DENTSPLY REPORT. duben červen 2014

Transkript

1 DENTSPLY REPORT duben červen 2014

2 Endodontic DENTSPLY MAILLEFER trvale spjatý se stomatologií S více než 100 letými zkušenostmi a aktivní účastí na dentálním trhu je firma Dentsply Maillefer obecně uznávaná za světového lídra a považována za světovou jedničku v produkci chirurgických vrtáků pro stomatologickou impantologii a v endodontické léčbě. Má vlastní výrobu i vývojové středisko a vše je přizpůsobeno potřebám dentistů. Každý den vyrábí téměř jeden milión různých výrobků ve třech výrobních zařízeních v Ballaigues (Švýcarsko). Od roku 1995 je součástí globální skupiny Dentsply Inter - national Inc., světového lídra v inovativních technologiích ve více než 120 zemích. DENTSPLY Maillefer poskytuje stomatologům po celém světě přístup k moderním endodontickým řešením. Patří k nejvíce technologicky pokročilým a jednoznačné se těší veliké důvěře mezi specialisty. Společnost Dentsply MAILLEFER je díky obrovským zkušenostem v endodoncii a v inovaci výrobních kapacit schopna nabídnout unikátní řešení, na které se můžou spolehnout všichni dentisté. Bez jakýchkoliv pochybností pozice firmy jako lídra na poli v endodoncii by nebyla možná kdyby nebylo práce průkopnického zakladatele Augusta MAILLEFER. K uspokojení svých vlastních potřeb a na odpovědi k problémům svých kolegů v roce 1889 August MAILLEFER, lékař, který byl také zároveň hodinářem, začal vyrábět své vlastní nástroje. Tento moment se stal zásadním bodem v pokračujícím úsilí ve zvýšení úrovně léčby a v péči o pacienty. Velmi rychle si uvědomil, že produkoval v době, kdy nástroje neodpovídají klinické problematice. Tím, že kombinoval své technické znalosti a zkušenosti, byl ve skutečnosti více inovativní. Díky tomu předběhnul konkurenční producenty a vyvinul velmi inovativní a technologicky vyspělé nástroje jak pro sebe tak i pro ostatní zubaře. V současné době se společnost Dentsply MAILLEFER snaží i nadále využívat vše, s čím pracuje, inspirovat se a navazovat na ideu od Augusta MAILLEFERA. Od počátku prvních studií na kořenových kanálcích v roce 1889 August MAILLEFER nakonec vykrystalizoval profil společnosti a stal se tak navždy stálou inspirací v hledání lepších endodontických řešení. 1. Diagnostika 1. Klinické vyšetření a rtg snímek. Příprava léčebného plánu s cílem obnovit fyziologické funkce zubu 2. Přístup 1. Opracování kavity pro získání přístupu ke vchodům do kořenových kanálků 3. Opracování kořenových kanálků 1. Sondáž, iniciální zprůchodnění, měření pracovní délky, vytvoření GlidePath, opracování NiTi rotačními či reciprokačními nástroji tak, aby bylo možno optimálně vypláchnout a zaplnit 4. Vyplachování 1. Důkladný výplach rozpouští vitální i nekrotické tkáně, odstraňuje detritus, dezinfikuje kořenové kanálky 5 Zaplnění 1. Hermetický uzávěr zaplnění kanálku studenou nebo teplou gutaperčou minimalizuje riziko reinfekce 6 Rekonstrukce korunky 1. Kompletní rekonstrukce poškozených pevných tkání celkově obnoví funkci zubu Skutečný přínos léčby kořenového kanálku spočívá ve skutečnosti, že pacient může mít své přirozené zuby, a co je důležitější, zachová si svůj přirozený úsměv. Tato léčba se provádí v komfortu, v nebolestivých podmínkách a léčba obvykle vyžaduje jen jednu nebo dvě návštěvy. V krátkém čase se pacienti mohou vrátit do normálního života. Tajemství výrobního procesu KVALITA je NAŠE PRIORITA V průběhu let jsme se snažili, o nejlepší prioritní projekty pro nejlepší nástroje k provádění moderních a aktuálních endodontických postupů. Náš tým se skládá přibližně z 900 lidí pracujících ve 120 oblastech vědy od materiálového inženýrství až po globální prodeje včetně marketingu. Skutečností je, že dosáhujeme měřitelných úspěchů na globálních trzích a nabízíme jako standard nejvyšší kvalitu a inovace. Každý krok výrobního procesu je pečlivě monitorován a zlepšuje se den co den, což jeurčitý základdosažení lepších výsledků. Kvalita a přesnost nejsou našejen úspěchy. Od roku 1975, získáváme teplo z recyklace olejový filtrů, abychom podpořili udržitelnější politiku produkce. To dokládá nejen náš přístup, který usiluje o výrobu velmi odolných a udržitelné nástrojů, ale také činnost v oblasti ochrany životního prostředí. Každá etapa výroby vede k výrobním nástrojů se používá ProTaper různé činnosti a zkušenosti. To znamená, že pro každou operaci se používá asi 10 různých zkušenosti získaných v jiné oblasti, pracují společně na vytvoření nejlepších možných produktů. Každý rok jsme představili inovativní produkty, 2 3,které jsou vyvinuty zcela to znamená, že od okamžiku vzniku myšlenky o konečném produktu. V zájmu zachování výrobního procesu dentálních nástrojů, Dentsply MAILLEFER má svůj vlastní tým inženýrů, kteří se podílejí na adaptaci stroje pro různé výrobní cykly. Tým se skládá ze 40 zaměstnanců, kteří jsou vysoce zkušenými inženýry s vybudováným komplexním výrobním systémem nepřetržité kontroly kvality. Tato zařízení jsou mnohem vyspělejší než u jiných společností na běžně na trhu která jsou k dispozici. Jsou Vyznáme se v endodoncii Endodoncie je oblast, kterou známe nejlépe. Svým zaměřením v léčbě kořenových kanálků jsme schopni všechny naše vědecké a technologické více a více specializovat. Dentsply MAILLEFER ztělesňuje vědecké úspěchy ve skutečných výrobcích. Termín endodoncie pochází z řeckého slova endo uvnitř a odont zub. Zaměřuje se na kořenové kanálky a periapikální tkáně. Endodontické ošetření je nezbytné, když je zub postižen zánětem nebo infekcí. To je následkem hlubokých kazů, častých a opakovaných stomatologických výkonů, prasklin, fraktury nebo poranění tkání. Endodontické ošetření se skládá ze šesti základních kroků: 2

3 Endodontic speciálně konstruované pro výrobu specifických nástrojů pro péči o chrup. Díky vlastní výrobě strojů celý know how technologického procesu zůstává ve společnosti. Výsledek? Konkurenční nabídka pro zákazníky Dentsply MAILLEFER. Důvěra Každý profesionální obchodní vztah by měl být založen na důvěře. Věříme, že nám můžete pomoci,?????, jejichž účelem je zlepšovat naše produkty, aby se optimalizaci léčby. Můžete nám věřit, dodáváme nejvyšší kvality nástroje, poskytujeme odborná školení a příležitosti pro pokročilé postgraduální vzdělávání. Jako součást širšího partnerství založené na důvěře rozvíjet jedinečné metody umožňující endodontická ošetření řešení specifické klinické problematiky. Proč nám důvěřovat? Dentsply MAILLEFER udržuje pravidelné kontakty s mnoha opiontvůrci, kteří jsou známí ve světě stomatologie a zároveň s nejlepšími Univerzitami. Jejich vědeckou podporou a zapojením do spolupráce,při výměně vědeckých informací pro pokroky v endodontickém ošetření.nicméně, náš úspěch není založen pouze na podpoře jejich vlastních vědeckých sítí kontaktů. Jsme přesvědčeni, že vzdělávání zubních lékařů hraje důležitou roli ve vývoji, a proto jsme pro endodontické terapie, aby bylo školení a vzdělávání lékařů.máme vlastní školicí středisko, které se nachází v Ballaigues, kde hostovalo mnoho slavných lektorů v kurzec. Ať už jste student, který právě absolvoval nebo pokud jste lékař a máte zájem o nové technologie a optimalizované pracovní metody. Dentsply MAILLEFER má pro vás vždy zajímavé nápady a odbornou přípravu rozvoje. Reali - zovatelné partnerství a spolupráce se datuje někdy do konce 30 let, jak dokládá spolupráce profesora Machtou: PROGLIDER je mechanizované sestupové řešení, vhodná cesta pro většinu kořenových kanálků, včetně vysoce zakřivených, respektuje anatomii kořenového kanálku lépe než ruční nástroje. Potřebujete jen jeden PROGLIDER, což je vynikající volba v kombinaci s ProTaper NEXT. Při Práci s Dentsply MAILLEFER mám vždy pocit z existující problematiky, která může přispět k rozvoji pro příští generace nástrojů. Profesor Pierre Machtou 2014 PROGLIDER 2013 PROTAPER NEXT 2001 PROTAPER 2006 PROTAPER UNIVERSAL 3

4 Dyract svoje schopnosti dokazoval po 20 rokov a prakticky vo všetkých indikáciách profesor Reinhardt Hickel, riaditeľ Operatívneho zubárstva a periodotológie, Univerzita Ludwiga Maximiliána Dyract je materiál pre direct restorative dental treatement s v podstate univerzálnou možnosťou uplatnenia. Profesor Reinhard Hickel, riaditeľ Operatívneho zubárstva a periodotológie na Univerzite Ludwiga Maximiliána v Mníchove bol vedeckým pozorovateľom Dyractu v priebehu jeho 20 ročnej histórie. Profesor Hickel rozprával so zubárskym žurnalistom Gerhardom Frenselom o svojich skúsenostiach s Dyractovými materiálmi a odhaľuje svoje najnovšie vedecké poznatky. Otázka: Profesor Hickel, vy ste sledovali vývoj a používanie kompomeru Dyract od jeho počiatku v roku Čo charakterizuje triedu kompomerov voči kompozitom a skloionomerovým cementom? Odpoveď: Kompomery sú podskupinou kompozitných živíc. Majú miernie viac hydrofilickej matrice a môžu čiastočne kompenzovať polymerizačné zmrštenie absorbciou vody. Liečebná metóda je primárne klasickou polymerizáciou, zatiaľ čo na bežné skloionomery sa používa reakcia zameraná na kyselinu. Výplne sa líšia od konvenčných kompozitov v tom, že obsahujú sklenené častice s fluoridom (zo skloionomerného cementu), ktoré zaisťujú určitú úroveň uvoľňovania fluoridu, a toto fluoridové uvoľňovanie je zo začiatku nižšie než to z konvenčných skloionomerových cementov. Otázka: V porovnaní s ostatnými bežnými kompozitami, poskytuje uvoľňovanie flouridu v Dyract XP nejaké výhody? Odpoveď: In-situ štúdia s dobrovoľníkmi na Univerzite v Gottingenu testovala dopad na nedotknuté proximálne povrchy. Aj cez simulované čistenie fluoridovou zubnou pastou, Dyract XP mal prevahu nad bežnými kompozitami. Neviem o žiadnej klinickej štúdii, zaoberajúcej sa dlhodobými dopadmi. Tak ako tak, pre pacientov s vyšším rizikom kazu je klasická možnosť prevencie, ako napríklad inštrukcie, frekventovanejšie prehliadky a profesionálne čistenie zubov. Otázka: Pre aké indikácie bol Dyract XP pôvodne zamýšľaný? Nastali akékoľvek zmeny v rozsahu indikácie od prvej do súčasnej generácie Dyractu XP? Odpoveď: Dyract bol pôvodne zamýšľaný pre krčkové výplne, ako náhrada skloionomerného cementu. Z dôvodu jeho vyššej ohybnosti, pevnosti a odolnosti proti oteru bol čoskoro schválený pre použitie v primárnych zuboch a neskôr pre III. triedu a postranné výplne. Otázka: Má Dyract neotrasiteľnú pozíciu v dentálnom vzdelávaní na univerzite? Odpoveď: Väčšina univerzít zahŕňa kompomery a ich používanie. Táto časť materiálu je prevažne použitá pre krčkové výplne a dočasný chrup. Otázka: Do dnešného dňa sa predalo viac ako 250 milónov kompulí Dyract. Ako vysvetlíte tento neobyčajný úspech? Aké výhody poskytuje Dyract a konkrétne Dyract XP? Odpoveď: Dyract je charakterizovaný konvečným používaním, ktoré presvedčilo mnoho zubárov, aby ho použili pre všetky indikačné triedy. Čo viac, Dyract bol prvý materiál, čo sa dal použiť bez koferdamu a so samoleptacími adhezívami. Toto malo jasný pozitívny dopad na prijatie Dyractu trhom. Otázka: Myslíte si, že kompomery obecne sú o mnoho stabilnejšie pre použitie pre definitívne výplne II. triedy v okluzálnej časti? Akú minimálnu flexurálnu silu by tieto materiály mali poskytnúť? Existujú dajaké podstatné rozdiely medzi rôznymi kompomermi, tak, ako si to nárokujú rôzne produkty a firmy? Odpoveď: Mechanické vlastnosti kompomerov sa líšia diametrálne. Niektoré produkty nie sú lepšie než svetlom tuhnúce skloionomerné cementy, iné majú roz- dielnu flexurálnu silu, ktorá prekonáva hybridné kompozity na trhu. Druhá možnosť je použiteľná pre kavity II. triedy stálych výplní. ISO štandard špecifikuje silu minimálne 80 MPa pre posterirorné kompozity. Dyract tento štandard prevyšuje so svojím viac ako 100 MPa. Otázka: Vďaka svojim prínosným vlastnostiam je Dyract považovaný za vynikajúci: existujú akékoľvek dôkazy, špeciálne pre Dyract AP a jeho následovníka Dyract XP s ohľadom na ich použiteľnosť pre II. triedu? Odpoveď: Čo sa týka flexurálnej sily, niekoľko kompomerov sa ukazuje použiteľných pre posteriorné zuby. Ale je to iba Dyract (Dyract AP a Dyract XP), ktoré majú klinické štúdie s dlhodobými výsledkami (5 a 10 rokov), ktoré sa všetky ukázali pozitívne. Otázka: Existujú nejaké dôležité body, na ktoré by si mal zubár dať pri práci s Dyractom pozor? Aký majú adhezíva dopad? Odpoveď: Kompomerná výplň musí byť urobená s rovnakou presnosťou ako iné zubné výplne, vrátane výplní z kompozitných materiálov. Akékoľvek znečistenie operačného poľa slinami alebo krvou významne zhoršilo kvalitu adhézie a marginálnej integrity. Počas polymerizácie musí byť kompomer podrobený dostatočnej polymerizácii, aby sa zabezpečila riadna väzba. Kompomerný materiál môže byť použitý so samoleptacími i total-etch adhezívami. Otázka: Pred pár rokmi ste viedol klinickú skúšku s Dyractom AP. Bol ste schopný potvrdiť jeho spoľahlivosť na základe pomeru úspech-strata? Líšil sa od vtedajších kompozitov? Odpoveď: Naša klinická štúdia ohľadne Dyractu AP, na ktorom pracovali zubné chirurgie, ukázal rovnaké výsledky, aké boli publikované pre kompozity v medzinárodnej literatúre. V priebehu piatich rokov výskumu sme nezaznamenali žiadny väčší pomer straty, aj keď boli použité iba samoleptacie adhezíva. Otázka: Myslíte si, že súčasné štandardné kritériá, ktoré sa používajú v klinických testoch sú dostatočné, alebo by mali byť zavedené ďalšie kritériá? Pokiaľ áno, aké by ste pridali? Odpoveď: S podporov FDI som pracoval spolu s 10 členmi medzinárodnej komisie na nových kritériách pre klinické štúdie, publikované v roku 2007 a aktualizované kritériá v roku Tieto kritériá boli vzaté v potaz pri klinických testoch. Ako dodatok sme renovovali kritériá do bodu, kde môžeme rozoznať skoré zmeny v klinických kritériách a môžeme stanoviť jasné výsledky. Je dôležité, že v klinickej skúške je zahrnutá kontrolná skupina a skupinové rozloženie je náhodné. Otázka: Naposledy ste dokončili 10 ročný klinický výskum ohľadne výplňových materiálov a rôznych adhezív. Môžete nám dať predbežné informácie ohľadne postavenia výskumu, testovaných výrobkov a výsledkov? Odpoveď: V tejto štúdii, ktorá prebiehala na univerzite aj v dentálnej chirurgii, sme rozdelili 150 výplní do troch skupín: kompomer Dyract XP, bulk fill kompozit QuiXfil a hybridný kompozit Tetric Ceram. Po desiatich rokoch bolo viac ako 100 výplní znovu použiteľných. Výsledky boli skvelé pre všetky tri skupiny. Zhodovali sa s výsledkami ostatných dlhodobých štúdií, v niektorých prípadoch boli aj o niečo lepšie, aj keď medzi nimi nebol pozorovaný žiadny výrazný rozdiel. Otázka: Aký je váš záver k Dyract XP Odpoveď: Klinické dlhodobé dáta ohľadne Dyract XP ukazujú, že materiál môže byť po užitý pre prakticky akúkoľvek indikáciu. V anteriorných výplniach v estetickej zóne poskytujú najlepšie výsledky moderné nano-hybridný kompozity. V posteriorných úsekoch sú vážnou konkurenciou nové bulk-fill kompozity, pretože majú jednoduché použitie. Budúcnosť ukáže, ktorý z materiálov preváži v praxi. 4

5 Endodontic 4x 3x ProTaper Universal CEEP121 Nikl-titanové nástroje pro strojové opracování kořenového kanálku. Variabilní kónus je v rozmezí 2 19 %, to umožňuje opracování s menším množstvím nástrojů, ve většině klinických případů stačí tři. Nástroje jsou k dispozici v délkách 19 mm (SX), 21, 25 a 31 mm, pro opracování ve velikostech SX, S1 a S2, pro dokončení ve velikostech F1, F2, F3, F4 a F5, pro reendodoncii ve velikostech D1, D2 a D3. Při zakoupení 4x balení ProTaper Universal (A0409, A0410, A0411, A1410, A0416, A0417, A0418) Obdržíte 1x papírové čepy (A022W) + 1x gutaperčové čepy (A022X) + 1x vzorek SDR ( kompulí po 0,25 g )! ProTaper Universal Zaplatíte: 7316, Kč Ušetříte: 2274, Kč CEEP122 Nikl-titanové nástroje pro strojové opracování kořenového kanálku. Variabilní kónus je v rozmezí 2 19 %, to umožňuje opracování s menším množstvím nástrojů, ve většině klinických případů stačí tři. Nástroje jsou k dispozici v délkách 19 mm (SX), 21, 25 a 31 mm, pro opracování ve velikostech SX, S1 a S2, pro dokončení ve velikostech F1, F2, F3, F4 a F5, pro reendodoncii ve velikostech D1, D2 a D3. Při zakoupení 3x balení ProTaper Universal (A0409, A0410, A0411, A1410, A0416, A0417, A0418) Obdržíte 1x Twin Bloc (A0338)! Zaplatíte: 5487, Kč Ušetříte: 1719, Kč 3x ProTaper Universal CEEP123 Nikl-titanové nástroje pro strojové opracování kořenového kanálku. Variabilní kónus je v rozmezí 2 19 %, to umožňuje opracování s menším množstvím nástrojů, ve většině klinických případů stačí tři. Nástroje jsou k dispozici v délkách 19 mm (SX), 21, 25 a 31 mm, pro opracování ve velikostech SX, S1 a S2, pro dokončení ve velikostech F1, F2, F3, F4 a F5, pro reendodoncii ve velikostech D1, D2 a D3. Při zakoupení 3x balení ProTaper Universal (A0409, A0410, A0411, A1410, A0416, A0417, A0418) Obdržíte 1x Endo Stand (A265P)! Zaplatíte: 5487, Kč Ušetříte: 2169, Kč 5

6 Endodontic ProTaper Next CEEP125 Nová generace nástrojů ProTaper se zcela jiným designem. Unikátní nevystředěný obdélníkový průřez dává nástroji hadovitý posun do kanálku a více prostoru pro odnos detritu. Rotační pohyb (300 ot./min., 2 Ncm). Variabilní kónus, kratší (11 mm) úchyt pro lepší přístup do postranního úseku. Na většinu preparací stačí dva nástroje. M-Wire slitina je flexibilní, odolnější proti únavě materiálu. Při zakoupení 2x balení ProTaper NEXT (3 ks A0803) Obdržíte 1x blister Proglider (3 ks A0923)! Zaplatíte: 3098, Kč Ušetříte: 1619, Kč X-Smart Plus + ProTaper NEXT kit + apexlokátor PIXI CEEP 126 Využijte zvýhodněnou cenu při nákupu endodontického systému X-Smart Plus / Protaper Next a apexlokátoru Propex Pixi. X-Smart Plus: Další generace osvedčeného motoru X-Smart. Možnost rotačního i reciprokačního pohybu. Velký přehledný barevný LCD displej. Nastavené programy pro všechny nástroje Maillefer včetně Protaper Next, WaveOne, Pathfile, Protaper Universal, Gates a jiné. Ergonomický násadec s minihlavičkou umožňuje přehlednou práci s manuálním citem a dobrým výhledem na pracovní pole. Propex Pixi: Miniaturní apexlokátor s nejmodernější měřící technologií. Umožňuje práci v suchém i mokrém kanálku. Spolehlivé měření. Využívá běžné dobíjecí tužkové baterie, takže výměna baterie je v případě potřeby jednoduchá a levná. Protaper Next: Nejnovější generace nástrojů Protaper s asymetrickým hadovitým pohybem. Vyrobena ze slitiny M-wire, díky čemu jsou výrazně odolnejší vůči cyklické únavě a zároveň flexibilnější a účinnější než předešlé generace nástrojů. U většiny kanálků postačují na ošetření jen dva základní nástroje X1 a X2. Dodávané v sterilných blisterech na okamžité použití. Balení obsahuje: Endomotor X-Smart Plus; Apexlokátor Propex Pixi; 10 blistrů (po 3 ks) nástrojů Protaper Next sortiment X1, X2, X3; 1 krabička (6 ks) sortiment nástrojů Pathfile. Zaplatíte: , Kč Ušetříte: , Kč 6

7 Endodontic K-File, K-Flexofile CEEP124 Ruční kořenové nástroje s Battovou špičkou, K-File ve velikostech ISO , v délce 21, 25, 28 a 31 mm, K-Flexofile ve velikostech ISO , v délce 18, 21, 25 a 31 mm. Při zakoupení 3x balení K-File (A012D) nebo K-Flexofile (A012C) Obdržíte 1x Clean Stand (A268P)! 3x nebo 3x Zaplatíte: , Kč (2 cenové hladiny podle velikosti) Ušetříte: 609, Kč Aquasil Soft / Hard Putty CEEP128 Vynikající ručně míchatelný kvadrofunkční A-silikon s výbornými hydrofilními vlastnostmi, rozměrovou přesností a vysokou odolností v trhu. Ideální pro všechny techniky otiskování. NEBO Při zakoupení 900 ml Aquasilu Soft Putty RS (450 ml báze, 450 ml katalyzátor ) nebo 900 ml Aquasilu Hard Putty FS (450 ml báze, 450 ml katalyzátor ) Obdržíte Aquasil Ultra LV Trial Pack (678110) nebo XLV Trial Pack (678112) (50 ml kartuše)! Zaplatíte: 3947, Kč Ušetříte: 1420, Kč CeramX mono+, CeramX duo+ CEEP131 nebo nebo Stejné balení! Vyzkoušejte, jak lehce můžete dosáhnout přirozeného estetického efektu s pomocí optimálně přizpůsobivého nanokeramického materiálu. Je nejvhodnějším materiálem na překrytí SDR. Při zakoupení CeramX mono+ Compact Kit ( x 3 g stříkačka v barvách M1,M2, M5, M6 + 4,5 ml Prime&Bond NT) nebo 1x 3 g stříkačka CeramX mono+ ( ) nebo 1x 3 g stříkačka CeramX duo+ ( ) Obdržíte druhé stejné balení! Zaplatíte: 5858, Kč nebo 1426, Kč Ušetříte: 2929, Kč nebo 713, Kč Akce CeramX mono+, CeramX duo+ CEEP132 Zapomeňte na nakupování množství stříkaček v různých barvách. S CeramX mono+ si vystačíte se sedmi barvami, které za pomoci chameleon efektu pokryjí celou Vita škálu v distálním úseku chrupu. S CeramX duo+ vykouzlíte za pomoci čtyřech dentinových a tří sklovinných odstínů dokonalou estetiku ve frontálním i distálním úseku. Při zakoupení úvodního balení stříkaček CeramX mono+ ( M1, M2, M3, M4, M5, M6, M7) nebo CeramX duo+ ( D1, D2, D3, D4, E1, E2, E3) získáte SPECIÁLNÍ SNÍŽENOU CENU SPECIÁLNÍ SNÍŽENÁ CENA! Zaplatíte: 5132, Kč Ušetříte: 3531, Kč 7

8 SDR refill CEEP133 Kompozit do distálního úseku, který nabízí rozměrnou výplň (až 4 mm) v kombinaci s excelentní flow adaptací v kavitě. Ušetříte až 40 % svého času. Vhodný i pro pečetění fisur. Při zakoupení 2x balení SDR refill ( ) Obdržíte 2x 50 ks matric Palodent Plus (659710, , nebo ) nebo 2x 100 ks klínků Palodent Plus (659780, nebo ) nebo 2x 50 ks Wedge Guard (659830, , )! Zaplatíte: 3716, Kč Ušetříte: 2662, Kč nebo 2030, Kč nebo 3152, Kč Dyract XP CEEP134 Dyract XP je nejrozšířenější kompomerní materiál pro výplně všech tříd anteriorního a posteriorního úseku. Je vhodný i pro rizikové skupiny pacientů (geriatričtí pacienti, děti, pacienti s nedostatečnou hygienou). Při zakoupení Dyract XP refill ( , 20 kompulí po 0,25 g) nebo Dyract XP Intro Kit ( , 40 kompulí po 0,25 g 10x A2, 15x A3, 10x A3.5, 5x B1, 1x aplikační pistole, 1x 2,5 ml Prime&Bond NT, 50 aplikačních štětečků, 3 aplikační mističky, ilustrovaný návod k použití) získáte SPECIÁLNÍ SNÍŽENOU CENU Zaplatíte: 1525, nebo 3378, Kč Ušetříte: 95, nebo 507, Kč SPECIÁLNÍ SNÍŽENÁ CENA AH plus CEEP135 Nejprodávanější a nejznámější dvousložkový radioopákní, chemicky i biologicky stabilní sealer kořenových kanálků v klasickém balení pasta/pasta, na bázi epoxy-amidové pryskyřice. Při zakoupení 2x balení AH Plus ( ) Obdržíte 1x X Post refill (5 ks , , nebo )! Zaplatíte: 6174, Kč Ušetříte: 1941, Kč AH plus Jet CEEP136 Varianta AH Plus v praktické aplikační formě dvojitá stříkačka. Odpadá ruční míchání, pomocí endo kanyly lze aplikovat přímo do vchodu kořenového kanálku Při zakoupení 1x balení AH Plus Jet refill ( x 15 g dvojitá stříkačka) Obdržíte 1x X Post refill (5 ks , , nebo )! Zaplatíte: 4358, Kč Ušetříte: 1941, Kč 8

9 Klinický úspěch s jednoduše zhotovovanými výplněmi V klinické studii profesora J. W. V. Van Dijkena, Biomaterial Research Group, Umea, a docenta U. Pallesena, Copenhagen, je porovnávána účinnost výplní zhotovených z SDR a Ceram X mono+ s účinností výplní zhotovených pouze z Ceram X mono+. Výsledky po 12 měsících. Cíle Klinické vyhodnocení kompozita SDR nanášeného po velkých vrstvách do kavit I. a II. třídy, po bondování samo-leptacím primerem Xeno V+ a překrytého nano-keramickým pryskyřičným kompozitem Ceram X mono+. Schéma Prospektivní, průběžná, řízená, randomizovaná klinická studie. Použitá metoda odpovídá pokynům ADA pro kompozita na bázi pryskyřic na zhotovování distálních výplní (2001). Počet výplní 200 (76 v kavitách I. třídy, 124 v kavitách II. třídy) u 84 pacientů. Testované materiály Xeno V+, Ceram X mono+ a SDR. Kontrolní materiály Xeno V+, Ceram X mono+. Metoda vyhodnocování Klinické vyšetření, ohodnocení podle Van Dijkena (1986). Kritéria úspěšnosti Posouzení účinnosti výplní bylo provedeno na základě vyhodnocení následujících parametrů: Sekundární zubní kaz Anatomický tvar Přilnavost při okrajích Diskolorace při okrajích Drsnost povrchu Barevná shoda Tyto parametry byly posuzovány pomocí mírně upravených kritérií US Public Health Service. V případě přilnavosti a diskolorace při okrajích byly posuzovány přebytky při okrajích. Byla také analyzována citlivost po ošetření. 9

10 Tabulka: Podrobné výsledky výplní kavit I. a II. třídy po 12 měsících. Kritéria Anatomický tvar Přilnavost při okrajích Barevná shoda Diskolorace při okrajích Drsnost povrchu Sekundární zubní kaz T=Xeno V+, SDR, CXm+ C=Xeno V+, CXm+ n Alpha Bravo Charlie Delta T % 4.00 % 1.00% C % 2.00 % 0.00% n/a T % 0.00 % 1.00% 0.00% C % 0.00 % 0.00% 0.00% T % % 0.00% C % 5.10 % 0.00% n/a T % 3.10 % 0.00% C % 1.00 % 0.00% n/a T % 0.00 % 0.00% C % 0.00 % 0.00% n/a T % 0.00 % C % 0.00 % n/a n/a = nelze použít Závěr hlavního výzkumného pracovníka v úvodu studie Mezi dvěma experimentálními výplněmi v kavitách dvou třídy nebyly z hlediska hodnocených proměnných patrné žádné významné rozdíly. U některých výplní bylo možné rozpoznat adhezivum, coby lokální malé bílé linie při okrajích. Závěr hlavního výzkumného pracovníka po 12 měsících Mezi dvěma experimentálními výplněmi v kavitách dvou třídy nebyly z hlediska hodnocených proměnných patrné žádné významné rozdíly. Závěr sponzora po 12 měsících Mezi oběma technikami (se základem výplně z SDR a konvenční vrstvení bez základu) nebyl patrný žádný významný rozdíl. Použití SDR, které spočívá v jednodušší a kratší technice zhotovování výplní, podle všeho nemá negativní vliv na kvalitu výplní. Jak distální výplně se základem z SDR, tak i z CeramX bez základu z SDR fungovaly dobře a míra jejich zachování byla téměř 100 %. Indikace pro SDR jsou nyní rozšířeny Rozsah indikací pro SDR, kompozitního materiálu nanášeného po velkých 4 mm vrstvách, byl nyní rozšířen. Kromě použití jako základu přímých výplní kavit I. a II. třídy a podkládání přímých výplňových materiálů bylo nyní SDR schváleno jako pečetidlo fisur, materiál na korunkové dostavby a malé výplně kavit I. třídy v přímém okluzním kontaktu bez krytí sklovinným materiálem. Tyto rozšířené indikace znamenají, že je SDR ideální také pro použití v dětské stomatologii. SDR je originální výplňový materiál typu bulk-fill s unikátní schopností samo-nivelace, který je pokud jde o zjednodušení zhotovování výplní v distálních zubech dosud nepřekonatelný.í 10

11 SMRŠŤOVACÍ NAPĚTÍ AGNIESZKA PACYK, MD, PhD KONEC DISKUZÍM POUZE NA TÉMA POLYMERAČNÍ- HO SMRŠŤOVÁNÍ. Je čas rozšířit vaše znalosti také o smršťovací napětí! Jedním z klíčových prvků souvisejících s použitím dentálních kompozit je fenomén polymeračního smrš ťování, který je v zásadě spojen s procesem tuhnutí materiálu. Bez ohledu na způsob iniciace polymerace se smršťují všechny materiály, jak chemicky tuhnoucí, tak i světlem tuhnoucí kompozita. Poly merační smršťování je přímým nebo nepřímým důvodem mnoha komplikací, ke kterým dochází při záchovném ošetření. Jeho velikost se měří za podmínek in vitro a činí u lineárního smršťování až 0,2 2 % a u objemového smršťování 1,7 5,7 % (1), a podle jiných zdrojů spadá až do rozmezí 2,6 7,0 % (2). Velká rozmanitost metod používaných k měření polymeračního smršťování u dentálních kompozit a neexistující normy činí srovnávací analýzu získaných výsledků obtížnou. Růz né výzkumné metodiky objemových změn kompozit, stejně jako jejich významná citlivost na podmínky, za kterých jsou použity, přímo ovlivňují nesrovnalosti v měřeních. Zároveň existuje mnoho protichůdných závěrů souvisejících s různými použitými metodami při měření kompozitních materiálů a s vyhodnocováním velikosti polymeračního smršťování po mocí těchto metod. Potřeba přesného vyhodnocení polymeračního smrš ťování kombinuje znalosti týkající se chemického složení polymerů a klinické praxe, stejně jako okolností podmiňujících jejich použití. Budeme-li mít k dispozici relevantní informace z jedné oblasti, umožní nám to získat lepší výsledky z další oblasti. Tab. 1: Přehled metod měření lineárního a objemového polymeračního smršťování, včetně rozmezí hodnot polymeračního smršťování zjištěného každou z metod. Metoda Hodnota polymeračního smršťování v % Dilatometrická s vodou (3) 1,67 5,68* Dilatometrická s rtutí (4) 1,03 4,13* Pyknometrická (5, 6) 1,60 2,50* Tenzometrický snímač (7) 0,66 0,87* Porovnávání měrné hmotnosti (8) 1,35 3,22* Laserová interferometrie (9) 1,95 2,32* Deflecting disc (10, 11) 0,65 7,9* Skenování laserovým paprskem (12) 0,65 1,0* Lineární polymerační smršťování KLINICKÝ PŘÍPAD, DR. JURGEN MANHART, NĚMECKO Počáteční stav: netěsná amalgámová výplň. 2. Preparovaná kavita: nasazený kofferdam a matrice. 3. Nanesena 4 mm vrstva SDR. 4. Samo-nivelace SDR. 5. Rekonstrukce okluzní plošky pomocí kompozita Ce ram.x Mono+. 6. Výsledný stav po dokončení výplně. Polymerační smršťování kompozitního materiálu je možné definovat jako vztah změny v délce nebo objemu vzorku kompozita s ohledem na jeho původní délku (objem). Existuje řada metod, jak tento parametr změřit, mezi které patří dilatometrické metody, porovnávání měrné hmotnosti, mikroskopická analýza a analýza délkových měření, nebo analýza pomocí vhodných optických zařízení (tab. 1). Tato rozmanitost metod používaných k měření velikosti polymeračního smršťování vyžaduje důkladné znalosti týkající se nejen podrobných doporučení k po užití konkrétní metody měření, ale také jejích pří padných omezení. Je rovněž nutné mít specifické znalosti ohledně konkrétních vlastností testovaných materiálů. Je proto obtížné jednoduše porovnat výsledky získané odlišnými testy, protože jejich povrchní analýza by mohla vést k chybným závěrům a nesprávným hypotézám. Závěr: Máme-li informace týkající se pouze hodnoty polymeračního smršťování konkrétního kompozita (např. 3,4 %), nejsme schopni tento materiál vyhodnotit. Za účelem provedení objektivního srovnání s objemem smršťování jiných kompozit musíme zohlednit typ použité metody, stejně jako způsob přípravy vzorků. V současné době již není v průmyslové literatuře věnována pozornost pouze velikosti polymeračního smršťování našich dentálních polymerů, ale také SMRŠŤOVACÍMU NAPĚTÍ. Během polymerace výplňových kompozit, která přicházejí při procesu vytváření vazby do styku s tkáněmi, dochází k určitým komplexním změnám do značné míry ovlivňujících kvalitu a odolnost této vazby. Zvýšení polymeračního smršťování způsobuje napětí, které pak poté co překročí hranice plasticity, vede k určitým deformacím. Na začátku procesu tuhnutí je síť polymerů špatně rozvinutá a je proto nízká hranice odolnosti. Schopnost plasticity vůči smršťovacímu napětí nemá za následek předčasné narušení vnitřní struktury kompozita, protože se molekuly dosud pohybují a samy se přizpůsobují jiným prostorovým vzorcům. Tento typ deformace se nazývá tok kompozita. Spolu s procesem síťování se postupně snižuje schopnost toku materiálu a minimalizuje se kinetika částic i jejich schopnost rozptylovat se do dalších oblastí (13, 14, 15). Polymerní materiály podstupují přeměnu z lepivého-plastického stavu do pevného-elastického stavu (14, 16). Závěr: Hodnota smršťovacího napětí závisí nejen na polymeračním smršťování, ale také na elasto-viskózních vlastnostech kompozita. Čím vyšší modul elasticity (měření pevnosti), tím větší smršťovací napětí u daného kompozita vznikne. Znalost pouze hodnot polymeračního smršťováním je proto pro vyhodnocení toho, jak tento parametr ovlivňuje netěsnost výplně nedostatečná. Zvýšení smršťovacího napětí od okamžiku gelového efektu může být důvodem narušení kontinuity vazby v místě mezi tvrdými zubními tkáněmi a kompozitem. Vznikající okrajová netěsnost vede ke vzniku mikroskopické netěsnosti a následně ke komplikacím, jako je: citlivost po ošetření, diskolorace a vznik sekundárního kazu (15, 18). Pokud je vazebný systém schopen smršťovací napětí kompenzovat, pak jsou časté negativní výsledky následující: deformace anatomického tvaru (např. změna polohy hrbolků) nebo narušení soudržnosti tvrdých zubních tkání obklopujících výplň. Deformace tkání v oblasti korunky mohou vést k mikroskopickým prasklinám krčkové skloviny. Riziko vzniku výše uvedených poškození souvisí s potenciální hrozbou narušení zubů vlivem závažného napětí. Závěr: Velikost smršťovacího napětí závisí nejen na velikosti polymeračního napětí, ale také na elasto-viskózních vlastnostech kompozitního materiálu. Dva 11

12 komplikace v podobě citlivosti po ošetření. Materiál SDR je proto velmi významným úspěchem současných kompozitních technologií. Je příkladem prvního zatékavého kompozita, které v době vzniku adhezivní vazby vyvolává minimální smršťovací napětí. Technologie SDR je založena na vývoji unikátní chemické struktury organické fáze, která obsahuje polymerační modulátor. Obr. 1. materiály se stejnou hodnotou polymeračního smršťování, ale s různým modulem elasticity, budou méně nebo více potlačovat v době polymerace vazebný systém. Proto se zdají být lepší kom pozita, jejichž elasticita zajišťuje nižší smršťovací napětí. Nová kompozita se sníženými hodnotami smršťovacího napětí, jako je SDR, vděčí za své vlastnosti obsahu inovativních monomerů. Technologie SDR je v současné době jednou z nejzajímavějších metod řešení problému negativních procesů doprovázejících reakce polymerace kompozit a navozujících krátkodobé nebo dlouhodobé Obr. 1: Díky přítomnosti polymeračního modulátoru snížila technologie SDR smršťovací napětí o 60 %. Polymerační modulátor je patentovaným typem monomeru, který řídí proces polymerační reakce. Umožňuje řízenější a pomalejší způsob vzniku polymeračních sítí. Jeho roli by bylo možné označit jako tzv. měkký chemický start. Monomery SDR včetně zvláštního monomeru v molekule poskytují polymerační síť se shodnou elasticitou, která vede při relativně nízkém polymeračním smršťování k nízkým hodnotám smršťovacího napětí bez snižování úrovně přeměny materiálu. Tato modifikace složení kompozita umožnila snížení smršťovacího napětí až o 60 %, přičemž zachovala krátkou dobu polymerace po dobu 20 sekund. Maxdent s.r.o. Bc.Ondračka Martin tel: ondracka@max-dent.cz DENTSPLY Ltd. Building 1, Aviator Park, Station Road, Addlestone, Surrey, KT15 2PG, United Kingdom 12