti za neshody žádanek, stavu BM, kdo předal BM na sběrné místo apod. V rámci předakreditačníhoř dk dit č štř šetření SAKK označen stávající systém za nevyhovující 2
3
4
5
6
PRO DOKRESLENÍ PŮVODNÍHO STAVU SVOZU BM NĚKOLIK FOTEK : 7
8
9
10
11
CO BYLO CÍLEM ZAVEDENÍ NOVÉHO SYSTÉMU? 1. Zajistit správné a bezpečné zacházení s BM 2. Zajistit rychlý transport BM do laboratoří za optimálních podmínek 3. Jasně stanovit zodpovědnosti a kompetence od odběru po předání BM laboratoři 4. Odstranit nebo minimalizovat výskyt neshod DODRŽOVÁNÍ PREANALYTICKÉ FÁZE VYŠETŘENÍŠ Ř 12
ZŘÍZENÍ CPS VE FNOL OD 1. 10. 2008 CPS je řízena organizačně, metodicky a personálně : 1. Odborem ošetřovatelské péče 2. Oddělením klinické i ké biochemie i a imunogenetiky Projekt CPS je koncipován jako služba pro celou FNOL, není to služba OKB 13
PROVOZ CPS provoz CPS zajišťuje j 23 sanitářů iářů 24 hod ddenněě vzhledem k rozlehlosti ( 30,511 ha ) a členitosti areálu FNOL jsou sběry BM rozděleny do 4 okruhů s přesně daným časovým harmonogramem okruhy zahrnují 21 budov, ve kterých je rozmístěno 49 ústavů, klinik a oddělení BM je transportován t ze 30 sběrných ýhmíst ítdo 7 laboratoří 14
PRAVIDELNÉ PROŠKOLOVÁNÍ SANITÁŘŮ CPS V oblasti BOZP a PO Dodržování hygienických pravidel ( OOPP, rukavice, správné mytí a desinfekce rukou a pracovních pomůcek. ) Správné a bezpečné zacházení s BM, dodržování preanalytické fáze vyšetření dle aktuálních požadavků jednotlivých laboratoří Informovanost o nových ýhvyšetřeních, štř ího případných provozních změnách na oddělení 15
ROZDĚLENÍ OKRUHŮ A červený ý : DK, GENETIKA, KÚČOCH, ORTOPEDIE, PSYCHIATRIE, KOŽNÍ, PRACOVNÍ, TVL B zelený : NEUROLOGIE, NEUROCHIRURGIE, TRANSFÚZNÍ ODD., HOK, III. INTERNA, KNM C žlutý : PLICNÍ, ONKOLOGIE, ALERGOLOGIE, ORL, OČNÍ, II. INTERNA D modrý : POR. GYN., NOVOROZENCI, IPCHO, GERIATRIE, UROLOGIE, I. INTERNA, REHABILITACE, TVL, TRAU, KDCH, PLASTIKA, I. + II. CHIRURGIE DISPEČER 16
POVINNOSTI CPS Sběr rutinních laboratorních vzorků z klinických pracovišť ( sběrných míst ) v přesně daných časových intervalech : 630 6.30, 8.00, 800 10.00, 00 12.00, 14.00, 16.00 hod, 18.00 6.30 hod na zavolání Sběr statim vzorků ze sběrných míst Sběr vitálních indikací přímo na oddělení Transport BM do příslušných laboratoří 17
POVINNOSTI CPS Předání ř BM příslušným šý laboratořím lb Donáška krevních derivátů z Transfúzního oddělení na klinická pracoviště Donáška krevních skvrn z podatelny FNOL do Laboratoře dědičných metbolických poruch v rámci novorozeneckého screeningu Výpomoc ( dle potřeb oddělení ) při donášce cytostatik t tik Jiná výpomoc dle domluvy 18
TRANSPORT BM Jd Jednotné téboxy se standardizovanými di istojánky Speciální boxy s možností chlazení (letní měsíce), nebo s ochranou proti zmrznutí (zimní měsíce) Kelímky na malé množství vzorků (noční statimy) BM je transportovámve svislé ilépoloze, odděleně ě od žádanek Maximálně ě je zajištěna preanalytická ltikáfáze vyšetření i u speciálních odběrů ( transport BM v tajícím ledu, chladícím gelu, teplé vodě, astrupy ve vodorovné poloze apod. ) 19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
CPS NEZAJIŠŤUJE Sběr a transport BM pro oddělení : ARO, URG, OPERAČNÍ SÁLY Transport BMna MIKROBIOLOGII a PATOLOGII v běžnou pracovní dobu. Není možné ručně přepravovat objemné a těžké nádoby na odběr i transport BM. Tuto službu zajišťuje v pravidelných svozech sanitka. 31
PERSONÁLNÍ ZAJIŠTĚNÍ OKRUHY DENNÍ 12 RANNÍ 8 DENNÍ 12 RANNÍ 8 NOČNÍ 12 VŠEDNÍ DEN VŠEDNÍ DEN VÍKEND+SV VÍKEND+SV ČERVENÝ 1 1 1 0 ZELENÝ 1 1 1 0 ŽLUTÝ 1 1 1 0 MODRÝ 2 0 2 0 DISPEČER 0 1 0 0 CELKEM 5 4 5 0 3 32
OKB STATISTIKA 2009 SRÁŽLIVÁ / NESRÁŽLIVÁ KREV RUT + STAT 198 359 POH 46 450 CELKEM CELKEM 242 473 ASTRUPY 11 371 MOČE CH+S 56 808 MOČE BIOCH. 9 537 LIKVORY 185 PUNKTÁTY 765 321 139 ZKUMAVEK 33
OKB STATISTIKA 2009 Ve statistice nejsou zahrnuty např. speciální odběry na léčiva ( cyklosporin, tacrolimus, sirolimus ), odběry stolice apod. Z celkového počtu odběrů je cca 5 % od externích žadatelů. 34
HEMATOLOGIE STATISTIKA 2009 Koagulace 65 445 KO + DIF 122 000 KO 43 200 CELKEM 230 645 zkumavek Ve statistice ttiti nejsou zahrnuty odběry na speciální hematologická vyšetření Z celkového počtu č odběrů ů jsou cca 2% od externích žadatelů 35
ZÁVĚR 1. Projekt CPS ve FNOL významně přispěl k dodržování preanalytické fáze vyšetření. 2. Maximálně je zajištěno bezpečné a správné zacházení s BM = MAJETKEM pacientů. 3. Přesně se vymezily zodpovědnosti od odběru BM až po vlastní předání ř vzorku lb laboratoři. 4. V případě jakýchkoliv neshod je možnost zpětného dohledání konkrétních zodpovědných osob a dle možností sjednání nápravy. 36
DĚKUJI ZA POZORNOST 37