Roman Zachoval. Urologické oddělení, Thomayerova nemocnice, Praha

Transkript

1 Roman Zachoval Urologické oddělení, Thomayerova nemocnice, Praha

2 1. Suprapubický přístup: 1996 Ulmsten 2. Transobturatorní přístup: 2000 Delorme 3. Single Incision Sling: 2008 Neuman

3 - ve srovnání s Burchovou kolposuspenzí: - - stejná dlouhodobá úspěšnost - nižší invazivita - kratší hospitalizace - nižší riziko hyperkorekce s retencí moči - nižší riziko POP

4 - je vzácně spojen s výskytem vážných komplikací: - poranění močového měchýře - poranění intestinálního traktu - život ohrožující cévní poranění

5 - ve srovnání se suprapubickým přístupem: - stejné výsledky - komplikace: - stejné množství - jiné spektrum: - bolesti na vnitřní straně stehen a v tříslech - perforace vaginální stěny - cévní poranění - perineální fasciitida

6 OČEKÁVÁNÍ: - ve srovnání se suprapubickým a transobturátorovým přístupem: - stejné výsledky - komplikace: - menší výskyt - menší výskyt závažnějších komplikací

7 TVT Secur (TVT S) MiniArc Ajust Ophira

8

9

10

11

12 - zjistit výsledky chirurgické léčby stresové inkontinence u žen pomocí single incision slings

13 databáze PUBMED - všechny práce v anglickém jazyce - prospektivní - soubor: 30 pacientek - follow-up: 12 měsíců - 2 typy: - jednoramenné - srovnávací: single incision sling x suprapubický transobturatorní single incision sling x single incision sling

14 1. Heterogenní skupiny pacientek 2. Různé primární cíle 3. Různé metody objektivního hodnocení: - urodynamické parametry (MUCP, ) - cough stress test (CST) - mikční deníky - pad weight test (PWT) - vaginální ultrasonografie 4. Různé metody subjektivního hodnocení: - subjektivní hodnocení (vyléčení + zlepšení) - dotazníky 5. Různý follow-up: - různá délka follow-up - kontrolní vyšetření po definované době x průměr

15 - International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ) - Urogenital Distress Inventory (UDI) - Incontinence Impact Questionnaire (IIQ) - Incontinence Severity Index (ISI) - Pelvic Organ Prolaps Questionnaire (POP-Q) - Pelvic Floor Distress Inventory - Pelvic Floor Impact Questionnaire - Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire

16 - Women Irritative Prostate Symptom Score (W-IPSS) - Patient Perception of Intensity of Urgency Scale (PPIUS) - Kings Health Questionnaire - Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) - Patient Global Impression of Severity (PGI-S) - Visual Analog Scale (VAS) - Numerical Rating Scale (NRS) - Surgical Pain Scale - Wong-Baker Pain Score

17 Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Neuman H: 80 % U: 92 % Debodinance ,3 % Meschia subj: 78 % obj: 81 % Oliveira % Tartaglia % Cornu % Gagnon H: 69 % U: 100 %

18 Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Khandwala % Kim H: 87,1 % U: 87,1 % Krofta subj: 69,5 % obj: 81, 9 % Lee H: 80,1 % U: 87,5 % Liapis H subj: 74,4 % H obj: 62,8 % U subj: 82 % U obj: 71,8 %

19 Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Chen % Bernasconi m: 88,6 % 24m: 89,5 %

20 Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Gaurader -Burmester ,8 % Oliveira obj CST: 91 % Šottner m 96,7 % Piskens % obj PWT: 84,5 % Kennelly obj CST: 84,5 % obj PWT: 92,9 % subj: 92,9 %

21 Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Meschia subj: 85,7 % obj: 91,4 % Abdul-Fattah % Cornu % Neumann m: 88,2 % 86,3 %

22 Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost

23 Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Tommaseli TVT-S: 81,6 % TVT-O: 83,8 % Andrada- Hamer TVT-S: 72 % TVT: 92 % Barber TVT-S: 55,8 % TVT: 60,6 % Hinoul TVT-S: subj: 76 % obj: 76 % TVT: subj: 92 % obj: 97,6 %

24 Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Neuman TVT-S: 90,9 % TVT-O: 86,9 % Oliveira TVT-S: 80 % TVT-O: 93 % MiniArc: 94 % Puskar TVT-S: 62 % TVT-O: 95 % Hota TVT-S: H: 47,6 % TVT-O: 81,9 %

25 Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Hway TVT-S: 70,8 % TOT: 90,7 % Mašata TVT-S: H: 68,8 % U: 61,5 % TVT-O: 85,3 %

26 subj: 96,9 % Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost deridder MiniArc: 85 % Monarc: 89 % Martan MiniArc: obj: 91 % Ajust: obj: 94 % subj: 81,7 % Oliveira MiniArc: 94 % TVT-O: 93 % TVT-S: 80 % Naumann MiniArc: 92,9 % TVT: 92,1 %

27 subj: 96,9 % Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Martan Ajust: obj: 94 % subj: 81,7 % MiniArc: obj: 91 % Mostafa Ajust: subj: 85,5 % obj: 91, 2 % TVT-O: subj: 90 % obj: 97 %

28 1. standardními metodami k léčbě SUI u žen jsou pásky zavedené transobturatorním přístupem a do suprapubického prostoru - oba přístupy mají obdobné výsledky - oba přístupy mají obdobné množství komplikací - výskyt závažných komplikací (velmi vzácný) je nižší u transobturátorového přístupu 2. Single incision slingy - málo dat a krátká doba sledování - TVT-Secur: relativní dostatek dat s kratší dobou sledování velký rozptyl výsledků ( %) - MiniArc, Ajust: nadějné první výsledky s krátkodobým sledováním