Posuzování zdravotní způsobilosti při endokrinopatiích Čechová H. 14.9.2013, 17.9.2013 Congress centre PRIMAVERA Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026
legislativa vyhl. 79/2013 o pracovnělékařských službách vyhl. 277/2004 v platném znění o stanovení zdravotní způsobilosti k řízení motorových vozidel ( vyhl. 288/03, kt. stanoví práce a pracoviště zakázané těhotným, kojícím, matkám do konce 9, měs. po porodu )
zdravotní náročnost práce = kvalifikovaný odhad zátěže při výkonu práce podle NV 361/2007 v platném znění, kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci vyhl. 432/2003, kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací do kategorií v platném znění vyhlášky
omezení zdr. způsobilosti chemické látky olovo, thalium: B - závažné endokrinní poruchy rtutˇ: B - poruchy funkce štítné žlázy kadmium: B - závažné poruchy metabolismu Ca, P a vitaminu D
vibrace Vibrace s přenosem na horní končetiny: A - prognosticky nepříznivé nemoci cév a nervů horních končetin B - diabetes mellitus s farmakologickou terapií Celkové vibrace a vibrace přenášené zvláštním způsobem: B - arteriální poruchy prokrvení DK
chladová zátěž A - závažná porucha termoregulace (závažné nemoci oběhové soustavy) B - závažné endokrinní nemoci - porucha termoregulace - porucha prokrvení končetin (chronické nemoci oběhové soustavy)
pokr. Celková fyzická zátěž A - prognosticky závažné endokrinní nemoci B - závažné endokrinní nemoci - závažné poruchy termoregulace Lokální svalová zátěž A prognosticky nepříznivé onemocnění cév a nervů HK B DM s farmakologickou terapií
pokr. Práce v hlubinných dolech A hypoglykemické stavy s poruchami vědomí nebo jejich důvodná hrozba B hypoglykemický stav v anamnéze nebo jeho důvodná hrozba Práce záchranářů A - prognosticky závažná endokrinní onemocnění B - závažná endokrinní onemocnění Práce v klimaticky a epidemiologicky náročných oblastech v zahraničí B závažná endokrinní onemocnění
pokr. Noční práce A - záchvatovité a kolapsové stavy B - závažná endokrinní onemocnění Obsluha jeřábů, zdvihacích ramen, transportních zařízení (výtahy, zakladače, důlní a stavební stroje), vazači A záchvatovité stavy a zvýšená pohotovost k jejich vzniku B záchvatové a kolapsové stavy v anamnéze Obsluha a řízení vozíků (vč. vysokozdvižných) A opakované stavy a poruchy vědomí B - záchvatovité a kolapsové stavy
Posuzování způsobilosti u endokrinopatií diabetes mellitus thyreopatie, onemocnění příštitných tělísek, hypothalamohypofyzární onemocnění, onemocnění nadledvinek ( s postižením dřeně a kůry), onemocnění pohlavních žlaz nejsou v legislativě detailně zmiňována.
řidiči Řízení motorových vozidel s výjimkou řidičů vozidel podle 87 odst.1 zák. 361/2000 o provozu na pozemních komunikacích ve znění pozdějších předpisů, pokud je tato činnost vykonávána jako obvyklá součást výkonu práce a nebo jsou do místa výkonu práce přepravovány další osoby A nemoci vylučující zdr. způsobilost požadavky dle příl.3 vyhl. 277/04 o stanovení zdr. způsobilosti k řízení motorových vozidel a to v rozsahu pro sk. 2 B nemoci u kterých lze uznat způsobilost za stanovených podmínek - požadavky dle příl.3 vyhl. 277/04 v rozsahu pro sk. 2 Lhůty periodických prohlídek 1x/6 let, od dovršení 50 let 1x/4roky
DM vylučuje zdravotní způsobilost k řízení pokud způsobuje takové zdravotní komplikace, které jsou nebezpečné pro provoz na pozemních komunikacích a to zejména Skupina 1 a 2 Druhá a další hypoglykemie, která se vyskytne během období 12 měsíců od první hypoglykemie a k jejímuž zvládnutí je třeba pomoci další osoby nebo Druhá a další hypoglykemie, která se vyskytne během období 12 měsíců od první hypoglykemie a to bez varovných příznaků nebo si je žadatel nebo řidič neuvědomuje
Stavy související s nemocí DM, které ovlivňují bezpečnost provozu na pozemních komunikacích a u kterých lze žadatele nebo řidiče uznat za zdravotně způsobilého pouze na základě závěrů odborného vyšetření Skupina 1 stav do 12 měsíců po první hypoglykemii vyžadující pomoc druhé osoby nebo DM s orgánovými komplikacemi Skupina 2 nemoci, vady nebo stavy stanovené pro skupinu 1 DM, pokud byla zahájena léčba léky, které nesou riziko vyvolání hypoglykemie a v předcházejících 12 měsících nedošlo k žádné hypoglykemii vyžadující pomoc druhé osoby, neexistují zdravotní komplikace vzniklé v souvislosti s DM a řidič nebo žadatel -
1. si hypoglykemii a její varovné příznaky uvědomuje 2. je schopen doložit pravidelné měření glykemie, které provádí alespoń 2x denně, a jdeli o řidiče, pak v době související se řízením a 3. prokáže, že rozumí rizikům, která hypoglykemie přináší;způsob prokázání zaznamená lékař do zdravotnické dokumentace Pravidelná lékařská kontrola zdravotního stavu odborným lékařem je podmínkou zdravotní způsobilosti vždy, provede se nejméně 1x/3roky.
Děkuji za pozornost