Stomické listy. 10 nejčastějších otázek nových stomiků. Syndrom krátkého střeva. Péče o kůži v okolí stomie. Představujeme náš tým.

Transkript

1 Stomické listy B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně Syndrom krátkého střeva Strana 8 Péče o kůži v okolí stomie Strana 12 Představujeme náš tým Strana 14 Vůle přežít Strana nejčastějších otázek nových stomiků Strana 4

2 Flexima 3S Colo, Ileo, Uro Bezpečnost v pohybu Jednoduchá aplikace Intuitivní nalepení na základě tří jednoduchých kroků Tři možnosti polohy sáčku v závislosti na konfiguraci těla Bezpečnost Zvýšená ochrana proti prosaku mezi podložkou a sáčkem díky inovativnímu spojení Přídavná pojistka se slyšitelným zaklapnutím zajišťuje vysoký pocit bezpečí Možnost fixace páskem ve třech pozicích Poddajnost Minimální tlak na břišní stěnu díky poddajné přírubě při aplikaci Flexibilita po nasazení sáčku na podložku Vysoká diskrétnost B. Braun Medical s.r.o. Divize OPM V Parku 2335/20 CZ Praha 4 Tel Fax

3 3 Úvodník Vážení čtenáři, další číslo Stomických listů k vám přichází v období pravé zimy. Věřím, že si tentokrát třeba někde v teple u kamen najdete chvilku na jejich přečtení. V novém čísle vám přinášíme příspěvky erudovaných stomasester, které radí, jak správně ošetřit okolí stomie a přiložit pomůcku. Podrobně se také věnujeme dietním radám u syndromu krátkého střeva. V krátkých medailoncích vám představíme náš tým. Většina z našich zaměstnanců má zdravotnické vzdělání a zkušenosti z praxe. Dále vám také nabídneme informace týkající se distribuce pomůcek. Do budoucna chceme větší prostor věnovat vám, čtenářům, kteří se budete chtít podělit o své zkušenosti. Nadále úzce spolupracujeme se sdružením ILCO a lokálními kluby a snažíme se vás podporovat v zájmových aktivitách. S úctou, MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D. obchodní a marketingový manažer divize OPM B. Braun Medical Obsah 10 nejčastějších otázek nových stomiků Strana 4 Hodnocení Flexima Active Strana 6 Syndrom krátkého střeva Strana 8 Péče o kůži v okolí stomie Strana 12 Představujeme náš tým Strana 14 Síla jít dál... Strana 17 Vůle přežít Strana 18 Kontakty na stomické sestry Strana 20 STOMICKÉ LISTY - B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně Zdarma. Vydává: B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ Praha 4, info@bbraun.com, Redakce: MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D., tel , zdenek.kojecky@bbraun.com Redakční rada: MUDr. Petr Vávra, Ph.D., MUDr. Radek Axman, Bc. Alena Novotná, DiS., Bc. Monika Antonová, Mgr. Iva Otradovcová Veškeré články publikované v magazínu Stomické listy mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Vydavatel negarantuje úplnost informací uvedených v článcích. Názory autorů jednotlivých článků nemusí nutně vyjadřovat názory redakce nebo společnosti B. Braun Medical s.r.o. Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli část tohoto magazínu může být rozšiřována, reprodukována či jiným způsobem užívána pouze se svolením vydavatele. Děkujeme všem, kteří se podíleli na přípravě tohoto vydání.

4 4 Deset nejčastějších otázek nových stomiků - KDY, KDE, PROČ A JAK... Z deníčku stomasestry Aleny Novotné Stomická sestra je s pacientem v úzkém kontaktu po celou dobu hospitalizace, ale její práce nekončí ani odchodem stomika do domácího prostředí. Je k dispozici na telefonní lince, kde se dají řešit drobné problémy informačního charakteru, ty vážnější se již diskutují přímo ve stomické poradně při osobním kontaktu. Zde jsem shromáždila deset nejčastějších otázek, které novým stomikům vrtají hlavou: 2. Kde seženu stomické pomůcky? první objednávku na jeden měsíc si odnesete s sebou domů v den propuštění z nemocnice (pomůcky předává stomasestra) další pomůcky obdržíte na základě poukazu, který vám může vypsat lékař, a to: obvodní lékař, chirurg, onkolog, urolog či gastroenterolog je třeba vyplnit: identifikační údaje, způsob hrazení, číslo diagnózy (Z 93.2, Z 93,3), zařazení do skupiny v číselníku pojišťovny je 03, kód pomůcky a množství limity pomůcek dostane každý stomik od své stomasestry poukaz uplatníte ve zdravotnických potřebách nebo lze využít bezplatných zásilkových služeb firem jako Zelená hvězda 1. Kdy je nutné stomický sáček vyměnit? sáček je nutno vyměnit, když je naplněn stolicí cca do poloviny (limit pojišťovny dva sáčky na den u kolostomiků - jednodílné, nevýpustné) ileostomici a urostomici sáček nemění, pouze vypouštějí (limit jeden sáček na den - jednodílný, výpustný) pokud se dostaví nepříjemný pocit na kůži pokud sáček dostatečně netěsní pokud nemáte nějaký problém, 2D systém vyměňte za dva dny

5 5 3. Kdy můžu začít sportovat? běžná doba rekonvalescence trvá přibližně tři měsíce cvičební program začíná již pooperačně při hospitalizaci s ohledem na zdravotní stav stomika, cvičí se několikrát denně (nácvik dýchání, vstávání z lůžka, nácvik přirozené chůze) zvedání břemen: je možné zvedat zátěž do 3 kg, nákupy rozložit na obě ruce, doporučuje se používat břišní podporu - stomické pásy 4. Kdy můžu začít chodit do práce? nástup do práce je individuální, záleží na obtížnosti vykonávané práce stomik může zůstat dlouhodoběji v pracovní neschopnosti, dokud se necítí zcela fit uznání tří stupňů invalidity zákon č. 306/2008 Sb. z roku Můžu se se stomií sprchovat nebo koupat ve vaně? ano, sprchování stomie je přímo vhodné, pooperačně se lehkým proudem vody podporuje fáze hojení sprchování je možné i s nalepeným stomickým sáčkem, který je vyroben z nepromokavé fólie koupání ve vaně se doporučuje pouze s nalepeným sáčkem nebo kolostomikům, kteří nemají úplně tekutý obsah stolice (ileostomik je odtokem stolice zatížen neustále, tudíž se koupání bez sáčku z hygienických důvodů nedoporučuje) 9. Jak se změní tvar stomie? Budu měnit šablonu? stomie zásadní tvar automaticky nemění před propuštěním šablonu se stomasestrou ještě zkontrolujte (stehy a drobné ragády již zřejmě budou zhojené) pokud je stomie oteklá, stomasestra by vás na to měla upozornit a velikost šablony přizpůsobit (po odeznění otoku znovu přeměřit) otvor v sáčku vystřihujte maximálně o 0,5 cm větší po cca šesti týdnech od operace navštivte stomasestru a šablonu zkontrolujte (okolí stomie bude již zhojené, šablona bude mít definitivní tvar i velikost) 10. Na koho se můžu obrátit, když si nebudu s něčím vědět rady? znáte telefonní číslo své stomasestry máte k dispozici bezplatné linky pro stomiky znáte preskripční limity a kódy jednotlivých stomických pomůcek, které používáte (karta stomika) dostanete kontakt na nejbližší klub stomiků (organizace sdružující stomiky různých věkových skupin z okolí, kteří se scházejí, debatují, účastní se výletů, rekondičních a lázeňských pobytů) Bc. Alena Novotná, DiS. staniční sestra onkochirurgie Krajská nemocnice Liberec 6. Můžu cestovat, jet k moři? ano, neomezujte se vozte s sebou dostatek stomických pomůcek do letadla si vložte pomůcku do příručního zavazadla, ať máte vše vždy při sobě sedejte si poblíž WC, umývárny požádejte svoji stomasestru, ať vás naučí irigaci střeva (výplach střeva, kdy kolostomikům neodchází stolice cca hodin) 7. Je se stomií možný pohlavní styk? ano, jistě - z lékařského hlediska není sexuální omezení nutné důležité je nabytí sebevědomí, sebejistoty, vyrovnání se se změnou vzhledu a překonání počátečních zábran pohlavní styk je vhodný za dva až čtyři měsíce po operaci příprava na intimní schůzku: vhodná volba jídelníčku, časový rozvrh stravování, vhodné stomické pomůcky a spodní prádlo, důmyslné módní doplňky (šerpy, sexy košilky, prádlo tělové barvy), příprava prostředí aroma lampy, šero, pouze zapálená svíčka, použití pohlcovačů zápachu aj. 8. Mohu se stomií otěhotnět? ano, pokud máte v pořádku ženské orgány je nutné se poradit s lékařem a zvážit možná rizika! doporučená doba početí jsou nejméně dva roky od operace střeva pozorně sledujte stomii, váhový přírůstek změní objem břicha a stomie mění tvar (je možná změna stomické pomůcky) Od dubna 2014 funguje v liberecké nemocnici stomická poradna každou středu, před návštěvou je nutné se telefonicky objednat (tel.: ). Poradna nabízí bezplatné služby pro klienty se stomií a jejich rodinné příslušníky. Na vaši návštěvu se těší stomasestra Bc. Alena Novotná, DiS. staniční sestra onkochirurgie

6 6 Hodnocení Flexima Active Výsledky uživatelského hodnocení Flexima Active V České a Slovenské republice v důsledku operací na zažívacím traktu každoročně narůstá počet pacientů s nově vytvořenou stomií. V průměru každá druhá operace na střevě, častěji tlustém, končí stomií. Nejčastější příčinou je kolorektální karcinom. Stomie zvyšují nároky na ošetřovatelskou péči, zejména na výběr správné pomůcky a péči o její okolí. Současně se zvyšují nároky pacientů na uživatelský komfort. Předmětem studie bylo testování zdravotnické pomůcky I. třídy Flexima Active s novým složením lepicí plochy. Cílem bylo zhodnotit vliv na charakter kůže v okolí stomie při používání této pomůcky a posoudit přínos případné změny spokojenosti. V období od září 2013 do června 2014 bylo hodnoceno celkem 57 pacientů. Studie se účastnilo celkem šest pracovišť v České a Slovenské republice. Hodnotící návštěvy byly vstupní, po třech a po šesti měsících. Účastníci měli možnost se kdykoliv v průběhu hodnocení rozhodnout pro jiný typ pomůcky. Výsledky Hodnocení pomůcky po 3 měsících (48 pacientů) výborné, velmi dobré po 6 měsících (41 pacientů) výborné, velmi dobré Snadnost aplikace 93,4 % 97,4 % Okamžitá přilnavost 93,4 % 97,4 % Poddajnost 93,4 % 100,0 % Komfort při nošení 91,3 % 97,4 % Těsnost (bez prosaku) 87,0 % 94,8 % Účinnost filtru 93,4 % 97,4 % Snadnost sejmutí 78,2 % 90,0 % Bez výskytu reziduí 78,2 % 84,6 % Vliv na kůži v okolí stomie 98,0 % 97,4 % Celkové hodnocení uživatelské spokojenosti 98,0 % 97,4 % Sestava Pohlaví: 26 žen / 31 mužů Průměrný věk: 61,5 let Typ stomie: levostranná kolostomie: 34 transversostomie nebo pravostranná: 8 ileostomie: 15 Konzistence stolice: formovaná: 22 pastózní: 10 řídká: 23 velmi řídká: 2 Odstoupení Odstoupilo 16 z 57 = 28 % V období od vstupního hodnocení do tří měsíců odstoupilo devět pacientů a v dalším období od tří do šesti měsíců odstoupilo sedm pacientů. Důvody odstoupení: 2x dočasná stomie, 1x reoperace a změna typu pomůcky, 3x lehké kožní projevy (iritace) ileostomie; 3x problém s přiložením (podložka příliš měkká); 2x problém se sejmutím pomůcky; 2x vyzkoušena jiná pomůcka a přestup na ni; 1x pacient nedohledán; 2x nedokončená dokumentace bez vysvětlení. Flexima Active produkty: Uzavřené sáčky: 70 % (40) Roll Up výpustné sáčky: 30 % (17)

7 7 Více informací o zdravotnických pomůckách I. třídy Flexima Active s novým složením lepicí plochy se dozvíte na stránkách Závěr Při splnění všech prvků bezpečnosti je základním požadavkem na vlastnosti lepicí plochy stomické pomůcky chránit okolí stomie před zatékáním střevního obsahu. Pomůcky s obsahem složek ochrany kožního krytu mohou ještě více přispět ke zlepšení stavu peristomální oblasti a z uživatelského hlediska zlepšit poddajnost a zvýšit komfort při nošení. Pomůcka Flexima Active byla vytvořena tak, aby zvyšovala uživatelský komfort při zachování všech prvků bezpečné pomůcky. Nové složení lepicí plochy zlepšuje její poddajnost a současně ještě více působí jako ochrana kůže v okolí stomie. Výsledky této studie to potvrzují. ileostomiků. U tří ileostomiků byly v časném pooperačním období zaznamenány lehké kožní iritace. Nebyly registrovány žádné vážnější kožní projevy. Celkem 72 % nově operovaných pacientů se rozhodlo používat pomůcku déle než šest měsíců, 98 % z těchto pacientů celkově hodnotilo pomůcku velmi dobře nebo dobře. MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D. obchodní a marketingový manažer divize OPM B. Braun Medical Souhrnně lze zhodnotit, že aplikace pomůcky Flexima Active je snadná, pomůcka je poddajná a uživatelský komfort včetně diskrétnosti vysoký. Celkově bylo spokojeno více kolostomiků než

8 8 Syndrom krátkého střeva Výživová strategie, pravidla a doporučení pro výběr potravin Syndrom krátkého střeva je stav, při kterém je absorpční plocha střeva natolik redukována, že pacient není schopen při normálním příjmu potravy dodat tělu veškeré potřebné živiny a je nutné některé z nich doplnit pomocí potravinových doplňků. Mezi příčny syndromu krátkého střeva patří Crohnova choroba, nádory, akutní volvulus, strangulující hernie, infarkt mesenteria, úrazy, chirurgické spojky, vrozené vývojové vady a následky rtg ozáření tenkého střeva. Obvyklou výživovou strategií po operacích vedoucích k syndromu krátkého střeva je zahájení výživy parenterálně a podle stavu pacienta postupný přechod přes enterální výživu k výživě per os. Vyprazdňování nejvíce zpomalují tuky. Peristaltika má v různých oddílech trávicího ústrojí rozdílnou frekvenci, typickou pro určitý úsek. Resekce jejuna: žaludek se vyprazdňuje pomaleji; nízké ph v tenkém střevě, které snižuje aktivitu trávicích enzymů; po rozsáhlejší resekci se může vyvinout intolerance laktózy jako projev snížené aktivity laktázy. Resekce ilea Po resekci ilea menší než 100 cm dochází k vodnatým průjmům z těchto důvodů: zvětšení střevního obsahu v důsledku izotonicky jejunální tekutiny; soli primárních žlučových kyselin nejsou dostatečně zpětně vstřebávány a v tlustém střevě jsou bakteriemi odbourány na soli sekundárních žlučových kyselin; ztrátou ileální části střeva je usnadněn přechod tráveniny do colon. Resekce ileocekální chlopně Provádí se zpravidla při resekci tenkého střeva spojené s parciální kolektomií. Tato chlopeň řídí přechod obsahu tenkého střeva do colon a chrání tenké střevo před průnikem bakterií a jejich kolonizací ze střeva tlustého. Následky resekce: zrychlená pasáž obsahu; možný reflux obsahu tlustého střeva a bakteriální kolonizace zbytku tenkého střeva. Resekce tlustého střeva Protože hlavní úlohou tlustého střeva je zpětná resorpce vody a minerálních látek, dochází po jeho resekci k značným ztrátám tekutin. Vzniká tak hypovolémie, dehydratace a elektrolytové poruchy. Zbylé střevo je ale schopno výrazné adaptace, k čemuž napomáhá enterální výživa. Léčebná výživa Volba vhodného postupu závisí na době po výkonu, pooperačním průběhu, na způsobu resekce a základním onemocnění. Začínáme podávat mírně slazené vodnaté nápoje, bujón, později plně bilancované výživné nápoje (sipping). Energetická potřeba: kcal/kg/d Nemocní s resekcí více než 50 % střeva: kcal/kg/d Potřeba bílkovin: 1,2-1,5 g/kg/d Základní pravidla výživy po resekci střeva: pevné potraviny podáváme odděleně od tuhých, což zlepšuje resorpci výživných složek, protože vyprazdňování žaludku je pomalejší; nemocní často trpí intolerancí laktózy, podáváme mléko a mléčné výrobky v omezeném množství nebo je úplně vylučujeme; pokrmy podáváme častěji po malých porcích; sledujeme hladinu vitaminu B12, při nízkých hodnotách podáváme tento vitamin injekčně; sledujeme hladiny minerálních látek, hlavně zinku, vápníku, hořčíku a draslíku; v prvních týdnech po operaci můžeme využívat dietu bezezbytkovou.

9 9 Dieta bezezbytková Při této dietě se předepisuje větší obsah bílkovin pro jejich zvýšené ztráty při některých průjmech. Obsah tuků je mírně snížený. Výběr potravin i technologický postup šetří mechanicky střevo ke snížené peristaltice, ale také chemicky. Pozornost věnujeme snášenlivosti mléka a v některých případech i mléčných výrobků. Z jídelníčku vylučujeme potraviny obsahující vlákninu, což představuje užší výběr zeleniny i ovoce a snížený obsah vitaminu C, který je třeba nahradit medikamentózně. Výběr potravin Strava je přísně individuální - jednoznačné stanovisko při výběru jídel nelze určit. Pacient přijímá potraviny, které mu nepůsobí potíže. Příjem stravy má být v menších a chuťově upravených dávkách, pět až šestkrát denně. Nápoje: čaj, minerálky bez kysličníku uhličitého, slabé ovocné šťávy, mrkvová šťáva. Doporučujeme přijímat dostatek tekutin (2 2,5 l denně). Je vhodné oddělit pití od konzumace tuhé stravy. Platí zákaz pití alkoholu. Pečivo: suchary, veka, netučné rohlíky, piškoty, starší a méně tučná vánočka (při redukci váhy velmi omezeně). Mléko, mléčné výrobky: mléko nepodáváme jako samostatný nápoj, při jeho snášenlivosti můžeme při přípravě pokrmů použít nízkotučné sýry bez příchutí tavený do 30 % tuku v sušině, krájený sýr do 30 % tuku v sušině, netučný tvaroh přírodní, šlehaný se solí, šlehaný s cukrem, banánem, džemem, přesnídávkou (jablečnou, banánovou, meruňkovou, broskvovou), nízkotučný bílý jogurt s živou kulturou povoluje lékař. Polévky: podáváme vývary z hovězího nebo drůbežího masa, ze kterého odstraníme viditelný tuk, doplníme rýží, těstovinami, kapáním, krupicí, můžeme přidat jemně nastrouhanou mrkev, celer nebo brambory, mleté maso, dále polévky obilninové rýžovou, vločkovou lisovanou s přídavkem jemně strouhané mrkve, lisovanou bramborovou, žemlovou, rajskou s rýží či těstovinami. Maso: libové hovězí, vepřové, telecí, kuřecí, králičí, filé, kapr, šunka. Přílohy: dušená rýže, těstoviny, jemný knedlík, bramborová kaše (při nesnášenlivosti mléka použijeme na kaši vývar z brambor), bramborová rýže. Omáčky: rajská, koprová (při snášenlivosti mléka), dietní svíčková přírodní s prolisovanou kořenovou zeleninou. Tuky: čerstvé máslo na pečivo nebo do hotového pokrmu, na omaštění bramborové kaše. Vejce: jako samostatný pokrm nepodáváme, k přípravě jídel použijeme celá vejce v menším množství, žloutek nahradíme raději bílkem. Ovoce: výběr je velmi úzký, ze syrových druhů můžeme podat pouze zralé banány. Jablka, broskve a meruňky zbavíme jader a slupek, udusíme a prolisujeme. Z uvedených druhů připravíme šťávu, ovocnou kaši nebo s použitím pudinku uvaříme rosol. Kompoty: z uvedených druhů ovoce. Zelenina: nepoužíváme syrovou. Nejvhodnější je vařená, jemně nastrouhaná nebo pomixovaná mrkev (polévka, příloha, vařená strouhaná mrkev se strouhaným jablkem). Do pokrmů můžeme použít malé množství celeru a petržele. Povolí-li lékař, je možné použít špenátový protlak a jemně krájený hlávkový salát. Koření: pokrmy mírně solíme, kořeníme jemně mletým kmínem nebo vývarem z kmínu, koprem, petrželovou natí, vanilkou, citronovou šťávou. K ochucení jídel je možné použít kořenící přípravky Vegi-vegi a Family-vegi. Obsahují jemně mletou sušenou zeleninu (mrkev, petržel, pastiňák, cibuli, celer, brambory). Vegi- -vegi se vyrábí bez glutamanu sodného, který není vhodný pro děti a diabetiky. Kořenící směs Family-vegi glutaman sodný obsahuje. Moučníky: podáváme v omezeném množství, nepoužíváme těžké máslové krémy. Např. piškotová roláda s džemem, piškotová bublanina s meruňkami či jablky, piškot s citronovou polevou, bílkový chlebíček, ovocné řezy s agarem (želatinou), ovocný kysel, při snášenlivosti mléka vanilkový krém, šlehaná bílková pěna s džemem, šlehaný tvarohový krém s džemem, sněhové pečivo. Při redukci váhy je vhodné moučníky nepoužívat. Pokračování na str. 10

10 10 Syndrom krátkého střeva pokračování článku ze str. 8 9 Nevhodné potraviny Nápoje: mléko jako samostatný nápoj při individuální nesnášenlivosti, černá káva, kakao, čokoláda, ostré ovocné a zeleninové šťávy, Coca- -Cola, tonic, nápoje s kysličníkem uhličitým, veškerý alkohol. Pečivo: těžké kynuté vánočky, koláče, buchty, čerstvý chléb, veškeré celozrnné pečivo, máslové, ořechové sušenky, smažené pečivo. Mléčné výrobky: tučné sýry, zrající sýry, sýry s plísněmi a s příchutěmi (kapie, zelenina, česnek, paprika a jiné koření), tučný tvaroh, tvarohové pomazánky ochucené kapií, cibulí, zeleninou, česnekem apod., jogurty s kusovým ovocem, čokoládou, oříšky, obilím. Maso: tučné vepřový bůček, prorostlé vepřové, lojovaté hovězí, uzené, skopové, zvěřina, tučné ryby, vnitřnosti, masové konzervy, uzeniny, tlačenka, jitrnice, jelita, prejt. Přílohy: kynuté knedlíky, brambory, smažené bramborové hranolky, krokety, celozrnné těstoviny. Omáčky: smetanové, šlehačkové, houbová, okurková, hořčicová, játrová, křenová, kupované hotové omáčky. Tuky: sádlo, lůj, šlehačka, škvarky, slanina. Ovoce: s tvrdou slupkou, zrníčky, nevyzrálé třešně, švestky, hrušky, jahody, maliny, rybíz, angrešt, ostružiny, borůvky, brusinky, kiwi, ananas, z pomerančů a grapefruitů lze konzumovat pouze šťávu. Kompoty: z uvedených druhů. Zelenina: je vyloučena prakticky všechna, včetně luštěnin a hub, kromě jmenovaných povolených druhů. Koření: nedoporučujeme používat dráždivá a pálivá koření (pepř, pálivou papriku, chilli apod.), pochutiny (hořčici, kečup, sójovou omáčku, worchester). Vylučujeme lahůdkářské výrobky kupované i doma připravované (majonézu, saláty s majonézou, tatarskou omáčku, bramborové lupínky apod.). Moučníky: těžké kynuté a smažené druhy. Mgr. Monika Antonová Stomická poradna Chirurgická klinika, FN Brno Použitá literatura: 1. Svačina, Š., a kol. Dietologie pro lékaře, farmaceuty, zdravotní sestry a nutriční terapeuty. Praha: Kohout, P., a kol. Vybrané kapitoly z klinické výživy. Sv. II. Praha: Nevoral, J., a kol. Výživa v dětském věku. Jinočany: Keller, U., a kol. Klinická výživa. Praha: SUDOKU Pravidla pro vyluštění: Žádná číslice se nesmí opakovat v jednom řádku Žádná číslice se nesmí opakovat v jednom sloupci Žádná číslice se nesmí opakovat ve čtverci 3 x Průměrné Obtížné

11 11 Distribuce stomických pomůcek Distribuci stomických pomůcek v České republice a na Slovensku zajišťuje síť prodejen a výdejen zdravotnických prostředků Zelená hvězda. Tento řetězec vznikl pod hlavičkou společnosti B. Braun Medical s.r.o. a funguje na principu franšízingu. První Zelená hvězda zahájila svou činnost v roce 2000 v Praze, v roce 2006 byla otevřena pobočka v Košicích na východním Slovensku a od té doby tyto provozovny poskytují nadstandardní servis. Svůj rozsáhlý sortiment nabízí soukromým zdravotnickým zařízením, lékařům a v neposlední řadě i široké veřejnosti. Za uplynulé roky dostalo zelenou dalších 24 provozoven v České republice a devět na Slovensku. Řetězec se tak řadí mezi největší dodavatele zdravotnických pomůcek a prostředků v Čechách a na Slovensku a tvoří efektivní prodejní infrastrukturu pro mimonemocniční trh. Této mety dosahuje nejen díky širokému portfoliu pomůcek, ale hlavně díky kvalifikovanému personálu a zkušeným obchodním zástupcům. Náš tým klade velký důraz na individuální přístup ke každému klientovi a poskytování nadstandardních služeb od poradenství přes výběr vhodné pomůcky, její dopravu až po odbornou asistenci. Naši zákazníci vědí, že se na nás mohou kdykoliv obrátit a bude jim poskytnuta maximální odborná podpora. Pacienty totiž nepovažujeme pouze za klienty, kterým prioritně zboží prodáváme díky kvalitním a inovativním pomůckám společnosti B. Braun se především snažíme zlepšovat životní podmínky lidí se zdravotními těžkostmi a umožnit jim rychlejší návrat do běžného života. S cílem neustále zvyšovat laťku organizujeme i vzdělávací kurzy a odborné semináře podle potřeb našich klientů. V prodejnách Zelená hvězda najdete více než produktů, mezi nimi také kompletní portfolio pomůcek pro stomické pacienty. Neváhejte a zeptejte se nás na výhody jejich používání! Veškeré informace, kontakty na jednotlivé provozovny a náš tým obchodních zástupců najdete na webových stránkách Kontakt na naše odborné poradce Mgr. Zuzana Šilhánková Bc. Petra Kloučková Marek Dvorník MVDr. Dagmar Wágnerová zuzana.silhankova@bbraun.com petra.klouckova@bbraun.com marek.dvornik@bbraun.com dagmar.wagnerova@bbraun.com Praha (Motol, Homolka, ÚVN, Nem. Na Bulovce, Na Františku, Milosrdných sester) Liberecký kraj Ústecký kraj Karlovarský kraj Plzeňský kraj Středočeský kraj (Kladno, Beroun, Rakovník) Praha (VFN, FNKV, FN Thomayerova, IKEM) Středočeský kraj (mimo Kladno, Beroun, Rakovník) Královéhradecký kraj Jihočeský kraj Pardubický kraj Vysočina Jihomoravský kraj Moravskoslezský kraj Olomoucký kraj Zlínský kraj Košický kraj Prešovský kraj Žilinský kraj Banskobystrický kraj Bc. Lukáš Klobušický lukas.klobusicky@bbraun.com Bratislavský kraj Trnavský kraj Trenčiansky kraj Nitriansky kraj

12 12 Péče o kůži v okolí stomie Naše rady a doporučení Život se stomií je velmi ovlivňován psychikou pacienta a přijetím stomie jako faktu, ale i funkcí a bezpečností stomických pomůcek. Jejich výběr by měl být vždy individuální, určen na míru konkrétnímu typu a tvaru stomie a schopnostem pacienta o stomii samostatně nebo s pomocí druhé osoby pečovat. Aby stomická pomůcka dobře fungovala, je nezbytné pečovat o kůži a bezprostřední okolí stomie. Již během hospitalizace by měl být každý pacient poučen o postupu ošetřování i o doporučených prostředcích. Pokud jsou vaše zkušenosti nebo informace v tomto ohledu nedostačující, rádi bychom vám nabídli naše doporučení. Základem péče o peristomální oblast (kůži v okolí stomie) je dokonalá očista okolí. K odstranění pomůcky, která mnohdy velmi dobře drží, je vhodné používat odstraňovače adheziv. Snadno pomůcku uvolní tak, aby nedocházelo k poranění kůže a mikrotrhlinkám, a současně snižují množství zbytků uvolněných z pomůcky a ulpívajících na kůži. Poté je stomii vhodné opláchnout sprchou nebo oplachovým roztokem, který doporučí stomická sestra, zejména v případě zánětlivých stavů v okolí stomie. Pokud i nadále dochází k podtékání, je kromě změny tvaru a typu pomůcky nutné i ošetřovat podrážděnou kůži u stomie. Nejprve volíme k ošetření vlhkého mokvajícího okolí stomické pudry a zásypy, které okolí vysuší tak, aby bylo možné pomůcku bezpečně nalepit. Novinkou na trhu je Argogen Spray se stříbrem, který sice nepatří mezi klasické stomické pomůcky, je však možné jej s úspěchem použít zejména u oslabených pacientů, u rozsáhlých macerací nebo zánětlivých stavů v okolí stomie. Je řazen mezi prostředky k péči o hojení ran a může jej předepsat praktický lékař. Ulpívající zbytky adheziva odstraníme pomocí stomických čisticích roztoků. Bezproblémová stomie nevyžaduje žádné intervence, postačí preventivní ošetření ochranným filmem a nalepení nové vyhovující pomůcky. V případě nerovností, kožních záhybů nebo rizika podtékání pomůcky je možné jako těsnění kolem střeva používat vyrovnávací pastu nebo kroužky, které zajistí lepší funkci pomůcky.

13 13 Citlivé nebo poškozené okolí je možné ošetřovat kombinací hojivých a vyrovnávacích past tak, že hojivá pasta, na níž by pomůcka nedržela, se aplikuje jako první a poté je překryta pastou vyrovnávací. Pomůcku je možno snadno přilepit a hojení poškozené kůže se výrazně urychlí. silikonové krytí s ochranným lemem + vyrovnávací pasta: Péče o kůži v okolí stomie bývá často podceňována, a pokud vznikne problém, je velmi důležité začít s jeho řešením včas, zejména u pacientů s ileostomií. V případě závažnějších komplikací, jako jsou plošné rány u stomie, můžeme volit použití prostředků pro hojení ran v kombinaci s prostředky stomickými. Podmínkou hojení je zabránit zatékání stolice do rány. Stav je vždy nutné řešit v rámci specializované poradny. Příklad kombinací: silikonová mřížka + vyrovnávací pasta: Nejdůležitějším faktem v péči o stomii nadále zůstává prevence a zabránění poškození stomického okolí, i když je někdy velmi obtížné se ideálnímu stavu stomie přiblížit. Prostředky pro péči o peristomální oblast by vám k tomu měly co nejvíce napomoci. Mgr. Monika Antonová Stomická poradna Chirurgická klinika FN Brno

14 14 Představujeme vám Mgr. Zuzana Šilhánková Obchodní zástupce I Region: Praha (Motol, Homolka, ÚVN, Nemocnice Na Bulovce, Nemocnice Na Františku a nemocnice Milosrdných sester), Liberecký, Ústecký, Karlovarský, Plzeňský, Středočeský (Kladno, Beroun, Rakovník) U společnosti B. Braun Medical, v divizi OPM, pracuji od roku Náplní mé práce je péče o pacienty se stomií, inkontinencí a chronickými defekty. Díky zdravotně-sociálnímu vzdělání je mi práce velmi blízká, a mohu tak erudovaně radit jak pacientům, tak odborníkům ve zdravotnictví. Součástí mé práce je rovněž vzdělávání zdravotníků prostřednictvím Aesculap Akademie. Práce u B. Braun Medical mne naplňuje nejen proto, že mi umožňuje pomáhat pacientům díky kvalitním produktům, ale také proto, že každý den přináší něco nového. A jak trávím volný čas? Mým velkým koníčkem je sport a cestování. Ve volném čase jezdím na kole, in-line bruslích, ráda lyžuji a poznávám nové kraje. Díky týmu kolegů v OPM je mi i práce koníčkem. Bc. Petra Kloučková Obchodní zástupce I Region: Praha (VFN, FNKV, IKEM a FN Thomayerova), Středočeský (mimo Kladno, Beroun, Rakovník), Královéhradecký, Jihočeský, Pardubický a Vysočina Do společnosti B. Braun Medical do divize OPM jsem nastoupila v lednu letošního roku. Náplní mé práce je péče o pacienty s intermitentní katetrizací, stomií a inkontinencí. Práce ve společnosti B. Braun Medical mi umožňuje nabízet pacientům kvalitní produkty a pro zdravotníky organizovat edukační služby prostřednictvím Aesculap Akademie. Vedle stabilního zázemí mi tato práce dává možnost potkávat nové lidi a díky špičkovým produktům zkvalitňovat život těm, kteří to potřebují. Volný čas nejraději trávím ve společnosti rodiny a přátel. Mým koníčkem je také sport - hlavně tenis a lyžování - a cestování. Marek Dvorník Obchodní zástupce I Region: Jihomoravský, Moravskoslezský, Olomoucký, Zlínský U společnosti B. Braun Medical právě zahajuji devátý rok své činnosti a díky pestrosti pracovní náplně musím upřímně říct, že mne tato práce stále naplňuje. Velmi inspirativní je setkávání s uživateli našich výrobků, kteří jsou pro zpětnou vazbu ti nejdůležitější. A právě díky této reflexi můžeme daleko více zlepšovat vývoj pomůcek, edukaci i servis pro naše klienty, kteří nemají vždy lehký život. Velmi si cením spolupráce s ILCO kluby ve svém regionu, neboť ty se staly pro mnoho uživatelů stomických pomůcek startovním bodem v nové a velmi často nelehké životní situaci. Mám několik koníčků, které mi pomáhají dobít energii, abych byl v práci stále fit. Sedmadvacet let se věnuji společenskému sportovnímu tanci - dříve jako aktivní soutěžící-tanečník, nyní jako trenér závodních párů a také jako lektor tanečních kurzů pro mládež a dospělé. Mým největším úspěchem je titul Mistra České republiky v latinskoamerických tancích z roku Dále se aktivně věnuji golfu a lyžování a relaxaci doplňuji vážnou hudbou.

15 15 náš obchodní tým MVDr. Dagmar Wágnerová Obchodní zástupce I Region: Košický, Prešovský, Žilinský, Ban skobystrický V spoločnosti B. Braun Medical pracujem dva roky. Prichádzam do kontaktu niele n s odborným personálom, ale aj s jedn otlivými pacientmi. Táto práca ma oveľ a väčšmi napĺňa vtedy, keď vidím, že naše produkty naozaj zlepšili kvalitu života, prípadne pom ohli zahojiť chronické rany pacienta. Už pätnásť rokov bývam v prekrásn om prostredí Nízkych Tatier. Jánska, Žiarska, Bobrovecká a Prosiecka dolina, ako aj okol ie Liptovskej Mary to sú miesta, ktorým nikto neodolá a nadchnú každého človeka. Na tieto miesta chodím veľmi rada, avšak nie sama, pretože svoj voľný čas trávim s rodinou. Mám 11-ročnú dcéru a 8-ročného syna, obaja sa venujú športu. S manželom ich v tom plne podporujeme. Každodenné prechádz ky v prírode s naším 12-ročným, stále tempera mentným bostonským teriérom mi pom áhajú uniknúť z neustáleho kolotoča a načerpať novú energiu. Prácu v tomto tíme si vážim a som pres vedčená, že dokážeme pomôcť ešte mno hým pacientom, ktorí sú odkázaní na naše prod ukty. bušický lo Bc. Lukáš K Trnavský, ratislavský, B : n io g e R Nitriansky stupce I Trenčiansky, Obchodní zá. d roku 2013 pracujem o M P ií O m ii ó íz st iv edical, v d lasti cievok, i B. Braun M ajom v ob v ktorej sa V spoločnost oradenstvom a pred študoval a m p so sa rú o m kt votníckych sť, Zaoberá iena je obla mie na vzdelávaní zdra g y H. ie kc a dezinfe ulap Akadé rámci Aesc podieľam v v. votníckymi pracovníko lekármi, zdra cniciach ž u či i, m ď ntakte s ľu m v nemo odennom ko m personálo ky íc tn dukty. o v ra Som v každ kvalitné pro ž s nezd e še ti a n a i iť v m a ík st n pracov žem pred nie, rád, keď mô s, bicyklova a vždy som o kr to o m d kla zvýši nejaký ujem naprí šport, obľub všetkých povinnostiach o sa m a Zaujím k mi pri plávanie. A lyžovanie a knihu. m si dobrú čas, prečíta

16 16 Novinky v konvexních systémech stomických pomůcek Při ošetření stomie lze použít různé typy pomůcek, vždy v závislosti na aktuální podobě stomie. Na trhu jsou dostupné ploché a konvexní typy stomických pomůcek (lat. convexus vypouklý, vyklenutý směrem ven). Ploché leží na plocho na kůži kolem stomie. Konvexní pomůcky mají zakřivenou podložku tvarem připomínající dno misky. Tento typ pomůcky je vhodný pro použití u retrahované (vtažené) stomie pravidelného tvaru nebo s lehkou odchylkou v souměrnosti. Profilovaný tvar konvexní podložky se správně zvoleným otvorem, který odpovídá ústí stomie, zajistí dobrou přilnavost pomůcky i bezpečný odchod stolice či moči. Kdy a proč použít konvexní pomůcku? KDY? U stomií, které jsou ve stejné úrovni jako okolní kůže nebo jsou zanořené pod povrchem. Pokud se v okolí stomie vyskytují jizvy, záhyby nebo jiné nerovnosti. Pokud má pacient velmi měkké a oslabené břišní svalstvo v okolí stomie. PROČ? Zabraňuje podtékaní pomůcky močí nebo stolicí. Předchází podráždění pokožky způsobené únikem stolice nebo moči. Umožňuje stomikovi delší nošení pomůcky. Pomáhá lepší fixaci pomůcky na kůži. Umožňuje stomikovi cítit se pohodlně a bezpečně. Co bychom měli ještě vědět o konvexních pomůckách? Konvexní systém by měla zvolit zkušená stomasestra a průběžně kontrolovat, zda plní svou funkci. Nemějte obavy z toho, že konvexní podložka zanechá otisk na kůži. Je to běžné. Některé konvexní pomůcky mohou být méně flexibilní a méně pohodlné než ploché pomůcky. Podle vzhledu stomie a břicha můžete zvolit systém s malým, středním nebo hlubokým zakřivením. Konvexní pomůcka není řešením pro všechny problémy s netěsností. Je vždy důležité se nejprve poradit s vaší stomasestrou, která vám doporučí vhodné řešení. Co nabízí produktová řada Flexima Společnost B. Braun Medical přichází na tuzemský trh s novinkami v konvexních systémech. U jednodílného systému Flexima je k dispozici uzavřený i výpustný sáček s konvexní podložkou. Obě varianty jsou hrazeny zdravotní pojišťovnou. U dvoudílného systému jsou k dispozici dvě varianty podložek - Flexima Key konvex ve třech velikostech a Flexima 3S rovněž ve třech vystřihovacích variantách. I tyto pomůcky plně hradí zdravotní pojišťovna. Věříme, že nově vyvinuté pomůcky pomohou zpříjemnit život všem stomikům, kteří konvexní systém používají. Mgr. Zuzana Šilhánková obchodní zástupce divize OPM B. Braun Medical

17 17 Síla jít dál... O svůj příběh se s námi podělila naše čtenářka paní Věra Byla jsem v Karlových Varech na ozdravném lázeňském pobytu. Tři týdny uběhly jako voda a poslední den, kdy jsem se měla vracet, jsem si šla poslat kufr, tak aby byl doma ve stejnou dobu jako já. Cestou zpět z nádraží do lázeňského domu jsem dostala velké a nesnesitelné bolesti břicha. Silou vůle jsem dojela zpět. Ošetřující lázeňský lékař pro mne ihned poslal sanitku, která mne odvezla do nemocnice v Karlových Varech na chirurgické oddělení. Ortel na chirurgii byl nesmlouvavý máte zauzlení střev a musíte ihned na operaci. Po nutné přípravě, která nebyla zrovna krátká, jsem jela na operační sál. Operace probíhala v noci, cca od 22 hodin. Za rok jsem šla na další operaci, ale to už v Olomouci, kde mi operovali polyp střeva. Ani ne rok po této operaci polypu jsem měla další zauzlení střev. Psal se rok 1991, a tato další operace skončila ileostomií. Operace to byla náročná a komplikovaná a praskla mi při ní píštěl. Ošetřující chirurg mi sdělil, že pro dobré zhojení je potřeba, abych asi dvacet dnů nejedla. Bylo to k nevydržení a provázelo mne mnoho bolestí. Ráno po probuzení jsem byla v šoku - břicho nezašité a strašný ortel: Budete mít vývod střeva, tak zněla informace od ošetřujícího lékaře. Za tři dny mi břicho přímo na lůžku zašili a nasadili obyčejný sáček s Jánošíkovým pásem. Stolice z vývodu mi unikala do okolí a dráždila okolní kůži. Velmi rychle jsem byla opruzená a kůže macerovala. Moc to bolelo a štípalo. Sice mi okolí stomie mazali, ale nezabíralo to. Aby toho nebylo málo, po čtrnácti dnech jsem dostala plicní embolii. V tomto stavu mne znovu odvezli na jednotku intenzivní péče, kde jsem si pobyla dalších čtrnáct dnů. Za sedm týdnů pobytu v nemocnici, která byla tak daleko od mého bydliště a hlavně od rodiny, jsem se konečně dočkala a sanitka mne převezla domů. Před dvaceti lety byla jízda sanitkou přes celou republiku nepopsatelným zážitkem. Byla jsem úplně vytřepaná... Tímto svým příběhem bych chtěla povzbudit všechny ostatní, kteří prožívají podobné trápení. Všechno jsem překonala. Chce-li člověk žít, musí zatnout zuby a jít dál. Dnes už jsem po operaci víc jak dvacet let. Mám bezvadné pomůcky, takže mi nic nebrání, abych se dle možností pohybovala. Jezdím na kole, chodím plavat a v domácnosti vše v pohodě zvládám. Věra Havelková Přerov

18 18 Vůle přežít Příběh Renaty očima manžela kapitola první Je tady první den roku Konečně jsem usedl k počítači a začínám plnit své novoročního předsevzetí. Samozřejmě každou chvíli se může ozvat bim bam zvonek z pokoje manželky který oznamuje, že se něco děje. Zatím je však klid a já věřím, že to tak chvíli vydrží. Kde začít? V 90. letech jsem pracoval u České pošty jako řidič doručovatel balíkové služby. Jednoho dne si mě zavolala paní vedoucí s tím, že ode dneška mi byla přidělena doručovatelka Renata. Nejdříve jsem se bránil, byl jsem zvyklý pracovat sám, ale postupem času jsem musel uznat, že tak pracovitou doručovatelku jsem ještě neviděl. Její preciznost a pečlivost mi začali ostatní kolegové závidět. Časem jsem se dozvěděl o Renatě i více. První zdravotní komplikace se u ní objevila již v den narození. Podstoupila operaci brániční kýly, po které jí zůstala skoro třicet centimetrů dlouhá jizva přes celé břicho. Jak nás kontaktovat Ani další roky Renatina života se neobešly bez zdravotních problémů. Na denním pořádku byly u ní bolesti břicha. Přesto, nebo spíš právě proto, se tehdy Renatka snažila sportovat. Hrála fotbal tak úspěšně, že si ji vyhlídla pražská S a ve svých čtrnácti letech se Renata stěhovala na internát do Prahy. Když bylo Renatě šestnáct let, vztyčil osud varovně prst. Měla tenkrát tak silné bolesti břicha, že ji z internátu odvezla sanitka rovnou do vinohradské nemocnice. Primář Renatu prohlédl a téměř okamžitě následovala několikahodinová operace, při níž Renata přišla poprvé o část střev. Jednalo se o zauzlení střev a nebýt rychlého rozhodnutí lékařů, se svou budoucí manželkou bych se nejspíš neměl šanci nikdy setkat. Renatu jsem pak deset let neviděl, ale jednoho dne jsme se náhodou potkali. Lze to vyjádřit jedním slovem: OSUD. Povídali jsme si celé odpoledne, sešli se další den a zjistili, že si máme stále co říct. Byli jsme oba bez závazků, se spoustou společných zájmů. B. Braun Medical s.r.o. Zákaznické centrum Servisní centrum Elektronická pošta V Parku 2335/20, Praha 4 Tel.: Tel.: prodej.cz@bbraun.com Tel.: Fax: Fax: servis.cz@bbraun.com Fax: reklamace.cz@bbraun.com info@bbraun.cz Zelená linka I zelenalinka@zelenahvezda.cz

19 19 Čas běžel, kamarádství se postupně změnilo v přátelství a následně v lásku. Osud si s námi i tehdy nepěkně pohrál. Když jsem jednou večer vezl Renatu do práce na poštu, kde stále pracovala, vyjelo na nás auto z protisměru. Následovala čelní srážka a naše auto bylo totálně zdemolované. Naštěstí následky nebyly vážné. Po propuštění z nemocnice jsme se shodli, že než marodit každý zvlášť, bude rozumnější marodit u mě. Přišly další dny, společné výlety, budování domácnosti A po několika měsících mi Renata oznámila, že čeká miminko. Připadal jsem si jako v ráji. Ani těhotenství však neprobíhalo ideálně, a to nás vedlo k tomu, abychom vybrali v našich očích tu nejlepší porodnici Ústav pro péči o matku a dítě v Podolí. V sedmém měsíci těhotenství se lékaři rozhodli lékaři Renatu hospitalizovat. Jezdil jsem za ní každý den rovnou z práce. Jednou jsem přišel na návštěvu, Renata byla na infuzi a nevypadala nejlépe. Už mám dnes třetí kapačku a stále pořádně nezabraly. Byl tady doktor a říkal, že dokud nezvracím, pokusí se to nějak rozehnat. Jakmile ale začnu zvracet, budu muset ihned na sál. Nejprve bude porod císařem a pak mi plánují vyčistit střeva, řekla mi Renata a v ten moment začala zvracet. Najednou nastal obrovský fofr. Přiběhl doktor a vykřikl: Ihned na sál. Okamžitě připravte paní na operaci. Honem! Na první pohled na naši dceru do smrti nezapomenu, byl to malý uzlíček štěstí. Ale následující hodiny mi připadaly nekonečné. Operace mé partnerky trvala skoro šest hodin. Přestože během operace nastaly velké komplikace, lékaři vše zvládli. Po operaci bylo s Renatou vše v pořádku, až se všichni divili, že se po takové těžké operaci cítí tak dobře. Další den bylo všechno jinak. Pane Boháči, bohužel vás musím informovat, že u vaší paní nastala závažná komplikace. Když se ráno posadila na posteli, došlo k plicní embolii. Tento velmi závažný stav se nám podařilo zvládnout, ale vaše paní je velmi vyčerpaná a návštěvu musíte odložit. Než jsem se probral z šoku, byl pan doktor pryč. Již tehdy stáli u Renaty všichni svatí. Její stav se nakonec podařilo stabilizovat a za necelý měsíc jsme s Renatou i s dcerou mohli konečně jet domů. Tímto skládám obrovskou poklonu všem v Ústavu pro péči o matku a dítě v Podolí všichni se k nám chovali skvěle. Psal se začátek roku Jaroslav Boháč upraveno redakcí Získejte balíček produktů B. Braun! Pošlete nám svůj příběh a pět nejlepších odměníme balíčkem našich produktů. Příběhy zasílejte elektronicky na: vaspribeh.cz@bbraun.com nebo poštou na adresu B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, Praha 4. Příběhy bude posuzovat tříčlenná porota, složená ze zaměstnanců společnosti B. Braun Medical s.r.o. Zasláním příběhu uděluje soutěžící souhlas a nevýhradní licenci (bez nároku na honorář) ke zveřejnění svého příběhu na internetových stránkách a v komunikačních materiálech společnosti B. Braun Medical s.r.o., IČ se sídlem V Parku 2335/20, Praha 4, Licence k užití literárního díla (příběhu) se poskytuje bez časového a teritoriálního omezení, s právem udělit podlicenci. Z účasti v soutěži jsou vyloučeni zaměstnanci společností Skupiny B. Braun a osoby jim blízké. Soutěžící uděluje pořadateli soutěže (jakožto správci) souhlas se zpracováním zaslaných osobních údajů v rozsahu jmen a příjmení pro účely jejich zveřejnění společně s příběhy, zejména na internetových stránkách pořadatele, jakož i v jeho komunikačních materiálech. Pořadatel bude zpracovávané osobní údaje ochraňovat v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů. Soutěžící zároveň bere na vědomí, že má práva dle 11 a 21 zákona č. 101/2000 Sb., zejména že poskytnutí údajů je dobrovolné a že svůj souhlas může bezplatně kdykoliv na adrese pořadatele odvolat.

20 20 Kontakty na stomické sestry Město Jméno Ordinační hodiny Telefon Adresa Plzeňský kraj Plzeň Libuše Auterská, Jaroslava Winklerová dle potřeby Plzeň Bc. Vendula Janková úterý Plzeň Karlovarský kraj Helena Fenclová úterý a čtvrtek 9 14 FN Plzeň, Alej Svobody 80, Plzeň - Lochotín FN Plzeň, Edvarda Beneše 1128/13, Plzeň - Bory info@potreby.zdravotnicke.cz Sedláčkova 32, Plzeň Cheb Hana Rubášová úterý a pátek 8 14 rubasova.hanka@seznam.cz Cheb Veronika Jedličková veronika.jedlickova@centrum.cz Cheb Ivana Rybová Karlovy Vary Jana Štulíková po tel. domluvě 7 15 jana.stulikova@kkn.cz , Sokolov Ivana Pfeiferová Nemocnice Cheb, K nemocnici 17, Cheb Nemocnice Cheb, K nemocnici 17, Cheb Nemocnice Cheb, K nemocnici 17, Cheb Nemocnice Karlovy Vary, Bezručova 19, Karlovy Vary Nemocnice Sokolov, Slovenská 545, Sokolov Praha Praha, FN Motol Mgr. Kateřina Drlíková skacenka@seznam.cz Praha, FN Motol Irena Krbová čtvrtek 7 15 Irena.krbova@seznam.cz Praha, FN Motol Mgr. Vladimíra Srbová po tel. domluvě Praha, ÚVN Mgr. Iva Otradovcová po tel. domluvě iva.otradovcova@uvn.cz Praha, Na Františku Mgr. Blanka Vrátilová dle potřeby vratilova.b@mnfp.cz Praha, NMSKB Bc. Anna Froňková Praha, Na Homolce Praha, VFN Praha, VFN Praha, VFN Lucie Veřtatová Veronika Zachová Lucie Solnařová Michaela Majšíková úterý 7 15 zelený výtah, 3. p. D315 po tel. nebo . domluvě pondělí pátek po tel. nebo . domluvě Praha Markéta Víchová po tel. domluvě Praha, IKEM Praha, FN Král. Vin. Praha, FTN Ilona Karlová úterý 9 15 lucie.vertatova@homolka.cz veronika.zachova@vfn.cz lucie.solnarova@vfn.cz michaela.majsikova@vfn.cz , , Alena Boudníková út 13 15, st Veronika Vágnerová út , po tel. domluvě možno po ne FN Motol, V úvalu 84/1, Praha 5, I. chirurgická klinika FN Motol, V úvalu 84/1, Praha 5, I. chirurgická klinika FN Motol, V úvalu 84/1, Praha 5, III. chirurgická klinika ÚVN, U Vojenské nemocnice 1200, Praha 6 Nemocnice Na Františku, Na Františku 847/8, Praha 1 Nemocnice Milosrdných sester, Vlašská 336/36, Praha - Malá Strana, chir. ambulance Nemocnice Na Homolce, Roentgenova 37/2, Praha 5 - Motol Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 499/2, Praha 2 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 499/2, Praha 2 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, U Nemocnice 499/2, Praha 2 Institut klinické a experimentální medicíny, Vídeňská 1958/9, Praha 4 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Šrobárova 1150/50, Praha 10 Thomayerova nemocnice, Vídeňská 800, Praha 4 Krč