Vývoj oboru ANESTEZIOLOGIE a RESUSCITACE na pražských lékařských fakultách Prof.MUDr.Jiří Pokorný,DrSc., Komise pro historii oboru ČSARIM
Začátky inhalační anestezie Vše začalo 16.října 1846 v Massachussetts General Hospital v Bostonu v tehdy nové nemocnici Harvardovy univerzity W.T.G.Morton (27letý dentista) podal veřejně úspěšnou celkovou inhalační anestezii éterem k operaci nádoru v obličeji. Operatérem byl děkan LF prof.j.c.warren
Pravěk anesteziologie trval zhruba 100 let Podávání inhalační anestezie po 16.10.1846: Schimmelbusch Ombrédanne
Kontrast: ANESTEZIE vs. ASEPSE Provádění inhalační anestezie bylo přijato do používání v jediném roce 1847 Ochrana rány před infekcí byla objevena v roce 1847 (I.Ph.Semmelweiss), ale do provozní praxe byla přijata až po půl století na doporučení E.Bergmanna a C.Schimmelbusche z roku 1886 v 90tých letech 19.století J.Lister - 1865 první antiseptická operace (Glasgow) G.A.Neuber - 1883 první uplatnění zásad asepse (Kiel)
Provádění anestezie bylo chirurgickým servisem Atentát na zastupujícího říšského protektora Reinharda Heydricha 27.5.1942 KONTRAST: Operace: 3 profesoři chirurgie - Němci Celková anestezie: sálový sluha Čech
Anesteziologie se stala lékařským oborem v polovině 20.století (1948 UK; 1954 ČSR) Podmínky pro vznik oboru: Rozvoj anesteziologické techniky farmak, infuzní terapie, přístrojů a pomůcek Kurare - H.R.Grifith Monitorování * základních životních funkcí * vnitřního prostředí - P.Astrup * krevních plynů - J.W.Severinghaus
Dr.Harold Randall Griffith (1896 1985) KURARE - 1942
P.Astrup J.W.Severinghaus (1915-2000) (1922 - )
Československo po roce 1947 L.SPINADEL (1897-1970) J.ŠKVAŘIL
Zakládající činnost L.Spinadela: 1948 - první anesteziologické oddělení v Československu v Ústřední vojenské nemocnici v Praze 1950 - učebnice oboru 1953 - Referátový výběr z anesteziologie 1954 - zahájení postgraduálního vzdělávání v oboru
Vývoj na Lékařské fakultě UK Budova Všeobecné fakultní nemocnice postavena v roce 1792
Vývoj na Lékařské fakultě UK vzdělávání V roce 1947 vyslal akademik Arnold Jirásek svou asistentku MUDr.Janu Pastorovou na studijní pobyt do Oxfordu v Anglii zaměřený na anesteziologii. J.Pastorová napsala stručnou učebnici Celková anestesie, která vyšla ve dvou vydáních (1950, 1958)
Akademik Arnold JIRÁSEK Doc.MUDr.Jana PASTOROVÁ (1887-1960)
Prof. MUDr. Josef PAVROVSKÝ, DrSc. hlavní chirurg ministerstva zdravotnictví 1952 - jmenoval v Československu 10 odborných anesteziologů Spinadel, Pastorová, Hoder, Démant, Keszler, Minář, Matějček, Hirsch, Kadlic, Fizély 1953 - rozhodl: anestezie je lékařským výkonem zřídil funkci: ústavní anesteziolog 1954 - souhlasil: anesteziologie je nástavbovým oborem (Vyhl.č.161/1954 Ú.l. o specializaci lékařů)
Vývoj na Lékařské fakultě UK organizace J.Pastorová založila v roce 1952 Anestesiologickou komisi při ČCHS ČLS JEP a vedla ji do roku 1959 poté se vrátila k chirurgii. J.Hoder se na pokyn akademika A.Jiráska naplno věnoval anesteziologii a stal se jejím významným představitelem Doc.MUDr.Josef HODER,CSc. (1912-1987)
Vývoj na Fakultě všeobecného lékařství 1.LF od roku 1953 1953 - J.Hoder ústavním anesteziologem ve FN1 J.Hoder členem Technické komise MZ pro anesteziologii 1957-1983 J.Hoder krajským odborníkem pro anesteziologii SČK 1965 - Anesteziologické oddělení FN1 J.H.prezident Mezinárodního anesteziologického sympozia 1967 - J.Hoder: CSc. - Neuroleptanalgezie vzájemné působení s myorelaxancii 1969-1973 J.H předsedou České anesteziologické společnosti 1970 - J.H.prezident III.Evropského anesteziologického kongresu 1974 - Metodická opatření MZ ČSR č.32-34 1975 - J.Hoder hlavním odborníkem MZ ČSR pro obor AR 1976 - J.Hoder: doc. - Problematika konstatování smrti mozku 1981 - Klinika anesteziologie a resuscitace FVL UK
Vývoj na Fakultě všeobecného lékařství 1.LF od roku 1953 Doc.MUDr.Josef HODER,CSc. Významný představitel oboru Organizátor mezinárodních odborných akcí 1965, 1970 a řady národních odborných shromáždění Představitel československé anesteziologie v zahraničí WFSA (1972-1976), Excerpta Medica-Anaesthesiology) Spolupracovníci: mj. J.Drábková, J.Špálová, J. Polívková, J. Procházka Nástupci: Doc.MUDr. A.Černá,CSc. Doc.MUDr. Z.Ehler,CSc. Doc.MUDr. J.Stříteský,CSc.
Vývoj na Fakultě všeobecného lékařství 1.LF od roku 1953 MUDr.Ladislav Démant (1908-1979) 1953 - ústavní anesteziolog ve FN Bulovka a poradce krajského chirurga pro anesteziologii - člen Technické komise MZ pro anesteziologii autor narkotizačního přístroje DK s H.Keszlerem 1958 - ve FN2 krajský odborník pro anesteziologii ÚNZ NVP 1966 - Anesteziologické oddělení FN2 1969 - emigroval do Švýcarska Nástupci: doc.mudr.josef Korynta, CSc. doc.mudr.zbyněk Toman,CSc.
Vývoj na Fakultě dětského lékařství 2.LF Budovy DFN v letech 1953 1970 Česká dětská nemocnice Na Karlově (1902 1970)
Vývoj na Fakultě dětského lékařství 2.LF Budovy DFN v letech 1953 1970 Nalezinec v Praze 2 Na Karlově od roku 1897 sídlo První české c.a k. kliniky novorozenců, kojenců a kojných
Vývoj na Fakultě dětského lékařství - 2.LF v letech 1953 1970 Dětská anesteziologie MUDr.Miloslav DRAPKA (1911 2000)
Anesteziologie a resuscitace v DFN 1956 - odborná anesteziologické péče M.Drapka 1965 - Anesteziologické oddělení DFN: prim.mudr.m.drapka, M.Venda, L.Kopecká, F.Dittrich, M.Jiroutová, K.Hrazdil, K.Klíma, V.Kyncl DRAPKA: premedikace a celková anestézie pro děti z nemocnice zmizel dětský pláč KOPECKÁ: anestezie pro dětskou kardiochirurgii stáže v Paediatric Hospital Great Ormond Street London KLÍMA: dětská stomato-analgezie a anestezie analgosedace k ambulantní stomatologické péči o děti KYNCL: dětská resuscitační péče Provoz: na třech operačních klinikách: průměrně 3250 výkonů ročně
Vývoj na Fakultě dětského lékařství 2.LF po roce 1970 Nová budova DFN dětská část Fakultní nemocnice v Motole
Vývoj na Fakultě dětského lékařství 2.LF po roce 1970 1972 13.6. zahájen provoz dětského resuscitačního oddělení prim.mudr.vladimír Kyncl 1973 15.2. ve FNM zřízena Klinika anesteziologie a resuscitace (KAR) doc.mudr.jiří Pokorný,CSc. Ředitel ILF Praha Prof.MUDr.Jan Knobloch, DrSc, (1900-1997)
Klinika anesteziologie a resuscitace ve FNM Předchozí pracoviště: 1/ AO Městské nemocnice v Praze 5 Motole - prim.mudr.r.jedlička 2/ AO Dětské fakultní nemocnice Na Karlově - prim.mudr.m.drapka 3/ Dětské resuscitační oddělení ve FNM - prim.mudr.v.kyncl Úkoly: Provoz: Anesteziologická a resuscitační péče ve FNM Výuka: postgraduální v ILF pregraduální na FDL Výzkum: vedení státního výzkumného úkolu Anesteziologie a resuscitace za mimořádných podmínek
Vedoucí pracovníci kliniky anesteziologie a resuscitace ve FNM 1973 1990 Prof.MUDr.Jiří Pokorný,DrSc. MUDr.Vladimír Kyncl MUDr.Karel Dlask MUDr.Věra Tvardíková 1991-1995 Doc.MUDr.Jan Pachl,CSc. 1996 - Prof.MUDr.Karel Cvachovec,CSc.,MBA.
Katedra anesteziologie a resuscitace ILF Praha Odborní asistenti: I.Dvořáček, A.Uhlířová, M.Cvachovcová, M.Filípek, V.Línková, J.Špunda, L.Křiváčková Odborné instruktorky: A.Stárková, M.Hajduchová Doc.MUDr.Karel Cvachovec,CSc MUDr. Marie Cvachovcová
Vývoj na Lékařské fakultě hygienické 3.LF Klinickou základnou LFH a 3.LF je Fakultní nemocnice na Královských Vinohradech Začátky odborné anesteziologie ve FNKV probíhaly na chirurgické klinice přednosta: prof.mudr.e.polák, DrSc. Po válce: K.Susat - chirurg předváděl bezpečné podávání thiopentalu - po únoru 1948 emigroval 1952 - B.Dvořáček - nastoupil na chirurgickou kliniku. a začal se zajímal o anesteziologii
Vývoj na Lékařské fakultě hygienické - 3.LF 1959 B.Dvořáček na ročním studijním pobytu na anesteziologickém školicím místě SZO v Kodani Poznal pracoviště B.Ibsena, který právě vyhodnocoval 5 let provozu první lůžkové části pro resuscitační péči (ICU) vedené anesteziology Vrátil se s přesvědčením, že je správné obor anesteziologie rozšířit o resuscitační péči, a tomu věnoval maximální systematické úsilí Doc.MUDr.Bořivoj DVOŔÁČEK, CSc. (*1920)
Vývoj na Lékařské fakultě hygienické 3.LF Aktivity B.Dvořáčka: 1960 - přednosta anesteziologického oddělení ve FNKV Spolupracující:: K. Doubek, M. Kazilová, K. Malinská, E. Dimitrovová 1965 - CSc.: Všeobecné klinické využití nových poznatku o dýchání 1967 - Doc.: Patofyziologické základy resuscitace nemocných s cerebrovaskulárními příhodami Spolupráce s výborem Anesteziologické sekce ČLS JEP Provádění výcviku základní neodkladné resuscitace v nemocnici a ve školách.
Vývoj na Lékařské fakultě hygienické 3.LF Výsledky úsilí B.Dvořáčka: MŠMT zavedlo do osnov škol výcvik ZNR - celosvětově unikátní úspěch Osamostatnění Anesteziologické komise od chirurgické společnosti Vybudování anesteziologického oddělení ve FNKV 1971 Anesteziologie a resuscitace základní specializační obor - Vyhl.č.72/1971 Sb. 1974 Metodická opatření MZ ČSR č.32 Zásady diferencované péče č.33 Zásady organizace a poskytování první pomoci č.34 - Zásady organizace rychlé zdravotnické pomoci č.35 - Koncepce oboru anesteziologie a resuscitace
Vývoj na Lékařské fakultě hygienické 3.LF Plastická chirurgie, léčení těžkých popálenin 1932 - v Československu byl zřízen nástavbový obor plastická chirurgie (v USA až v roce 1947) 1953 - oddělení pro léčení těžkých popálenin na klinice plastické chirurgie 1990 - Klinika popáleninové medicíny Akademik František BURIAN (1881-1965)
Vývoj na Lékařské fakultě hygienické 3.LF Spolupráce anesteziologů s plastickou chirurgií a popáleninami 1956 odborná anesteziologická péče MUDr.L Čvančarová (1927-1973) 1960 - anesteziologické oddělení FNKV A.Slavíčková, E.Jíchová, D.Křupková, M.Slánská, J.Jandová Byly vypracovány specifické postupy anesteziologické péče o nemocné plastické a popáleninové chirurgie Výzkum - M.Slánská: Tranquanalgesie u těžce popálených dospělých a dětí "Proteinkalorická malnutrice u vážných popálenin
Vývoj na Lékařské fakultě hygienické 3.LF po roce 1968 1969 primářem AO MUDr. J.Počta, CSc. 1967 CSc., 1974 doc. chirurgie, 1980 doc.ar, 1992 prof. Na 3.LF prosadil anesteziology k výuce témat: První pomoc - Neodkladná péče - Medicína katastrof * Výukové centrum pro mediky a lékaře pro péči o popálené (sekretářka, 2 odborní asistenti, finance na materiální vybavení) 1982 - Klinika AR ve FNKV (1923 2006) 1968-1973 vědecký sekretář výboru ČSAR 1973-1986 předseda výboru ČSAR 1990-2002 vedoucí redaktor časopisu Anesteziologie a neodkladná péče
Vedoucí pracovníci oddělení / kliniky anesteziologie a resuscitace ve FNKV 1960-1969 doc.mudr.bořivoj Dvořáček,CSc. 1969-1990 prof.mudr.jaroslav Počta,CSc. 1990-1995 prim.mudr.jan Šturma,CSc. 1995 - prof.mudr.jan Pachl,CSc.
Cesta anesteziologie od roku 1846 k dnešku 1 Chirurgický servis - do padesátých let dvacátého století 2 Nástavbový lékařský obor ANESTEZIOLOGIE Vyhl.č.161/1954 Ú.l. MZd o specializaci lékařů 3 Základní lékařský obor ANESTEZIOLOGIE A RESUSCITACE Vyhl.č. 72/1971 Sb.MZd o zdravotnických pracovnících a jiných odborných pracovnících ve zdravotnictví 4. Nový název oboru ANESTEZIOLOGIE A INTENZIVNÍ MEDICÍNA Vyhl.č.185/2009 Sb. MZd ČR o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a o oborech certifikovaných kurzů
Závěrem Události a rozhodování představitelů chirurgie a anesteziologie zprvu na jediné LF UK a od roku 1953 na třech pražských lékařských fakultách měly na vývoj oboru anesteziologie a po roce 1971 anesteziologie a resuscitace rozhodující vliv Rozhodnutí hlavního chirurga prof.pavrovského k vývoji oboru anesteziologie byla zásadního významu, byla časná a prozíravá - i z hlediska mezinárodního Rozšíření anesteziologie o resuscitační péči vedlo k jejímu zařazení mezi základní obory Ve velkých fakultních nemocnicích jsou kliniky AR největšími klinickými pracovišti co do počtu lékařů a co do nákladů na provoz
Vývoj oboru ANESTEZIOLOGIE a RESUSCITACE na pražských lékařských fakultách Děkuji za pozornost