Plánovaná zdravotní péče v Evropě pro občany lothianského regionu Úvod Tento leták vysvětluje, na jakou finanční náhradu můžete mít nárok, jestliže máte trvalé bydliště v lothianském regionu (správní oblasti Edinburgh, West Lothian, Midlothian a East Lothian) a cestujete do jiné evropské země za účelem plánované 1 zdravotní péče. Dále popisuje, jak o finanční náhradu zažádat. (Pokud nebudete postupovat správně, může se stát, že si budete muset uhradit náklady na zdravotní péči sami). Cestování do zahraničí za účelem plánované zdravotní péče Evropský hospodářský prostor (neboli EHP) tvoří skupina zemí Evropské unie a Island, Lichtenštejnsko a Norsko. Pokud uvažujete o tom, že byste se vydali do jiné země EHP (nebo do Švýcarska) za účelem plánované zdravotní péče, evropská legislativa stanoví, že v odůvodněných případech by tuto péči měla hradit země, v níž osoba trvale žije. To znamená, že lidé, kteří trvale žijí ve Skotsku, mohou požádat službu NHS (National Health Service) ve Spojeném království o uhrazení zdravotní péče poskytnuté v jiných zemích EHP. Lze získat pouze náhradu nákladů na takovou zdravotní péči, která odpovídá běžné zdravotní péči v rámci NHS ve Skotsku. NHS nabízí dva způsoby hrazení zdravotní péče v jiných zemích EHP: program S2 (původně E112) směrnice EU o přeshraniční zdravotní péči (rovněž označována jako článek 56 ) Země, které jsou součástí Evropského hospodářského prostoru, jsou uvedené níže. Rakousko Řecko Nizozemsko Belgie Maďarsko Norsko* Bulharsko Island* Polsko Kypr Irsko Portugalsko Česká republika Itálie Rumunsko Dánsko Lotyšsko Slovensko Estonsko Lichtenštejnsko* Slovinsko Finsko Litva Španělsko Francie Lucembursko Švédsko Německo Malta * V okamžiku vypracování tohoto letáku nebyly Island, Norsko a Lichtenštejnsko ještě zahrnuty ve směrnici EU o přeshraniční zdravotní péči. 1 Občané Spojeného království cestující do zemí EHP mohou využívat pohotovostní státem hrazenou zdravotní péči prostřednictvím evropského průkazu zdravotního pojištění (European Healthcare Insurance Card (EHIC)), a to bezplatně nebo za sníženou cenu. Průkaz EHIC se nevztahuje na soukromou zdravotní péči ani na jakoukoli plánovanou léčbu či operaci. O průkaz EHIC můžete zažádat na internetových stránkách služby NHS Choices ministerstva zdravotnictví na adrese: www.nhs.uk/nhsengland/healthcareabroad. Aktualizováno v únoru 2015 1
Jestliže žijete v lothianském regionu, měli byste si o svých plánech promluvit s pracovníky kanceláře NHS Lothian Safe Haven Office předtím, než se pustíte do cestovních či medicínských příprav na plánovanou zdravotní péči v jiné zemi EHP. Tel. 0131 465 5448 nebo e-mail: Lothian.SafeHaven@nhs.net Pracovníci kanceláře NHS Lothian Safe Haven Office s vámi proberou možnosti, které máte k dispozici. Program S2 (původně E112) Program S2 zahrnuje pouze státem hrazenou zdravotní péči v jiné zemi EHP nebo ve Švýcarsku. Zdravotní péče se poskytuje v souladu se stejnými mechanismy financování jako jsou ty, které se vztahují na rezidenty země, do které cestujete. To by mohlo znamenat, že si budete muset část nákladů na zdravotní péči hradit sami. Jestliže chcete využít program S2, musíte se obrátit na kancelář NHS Lothian Safe Haven Office předtím, než vycestujete za účelem čerpání zdravotní péče. Pracovníci kanceláře s vámi proberou možnosti, které máte k dispozici, a sdělí vám, jaké informace musíte poskytnout. Pokud NHS Lothian vaši cestu do země EHP za účelem čerpání zdravotní péče v rámci programu S2 schválí, kancelář Safe Haven Office za vás vyplní příslušné tiskopisy a zašle je oddělení pro zahraniční zdravotní péči Spojeného království (Overseas Healthcare Team) v Newcastlu ke zpracování. Pokud pracovníci v Newcastlu schválí vydání formuláře S2, zašlou jej přímo na adresu vašeho bydliště v lothianském regionu. Formulář S2 si poté vezmete s sebou při cestě do jiné evropské země, kde lékaři souhlasili, že vám poskytnou zdravotní péči, a předáte jej příslušné nemocnici. Abyste měli nárok na financování v rámci programu S2, musíte: doložit, že trvale bydlíte v lothianském regionu (ve správních oblastech Edinburgh, West Lothian, Midlothian, East Lothian), poskytnout číslo národního pojištění, předložit dopis od vašeho lékaře působícího v nemocnici v rámci NHS Lothian s odůvodněním nezbytnosti léčby, žádat o zdravotní péči ve státní nemocnici v jiné zemi EHP, ověřit si, zda nemocnice přijímá formulář S2, objednat se na konkrétní datum, kdy bude zdravotní péče poskytnuta. Směrnice EU o přeshraniční zdravotní péči Aktualizováno v únoru 2015 2
Směrnice EU vám dává právo využívat zdravotnické služby v jiné zemi EHP 2 a zažádat o jejich proplacení službu NHS, pokud je zdravotní péče z lékařského hlediska nezbytná a byla by vám poskytnuta v rámci NHS v Lothianu. Budete muset předložit dopis od lékaře z jiné země EHP s odůvodněním, proč jste zdravotní péči potřebovali, a NHS Lothian poté posoudí, zda by vám tato zdravotní péče byla za podobných okolností poskytnuta v Lothianu. Směrnice EU o přeshraniční zdravotní péči se vztahuje na zdravotní péči poskytovanou jak ve státních, tak v soukromých nemocnicích, avšak stanoví omezení z hlediska typu péče a celkové výše finanční náhrady. Ve většině případů budete muset účet za zdravotní péči nejprve uhradit sami. Po návratu do Skotska můžete zažádat o finanční náhradu až do výše ceny zdravotní péče v NHS Lothian. Je-li zdravotní péče v jiné zemi dražší než v NHS Lothian, nebude vám tento rozdíl proplacen. Formulář žádosti o finanční náhradu vám poskytne kancelář NHS Lothian Safe Haven Office. Jako doklad o platbě musíte přiložit originály účtenek. Pokud požadujete finanční náhradu za zdravotní péči, která nebyla předem schválena, můžete na proplacení nějakou dobu čekat, než budou zpracovány všechny dokumenty. Abyste měli nárok na financování v souladu se směrnicí EU o přeshraniční zdravotní péči, musíte: doložit, že trvale bydlíte v lothianském regionu (ve správních oblastech Edinburgh, West Lothian, Midlothian, East Lothian), předložit doklad od lékaře v jiné zemi EHP uvádějící, proč jste zdravotní péči potřebovali. Zapamatujte si prosím: požaduje se důkaz, že by vám byla za podobných okolností zdravotní péče poskytnuta v NHS Lothian, náhrada nákladů bude omezena na cenu stejné zdravotní péče v NHS Lothian. 2 V současné době se nevztahuje na Island, Norsko a Lichtenštejnsko. Aktualizováno v únoru 2015 3
Pro specializované služby se vyžaduje předchozí schválení NHS Lothian. V takovém případě musíte zažádat o financování v kanceláři NHS Lothian Safe Haven Office předtím, než odcestujete do zahraničí za účelem čerpání zdravotní péče. Pokud potřebujete více informací o tom, jaké typy léčby se považují za specializované, obraťte se přímo na kancelář NHS Lothian Safe Haven Office. Co mám udělat potom? Ne každý má na financování nárok. Pro program S2 nebo pro specializované služby v souladu se směrnicí EU o přeshraniční zdravotní péči se vždy vyžaduje předchozí schválení. Nejlepší způsob, jak zjistit, na co máte nárok, je obrátit se na kancelář NHS Lothian Safe Haven Office telefonicky na číslo 0131 465 5448 nebo e-mailem na adresu Lothian.SafeHaven@nhs.net. Pokud byste chtěli u NHS Lothian zažádat o financování v rámci programu S2 nebo směrnice EU o přeshraniční zdravotní péči, bude kancelář NHS Lothian Safe Haven Office požadovat tyto informace: vaše jméno, adresu, datum narození a pohlaví, doklad o trvalém bydlišti v Lothianu, číslo národního pojištění (tzv. číslo NI), popis zdravotní péče, kterou požadujete, dopis od vašeho lékaře působícího v nemocnici v rámci NHS Lothian s odůvodněním nezbytnosti zdravotní péče, název a adresu nemocnice, která vám zdravotní péči poskytne v jiné zemi EHP, jméno lékaře, který bude odpovědný za vaši bezpečnost během čerpání zdravotní péče, datum, kdy má být plánovaná zdravotní péče poskytnuta, sjednání jakékoli následné péče v rámci NHS po vašem návratu do Lothianu. Pokud vám již byla zdravotní péče poskytnuta, NHS Lothian bude rovněž požadovat: doklad o tom, že poskytnutá zdravotní péče byla z klinického hlediska nezbytná (zpravidla dopis od vašeho ošetřujícího lékaře v jiné zemi EHP a potvrzení od vašeho lékaře v NHS Lothian, že by vám byla zdravotní péče poskytnuta za podobných okolností zde), informace o nákladech na zdravotní péči a doklad o platbě. Nezapomeňte, že u jakéhokoli z těchto typů financování: Hradíte náklady na cestovní pojištění, ubytování a stravu a ve většině případů také náklady na cestu z vlastních zdrojů. Aktualizováno v únoru 2015 4
Důrazně se doporučuje, abyste si sjednali cestovní pojištění zahrnující komplexní zdravotní pojištění, které kryje speciálně cesty za účelem podstoupení léčby. Za to odpovídáte sami. Důrazně se též doporučuje, abyste měli evropský průkaz zdravotního pojištění (European Health Insurance Card (EHIC)) na pokrytí pohotovostní, státem hrazené zdravotní péče. Pokud se objeví problémy nebo komplikace, budete muset uhradit veškeré další náklady, včetně dalších cestovních nákladů, např. na leteckou záchrannou službu. Odpovídáte za to, aby zdravotní péče byla vhodná a bezpečná v souladu s právními předpisy země EHP, která péči poskytuje (nikoli v souladu s legislativou Spojeného království nebo Skotska). NHS Lothian nemůže ručit za kvalitu nebo bezpečnost zdravotní péče, kterou se případně rozhodnete v Evropě čerpat. NHS Lothian nenese odpovědnost za výsledky jakékoli zdravotní péče poskytnuté v jiné zemi EHP. Na léčbu mimo Spojené království se nevztahuje pojištění NHS odpovědnosti za klinická pochybení. Další informace Podrobnější informace vám poskytne kancelář NHS Lothian Safe Haven Office na telefonním čísle 0131 465 5448, e-mailové adrese Lothian.SafeHaven@nhs.net nebo na poštovní adrese: Safe Haven Office Department of Public Health and Health Policy NHS Lothian Waverley Gate 2-4 Waterloo Place Edinburgh EH1 3EG Více informací o různých typech hrazení zdravotní péče v zemích EHP najdete na internetových stránkách NHS Choices: http://www.nhs.uk/nhsengland/healthcareabroad/plannedtreatment/pages/t hee112.aspx Nezapomeňte však, že formuláře žádostí, na které tyto stránky odkazují, se vztahují pouze na osoby žijící v Anglii a ne ve Skotsku. Aktualizováno v únoru 2015 5