POPISY LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ (Laboratorní příručka - příloha č. 1) Veškeré podrobné údaje o laboratorních metodách, jejich

Transkript

1 POPISY LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ (Laboratorní příručka - příloha č. 1) Veškeré podrobné údaje o laboratorních metodách, jejich indikacích a interpretaci, získáte na stránkách Encyklopedie laboratorní medicíny pro klinickou praxi Glykémie Diabetes mellitus, endokrinní choroby, hepatopatie, stresy Komponenta: Glukóza,plast se stabilizátorem NaF Stabilita v plné krvi: 2 hod při teplotě 20 C při odběru do plastu bez stabilizátoru 4hod při teplotě 20 C u plasmy se stabilizátorem NaF Stabilita vzorku: C:24hod 2 8 C :7dní -20 C :1rok 3,3 5,6 mmol/l Bilirubin v séru Fysiol. produkt rozpadu HgB. Stoupá zejména u jaterních chorob. Komponenta: bilirubin celkový Jednotka lokální: umol/l Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 1 z 20

2 zabránit hemolýze při odběru. Zkumavku nevystavovat světlu, může dojít ke snížení hodnot. Stabilita vzorku: 2-8 C : 3dny -20 C : 12týdnů < 20umol/l CRP Pozitivní reaktant akutní fáze zánětu dominující protein této fáze. Významné zvýšení u bakteriálních infekcí, u virových zvýšen nebývá. Sledování účinnosti ATB terapie. Komponenta: A-reaktivní protein Jednotka lokální: mg/l Stabilita v plné krvi: 1 den při teplotě 20 C Stabilita vzorku: C:1 den 2 8 C : 1 týden -20 C :12 týdnů Při monitorování antibiotické terapie opakovat odběr za 12-24hodin 0,0 5,0 mg/l Albumin v séru Posouzení onkotické situace séra, nutriční stav pacienta. Komponenta: Albumin Jednotka lokální: g/l sklo Ev. plast bez úpravy - zabránit hemolýze. Lipemie zkresluje výsledky Stabilita vzorku: C : 7dní 2-8 C : 30dní -20 C : 10roků g/l Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 2 z 20

3 ALT Hlavní intracelulární enzym hepatocytu Komponenta: ALT Jednotka lokální: ukat/l - před odběrem vynechat svalovou námahu. Zabránit hemolýze! Stabilita vzorku: C:2dny 2 8 C :5dní 0,15 0,75 ukat/l AST Hlavní intracelulární enzym hepatocytu a myelocytu Komponenta: AST Jednotka lokální: ukat/l - fyzická námaha před odběrem je nevhodná.zabránit hemolýze a trombolýze Stabilita vzorku: C:3dny 2 8 C :1 týden -20 C :4týdny 0,29 0,75 ukat/l ALP Hepatopatie, aktivita osteoblastů Komponenta: ALP Jednotka lokální: ukat/l - odebírat na lačno Stabilita vzorku: C:4hod Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 3 z 20

4 2 8 C :3dny -20 C :4týdny 0,7 2,6 ukat/l Amyláza Patologie slinných žláz a slinivky Komponenta: Amyláza Jednotka lokální: ukat/l Stabilita vzorku: C: 2 8 C : -20 C : 0,1 1,5 ukat/l GMT Sledování funkce jater aktivace mikro- Komponenta: GMT Jednotka lokální: ukat/l -minimální doba lačnění 8hod, zabránit hemolýze Stabilita v plné krvi 4 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: C:3dny 2 8 C :1týden -20 C :8týdnů 0,17 1,10 ukat/l CK Sledování svalových onemocnění, IM Komponenta: CK Jednotka lokální: ukat/l Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 4 z 20

5 - fyzická zátěž před odběrem je nevhodná.neodebírat po chirurgických zákrocích a injekcích.zabránit hemolýze. Stabilita vzorku: C:2dny 2 8 C :1týden -20 C :4týdny 0,4 3,25 ukat/l Kreatinin Posouzení funkce glomerulů Komponenta: Kreatinin Jednotka lokální: umol/l Stabilita vzorku: C:3dny 2 8 C :7dní -20 C :1rok umol/l Kyselina močová Posouzení metabolismu dusíkatých bází, dna, zvýšený rozpad buněk sérum Komponenta: kyselina močová Jednotka lokální: umol/l Stabilita vzorku: C:3dny 2 8 C :1týden -20 C :1rok umol/l Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 5 z 20

6 Urea Sledování funkce ledvin, hydratace Komponenta: Urea Stabilita vzorku: C:1 týden 2 8 C : 2 týdny -20 C : 2 roky 2,8 7,5 mmol/l Cholesterol Hyperlipoproteinémie, nefropatie, hepatopatie, činnost štítné žlázy Komponenta: celkový cholesterol odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12hodin. Zabránit venostáze Stabilita vzorku: C:1den 2 8 C :7dní -20 C :12týdnů 3,4 5,2 mmol/l HDL cholesterol Transportuje cholesterol z tkání do jater Komponenta: HDL cholesterol odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12hodin. Zabránit venostáze Stabilita v plné krvi: 3 hod při teplotě 20 C Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 6 z 20

7 Stabilita vzorku: C:1den 2 8 C :1týden -20 C :12týdnů 1,25 2,59 mmol/l LDL cholesterol Aterosklerotické komplikace Komponenta: LDL cholesterol urychleně centrifugovat a separovat Stabilita vzorku: C:12hod 2 8 C :10dní -20 C :12týdnů 0,20 3,40 mmol/l Triglyceridy Obsaženy zejména v chylomikronech, hyperlipoproeinémie, DM, cholestáza Komponenta: Triacylglyceroly odběr provádět po 12hod lačnění Stabilita vzorku: C:3dny 2 8 C :10dní -20 C :2roky 0,85 2,40 mmol/l Natrium Hlavní kation ECT, vliv ACTH resorpce Komponenta: Na Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 7 z 20

8 Druh veličiny: Jednotka lokální: Odebíraný materiál: Stabilita v plné krvi: Stabilita vzorku: látková koncentrace mmol/l Krev žilní krev C:8hod 2 8 C :2týdny -20 C :1rok mmol/l Kalium Poruchy srdečního rytmu, renální selhání, intracelulární kation sérum Komponenta: K Stabilita v plné krvi: 3 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: C:8hod 2 8 C :2týdny -20 C :1rok 3,6 5,1mmol/l Chloridy Metabolická alkalóza, acidóza, významný pokles při úporném zvracení Komponenta: Chloridy Stabilita vzorku: C:8hod 2 8 C :2týdny -20 C :1rok mmol/l Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 8 z 20

9 Hořčík Funkce svalů, malabsorpce, ledvinné choroby Komponenta: Mg, ev. s gelem, po přijetí do laboratoře ihned provést separaci Stabilita vzorku: C:1týden 2 8 C :1týden -20 C :1rok 0,70 1,03 mmol/l Fosfor Metabolismus kostí, energetický metabolismus, funkce příštitních tělísek Komponenta: P ev. s gelem vzhledem k dennímu rytmu odebírat pouze ráno, urychleně separovat serum Stabilita vzorku: C:4dny 2 8 C :7dní -20 C :1rok 0,85 1,50 mmol/l Vápník Funkce příštitných tělísek, renální insuficience, maligní tumory Komponenta: Ca Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 9 z 20

10 - nutno zabránit venostáze ( neutahovat nadměrně manžetu) Stabilita vzorku: C:1den -20 C :32týdnů 2,0 2,75 mmol/l Železo Anemie, hepatitidy Komponenta: Fe Jednotka lokální: umol/l zabránit hemolýze, odebírat pouze v ranních hodinách. Stabilita v plné krvi: 2 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: C:6hod 2 8 C :3dny -20 C :1rok 7,2 27,0 umol/l HCG Choriogonadotropní hormon, zvýšení v těhotenství. Vyšetřuje se při těhotenském screeningu II. trimestru. Komponenta: Choriogonadotropní hormon Jednotka lokální: nmol/l Stabilita vzorku: 2 8 C :3 dny -20 C :1 rok vzorky je možné i několikrát zmrazit Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 10 z 20

11 ženy: fol. fáze: 1,0 3,8 nmol/l luteal. fáze: 2,3 56,6 nmol/l postmenop. <3,2 nmol/l 1.2 Vyšetření moče Chemické vyšetření moče proteinurie zejména choroby ledvin, glykosurie význam zejména při DM a u nefropatií, hematurie onemocnění ledvin, maligní hypertenze, ketolátky hladovění, zvracení, DM, UBG funkční nedostatečnost jater Komponenta: stanovení zákl. chem. parametrů ph, bílkov,krev, glukóza, UBG, ketony Druh veličiny: semikvantitativní nález Jednotka lokální: negat/0/ ev. pozit. /+ až ++++/ Odebíraný materiál: plast s víčkem Pokyny pro odběr: první ranní moč Stabilita vzorku: C:1den nálezy Vyšetření močového sedimentu hodnotíme počet ery, leuko, epitelií a válců v zorném poli záněty, nádory, ledvinové kameny. Významný nález oxalátových kamenů. Komponenta: nález v centrifugované moči Druh veličiny: počet elementů v jednom zorném poli Jednotka lokální: číslo udávající množství Odebíraný materiál: první ranní moč plast pro centrifugaci s víčkem Pokyny pro odběr: první ranní moč po omytí Čas od získání po zpracování: 3 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: C:1den ery: 0 2 leuko: 0 4 válce: Hustota moče Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 11 z 20

12 Komponenta: Druh veličiny: Jednotka lokální: Odebíraný materiál: Pokyny pro odběr: Stabilita vzorku: C:1den vyšetření moče hustoměrem hustota moče kg/m3 moč za sledované období vymytých uzavřených nádob Před odběrem se pacient vymočí, dále do sběrné nádoby. Poslední moč do nádoby na konci sběrného období eustenurie: kg/m3 hypostenurie: < hyperstenurie> isostenurie: trvale cca Proteinurie bývá úměrná závažnosti poškození ledvin Komponenta: kvantitativní stanovení bílkoviny v moči Jednotka lokální: g/l Odebíraný materiál: moč, sbíraná za 24 hod odběrové nádoby Pokyny pro odběr: Před odběrem se pacient vymočí, dále do sběrné nádoby. Poslední moč do nádoby na konci sběrného období Stabilita vzorku: C:2dny -20 C :1rok Mikroalbuminurie diabetická nefropatie Komponenta: Druh veličiny: Jednotka lokální: Odebíraný materiál: Pokyny pro odběr: < 0,15g/l albumin v moči látková koncentrace mg/l plastová zkumavka na moč moč, sbíraná za 12 nebo 24 hod Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 12 z 20

13 Stabilita vzorku: 2 8 C :4týdny -20 C :24týdnů Přednost má stanovení ve sbírané moči během nočního odpočinku 2,5 26,0 mg/l Glykosurie při hyperglykemii, renální glykosurie Komponenta: glukóza v moči Odebíraný materiál: Pokyny pro odběr: první ranní moč, ev. další porce Stabilita vzorku: 2 8 C :1den do 0,8 mmol/l U-amyláza zvýšená hodnota bývá zejména při pankreatitidě Komponenta: amyláza v moči Jednotka lokální: ukat/l Odebíraný materiál: plast na odběr moče Pokyny pro odběr: většinou první ranní moč, statim kdykoliv Stabilita vzorku: 2 8 C :1týden 0,1 7,50 ukat/l Kreatinin v moči renální poruchy, hladovění, porušení svaloviny Komponenta: kreatinin ve sbírané moči Odebíraný materiál: sběrná nádoba Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 13 z 20

14 Pokyny pro odběr: moč za 12 hod (před odběrem vymočit, dále do nádoby poslední porce na konci sběrného období) Stabilita vzorku: 2 8 C :2dny 3,0 12,0 mmol/l Urea v moči zvýšení při katabolismu a vyšším přívodu bílkovin, snížení u těžkých jat. poruch Komponenta: močovina v moči Odebíraný materiál: sběrná nádoba Pokyny pro odběr: moč za 12 hod (před odběrem vymočit, dále sběr do nádoby poslední porce na konci sběrného období) Stabilita vzorku: 2 8 C :1týden Stanovuje se ve sbírané moči, vzorek se okyseluje na ph nižší než 7, mmol/l Kyselina močová v moči Metabol. produkt DNA- zvýšený buněčný rozpad. Zvýšení: dna, nádory, záněty Komponenta: kyselina močová v moči Odebíraný materiál: plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Stanovuje se ve sbírané moči, ph moče je nutné upravit na hodnotu vyšší než 8,0 Stabilita vzorku: 2 8 C :1týden 1,0 9,0 mmol/l Na v moči bilancování elektrolytů, endokr. choroby, nemoci ledvin Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 14 z 20

15 Komponenta: natrium v moči Odebíraný materiál: plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Stabilita vzorku: 2 8 C :8 týdnů Stanovuje se ve sbírané moči, v nesbírané jen pro výpočet exkreční frakce natria mmol/l Kalium v moči bilanc. elektrolytů, endokrinní choroby, nemoci ledvin Komponenta: obsah kalia v moči Odebíraný materiál: plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Stabilita vzorku: 2 8 C :1 den Stanovuje se ve sbírané moči, v nesbírané jen pro výpočet exkreční frakce kalia 36,0 46,0 mmol/l Chloridy v moči viz Na, K Komponenta: Cl v moči Odebíraný materiál: plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Stabilita vzorku: 2 8 C :1 den Stanovuje se ve sbírané moči mmol/l Vápník v moči Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 15 z 20

16 porucha příšt. tělísek, vit. D, onem. Ledvin Komponenta: obsah Ca v moči Odebíraný materiál: plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Čas od získání po zpracování: 2 hod při teplotě 20 C Stanovuje se ve sbírané moči, kterou je nutné okyselit na ph 2,0 Stabilita vzorku: 2 8 C :1 den 0,60 5,50 mmol/l Fosfor v moči dg kostního metabolismu, ledvin Komponenta: Druh veličiny: Jednotka lokální: Odebíraný materiál: obsah fosforu v moči látková koncentrace mmol/l plast bez úpravy na odběr moče první ranní moč Pokyny pro odběr: Stabilita vzorku: 2 8 C :7dní 2-30 mmol/l Hořčík v moči dg kostního metabolismu,svalů a ledvin Komponenta: obsah fosforu v moči Odebíraný materiál: plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Stabilita vzorku: 2 8 C :7dní 1,2-12 mmol/l Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 16 z 20

17 Clearence kreatininu přímo úměrná kreatininu v moči, nepřímo úměrná kreatininu v séru moč, sérum Komponenta: množství plazmy za sec, očištěné od endogenního kreatinu Druh veličiny: množství za časovou jednotku Jednotka lokální: ml/sec Odebíraný materiál: moč sbíraná za 24 hod, krev plast bez úpravy na odběr moče, zkumavka na biochemický odběr Pokyny pro odběr: odběr krve nalačno, první moč v 6:00 na WC, dále do sběrné nádoby (poslední v 6:00 druhý den) Čas od získání po zpracování: 2 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: 2 8 C :2 dny GF 20-40let 1,3-2,5 ml/sec/ významně závislé na věku, viz přehled normálních hodnot tubul. resorpce: 0,983-0, Hematologická vyšetření 2.1 Základní hematologická vyšetření KO s pětipopulačním diferenciálem plná krev Komponenta: krevní obraz Druh veličiny: hmotnostní koncentrace počet elemntů/1 Jednotka lokální: viz. jednotlivé vyšetření zkumavka s protisrážlivým roztokem Hb hemoglobin dg. anemie a polycytemie muži: g/l ženy: g/l Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 17 z 20

18 Ht hematokrit dg. anemie a polycytemie, ukazatel zahuštění krevního oběhu muži: 0,390 0,520 ženy: 0,360 0, Ery počet erytrocytů dg. anemie a polycytemie muži: 12 4,40 6,30 x 10 /l ženy: 12 4,20 5,40 x 10 /l Leuko počet leukocytů infekce, nekrozy, hemoblastozy, krevní choroby, virové infekce x 10 /l Trombo krevní destičky útlumy kostní dřeně, hypersplenismus, choroby jater x 10 /l MCV střední průměr ery dif. dg. Anemií fl MCHC konc. Hb v ery poměr Hb (g/l) / Ht, sferocytoza, hypochomní anemie g/l MCH sřední hmotnost Hb v jednom ery poměr Hb (g/l) / počet ery v litru, rozlišení makro- a mikrocytárních anemií pg Diferenciální rozpočet leukocytů změny v důsledku krev. chorob, reakce na různé choroby Lymfocyty: 0,25 0,40 relat. jedn. Segmenty: 0,55 0,70 " Monocyty: < 0,07 " Eosinofily: < 0,05 " Basofily: < 0,01 " Neutrof. tyče: < 0,05 " MIX buňky ( součet Mono, Eo, baso) < 0,13 Tento údaj vydává hematol. automat Sysmex K 1000 a Mindray B Retikulocyty 0,005 0,015 relat. jedn. Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 18 z 20

19 2. 2 Hemokoagulační vyšetření INR ( QUICK) kontrola léčby pelentanovými prep., hepatopatie, deficit některých faktorů I,II,V,VII,X Plasma Komponenta: Quickův test Druh veličiny: poměrné číslo Jednotka lokální: INR Odebíraný materiál: nesrážlivá krev plast- spec. odběrová zkumavka Čas od získání po zpracování: 3 hod při teplotě 20 C 0,80 1,20 ( při léčbě 2,0 až 4,0) APTT zachycuje poruchy aktivace f. X Komponenta: Druh veličiny: Jednotka lokální: Odebíraný materiál: Plasma aktivovaný trombopl. parciální čas časový údaj čas v sekundách Krev plast- spec. odběrová zkumavka žilní krev Pokyny pro odběr: Čas od získání po zpracování: 3 hod při teplotě 20 C 30,0 45,0 sec Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 strana 19 z 20

20 l Příloha lab. příručky polikl. Sokolov- seznam laboratorních vyšetření_v03 20 strana 20 z