.. Strana 1 z 11 2.Datum přijetí žádosti A1 Informace o žadateli 5.Osa: 6.Sk.opatření: 7.Opatření: 8.Název opatření: IV IV.1. IV.1.2. Realizace místní rozvojové strategie 9.Číslo Fiche: 11 1.Název Fiche: Obnova a zachování kulturního dědictví v Podještědí 11.Název projektu (max. 1 znaků i s mezerami): Studie záchrany a zpřístupnění podzemní válečné továrny v Rychnově Hlavní opatření 12.Číslo opatření: III.2.2. 13.Název opatření: Ochrana a rozvoj kulturního dědictví venkova Údaje o žadateli 2.* Právnická osoba / Fyzická osoba 21.* Plátce DPH / Neplátce DPH Právnická osoba: 22.Název: Město 23.Právní forma: 81-Obec Fyzická osoba: 24.Titul před: 25.Jméno: 26.Příjmení: 27.Titul za: 28.Rodné číslo: / Právnická i fyzická osoba: 29.IČ: 262552 3.DIČ (je-li přiděleno): CZ262552 Sídlo firmy (PO)/trvalé bydliště (FO) - dle výpisu z obchodního rejstříku resp. jiného osvědčení právního statusu 31.Ulice: 32.Č.p.: 33.Č.o.: 34.PSČ: 35.Obec: Husova 49 4 6 8 2 36.Část obce/městská část: 38.Telefon: 48888921 37.NUTS 4 (okres): Jablonec nad Nisou 39.E-mail: podatelna@rychnovjbc.cz Adresa pro doručování (vyplňuje se pouze, je-li odlišná od trvalého bydliště - FO, resp. sídla firmy - PO) 4.Ulice: 41.Č.p.: 42.Č.o.: 43.PSČ: 44.Obec: 45.Část obce/městská část: 46.NUTS 4 (okres): Kontaktní odpovědná osoba pro poskytování informací 47.Jméno a příjmení: 48.Telefon: 73724842 49.E-mail: fchlouba@rychnovjbc.cz Zpracovatel projektu 5.Jméno a příjmení: 51.Název firmy: Město 52.IČ: 262552 53.V: 54.Dne: 55.V: 57.Jméno a podpis zástupce MAS, který převzal žádost: 6.V: 61.Dne: 58.Jméno a příjmení žadatele: 59.Podpis (a razítko) žadatele: 56.Dne: 62.Převzal za RO SZIF:
Strana 2 z 11 A2 Struktura financování a režim podpory projektu Struktura financování projektu 3. Celkové výdaje projektu 2 4 2 Kč 4. Nezpůsobilé výdaje = hodnota pole 3. ze strany A3 4 2 Kč 5. Způsobilé výdaje = součtu polí 3., 12. a 21. ze strany A3 2 Kč 6. Dotace = součtu polí 11., 2. a 29. ze strany A3 1 6 Kč 7. Příspěvek společenství - EU (%) - stanoveno ve specifické části Pravidel pro žadatele 8 % 8. Příspěvek společenství - EU (Kč) = hodnota pole 6. x hodnota pole 7. / 1 1 2 8 Kč 9. Příspěvek z národních zdrojů (%) - stanoveno ve specifické části Pravidel pro žadatele 2 % 1. Příspěvek z národních zdrojů (Kč) = hodnota pole 6. x hodnota pole 9. / 1 3 2 Kč Režim podpory hlavního opatření 11.Číslo opatření: III.2.2. 12.Název opatření: Ochrana a rozvoj kulturního dědictví venkova 13.* Nezakládající veřejnou podporu 14.* Režim de minimis 15.* Bloková výjimka 16.* Ostatní 29.Komentář k volbě režimu / režimů podpory: Nezakládá veřejnou podporu. Podpora je poskytnuta z veřejných prostředků. Udělení podpory nenarušuje hospodářskou soutěž. Podpora nezvýhodňuje žádné podniky ani odvětví výroby. Podpora neovlivní obchod mezi členskými státy Unie. 3.V: 31.Dne: 34.V: 35.Dne: 32.Jméno zástupce MAS, který převzal žádost: 36.Jméno a příjmení žadatele : 33.Podpis zástupce MAS, který převzal žádost: 37.Podpis (a razítko) žadatele:
Strana 3 z 11 A3 Způsobilé výdaje Způsobilé výdaje hlavního opatření 3. Způsobilé výdaje celkem 2 Kč Č.ř. 4.Název kódu způsobilého výdaje 5.Kód 6.Výše výdaje (Kč) 7.VP/L/O 1. Výdaje na vypracování studií obnovy a využití kulturního dědictví venkova 973 2 Ostatní Č.ř. 8.Text položky 9.Výše výdaje (Kč) 1. Kontrolní vrt hloubky 15 m - 2 vrty á 6 Kč/m 1 8 2. Geodetické zaměření nových 2 vrtů, původní sondy a 2 vstupů z továrny 2 1. Procento dotace 8 % 11. Dotace = hodnota pole 3. x hodnota pole 1. / 1 1 6 Kč Nezpůsobilé výdaje 3. Nezpůsobilé výdaje celkem 4 2 Kč Č.ř. 31.Nezpůsobilý výdaj 32.Výše výdaje (Kč) 1. DPH 4 2 Výpočet výdajů v případě využití části objektu/kapacity vybavení, který je předmětem projektu, pro jiné účely něž jsou cíle a účel opatření/podopatření (je-li třeba, uvedou se výpočty i pro jednotlivá vedlejší opatření) 33.Uveďte výpočet: Výpočet limitů v projektu 34.Uveďte výpočet: 35.V: 36.Dne: 39.V: 4.Dne: 37.Jméno zástupce MAS, který převzal žádost: 41.Jméno a příjmení žadatele : 38.Podpis zástupce MAS, který převzal žádost: 42.Podpis (a razítko) žadatele:
Strana 4 z 11 B1 Popis projektu - všeobecná strana Projekt 3.Popis projektu: Cílem projektu je provedení základního průzkumu objektů podzemní válečné továrny, zaměření a zmapování dnes viditelných nebo nově zjištěných objektů, jejich zanesení do mapových podkladů a zpracování studie postupu odkrytí a zpřístupnění podzemních prostor pro další výzkum historie válečné výroby i pro účely představení této historie široké veřejnosti. 4.Popis výchozího stavu a zdůvodnění projektu: V sousedství bývalé továrny Getewent (nyní Liberecké kotlárny Hölter) v Rychnově se nachází rozsáhlý podzemní areál válečné továrny. Vstupy do podzemí byly v časných poválečných letech zasypány nebo odstřeleny kvůli bezpečnosti obyvatel a k zabránění zneužívání podzemí. Skutečný rozsah podzemí tak nyní žije pouze v myslích pamětníků a ve válečné dokumentaci pro výstavbu. Město ve spolupráci s pracovníky Krajského muzea v Liberci a dobrovolníky zahájilo práce na zpřístupnění podzemních prostor výzkumníkům a posléze i veřejnosti. V minulém roce byl proveden gravimetrický průzkum za účelem nalezení možného průběhu vstupních chodeb a nalezeno pravděpodobné místo pro provedení sondy k odkrytí vstupu do chodeb. V tomto místě byla provedena sonda, v níž byl v hloubce cca 6 m objeven dutý prostor. Z předmětů, nalezených v sondě (zbytky výdřevy a elektrické instalace) bylo prokázáno, že jsme se dostali do jedné z přístupových chodeb. Tím byla kromě známých vstupů do podzemí ze suterénu továrny LKH, které jsou blízko vyústění zasypány, odhalena další část podzemí. Bohužel ze sondy bylo zjištěno, že celý podzemní prostor je vyplněn vodou, která kvůli zasypání vstupů nemá kam odtékat. Kromě toho byla prozkoumána údajná studna pro továrnu, která vznikla v průběhu II. sv. války a podle umístnění a způsobu stavby sloužila nejspíš také jako nouzový výstup z podzemního areálu. Důvodem pro realizaci projektu je nutnost vypracování studie, která zhodnotí dosavadní nálezy a určí další postup, směřující k úplnému prozkoumání a zpřístupnění podzemí včetně prezentace podzemního díla a nálezů a přiblížení podmínek válečné továrny a života vězňů zde pracujících. Pro reálné zpracování studie dalšího postupu je nutné provést přesné zaměření dosud objevených objektů a ověření tras chodeb pomocí alespoň dvou průzkumných vrtů. 5.Konkrétní aktivity a technické řešení projektu: V rámci projektu bude prováděno průběžné svépomocné odčerpávání vody z podzemí a průzkum podvodní kamerou. Tyto práce budou prováděny rychnovskými hasiči a dobrovolníky bez nároku na finance. Dále budou provedeny dva profesionální zkušební vrty hloubky cca 15 m v místech předpokládaného průběhu podzemních chodeb na pozemcích 222/3, 239, 275 nebo 276/6, čímž bude ověřen průběh podzemních chodeb v porovnání s dokumentací. (Podzemí je vybudováno v kopci, takže kromě již odhalené chodby se další části areálu nacházejí v takových hloubkách, že už nelze spolehlivě využít gravimetrické metody.) Přesné umístění a vedení vrtů bude navrženo specialistou (RNDr. Petr Čížek, odborně způsobilá osoba z oboru hydrogeologie podle registru Ministerstva životního prostředí), abychom minimalizovali možný neúspěch. Posouzení RNDr. Čížka není financováno z tohoto projektu. V rámci projektu budou geodeticky zaměřeny (polohopis i výškopis) stávající studna na p.č. 276/1, vstupy ze sousední továrny (umístněné v podzemí pravděpodobně na parcelách 239 a 275, přesně určí zaměření) a výše uvedené nové vrty a zaneseny do map k porovnání skutečnosti s projektem a s dnešním stavem na povrchu. Z dosažených výsledků bude zpracována studie dalšího postupu v odhalování a zpřístupnění podzemí. Studii zpracuje pan Ivan Rous, vedoucí výstavního a prezentačního oddělení Severočeského muzea v Liberci a specialista na dějiny průmyslu a to bez nároku na finance. Zaměření stávajících i nově nalezených objektů bude prováděno průběžně od zaregistrování žádosti. Průzkumné vrty budou provedeny v červenci nebo srpnu 214 podle klimatických podmínek. Studie bude zpracovávána průběžně a dokončena po zhodnocení výsledků průzkumných vrtů nejpozději v září 214. Pozemky 262 a 275 jsou památkově chráněny z důvodu existence bývalého koncentračního tábora. Samotná podzemní továrna památkovou ochranu nepožívá zejména kvůli nejasnostem ohledně jejího umístění a rozsahu. Po zdokumentování areálu předpokládáme projednání ochrany podzemního objektu s pracovníky státní památkové péče. Vytvořená studie bude trvale uložena v budově MěÚ, Husova 49,. 6.Výsledky projektu: Výsledkem projektu bude studie, která bude obsahovat popis objevů, zhodnocení jejich významu a návrh plánu dalšího postupu prací, vedoucích k úplnému odhalení podzemní továrny a jejího zpřístupnění veřejnosti laické i odborné. Studie bude předložena při podání žádosti o proplacení. 7.Vazba na cíle Strategického plánu Leader MAS: Projekt je v souladu s cíli Strategického plánu Leader MAS, zejména s prioritou 1, cíl 3 - obnova a zachování kulturního dědictví v regionu, s prioritou 2, cíl 3 - atraktivní cestovní destinace pod Ještědem a prioritou 3, cíl 1- posílení lidského potenciálu pro rozvoj místní ekonomiky a služeb. Plánovaný harmonogram projektu Název aktivity/fáze Harmonogram Od: Do: 8.Realizace výběrového řízení 9.Realizace projektu 1.5.214 31.1.214 Termín předložení žádosti o proplacení 1.Datum předložení žádosti o proplacení: 3.11.214 Místa realizace projektu 29.V: 3.Dne: 33.V: 34.Dne: 31.Jméno zástupce MAS, který převzal žádost: 35.Jméno a příjmení žadatele : 32.Podpis zástupce MAS, který převzal žádost: 36.Podpis (a razítko) žadatele:
Strana 5 z 11 B1 Popis projektu - všeobecná strana Objekt/předmět č. 1 11.Název: Pozemková parcela č. 239, 262, 222/3 12.Právní vztah k předmětu dotace: Vlastnické právo - výhradní vlastnictví 13.Ulice: 14.Č.p.: 15.Č.o.: 16.PSČ: 17.Obec: 18.Část obce/městská část: 21.Parcelní číslo/čísla: 239, 262, 222/3 19.NUTS 4 (okres): Jablonec nad Nisou 2.Katastrální území: Objekt/předmět č. 2 11.Název: Pozemková parcela 275,276/6 12.Právní vztah k předmětu dotace: Jiné 13.Ulice: 14.Č.p.: 15.Č.o.: 16.PSČ: 17.Obec: 18.Část obce/městská část: 21.Parcelní číslo/čísla: 275,276/6 19.NUTS 4 (okres): Jablonec nad Nisou 2.Katastrální území: Objekt/předmět č. 3 11.Název: Pozemková parcela 276/1 12.Právní vztah k předmětu dotace: Jiné 13.Ulice: 14.Č.p.: 15.Č.o.: 16.PSČ: 17.Obec: 18.Část obce/městská část: 21.Parcelní číslo/čísla: 276/1 19.NUTS 4 (okres): Jablonec nad Nisou 2.Katastrální území: Objekt/předmět č. 4 11.Název: Budova MěÚ 12.Právní vztah k předmětu dotace: Vlastnické právo - výhradní vlastnictví 13.Ulice: Husova 14.Č.p.: 49 15.Č.o.: 16.PSČ: 4 6 8 2 17.Obec: 18.Část obce/městská část: 21.Parcelní číslo/čísla: 19.NUTS 4 (okres): Jablonec nad Nisou 2.Katastrální území: Využití věcného plnění Č.ř. 22.Časový harmonogram 23.Konkrétní činnosti 24.Rozsah stavebních prací ve fyzikálních jednotkách 1. Přehled realizovaných projektů v rámci všech dotačních titulů v posledních 3 letech Č.ř. 25.Rok realizace 26.Název projektu 27.Garant dotačního titulu 28.Výše dotace (Kč) 1. 212 Dny kulturního sdílení Euroregion Nisa 215 133 2. 212 Obnova Ulrichova kříže Liberecký kraj 41 3. 212 Nákup požárního automobilu Liberecký kraj 528 4. 211 Obnova kostelního náměstí SZIF 347 35 5. 211 Rychnovská výročí Liberecký kraj 3 29.V: 3.Dne: 33.V: 34.Dne: 31.Jméno zástupce MAS, který převzal žádost: 35.Jméno a příjmení žadatele : 32.Podpis zástupce MAS, který převzal žádost: 36.Podpis (a razítko) žadatele:
Strana 6 z 11 B2 Fotografie Fotografie 1 Fotografie 2 Popis fotografie 1: koncentrační tábor a plán podzemí Popis fotografie 2: situace podzemní továrny Fotografie 3 Fotografie 4 Popis fotografie 3: projekt podzemní továrny Popis fotografie 4: táborová studna Fotografie 5 Fotografie 6 Popis fotografie 5: sonda do vstupní chodby Popis fotografie 6: práce v sondě 3.V: 4.Dne: 7.V: 8.Dne: 5.Jméno zástupce MAS, který převzal žádost: 9.Jméno a příjmení žadatele : 6.Podpis zástupce MAS, který převzal žádost: 1.Podpis (a razítko) žadatele:
Strana 7 z 11 D1 Preferenční kritéria Povinná preferenční kritéria 1. 1. Vytvoření každého nového trvalého pracovního místa dle definice v příloze 2 Metodiky pro tvorbu Fichí a specifických podmínek opatření IV.1.2. 2. 2. Uplatňování inovačních přístupů. 1 Při získávání podkladů pro studii budou použity netradiční metody - gravimetrie, šikmé vrty, podvodní průzkum. Každý postupný krok vyžaduje individuální a vynalézavý přístup. 3. 3. Víceodvětvové navrhování a provádění projektu založené na součinnosti mezi subjekty a projekty z různých odvětví místního hospodářství. Při průzkumu bude využita celá řada řemesel a profesí. Velká část dokonce jako dobrovolná práce (hasiči - čerpací práce, speleologové a potápěči - podvodní průzkum a dokumentace). 4. 4. Zaměření dopadů projektu na mladé lidi do 3 let. 1 Do projektu jsou aktivně zapojeni mladí lidé - hasiči, speleologové. 5. 5. Zaměření dopadů projektu na ženy. 1 Preferenční kritéria stanovená MAS Celkem 21 6. Multiplikační efekt projektu 5 Projekt ovlivní rozvoj místního hospodářství (služby, související se zvýšenou atraktivitou místa), projekt řeší obnovu historických objektů 7. Projekt se zkrácenou dobou realizace 1 Délka realizace je pět měsíců. 8. Výše celkové požadované dotace projektu 1 Celková požadovaná dotace je menší než 5. 9. požadované % dotace 1 požadovaná dotace je 8% 1. Žadatel se aktivně podílí na realizaci partnerství LEADER. 1 Žadatel je aktivní člen MAS. 11. Regionální význam - význam projektu pro více než 1 obec, místo 1 Projekt je zaměřen na zpřístupnění unikátního objektu v celé Evropě, bude sloužit široké veřejnosti z mnoha obcí. 12. Projekt je prokazatelně zpracován ve spolupráci s odborně způsobilou osobou. 1 Projekt je připraven a závěrečná studie bude zpracována pracovníkem Severočeského muzea v Liberci panem Ivanem Rousem. Posouzení geologických podmínek a návrh průzkumných vrtů provede RNDr. Petr Čížek, specialista v oboru hydrogeologie. 13. Projekt řeší studie, programy obnovy a využití a regenerace kulturního dědictví venkova. 5 Projekt řeší studii obnovy kulturního dědictví venkova. 14. Projekt přispívá k oživení místních kulturních a společenských tradic. 3.V: 4.Dne: 7.V: 8.Dne: 5.Jméno zástupce MAS, který převzal žádost: 9.Jméno a příjmení žadatele : 6.Podpis zástupce MAS, který převzal žádost: 1.Podpis (a razítko) žadatele:
Strana 8 z 11 D1 Preferenční kritéria 15. Projekt zahrnuje řešení památkově chráněného objektu včetně jeho revitalizace. 15 Pozemek nad podzemní továrnou je památkově chráněn a po zpřístupnění podzemní továrny se počítá s rozšířením památkové ochrany i na ni. 16. Projekt je zaměřen na rekonstrukci a záchranu specifické venkovské architektury, podstávek, roubených staveb a štítů, drobných sakrálních staveb. 17. Kvalita zpracování projektu: rozpočet, harmonogram, technické řešení 1 Projekt má jednoduchý rozpočet dvou položek, reálný harmonogram a jasná technická řešení. Celkem 95 Celkem za povinná preferenční kritéria a preferenční kritéria stanovená MAS 116 Nová pracovní místa, která jsou předmětem preferenčního kritéria Č.ř. Datum nástupu Místo výkonu práce Náplň práce Stanovená pracovní doba Mzda, plat 1. Žadatel se svým podpisem Žádosti o dotaci z PRV zavazuje k plnění preferenčních kritérií, za které požaduje body. V případě, že by přesto v rámci hodnocení projektu na MAS body nebyly přiděleny, pozbývá závazek ke konkrétnímu/konkrétním kritériu/kritériím platnosti. 3.V: 4.Dne: 7.V: 8.Dne: 5.Jméno zástupce MAS, který převzal žádost: 9.Jméno a příjmení žadatele : 6.Podpis zástupce MAS, který převzal žádost: 1.Podpis (a razítko) žadatele:
Strana 9 z 11 D2 Monitorovací indikátory Monitorovací indikátory stanovené MAS Č.ř. 3.Monitorovací indikátor 4.Měrná jednotka 5.Počet 1. počet oživených kulturních a společenských tradic - 1 tradice 2. počet obnovených a revitalizovaných kulturních památek - 1 kulturní památka 3. studie a programy obnovy - 1 studie 1 6.Komentář žadatele (vyplňuje se pouze v případě potřeby - uveďte jakékoliv další údaje důležité pro posouzení projektu): 7.V: 8.Dne: 11.V: 12.Dne: 9.Jméno zástupce MAS, který převzal žádost: 13.Jméno a příjmení žadatele : 1.Podpis zástupce MAS, který převzal žádost: 14.Podpis (a razítko) žadatele:
Strana 1 z 11 D3 Seznam příloh Povinné přílohy Č.ř. 3.Název přílohy 4.Počet stran 1. V případě nákupu stavby/pozemku zařazeného do způsobilých výdajů znalecký posudek, ne starší než 1.1.27 - prostá kopie. 2. Žádost o dotaci v elektronické podobě. 1 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 1. 11. Osvědčení právního statutu včetně dokladu o osobách oprávněným jednat jménem žadatele (např. statut a jednací řád, volba statutárních zástupců apod.), které je v souladu s definicí příjemce dotace - prostá kopie. Je-li osvědčením právního statutu žadatele výpis z živnostenského či obchodního rejstříku nebo výpis z evidence zemědělského podnikatele nebo je-li žadatelem obec, osvědčení právního statutu se nepředkládá. V případě projektů, jejichž předmětem jsou stavební výdaje nebo dodávka stabilní technologie, katastrální mapa s vyznačením lokalizace předmětu projektu v odpovídajícím měřítku, ze které budou patrná čísla pozemků, hranice pozemků a měřítko mapy - prostá kopie. Stabilní technologií se rozumí trvale uložené stroje a technická zařízení, nikoli nábytek apod.. Stavebním úřadem ověřená projektová dokumentace předkládaná k územnímu nebo stavebnímu řízení v případě územního nebo stavebního řízení k předmětu projektu v souladu se zákonem č. 183/26 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), ve znění pozdějších předpisů a příslušnými prováděcími předpisy - prostá kopie. V případě ohlášení stavby je povinnou přílohou stavebním úřadem ověřená projektová dokumentace připojená k souhlasu s ohlášením stavby - pokud byla stavebním úřadem vyžadována, popřípadě projektová dokumentace připojená k ohlášení stavby (pokud se stavební úřad nevyjádřil) - prostá kopie. Doklad, že předmětem dotace je kulturní dědictví venkova - výpis z registru kulturních památek (též elektronický), stanovisko/ posudek příslušného pracoviště Národního památkového ústavu, stanovisko obecního úřadu obce s rozšířenou působností, rozhodnutí zastupitelstva obce, rady obce - pouze pro záměr b) - prostá kopie. Půdorys stavby/půdorys dispozice technologie v odpovídajícím měřítku (s vyznačením rozměrů) - pokud není přílohou projektová dokumentace předkládaná k územnímu nebo stavebnímu řízení nebo k ohlášení - prostá kopie. Příloha bude požadována pouze v případě, kdy předmětem dotace je rekonstrukce nebo výstavba stavby/budovy nebo pořízení stabilní technologie (nevyžaduje se v případě veřejného rozhlasu, venkovního mobiliáře apod.). V případě, že projekt (či jednotlivé části projektu) podléhá/jí řízení stavebního úřadu, pak pravomocné a platné stavební povolení nebo Souhlas s provedením ohlášené stavby nebo ohlášení stavby, které bylo předloženo na stavební úřad a čestné prohlášení žadatele, že od ohlášení stavby již uplynulo 4 dní a stavební úřad se nevyjádřil či jiné opatření stavebního úřadu, na jehož základě lze projekt (či jednotlivé části projektu) realizovat - prostá kopie. V případě, že pro realizaci projektu (či jeho jednotlivé části) není třeba stavební povolení nebo ohlášení stavby nebo jiné opatření stavebního úřadu, pak čestné prohlášení žadatele (součást originálu formuláře Žádosti o dotaci), doporučuje se toto čestné prohlášení zkonzultovat se stavebním úřadem nebo si vyžádat stanovisko stavebního úřadu, že na daný projekt (či jeho jednotlivé části) není dle zákona č. 183/26 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), ve znění pozdějších předpisů, zapotřebí stavební povolení, ohlášení ani jiné opatření stavebního úřadu. V případě žádosti o dotaci na objekt, který je předmětem ochrany podle zákona č. 2/1987 Sb., o státní památkové péče, v platném znění, a je kulturní památkou nebo se nachází v památkové rezervaci nebo památkové zóně, doloží žadatel pravomocné, platné a přípustné závazné stanovisko příslušného orgánu státní památkové péče, které je podložené písemným vyjádřením Národního památkového ústavu. 12. Doklad prokazující vlastnické/nájemní vztahy nemovitostí, na které jsou uplatňovány stavební výdaje vyšší než 2 tis. Kč 2 2 1 1 Nepovinné přílohy Č.ř. 5.Název přílohy 6.Počet stran 1. Doklad o aktivním zapojení do realizace partnerství LEADER - potvrdí předseda 1 2. Doklad o spolupráci s odborně způsobilou osobou 1 Další přílohy Č.ř. 7.Název přílohy 8.Počet stran 1. výpis z katastru nemovitostí 1 2. souhlas vlastníka pozemku s prováděním průzkumných prací 3 3. geofyzikální průzkum 12 9.V: 1.Dne: 13.V: 14.Dne: 11.Jméno zástupce MAS, který převzal žádost: 15.Jméno a příjmení žadatele : 12.Podpis zástupce MAS, který převzal žádost: 16.Podpis (a razítko) žadatele:
Strana 11 z 11 E1 Přílohy - čestná prohlášení Čestné prohlášení žadatele - právnické osoby při podání Žádosti o dotaci z Programu rozvoje venkova ČR Prohlašuji, že všechny informace uvedené v Žádosti o dotaci jsou pravdivé. Prohlašuji, že v žádosti uvedená právnická osoba má k datu podání Žádosti o dotaci vypořádány veškeré splatné závazky vůči SZIF. Prohlašuji, že v Žádosti uvedená právnická osoba k datu podání Žádosti o dotaci není v likvidaci a na její majetek nebyl v posledních 3 letech vyhlášen konkurs nebo konkurs nebyl zrušen pro nedostatek majetku. V případě, že je žadatelem obec nebo svazek obcí, prohlašuji, že způsobilé výdaje projektu realizované v rámci jednoho z opatření skupiny opatření III.2. nebyly a nebudou po dobu vázanosti projektu na účel podpořeny z rozpočtových kapitol státního rozpočtu, státních fondů nebo jiných fondů Evropské unie. V případě, že žadatelem není obec ani svazek obcí, prohlašuji, že způsobilé výdaje projektu realizované v rámci jednoho z opatření skupiny opatření III.2. nebyly a nebudou po dobu vázanosti projektu na účel podpořeny z rozpočtových kapitol státního rozpočtu, krajských rozpočtů, státních fondů nebo jiných fondů Evropské unie. Prohlašuji, že předložený projekt je v souladu s platnou právní úpravou. V Žádosti uvedená právnická osoba se zavazuje plnit všechny podmínky pro poskytnutí dotace z Programu rozvoje venkova ČR na období 27-213 stanovené Pravidly pro žadatele. Čestné prohlášení žadatele, že pro realizaci projektu (či jeho jednotlivé části) není vyžadováno stavební povolení, ohlášení stavby ani jiné opatření stavebního úřadu Prohlašuji, že pro část/části projektu, na kterou/které nebylo předloženo stavební povolení, ohlášení stavby nebo jiné opatření stavebního úřadu, není dle zákona č. 183/26 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), ve znění pozdějších předpisů, vyžadováno stavební povolení, ohlášení stavby ani jiné opatření stavebního úřadu. Čestné prohlášení - souhlas se zpracováním údajů z Žádosti o dotaci Jako právnická osoba jsem si vědom, že údaje z Žádosti o dotaci, Dohody a Žádosti o proplacení budou zveřejněny v souladu s nařízením Rady (ES) č. 129/25 a s nařízením Komise (ES) č. 259/28 a mohou být zpracovávány subjekty příslušnými v oblasti auditu a kontroly EU a České republiky za účelem ochrany finančních zájmů společenství. Souhlasím s tím, aby údaje z Žádosti o dotaci, Dohody a Žádosti o proplacení byly vedeny Státním zemědělským intervenčním fondem a místní akční skupinou "Místní akční skupina Podještědí o.s." jednak v listinné podobě, jednak v elektronické databázi pro potřeby zpracování Žádosti o dotaci, Dohody a Žádosti o proplacení a dále souhlasím, aby byly zpracovány pro účely vlastní administrace, pro statistické, evidenční a účetní účely. Jsem si vědom(a) případných právních důsledků nepravdivosti obsahu tohoto čestného prohlášení/těchto čestných prohlášení. 17.2.214 V... dne......... Jméno a příjmení (hůlkovým písmem) Podpis žadatele (statutárního orgánu) Čestné prohlášení musí být podepsáno pouze žadatelem osobně (v případě právnických osob pak prostřednictvím příslušných členů jejich statutárního orgánu v souladu se stanoveným způsobem pro právoplatné jednání a podepisování za příslušnou právnickou osobu), tj. není možné nechat čestné prohlášení podepsat pověřenou osobou před pracovníkem MAS, ale je možné, aby pověřená osoba přinesla k zaregistrování na MAS čestné prohlášení podepsané oprávněnou osobou. 3.V: 4.Dne: 7.V: 8.Dne: 5.Jméno zástupce MAS, který převzal žádost: 9.Jméno a příjmení žadatele : 6.Podpis zástupce MAS, který převzal žádost: 1.Podpis (a razítko) žadatele: