Západočeská univerzita v Plzni FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2017 Lada Karbanová
Západočeská univerzita v Plzni FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ SEXUÁLNÍ ŽIVOT U ADOLESCENTŮ 2017 Lada Karbanová
FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ Studijní program: Porodní asistence (B5349) Lada Karbanová Studijní obor: Porodní asistentka FAKULTY ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ V PLZNI Bakalářská práce Vedoucí práce: Mgr. Kateřina Ratislavová, Ph.D.
PLZEŇ 2017 Místo tohoto listu bude vloženo zadání BP s razítkem. je to druhá číslovaná stránka, ale číslo se neuvádí.
Prohlášení Prohlašuji, že jsem bakalářskou práci vypracovala samostatně a všechny použité prameny jsem uvedla v seznamu použitých zdrojů. V Plzni dne vlastnoruční podpis
Poděkování Děkuji Mgr. Kateřině Ratislavové, Ph.D. za odborné vedení práce, poskytování rad a materiálních podkladů.
Anotace Příjmení a jméno: Lada Karbanová Katedra: Ošetřovatelství a porodní asistence Název práce: Sexuální život u adolescentů Vedoucí práce: Mgr. Kateřina Ratislavová, Ph.D. Počet stran číslované: 74 Počet stran nečíslované (tabulky, grafy): 10 Počet příloh: 1 Počet titulů použité literatury: 23 Klíčová slova: sexuální život, adolescenti, dospívání Souhrn: Tato práce pojednává o sexuálním životě adolescentů. Práce se skládá z teoetické a praktické části. V teoretické části jsou témata týkající se dospívání a sexuality. Popisuje anatomii pohlavních orgánů, fyzilogii dospívání. Dále se zabývá tématy antikoncepce, těhotenstvím mladistvých nebo dospíváním v jiných etnických kultůrách. Praktická část, je kvantitativní výzkum, jehož hlavním cílem bylo zjistit rozdílnost infomovanosti adolescentů.
Annotation Surname and name: Lada Karbanová Department: Nursing and Midwifery Title of thesis: Sexual life of adolescents Consultant: Mgr. Kateřina Ratislavová Number of pages numbered: 74 Number of pages unnumbered (tables, graphs): 10 Number of appendices: 1 Number of literature items used: 23 Keywords: sexual life, adolescents, adolescence Summary: This paper discusses the sexual life of adolescents. The work consists of teoetické and practical parts. The theoretical part topics related to puberty and sexuality. It describes the anatomy of the genital organs, Physiology adolescence. It also deals with issues of contraception, pregnancy or adolescents growing up in other ethnic cultures. The practical part is quantitative research whose main objective was to determine the disparity infomovanosti adolescents.
Obsah 1 Úvod... 1 2 Anatomie pohlavních orgánů... 3 2.1 Ženské pohlavní orgány... 3 2.1.1 Vnitřní pohlavní orgány... 3 2.1.2 Zevní pohlavní orgány... 5 2.2 Mužské pohlavní orgány... 7 2.2.1 Vnitřní pohlavní orgány... 7 2.2.2 Mužské zevní pohlavní orgány... 8 3 Dospívání... 10 4 Sexualita v období adolescence... 12 4.1 Sexuální výchova... 12 4.2 Komunikace o sexu... 13 4.3 První návštěva gynekologa... 13 4.4 První sexuální styk... 13 4.5 Sexualita v odlišných kulturách... 14 5 Zakázaná sexualita... 15 5.1 Homosexualita... 15 5.2 Masturbace... 16 5.3 Anální sexuální styk... 16 5.4 Sex a menstruace... 17 5.5 Pornografie... 17 5.6 Střídání partnerů, nevěra... 17 6 Patologické sexuální aktivity... 18 6.1 Znásilnění... 18 6.2 Prostituce... 19 6.3 Sexuální obtěžování... 19 7 Antikoncepce... 20 8 Důsledky nechráněného pohlavního styku... 21
8.1 Těhotenství a porod v adolescentním věku... 21 8.2 Sexuálně přenosné nemoci... 22 9 Normy, zákony... 24 10 Formulace problému... 29 11 Cíl výzkumu... 29 11.1 Dílčí cíle a předpoklady... 29 12 Charakteristika souboru... 30 13 Metoda sběru dat... 30 14 Organizace výzkumu... 31 15 Analýza sběru dat... 32 16 Prezentace a interpretace získaných údajů... 59 17 Diskuze... 62 18 Závěr... 65 19 Seznam zkratek... 66 20 Seznam grafů... 67 21 Seznam příloh... 68 22 Použité zdroje... 73
1 Úvod Sexuální život je součástí každého jedince. V období adolescence, kde je kladen začátek sexuálního života je velmi důležitá informovanost mladých lidí o pohlavním styku, rizicích a hlavně prevenci proti pohlavním nemocem či těhotenství. V teoretické části se zabývám vývojem pohlavních orgánů i vývojem psychiky v období dospívání. Hlavně psychika hraje u mladých lidí velký vliv, jelikož jsou mladí lidé velmi emocionálně nestabilní, jsou právě i velice snadno ovlivnitelní. Nejčastěji jsou pod,,nadvládou svých přátel, kteří určují jejich směr. Snažím se přiblížit důležitost sexuální výchovy v tomto období, jelikož existuje spousta informací, nemusí být ucelené nebo srozumitelné. Každý dospívající člověk má spoustu otázek a odpovědí a od jejich vrstevníků nebývají často správné, proto je důležitá informovanost z oblasti odborníků. Adolescenti jsou málokdy informováni ze strany rodičů, kteří by měli tvořit základ informací, ale rodiče se mnohdy stydí za toto téma a někdy sami nemají znalosti. V tomto období se může objevit i patologické sexuální chování, které mohou vyvíjet přímo adolescenti nebo může být vyvíjeno na adolescenty. Mladí lidé nemusí vědět zda se jedná o něco špatného a i když se jim to nelíbí, tak se to snaží přetrpět. To může mít negativní vliv na jejich budoucí život nebo se můžou později stát sami agresory. Snažím se proto přiblížit základní patologie a s tím i související zákony. V dnešní společnosti jsou adolescenti často škatulkovány do skupiny nezvladatelných či nevychovaných lidí. Součástí dospívání je pobouření hormonů, které má za následek časté střídání nálad, výbušnou povahu, experimentování nebo vymezování hranic. Je však důležité, že v tomhle období života jde o normální věc, pokud to neohrožuje život či zdraví. 1
Cílem mé práce je zjistit informovanost adolescentů v oblasti sexuálního života, přiblížit postoj adolescentů k pohlavnímu styku a přiblížit si chování adolescentů díky blízkému kontaktu. 2
TEORETICKÁ ČÁST 2 Anatomie pohlavních orgánů 2.1 Ženské pohlavní orgány 2.1.1 Vnitřní pohlavní orgány 2.1.1.1 Uterus - děloha Děloha je nepárový dutý hruškovitý orgán o velikosti 8 x 4,5 x 3,5 cm. Je ohnutá dopředu v antexlexi 160 stupňů. Děloha má tři vrstvy: endometrium, myometrium a perimetrium. Endometrium je sliznice děložní, která je tvořena cylindrickým epitelem s řasinkami. Je tvořena dvěma vrstvami, první je pars basalis, která slouží k regeneraci a druhá je pars functionalis, která se odlučuje během menstruačního krvácení. Myometrium je děložní svalovina, skládá se z hladké svaloviny, vlákna jsou uspořádány do spirál, což napomáhá vypuzení plodu. Děloha je kryta viscerálním peritoneem, které je pevně upevněno na svalovou vrstvu. Slouží jako reprodukční orgán a zajišťuje vývoj oplozeného vajíčka. U netěhotné podléhá menstruačnímu cyklu.(roztočil, 2008, str. 35-37) 2.1.1.2 Cervix - děložní hrdlo Děložní hrdlo brání vzestupu infekce, uzavírá dělohu a v těhotenství udržuje graviditu. Cervix přechází v Portio vaginalis cervicis, neboli čípek děložní. Je zde hodně vaziva a málo svalu. U žen, které ještě nerodily má tvar kulatý a u žen, které již rodily má tvar příčné štěrbiny. Na povrchu čípku je dlaždicový epitel jako v pochvě a uvnitř je cylindrický epitel, dochází zde k přechodu epitelů, tzv. transformační zóně, kde je výskyt karcinomů děložního čípku. (Roztočil, 2008, str. 35) 3
2.1.1.3 Tuba uterina - vejcovod Vejcovod je dlouhý 10-15 cm a široký 0,5 cm. Skládá se z několika částí: Pars uterina, Isthmus, Ampulla, Infundibulum. Na infundibulu se nalézají třásňovité útvary zvané fimbrie. Díky nim může být vajíčko nasáto z vaječníku a putovat vejcovodem do dělohy. K oplození vajíčka nejčastěji dochází v ampulle vejcovodu. Je vystlán cylindrickým epitelem s řasinkami. (Roztočil, 2008, str. 34) 2.1.1.4 Ovarium - vaječník Zralý vaječník má tvar švestky. Produkuje hormony jako jsou estrogeny, gestageny, androgeny. Tvoří se zde vajíčka, což je ženská pohlavní buňka. Je fixován k děložním rohům pomocí Ligamentum ovarii proprií a na pánevní stěnu pomocí Ligamentum suspenzorium proprii, přes něj prochází hlavní arterie, Arterie ovarica.(roztočil, 2008, str. 33-34) 2.1.1.5 Vagina - pochva Pochva je kopulačním orgánem, při menstruaci odvádí menstruační krev a při porodu tvoří porodní kanál. Je dlouhá asi 8 cm, přední stěna pochvy je kratší než zadní. Zadní stěna je široká 3-5 cm. Nejužším místem pochvy je vchod poševní, který vybíhá mezi malé stydké pysky. Horní konec pochvy objímá čípek děložní a tím tvoří klenbu poševní. V zadní klenbě poševní je receptabulum seminis, ve kterém se po souloži shromažďuje sperma. Pochva je tvořena dlaždicovým nerohovějícím epitelem a je tvořena do příčných řas. Stěna je měkká a pružná, proto je možné velké rozšíření během porodu a vyšetření. Svaly pochvy napomáhají při orgasmu vyprazdňovat vestibulární žlázy. (Roztočil, 2008, str. 38) 4
2.1.2 Zevní pohlavní orgány 2.1.2.1 Labia majora pudendi - velké stydké pysky Jsou to ventrodorsálně probíhající svaly. Zevní plochou obrácené ke gynetofemorální rýze, mediální plochou ohraničuje Sulcus interlabialis. Dorsálně jsou spojeny v Commisura posterior labia majora, ventrálně přecházejí na Mons pubis. Mají individuální tvar. Na laterální straně kryté kůží a adnexy (chlupy, potní žlázy) a na mediální straně je více sliznice. Složeny jsou z tukové tkáně, promíchané vazivem a z povrchové vrstvy hladké svaloviny. Je v nich zakotven Ligamentum teres uteri přecházející Canalis ingiuinalis.(roztočil, 2008, str. 39) 2.1.2.2 Labia minora pudendi - malé stydké pysky Jedná se 0,5 cm tlustá slizniční duplikatura. Uloženou mediálně od velkých stydkých pysků. Jsou asymetrické a mají variabilní tvar, volný okraj je hrbolatý. Největší jsou v oblasti uretry. Ventrálně štěpí na Frenulum clitoridis a Preputium clitoridis, dorsálně se pojí ve Frenulum labium (uzdička). Mezi Frenulum a Commisura posterior je Fossa vestibuli vaginae, zde dochází k poranění při styku. Jsou kryté dlaždicovým vrstevnatým epitelem, pod ním je kolagenní a elastické vazivo a mazové žlázy(roztočil, 2008,str.39) 2.1.2.3 Clitoris - poštěváček Jedná se o topořivý orgán. Skládá se ze zakrnělého žaludu (glans clitoridis) a těla (corpus clitoridis). Tělo klitorisu se dělí na dvě ramena (crura clitoridis), které jsou připojeny ke stydkým kostem. Poštěváček je dlouhý asi 8 cm, ale je zněj patrný pouze glans clitoridis. Podklad klitorisu jsou párová topořivá tělíska. Ve sliznici glans clitoridis jsou senzitivní tělíska a díky jejich dráždění je vyvoláno pohlavní vzrušení. (Roztočil, 2008, str. 39-40) 5
2.1.2.4 Bulbus vestibulí - cibulka poševní Je párová, velmi hustá žilní pleteň, která je uložena pod bází malých stydkých pysků. Anastomozuje s Corpus cavernosum clitoridis. Má tvar kapky, je 3 cm dlouhé a 1 cm široké. Na povrchu je tenké vazivové pouzdro. (Roztočil, 2008, str. 40) 2.1.2.5 Glandulae vestibulares - vestibulární žlázy V předsíni poševní se nacházejí velké a malé vestibulární žlázy. Velké vestibulární žlázy jsou Bartholinyho žlázy. Jsou to 1 cm velké žlázy při zadním okraji předsíně poševní. Jejich vývod míří dopředu a ústí do předsíně. Jejich sekret se produkuje při pohlavním vzrušení. Malé vestibulární žlázky jsou mucinózní žlázky, které leží ve sliznici předsíně pochvy. Jejich sekret je produkován nepřetržitě a zvlhčuje poševní předsíň.(roztočil,2008,str.40) 2.1.2.6 Hymen - panenská blána Panenská blána je slizniční duplikatura uzavírající introitus. Může být zesílena různým množstvím vaziva. U dívky, která neměla pohlavní styk překrývá chod pochvy a z části jej uzavírá. Slouží jako ochrana proti infekci. Slizniční duplikatura uzavírající introitus. Po prvním pohlavním styku vzniká curuncalae hymenales a po porodu se mění na curunculae myrtiformes. Mohou být různé typy panenských blan - poloměsíčitý (semilunaris), kruhovitý (anularis), dva otvory (septus), mnoho malých otvorů (cribriformis). Může se vyskytnout i absence otvoru, což je Hymenální atrézie. (Roztočil, 2008, str. 40) 2.1.2.7 Mons pubis - venušin pahorek, hrma Je to trojúhelníkovitá vyvýšenina, ventrálně do ní vybíhají velké stydké pysky. Podklad tvoří tukový polštář. Je krytá kůží s ochlupením typického tvaru a vlastností, závislé na účinku androgenů. U žen má ochlupení ostrou hranu. (Roztočil, 2008, str. 39) 6
2.1.2.8 Mamma - prs Podléhá cyklickým změnám. Jeho hlavní funkcí je výživa novorozence. Vznik v oblasti mléčné lišty. Skládá se z 15-20 laloků obklopených tukovou tkání. Z laloků vycházejí vývody, které vyúsťují na bradavce. Prs můžeme rozdělit dle tvaru do několika typů: plochý, polokruhovitý, hruškovitý a svislý. (Roztočil, 2008, str. 50-51) 2.2 Mužské pohlavní orgány 2.2.1 Vnitřní pohlavní orgány 2.2.1.1 Testes - varle Varle je párová pohlavní žláza. Má elipsoidní tvar, ze stran je mírně zploštělý. Je uložený ve skrótu. Nahoře na něj přiléhá nadvarle. V období porodu je již sestouplé, roste velmi pomalu, až v období puberty, kdy rychle nabývá. Růst je ukončen okolo 20. roku života. Na varleti mužeme rozlišit přepážky, které se dělí na lalůčky. Každý lalůček obsahuje stočené kanálky, ve stěně těchto kanálků probíhá vývoj spermií - spermiogeneze. (Weis, 2010, str. 45) 2.2.1.2 Epididymis - nadvarle Je protáhlý párový orgán, uložen k zadnímu okraji varlete. Na nadvarleti můžeme rozlišit hlavu, tělo a ocas. Přechází sem spermie dozrát a získat schopnost pohybu. Nedojde-li k ejakulaci a odvedení spermií do chámovodu, tak se spermie po čase rozpadnou a vstřebají. (Weis, 2010, str. 46) 2.2.1.3 Ductus Deferens - chámovod Pokračuje z nadvarlete jako trubice. Odvádí spermie z nadvarlete do močové trubice. Prochází tříselným kanálem, stáčí se k prostatě, kde se mírně rozšiřuje a vnořují 7
se do něj vývody semenných váčků. Semenné váčky mají protáhlý tvar a jejich velikost záleží na množství testosteronu. Jsou umístěné na zadní straně močové trubice. Vytvářejí alkalický sekret, který odchází při ejakulaci společně se spermiemi a tvoří až 80% ejakulátu. Obsahuje prostaglandiny, fruktózu a bílkoviny. (Weis, 2010, str. 46-47) 2.2.1.4 Prostata - předstojná žláza Je přídatná močová žláza, která se nachází okolo močové trubice, pod močovým měchýřem. Prostatu můžeme rozlišit na zóny - periuretrální, vnitřní a vnější. Periuretrální zóna obsahuje slizniční řasy, vnitřní submukózní žlázy a vnější obsahuje hlavní žlázy. Prostata tvoří sekret, který je součástí ejakulátu a tvoří asi ¼ ejakulátu. (Weis, 2010, str. 47) 2.2.1.5 Urethra - močová trubice Močová trubice je u muže součást pohlavních orgánů, slouží jako cesta pro ejakulát. Pars intramuralis prostupuje močovým měchýřem, pars prostatica, prostupující prostatou, pars membranacea jde pánevním dnem a pars spongiósa je ve volné části penisu v topořivém tělesu. Mužská urethra má dvě fyziologická zakřivení a několik zužení. (Weis, 2010, str. 47-48) 2.2.2 Mužské zevní pohlavní orgány 2.2.2.1 Penis - pyj Je kopulační orgán s topořivými tělesy. Skládá se z radix (kořen), corpus (tělo) a glans penis (žalud). Radix připojuje vpravo i vlevo ramena penisu na stydké kosti a symfýzu. Corpus je úsek od kořene do žaludu, rozeznáváme na něm hřbet a konický 8
tvar. Na glans penis můžeme rozeznat rozšířený okraj corona glandis a žlábek, který ji ohraničuje chlum glandis. Kůže penisu je tenká, více pigmentovaná. Kůže kolem žaludu přechází v řasu frenulum praeputii na předkožku. Předkožka je vtažená kůže kolem žaludu. Penis je fixován ke kostře pomocí ligamentum fundiforme penis a ligamentum suspensorium penis.(weis, 2010, str. 43-44) 2.2.2.2 Erekce Dochází ke stimulaci parasympatiku, ochabnutí svaloviny trabecul a Ebnerových polštářků, které omezují přívod krve do dutin. Krev začne proudit do dutin, napnutí tunica albunigae a zabránění odtoku žilní krve. Po ejakulaci dochází k vasokonstrikci tepen, tím nemůže přitékat nová krev, poklesne krevní tlak. Díky ochabnutí tunica albunigae může krev ze žil odtéct a tak dojít k ochabnutí. (Weis, 2010, str. 49-50) 2.2.2.3 Scrotum - šourek Je nádorovitý kožní vak, rozdělen střední vazivovitou překážkou, kdy každá z nich obsahuje jedno varle. Je zavěšen pod sponou stydkou. Jeho hlavní funkcí je udržování optimální teploty pro tvorbu spermií. Jelikož spermie potřebují pro zrání teplotu nižší, než 35 C jsou varlata uloženy v šourku mimo tělo. Nachází se zde i vrstva hladké svaloviny, která se může kontrahovat a přitáhnout šourek k tělu, kvůli zvýšení teploty. Kůže na scrotu je tenká, pigmentová a v dospělosti pokrytá ochlupením. (Weis, 2010, str. 44-45) 9
3 Dospívání V období adolescence (mezi 15-20 lety) je postupně ukončován proces růstu, který je ovšem nerovnoměrný. Jsou plně vyvinuty sekundární pohlavní znaky. U chlapců dochází pomocí hormonů ke zvětšování penisu a varlat a tvorbou spermií. U dívek dochází k srovnání menstruačního krvácení a ubývání anovulačních cyklů. V této fázi dochází k plné reprodukční zralosti a možnosti otěhotnění. Adolescenti začínají přemýšlet o možnostech světa, kdežto v pubertě přemýšleli jen o přítomnosti. Dochází ke komplexnějšímu myšlení, přemýšlí o budoucnosti pomocí plánování. Dovedou přemýšlet o svých myšlenkách, umí vytvářet soudy, jsou si vědomi, jaké myšlenky jsou užitečné. Rozvíjí se kritické myšlení, utváří mravní soudy nejen proti druhým, ale i proti sobě. Adolescenti jsou již schopni se na sebe dívat z vnějšku analyzovat a kritizovat se. V dospívání se mění i charakteristika paměti, krátkodobé i dlouhodobé. S věkem a zkušenostmi se zvětšují informace uložené v dlouhodobé paměti. Zvyšuje se osobní vliv na zapamatování, jelikož dochází ke zvýšení přemýšlení o vlastních hodnotách. Stále více jsou adolescenti schopni uvažovat jako dospělí. Nezaměřují svou pozornost pouze na logické myšlení, ale i na požitky, vztahy a zkušenosti. Mají potřebu být oceňováni od dospělých lidí. Mezi adolescenty jsou však velké rozdíly, které jsou podmíněny vrozenými dispozicemi, zkušenostmi a příležitostmi k řešení situací. V průběhu dospívání se rozšiřují odezvy na různé emocionální podměty. Odlišují citové zážitky, přibývá vyšších citů a schopnost odpovídat cíleně na vybrané podměty. V období adolescence odeznívají náladovosti a vysoké lability a přibývají silné prožitky a jejich integrace. V tomto období se hlavně projevují pocity týkající se erotického života, estetiky a mravní cítění. Postupně se učí regulovat své city, uvědomit si je, přemoct je a porozumět jim. Odlišují pocity a realitu, ovládat svojí emoční podrážděnost, zacházení s novými pocity lásky a nenávisti. Adolescenti jsou nadále velice ovlivněni svými rodiči. Pokud potřebují pomoc, obrací se nejčastěji na rodiče. Vztah v primární rodině ovlivňuje i v adolescentním věku 10
socializaci jedince. V tomto věku dochází spíše jen k uvolnění přílišné závislosti na rodičích a navazování významnějších kontaktů s vrstevníky. Nedojde-li k separaci od rodičů, může docházet k nenávisti ze strany adolescenta, pohrdání vůči rodičům, k regresi nebo uzavření se do sebe a utvoření si vlastního světa. U většiny dospívajících převládají kladné pocity k rodičům, přebírají jejich hodnoty a postoje. Konflikty mezi adolescenty a dospělými jsou hlavně proto, že adolescenti vnímají časté zákazy a příkazy jako velmi omezující a chtějí si vytvořit vlastní pozici. V období dospívání dochází k navazování vztahů hlavně mezi svými vrstevníky. Tyto vztahy bývají diferencovanější než předtím. Tento unikátní vztah je těžko nahraditelný a umožňuje vzájemné poskytování názorů, pocitů, vzorců chování a podpory. Jedná se prostředek na hledání vztahů nejen druhým, ale sobě samému. Vrstevníci se rádi napodobují, vzájemně ovlivňují. Vztahy se velmi rychle mění a střídají se v něm role soupeře nebo spoluhráče. Ve skupině dospívajících se jedná i o postavení jedince, který chce být uznáván, oceňován a chválen. Sdílejí stejné zkušenosti, problémy či nejistotu. V období adolescence se utváří i velmi silné přátelské pouto. U dívek je založené především na otevřené komunikaci, inteligenci a hlavně důvěře ve skupině nebo dvojici. U chlapců je přátelství více kolektivní, které je zpočátku tvořeno společnou aktivitou, až později začne mít hlubší význam. V období adolescence je zvýšené sebe pojetí a přemýšlení o sobě samém. Na vlastní osobu jsou vztahovány vrstevnické standarty a společenské normy. Adolescenti přehodnocují svojí minulost, ale zvyšují svoji orientaci na budoucnost. Chtějí si utvořit tzv. ideální já. Z chtěného já a požadovaného já se postupně stává díky sebereflexi a srovnáním se sebou reálné a aktuální já. Pokud je velký rozdíl mezi ideálním a reálným já, může docházet k úzkostem až depresivním stavům popřípadě až somatickým onemocněním. V dnešní době je nejznámější porucha příjmu potravy. Do oblasti sebe pojetí můžeme i zařadit charakteristiky pro vztahy jako je dominance, prestiž či sympatičnost. Vnímání vlastního chování přispívá k sebehodnocení, čím více se adolescent zaměřuje na sebereflexi, tím více vnímá sám sebe. 11
Sebehodnocení je používáno hlavně v oblasti vzdělání bez rozdílu pohlaví. Pozitivní sebehodnocení je dáno hlavně uznáním vlastní hodnoty, která je založena na vlastním já. To je ovlivněno druhými lidmi později až na vlastních pocitech. V dnešní době, plné zábavy, volného času a dostupnosti informací, mají adolescenti pevné zázemí, zažitá pravidla a normy, o které by se mohli adolescenti opřít. Utváření představ co je dobré a co ne, je ve velké míře ovlivněno situací a je velmi rozkolísané. Nejhorší možností je ztráta zvídavosti a smyslu života, která se častěji u adolescentů objevuje. (Šulová, 2011, str. 91-104, Kelnarová, 2010, str. 103, Coleman, 2011, str. 39,133) 4 Sexualita v období adolescence 4.1 Sexuální výchova Je nedílnou součástí výchovy ke zdraví. Rodina je základem sexuální výchovy, nelze ji však nechat pouze na ní. Je velmi důležité, aby byla přednášena odborníkem, který vyhledá specifické problémy a dbá na dodržení etických zásad. Důležitá je i komunikace s rodinou, která je stěžejní. Pedagog by dále měl brát ohled na názor rodičů, jejich náboženství a přesvědčení. (Štěrbová, 2016, str.11) Ve výuce sexuální jde především o předcházení sociálních patologií. Velkou roli hraje hlavně rodina, kdy si adolescent všímá vnímání mezi rodiči, chování se k dětem. Pokud rodina jako vzorec nefunguje, tak začíná suplovat škola, která poskytuje ucelený a odborný výklad o pohlavním styku. Sexuální výchova na školách vychází z nejnovějších poznatků a je co nejaktuálnější. Do sexuální výchovy můžeme zařadit i výuku o pohlavních nemocech, výchovu k partnerství a mateřství nebo navazování mezilidských vztahů. (Šulová, 2011, str. 386-388). 12
4.2 Komunikace o sexu Komunikace o sexu probíhá u adolescentů hlavně mezi vrstevníky. Kdy si sdělují své zážitky a nové pocity, i když je známo, že tyto informace jsou nedostatečné. Do komunikace o sexu je stále více zapojována škola, kde dochází k uspořídání a zkvalitnění výuky. U adolescentů často probíhá i komunikace přes internet, který v jiných věkových skupinách spíše upadá. (http://csnoviny.cz/) 4.3 První návštěva gynekologa První návštěva gynekologa bývá často spojena s předepsáním antikoncepce. Někdy je ovšem realita trochu jiná, je-li nějaký problém, měla by si mladá žena zajít ke gynekologovi ihned, pokud nedostala svojí první menstruaci do 16. roku, nebo má jiné gynekologické obtíže. Nejpozději v 18 letech by měla být žena zapsána u gynekologa společně s preventivním vyšetřením, je to také kvůli tomu, že v 18 letech přechází od dětského lékaře k lékaři pro dospělé. První návštěva je ovšem spojena mnohdy s velkým stresem. Dívky nevědí, jak říci o problémech svým rodičům, jakého si vybrat gynekologa a co vlastně gynekologické vyšetření obnáší. Je proto důležité vysvětlit dívce chod celé dané ordinace a vysvětlit průběh vyšetření. (https://www.antikoncepce.cz/) 4.4 První sexuální styk Z odborného hlediska jde o protržení panenské blány - deflorace. Panenská blána (hymen) se nachází mezi poševním vchodem a pochvou. Jde o blánu, která částečně kryje pochvu, vzniká již narozením a v pubertě se zvětšuje její pružnost na odtok menstruační krve a hygienické pomůcky. U nás je sexuální styk dán zákonem, dívka či chlapec smí mít legálně pohlavní styk od 15 let. Tato hranice je dána i psychickou vyspělostí a schopností rozumně uvažovat o dopadech pohlavního styku. 13
V posledních letech klesá věk prvních sexuálních zkušeností, které probíhají již před 15. rokem. První sexuální styk mají mladí lidé nejčastaji již před 17. rokem. (http://csnoviny.cz/) 4.5 Sexualita v odlišných kulturách Přístupy v sexualitě, jsou hlavně spjaty s rozvojovými a islámskými zeměmi, v těchto kulturách není moderní civilizace, dostatečná edukace ani odborná zdravotnická péče. V těchto zemích je sexualita často spjata s náboženstvím a to má největší dopad na ženy a páchání násilností na nich. V Africe se vyskytuje, ve světě nejčastěji probíraná, ženská obřízka. Jedná se o zákrok, při kterém ročně umírají tisíce dívek díky nesterilním pomůckám. Jedná se o odtsranění klitorisu a malých stydkých pysků. Dívka je při zákroku při plném vědomí a prožívá neskutěčnou bolest. Ženy často umírají na infekci, je zde vetší riziko umrtí matky i dítěte při porodu. Ženská obřízka je hlavně prováděna jako prevence nevěry žen, i když ženy v Africe nemají velká práva a jsou brána spíš jako rodičky a matky. Žena dlouho kojí své dítě, což spůsobuje nemnožnost otěhotnění a proto má muž právo plodit děti i s dalšími ženami, čímž získává i více půdy. V některých afrických zemích je obřízka zákonem zakázána, ale v mnohých kmenech se stejně provádí, jelikož se jedná o tradici. Ve městech se situace žen zlepšuje, ve většině případech se nepodrobují obřízce, muži mají pouze jednu manželku a používají se i antikoncepční metody. (http://obrezane.cz/) V muslimských zemích mají ženy velmi málo práv, naopak existují práva, která dovolují ženu trestat a ponižovat ji. Žena také musí chodit zahalená, většinou jí smějí být vidět jen oči, někdy ani to ne. Muži si také smějí brát dívky, které jsou ještě dětmi a mít s nimi i pohlavní styk, což často vede ke znásilňování, poraněním pohlavních orgánů a někdy i smrtí dívky. Existují i státy, kde ženy mají na výběr, zda zahalené chodit nebo ne. Mohou si své oblečení zdobit, ale vždy platí, že ramena musí být zahalená. (https://www.mediaoislamu.cz/) 14
5 Zakázaná sexualita 5.1 Homosexualita Jedná se o celoživotní neměnný stav, kdy převažují citové preference ke stejnému pohlaví. Homosexuální muži jsou označováni jako gayové a homosexuální ženy jako lesbičky. Homosexuální chování není podmíněno orientací, ne každý kdo měl v životě homosexuální zkušenost, se cítí jako homosexuál. Chování může být podmíněno prostředím, například věznice, kdy muži jsou heterosexuálně orientovaní, ale během pobytu ve vězení se u nich objevuje homosexuální chování. To také platí o homosexuální prostituci, muži či ženy za peněžní náhradu jsou schopni homosexuálního chování (sexuálního styku). () Sexuální identifikace se týká samostatného pojetí sama sebe. Jedná se o ztotožnění se společenskou rolí. Utváří se již v raném dětství, díky sebe obrazu a schopnosti učení. Sexuální identifikace nemusí být podmíněna chováním nebo jednáním, je možné najít chování, kdy převládají ženské nebo mužské rysy. Neplatí to ovšem pro všechny, ne všichni gayové jsou zženštilí a bezchybně upravení a ne každá lesbička mívá zhrublý mužský hlas. S identifikací souvisí i transsexualita a transvestitismus. Transsexuálové nejsou spokojeni se svým pohlavím a snaží se být druhým pohlavím, alespoň se mu podobat, snaží se je napodobovat a v dospělosti často podnikají kroky ke změně pohlaví. U transvestitismu se jedná o poruchu pohlavní identity. Osoba, která si obléká šaty opačného pohlaví či vystupuje jako opačné pohlaví a působí jí to sexuální uspokojení. Sexuální prožívání se týká přání, tužeb a fantazií v sexuální oblasti. Nemusí korespondovat se sexuálním chováním a sebe pojetím. Je velmi často ovlivňováno společností. Jedinec, který není schopen se rozhodnout pro preferenci jednoho pohlaví, ale přitahují ho obě pohlaví, se nazývá bisexuál. Bisexuálně orientovaný člověk nehledá partnera dle pohlaví, ale dle přitažlivosti, společných vlastností či sympatií. (Vašutová, 2013,str.27-33) 15
5.2 Masturbace Jedná se o základní projev sexuálního chování a klíč k sexualitě. Jde o dráždění pohlavních orgánů, buď rukou, nebo s použitím sexuálních pomůcek. Během masturbace může dojít k orgasmu jak u mužů, tak u žen. Některé ženy dosahují orgasmu pouze při masturbaci. Masturbace v dnešní době oproti minulosti je brána jako přirozenost a může sloužit v období dospívání k objevování vlastní sexuality či sexuálních cílů. U chlapců se v období dospívání může objevit poluce (mokré sny). Nemusí se vyskytovat u všech chlapců, většinou se vyskytuje, pokud mladý muž dlouho neejakuloval.(pastor,2007,str.120) 5.3 Anální sexuální styk Anální sexuální styk je prováděn za účelem sexuálního uspokojení, jelikož řitní otvor patří mezi erotogenní zóny. Může být součástí sexuální předehry, nebo jako samotný sexuální akt. Ještě v 70. letech byl brán anální sex za úchylný. V dnešní době, jde o poměrně rozšířenou sexuální praktiku. Tato praktika se nejčastěji vyskytuje mezi homosexuály, ale objevuje se i mezi heterosexuálními partnery, jde hlavně o naléhání partnera, kdy žena se análnímu styku podvolí. K provozování toho druhu sexuálního styku je důležitá znalost o technice, použití prezervativu, nemělo by docházet ke střídání análního a vaginálního styku, kvůli přenosu bakterií a dostatečná lubrikace, bez níž je dilatace konečníku bolestivá. (Pastor, 2008, str. 123) 16
5.4 Sex a menstruace Sex během menstruace není zdravotně škodlivý ani zakázaný, jde spíše o společenské tabu, pokud má žena menstruaci nemůže mít sexuální styk. Některé ženy udávají při menstruaci i silnější orgasmus, či vymizení menstruačních bolestí. Je ale důležité dávat pozor na přenos infekce, jelikož žena v době menstruace je náchylnější. Menstruační krev může být i zdrojem sexuálně přenosné infekce. V jiných kulturách, hlavně v rozvojových zemích, se všeobecně menstruace považuje za nečistou a ženy nesmějí vykonávat žádné práce a sex s menstruující ženou je považován za hřích a hrozí rituální znečištění nebo impotence. (Pastor, 2008, str. 126) 5.5 Pornografie Dnes je pornografie vnímána jako obrazový, zvukový, filmový nebo psaný materiál, který detailně zobrazuje sexuální aktivity. Pornografie podmiňuje sexuální vzrušení, může sloužit jako předehra pro sexuální styk, masturbaci, popřípadě i znásilnění či zneužití. V mnohých pornografických videích se objevuje sexuální násilí, což může sloužit jako podmět sexuálnímu trestnímu činu. U většiny lidí jde při koukání na videa spíše o fantazie a vzrušení, které ovšem v běžném životě zůstávají uzavřeny. (Šulová, 2011, str. 359) Dle průzkumu z roku 2014 sleduje porno videa 87% dotazovaných a asi třetina lidí ho sleduje několikrát za měsíc. Ve více než polovině případech sledují poronografická videa zadaní lidé, což může nasvědčovat, že se jedná o zábavu. Tyto výsledky dokazují, že pornografie je velice rozšířená a dostupná. (https://www.vyplnto.cz/) 5.6 Střídání partnerů, nevěra Nevěra, dle definice se jedná o milostný poměr mimo manželství nebo dlouhodobý vztah, ale spoustu lidí za nevěru považují pouhé koketování či líbání. Takže 17
nemůžeme určit, zda byl manžel nevěrný nebo ne, záleží, co za nevěru považuje on nebo jeho manželka či přítelkyně. Většina lidí má při nebo po nevěře výčitky svědomí, ihned se přiznají a snaží se to napravit, ale jsou i tací, kteří udržují dlouhodobý vztah se dvěma lidmi, může to být z důvodu nenaplněnosti v jednom vztahu. Existují i chroničtí podváděči, kteří si potřebují neustále něco dokazovat. Citliví na nevěru jsou obzvláště mladí lidé, kteří našli svojí první lásku a vkládají do ní veškerou důvěru. Jsou pak více zklamaní, jejím podvedením mohou mít dále problém s navazováním intimních vztahů, z důvodu nedostatku důvěry v druhého člověka. (Šulová, 2011, str. 123-124) 6 Patologické sexuální aktivity 6.1 Znásilnění Za znásilnění je považován sexuální styk, ke kterému je člověk donucen vydíráním nebo násilím. Dříve do toho nebyl zahrnut anální sex či orální sex a byl považován,,pouze za omezování osobní svobody. Dokazování o znásilnění může být velice těžké. Pokud došlo k brutálnímu a nečekanému útoku je to jasné, ale může se vyskytnout i situace, že osoba ze vzešlé situace sex očekává a může mít nepřiměřené chování, které může vygradovat až v násilnictví. (Šulová, 2011, str. 407) Po prodělaném znásilnění je nutná návštěva gynekologa, pro vyšetření, kdy může a nemusí být přítomné poranění na pohlavních orgánech. Gynekolog si všímá i celého těla, mohou se vyskytovat modřiny, petechie, důkazy o svázání či škrcení. Lékař také provádí stěr na přítomnost spermii v poševním sekretu, které nemusí být vždy důkazem znásilnění, odebírá také krev na sexuálně přenosné choroby. Neužívá-li žena hormonální antikoncepci, je nutná aplikace postkoitální antikoncepce. Oběti znásilnění jsou druhotně traumatizovány právě lékařským vyšetřením, při výslechu se jim může zdát, že policie jim nevěří a zpochybňuje jejich výpověď. Díky 18
tomuto je velké procento znásilnění neohlášeno, žena si tudíž nese celoživotní trauma a viník není potrestán. ( http://podejruku.cz/) 6.2 Prostituce Je to poskytování sexuálních služeb za peníze nebo jinou hodnotu. Prostituci mohou provádět ženy (prostitutky, společnice), ale i muži (prostitut, gigolo). Lidé se k prostituci nabízejí v barech, podnicích tomu určených, na ulici nebo dnes již i po internetu. V ČR není prostituce jako taková trestním činem. Trestný čin je pouze kuplířství, při nímž je člověk zjednán nebo přinucen k provozování. Nejčastěji se vyskytují ženy, jako prostitutky, může se jednat o dobrovolnou prostituci, i když někdy ne, z vlastního rozhodnutí. Ženy se mohou ocitnout ve finančně těžké situaci a myslí si, že tohle je jediné východisko. Poté je nedobrovolná prostituce, kdy člověk je donucen k prostituci, pod pohrůžkou, jako finanční náhrada u lichvářů či při braní drog. V tomto,,pracovním odvětví se vyskytuje také mnoho sexuálně přenosných chorob, z důvodu nedostatečné hygieny a nepoužívání ochranných pomůcek. Nemusí se vždy jednat o pouliční prostituci, nebo prostituci jako takovou. Existují velmi dobře situované ženy, které jsou velice vzdělané, mluví několika cizími jazyky a mají své bohaté klienty. Mnohdy se může jednat i pouze o doprovod do společnosti. (Zvěřina, 2012, str. 61-67) 6.3 Sexuální obtěžování Jednání sexuální povahy, které je druhou osobou bráno jako urážlivé a nepřiměřené. Sem můžeme zařadit i jen běžné slovní narážky na ženy a jejich postavu, či poplácání po zadku. Nejčastěji se objevuje zneužívání ženy mužem. Muž dává najevo, že žena je méněcenná, že je pod ním podřízená a musí ho poslouchat. Jako je 19
tomu u znásilnění, je i obtěžování málo kdy nahlášeno, jelikož ženy se bojí následků, veřejnosti, obviňování, že si za to může sama. Do sexuálního obtěžování by se dalo zařadit sexuální návrhy, doteky, svlékání, výhružky nebo dokonce vynucený sex. (Pastor, 2007, str. 175) 7 Antikoncepce Přirozené metody jsou nejlevnější, nevyžadují pomůcky, ale jsou velmi nespolehlivé. Například přerušovaná soulož, metoda plodných dnů. Bariérové pomůcky zabraňují mechanicky spojení vajíčka a spermie. Nejznámější a nejdostupnější je kondom, poté pesar nebo ženský kondom. Hormonální metody fungují tak, že do těla ženy se dodávají hormony, které zabraňují dozrávání vajíčka a ztěžují průnik spermií, patří mezi nejspolehlivější. Můžeme sem zařadit HAK, minipilulka, postkoitální antikoncepce, injekce, podkožní tyčinka, náplast, nebo vaginální kroužek. Nitroděložní tělísko působí mechanicky chemicky a aktivuje obranné mechanismy proti uhnízdění vajíčka. Sterilizace je chirurgické přerušení vejcovodů u ženy nebo chámovodu u muže, jedná se o nevratný jev. Pro nejvhodnější výběr antikoncepce u mladých dívek je návštěva gynekologa, který posoudí věk, zdravotní stav, plány na početí do budoucna. Užívání antikoncepčních pilulek vyžaduje kontrolu a užívání dle lékaře a ve stálých časových intervalech, tak jedině plní plně svoji funkci. Dívky si volí i perorální antikoncepci i z důvodu snížení menstruačních bolestí či zlepšení aknózní pleti. Ovšem ani perorální antikoncepce není bez rizika, proto ji brát jen na zlepšení pleti se nedoporučuje. Mezi rizika patří trombóza, embolie, onemocnění jater, vyšší riziko rakoviny prsu. Je také důležité brát zřetel při užívání antibiotik, které snižují účinek HAK a nebo při střevních potížích, kdy nedochází ke vstřebání. Hormonální antikoncepce je i nejvyužívanější metodou při dlouhodobém vztahu, kdy dle výzkumů jsme v užívání antikoncepce na stejné výši jako západní země. 20
Perorální antikoncepce je velmi oblíbená, ale vyžaduje návštěvu gynekologa a u neplnoletých dívek i souhlas matky, proto mladí lidé ještě častěji sahají po bariérové metodě antikoncepce - kondomu. Ten má výhodu oproti hormonální antikoncepci v tom, že nechrání jen proti nechtěnému početí, ale i proti sexuálně přenosným chorobám. Při častém střídání partnerů se používání kondomů doporučuje. Nadále se mezi adolescenty může objevovat i přirozené metody antikoncepce, jako přerušovaná soulož. Jedná se o velmi nespolehlivou metodu, u které je vysoké riziko početí, ale i přenosu pohlavní nemoci. Naštěstí je tato metoda v dnešní době na ústupu a vyskytuje se spíše v odlišných etnických kulturách.(fait, 2012, str. 55-99) Dle posledních výzkumů, nejčastěji malí lidé používají kondom, kdy použití kondomu je v ČR nejvyšší ze všech průzkumů. A dalších 20% dívek se při pohlavním styku chrání antikoncepčními pilulkami. (http://csnoviny.cz/) 8 Důsledky nechráněného pohlavního styku 8.1 Těhotenství a porod v adolescentním věku Gravidita mladistvých je nejčastěji spojena s nízkou informovaností o možnostech antikoncepce. Prenatální péče je vedena jako u dospělých rodiček avšak adolescentní rodičky bývají považovány za rizikové. Nízký věk matky zvyšuje riziko předčasných porodů, neonatální mortality, preeklampsie, nepravidelnosti děložních kontrakcí, je to způsobeno v důsledku nevyzrálosti pohlavních orgánů. Dále je ztížena diagnostika stáří gravidity, z důvodu nepravidelné menstruace nebo pozdní diagnostiky těhotenství. Pozdní diagnostika se vyskytuje nejčastěji, jelikož mnohé dívky ještě nepokládají za problém vynechání menstruace (amenoreu) a bojí se přiznat počátek pohlavního života před dospělými. S pozdní diagnostikou jsou spjaté i problémy se včasným objevením vrozených vývojových vad. Není již možno provést biochemické vyšetření, a proto se musí více 21
dbát na sonografické vyšetření. Při sonografickém vyšetření je i důležité sledovat růst plodu. (Tržilová, 2012, str. 28-35) Porod bývá často komplikován kefalopelvickým nepoměrem. Rodička také často bývá psychicky nepřipravena, což může vést k sekundárně slabým kontrakcím a zvyšuje se tak nárůst císařských řezů. Právě v tomto věku je důležitá přítomnost blízké osoby na porodním sále, která dodává sílu, chrání rodičku a stará se o ni. Je i důležitá přítomnost zdravotnického personálu, kdy se klade mnohem větší důraz na předávání informací a vysvětlování jednotlivých postupů, či vysvětlovat postupy, které se budou dít a proč budou prováděny Při císařském řezu se volí typ anestezie po domluvě se zákonným zástupcem. Ale u emocionálně rozrušených rodiček se častěji volí celková anestezie. Po porodu se musí dbát také na časné přiložení novorozence k prsu, což může rozvinout u mladé matky pozitivní a láskyplný vztah k dítěti, který se v těhotenství neprojevil. (Roztočil, 2008, str. 242) 8.2 Sexuálně přenosné nemoci 8.2.1.1 Bakteriální Syfilis patří mezi nejnebezpečnější pohlavní choroby. Jejím původem je Treponema pallidum. V posledním stadiu této nemoci se objevují paralýzy, ovšem díky antibiotikům se poslední stadia vyskytují vzácně. (Weis, 2010,str.584) Kapavka je jedna z nejrozšířenejších pohlavně přenosných nemocí. Původcem této nemoci je gonokok. U poloviny případům se provuje asymptomaticky. Dále mezi příznaky patří dysurie, vaginální výtok, následek může být i neplodnost. Toto onemocnění se může přenést i z matky na dítě při porodu, ovšem v moderních zemích se toto onemocnění nevyskytuje díky prevenci, což je vykápání očí ophtalmoseptonexem po porodu. (Weis,2010.str.598) 22
Chlamydiová infekce, jejímž původcem je chlamydia pneumoniae. Snižují plodnost a zvyšují riziko potratu, může způsobit i oslepnutí, jelikož postihují oči.(weis, 2010,str.602). 8.2.1.2 Virové Genitální herpes způsobuje virus HSV 2. Projevuje se puchýřovitým vředem a léčí se virostatiky a asymptomaticky.( http://www.venerologie.cz/) HIV onemocnění má několik stádií, kdy v posledním se objevuje nemoc AIDS. Nejdříve se nemoc proveje ve formě chřipky, poté se objevují zvětšené uzliny, úbytek váhy a poté rozvoj AIDS. (http://www.hiv-prevence.cz/) Lidský papilomavirus má mnoho typů. Napadá buňky pokožky a sliznic. Vyskytují se až u 80% žen, ale ve vetšině případech spontánně do několika let vymizí, pokud tomu tak není, tak nejčastěji způsobuje rakovinu děložníhoi čípku. V ČR je dostupná vakcinace od roku 2007. (http://www.cervix.cz/index.php) 8.2.1.3 Parazitické Veš muňka je parazit, který se vyskytuje v ochlupených částech těla. Nenajdeme jí však ve vlasech, jelikož vlas je příliž tenký. Léčí se přípravky proti zavšivení..(weis, 2010, str. 610) Svrab, je infekční onemocnění, které je nejčastěji způsobené nedostatečnou hygienou. Jejím původcem je roztoč Zákožka svrabová, která spůsobuje úporné svědění a pupínky.(weis, 2010, str. 609) 23
8.2.1.4 Plísňové Kandidóza je onemocnění kdy se jedná o přemnožení kvasinek v močovém ústrojí, střevě či pohlavních orgánech. Mezi příznaky patří únava, nechutenství nebo vaginální výtok. Na léčbu kandidózy se používají mykotika. (Weis, 2010, str. 605) 8.2.1.5 Protozomální Trichomoniáza je pohlavní nemoc, jejímž původcem je bičenka poševní. Projevuje se zánětem pochvy, močového ústrojí či zarudnutím genitálu nebo výtokem. Léčí se chemoterapeutiky a antibiotiky.(http://www.venerologie.cz/) 9 Normy, zákony Dle zákona 40/ 2009sb. 185 Znásilnění Pachatel vyhrožující jiné osobě násilím k donucení pohlavního styku nebo využití jeho bezbrannosti v tomto směru činní trest odnětí svobody na šest měsíců až pět let. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na dva roky až deset let, spáchá-li čin uvedený v odstavci 1 souloží, na dítěti, se zbraní. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na pět až dvanáct let, spáchá-li čin na dítěti, kterému ještě nebylo patnáct let, spáchá-li čin na osobě, která je ve vězení, má trest odnětí svobody, je léčena, je v ústavní a ochranné výchově nebo na místě, která omezují osobní svobodu, naruší-li tímto činem psychický stav napadené osoby. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na deset až osmnáct let zaviní-li činem uvedeným v odstavci 1 smrt. Příprava na trestný čin se trestá. 24
186 Sexuální nátlak Osoba vyhrožující jiné osobě násilím k pohlavnímu sebeukájení, obnažování nebo jinému podobnému chování nebo využití jeho bezbrannosti v tomto směru činní trest odnětí svobody na šest měsíců až čtyři roky nebo omezením činnosti. Stejný trest bude mít pachatel, který přinutí jinou osobu k pohlavnímu styku, pohlavnímu sebeukájení, obnažování a k jinému podobnému chování. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na jeden rok až pět let, spáchá-li čin na dítěti, nejméně se dvěma osobami. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na dva roky až osm let, spáchá-li daný čin se zbraní, spáchá-li daný čin na osobě, která je ve vězení, má trest odnětí svobody, je léčena, je v ústavní a ochranné výchově nebo na místě, která omezují osobní svobodu, spáchá-li daný čin, jako součást organizovaného shromáždění. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na pět až dvanáct let, spáchá-li čin na dítěti, kterému ještě nebylo patnáct let, naruší-li tímto činem psychický stav napadené osoby. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na deset, až šestnáct let zaviní-li činem uvedeným v odstavci 1 či 2 smrt. Příprava na trestný čin se trestá. 187 Pohlavní zneužití Pachatel bude potrestán odnětím svobody na jeden rok až osm let, uskuteční-li pohlavní styk s dítětem mladším patnácti let, nebo ho pohlavně zneužije. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na dva roky až deset let, spáchá-li daný čin s dítětem mladším patnácti let, svěřený k jeho dohledu. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na pět až dvanáct let, naruší-li tímto činem psychický stav napadené osoby. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na deset až osmnáct let, zaviní-li činem uvedeným v odstavci 1 smrt. Příprava na trestný čin se trestá. 25
188 Soulož mezi příbuznými Pachatel bude potrestán odnětím svobody na tři roky, bude-li souložit se svým v pokolení přímým příbuzným či sourozencem. 189 Kuplířství Pachatel, který jinou osobu přijme, najme, svede k činnosti prostituce, propadne trestu odnětí svobody na šest měsíců až čtyři roky nebo omezením činnosti či propadnutí předmětu a jiného majetkového dosahu. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na dva roky až osm let, spáchá-li daný činitel za účelem dosáhnout hojného prospěchu, jako součást organizovaného shromáždění. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na pět až dvanáct let, či propadnutí předmětu a jiného majetkového dosahu, naruší-li tímto činem psychický stav napadené osoby. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na osm až patnáct let, či propadnutí předmětu a jiného majetkového dosahu, zaviní-li činem uvedeným v odstavci 1 smrt. 190 Prostituce ohrožující mravní vývoj dětí Pachatel bude potrestán odnětím svobody na dva roky, vykonává-li prostituci nedaleko škol a jiných míst určených k pobytu dětí. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na tři roky, nebo omezením činnosti či propadnutí předmětu a jiného majetkového dosahu, pořádá-li, pozoruje nebo opatřuje prostituci nedaleko škol a jiných míst určených k pobytu dětí. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na šest měsíců až pět let, či propadnutí předmětu a jiného majetkového dosahu, spáchá-li daný čin minimálně na dvou podobných působištích opakovaně 26
191 Šíření pornografie Pachatel bude potrestán odnětím svobody na jeden rok nebo omezením činnosti či propadnutí předmětu a jiného majetkového dosahu, za zhotovení, import, export, nabízení, nebo když otevřeně odtajní, prodá nebo jiné osobě obstará fotografické, filmové, počítačové a elektronické pornografické výrobky, v němž se ukáže násilný čin, neúcta ke člověku nebo které znázorňují soulož se zvířetem. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na dva roky, nebo omezením činnosti či propadnutí předmětu a jiného majetkového dosahu, pokud filmové, fotografické, počítačové a elektronické pornografické výrobky nabízí či odtajňuje dítěti nebo zpřístupňuje tyto výrobky na místech, které jsou přístupné dětem. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na šest měsíců, až tři roky spáchá-li daný čin, jako součást organizovaného shromáždění tiskem, rádiem, kinematografií, televizí, otevřenou přístupností na internetu za účelem dosáhnou hojného prospěchu. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na jeden rok až pět let, spáchá-li daný čin jako součást organizovaného shromáždění i v jiných státech za účelem dosáhnout hojného prospěchu značného rozsahu. 192 Výroba a jiné nakládání s dětskou pornografií Pachatel bude potrestán odnětím svobody na dva roky, vlastní-li fotografické, filmové, počítačové a elektronické pornografické výrobky, které znázorňuje nebo jinak zneužívá dítě. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na šest měsíců až tři roky nebo omezením činnosti či propadnutí předmětu a jiného majetkového dosahu, za zhotovení, import, export, nabízení nebo když otevřeně odtajní, prodá nebo jiné osobě obstará fotografické, filmové, počítačové a elektronické pornografické výrobky, v němž se ukáže násilný čin a neúcta k dítěti. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na dva roky až šest let, či propadnutí předmětu a jiného majetkového dosahu, spáchá-li čin, jako součást organizovaného 27
shromáždění tiskem, rádiem, kinematografií, televizí, otevřenou přístupností na internetu za účelem dosáhnou hojného prospěchu. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na tři roky až osm let, či propadnutí předmětu a jiného majetkového dosahu, spáchá-li čin jako součást organizovaného shromáždění i v jiných státech za účelem dosáhnou hojného prospěchu značného rozsahu. 193 Zneužití dítěte k výrobě pornografie Pachatel bude potrestán odnětím svobody na jeden rok až pět let, pokud dítě přijme, najme, svede k činnosti prostituce či jiných pornografických výrobků. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na dva roky až šest let, spáchá-li daný čin, jako součást organizovaného shromáždění za účelem dosáhnou hojného prospěchu. Pachatel bude potrestán odnětím svobody na tři roky až osm let, spáchá-li daný čin, jako součást organizovaného shromáždění i v jiných státech, za účelem dosáhnout hojného prospěchu značného rozsahu. () 28
PRAKTICKÁ ČÁST 10 Formulace problému V adolescentním věku dochází u mladých lidí k velkým fyzickým i psychickým změnám. Dochází k vývoji sexuality a tím i navázání intimních kontaktů, které sebou mohou nést rizika, o kterých by měli mladí lidé vědět a znát prostředky pro ochranu. Téma sexuální život u adolescentů jsem si vybrala proto, abych zjistila vědomosti o pohlavním styku mezi dospívajícími. Mým cílem bude zjistit informovanost adolescentů týkající se sexuální výchovy. Během mého šetření bych chtěla provést alespoň jeden seminář s adolescenty na téma sex. Jaký je rozdíl v informovanosti mezi studenty střední zdravotnické školy a obchodní akademií? 11 Cíl výzkumu Zjistit, jaká je informovanost adolescentů o sexu. 11.1 Dílčí cíle a předpoklady Cíl 1 : Zjistit v kolika letech měli dotazovaní první sexuální zkušenost a o jakou šlo. Předpoklad 1: Předpokládám, že adolescenti na obchodní akademii začínají svůj sexuální život dříve než na SZŠ. Otázky: 3, 4 Cíl 2: Zjistit používání a znalost antikoncepčních pomůcek a ochranných pomůcek proti STD? 29
Předpoklad 2: Předpokládám, že adolescenti na SZŠ mají lepší znalost o antikoncepčních pomůckách než z obchodní kademie. Otázky: 5, 6, 7, 8, 9 Cíl 3: Zjistit, zda se dívky nebo chlapci stydí za svoje nezkušenosti (panenství/panictví) v pohlavním životě. Předpoklad 3: Předpokládám, že na SZŠ mají otevřenější přístup ke sdělování sexuálních zkušeností než na obchodní akademii. Otázky: 10, 11, 12 Cíl 4: Zjistit s kým komunikují dospívající o sexu. Předpoklad 4: Myslím si, že na obchodní akademii čerpají adolescenti z jiných zdrojů než na SZŠ. Otázky: 13, 14, 15, 16, 17 Cíl 5: Zjistit reakci a řešení na neplánované těhotenství u adolescentů. Předpoklad 5: Předpokládám, že na SZŠ bude jiný postoj k těhotenství než na obchodní akademii. Otázky: 18, 19, 20 12 Charakteristika souboru V dotazníkovém šetření jsem si vybrala záměrný výběr respondentů, kterým bylo mezi 15 až 20 lety, tedy hlavně středoškoláky. Dotazníky jsem rozdala na Střední zdravotnické škole a Obchodní akademii do různých tříd, od prvních ročníků po maturitní. 13 Metoda sběru dat Ke sběru dat jsem užila kvantitativní výzkum v podobě strukturovaných dotazníků. Dotazníky obsahují 20 otázek z toho dvě demografické, kde se ptám na věk a 30