v Ceská chirurgické společnost J.E.urkyně Sokolská 31, 126 raha 2 pfedseda: rof. MUDr. Miroslav Ryska, CSc. místop ředsedov é: rof. MUDr Vladislav T ře ška, DrSc. Doc. Jan Dostallk, CSc. vědecký sekretář: Doc. MUDr. Jan Šváb, CSc. Ředitelům oddělení smluvních vztahů Zdravotních pojišt'oven České republiky. V raze dne 12.. 07 Věc: Seznam ambulantních výkonů doporučených pro smlouvy se Z. Váženi, Výbor České chirurgické společnosti JE se na svých zasedáních opakovaně zabýval náplní práce v ambulancích mimoústavních j nemocničních. Na základě rozboru pověřené komise schválil seznam ambulantních výkonů, které může chirurg na tomto pracovišti provádět, které je schopen odborně zvládnout a zaručit požadované podmínky výkonu. Výbor vycházel především ze skutečnosti, že chirurgie jako základní obor je na všech úrovních poskytování zdravotní péče nucena zasáhnout akutně i do oblastí jiných odborností, které v daném místě mohou chybět. Z tohoto důvodu bylo již před lety bez jakýchkoliv sporů přijato sdílení prováděných výkonů mezi všemi operativními obory. Dovolujeme si předložit znovu seznam prověřených výkonů jako podklad pro nasmlouvání typu ambulantní chirurgické péče a doporučit je jako předmět smlouvy. Jsme přesvědčeni, že seznam obsahuje nejširší spektrum ambulantní chirurqické činnosti a že se obě smluvní strany snadno dohodnou na výkonech, které je příslušné zdravotnické zařízení schopno provádět. S díky za pochopení a vstřícnou spolupráci rof. MUDr. Miroslav Ryska CSc. ředseda ČCHS JE ~?
Kódy výkonů chirurgické ordinace Gastroenterologie 5 Kód Výkon Body Čas Kategorie 135 Diagnostika a nechirurg. terapie plštéll abdominální oblasti 44 25 402 Rektoskopie 71 403 Kolonoskopie neúplná (sigmoideoskopie) 493 440 Odběr bioptického materiálu při endoskopii, přičti 324 9 Endoskopické stavěni krváceni 276 950 olypectomie endoskopická 982 980 Endoskopická ligace hemoroidů 167 982 Sklerotizace haemorrhoidů přičti 35 408 Anoskopie, 1 Angiologie 2 122 Dopplerovské vyšetřen! periternlch tepen nebo žil 79 Dennatovenerologie 404 44221 Další sklerotizace metličkových varixů a retikul. varixů, či haemangiomů 13 5 44223 Skleroterapie žilnlch spojek a recid. varixů 89 44225 Sklerotizace metliček a retikul. Varixů 95 44229 Jnfiltrace kožn Ich leszt 11-51 63 44231 Autotransplantace kožním štěpem do 2 cm 2 321 35 44239 Ošetřen! a převaz bércového vředu l ékařem 11 bérecl 176 44245 Sneseni molusek 0 44219 Odstranění lezl elektrokauterem 49 Chirurgie 501 521 Komplexní vyšeřenl chirurgem 2 146 522 Cflené vyšet ření chirurgem 2 6 523 Kontrolnf vy šetření chirurgem 2 53 51111 Operacew cysty hemangiomu, lipomu 835 51231 Biopsie mammy jehlou, jedna i vice 77 521 Excise tumoru mammy 3 40 51235 arciálnf resekce mammy 1253 60 51417 Malý chirurg. Výkon v oblasti rekta, anu, včetně 117 ligace hemoroidů 51423 Divulse anu 38 51425 Hemoroidektomie 395 40 511 Operace kýly inguinálnf, řemorálnl 1498 60 51811 Incise drenáž abscesu hematomu 8 51817 Ošetřen í nehtu.řenestrace.aolace 62 W 51821 Chirurgické odstraněni cizího tělesa 4 51825 Sekundám! sultura rány 292 5 Operace pupeční kýly 32
Dětská chirurgie 502 52117 Repozice bolestivé pronace děti Úrazová chirurgie 503 53111 53112 531 53117 53119 53411 Zavřená repozice zlomeniny, luxace jedné falangy, Irietakarpu, Benett. Zlomeniny Zavřená repozice zlomeniny, luxace jedné falangy,metakarpu, každá dalšl stejnostranná Zavřená repozice luxace karpu nebo intraartikulámr zlomeniny ruky aq z ápěstí Zavřená repozice luxace loketnfho kloubu nebo hlavičky radia Zavřená repozice zlomenin p ředloktí lokte, pažepletence pažního a luxace glenohumerálnr Náplasťová fixace prstů nohy 22 66 66 53413 Zavřená repozice zlomeniny bérce nitrokl. V oblasti kolena, hlezna, nohy, aluxacf hlezna a nohy 534 Zavřená repozice luxace koíenlho kloubu či patelly 535 Sutura šlachy extensoru ruky a zápěstf 5 45 53517 Sultura nebo reinzetce šlachy flexoru ruky, zápěstí 546 60 Chirurgie cévní 504 549 Vysoká ligace v.saph.magnae striping,subfasc. ligatury vv, perforantes 15 60 Neurochirurgie 506 56321 Dekomprese n. mediani (Karpálnl tunel) 596 60 Chrirugie plastická 601 61111 rimární ošetření traumatické toto váže á min. 195 61113 RES poranění kůže a podkoží, p řlp. fascie 5- cm 389 611 RESA poranění kůže - podko žl, přlp, cm fascie nad 460 61117 Sutura digitálnlho, nebo komunál. Digitálního nervu 945 60 61123 Excize konžnf leze 2- cm 2 bez uzavřen í defektu 316 ~O 61125 Excize kožní leze nad1 Ocm 2 bez uzavření defektu 423 61129 Excuse kožn í leze - sutura od 2- cm 450
61131 Excize kožní leze - sutura vice než cm 772 45 61135 Autotransplantace kožn ím š t ě pe m v plné tlouštce do cm 2 567 61147 Uzavřen! defektu kožnfm lalokem mlstnlm do cm 2 690 45 61149 Uzavření defektu kožním lalokem místním od do cm 2 1260 70 619 Tenolyza flexoru 576 90 61211 Rekonstrukce šlachového poutka 771 60 61219 Tenolyza extenzoru 556 60 61225 Neurolyza 870 90 61227 Chirurgické ošetření neuromu 503 45 612 Kapsulotomie M či I kloubu 476 45 61245 Fenestrace šlachové pochvy 417 40 61247 Discise lig. Carpi votare 575 60 61253 almáml aponeurectomie U dlaňové formy Dupuytrenovy kontraktury 778 70 61255 Rozšířená aponeurectomie Dupuytrenovy kontraktury s kontrakturou prstu 1911 0 416411 Xanthelasma-xantomy vička, excise 264 opálenínová medicina 602 621 řevaz popáleniny do % 594 35 opáleniny. o š et ř e n I,převaz] nos,tvář, ret, ucho.skalp,k 621 rk.víčko) 501 opáleniny, ošetřeni, převaz prvn ího prstu ruky, 621 nebo nohy 79 5 opáleniny, ošetření a převaz prstu ruky a nohy 62131 každého dalšiho přičti 80 5 opáleniny, ošetřeni a převaz prvního dorza ruky, 6ZJ40 nohy nad cm 2 do 1% povrchu 285 opáleniny, ošetřeni, převaz dalšl dorza ruky, nebo 62141 nohy 197 6 opáleniny, ošetřen í, převaz, ostatn í do 5% 521 62160 opáleniny, ošetření, převaz, ostatní 5-% povrchu 09 623 Nekrektomie do 1% povrchu těla 248 623 Nekrektomie do 5% povrchu těla 953 60 $těp při popáleni a ostat. kožních defektech do 1% 624 povrchu těla 460 Štěp při popáleni a ostatních kožních ztrátách - krk 62421 nebo skalp 454 70 Štěp při popáleni a ostat.ko žnlch ztrátách prstu ruky 62440 a nohy 392 35 625 Xenotransplantace do 1% povrchu 222 625 Xenotransplantace 1-5% povrch 531 Odběr dermoepidermáln fho štěpu do 1% plochy 626 povrchu těla 367 25 Ortopedie 606 66113 řiložení zinkoklihového obvazu na dolní končetině 72
661 Složitý měkký fixačnl obvaz Desault apod. 259 66127 Manipulace v celkové či lokálnl anestezii 66129 Fixace zlomeniny kllčnf kostí Delbetovými kruhy 60 66211 Sádrová fixace prstu.ruka.z ápéstl 99 66213 Sádrová fixace li!edloktí, paže 177 662 Fixačnf sádrová dlaha celé hornl končetiny 2 66217 Spika rarnene.jsbdukčn! sádrová fixace 571 45 66219 Fixačnl sádrová dlaha, ruka, předloktl 117 66221 Sádrová fixace noha,bérec, koleno 271 25 66222 Fixační sádrová dlaha celě dolnl končetiny 283 66223 Vysoká sádrová fixace dolnl končetiny 384 45 66225 Fixační sádrová dlaha nohy, bérce 6 řisádrován í poplatku k sádrovému obvazu dolnl 66227 končetiny 112 66231 Schanzův IImec, sádrová fixace 241 662 Minerva, sádrová fixace 562 60 66239 Sejmuti sádrového korzetu nebo spiky 66411 Amputace prstu ruky, nebo článku za prvnf prst 577 60 66413 Amputace prstu ruky, nebo článku za každý oalšt 0 45 66421 Biopsie, incize a drenáž na ruce či zápěstí 7 45 66423 Odstranění exostozy dorsa ruky 327 45 Rekonstrukce jednoduché šlachy, ruka, zápěstí, 66439 první šlacha 1243 90 Rekonstrukce jednoduché šlachy, ruka, zápéstl, 66441 dalšl šlacha 1163 90 66695 Excise (exstirpace) falangy nohy 550 66697 Excise (exstirpace) hlavičky metatarzu-jedna 526 35 66713 Excise (exstirpace) ostruhy patnf kosti 470 45 66721 Excise (exstirpace) aponeurozy v oblasti nohy 699 60 66731 Rekonstrukce kladlvkového prstu nohy 276 66735 Rekonstrukce halluces valgi výkon na kosti 699 60 Rekonstrukce halluces valgi výkon na měkkých 66737 tkánlch 622 45 66811 Injekce do burzy, ganglia, pochvy šlachové 28 66813 Odstranění osteosyntetického mat 854 60 66821 erkutálnl fixace K-drátem 3 668 Odstranění cizfho tělesa z rány 5 60 66835 Incize a drenáž šlachové pochvy 296 66837 Exstirpace burzy nebo ganglia povrchová 272 Extirpace nádoru měkkých tkán i povrchově 572 60 66839 uloženého 66849 Operace epikondylitidy 401 45 66853 otevřena biopsie měkkých tkání 466 40 66855 Incize a drenáž měkkých tkání v ortopedii 590 45 66867 Excise a exstirpace svalová jednoduchá 995 45 66871 Exstirpace bursy hluboká 00 45 66881 Excize,exstirpace exostozy 26 90 66897 Exstirpace Bakerovy cysty 1279 60 66927 Revize šlachových pochev 6 66949 unkce kloubnl s aplif<act té'tiva" - - 77
ORL 71211 711 Biopsie z nosu Vyjmuti cizího tělesa ze zvukovodu 701 136 14 5 723 71611 71653 Incize a drenáž bolce pro porichondritis, či hematom Vynětí cizího tělesa z nosu Zavřená repozice nosu 95 27 7 Oftalmologie 70S 75227 Ošetření popálení a poleptání oka 77 Urologie 706 76211 76213 76253 76329 76425 76427 76449 762 76317 Katetrizace močového měchýře permanentní cévkou Katetrizace močového měchýře permanentní cévkou dlouhodobá Biopsie z penisu Snesení perigenitálních kondylomat Repozice parafimozy, nebo uvotnění prepucia od 3 let a dospěli Cirkumcize, děti od 3 let a dospěli Incize a drenáž abscesu skrota, varlete i nadvarlete jednostranná Aspirace hydrokély Výměna epicystostomie 53 222 2 61 41 41 343 169 263 5 raktický lékař - stomatolog 014 48 4801 Sutura rány sliznice do 5 cm Zevní incize v obličeji 132 477 40 Hematologie 2 221 unkce uzliny tenkou jehlou 36 Dětská neurologie 2 295 295 Obstřik periferního nervu Kořenovy obstřik 38 52 52 Univerzální meziooborové výkony 999 091 09117 09119 Odběr biologického materiálu jiného než krev na kvant. bakt. vyšetření Odběr krve ze žily d ítěte do let Odběr krve ze žily dospělého nebo dlt éte nad let 18 24 11 5
Neodkladná péče v terénu poskytovaná lékařem á 09211 min. Neodkladná kardiopulmonální resuscitace základnl 09213 á min. 092 Injekce I.m., s.c., i.d. 09216 injekce do měkkých tkání nebo intradermálnl pupeny 09217 Intravenozní injekce u kojence nebo dltěte do let Intravenoznl injekce u dospělého nebo d ítěte nad 09219 let 092 Kanylace perifernr žíly, infuze 09221 Infuze u kojence nebo dítěte do let 09223 Intravenozní infuze u dospělého, dltěte nad let 09227 i.v. aplikace krve nebo krevních derivátů 092 Injekční okrsková anestezie 09235 Odstraněni malých lezí kůže 09237 Ošetřen í a převaz rány 1- cm 2 09239 Sutura malé rány do 5 cm 09241 Ošetření a převaz rány - cm 2 2 09243 Ošetření a převaz rány nad cm 09249 Katetrizace močového měch ýře u muže jednorázová 09251 unkce trachey se zavedenlrn kanyly Uvolnění prepucia včetně neoperační repozice 09253 parafimozy 09507 sychoterapie podpůrná prováděná lékařem 09509 Ošetřeni hendicapovaného pacienta 09511 Minimálnl kontakt lékaře s pacientem Telefonická konzultace ošetřupctho lék~re 09513 pacientem 09519 Konzilium specialistou, návštěva,pecialisw Čas lékaře strávený dopravou za pacientem 09521 (návštěva) á min. -. 096)3 Edukační pohovor l ékaře s nemocným či rodinou 09?J5 Rozhovor lékaře s rodinou 09527 Ohledáni mrtvého - mimo lůžkové odděleni 09532 rohlídka osoby dispensarizované 22 34 5 5 27 38 22 55 0 587 38 73 59 45 134 122 O 212 5 832 46 66 W 55 O 11 5 2~ I Ha 4~ w 22 66 W 66 W 179 45??