Patologie HIV & oportunních infekcí

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Patologie HIV & oportunních infekcí"

Nela Vávrová
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 Integrovaný blok Mikrobiologie & Patologie & Infekce Patologie HIV & oportunních infekcí Inst. Pathol.,1st Med. Faculty, Charles Univ. Prague

2 Neuroimmunoendokrinní TNF IL-6 IL-1 n.vagus CRF ACT H regulace IL-1 neuronální synapse Nadledviny Glukokortikoidy Imunitní buňky +kortikoterapie!

3 The reflex arc of axon reflex has neither an integration center nor any synapse Def.: a reflex resulting from a stimulus applied to one branch of a nerve, which sets up an impulse that moves centrally to the point of division of the nerve, where it is reflected down the other branch to the effector organ Blood vessels, sweating glands and mast cells are most important effectors of axon reflex in the skin Mevlut YAPRAK: The axon reflex. Neuroanatomy (2008) 7: 17 19

4 Neuroimmunoendocrine Regulations Procaccini C. et al.: Neuro-endocrine networks controlling immune system in health and disease. Frontiers in Immunology, 2014, 5, 143,1-10

5 Patologie AIDS Přímý efekt HIV Oportunní infekce Nádorové procesy

6 HIV-Related Lymphadenopathy HIVRL persistující generalizovana lymfadenopatie HIVRL trvání déle než tři měsíce absence jiného důvodu pro lymfadenopatii histologický průkaz folikulární hyperplázie BIOPSIE dif. dg.: HIV-Related Lymphadenopathy HIVRL infekce lymfom Kaposiho sarkom

7 ARC Zvětšené zárodečné centrum

8 ARC hypercelulární parafolikulární zóna

9 sklerotizovanmý & kolabovaný lymfatický folikl AIDS

10 Angiofolikulární hyperplázie AIDS

11 Neuropatologie AIDS Přímý vliv HIV HIV encefalitis leukoencefalopatie vakuolární myelopatie neuropatie myopatie vaskulitidy, AIDS-Dementia komplex, s HIV-asociovaná progresivní encefalopatie v dětství

12 Brány vstupu do CNS hematogenní (pyémie, sepse, virémie) přímo cestou plexus chorioideus lokální zdroj přímo roztavení kosti vv. emissariae podél nervů (trauma) (sinusitis, otitis) (filla olfactoria)

14 HIV encephalitis

15 HIV encephalitis

16 Patologie AIDS Oportunní infekce paraziti: toxoplasmosis mykózy, mykobakterie, spirochety: virové Aspergillus, Candida, Cryptococcus Mycobacterium avium intracellulare Mycobacterium tuberculosis Treponema pallidum Cytomegalovirus Herpes simplex Herpes zoster Polyoma PML

17 Toxoplasmosis lymphadenitis cervicalis profunda

19 Candidosis oesophagi

20 Intertrigo

21 Toxoplasmosis cerebri cysta

22 Toxoplasmosis

23 Toxoplasmosis stereotactic brain biopsy

24 Cryptococcosis methenamine silver (sputum) polychrom (CSF)

25 Cryptococcosis PAS

27 Candidosis vaginae

29 Candidosis - sputum

30 Candidosis BAL polychrome // methenamine silver)

31 Aspergilosis pulmonum

32 TBC pulmonum cavernosa

33 Aspergillosis sputum fruiting head polychrome

34 Aspergilloma

35 Aspergillosis BAL ( methenamine silver)

37 Mucor BAL (polychrome)

38 Chinen K, Tokuda Y, Sakamoto A, Fujioka Y.: Fungal infections of the heart: a clinicopathologic study of 50 autopsy cases. Pathol Res Pract. 2007;203(10): cardiac fungal infection (CFI) incidence is increasing a grim prognosis an early diagnosis and aggressive therapy among a total of 4396 autopsy cases 50 CFI patients (1.1%) 32 males and 18 females - mean age of 65.5 years underlying diseases for CFI included solid malignant neoplasms (n=23), hematologic disorders (n=10), chronic renal diseases (n=7), liver diseases (n=5), diabetes mellitus (n=5), and other none of the patients was diagnosed to have CFI antemortem! most patients (n=45) demonstrated multi-organ fungal infections with myocardial involvement causative pathogens were Candida (n=36), Aspergillus (n=9), Mucor (n=4), and Cryptococcus (n=1).

39 Progressive Multifocal Leucoencephalopathy PME luxol blue

40 Cytomegalovirosis

41 CMV

42 Herpes anogenitalis

43 Herpes

44 Herpes labialis

45 B8467/12 Gingivostomatitis herpetica, obj. 4x

46 B8467/12 Gingivostomatitis herpetica, obj. 20x

47 Bendayan D, Litman K, Hendler A, Polansky V.: Liver tuberculosis in an HIV patient: diagnosis and management. Indian J Tuberc Jul;57(3): Pulmonary and Tuberculosis Department, Shmuel Harofe Hospital, Beer Yaakov, Israel Hepatic involvement is common in miliary and extra-pulmonary tuberculosis but is usually clinically silent. A patient that presented with prolonged fever and hepatomegaly. Liver biopsy revealed non-necrotizing granulomas that led in turn to the diagnosis of generalized tuberculosis and HIV infection. Diagnosis of hepatic tuberculosis requires a high degree of suspicion especially in AIDS patients who show atypical presentations. Good results have been obtained with the four drug regimen.

48 Mycobacterium avium intracellullare

49 Pneumocystis jiroveci pneumonia

50 Pneumocystis jiroveci Snowball with icicle effect

51 Chinen K, Tokuda Y, Sakamoto A, Fujioka Y.: Fungal infections of the heart: a clinicopathologic study of 50 autopsy cases. Pathol Res Pract. 2007;203(10): cardiac fungal infection (CFI) incidence is increasing a grim prognosis an early diagnosis and aggressive therapy among a total of 4396 autopsy cases 50 CFI patients (1.1%) 32 males and 18 females - mean age of 65.5 years underlying diseases for CFI included solid malignant neoplasms (n=23), hematologic disorders (n=10), chronic renal diseases (n=7), liver diseases (n=5), diabetes mellitus (n=5), and other none of the patients was diagnosed to have CFI antemortem! most patients (n=45) demonstrated multi-organ fungal infections with myocardial involvement causative pathogens were Candida (n=36), Aspergillus (n=9), Mucor (n=4), and Cryptococcus (n=1).

52 Trichomoniasis

53 Steven I. Hajdu, MD, FIAC Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, USA (dressed in three layers of protective garbs to do an AIDS autopsy)

54 Nejběžnější maligní nádory u pacientů s AIDS Kaposihp sarkom HHV 8 Lymfom HHV 8, EBV (extranodální DLBCL) dlaždicový karcinom HPV

55 Kaposi s sarcoma KSHV, HHV-8 Sarcoma idiopathicum multiplex haemorrhagicum Kaposi Four forms Classic (not HIV ass), Ashkenazy Jews, old, localized Endemic African KS, young and children, LN and viscera spread, aggressive Transplantation ass. LN and viscera spread, aggressive HIV infected LN and viscera spread, aggressive

57 Sarcoma Kaposii HHV-8

58 Sarcoma Kaposii

59 Kaposi sarcoma

60 Kaposi sarcoma

61 dr. Moritz Kaposi dr. Moritz Kohn narozen v Kaposvaru Maďarsko1837 pracoval u prof. Hebry 1865 chodil s jeho dcerou Marthou Hebra 1867 změnil si jméno na Kaposi 1871 změnil si náboženství 1872 popsal sarcoma idiopathicum multiplex haemorrhagicum 1872 oženil se s Marthou Hebra 1872 zemřel ve Vídni 1902

62 nh ML (colon and mesenterium involved)

63 Neuropatologie AIDS - Primární mozkový lymfom tumory většinou B typ často multicentrický v některých prokázán EB virus Kaposiho sarkom (HHV8) výjimečně meta do CNS

64 Primary cerebral B cell lymphoma

65 Dobře diferencovaný spinocelulární karcinom u pacientky s AIDS

66 SIL H

67 F68, CLL biopsie imunokompromitovaného pacienta Dva rychle rostoucí tumory pravé horní a dolní končetiny Excize: 33x18x22 mm a 23x14x14 mm

68 Endoteliální proliferace s atypiemi HE 4x HE 40x

69 Endoteliální markery pozitivní ERG 1 CD 31

70 Imunohistochemie KSHV (HH8) - Ki-67 (MIB1) 10%

71 Warthin Stary impregnation 40x

72 Bioptická zpráva Floridní cévní proliferace s argyrofilními tyčkami bacilární angiomatóza Reaktivní proces vyvolaný Bartonella sp. PSEUDOTUMOUR!!!

Podobné dokumenty

Patologie infekcí CNS I

Integrovaný blok mikrobiologie, patologie, infekční lékařství Patologie infekcí CNS I (bakteriální etiologie) Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF UK, Praha Interakce organismu a mikroorganismu - pojmy