C-3. Úprava odhaleného kovového povrchu Na kovový povrch naneste primer pro zvýšení adheze ke kovům (např. ALLOY PRIMER) podle návodu výrobce.

Transkript

1

2 B-7c. Pečetění povrchu kavity a ošetření obnažených povrchů v krčkové oblasti zubů Na zubní tkáň aplikujte tenkou vrstvu tekuté světlem tuhnoucí kompozitní pryskyřice (např. CLEARFIL MAJESTY Flow) a polymerujte ji světlem v souladu s pokyny výrobce. Nezpolymerovanou pryskyřici odstraňte pomocí vatového tamponu namočeného v alkoholu. C. Intraorální opravy poškozených korunek/můstků zhotovených z keramiky, hybridní keramiky nebo kompozitní pryskyřice C-1. Preparace lomových ploch 1. Povrch fazetovacího materiálu S použitím diamantovaného brousku odstraňte z lomové plochy narušený povrch, zdrsněte bondovaný povrch, případně zešikměte okraj fazety. 2. Odhalený povrch kovové konstrukce Zdrsněte povrch kovu diamantovaným brouskem. C-2. Leptání povrchu fazetovacího materiálu a kovových povrchů kyselinou Aplikujte leptací činidlo (např. K-ETCHANT GEL) na povrch fazetovacího materiálu a kovové konstrukce podle návodu výrobce a ponechte je působit po dobu 5 sekund, poté opláchněte vodou a osušte. C-3. Úprava odhaleného kovového povrchu Na kovový povrch naneste primer pro zvýšení adheze ke kovům (např. ALLOY PRIMER) podle návodu výrobce. C-4. Úprava povrchu fazetovacího materiálu silanovým vazebným prostředkem Na povrch fazetovacího materiálu aplikujte pomocí jednorázového štětečku silanový vazebný prostředek (např. CLEARFIL CERAMIC PRIMER), v souladu s pokyny výrobce. C-5. Aplikace BOND (v případě, že je povrch zubu součástí bondovaných povrchů) 1. Bezprostředně před aplikací odměřte do misky v mísicím bločku stejná množství BOND tekutin A a B a míchejte po dobu delší než 5 sekund. Naneste směs co nejdříve po smíchání. Použijte ochranný kryt proti světlu, aby materiál nebyl vystaven pracovnímu nebo dennímu světlu a zpracujte jej do 90 sekund od smísení. 2. Aplikujte smíchaný BOND pomocí jednorázového štětečku na bondovaný povrch. Nechte působit po dobu 20 sekund. Zajistěte, aby nedošlo ke kontaminaci upravených povrchů slinou nebo exsudáty. BOND ztuhne v gel, pokud je vystaven pracovnímu světlu. Odkloňte světelný kužel z úst, popř. světlo vypněte, aby BOND nebyl vystaven prudkému světlu. 3. Po kondicionování povrchu zubu po dobu 20 sekund rozfoukávejte celý bondovaný povrch stlačeným vzduchem bez oleje po dobu nejméně 5 sekund, čímž vytvoříte rovnoměrný tenký film bondu. Použijte odsávačku k ochraně sliznice před rozptýlenou tekutinou BOND. BOND obsahuje vodu a těkavý etanol. Osušte celý bondovaný povrch proudem vzduchu bez oleje, jinak může dojít ke zhoršení adheze. Dodržujte postup sušení a dobu úpravy pro zajištění optimální adheze. Pokud dojde ke kontaminaci upraveného povrchu, opláchněte ho vodou, osušte nebo očistěte alkoholem a znovu naneste BOND. 4. Polymerujte BOND s použitím dentální polymerační lampy (viz tabulka Dentální polymerační lampy v kapitole A-7) po dobu specifikovanou níže.

3 1. Odměřujte BOND tekutiny A a B z nádobek otočených ústím dolů a držených ve svislé poloze; pozorné odměřování je nezbytné, neboť nestejná množství tekutin mohou zhoršit funkci BOND. 2. Viskozita BOND tekutiny B je nižší než BOND tekutiny A, proto nádobku s BOND tekutinou B stlačujte jemně, aby nedošlo k odměření většího množství tekutiny. 3. BOND tekutiny A a B se před použitím smíchají. Neaplikujte je samostatně. 4. Nepoužívejte výrobek ve spojení s jinými vazebnými prostředky, mohlo by tak dojít ke změně fyzikálních vlastností materiálu a zhoršení očekávaných vlastností. 5. Používejte ochranný kryt proti světlu, aby BOND nebyl vystaven pracovnímu nebo dennímu světlu.také během ošetření zubu pomocí BOND (20 sekund) odkloňte světelný kužel z úst, popř. světlo vypněte. BOND ztuhne v gel, pokud je vystaven působení pracovního světla nebo denního světla. 6. Aplikujte směs BOND tekutiny A a B co nejdříve po smíchání. BOND obsahuje těkavý etanol, který se odpařuje, čímž jeho viskozita roste a aplikace je obtížnější. Směs musí být zakryta ochranným krytem proti světlu a zpracována do 90 sekund od smíchání. 7. Nepoužívejte BOND v blízkosti otevřeného ohně. Obsahuje hořlavou látku etanol. 8. Pečlivě odstraňte pryskyřici přesahující na nepreparovanou sklovinu, neboť by mohlo dojít ke změně barvy na okrajích. V případě, že lze očekávat zanesení pryskyřice na nepreparovanou sklovinu a její obtížné odstraňování, aplikujte nejprve na nepreparovanou sklovinu leptací činidlo (např. K-ETCHANT GEL) v souladu s pokyny výrobce, nechte působit po dobu 10 sekund, poté opláchněte vodou a osušte. 9. Osušte celý bondovaný povrch proudem vzduchu; pokud není povrch dostatečně osušen, adheze by mohla být zhoršena. 10. Nepoužívejte výrobek k úpravě povrchu kovových čepů. 11. Výstupní okénko světlovodu polymerační lampy by mělo směřovat vertikálně a být co nejblíže k povrchu pryskyřice. Pokud je povrch pryskyřice velký, je vhodné plochu rozdělit do několika sekcí a každou z nich polymerovat samostatně. 12. Respektujte doporučenou dobu životnosti lampy a kontrolujte čistotu konce světlovodu. Účelné je kontrolovat též vhodným zařízením v určených časových intervalech intenzitu dentálního polymeračního světla, neboť nízká intenzita polymeračního světla způsobuje pokles adheze. 13. Buďte opatrní, aby nedošlo k poranění vašich prstů ostrými hranami. 14. Výrobek smí být používán pouze zubními lékaři s licencí. 15. Výrobek by neměl být používán pro jiné účely, než které jsou uvedeny v části II. INDIKACE. 3. Opatření při skladování 1. Nepoužívejte výrobek po uplynutí jeho doby použitelnosti. Věnujte pozornost datu exspirace (expiration date), vyznačenému na obalu. 2. Pokud s výrobkem nepracujete, ukládejte jej do chladničky při (2-8 C / F); před použitím má mít pokojovou teplotu. Po vyjmutí z chladničky nechte výrobek v klidu více než 15 minut nebo dokud nedosáhne pokojové teploty; jinak se při odměřování tekutin tvoří bubliny či zakalení po použití. 3. Nevystavujte výrobek extrémnímu teplu, přímému slunečnímu světlu nebo otevřenému ohni. 4. Ihned po odměření tekutiny nádobku dobře uzavřete. Pokud nádobku dokonale neuzavřete, těkavé složky se budou odpařovat a zhorší se funkční vlastnosti BOND. Jestliže tekutina z ústí nádobky nevytéká snadno, mohlo dojít k jeho ucpání. V tomto případě nevytlačujte tekutinu silou. 5. Po odměření BOND tekutiny B ihned setřete z ústí nádobky zbytky tekutiny, jinak se v něm vytvoří bílé nebo světle žluté krystaly. K jejich odstranění použijte vatový tampon či gázu namočenou v etanolu. 6. Výrobek musí být uložen na místech přístupných pouze zubním lékařům. VII. OBSAH BALENÍ Všechny komponenty jsou dostupné samostatně a sety se skládají z jednotlivých komponent. 1) BOND tekutina A Základní složky: 2-hydroxyetyl metakrylát (HEMA) bisfenol-a diglycidylmetakrylát (Bis-GMA) 10-metakryloyloxydecyl dihydrogen fosfát (MDP) 12- metakryloyloxydodecylpyridinium bromid (MDPB) dl-kafrchinon benzoyl peroxid

4 Ochrana zubní dřeně V případě hluboké kavity v blízkosti zubní dřeně by měl být aplikován tuhnoucí materiál na bázi hydroxidu vápenatého. Není zapotřebí podkládat zubním cementem. Pro ochranu zubní dřeně nepoužívejte materiály obsahující eugenol. B-5. Leptání nepreparované skloviny kyselinou V případě možné aplikace pryskyřice na nepreparovanou sklovinu naneste nejprve na sklovinu leptací činidlo (např. K-ETCHANT GEL) podle návodu výrobce, nechte působit po dobu 10 sekund, poté opláchněte vodou a osušte. B-6. Aplikace BOND 1. Bezprostředně před aplikací odměřte do misky mísicího bločku stejná množství BOND tekutin A a B a míchejte po dobu delší než 5 sekund. Naneste směs co nejdříve po smíchání. Použijte ochranný kryt proti světlu, aby materiál nebyl vystaven pracovnímu nebo dennímu světlu a zpracujte jej do 90 sekund od smísení. 2. Aplikujte BOND pomocí jednorázového štětečku na všechny stěny kavity. Nechte působit po dobu 20 sekund. Zajistěte, aby nedošlo ke kontaminaci upravených povrchů slinou nebo exsudáty. BOND ztuhne v gel, pokud je vystaven pracovnímu světlu. Odkloňte světelný kužel z úst, popř. světlo vypněte, aby BOND nebyl vystaven prudkému světlu. 3. Po kondicionování povrchu zubu po dobu 20 sekund rozfoukávejte celý bondovaný povrch stlačeným vzduchem bez oleje po dobu nejméně 5 sekund, čímž vytvoříte rovnoměrný tenký film bondu. Použijte odsávačku k ochraně sliznice před rozptýlenou tekutinou BOND. BOND obsahuje vodu a těkavý etanol. Osušte celý bondovaný povrch proudem vzduchu bez oleje, jinak může dojít ke zhoršení adheze. Dodržujte postup sušení a dobu úpravy pro zajištění optimální adheze. Pokud dojde ke kontaminaci upraveného povrchu, opláchněte ho vodou, osušte nebo očistěte alkoholem a znovu naneste BOND. 4. Polymerujte BOND s použitím dentální polymerační lampy (viz tabulka Dentální polymerační lampy v kapitole A-7) po dobu specifikovanou níže. Tabulka: Doba polymerace pro dentální polymerační lampy Dentální polymerační lampa Doba polymerace Běžná halogenová LED 10 sekund Vysokovýkonná halogenová Plazmová 5 sekund B-7. Postupujte podle B-7a, B-7b nebo B-7c B-7a. Přímé náhrady zhotovené ze světlem tuhnoucí kompozitní pryskyřice Do kavity aplikujte kompozitní pryskyřici (např. CLEARFIL MAJESTY Esthetic, CLEARFIL MAJESTY Posterior), polymerujte světlem, dokončete a vyleštěte podle návodu výrobce. B-7b. Přímé náhrady zhotovené z chemicky tuhnoucí kompozitní pryskyřice Do kavity aplikujte kompozitní pryskyřici (např. CLEARFIL F II NEW BOND), dokončete a vyleštěte podle návodu výrobce.

5 koloidní oxid křemičitý 2) BOND tekutina B Základní složky: voda etanol 3) Příslušenství jednorázové štětečky držák na štětečky mísicí bloček z plastů ochranný kryt proti světlu VIII. KLINICKÉ POSTUPY A. Kořenové dostavby zhotovené ze světlem, duálně (světlem a chemicky) nebo chemicky tuhnoucí kompozitní pryskyřice A-1. Očištění povrchu zubní struktury Dostatečně očištěný zubní povrch zaručuje maximum adhezivního účinku. Ujistěte se, že je zubní povrch náležitě očištěný. A-2. Kontrola vlhkosti Pro dosažení optimálních výsledků se vyvarujte kontaminace připraveného povrchu zubu slinou nebo exsudáty. K udržení čistého a suchého povrchu zubu je doporučováno použít koferdam. A-3. Příprava zubu a kořenového kanálku Odstraňte dosavadní náhrady a/nebo kariézní tkáně a standardním postupem preparujte kořenový kanálek. A-4. Ochrana zubní dřeně V případě hluboké kavity v blízkosti zubní dřeně by měl být aplikován tuhnoucí materiál na bázi hydroxidu vápenatého. Není zapotřebí podkládat zubním cementem. Pro ochranu zubní dřeně nepoužívejte materiály obsahující eugenol. A-5. Příprava čepu Vyberte vhodný čep a proveďte nezbytné úpravy. A-6. Úprava povrchů čepu (buď A-6a nebo A-6b) A-6a. Kovové čepy 1. Pokud není povrch dentálního čepu již upraven, opískujte ho práškem na bázi oxidu hlinitého. 2. V souladu s pokyny výrobce aplikujte primer pro zvýšení adheze ke kovům (např. ALLOY PRIMER) pomocí aplikačního štětečku na povrch čepu. A-6b. Čepy ze skelných vláken 1. Na povrch čepu aplikujte leptací činidlo (např. K-ETCHANT GEL) podle návodu výrobce a nechte působit po dobu 5 sekund. Poté opláchněte povrch vodou a osušte. 2. V souladu s pokyny výrobce aplikujte na povrch čepu silanový vazebný prostředek (např. CLEARFIL CERAMIC PRIMER). Čepy ze skelných vláken nepískujte práškem na bázi oxidu hlinitého, mohlo by dojít k poškození vláken a tím ke snížení pevnosti vazby s adhezivními pryskyřičnými materiály. A-7. Aplikace BOND 1. Bezprostředně před aplikací odměřte do misky v mísicím bločku stejná množství BOND tekutin A a B a míchejte po dobu delší než 5 sekund.

6 A-8. Tmelení čepu 1. Do kořenového kanálku aplikujte kompozitní pryskyřici pro kořenové dostavby (např. CLEARFIL DC CORE AUTOMIX) v souladu s pokyny výrobce. 2. Vložte čep do kořenového kanálku a fixujte jej. Pokud použijete pro fixaci čepu duálně (světlem a chemicky) tuhnoucí kompozitní pryskyřici pro kořenové dostavby, polymerujte správnou dentální polymerační lampou s odpovídající dobou polymerace. Pro zajištění dobré pevnosti vazby se ujistěte, že je ozařován výplňový kompozitní materiál i okraje zubních struktur. Pokud použijete chemicky tuhnoucí kompozitní pryskyřici pro kořenové dostavby, dodržujte dobu specifikovanou pro úplné ztvrdnutí materiálu. Chemicky tuhnoucí kompozitní pryskyřice pro kořenové dostavby (např. CLEARFIL DC CORE AUTOMIX) tuhne rychleji při kontaktu s povrchem, na kterém je aplikován BOND. A-9. Kořenová dostavba 1. Naneste kompozitní pryskyřici pro kořenové dostavby kolem zatmeleného čepu. 2. Dokončete polymerační proces podle pokynů výrobce. Pokud použijete světlem tuhnoucí kompozitní pryskyřici pro kořenové dostavby, ujistěte se, že je dobře zpolymerovaná. Zkontrolujte údaje o hloubce polymerace kompozitní pryskyřice udané výrobcem a aplikujte kompozitní pryskyřici v takové tloušťce, aby světlo polymerační lampy proniklo materiálem až k vrstvě bondu. Pro dosažení optimální pevnosti vazby polymerujte dostavbu z kompozitní pryskyřice z linguální i labiální strany. Pokud použijete duálně (světlem a chemicky) tuhnoucí kompozitní pryskyřici pro kořenové dostavby, zkontrolujte údaje o hloubce polymerace kompozitní pryskyřice udané výrobcem a aplikujte kompozitní pryskyřici v takové tloušťce, aby světlo z polymerační lampy proniklo materiálem až k vrstvě bondu. Pro dosažení optimální pevnosti vazby polymerujte kompozitní pryskyřici z linguální i labiální strany. S ohledem na tloušťku vrstvy je vhodné ponechat materiál po ukončení světelné polymerace po doporučenou dobu v klidu, neboť dochází ještě k jeho dodatečnému chemickému tuhnutí. Pokud použijete chemicky tuhnoucí kompozitní pryskyřici pro kořenové dostavby, aplikujte ji a ponechte po určenou dobu polymerace v klidu. A-10. Příprava pilířového zubu Přesvědčte se, že kořenová dostavba z kompozitní pryskyřice je dokonale zpolymerovaná a poté dokončete její opracování obvyklým způsobem. B. Přímé náhrady, pečetění povrchu kavity a ošetření obnažených povrchů v krčkové oblasti zubů pomocí světlem nebo chemicky tuhnoucí kompozitní pryskyřice B-1. Očištění povrchu zubní struktury Dobře očištěná kavita zaručuje maximum adhezivního účinku. Ujistěte se, že je kavita náležitě očištěna. B-2. Kontrola vlhkosti Pro dosažení optimálních výsledků se vyvarujte kontaminace připraveného povrchu zubu slinou nebo exsudáty. K udržení čistého a suchého povrchu zubu je doporučováno použít koferdam. B-3. Preparace kavity Odstraňte kariézní dentin (detekovaný např. pomocí CARIES DETECTOR v souladu s pokyny výrobce) a kavitu preparujte obvyklým způsobem.

7 Použijte směs co nejdříve po smíchání. Chraňte směs ochranným krytem proti světlu a zpracujte ji do 90 sekund od smísení. 2. Aplikujte smíchaný BOND do kořenového kanálku a na stěny kavity pomocí jednorázového štětečku. Nechte působit po dobu 20 sekund. Zajistěte, aby nedošlo ke kontaminaci upravených povrchů slinou nebo exsudáty. BOND ztuhne v gel, pokud je vystaven pracovnímu světlu. Odkloňte světelný kužel z úst, popř. světlo vypněte, aby BOND nebyl vystaven prudkému světlu. 3. Po kondicionování bondovaného povrchu zubu po dobu 20 sekund rozfoukávejte celý povrch stlačeným vzduchem bez oleje po dobu nejméně 5 sekund, čímž vytvoříte rovnoměrný tenký film bondu. Použijte odsávačku k ochraně sliznice před rozptýlenou tekutinou BOND. Přebytečné množství bondu odstraňte pomocí papírového čepu a ještě jednou rozfoukejte celý bondovaný povrch stlačeným vzduchem bez oleje. BOND obsahuje vodu a těkavý etanol. Osušte celý bondovaný povrch proudem vzduchu bez oleje, jinak může dojít ke zhoršení adheze. Dodržujte postup sušení a dobu úpravy pro zajištění optimální adheze. Pokud dojde ke kontaminaci upraveného povrchu, opláchněte jej vodou, osušte nebo očistěte alkoholem a znovu naneste BOND. 4. Polymerujte BOND s použitím dentální polymerační lampy (viz tabulka Dentální polymerační lampy ) po dobu danou typem použité polymerační lampy (viz tabulka Doba polymerace pro dentální polymerační lampy ). Tabulka: Dentální polymerační lampy Běžná halogenová Vysokovýkonná halogenová Plazmová Typ Světelný zdroj Rozsah vlnové délky a intenzita světla Halogenová lampa Halogenová lampa Xenonová lampa Světelná intenzita 2) 300 až 550 mw/cm 2 pro rozsah vlnové délky 400 až 515 nm Světelná intenzita 2) větší než 550 mw/cm 2 pro rozsah vlnové délky 400 až 515 nm Světelná intenzita 2) větší než 2000 mw/cm 2 pro rozsah vlnové délky 400 až 515 nm a světelná intenzita větší než 450 mw/cm 2 pro rozsah vlnové délky 400 až 430 nm LED Modrá LED 1) Světelná intenzita 2) větší než 300 mw/cm 2 pro rozsah vlnové délky 400 až 515 nm 1) Vrchol emisního spektra: 450 až 480 nm. 2) Distribuce vlnové délky a hodnoty světelné intenzity byly měřeny spektro-radiometrem standardní kalibrovanou lampou podle IEC nebo NIST (National Institute of Standards and Technology). Tabulka: Doba polymerace pro dentální polymerační lampy Dentální polymerační lampa Doba polymerace Běžná halogenová LED 20 sekund Vysokovýkonná halogenová Plazmová 10 sekund

8