Metodika NS k náhradě nemajetkové újmy na zdraví I. Nadstavbový kurs 1. LF UK a SMP Praha prosince 2015

Transkript

1 Metodika NS k náhradě nemajetkové újmy na zdraví I. Nadstavbový kurs 1. LF UK a SMP Praha prosince

2 Nemajetková újma na zdraví 2958 o. z. Při ublížení na zdraví odčiní škůdce újmu poškozeného peněžitou náhradou, vyvažující plně vytrpěné bolesti a další nemajetkové újmy; vzniklali poškozením zdraví překážka lepší budoucnosti poškozeného, nahradí mu škůdce i ztížení společenského uplatnění. Nelze-li výši náhrady takto určit, stanoví se podle zásad slušnosti. 2

3 Nemajetková újma na zdraví Bolest tělesné a duševní strádání nepříjemný smyslový a citový zážitek spojený se skutečným nebo hrozícím poškozením tkáně diskomfort, stres, obavy spojené s bolestivým stavem Ztížení společenského uplatnění (při překážce lepší budoucnosti) následky škody na zdraví, které jsou trvalého rázu a mají prokazatelně nepříznivý vliv na uplatnění poškozeného v životě a ve společnosti Další nemajetkové újmy nebolestivé a nepřetrvávající stavy spojené s poškozením zdraví, které nepříznivě dopadají do osobnostní sféry 3

4 Nemajetková újma na zdraví 237. a 238. závěrečných ustanovení 3080 o. z. - zrušena vyhláška č. 440/2001 Sb., o odškodnění bolesti a ztížení společenského uplatnění Důvodová zpráva: Opouští se pojetí 444 odst. 2 a 3 platného občanského zákoníku a vůbec myšlenka, že by sazebník výše náhrad měl a priori stanovit zákon nebo dokonce podzákonný předpis, aby se tak zjednodušilo rozhodování soudů. Nehledě k tomu, že obdobný přístup standardní zákonné úpravy nevolí a nabízejí soudům volnou ruku. Je třeba hlavně poukázat, že rozhodnutí jednotlivého právního případu náleží jen soudci a zákonodárná moc, natož moc výkonná nemá v působnosti nařizovat soudu, jak má jednotlivý případ rozhodnout. 4

5 Nemajetková újma na zdraví 237. a 238. závěrečných ustanovení 3080 o. z. - zrušena vyhláška č. 440/2001 Sb., o odškodnění bolesti a ztížení společenského uplatnění Důvodová zpráva: Odpovědnost za spravedlivé rozhodnutí v konkrétním případě nemůže ze soudce nikdo sejmout a snaha o nivelizaci soukromého života v jeho rozmanitostech nevyvolá nic jiného, než rigor nesrovnávající se s povahou jednotlivých případů. 5

6 Nová pracovněprávní úprava Zákon č. 205/2015 Sb., kterým se mění zákoník práce a zrušuje zákon č. 266/2006 Sb., o úrazovém pojištění účinný od c Náhrada za bolest a ztížení společenského uplatnění (1) Náhrada za bolest a ztížení společenského uplatnění se poskytuje zaměstnanci jednorázově, a to nejméně ve výši podle právního předpisu vydaného k provedení odstavce 2. (2) Vláda stanoví nařízením výši náhrady za bolest a ztížení společenského uplatnění odpovídající vzniklé újmě, způsob určování výše náhrady v jednotlivých případech a postupy při vydávání lékařského posudku včetně jeho náležitostí ve vztahu k posuzované činnosti. Nařízení vlády č. 276/2015 Sb. Vyhláška č. 277/2015 Sb. 6

7 Princip legitimního očekávání 13 o. z. Každý, kdo se domáhá právní ochrany, může důvodně očekávat, že jeho právní případ bude rozhodnut obdobně jako jiný právní případ, který již byl rozhodnut a který se s jeho právním případem shoduje v podstatných znacích; byl-li právní případ rozhodnut jinak, má každý, kdo se domáhá právní ochrany, právo na přesvědčivé vysvětlení důvodu této odchylky. 7

8 Ublížení na zdraví Důvodová zpráva k 2958 o. z.: Pociťují-li někteří představitelé soudní moci potřebu tabulek, vzorců nebo klíčů speciálně pro tyto účely, nic nebrání tomu, aby se soudní praxe sama shodla na zásadách, podle nichž bude postupováno. 8

9 Ublížení na zdraví Metodika NS k náhradě nemajetkové újmy na zdraví - R 63/ nezávazný doporučující materiál komplexní přístup odborný podklad předpoklad využití v soudní i mimosoudní praxi dopadá na občanskoprávní vztahy 9

10 Metodika NS k nemajetkové újmě na zdraví Argumentace pro použití Metodiky jde o realizaci principu slušnosti ( 2958 o. z.) zajistí předvídatelnost judikatury ( 13 o. z.) dává skutkový základ pro posouzení nároku je založena na odborném přístupu 10

11 Metodika NS k nemajetkové újmě na zdraví - literatura Žďárek, R., Těšinová, J., Škárová, M., Waltr, R., Púry, F. a kol: Metodika odškodňování imateriálních újem na zdraví, C. H. Beck. Praha

12 Metodika NS k nemajetkové újmě na zdraví - literatura Mališ, D.:

13 Metodika NS k nemajetkové újmě na zdraví Struktura Metodiky A. Preambule B. Přehled bolesti C. Aktivity a participace (MKF) D. Technické pokyny 13

14 Metodika NS k nemajetkové újmě na zdraví Bolestné revize přílohy 1. vyhlášky č. 440/2001 Sb. Ztížení společenského uplatnění zcela nový přístup s využitím MKF 14

15 Metodika NS - bolestné Přehled bolesti (část B. Metodiky) se skládá z jednotlivých položek, jimž jsou přiřazeny bodové hodnoty vyjadřující vzájemné proporce mezi jednotlivými položkami Hodnota bodu 1% hrubé měsíční nominální mzdy na přepočtené počty zaměstnanců v národním hospodářství za rok předcházející roku, v němž vznikl nárok/vznikla bolest za rok ,- Kč, tj. 1 bod 251,28 Kč pro rok za rok ,- Kč, tj. 1 bod 256,86 Kč pro rok truea9fbwn 15

16 Bolestné Využity náměty odborných lékařských společností (Česká chirurgická společnost, Česká společnost kardiovaskulární chirurgie, Česká neurologická společnost, Česká neurochirurgická společnost, Česká společnost otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, Ortopedickoprotetická společnost, Česká pneumologická a ftizeologická společnost, Česká urologická společnost a Česká společnost pro úrazovou chirurgii) - nový přehled bolesti, který nastavuje revidované proporce mezi jednotlivými bolestivými stavy 16

17 Bolestné Metodika NS Obecná východiska Preambule, bod V. Pravidla výpočtu Preambule, bod VI. 17

18 Bolestné Smyslem náhrady za bolest je vedle samotného bolestivého stavu odškodnit i určitou míru nepohodlí, stresu či obtíží spojených s utrpěnou zdravotní újmou (srov. též obavu ze ztráty života či vážného poškození zdraví ve smyslu 2957 věty třetí o. z.), a to v rozsahu, v němž tyto zásahy do osobnostní sféry poškozeného z povahy věci souvisí s bolestí obvykle doprovázející stavy popsané v jednotlivých položkách (tzv. bolest v širším smyslu). Preambule, bod V. 18

19 Bolestné Případné další obtíže, jejichž míra je excesivní tím, že překračuje obvyklou zátěž poškozeného při podrobení se omezením plynoucím z léčby (nad rámec komplikací ocenitelných procentním zvýšením), představují další nemajetkovou újmu podle 2958 o. z.; pro určení výše náhrady těchto výjimečných případů nelze zřejmě pro různorodost situací vytvořit předem vodítko. Příkladem takových újem mohou být mnohatýdenní přišití končetiny v nepřirozené poloze při tvorbě a přenosu různých laloků při rekonstrukční chirurgii, diskomfort při délce hospitalizace přesahující obvyklou mez pro obdobné případy, selhání funkce orgánů následkem úrazu, které samo o sobě nebolí, ale zraněného ohrožuje na životě apod. Preambule, bod V. 19

20 Bolestné Vznik bolesti se váže k akutní fázi bolestivého stavu s tím, že výši nároku lze vyčíslit až v době stabilizace bolesti. Bolest může vznikat jak při samotné škodné události, tak při léčení či odstraňování následků újmy na zdraví. Preambule, bod VI. 20

21 Bolestné Hodnotí se samostatně každý bolestivý stav, který je v příčinné souvislosti se škodnou událostí, přičemž pouze první operace u zlomenin a uzavřených poranění kostí či jiných systémů organismu se hodnotí jako otevřená rána (součást bolesti utrpěné při škodné události). Případné další operace či jiné obdobné invazivní zákroky se hodnotí samostatně podle položek, které odpovídají charakteru zásahu při prováděném výkonu. Preambule, bod VI. 21

22 Bolestné Otevřené zlomeniny nejsou klasifikovány jako samostatný typ zlomeniny a jejich charakter se zohlední tak, že se k ohodnocení zlomeniny přičte bodové ohodnocení zasažení povrchových částí podle odpovídajících položek. Chybí-li v přehledu bolesti pro některý typ poškození výslovná položka, použije se pro účely bodového ohodnocení položka, která se svou povahou a závažností nejvíce blíží příslušnému poškození. Preambule, bod VI. 22

23 Bolestné Pro zjištění výsledné hodnoty se sčítají body z jednotlivých bolestivých stavů a v jejich rámci i z jednotlivých položek. Funkční či anatomická ztráta končetiny či orgánu nepředstavuje limit, který by u mnohočetných poranění nemohl být přesažen, je-li bolest intenzivnější a léčení náročnější než samotné odnětí končetiny či orgánu, tam kde to není pojmově vyloučeno; v takovém případě nesmí být výše náhrady nepřiměřená. Preambule, bod VI. 23

24 Bolestné Stupně komplikací : Komplikace lehká - do 5 % - vyžaduje krátkodobou léčbu, neprodlouží léčbu pro základní diagnózu. Nemá prokazatelný vliv na celkový stav (např. povrchní rozpad nebo infekce rány, psychická alterace) Komplikace středně závažná - do 10 % - vyžaduje dlouhodobou léčbu nebo další operaci, může prodloužit léčbu pro základní diagnózu nebo vyžaduje další operace (např. flebotrombóza, selhání osteosyntézy, hluboká infekce rány, compartment syndrom) Komplikace závažná - do 15 % - v akutní fázi prudce zhorší zdravotní stav, vyžaduje intenzivní léčbu místní nebo celkovou, více reoperací (např. rozpad anastomozy, pneumonie, břišní compartment syndrom) Komplikace těžká - do 20 % - celková, přechodně ohrožuje život, závažně ohrožuje zdraví (např. orgánové selhání, kardiopulmonální resuscitace) Preambule, bod VI. 24

25 Bolestné Potřeba odstranit chyby a provést úpravu Navrženo doplnit o položku týkající se psychiatrických obtíží přechodného rázu (bolest v širším slova smyslu): Vážná duševní porucha vzniklá následkem traumatu, potvrzená psychiatrickým pracovištěm b. 25

26 Ztížení společenského uplatnění MKF Mezinárodní klasifikace funkčních schopností, disability a zdraví (ICF) - systém vytvořený Světovou zdravotnickou organizací (WHO) nich_schopnosti_disability_zdravi.pdf 26

27 MKF Čtyři komponenty: 1. Tělesné funkce (kód b) 2. Tělesné struktury (kód s) 3. Aktivity a participace (kód d) - provádění úkolu a zapojení do životní situace 4. Faktory prostředí (kód e) 27

28 MKF Aktivity a participace Aktivity a participace devět kapitol 1. Učení se a aplikace znalostí 2. Všeobecné úkoly a požadavky 3. Komunikace 4. Pohyblivost 5. Péče o sebe 6. Život v domácnosti 7. Mezilidská jednání a vztahy 8. Hlavní oblasti života 9. Život komunitní, sociální a občanský 28

29 MKF Kvalifikátory (stupně omezení) 0 žádná obtíž (nepřítomná, zanedbatelná) 0-4% 1 lehká obtíž (mírná, nízká) 5-24% 2 středně těžká obtíž (zřetelná větší) 25-49% 3 těžká obtíž (vysoká, extrémní) 50-95% 4 úplná obtíž (úplná) % 29

30 MKF Kvalifikátory (stupně omezení) 0 žádná obtíž o osoba nemá žádný problém 1 lehká obtíž o problém přítomen méně než 25% času 2 středně těžká obtíž o problém přítomen méně než 50% času 3 těžká obtíž o problém přítomen více než 50% času 4 úplná obtíž o problém přítomen více než 90% času 30

31 Metodika NS k náhradě újmy na zdraví Nastavení finanční úrovně odškodnění základní (rámcové) ohodnocení náhrady nemateriální újmy při trvalých zdravotních následcích (zejména odčinění morální újmy vzniklé zásahem do tělesné integrity, frustrace z trvalého poškození tělesných orgánů, stresu a vypětí z překonávání nastalých obtíží, pozbytí ztráty životních příležitostí a možností, včetně abstraktní ztráty možností pracovního uplatnění a zapojení se do dalších životních činností) proporcionální vyjádření ztráty průměrného potenciálu pro určitý typ postižení 31

32 Metodika NS k náhradě újmy na zdraví Nastavení finanční úrovně odškodnění limitní částka, vyjadřující pomyslné 100% vyřazení poškozeného ze společenského života - kolem ,- Kč reflektuje se vývoj hladiny cen a ekonomické ukazatele, navrhuje se vyjádřit ji pomocí 400-násobku průměrné hrubé měsíční nominální mzdy na přepočtené počty zaměstnanců v národním hospodářství za rok, v němž se ustálil zdravotní stav poškozeného, např. - za rok ,- Kč - za rok ,- Kč truea9fbwn pro rok ,- Kč pro rok ,- Kč 32

33 Metodika NS k náhradě újmy na zdraví Modifikace rámcové částky soudem: Věk, v němž trvalé následky nastanou 45 do 55 let základní, rámcová náhrada +10% ve věku let + 20% ve věku let % ve věku 0 24 let - 10% ve věku let - 20% od 70 let výše 33

34 Metodika NS k náhradě újmy na zdraví Modifikace rámcové částky soudem: Zapojení do společenských aktivit před poškozením zdraví + 10% - nadprůměrné + 20% - výjimečně intenzivní + 30% - zcela mimořádné - 10% - podprůměrné - 20% - prakticky žádné 34

35 Metodika NS k náhradě újmy na zdraví Modifikace rámcové částky soudem s ohledem na kritéria 2957 o.z. - je třeba odčinit okolnosti zvláštního zřetele hodné: úmyslné způsobení újmy, zvláště pak způsobení újmy s použitím lsti, pohrůžky, zneužitím závislosti poškozeného na škůdci, násobení účinků zásahu jeho uváděním ve veřejnou známost, diskriminace poškozeného se zřetelem na jeho pohlaví, zdravotní stav, etnický původ, víru jiné obdobně závažné důvody obava poškozeného ze ztráty života nebo vážného poškození zdraví 35

36 Metodika NS k náhradě újmy na zdraví Modifikace rámcové částky soudem: přihlédnutí k výjimečným okolnostem vyjmenovaným v 2957 není možné pro jejich předpokládanou šíři a variabilitu vyjádřit konkrétními pojmy ani jim přiřazenými procentními pásmy, je proto ponecháno zcela na úvaze soudu s doporučením, aby po celkovém výsledném zvýšení nepřesahovala náhrada dvojnásobek rámcové částky 36

37 Metodika NS k náhradě újmy na zdraví Znalec Hodnocení stupně obtíží MKF + přepočet Procentní vyjádření (až do 100%) Soud Rámcová výchozí částka ( či Kč) Násobení procentem Základní náhrada Modifikace Výsledná náhrada 37

38 Metodika NS k nemateriální újmě na zdraví Aktivity a participace rozdíly oproti dosavadnímu využití a) hodnotí se všechny položky (domény) b) hodnotí se Kapacita, někdy i Výkon c) přihlíží se k některým Facilitátorům d) významný je stav před poškozením e) navíc je dán prostor pro úvahu soudu (zejména věk, výjimečné zapojení poškozeného, okolnosti podle 2957 o. z.) 38

39 Metodika NS k nemateriální újmě na zdraví Aktivity a participace pro účely Metodiky a) Hodnotí se všechny položky (domény) (x MKF hodnotím co vidím) Metodika: Náhrada za ZSU musí zohledňovat všechna omezení a vyřazení a popisovat i činnosti, v nichž je původní funkční schopnost zachována jen tak lze vymezit rozdíly a následně jednotlivých trvalých postižení proporce u 39

40 Metodika NS k nemateriální újmě na zdraví Aktivity a participace pro účely Metodiky a) Hodnotí se všechny položky (domény) + co nejpreciznější klasifikace obtíží, včetně těch, kde poškozený úkon zvládne s obtížemi jen tak lze dostatečně podrobně popsat a vyčíslit charakter trvalých obtíží - nejen nezvládnutí úkonu, nýbrž i potíže při jeho provádění přinášejí postiženému újmu odčinitelnou prostřednictvím náhrady za ZSU 40

41 Metodika NS k nemateriální újmě na zdraví Aktivity a participace pro účely Metodiky a) Hodnotí se všechny položky (domény) Metodika: Úprava některých položek: Vyřazené položky: tzv. jiné, blíže neurčené (např. d 179, d 198, d 199) d 465 Pohyb za použití různých zařízení d 480 Jízda na zvířatech za účelem přepravy d 855 Neplacené zaměstnání d 950 Lidská práva 41

42 Metodika NS k nemateriální újmě na zdraví Aktivity a participace pro účely Metodiky a) Hodnotí se všechny položky (domény) Metodika: Úprava některých položek: Upravené položky: d 310 Přijímání mluvených zpráv /případně d 320 Přijímání zpráv ve znakové řeči u již neslyšícího d 330 Mluvení /případně d 340 Vytváření zpráv ve znakové řeči u již neslyšícího 42

43 Metodika NS k nemateriální újmě na zdraví Aktivity a participace pro účely Metodiky a) Hodnotí se všechny položky (domény) Metodika: Úprava některých položek: Upravené položky: d 839 Formální vzdělávání (zahrnuje dřívější d 815, d 820, d 825 a d 830 různé stupně vzdělávání) d 850 Placené zaměstnání odlišné hodnocení: Kapacita hodnotí se potenciál ve vztahu k jakékoliv práci Výkon hodnotí se ve vztahu ke konkrétní práci, kterou poškozený vykonával 43

44 Metodika NS k nemateriální újmě na zdraví Aktivity a participace pro účely Metodiky a) Hodnotí se všechny položky (domény) Metodika: Úprava některých položek: Nově přiřazená položka: d 798 Schopnost reprodukce 44

45 Metodika NS k nemateriální újmě na zdraví Aktivity a participace pro účely Metodiky a) Hodnotí se všechny položky (domény) Metodika: Je třeba co nejvíce využít celou škálu Kvalifikátorů, a to odůvodněně a strukturovaně! Pro soud je významný detailní popis obtíží, resp. jejich přesná kvalifikace stupněm či procentem. 45

46 Metodika NS k nemateriální újmě na zdraví Aktivity a participace pro účely Metodiky b) Hodnotí se Kapacita, někdy i Výkon (x MKF klade důraz na maximální využití pomůcek /Facilitátorů/ a eliminaci překážek /Bariér/ a rehabilitace směřuje především k tomu, aby se dosažený výkon /Participace/ co nejvíce blížil úrovni soběstačnosti) Metodika: náhrada za ztížení společenského uplatnění má být odškodněním reálného vyřazení ze společenského života a má zároveň motivovat ke znovuzačlenění poškozeného do společnosti výkon může být ohodnocen nižším stupněm či procentem omezení, používá-li poškozený Facilitátor uvedený v kapitole 1 komponenty Faktory prostředí 46

47 Metodika NS k nemateriální újmě na zdraví Aktivity a participace pro účely Metodiky b) Hodnotí se Kapacita, někdy i Výkon c) Přihlíží se jen k některým Facilitátorům Faktory prostředí (Produkty a technologie pomůcky, nástroje, vybavení nebo technický systém, používaný zdravotně postiženou osobou, nebo speciálně vyrobené nebo obecně dostupné, které předcházejí, kompenzují, monitorují, uvolňují nebo neutralizují ISO 9999 Technické pomůcky pro zdravotně postižené). Kvalifikátor Výkonu by měl být použit tam, kde se za pomoci uvedených pomůcek, jsou-li standardně dostupné (zpravidla hrazené z prostředků veřejného zdravotního pojištění) či již byly prokazatelně poškozenému zajištěny škůdcem či pojistitelem odpovědnosti, liší od stupně či procenta omezení Kapacity, a to tak, že se použije průměr obou kvalifikátorů. Výjimka - e použití léků a doplňků se nehodnotí a Kapacita se posuzuje s užívanou medikací 47

48 Metodika NS k nemateriální újmě na zdraví Aktivity a participace pro účely Metodiky d) významný je stav před poškozením (x MKF rozhodující je výsledný stav bez ohledu na předchozí) Metodika: Nehodnotí se aktuální Kapacita, nýbrž její snížení oproti předúrazovému stavu (tzv. předchorobí), pokud tam již snížení bylo předtím. Škůdce totiž odpovídá jen za zhoršení zdravotního stavu oproti předchozímu. 48

49 Metodika NS znalecké předpoklady Vyhláška č. 123/2015 Sb. - znalec v oboru zdravotnictví, odvětví stanovení nemateriální újmy na zdraví dokončené vysokoškolské magisterské vzdělání ve studijním programu všeobecné lékařství specializovaná způsobilost podle zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta (v minimálně jednom z oborů podle vyhlášky č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů) nadstavbový kurs k Metodice 49

50 Metodika NS znalecké předpoklady Tzv. nadstavbový kurs k Metodice proškolení (WHO) MKF ve standardu Světové zdravotnické organizace právnické minimum k pojmům bolest, ztížení společenského uplatnění a další nemajetkové újmy podle 2958 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, včetně přehledu aktuální judikatury podrobný výklad třístupňové klasifikace MKF upravené pro potřeby Metodiky včetně aplikace použitelných testovacích metod k jednotlivým doménám 50

51 Mýty kolem znalecké činnosti 1) Metodika stanoví znalecké předpoklady v rozporu se zákonem doporučuje jen kvalifikační předpoklady pro nové znalecké odvětví, nikoliv pro znaleckou činnost jako takovou 51

52 Mýty kolem znalecké činnosti 2) Nové znalecké odvětví popírá principy lékařských specializací nové odvětví je průřezové, týká se posouzení funkčních schopností (dle WHO je může zvládnout každý lékař), nepopírá odvětvovou specializaci u jiných otázek (lege artis, příčinná souvislost) 52

53 Mýty kolem znalecké činnosti 3) Metodika komplikuje uplatnění nároků požadavkem na znalecký posudek jde jen o doporučení pro soudní spory (důraz na kvalitu), pro mimosoudní řešení nic nestanoví 53

54 Mýty kolem znalecké činnosti 4) Metodika monopolizuje znalecké školení doporučuje nejlepší školící subjekt (aktuálně jediný), nebrání nikomu jakkoliv se do studia či výuky zapojit 54