MUDr. Romanem Krausem, MBA, "editelem. Ing. Ji"ím Kropá!em, MBA, "editelem Regionální pobo!ky Brno. #lánek!ii.

Transkript

1 Dodatek.!2 ke!smlouv"!o!poskytování!a!úhrad"!hrazených!služeb!.1872m002 ze dne (dále jen Smlouva ) (odbornost 926 domácí specializovaná paliativní pé!e o pacienta v terminálním stavu) uzav"ené mezi smluvními stranami: Poskytovatel!zdravotních!služeb: Fakultní!nemocnice!Brno Sídlo (obec): Brno Ulice,!.p.,!PS#: Jihlavská 20, PS# Zápis!v!obchodním!rejst$íku:.soud.., oddíl, vložka.., dne. nezapisuje se Zastoupený! (jméno,!funkce): MUDr. Romanem Krausem, MBA, "editelem I#: I#Z: (dále jen Poskytovatel ) na stran$ jedné a Všeobecná!zdravotní!pojiš%ovna!#eské!republiky Sídlo:! Orlická 4/2020, Praha 3, I#:! Regionální!pobo ka Brno, pobo ka!pro!jihomoravský!kraj!a!kraj!vyso ina Zastoupená! (jméno!a!funkce):! Ing. Ji"ím Kropá!em, MBA, "editelem Regionální pobo!ky Brno Doru ovací!adresa!(obec):!! Brno Ulice,!.p.,!PS#: Benešova 10, (dále jen Pojiš%ovna ) na stran$ druhé #lánek!i. 1. Smluvní strany se dohodly, že úhrada hrazených služeb poskytnutých pojišt$nc%m Pojiš&ovny v období od do bude provád$na zp%sobem odpovídajícím vyhlášce!. 201/2018 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regula!ních omezení pro rok 2019 (dále jen vyhláška ). #lánek!ii. 1. Základním faktura!ním obdobím je kalendá"ní m$síc. Pro pot"eby m$sí!ních p"edb$žných úhrad se za fakturaci považuje, podle #lánku IV., odst. 4 Smlouvy a Kapitoly III. Metodiky pro po"izování a p"edávání doklad% VZP #R (dále jen Metodika ), p"edávání dávek doklad% o poskytnutých hrazených službách s p"ílohami (dále jen individuální doklady ), v souladu s Metodikou a Smlouvou. 2. Pojiš&ovna poskytne Poskytovateli m$sí!ní p"edb$žnou úhradu ve výši hodnoty Poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojiš&ovnou uznaných hrazených služeb za p"íslušný m$síc s hodnotou bodu ve výši 1,02 K! za bod. 3. M$sí!ní p"edb$žné úhrady za rok 2019 se považují za zálohy a budou finan!n$ vypo"ádány v rámci celkového finan!ního vypo"ádání. Stránka 1 (celkem 2)

2 4. Pokud vznikne nedoplatek ze strany Pojiš&ovny, bude Poskytovateli p"íslušná!ástka poukázána samostatnou platbou. P"eplatek ze strany Pojiš&ovny je Pojiš&ovna oprávn$na zapo!íst proti kterékoliv pohledávce Poskytovatele za Pojiš&ovnou, a to poté, co doru!í Poskytovateli vyú!tování, v n$mž bude p"eplatek uveden. 5. Hrazené služby poskytnuté v období p"ed jsou vykazovány a hrazeny zp%sobem dohodnutým ve Smlouv$. Pro úhradu t$chto hrazených služeb platí úhradová ujednání platná pro p"íslušné kalendá"ní období, ve kterém byly hrazené služby poskytnuty. #lánek!iii. 1. Hrazené služby poskytnuté zahrani!ním pojišt$nc%m vykazuje Poskytovatel výkonovým zp%sobem dle vyhlášky a to samostatnou fakturou, doloženou dávkami doklad%. 2. Zahrani!ním pojišt$ncem se rozumí pojišt$nec definovaný v 1 vyhlášky. #lánek!iv. 1. Nedílnou sou!ástí tohoto dodatku je Metodika poskytování a úhrady hrazených zdravotních služeb domácí specializované paliativní pé!e o pacienta v terminálním stavu (odb. 926) v r Tento Dodatek se stává nedílnou sou!ástí Smlouvy a nabývá platnosti dnem jeho uzav"ení. 3. Tento Dodatek upravuje práva a povinnosti smluvních stran v období od do Tento Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení. 5. Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento Dodatek Smlouvy byl uzav"en podle jejich svobodné v%le a že souhlasí s jeho obsahem. Stránka 2 (celkem 2)

3 Metodika poskytování a úhrady hrazených zdravotních služeb domácí specializované paliativní péče o pacienta v terminálním stavu (odb. 926) v r Článek I. Kategorizace zdravotního stavu pacienta v terminálním stadiu dle Palliative Performance Scale (dále jen PPS ) pro účely poskytování domácí specializované paliativní péče o pacienta v terminálním stavu poskytovatelem odb ) Zařazení pacienta do níže uvedených kategorií dle PPS je jedním ze základních předpokladů pro poskytování hrazené specializované paliativní péče o pacienta v terminálním stavu ve vlastním sociálním prostředí pacienta poskytovateli odbornosti 926. V rámci odbornosti 926 budou poskytnuté služby hrazeny za předpokladu, že jsou poskytovány pojištěncům, jejichž PPS 40. Jde o pacienty, kteří již nejsou schopni docházet na ambulantní kontroly. 2) Nestabilní pacient = pacient s pokročilým onemocněním v celkově špatném funkčním stavu (PPS 40), který je léčen nejvýše pro dva symptomy (dle Edmonton System Assessment Scale (ESAS) nebo Mini Suffering State Examination (MSSE)) vyžadujícími pravidelnou farmakoterapii. 3) Nestabilní pacient se závažnými symptomy = pacient s pokročilým onemocněním v celkově špatném funkčním stavu (PPS 40), který je léčen pro 3 a více závažných symptomů vyžadující pravidelnou farmakoterapii a vzhledem ke kolísavé intenzitě symptomů časté (více než 1x denně) záchranné dávky medikace. 4) U pediatrických pacientů se analogicky využije Paediatric Palliative Screening Scale a Paediatric Palliative Scoring Scale. 5) U specifických diagnóz mohou být využita další kritéria podle doporučených postupů v daném oboru. 6) Hodnocení probíhá jednou denně a musí být součástí zdravotnické dokumentace. Článek II. Pravidla nasmlouvání výkonů v rámci odbornosti 926 1) V roce 2019 je při uzavírání smlouvy na poskytování hrazených služeb v rámci odbornosti 926 postupováno podle níže uvedených pravidel. 2) Poskytovatelé zdravotních služeb pro nasmlouvání zdravotních výkonů odbornosti 926 domácí paliativní péče o pacienta v terminálním stavu dokládají kladné stanovisko: a. z výběrového řízení na poskytování paliativní péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta v oboru paliativní medicína a všeobecná sestra (odb. 926) nebo b. ze dvou výběrových řízení, jedno na poskytování zdravotní péče ve vlastním sociálním prostředí pacienta v oboru všeobecná sestra (odb. 925) a druhé na poskytování ambulantní péče v oboru paliativní medicína (odb. 720). 3) V případě kladného rozhodnutí VZP ČR o uzavření smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb je pod stávající Smlouvou s VZP ČR pro odbornost 925 založena nová Příloha č. 2 pro nové IČP přidělené smluvní odbornosti 926, event. je poskytovateli přiřazeno nové IČZ/IČP pro odb Stránka 1 (celkem 3)

4 4) Poskytování a úhrada hrazených služeb v odb. 926 se sjednává do tzn. účinnost Přílohy č. 2 je omezena do ) Poskytovatelé, s nimiž má Pojišťovna sjednané poskytování hrazených služeb v rámci odbornosti 926, mají pro tuto odbornost přiřazeno vlastní IČP/IČZ s platností do s nasmlouvanými agregovanými výkony: (VZP) Ošetřovací den klinicky nestabilního pacienta (VZP) Ošetřovací den klinicky nestabilního pacienta se závažnými symptomy 6) V Příloze č. 2 Smlouvy je v části další smluvní ujednání uvedeno: V agregovaných výkonech a je zahrnuta platba za veškeré poskytované hrazené zdravotní služby (výkony lékaře i sestry, event. psychologa nebo jiných specialistů přizvaných ke konziliu, doprava lékaře i sestry za pacientem bez ohledu na vzdálenost, léčba souvisejících komplikací, léčivé přípravky, spotřebovaný materiál, amortizace a náklady na údržbu přístrojů apod.). Případná úhrada jiných hrazených zdravotních služeb vykázaných současně s výkony a bude odečtena z úhrady poskytovateli odbornosti 926 s výjimkami vyplývajícími z vyhlášky č. 201/2018 Sb. o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok ) Minimální personální zabezpečení odb. 926 je následující: 1x L3 (lékař se specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína) min. úvazek 0,2; 1x L2 (lékař s dokončeným základním kmenem, event. se specializovanou způsobilostí v jiném klinickém oboru, který je podkladem pro nadstavbu v oboru paliativní medicína) úvazek 1,0; 5x S2 (v případě poskytování péče dětem 1x dětská sestra) souhrnný úvazek 5,0. Článek III. Povinnosti poskytovatele 1) Poskytovatel je oprávněn poskytovat hrazenou domácí specializovanou paliativní péči pouze pacientům v terminálním stavu, jejichž PPS 40. 2) Péče poskytovaná lékařem v rámci smluvní odbornosti 926 svým rozsahem odpovídá péči, kterou poskytují lékaři v rámci odbornosti ) Péče poskytovaná sestrou v rámci smluvní odbornosti 926 svým rozsahem odpovídá péči, kterou poskytují sestry v rámci odbornosti ) Poskytovatel je po dobu 24 hodin 7 dní v týdnu povinen pacientovi poskytovat veškeré potřebné hrazené zdravotní služby. Poskytovatel je povinen zajistit i veškerá potřebná léčiva a zdravotnický materiál, event. přístroje. 5) Poskytovatel je povinen před zahájením poskytování specializované paliativní péče poskytované ve vlastním sociálním prostředí poučit pacienta a osoby, které s ním sdílejí společnou domácnost, o podmínkách, za nichž je paliativní péče poskytovaná pacientovi ve vlastním sociálním prostředí hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Vzor poučení pacienta tvoří přílohu č. 1 této Metodiky. Podpis pacienta je vyžadován pouze v případě, že to jeho zdravotní stav dovolí. Stránka 2 (celkem 3)

5 6) Po přijetí pacienta do péče je poskytovatel odb. 926 povinen informovat o této skutečnosti a rozsahu péče, kterou bude pacientovi poskytovat, registrujícího lékaře v odbornosti všeobecné praktické lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost nebo lékaře se specializovanou působností v oboru pediatrie a zároveň relevantní ambulantní specialisty. 7) Registrujícímu praktickému lékaři poskytovatel pouze podává informace o průběhu péče a stavu pacienta. Stránka 3 (celkem 3)

6 Příloha č. 1 k Metodice poskytování a úhrady hrazených zdravotních služeb domácí specializované paliativní péče o pacienta v terminálním stavu (odb. 926) v r Informovaný souhlas pacienta, popř. jeho rodinných příslušníků, s poskytováním specializované paliativní péče v domácím prostředí pacienta. Poskytovatel domácí specializované paliativní péče IČZ: Název IČZ:... (dále jen Poskytovatel) Poskytovatel od...(uvést den, měsíc, rok) poskytuje pacientovi rodné číslo:. specializovanou paliativní péči v domácím prostředí pacienta dle jeho individuálních potřeb s dostupností 24 hodin denně. V rámci této péče poskytuje Poskytovatel pacientovi veškeré hrazené zdravotní služby lékaře i zdravotní sestry, vč. dopravy a zároveň poskytuje pacientovi všechny potřebné léčivé přípravky a spotřebovaný materiál hrazený z veřejného zdravotního pojištění, event. přístroje, což znamená, že Poskytovatel přebírá veškerou péči registrujícího praktického lékaře i ambulantních specialistů. V.. dne V...dne razítko a podpis Za Poskytovatele Pacient funkce Osoba, která pečuje o pacienta Osoba, která pečuje o pacienta