Dlouhodobé trendy ve vývoji epidemiologické situace HIV/AIDS v ČR I. Vratislav Němeček Státní zdravotní ústav Praha
HIV/AIDS v ČR Data o výskytu HIV/AIDS jsou kategorizována podle národnosti, resp. země původu. Rozlišují se tři kategorie: občané ČR, rezidenti (tj. osoby jiné než české národnosti s dlouhodobým pobytem v ČR) a cizinci s krátkodobým pobytem. Základní statistické zpracování se týká skupiny občanůčr a rezidentů. Cizinci jsou hodnoceni zvlášť. U osob s infekcí HIV je zaznamenáváno pět základních časových údajů datum narození, datum diagnózy HIV, datum rozvinutí symptomatické non-aids infekce, datum onemocnění AIDS, datum úmrtí. Na jejich základě jsou jedinci klasifikováni do podskupin podle stádia onemocnění, podle přežití. Úmrtí jsou vykazována odděleně pro stadium AIDS a pro ostatní stadia. Mezi další sledované charakteristiky patří pohlaví, pravděpodobný způsob přenosu HIV, důvod vyšetření, které vedlo ke zjištění HIV pozitivity, stádium infekce při zjištění pozitivity, region bydliště v době zjištění pozitivity
HIV / AIDS V ČESKÉ REPUBLICE (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Kumulativní údaje ke dni 31.1.213 26 1 5 3 85 9 93 16 18 21 121 23 144 32 171 47 29 59 249 72 3 91 362 111 392 119 442 136 5 151 551 159 61 167 664 176 736 189 826 22 917 22 138 243 1186 272 1342 295 1522 321 1675 345 1887 374 396 282 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 25 2 15 1 5 1986 1987 rok HIV+ celkem z toho AIDS absolutní počet
NOVÉ PŘÍPADY INFEKCE HIV V ČESKÉ REPUBLICE V JEDNOTLIVÝCH LETECH (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 29.11.213 (předběžné údaje) 22 2 18 16 156 148 18 153 212 2 195 absolutní počet 14 12 1 8 6 4 2 3 23 24 35 8 15 13 23 27 38 4 51 62 3 5 58 51 5 63 72 9 91 121 1985 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 rok listopad 212 říjen 213: 224 případů
POČET VYŠETŘENÍ A POČET HIV+ V ČESKÉ REPUBLICE v jednotlivých letech (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.1.213 32 3 28 26 24 22 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 3 23 24 451 349 35 683 482 638 671 551 53 548 71 467 87 8 15 13 57 235 23 27 834 656 792 245 38 4 51 826 921 766 742 62 3 5 819 869 756 681 74 473 731 319 58 51 5 854 97 836 61 816 436 63 72 819 812 9 91 861 519 121 1 3 127 1 43 652 148 1 442 573 156 18 1 327 315 1 269 383 153 1 76 43 212 195 1 5 1 25 1 75 5 25 1985 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 rok Počet pozitivních případů Počet vyšetření
Počty vyšetření a počty HIV pozitivních v jednotlivých letech podle důvodu vyšetření (bez skríninkových vyšetření) jen občané ČR a rezidenti 1.1.22-31.1.213 14 1 12 112 14 9 8 počet případů 1 8 6 4 2 89 83 81 78 78 71 67 59 59 48 5 52 43 4 36 36 34 25 25 27 23 2 9 1 9 6 7 9 11 12 13 6 6 2 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 7 6 5 4 3 2 1 počet vyšetření rok vlastní žádost klinická diagnóza prevence vlastní žádost klinická diagnóza prevence
HIV INFEKCE V ČESKÉ REPUBLICE PODLE KRAJE BYDLIŠTĚ V DOBĚ PRVNÍ DIAGNÓZY HIV (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Kumulativní údaje ke dni 31.1.213 Ústecký 119 Liberecký 47 Karlovarský 72 Královehradecký 36 Praha 115 Pardubický 33 Moravskoslezský 131 Plzeňský 87 Středočeský 27 Vysočina 2 Olomoucký 56 Jihočeský 63 Jihomoravský 158 Zlínský 38 HIV+ celkem= 282
HIV INFEKCE V ČESKÉ REPUBLICE PODLE KRAJE BYDLIŠTĚ V DOBĚ PRVNÍ DIAGNÓZY HIV (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje za leden-říjen 213 Ústecký 9 Liberecký 5 Karlovarský 4 Praha 15 Královéhradecký 4 Pardubický 9 Moravskoslezský 11 Plzeňský 4 Středočeský 17 Vysočina 1 Olomoucký 6 Jihočeský 5 Jihomoravský 11 Zlínský 4 HIV+ celkem= 195 8
ROZDĚLENÍ HIV POZITIVNÍCH PŘÍPADŮ V ČR PODLE KRAJE BYDLIŠTĚ V DOBĚ PRVNÍ DIAGNÓZY HIV (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Kumulativní údaje ke dni 31.1.213 Praha 817.2 Středočeský Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský 161.8 99.1 152.1 237.6 143.7 17.1 65. 64. 39.1 135.5 87.6 64.5 16.4 Česká republika 198.2 2 4 6 8 1 Počet případů na 1 milion obyvatel
ROZDĚLENÍ HIV POZITIVNÍCH PŘÍPADŮ V ČR PODLE KRAJE BYDLIŠTĚ V DOBĚ PRVNÍ DIAGNÓZY HIV (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Relativní údaje za období 1.1.213-31.1.213 Praha 8.4 Středočeský 1.3 Jihočeský Plzeňský.8.7 Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradecký Pardubický Vysočina Jihomoravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezský 1.3 1.1 1.1.7 1.7.2.9.9.7.9 Česká republika 1.9 2 4 6 8 1 Počet případů na 1 obyvatel
35 3 25 2 15 1 5 NOVÉ PŘÍPADY ONEMOCNĚNÍ AIDS V ČESKÉ REPUBLICE V JEDNOTLIVÝCH LETECH (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.1.213 29 29 26 24 23 23 19 2 18 17 15 15 12 13 13 13 9 9 8 8 8 7 6 5 2 2 1 22 1985 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 rok absolutní počet
12 Akutní fáze Chronická fáze AIDS 1 CD4 + T buňky v krvi (buňky per mm 3 krve) 8 6 4 Rychlý pokles Set point Postupný pokles Začátek AIDS 2 Začátek infekce 6 12 2 4 6 8 1 Smrt Týdny Roky
NOVÉ PŘÍPADY HIV V ČESKÉ REPUBLICE podle stadia v době záchytu (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Relativní zastoupení v období 1.1.2-31.1.213 1% 58 51 5 63 72 9 91 121 148 156 18 153 212 195 9% 8% 7% 6% podíl 5% 4% 3% 2% 1% % 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 rok AIDS sympt. non-aids asymptomatické akutní
18 16 14 12 1 8 6 4 2 OSOBY ŽIJÍCÍ S HIV/AIDS V ČESKÉ REPUBLICE (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Měsíční údaje ke dni 31.1.213 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 období HIV+celkem z toho AIDS absolutní počet
HIV / AIDS, Česká rep., 1985 3.1.213 Celkový počet HIV pozitivních 282 M 1726 (82,9 %) Ž 356 (17,1 %) Z TOHO AIDS 396 M 323 (81,6 %) Ž 73 (18,4 %) Úmrtí ve stadiu AIDS 198 M 161 (81,3 %) Ž 37 (18,7 %) Úmrtí z jiné příčiny 85 M 74 (87,1 %) Ž 11 (12,9 %)
PODÍLY - VZTAHY Celk. počet HIV / AIDS 282/396 (19, %) AIDS / AIDS úmrtí 396/198 (5, %) Celk. počet HIV / všechna úmrtí 282/283 (13,6 %)
HIV / AIDS v ČR - 213 1.1.213-31.1.213 195 nových případů HIV u občanůčr a residentů (z toho 54 [27,7 %] u residentů zejména ze Slovenska 1, dále z Polska 8, Ukrajina 7, Vietnamu 5, aj.) Zastoupení pohlaví: 173 mužů, 22 žen (11,3 %) Průměrný věk; věkové rozpětí: muži 34; 18-64, ženy 39; 21-6 Více než polovina nových případů uvádí obvyklé bydliště v Praze (53,8 %); více je zastoupen ještě kraj Středočeský (8,9 %), Moravskoslezský a Jihomoravský (po 5,4 %), a Ústecký a Pardubický (po 4,4 %) Stadium při zjištění HIV: akutní infekce 35 (17,9 %), asymptomatické 13 (66,7 %), symptomatické non- AIDS 12 (6,2 %), AIDS 18 (9,2 %) Přenos sexuální cestou je stále hlavní cestou infekce v ČR (93,8 % případů v roce 213), přitom 144, tj. téměř tři čtvrtiny (73,8%) všech nových případů bylo zjištěno u mužů majících sex s muži (z nich 3 byli rovněž injekční uživatelé drog); k heterosexuálnímu přenosu infekce došlo u 17 mužů a 19 žen; přenos prostřednictvím injekčního užívání drog byl zjištěn u 4 mužů a 2 žen; u 6 osob zůstal způsob přenosu zatím neobjasněn Ze 195 nových případů bylo 92 (47,2%) primárně vyšetřeno na vlastní žádost, 12 (6,2%) jako sexuální kontakt, 22 (11,3%) pro dermatovenerologickou diagnózu, 49 (25,1%) pro jinou klinickou diagnózu, 5 (2,6%) jako dárci krve či orgánů, 2 (1,%) z důvodu gravidity a 13 (6,7%) z důvodu prevence HIV pozitivním matkám se narodilo 14 dětí, z toho v 5 případech matky při otěhotnění věděly o své HIV pozitivitě a 9 žen bylo zachyceno při rutinním testování gravidních; 4 matky patří mezi residentky Bylo zaznamenáno 22 nových případů onemocnění AIDS, z toho 18 u občanůčr a residentů s HIV pozitivitou zjištěnou v roce 213 Bylo zaznamenáno 8 úmrtí ve stadiu AIDS a 6 úmrtí nemocných s HIV z jiných příčin Bylo zjištěno 18 nových případů HIV u cizinců s krátkodobým pobytem (Ukrajina 3, Bulharsko, Ghana, Německo, Rusko, Slovensko po 2, aj.)
Dlouhodobé trendy ve vývoji epidemiologické situace HIV/AIDS v ČR II. Marek Malý Státní zdravotní ústav Praha
ROZDĚLENÍ HIV POZITIVNÍCH PŘÍPADŮ V ČR PODLE ZPŮSOBU PŘENOSU (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Kumulativní údaje ke dni 31.1.213 homo/ bisexuální 1287 61.8% heterosexuální 549 26.4% neobjasněný 77 3.7% nozokomiální 4.2% z matky na dítě 6.3% příjemci krve 14.7% hemofilici 17.8% injekční uživatelé drog 86 4.1% homo/ bisexuální + injekční uživatelé drog 42 2.%
ROZDĚLENÍ HIV POZITIVNÍCH PŘÍPADŮ V ČR PODLE ZPŮSOBU PŘENOSU (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje za leden-říjen 213 homo/ bisexuální 144 73.8% heterosexuální 36 18.5% neobjasněný 6 3.1% injekční uživatelé drog 6 3.1% homo/ bisexuální + injekční uživatelé drog 3 1.5%
NOVÉ PŘÍPADY HIV V ČESKÉ REPUBLICE podle roku diagnózy a způsobu přenosu (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Relativní zastoupení ke dni 31.1.213 1% 9% 8% 7% 6% 3 23 24 35 8 15 13 23 27 38 4 51 62 3 5 58 51 5 63 72 9 91 121 148 156 18 153 212 195 5% 4% 3% 2% 1% % 1985 1986 1987 podíl 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 rok homo/bisexuální injekční uživatelé drog heterosexuální jiný zjištěný nezjištěný
HIV+ PODLE ZPŮSOBU PŘENOSU V ČESKÉ REPUBLICE PODÍL HOMO/BISEXUÁLNÍHO PŘENOSU V JEDNOTLIVÝCH LETECH (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje ke dni 31.1.213 25 2 7.6% 69.8% 73.8% absolutní počet 15 1 5 34.8% 66.7% 47.4% 57.1% 51.9% 91.7% 73.3% 69.6% 69.2% 75.% 5.% 6.8% 38.% 46.6% 58.8% 35.% 5.% 57.8% 58.7% 43.1% 54.% 59.3% 59.5% 59.5% 66.7% 71.9% 1985 1986 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 rok homo/bisexuální muži ostatní kategorie kumulativní podíl: 61.8 %
Podíl infekcí HIV u MSM z celkového počtu nově hlášených případů, Evropa 212 Zdroj: ECDC, http://ecdc.europa.eu/en/publications/publications/hiv-aids-surveillance-report-212-2131127.pdf
absolutní počet 25 2 15 1 HIV+ PODLE POHLAVÍ V ČR PODÍL HIV+ ŽEN V JEDNOTLIVÝCH LETECH (jen občanéčr a cizinci s trvalým pobytem Údaje za období 1.1.199-31.1.213 5 14 1 22.6% 8 14 19.6% 7 9 21.1% 35.% 4 17.4% 33.3% 23.3% 1 1 6.7% 7.7% 19.8% 2 2 22.2% 22.% 17 14 23.6% 16 14 1 11 22.2% 24.1% 32.% 19.6%22.% 24 21 11.7% 26 13 27 18.2% 16.7% 8.5% 27 12.7% 22 11.3% 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 rok ženy muži 24
Poměr mužů a žen u nově hlášených případů HIV, Evropa 212 Zdroj: ECDC, http://ecdc.europa.eu/en/publications/publications/hiv-aids-surveillance-report-212-2131127.pdf
RUTINNÍ TESTOVÁNÍ HIV U GRAVIDNÍCH ŽEN V JEDNOTLIVÝCH LETECH (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.1.213 2 18 16 2 835 25 2 14 12 1 8 6 4 2 128 24 1 1 157 3 147 159 144 89 141 85134 136 269 138 3 137 963136 797 716 128 424 121 653 123 436 121 21 122 79 117 679 119 56 134 579 9 129 36 126 78 127 824 117 727 7 7 97 31 6 2 2 4 4 3 4 4 2 5 3 3 4 4 3 3 2 15 1 5 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 rok Počet pozitivních případů Počet vyšetření
TĚHOTENSTVÍ U HIV POZITIVNÍCH ŽEN (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje ke dni 31.1.213 POROD 143 NOVOROZENCI 146 (dvojčata 3x) TĚHOTENSTVÍ 186 (rutinní testování 83) POTRAT HIV STATUS umělé ukončení 33 pozitivní 3 spontánní 8 negativní 11 neuzavřený 24 neznámý 18 OČEKÁVANÝ POROD 2 DĚTI NAROZENÉ PŘED ZJIŠTĚNÍM HIV POZITIVITY U MATKY pozitivní 3
5 PRŮMĚRNÝ VĚK NOVÝCH PŘÍPADŮ HIV V ČR v jednotlivých letech (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Údaje ke dni 31.1.213 45 věk 4 35 3 25 2 34.6 34.8 34.9 35.2 34.8 32.8 33.7 34. 34.2 35.3 31.7 31.7 3.1 3.3 28.9 29.5 3.4 3.4 26.1 24.8 33.8 33.9 34.6 33.2 39. 34.2 15 1 5 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 rok Muži Ženy
14 12 1 8 TESTOVÁNÍ KREVNÍCH VZORKŮ V TRANSFUZNÍ SLUŽBĚ V JEDNOTLIVÝCH LETECH (jen občané ČR a cizinci s trvalým pobytem) Absolutní údaje 1.7. 1987-31.1.213 71 56 1 91 151 953 729 1 995 252 8 923 119 79 973 1 2 1 8 6 4 465 551 41 933 411 357 378 935 4 324 819 367 725 334 486 542 768 518 216 525 868 467 778 475 71 455 124 51 389 466 774 58 127 514 523 524 892 515 95 51 877 3 5 6 4 6 4 2 21 344 1 2 1 1 1 2 1 1 2 2 1 2 1 2 1987 1988 1989 199 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 rok Počet pozitivních případů Počet vyšetření
HIV+ OSOBY V ČESKÉ REPUBLICE PODLE NÁRODNOSTI Kumulativní údaje ke dni 31.1.213 cizinci 378 15.4% česká národnost 1652 67.2% jiná národnost - rezidenti 43 17.5% rezidenti - dlouhodobý pobyt cizinci - krátkodobý pobyt Celkem: 246
NOVÉ PŘÍPADY HIV V ČESKÉ REPUBLICE podle země původu (jen občané ČR a cizinci s dlouhodobým pobytem) Relativní zastoupení v období 1.1.1995-31.1.213 1% 9% 8% podíl 7% 6% 5% 4% 37 44 56 25 4 45 47 44 52 57 76 7 98 19 111 139 111 15 141 3% 2% 1% % 3 7 6 5 1 13 4 6 11 15 14 21 23 39 45 41 42 62 54 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 rok residenti občané ČR
NOVÉ PŘÍPADY HIV U RESIDENTŮ V ČESKÉ REPUBLICE podle země původu Relativní zastoupení v období 1.1.1995-31.1.213 1% 3 7 6 5 1 13 4 6 11 15 14 21 23 39 45 41 42 62 54 9% 8% 7% 6% podíl 5% 4% 3% 2% 1% % 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 rok Ukrajina Slovensko Vietnam Evropa ostatní Svět ostatní
POČET VYŠETŘENÍ A POČET HIV+ CIZINCŮ S KRÁTKODOBÝM POBYTEM V ČR v jednotlivých letech Absolutní údaje ke dni 31.1.213 6 5 4 3 2 1 411 11 199 rok 325 8 1991 4746 12 1992 2175 17891762 182 1889 4 5 7 9 1993 1994 1995 1996 4 1997 345 2764 5 1998 12 1999 5131 4874 4522 4519 4178 18 2 14 21 2 22 16 23 21 21 24 5164 541 482 25 15 26 5682 5311 26 27 27 28 781 6669 7456 15 15 14 13 29 21 211 212 652 18 213 8 7 6 5 4 3 2 1 Počet pozitivních případů Počet vyšetření
Prevalence HIV ve světě odhad 211 http://www.unaids.org/en/dataanalysis/datatools/aidsinfo/
Celkový počet nových případů HIV infekce, rel. na 1 obyvatel 212 (ECDC) Zdroj: ECDC, http://ecdc.europa.eu/en/publications/publications/hiv-aids-surveillance-report-212-2131127.pdf
Počet nových případů HIV infekce u mužů majících sex s muži, rel. na 1 mužů 212 (ECDC) Zdroj: ECDC, http://ecdc.europa.eu/en/publications/publications/hiv-aids-surveillance-report-212-2131127.pdf
Počet nových případů HIV infekce západní Evropa 26-212 Zdroj: ECDC
Počet nových případů HIV infekce střední Evropa 26-212 Zdroj: ECDC
Počet nových případů HIV infekce východní Evropa 26-212 Zdroj: ECDC
Souhrn Letošní údaje potvrzují jedenáct let trvající trend výrazného nárůstu ročních počtů nových případů HIV infekce v ČR. V roce 213 bude překročen počet případů z roku 212 a bude tak opět dosažen nejvyšší roční počet v historii sledování. Stále dominuje homosexuální/bisexuální přenos (v posledních letech zhruba 7 % případů, letos zatím 74 %). Výskyt HIV infekce u injekčních uživatelů drog je nízký, pod 5 % celkového počtu případů. Zhruba 3 % nových případů je u rezidentů. I když zůstáváme zemí s relativně nízkým výskytem HIV/AIDS v rámci světa, ale i Evropy, prevalence HIV jednoznačně roste, a to hlavně mezi homosexuálními/ bisexuálními muži. Od roku 22 došlo ke čtyřnásobnému vzestupu ročního počtu nových případů. Byla překročena hranice 2 nových případů na 1 obyvatel.