Vývoj finančních ukazatelů makroekonomických a ze zdravotnictví do roku 2002

Vývoj finančních ukazatelů makroekonomických a ze zdravotnictví do roku 2002 ZDRAVOTNICKÁ STATISTIKA Vydává Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR Praha 2, Palackého nám. 4

Vývoj finančních ukazatelů makroekonomických a ze zdravotnictví do roku 2002 Cílem publikace je poskytnout odborným uživatelům ze zdravotnictví, ale i široké veřejnosti, formou časových řad, informace o vývoji ekonomické situace ve zdravotnictví v kontextu vývoje celkového ekonomického prostředí. Aktuální publikace obsahuje výběr dostupných informací z různých zdrojů - makroekonomické informace z Českého statistického úřadu, informace z oblasti výdajů na zdraví a zdravotního pojištění především z Ministerstva zdravotnictví ČR a Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR. Pro oblast poskytovatelů zdravotní péče jsou Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR využity údaje z Národního zdravotnického informačního systému. Dále jsou použity údaje Státního ústavu pro kontrolu léčiv a Ministerstva práce a sociálních věcí ČR. Podkladem pro mezinárodní srovnání byla databáze OECD Health Data. Trend of macroeconomic and health indicators till 2002 The aim of the publication is to present information on the economic situation in health care and its trends, in the form of time series, in context with of the development of the overall economic environment, and provide it to health professionals as well as to the wide public. The present issue contains a digest of available economic information from various sources. Macroeconomic information from Czech Statistical Office, information on expenditure on health and on health insurance first of all from Ministry of Health, and from General Health Insurance Corporation. The area of health care providers is covered by Institute of Health Information and Statistics using data of the National Health Information System. Further data are obtained from State Institute for Drug Control and Ministry of Labour and Social Affairs. The basis for international comparison is the database OECD Health Data. ÚZIS ČR, 2004 Translation ÚZIS ČR ISSN 1213-2292 ISBN 80-7280-297-6 2

Obsah Úvod... 7 Vývoj finančních ukazatelů makroekonomických a ze zdravotnictví do roku 2002... 7 Grafy 1. Vývoj HDP v letech 1990 až 2002... 10 2. Vývoj HDP v letech 1990 až 2002 dle směnného kurzu v mld. USD a v paritě kupní síly v mld. USD... 10 3. Vývoj výdajů na zdravotnictví a spotřebitelských cen... 11 4 Index vývoje spotřebitelských cen... 11 5. Výdaje na zdravotnictví v mld. Kč... 12 6. Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví... 12 7. Struktura tržeb lékáren... 13 Index vývoje spotřebitelských cen... 16 Vývoj HDP a příspěvků na sociální zabezpečení placených státem vyjádřený indexy... 30 Tabulky 1. Makroekonomické ukazatele 1.1 Hrubý domácí produkt (HDP)... 14 1.2 Hrubý domácí produkt dle směnného kurzu a v paritě kupní síly... 14 1.3 Vývoj HDP a deflátoru... 15 1.4 Hrubý domácí produkt na 1 obyvatele... 15 1.5 Index vývoje spotřebitelských cen... 16 1.6 Střední stav obyvatelstva... 17 1.7 Index vývoje spotřebitelských cen (1994 = 100)... 17 1.8 Míra inflace... 17 1.9 Roční průměrná míra nezaměstnanosti... 17 1.10 Průměrná hrubá měsíční mzda zaměstnanců (na fyzické osoby)... 18 1.11 Tempo růstu průměrné hrubé měsíční mzdy zaměstnanců... 18 1.12 Průměrné měsíční mzdy (na fyzické osoby)... 19 1.13 Průměrné měsíční mzdy v nepodnikatelské sféře (na fyzické osoby)... 19 1.14 Vyplacené sociální dávky a výpomoci (v mil. Kč)... 20 1.15 Tempo růstu vyplacených sociálních dávek a výpomocí (předchozí rok = 100)... 20 1.16 Tempo růstu vyplacených sociálních dávek (1990 = 100)... 21 3

1.17 Příspěvky na sociální zabezpečení (v mil. Kč)... 21 1.18 Tempo růstu příspěvků na sociální zabezpečení... 22 1.19 Průměrný počet pracovníků v národním hospodářství podle vybraných odvětví OKEČ... 22 2. Finanční ukazatele zdravotnictví 2.1 Výdaje 2.1.1 Výdaje na zdravotnictví... 23 2.1.2 Srovnání podílu celkových výdajů na zdravotnictví na HDP ve vybraných státech... 24 2.1.3 Výdaje na zdravotnictví veřejné a soukromé... 25 2.1.4 Rozpočtové neinvestiční výdaje a náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči... 26 2.1.5 Meziroční přírůstky výdajů na zdravotnictví celkem... 27 2.1.6 Meziroční přírůstky soukromých výdajů na zdravotnictví... 27 2.1.7 Meziroční přírůstky veřejných výdajů na zdravotnictví... 27 2.1.8 Orientační kvantifikace reálného vývoje celkových výdajů na zdravotnictví... 28 2.1.9 Orientační kvantifikace reálného vývoje veřejných výdajů na zdravotnictví... 28 2.1.10 Výdaje na zdravotnictví na 1 obyvatele... 29 2.1.11 Vývoj výdajů na zdravotnictví... 29 2.1.12 Vývoj HDP a příspěvků na sociální zabezpečení placených státem... 30 2.2 Průměrné mzdy 2.2.1 Průměrné měsíční mzdy ve zdravotnictví... 31 2.2.2 Průměrné měsíční mzdy zaměstnanců ve zdravotnictví... 31 2.2.3 Průměrná měsíční mzda a průměrná tarifní mzda zaměstnanců ve zdravotnictví... 32 2.3 Zdravotní pojišťovny 2.3.1 Náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči... 34 2.3.2 Vývoj hospodaření systému veřejného zdravotního pojištění... 35 2.3.3 Struktura nákladů zdravotních pojišťoven na zdravotní péči dle poskytovatelů péče... 36 2.3.4 Příjmy z pojistného celkem včetně vlivu přerozdělování a z toho VZP dle plátců... 37 2.3.5 Struktura vybraných nákladů VZP na zdravotní péči podle druhu zdravotnických zařízení... 38 4

2.3.6 Průměrné náklady na zdravotní péči na jednoho pojištěnce a z toho na jednoho pojištěnce VZP dle druhu poskytované péče... 38 2.3.7 Průměrné náklady VZP na zdravotní péči na jednoho pojištěnce dle věkové struktury... 39 2.4 Léky 2.4.1 Vývoj objemu distribuovaných léčivých přípravků... 43 2.4.2 Distribuovaná léčiva podle ATC skupin... 44 2.4.3 Distribuovaná léčiva podle ATC skupin - dle počtu balení... 45 2.4.4 Průměrná cena 1 balení léčiv... 45 2.4.5 Dynamika vývoje objemu distribuovaných léčivých přípravků a výdajů na zdravotnictví celkem... 46 2.4.6 Podíl distribuovaných léčiv na celkových výdajích na zdravotnictví... 46 2.5 Nemocnice 2.5.1 Náklady, výnosy a hospodářský výsledek nemocnic v rezortu zdravotnictví... 47 2.5.2 Náklady na sledované nákladové položky nemocnic v rezortu zdravotnictví... 48 2.5.3 Finanční ukazatele nemocnic rezortu zdravotnictví... 50 2.5.4 Kapacitní a výkonové parametry nemocnic rezortu zdravotnictví... 50 2.5.5 Ekonomické ukazatele nemocnic rezortu zdravotnictví... 50 2.5.6 Náklady, výnosy, hospodářský výsledek a nákladová rentabilita nemocnic rezortu zdravotnictví... 52 2.5.7 Náklady nemocnic rezortu zdravotnictví dle nákladových položek... 52 2.6 Lékárny a výdejny 2.6.1 Počet lékáren a výdejen (podle registru zdrav. zařízení)... 53 2.6.2 Počet obyvatel na 1 lékárnu... 53 2.6.3 Lékárenská péče celkem - rezort zdravotnictví... 54 Zkratky použité v publikaci... 55 Značky v tabulkách... 56 Poznámky k tabulkové části... 56 5

6

Úvod Publikace Vývoj finančních ukazatelů makroekonomických a ze zdravotnictví do roku 2002 sleduje zdravotnictví jako jedno z odvětví národního hospodářství v širších makroekonomických souvislostech. V publikaci jsou uvedeny základní ekonomické informace o výši hrubého domácího produktu, spotřebitelských cenách, inflaci, nezaměstnanosti, mzdách, sociálním zabezpečení a dále informace ze zdravotnictví, stručný přehled o ekonomických výsledcích nemocnic, zdravotních pojišťoven, ukazatele týkající se spotřeby léčiv a lékárenské péče. Údaje jsou uspořádány tak, aby bylo možno sledovat dynamiku vývoje v co nejdelším intervalu. Snahou bylo sestavit aspoň vybrané ukazatele do časových řad od roku 1990. Kde to pro nedostupnost dat nebylo možné, jsou časové řady individuálně publikovány od let 1995 případně 1997. Předkládaná publikace vychází od roku 1999 a je výsledkem spolupráce týmu pracovníků ÚZIS ČR. Kromě vlastních zdrojů informací ze statistického zjišťování bylo čerpáno z dostupných informací publikovaných Českým statistickým úřadem (ČSÚ), Ministerstvem zdravotnictví ČR (MZ), Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL) a Všeobecnou zdravotní pojišťovnou (VZP). Vývoj finančních ukazatelů makroekonomických a ze zdravotnictví do roku 2002 Stručný komentář publikovaných grafů a tabulek Růst ekonomiky ČR pokračoval i v roce 2002, vzrostly všechny základní sledované ekonomické ukazatele. Hrubý domácí produkt v běžných cenách dosáhl v roce 2002 podle revidovaných údajů zveřejněných Českým statistickým úřadem v říjnu 2003 hodnoty 2 408,4 mld. Kč, proti předchozímu roku se zvýšil o 3,7 %. Ve stálých cenách roku 1995 činil růst 1,0 %. Míra inflace činila 1,8 % p.a. a pohybovala se tak na nejnižší úrovni za sledované období od roku 1990. Průměrná hrubá měsíční mzda zaměstnanců v ČR vzrostla v roce 2002 o 8,3 % a činila ke konci roku 15 857 Kč. Mzdy zaměstnanců ve zdravotnictví, veterinární a sociální činnosti se meziročně zvýšily o 12,7 % a dosáhly v průměru 15 053 Kč. Průměrná mzda v nepodnikatelské sféře v závěru roku 2002 byla 14 476 Kč. Nezaměstnanost se během roku 2002 vyvíjela nepříznivě, prakticky celoročně bylo v evidenci Úřadů práce více než 450 tis. uchazečů o zaměstnání a průměrná míra nezaměstnanosti byla 9,15 %. Oproti roku 2001 stouply všechny typy vyplácených sociálních dávek a výpomocí. Stouply rovněž placené příspěvky na sociální zabezpečení, tempo jejich růstu i celkový objem však zaostal za vyplacenými sociálními dávkami. 7

V rámci daných ekonomických možností se vyvíjelo i zdravotnictví. Celkové výdaje dosáhly 168 520 mil. Kč, což představuje nárůst oproti předcházejícímu roku o 6,1 %. Rozhodující část financování zdravotnictví nesou zdravotní pojišťovny s podílem 81,6 %, státní a územní rozpočty kryly cca 9,8 % a soukromé výdaje obyvatelstva cca 8,6 %. Poměr těchto jednotlivých složek financování zdravotní péče zůstává v posledních letech zhruba zachován. Zdravotní pojišťovny jako největší zdroj financování se potýkaly s problémy, které nevyřešil ani jednorázový odkup pohledávek za neplatiči pojistného ve výši 4,2 mld. Kč Konsolidační bankou. V důsledku tohoto zásahu ve prospěch zdravotních pojišťoven není možno jednoznačně porovnat příjmy a výdaje zdravotního pojištění v letech 2001-2002. V roce 2002 evidovalo 9 zdravotních pojišťoven celkem cca 10 433 tis.pojištěnců, z toho u VZP bylo registrováno téměř 70 %, přestože meziročně od VZP odešlo cca 200 tisíc pojištěnců. Celkově pojišťovny hospodařily se záporným saldem příjmů a výdajů ve výši 1,2 mld. Kč. Z důvodu zachování časových řad respektuje ÚZIS ČR strukturu dosavadních tabulek včetně zdrojů dat, tj. ČSÚ i MZ ČR. Obě instituce vedou evidenci hospodaření zdravotních pojišťoven dle svých metodik konzultovaných s MF. Data byla pro tuto publikaci přebírána včetně určitých rozdílů v některých položkách. V roce 2002 pokračovala tendence rostoucích výdajů za léky, ať již absolutně nebo na 1 obyvatele. ÚZIS ČR v této publikaci v příslušných kapitolách respektuje metodiku SÚKL, který ve svých statistikách distribuovaných léčiv používá pro cenové ukazatele maximální povolenou obchodní přirážku pro distributora i lékárnu. Z obchodních a cenově konkurenčních důvodů se může finanční hodnota léků mírně lišit směrem dolů. Lékárenskou síť zajišťovalo 1 868 lékáren a 190 výdejen (bez detašovaných pracovišť), které za loňský rok přijaly téměř 93 mil. receptů. Na 1 obyvatele ČR za rok tak připadlo cca 9 receptů. Tržby lékáren a výdejen za léky a PZT činily cca 47,6 mld. Kč. Nákladově nejnáročnějším článkem zdravotnického systému jsou nemocnice, z toho jednoznačně nejvýznamnější roli hrají nemocnice rezortu zdravotnictví. Podařilo se snížit průměrnou ošetřovací dobu na 8,3 dne. Počet hospitalizovaných ve sledovaných nemocnicích dosáhl 2 062 tis. osob, počet ošetřovacích dnů činil 16 816 tis. Celkové náklady nemocnic v rezortu zdravotnictví dosáhly 75 678 mil Kč. Výnosy oproti tomu byly jen 74 079 mil Kč, nemocnice za rezort zdravotnictví celkem vykázaly ztrátu 1 599 mil. Kč. Pouze cca 45 % nemocnic hospodařilo s kladným výsledkem. Podrobnější informace najde zájemce v publikaci ÚZIS ČR Ekonomické výsledky nemocnic za rok 2002. 8

Otázka ekonomiky a financování zdravotnictví zůstává aktuální i nadále, jak o tom svědčí i vývoj v roce 2003. Predikce dalšího vývoje přesahují rámec této publikace, nehledě na to, že pravděpodobně budou přijímána rozhodnutí částečně politická a částečně ekonomicky vynucená, nikoli ekonomicky optimální. Pozn.: Údaje ve vztahu k HDP za roky 2000 až 2002 byly přepočítány dle mimořádné revize národních účtů zveřejněné Českým statistickým úřadem v říjnu 2003. Tyto údaje budou dále ještě zpřesňovány, a proto i ÚZIS ČR bude v dalších publikacích údaje ve vztahu k HDP průběžně upravovat. 9

2 500 1. Vývoj HDP v letech 1990 až 2002 v mld. Kč 2 000 mld. Kč 1 500 1 000 500 mld. Kč běžné ceny mld. Kč ceny roku 1995 0 Zdroj dat: ČSÚ 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 180 2. Vývoj HDP v letech 1990 až 2002 dle směnného kurzu v mld. USD a v paritě kupní síly v mld. USD mld. USD 160 140 120 100 80 60 40 20 dle směnného kurzu v mld. USD v paritě kupní síly v mld. USD 0 Zdroj dat: ČSÚ 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 10

200 190 180 170 160 3. Vývoj výdajů na zdravotnictví a spotřebitelských cen (1995 = 100) Vývoj výdajů na zdravotnictví celkem Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví Vývoj soukromých výdajů na zdravotnictví Vývoj spotřebitelských cen index 150 140 130 120 110 100 1990 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Zdroj dat: ÚZIS ČR 250 4. Index vývoje spotřebitelských cen (1994 = 100) Vývoj spotřebitelských cen úhrnem index 200 150 100 113 109 Vývoj spotřebitelských cen ve zdravotnictví 119 127 129 151 143 172 146 179 151 184 158 190 161 199 50 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Zdroj dat: ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR 11

mld. Kč 180 160 140 120 100 80 5. Výdaje na zdravotnictví v mld. Kč 134,9 129,9 110,7 118,9 100,7 86,4 73,0 141,9 158,8 168,5 60 40 31,3 39,5 45,7 20 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Zdroj dat: MZ, ČSÚ, ÚZIS ČR index 1995 = 100 180 160 140 120 100 80 60 110 6. Vývoj veřejných výdajů na zdravotnictví (1995 = 100) 165 156 132 139 128 117 101 99 98 99 103 109 112 40 20 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Index veřejných výdajů v běžných cenách Index veřejných výdajů v cenách rok 1995 Zdroj: MZ, ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR 12

50 000 7. Struktura tržeb lékáren 45 000 Léčiva PZT Volný prodej 9 075 40 000 35 000 30 000 25 000 6 648 2 892 4 551 3 311 5 550 7 612 3 528 4 454 8 149 4 501 4 934 20 000 15 000 10 000 23 899 25 752 27 870 26 589 29 764 33 600 5 000 0 Zdroj dat: ÚZIS ČR 1997 1998 1999 2000 2001 2002 13

1. Makroekonomické ukazatele 1.1 Hrubý domácí produkt (HDP) Rok V běžných cenách Ve stálých cenách rok 1995 mld. Kč index 1990 = 100 mld. Kč index 1990 = 100 1990 626,2 100,0 1 449,4 100,0 1991 753,8 120,4 1 281,1 88,4 1992 842,6 134,6 1 274,5 87,9 1993 1 020,3 162,9 1 275,3 88,0 1994 1 182,8 188,9 1 303,6 89,9 1995 1 381,0 220,5 1 381,0 95,3 1996 1 567,0 250,2 1 440,4 99,4 1997 1 679,9 268,3 1 429,3 98,6 1998 1 839,1 293,7 1 414,4 97,6 1999 1 902,3 303,8 1 421,0 98,0 2000 2 146,2 342,7 1 586,6 109,5 2001 2 323,1 371,0 1 615,4 111,5 2002 2 408,4 384,6 1 632,2 112,6 Zdroj: ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR HDP 2000-2002 upraven dle revize ČSÚ z října 2003 1.2 Hrubý domácí produkt dle směnného kurzu a v paritě kupní síly Rok Dle směnného kursu V paritě kupní síly v mld. USD kurz v mld. USD kurz 1990 34,89 17,95 116,70 5,37 1991 25,56 29,49 106,90 7,05 1992 29,78 28,29 112,21 7,51 1993 34,99 29,16 111,63 9,14 1994 41,10 28,78 116,48 10,15 1995 52,02 26,55 126,09 10,95 1996 57,74 27,14 134,05 11,69 1997 52,98 31,71 135,61 12,39 1998 56,92 32,27 135,64 13,54 1999 54,55 34,60 139,36 13,54 2000 55,61 38,59 160,16 13,40 2001 61,07 38,04 166,89 13,92 2002 73,56 32,74 170,57 14,12 Zdroj: ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR HDP 2000-2002 upraven dle revize ČSÚ z října 2003 14

1.3 Vývoj HDP a deflátoru (v %, předchozí rok = 100) Rok HDP v běžných cenách ve stálých cenách rok 1995 Deflátor 1991 120,4 88,4 136,2 1992 111,8 99,5 112,4 1993 121,1 100,1 121,0 1994 115,9 102,2 115,7 1995 116,8 105,9 110,2 1996 113,5 104,3 108,8 1997 107,2 99,2 108,0 1998 109,5 99,0 110,6 1999 103,4 100,5 103,0 2000 112,8 111,6 101,1 2001 108,2 101,8 106,3 2002 103,7 101,0 102,6 Zdroj: ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR HDP 2000-2002 upraven dle revize ČSÚ z října 2003 1.4 Hrubý domácí produkt na 1 obyvatele Rok V běžných cenách v tis. Kč Ve stálých cenách rok 1995 v tis. Kč Dle směnného kurzu v USD V paritě kupní síly v USD 1990 60,4 139,9 3 367 11 262 1991 73,1 124,3 2 479 10 370 1992 81,7 123,5 2 886 10 875 1993 98,8 123,4 3 387 10 805 1994 114,4 126,1 3 976 11 269 1995 133,7 133,7 5 035 12 205 1996 151,9 139,6 5 597 12 995 1997 163,0 138,7 5 142 13 162 1998 178,6 137,4 5 529 13 196 1999 185,0 138,2 5 305 13 661 2000 208,9 154,4 5 414 15 591 2001 227,2 158,0 5 973 16 323 2002 236,1 160,0 7 211 16 721 Zdroj: ČSÚ, výpočet 2000-2002 ÚZIS ČR HDP 2000-2002 upraven dle revize ČSÚ z října 2003 15

1.5 Index vývoje spotřebitelských cen Rok 1990 = 100 Předchozí rok = 100 Průměr roku 2000 = 100 1990 100,0 109,6. 1991 156,6 156,6. 1992 174,1 111,1. 1993 210,3 120,8. 1994 231,3 110,0 66,1 1995 252,5 109,1 72,2 1996 274,7 108,8 78,5 1997 297,9 108,5 85,2 1998 329,7 110,7 94,2 1999 336,7 102,1 96,2 2000 349,8 103,9 100,0 2001 366,2 104,7 104,7 2002 372,8 101,8 106,6 Zdroj: ČSÚ, výpočet ÚZIS 400 Index vývoje spotřebitelských cen v % 350 300 250 200 150 1990 = 100 Předchozí rok = 100 100 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Zdroj: ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR 16

1.6 Střední stav 1.7 Index vývoje spotřebitelských obyvatelstva cen (1994 = 100) Rok Počet obyvatel Rok Úhrn Zdraví 1990 10 362 740 1994 100,0 100,0 1991 10 308 682 1995 109,2 112,7 1992 10 317 807 1996 118,8 126,8 1993 10 330 607 1997 128,9 150,7 1994 10 336 162 1998 142,5 171,9 1995 10 330 759 1999 145,5 178,9 1996 10 315 353 2000 151,3 183,8 1997 10 303 642 2001 158,4 189,7 1998 10 294 943 2002 161,3 198,5 1999 10 282 784 2000 10 272 503 Zdroj: ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR 2001 10 287 482 2002 10 200 774 Zdroj: ČSÚ 1.9 Roční průměrná míra 1.8 Míra inflace nezaměstnanosti Rok % Rok % 1994 10,0 1994 3,29 1995 9,1 1995 2,99 1996 8,8 1996 3,08 1997 8,5 1997 4,28 1998 10,7 1998 6,04 1999 2,1 1999 8,54 2000 3,9 2000 9,02 2001 4,7 2001 8,54 2002 1,8 2002 9,15 Zdroj: ČSÚ Zdroj: ČSÚ 17

1.10 Průměrná hrubá měsíční mzda zaměstnanců (na fyzické osoby) Rok 1990 3 286 3 410 3 043 1991 3 792 3 972 3 663 1992 4 644 4 805 4 387 1993 5 817 5 893 5 525 1994 6 894 6 888 6 475 1995 8 172 8 148 7 529 1996 9 676 9 587 9 068 1997 10 691 10 726 9 622 1998 11 693 11 871 9 945 1999 12 666 12 671 11 312 2000 13 490 13 589 11 743 2001 14 669 14 543 13 356 2002 15 711 15 342 15 053 Zdroj: Statistická ročenka ČSÚ 2003, průměrná hrubá mzda v civilním sektoru NH 1990 103,7 103,0 106,5 1991 115,4 116,5 120,4 1992 122,5 121,0 119,8 1993 125,3 122,6 125,9 1994 118,5 116,9 117,2 1995 118,5 118,3 116,3 1996 118,4 117,7 120,4 1997 110,5 111,9 106,1 1998 109,4 110,7 103,4 1999 108,3 106,7 113,7 2000 106,5 107,1 103,8 2001 108,5 107,1 113,7 2002 108,3 105,5 112,7 Zdroj: ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR Celkem průmysl 1.11 Tempo růstu průměrné hrubé měsíční mzdy zaměstnanců (v %, předchozí rok = 100) Rok Celkem průmysl z toho zdravotnictví, veterinární a soc. činnost z toho zdravotnictví, veterinární a soc. činnost 18

1.12 Průměrné měsíční mzdy (na fyzické osoby) Rok Kč Index nominálních mezd Index reálných mezd předch. rok = 100 1990 = 100 předch. rok = 100 1990 = 100 1990 3 286 x 100,0 x 100,0 1991 3 792 115,4 115,4 73,7 73,7 1992 4 644 122,5 141,3 110,3 81,2 1993 5 817 125,3 177,0 103,7 84,2 1994 6 894 118,5 209,8 107,7 90,7 1995 8 172 118,5 248,7 108,6 98,5 1996 9 676 118,4 294,5 108,8 107,2 1997 10 691 110,5 325,3 101,8 109,2 1998 11 693 109,4 355,8 98,8 107,9 1999 12 666 108,3 385,5 106,0 114,4 2000 13 490 106,5 410,5 102,6 117,4 2001 14 669 108,5 445,6 103,7 121,6 2002 15 711 107,1 478,1 105,2 127,9 Výpočet ÚZIS ČR: index reálných mezd = ind. nominálních mezd / ind. spotř. cen * 100 Zdroj: ČSÚ 1.13 Průměrné měsíční mzdy v nepodnikatelské sféře (na fyzické osoby) Rok Kč Index nominálních mezd Index reálných mezd předch. rok = 100 1990 = 100 předch. rok = 100 1990 = 100 1990 2 945 x 100,0 x 100,0 1991 3 566 121,1 121,1 77,3 77,3 1992 4 430 124,2 150,4 111,8 86,4 1993 5 576 125,9 189,3 104,2 90,0 1994 6 680 119,8 226,8 108,9 98,1 1995 7 817 117,0 265,4 107,2 105,1 1996 9 434 120,7 320,3 110,9 116,6 1997 9 983 105,8 339,0 97,5 113,8 1998 10 374 103,9 352,3 93,9 106,8 1999 11 733 113,1 398,4 110,8 118,3 2000 12 060 102,8 409,5 98,9 117,1 2001 13 162 109,1 446,9 104,2 122,0 2002 14 476 110,0 491,5 108,1 131,8 Zdroj: ČSÚ Výpočet ÚZIS ČR 19

1.14 Vyplacené sociální dávky a výpomoci (v mil. Kč) Rok 1990 76 507 45 469 19 093 141 8 600 3 204 1991 101 805 56 074 22 507 1 717 19 700 1 807 1992 109 177 66 069 24 790 1 423 13 747 3 148 1993 174 241 76 484 27 371 1 417 13 079 3 513 1994 203 838 87 986 34 852 1 844 10 638 4 350 1995 234 319 109 689 36 303 1 782 7 302 4 468 1996 274 919 130 403 23 210 2 106 25 232 5 640 1997 307 648 154 065 20 093 3 348 27 365 8 303 1998 336 960 171 074 18 821 4 109 26 883 11 416 1999 363 756 184 558 19 574 5 603 27 886 14 661 2000 392 542 196 017 28 943 5 680 28 113 17 751 2001 419 327 209 510 31 535 5 151 28 068 18 544 2002 455 570 223 753 34 807 6 139 29 374 20 677 Zdroj: ČSÚ Rok 1990 117,1 104,4 101,5 x x 108,3 1991 133,1 123,3 117,9 1 217,7 229,1 56,4 1992 107,2 117,8 110,1 82,9 69,8 174,2 1993 159,6 115,8 110,4 99,6 95,1 111,6 1994 117,0 115,0 127,3 130,1 81,3 123,8 1995 115,0 124,7 104,2 96,6 68,6 102,7 1996 117,3 118,9 63,9 118,2 345,5 126,2 1997 111,9 118,1 86,6 159,0 108,5 147,2 1998 109,5 111,0 93,7 122,7 98,2 137,5 1999 108,0 107,9 104,0 136,4 103,7 128,4 2000 107,9 106,2 147,9 101,4 100,8 121,1 2001 106,7 106,9 109,0 90,7 99,8 104,5 2002 108,7 106,8 110,4 119,2 104,7 111,5 Zdroj: ČSÚ Sociální dávky celkem Sociální dávky celkem dávky důchodového pojištění dávky důchodového pojištění dávky nemoc. pojištění dávky nemoc. pojištění z toho dávky v nezaměstnanosti 1.15 Tempo růstu vyplacených sociálních dávek a výpomocí (v %, předchozí rok = 100) z toho dávky v nezaměstnanosti dávky státní soc. podpory dávky státní soc. podpory ostatní dávky a výpomoci soc. zabezpečení ostatní dávky a výpomoci soc. zabezpečení 20

1.16 Tempo růstu vyplacených sociálních dávek (v %, 1990 = 100) Rok Sociální dávky celkem dávky důchodového pojištění dávky nemoc. pojištění z toho dávky v nezaměstnanosti dávky státní soc. podpory ostatní dávky a výpomoci soc. zabezpečení 1990 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 1991 133,1 123,3 117,9 1 217,7 229,1 56,4 1992 142,7 145,3 129,8 1 009,2 159,8 98,3 1993 227,7 168,2 143,4 1 005,0 152,1 109,6 1994 266,4 193,5 182,5 1 307,8 123,7 135,8 1995 306,3 241,2 190,1 1 263,8 84,9 139,5 1996 359,3 286,8 121,6 1 493,6 293,4 176,0 1997 402,1 338,8 105,2 2 374,5 318,2 259,1 1998 440,4 376,2 98,6 2 914,2 312,6 356,3 1999 475,5 405,9 102,5 3 973,8 324,3 457,6 2000 513,1 431,1 151,6 4 028,4 326,9 554,0 2001 547,7 460,8 165,2 3 653,2 326,4 578,8 2002 595,5 492,1 182,3 4 353,9 341,6 645,3 Zdroj: ČSÚ - výpočet ÚZIS ČR 1.17 Příspěvky na sociální zabezpečení *) (v mil. Kč) Rok Placené celkem v tom placené zaměstnavateli zaměstnanci samoplátci 1995 242 584 158 553 53 919 16 946 1996 281 308 186 369 58 817 19 687 1997 302 949 195 079 67 749 21 411 1998 319 379 201 657 71 484 22 848 1999 337 948 211 394 75 223 23 907 2000 356 276 222 568 77 899 28 327 2001 386 946 239 626 84 299 33 985 2002 409 723 255 856 87 440 35 852 státem 13 166 16 435 18 710 23 390 27 424 27 482 29 036 30 575 *) Od roku 1997 nezahrnují penále Zdroj: ČSÚ 21

1.18 Tempo růstu příspěvků na sociální zabezpečení *) (v %, předchozí rok = 100) Rok Placené celkem v tom placené zaměstnavateli zaměstnanci samoplátci státem 1995 127,5 118,7 116,6 161,9 86,9 1996 116,0 117,5 109,1 116,2 124,8 1997 107,7 104,7 115,2 108,8 113,8 1998 105,4 103,4 105,5 106,7 125,0 1999 105,8 104,8 105,2 104,6 117,2 2000 105,4 105,3 103,6 118,5 100,2 2001 108,6 107,7 108,2 120,0 105,7 2002 105,9 106,8 103,7 105,5 105,3 *) Od roku 1997 nezahrnují penále Zdroj: ČSÚ 1.19 Průměrný počet pracovníků v NH podle vybraných odvětví OKEČ (tis. osob) Rok 1990 5 091 1 939 280 1991 4 304 1 715 268 1992 3 710 1 514 263 1993 3 550 1 416 238 1994 3 484 1 350 220 1995 3 239 1 206 220 1996 3 142 1 147 218 1997 3 572 1 323 215 1998 3 456 1 298 211 1999 3 309 1 237 213 2000 3 222 1 192 214 2001 3 217 1 201 217 2002 1) 3 185 1 172 221 1) Předběžné údaje Zdroj: ČSÚ Celkem průmysl z toho zdravotnické, veterinární a sociální činnosti 22

2. Finanční ukazatele zdravotnictví 2.1 Výdaje 2.1.1 Výdaje na zdravotnictví *) Rok 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 1) 2001 1) 2002 1) Celkem v mil. Kč V % z HDP 31 250 4,99 39 520 5,24 45 652 5,42 73 062 7,16 86 418 7,31 100 675 7,29 110 662 7,06 118 914 7,08 129 871 7,07 134 928 7,15 141 871 6,61 158 807 6,84 168 520 7,00 *) Zahrnují veřejné výdaje (ze státního rozpočtu a výdaje zdravotních pojišťoven) a soukromé výdaje obyvatel dle statistiky rodinných účtů. Nezahrnují výdaje státního rozpočtu mimo rezort zdravotnictví a ostatní soukromé výdaje 1) Podíl z HDP upraven dle revize HDP zveřejněné ČSÚ 24.10.2003 Zdroj: MZ ČR, ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR 23

2.1.2 Srovnání podílu celkových výdajů na zdravotnictví na HDP ve vybraných státech (v %) Stát 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 Česká republika 7,3 7,1 7,1 7,1 7,1 6,6 1) 6,8 1) Austrálie 8,2 8,3 8,4 8,5 8,4 8,3 8,3 Belgie 8,7 8,8 8,5 8,5 8,7 8,7 9,0 Dánsko 8,2 8,3 8,2 8,4 8,5 8,3 8,6 Finsko 7,5 7,7 7,3 6,9 6,9 6,6 7,0 Francie 9,6 9,6 9,4 9,3 9,4 9,5 9,5 Irsko 7,2 7,0 6,9 6,8 6,8 6,7 6,5 Island 8,2 8,2 8,0 8,3 8,7 8,9 9,2 Itálie 7,4 7,5 7,7 7,7 7,8 8,1 8,4 Japonsko 7,0 7,0 7,2 7,1 7,4 7,8 7,7 Kanada 9,1 8,9 8,9 9,1 9,2 9,1 9,7 Korea 4,7 4,9 5,0 5,1 5,6 5,9 5,6 Lucembursko 6,4 6,4 5,9 5,8 6,0 5,6. Maďarsko 7,5 7,2 7,0 6,9 6,8 6,8 6,8 Mexiko 5,6 5,3 5,3 5,3 5,4 5,4 6,6 Německo 10,6 10,9 10,7 10,6 10,7 10,6 10,7 Nizozemsko 8,4 8,3 8,2 8,1 8,2 8,1 8,9 Norsko 8,0 8,0 7,9 8,6 8,8 7,8 8,0 Nový Zéland 7,2 7,2 7,5 7,9 7,9 8,0 8,1 Polsko 6,0 6,4 6,1 6,4 6,2 6,0 6,3 Portugalsko 8,3 8,5 8,6 8,3 8,4 8,2 9,2 Rakousko 8,6 8,7 8,0 8,0 8,1 8,0 7,7 Řecko 8,9 8,9 8,7 8,7 8,7 8,3 9,4 Slovensko.. 6,1 5,9 5,8 5,9 5,7 Spojené království 7,0 7,0 6,8 6,8 7,1 7,3 7,6 Španělsko 7,7 7,7 7,6 7,6 7,7 7,7 7,5 Švédsko 8,1 8,4 8,1 7,9 8,4 8,4 8,7 Švýcarsko 10,0 10,4 10,4 10,6 10,7 10,7 10,9 Turecko 3,4 3,9 4,2 4,8 3,9 4,3. USA 13,3 13,2 13,0 12,9 13,0 13,0 13,9 Zdroj: OECD Health Data 2003 1) Přepočteno dle revize HDP zveřejněné ČSÚ v říjnu 2003 24

2.1.3 Výdaje na zdravotnictví veřejné a soukromé (v mil Kč) Rok 1990 30 052 30 052 x 4,80 1 200 4) 1991 38 223 38 223 x 5,07 1 300 4) 1992 2) 43 552 11 073 32 479 5,17 2 100 4) 1993 69 262 13 027 56 235 6,79 3 800 4) 1994 81 136 13 791 67 345 6,86 5 282 1995 93 309 15 076 78 233 6,76 7 366 1996 102 400 12 641 89 759 6,53 8 262 1997 109 033 11 459 97 574 6,49 9 881 1998 119 267 11 769 107 498 6,49 10 604 1999 123 453 13 128 110 325 6,54 11 475 2000 129 626 13 708 115 918 6,04 12 245 2001 145 096 13 960 131 136 6,25 13 711 2002 154 066 16 579 137 487 6,40 14 454 1) 2) 3) 4) celkem 1) Veřejné výdaje v tom ze státního a místních rozpočtů Zahrnuje výdaje ze státního a místních rozpočtů a výdaje zdravotních pojišťoven, nezahrnuje výdaje ze st. rozpočtu prostřednictvím rezortů mimo rezort zdravotnictví V roce 1992 kryto ze státního rozpočtu prostřednictvím Všeobecné zdravotní pojišťovny Výpočet ÚZIS ČR na základě statistiky rodinných účtů ČSÚ zdravotní pojišťovny Odhad ÚZIS ČR Zdroj: MZ ČR, ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR Podíl na HDP 2000-2002 upraven dle revize HDP zveřejněné ČSÚ v říjnu 2003 v % z HDP Soukromé výdaje celkem 3) 25

2.1.4 Rozpočtové neinvestiční výdaje a náklady zdravotních pojišťoven na zdravotní péči (v mil. Kč) Rok Neinvestiční výdaje a náklady na zdrav. péči celkem neinvestiční výdaje zdravotní péče prov. nákl. a investice 1990 25 950 25 950 4 102 - - 1991 32 573 32 573 5 649 - - 1992 1) 36 515 4 429 6 581 32 023 456 1993 58 404 6 116 6 913 52 290 3 945 1994 70 685 7 052 6 739 63 633 3 712 1995 81 842 7 674 7 402 74 168 4 065 1996 93 300 7 212 5 429 86 088 3 671 1997 100 160 7 015 4 444 93 145 4 429 1998 107 858 6 408 5 361 101 450 6 048 1999 113 769 7 418 5 710 106 351 3 974 2000 118 569 7 164 6 544 111 405 4 514 2001 134 701 8 052 5 908 126 649 4 487 2002 141 293 8 760 7 819 132 533 4 954 1) Prostředky ze státního rozpočtu prostřednictvím VZP Zdroj: MZ ČR, ČSÚ, výpočet ÚZIS ČR Veřejné výdaje na zdravotnictví z rozpočtů náklady zdrav. pojišťoven investice 26

2.1.5 Meziroční přírůstky výdajů 2.1.6 Meziroční přírůstky soukromých na zdravotnictví celkem výdajů na zdravotnictví Rok mil. Kč % Rok mil. Kč % 1990 x x 1990 - - 1991 8 270 26,5 1991 100 8,3 1992 6 132 15,5 1992 800 61,5 1993 27 410 60,0 1993 1 700 81,0 1994 13 356 18,3 1994 1 482 39,0 1995 14 257 16,5 1995 2 084 39,5 1996 9 987 9,9 1996 896 12,2 1997 8 252 7,5 1997 1 619 19,6 1998 10 957 9,2 1998 723 7,3 1999 5 057 3,9 1999 871 8,2 2000 6 943 5,1 2000 770 6,7 2001 16 935 11,9 2001 1 466 12,0 2002 9 713 6,1 2002 743 5,4 Zdroj: Výpočet ÚZIS ČR Zdroj: Výpočet ÚZIS ČR 2.1.7 Meziroční přírůstky veřejných výdajů na zdravotnictví v tom Celkem Rok ze státního rozpočtu zdrav. pojišťovny mil. Kč % mil. Kč % mil. Kč % 1990 - - - - - - 1991 8 171 27,2 8 171 27,2 - - 1992 1) 5 329 13,9-27 150-71,0 32 479-1993 25 710 59,0 1 954 17,6 23 756 73,1 1994 11 874 17,1 764 5,9 11 110 19,8 1995 12 173 15,0 1 285 9,3 10 888 16,2 1996 9 091 9,7-2 435-16,2 11 526 14,7 1997 6 633 6,5-1 182-9,4 7 815 8,7 1998 10 234 9,4 310 2,7 9 924 10,2 1999 4 186 3,5 1 359 11,5 2 827 2,6 2000 6 173 5,0 580 4,4 5 593 5,3 2001 15 470 11,9 252 1,8 15 218 13,1 2002 8 970 6,2 2 619 18,8 6 351 4,8 1) V roce 1992 kryto ze státního rozpočtu prostřednictvím Všeobecné zdravotní pojišťovny Zdroj: Výpočet ÚZIS ČR 27

2.1.8 Orientační kvantifikace reálného vývoje celkových výdajů na zdravotnictví Meziroční přírůstek celkových výdajů na zdravotnictví Rozdíl bodů oproti nárustu inflace Rok spotřebitelských abs. v mld. Kč v % cen v % 1991 8,3 26,5 56,6-30,1 1992 6,1 15,5 11,1 4,4 1993 27,4 60,0 20,8 39,2 1994 13,4 18,3 10,0 8,3 1995 14,3 16,5 9,1 7,4 1996 10,0 9,9 8,8 1,1 1997 8,3 7,5 8,5-1,0 1998 11,0 9,2 10,7-1,5 1999 5,1 3,9 2,1 1,8 2000 6,9 5,1 3,9 1,2 2001 16,9 11,9 4,7 7,2 2002 9,7 6,1 1,8 4,3 Zdroj: Výpočet ÚZIS ČR 2.1.9 Orientační kvantifikace reálného vývoje veřejných výdajů na zdravotnictví Meziroční přírůstek celkových veřejných výdajů na zdravotnictví Rozdíl bodů oproti nárustu inflace Rok spotřebitelských abs. v mld. Kč v % cen v % 1991 8,2 27,2 56,6-29,4 1992 5,3 13,9 11,1 2,8 1993 25,7 59,0 20,8 38,2 1994 11,9 17,1 10,0 7,1 1995 12,2 15,0 9,1 5,9 1996 9,1 9,7 8,8 0,9 1997 6,6 6,5 8,5-2,0 1998 10,2 9,4 10,7-1,3 1999 4,2 3,5 2,1 1,4 2000 6,2 5,0 3,9 1,1 2001 15,5 11,9 4,7 7,2 2002 9,0 6,2 1,8 4,4 Zdroj: Výpočet ÚZIS ČR 28