Klinická biochemie a hematologie

Transkript

1 Prováděná vyšetření A-Ž Klinická biochemie a hematologie AFP Alfafetoprotein (nádorový marker) Chemiluminiscenční imunoanalýza - při < -20 C 7 dní 8 hodin 7 dnů 6 měsíců Pro diagnostiku a monitoring léčby karcinomu jater a varlat. Albumin Absorpční fotometrie 7 dnů 1 měsíc při < -20 C 10 let Doplňkové vyšetření při diagnostice a léčbě mnoha onemocnění, zejména jater a ledvin. ALP Alkalická fosfatáza celková Absorpční fotometrie při < -20 C 4 hodiny 3 dny 4 týdny Pro diagnostiku a léčbu některých typů onemocnění jater, kostí a střevních onemocnění. ALPk Alkalická fosfatáza, kostní izoenzym Chemiluminiscenční imunoanalýza 7 dní Ne při < -20 C Marker osteoformace. 4 hodiny 3 dny 1 měsíc ALT Alaninaminotransferáza absorpční UV fotometrie s pyridoxal-5-fosfátem Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 1 (celkem 25)

2 Amyláza celková Stabilita moče 2 dny 5 dnů při < -20 C neuvedeno Při diagnostice a léčbě jaterních onemocnění (například virové hepatitidy a cirhózy) a srdečních onemocnění a postižení kosterních svalů. při < -20 C 7 dní 8 týdnů 30 týdnů 1 týdnů 26 týdnů Především při diagnostice a léčbě pankreatitidy APTT Aktivovaný parciální tromboplastinový čas Koagulace optická metoda 120 minut Primární Stabilita plazmy zkumavka s krví max. 4 hodiny při O C max. 4 hodiny při O C Pro diagnostiku koagulačních nemocí, sledování efektivity heparinové terapie, monitorování hemoragických a trombotických poruch ASLO Anti- streptolyzinu O, protilátky proti streptolyzinu O Imunoturbidimetrie 24 hodin při < -20 C 12 týdnů Streptolyzin-O je jedním z několika toxických imunogenních exoenzymů produkovaných ß- hemolytickými streptokoky skupiny A. Zvýšený titr ASLO je obvykle známkou nedávné infekce ß- hemolytickým streptokokem skupiny A a jako takový se stal běžnou součástí diagnózy a léčby akutní revmatické horečky a akutní glomerulonefritidy. AST Aspartátaminotransferáza absorpční UV fotometrie s pyridoxal-5-fosfátem při < -20 C 3 dny 4 týdny Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 2 (celkem 25)

3 Bilirubin celkový Bilirubin přímý Pro diagnostiku a léčbu některých typů onemocnění jater, srdce a kosterních svalů. Absorpční fotometrie 8 hodin uchovávat v temnu 48 hodin při < -20 C Neuvedeno Při diagnóze a léčbě onemocnění jater, hemolytických onemocnění, hematologických a metabolických selhání včetně hepatitidy. Absorpční fotometrie 8 hodin uchovávat v temnu 3 dny při < -20 C 12 týdnů Při diagnóze a léčbě onemocnění jater, hemolytických onemocnění, hematologických a metabolických selhání včetně hepatitidy. Bílkovina celková viz. Protein celkový C reaktivní protein CA 125 CA 15-3 Imunoturbidimetrie při < -20 C 12 týdnů Při klinickém hodnocení stresu, traumatu, infekce a zánětů. Chemiluminiscenční imunoanalýza 7 dní - 8 hodin 5 dnů při < -20 C 12 týdnů Pomocné vyšetření při diagnostice a terapii pacientek s karcinomem ovaria. Chemiluminiscenční imunoanalýza 7 dní - 8 hodin 5 dnů při < -20 C 12 týdnů Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 3 (celkem 25)

4 CA19-9 Pomocné vyšetření při diagnostice a léčbě pacientek s karcinomem prsu. Chemiluminiscenční imunoanalýza - 7 dní 8 hodin 7 dnů při < -20 C 12 týdnů Antigen související s nádory, syntetizovaný normálními buňkami lidského pankreatu, žlučovodu, žaludečního, střevního, děložního epitelu a epitelu slinných žláz. CEA Karcinoembryonální antigen Chemiluminiscenční imunoanalýza 7 dní - 7 dní při < -20 C 24 týdnů Měření sérových hladin CEA je přínosem pro prognózu a terapii pacientů s maligními onemocněními, zvláště s kolorektálním karcinomem. Sériová měření lze u pacientů používat pro sledování progrese, regrese nebo recidivy karcinomu po léčbě. Hladina CEA je rovněž zvýšena v séru pacientů s nemaligními chorobami a u těžkých kuřáků CK Kreatininkináza D-dimery Stabilita plazmy absorpční fotometrie (NAC, NADPH) 2 dny při < -20 C 4 týdny Pro diagnostiku a terapii infarktu myokardu, progresivních svalových dystrofií a chronických svalových chorob. Imunoturbidimetrie 120 min. 8 hodin 8 hodin při < -20 C 4 týdny Stanovení D-dimeru se stává rozšířeným nástrojem pro diagnózu trombózy a monitorování trombolytické terapie. Draselný kation, K ISE s ředěním vzorku Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 4 (celkem 25)

5 Primární zkumavka s krví při < -20 C 3 hodiny při 20 C, nutno zabránit hemolýze! 8 hodin 2 týdny 1 rok Stabilita moče Při diagnostice a terapii hypokalémie (metabolická alkalóza, metabolická acidóza nebo nepřítomnost acidobazických poruch), hyperkalémie (nadměrné podávání draslíku, acidóza nebo crash syndrom, selhání ledvin, Addisonovy choroby nebo jiných onemocnění zahrnujících nerovnováhu elektrolytů. Estradiol Ferritin Fibrinogen Stabilita plazmy Chemiluminiscenční imunoanalýza 4 dny - 8 hodin 24 hodin při < -20 C 4 týdny Měření hladin estradiolu se používá při sledování stavu ovulace. hladiny estradiolu odrážejí zrání folikulů, jejich měření je cenný nástroj při posuzování pohlavního vývoje, etiologie amenorey, příčin neplodnosti a menopauzy. Abnormálně vysoké hladiny u mužů jsou známkou feminizujících syndromů, např. gynekomastie. Chemiluminiscenční imunoanalýza - 4 dny 8 hodin Při < -20 C 1 rok Diagnostický prostředek k posuzování celkového obsahu železa v organismu, v diferenciální diagnostice anémií a jako nespecifický nádorový marker. Koagulace optická metoda 120 min. 8 hodin 7 dní při < -20 C 4 týdny Užitečným markerem pro hodnocení vážných klinických stavů, jako jsou diseminovaná intravaskulární koagulace, jaterní choroby, zánětlivá onemocnění a malignity. Fosfát anorganický, P Absorpční UV fotometrie při < -20 C 4 dny 1 rok Stabilita moče 2 dny Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 5 (celkem 25)

6 3 dny při < -20 C 12 týdnů V diagnostice a terapii různých chorob metabolismu fosforu včetně onemocnění příštitných tělísek, ledvin a zjišťování nerovnováhy u vitaminu D. FPSA, FPSA index - viz PSA volný FSH Folikuly stimulující hormon, folitropin Chemiluminiscenční imunoanalýza 4 dny - 8 hodin při < -20 C 4 týdny Ženy: při vyšetřování poruch menstruačního cyklu, plodnosti a vývojových poruch v dospívání, jako např. předčasné ovariální selhání, menopauzy, poruch ovulace a hypofyzárního selhání Muži: azospermie, oligospermie, gonadální dysfumkce FT3 - viz. T3 volný FT4 - viz T4 volný Glukóza Stabilita plazmy Enzymová elektroda Primární zkumavka s krví 2 hodiny při 20 C při < -20 C 1 rok Primární zkumavka s krví 4 hodiny při 20 C při < -20 C Stabilita moče Pro diagnostiku a terapii poruch metabolismu sacharidů včetně diabetes mellitus, neonatální hypoglykémie,idiopatické glykémie a karcinomu ostrůvků pankreatu. GGT Gama-glutamyltransfeáza Absorpční fotometrie 3 dny Při diagnostice a léčbě onemocnění jater jako např. alkoholická cirhóza, obstrukčního ikteru. hcg- viz Choriogonadotropin HDL cholesterol - viz cholesterol HDL 1 rok Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 6 (celkem 25)

7 Hořčík, Mg Stabilita moče Absorpční fotometrie 3 dny 7 dní Vysoké hladiny hořčíku jsou spojeny s urémií, dehydratací, diabetickou acidózou, Addisonovou chorobou a zvýšeným polékovým příjmem hořčíku, jak je tomu např. při léčení preklamsie (hypertense indukovaná těhotenstvím). Nízké hladiny poukazují na malabsorpční syndrom, akutní pankreatitidu, hypoparathyroismus, chronický alkoholismus a delirium tremens, chronickou glomerulonefritidu, aldosteroismus, intoxikaci digitalisem či protrahovanou intravenózní výživu. Chloridy, Cl ISE s ředěním vzorku 8 hodin 2 týdny Stabilita moče Při diagnostice a terapii elektrolytických a metabolických poruch jako je cystická fibróza a diabetická acidóza. Cholesterol celkový Cholesterol HDL Cholesterol LDL Absorpční fotometrie 24 hodin při < -20 C 3 měsíce Základní vyšetření pro diagnostiku a terapii arterosklerózy, rovněž při diagnóze metabolických poruch lipidů a lipoproteinů. Absorpční fotometrie 24 hodin při < -20 C 3 měsíce Koncentrace HDL cholesterolu je nepřímo úměrná riziku vzniku onemocnění věnčitých tepen. Absorpční fotometrie 12 hodin 10 dnů při < -20 C 3 měsíce LDL cholesterol přímo souvisí s rizikem koronárního onemocnění. Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 7 (celkem 25)

8 Choriogonadotropin, hcg Lidský choriogonadotropin, celkový + beta podjednotka Chemiluminiscenční imunoanalýza 8 hodin 3 dny U žen včasné odhalení těhotenství a jeho monitoring, diagnostika mimoděložního těhotenství, diagnostika vrozených vývojových vad a chromozomálních aberací plodu, zhoubné nádory trofoblastu, hydatiformní mola U mužů: nádorový marker- nádory varlat, vzácněji i další Kreatinin Stabilita moče Absorpční spektrofotometrie 3 dny 2 dny 6 dní při < -20 C 6 měsíců Pro diagnostiku a terapii ledvinových onemocnění, při sledování dialýzy a při výpočtech u stanovení ostatních analytů z moči Kreatininkináza - viz. CK Krevní obraz + DIF Průtoková cytometrie, fotometrie 120 min. Stabilita plné krve 5 hodin při O C Kyselina močová, urát Absorpční fotometrie 3 dny 2 dny Stabilita moče 6 dní při < -20 C 6 měsíců V diagnostice a léčbě četných renálních a metabolických poruch, včetně renálního selhání, dny, leukémie, lupénky, stavů hladovění nebo stavů spojených s úbytkem hmotnosti a léčbě pacientů přijímajících cytotoxické léky LD Laktatdehydrogenáza Absorpční fotometrie 7 dnů 3 dny Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 8 (celkem 25)

9 při < -20 C 4 týdny Při diagnóze a léčbě jaterních onemocnění, jako je akutní virová hepatitida, cirhóza a metastatický karcinom jater, srdečních onemocnění, jako například infarktu myokardu a nádorů plic nebo ledvin LDL cholesterol - viz cholesterol LDL LH Luteinizační hormon, lutropin Chemiluminiscenční imunoanalýza 4 dny - 8 hodin 2 dny při -20 C a nižší 4 týdny Ženy: při vyšetřování poruch menstruačního cyklu, plodnosti a vývojových poruch v dospívání, jako např. předčasné ovariální selhání, menopauzy, poruch ovulace a hypofyzárního selhání Muži: azospermie, oligospermie, gonadální dysfumkce Moč chemické vyšetření + vyšetření močového sedimentu Mikroskopie (automatická/manuální) Stabilita moče 2 hodiny Nefrologické a urologické vyšetření kvantitativní stanovení elementů v moči Močovina (urea) Stabilita moče Absorpční UV fotometrie 2 týdny při < -20 C 2 roky 2 dny při < -20 C 1 měsíc Měření dusíku v močovině se používá v diagnostice a léčení některých ledvinových a metabolických chorob Osteáza - viz ALP, kostní isoenzym Progesteron Prolaktin, PRL Chemiluminiscenční imunoanalýza 4 dny - 5 dní při < -20 C 25 týdnů Diagnostika příčin sterility (spolu s estradiolem, FSH a LH), gravidita - obecně zvýšené hladiny progesteronu označují životaschopné těhotenství Chemiluminiscenční imunoanalýza 4 dny - 2 dny Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 9 (celkem 25)

10 Protein celkový Stabilita moče při < -20 C 1 měsíc Při diagnostice poruch gonádních funkcí, endokrinologických a gynekologických onemocnění - primární fyziologickou funkcí PRL je stimulace a řízení laktace u žen Absorpční fotometrie 4 týdny 2 dny Při diagnostice a léčbě jater, ledvin, kostní dřeně a dalších metabolických či nutričních poruch proteinurie, polyurie apod. PSA celkový Prostatický specifický antigen, celkový Chemiluminiscenční imunoanalýza 3 hodiny 5 dnů při < -20 C 6 měsíců Při diagnostice a kontrole léčby karcinomu prostaty. PSA volný, FPSA Vyhodnocuje se jako frakce volného PSA v celkovém PSA - FPSAi Pro interpretaci výsledků lze využít následující tabulku převzatou z návodu diagnostik: Chemiluminiscenční imunoanalýza 8 hodin při < -20 C 3 měsíce Při diagnostice a kontrole léčby karcinomu prostaty. Stanovení free PSA by se mělo používat pouze se stanovením PSA pro výpočet poměru volného PSA k celkovému PSA. Procento volného PSA zjištěné pomocí stanovení Hybritech je indikováno pro použití jako pomůcka při rozlišení karcinomu prostaty od benigních stavů prostaty Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 10 (celkem 25)

11 PTH, parathormon Elektrochemiluminiscenční imunoanalýza - Primární 2 hodiny při 2 C, transport v ledové lázni nebo provést separaci séra a zkumavka s krví zamrazit 2 dny při < -20 C 6 měsíců Diferenciální diagnostika hyperkalcémie a hypokalcémie PT - INR - viz Tromboplastinový test Rekalcifikační čas Koagulace, manuální vyšetření Ne Stabilita plazmy 2 hodiny Rekalcifikační čas plazmy slouží jako orientační metoda pro diagnostiku poruch srážení krve. Retikulocyty Počítač krevních částic nebo mikroskopie 120 minut Stabilita plné krve 5 hodin při O C Pomocné vyšetření v diferenciální diagnostice anémií, hlavně hemolytických syndromů. Revmatoidní faktor, RF Imunoturbidimetrie při < -20 C 3 měsíce Revmatoidní faktor se může detekovat v séru u dospělých pacientů s revmatoidní artritidou a je důležitý pro diagnózu a prognózu pacientů s vysokými koncentracemi.u těchto pacientů se projeví rychle více forem onemocnění a mají více komplikací. RF neindikují specifická onemocnění a mohou se vyskytovat v nižších frekvencích při různých jiných autoimunitních onemocněních, chronických zánětech u normálních jedinců Sodný kation, Na Stabilita moče ISE s ředěním vzorku 8 hodin 2 týdny 15 dní 8 týdnů Základní vyšetření pro onemocnění ledvin, srdce a monitoraci vnitřního prostředí. Např. při diagnóze a léčbě aldosteronismu (nadměrného vylučování hormonu aldosteronu), úplavice močové, adrenální hypertenze, Addisonovy choroby, dehydratace, nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu nebo jiných onemocnění zahrnujících elektrolytickou nerovnováhu T3 volný Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 11 (celkem 25)

12 Volný trijodothyronin, FT3 Chemiluminiscenční imunoanalýza 2 týdny při -20 C a nižší 3 měsíce Diagnostika onemocnění štítné žlázy spolu s TSH a FT4, především diagnostika T3 toxikózy Při normálních hladinách proteinů vázajících hormony štítné žlázy odpovídají hladiny volného T3 hladině celkového T3. Měření hladin volného T3 je užitečné při výskytu proměnlivých hladin celkového T3 v důsledku změn proteinů vázajících hormony štítné žlázy, zejména v případech s proměnlivými koncentracemi TBG (thyroxine binding globulin) nebo nízkými koncentracemi albuminu. T4 volný Volný tyroxin, FT4 Testosteron Chemiluminiscenční imunoanalýza 8 hodin 2 dny při < -20 C 4 týdny Diagnostika onemocnění štítné žlázy spolu s TSH a FT3, Jasně zvýšené hladiny volného T4 ve spojení s klinickými příznaky podporují diagnózu tyreotoxikosy, zatímco zřetelně nízké hladiny volného T4 ve spojení s příslušnými klinickými nálezy mohou potvrdit diagnózu hypotyreosy. Měření hladin volného T4 spolu s dalšími tyreoidními testy a klinickými nálezy může potvrdit subklinické formy onemocnění štítné žlázy. Chemiluminiscenční imunoanalýza 4 dny - 3 dny při < -20 C 4 týdny Abnormálně nízká hladina testosteronu v séru u mužů je při hypogonadismu, hypopituitarismu, selhávání ledvin, cirhózy jater nebo Klinefelterova syndromu. Vysoké hodnoty celkového testosteronu v séru u mužů mohou být zapříčiněny karcinomem ledvin nebo varlat, kongenitální adrenální hyperplasií nebo anomáliemi na ose hypotalamus-hypofýza-varle. Vyšší hladina celkového testosteronu v séru u žen může ukazovat na syndrom polycystických vaječníků (PCOS), stromální hyperthecosii, nádor vaječníků nebo nadledvin, kongenitální adrenální hyperplasii nebo anomálie na ose hypotalamus-hypofýzavaječníky. Triacylglyceroly, TG Absorpční fotometrie 3 dny 10 dnů při < -20 C 2 roky Při diagnostice a léčbě onemocnění diabetes mellitus, nefrózy, jaterních obstrukcí a dalších poruch lipidového metabolismu nebo endokrinních poruch. Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 12 (celkem 25)

13 Tromboplastinový test, Quick, PT, INR Koagulace optická metoda 120 minut Primární Stabilita plazmy zkumavka s krví 6 hodin při O C 6 hodin při O C Diagnostika poruch koagulace a monitorování antikoagulační terapie. TSH ultrasensitivní (3. generace) Thyrotropin Chemiluminiscenční imunoanalýza 3 dny při < -20 C 3 měsíce Základní vyšetřovací test pro diagnostiku poruch funkce štítné žlázy a sledování léčby. Urát - viz kyselina močová Urea - viz močovina Valproát Imunoturbidimetrie 7 dní - 2 dny Při < -20 C 3 měsíce Monitorování při terapii kyselinou valproovou, při podezření na nedostatečnou dávku nebo toxicitu. Vápník celkový, Ca ISE s ředěním vzorku 8 hodin 1den při < -20 C 8 měsíců Stabilita moče Diagnostika poruch kalciofosfátového metabolismu Při diagnóze a léčbě onemocnění příštitných tělísek, řady kostních onemocnění, chronických onemocnění ledvin a tetanie (občasných svalových kontrakcí nebo spasmů). Měření hladin vápníku v moči se používá při diferenční diagnóze absorpční hyperkalcinurie a hyperkalcinurie způsobené hyperparathyroidismem, hyperthyroidismem, Pagetovou chorobou nebo kalciurií způsobenou únikem ledvinami ("renal leak"), jak se s ní lze setkat u renální tubulární acidózy Vazebná kapacita železa Absorpční fotometrie - 6 hodin 3 dny Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 13 (celkem 25)

14 Železo, Fe Změny hladiny železa a celkové vazebné kapacity jsou závislé na příjmu železa, jeho absorbci, ukládání a uvolňovacích mechanizmech. Takové změny indikují široké rozmezí dysfunkcí včetně anemie, nefrózy, cirhózy a hepatitidy. Měření železa i IBCT je důležité pro stanovení diagnózy, jelikož jsou ve vzájemném vztahu. Absorpční fotometrie 6 hodin 3 dny Změny hladiny železa a celkové vazebné kapacity (IBCT) jsou závislé na příjmu železa, jeho absorbci, ukládání a uvolňovacích mechanizmech. Takové změny indikují široké rozmezí dysfunkcí včetně anemie, nefrózy, cirhózy a hepatitidy. Měření železa i IBCT je důležité pro stanovení diagnózy, jelikož jsou ve vzájemném vztahu Údaje byly převzaty z doporučení odborných společností a encyklopedie Referenční rozmezí laboratorních vyšetření Zkratka (Metoda) Pohlaví Věk Referenční rozmezí j Zdroj ALB (Albumin v séru) AFP (Alfa-1- fetoprotein v séru) ALP (Alkalická fosfatáza v séru) ALPk (Alkalivká fosfatáza v séru, kostní izoenzym) ALT (Alaninaminotransferáza v séru) AMS (Alfa-amyláza v séru) ASLO (Anti-streptolysin O v séru) VYŠETŘENÍ ZE SÉRA popř. PLAZMY 0-6 týdnů týdnů-1 rok let g/l 1 M,Ž let 7,4 ku/l týdnů 1,2-6,3 M,Ž 6 týdnů-1 rok 1, let 1,12-6, let 1,35-7, let 0,66-2,2 M let <20,1 Ž let <14,3 >55 let po menopauze <22,4 0-6týdnů 0,05-0,73 6 týdnů-1 rok 0,05-0, let , let 0,1-0,78 μkat/l 1 μg/l 2 μkat/l let 0,47 1,67 μkat/l let 145 ku/l 2 AST (Asparátaminotransferáza v séru) AI, výpočet (Aterogenní index) 0-6 týdnů 0,38-1,21 M,Ž 6 týdnů-1 rok 0,27-0, let 0,2-0, let 0,16-0, let <0,11 nízké KV riziko μkat/l Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 14 (celkem 25)

15 Bílkovina viz. CB BilT (Bilirubin celkový v séru) BilD (Bilirubin přímý v séru) Ca (Vápník celkový v séru) CA125 (Antigen karcinomu 125 v séru) CA15-3 (Antigen karcinomu 15-3 v séru) CA19-9 (Antigen karcinomu 19-9 v séru) CB (Celková bílkovina v séru) CEA (Karcinoembryonální antigen v séru) CK (Kreatinkináza v séru) CKD-EPI, výpočet (Odhad glomerulární filtrace podle rovnice CKD-EPI) 0,11-0,21 střední KV riziko >0,21 vysoké KV riziko dny dny-3 týd týd.-1 rok let 2-17 μmol/l let 0-5,1 μmol/l týdnů 1,9-2,7 6týd.- 18 let 2,24-2, let ,55 mmol/l let 24,8 ku/l let 23,4 ku/l let 35,4 ku/l týdnů týdnů-1 rok let let g/l let 3 μg/l týdnů 1,26-6,66 6 týdnů-1 rok 0,17-2, let 0,2-2,27 M let 0,41-3,24 Ž let 0,41-2,85 μkat/l 1, let 1-2,4 ml/s/1,73m týdnů Cl 6 týdnů-1 rok (Chloridy v séru) 1-15 let mmol/l let CRP (C-reaktivní protein v séru) let 0 7,5 mg/l 2 Draslík viz. K M let let folikulární fáze let E2 ovulační vrchol (Estradiol v séru) Ž let pmol/l 2 luteální fáze let po menopauze Fe 0-6 týdnů μmol/l 1 Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 15 (celkem 25)

16 (Železo v séru) 6 týdnů-1 rok let 4-24 M let 7,2-29 Ž let 6,6-28 Fer (Ferritin v séru) Fosfor viz. P fpsa (Prostatický specifický antigen volný v séru) FSH (Folikulostimulační hormon v séru) 0-6 týdnů týdnů-1 rok let M let 23,9-336,2 Ž let ,8 referenční rozmezí není definováno M let 1,3 19, let folikulární fáze 3,9-8, let ovulační 4,5-22,5 Ž vrchol let luteální 1,8-5,1 fáze let po menopauze 16,7-113,6 μg/l μg/l 2, 8 U/l 2 ft3 (Trijodtyronin volný v séru) let 3,8-6 pmol/l 2 ft4 (Tyroxin volný v séru) GF, výpočet (Glomerulární filtrace kreatininu korigovaná) GGT (Gama-glutamyltransferáza séru) GLUK (Glukóza v séru) GLUP (Glukóza v plazmě) hcg (Choriogonadotropin lidský celkový+beta podjednotka let 7,9-14,4 pmol/l týdny 0,25-0,75 2 týd.- 6 měs. 0,58-1,43 6 měs.- 1 rok 1,05-1, roky 1,23-1, let 1,57-2,37 M ,63-2,6 Ž ,58-2,67 M ,2-2,4 Ž ,1 M ,05-1,95 Ž ,9-1,8 M ,7-1 Ž ,8-1,3 0-6 týdnů 0, týdnů-1 rok 0,1-1, let 0,1-0,39 M let 0,14-0,84 Ž let 0,14-0, týdnů 1,7-4,2 6 týdnů-15 let 3,3-5, let 3,9-5, týdnů 1,7-4,2 6 týdnů-15 let 3,3-5, let 3,9-5,59 M let 1,1 Ž let 3,1 ml/s/1,73m2 1 μkat/l 1 mmol/l 1, 3 1, 3 U/l 2 Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 16 (celkem 25)

17 v séru) HDL (HDL cholesterol v séru) Hořčík viz. Mg Chloridy viz. Cl 0-15 let 1-1,8 M let 1 2,1 Ž let 1,2 2,7 0-6 týdnů 1,3-4,3 CHOL 6 týdnů-1 rok 2,6-4,2 (Cholesterol v séru) 1-15 let 2,6-4, let 2, týdnů 4,7-6,5 K 6 týdnů-1 rok 4-6,2 (Draslík v séru) 1-15 let 3,6-5, let 3, týdnů týdnů-1 rok KREA 1-15 let (Kreatinin v séru) M let Ž let týdnů týdnů-1 rok KYMO 1-15 let (Kyselina močová v séru) M let Ž let Kyselina valproová viz. VALP 0-6 týdnů 5, týdnů-1 rok 4,6-11,8 LD 1-15 let 3-8,4 (Laktátdehydrogenáza v séru) M let 2,2-3,75 Ž let 2,2-3, let 0,52-1,45 LDL 5-15 let 1,2-3,44 (LDL cholesterol v séru) let 1,2-3 M let 1,2 8, let folikulární fáze 2,1-10, let ovulační 19,2-103,0 LH vrchol (Luteinizační hormon Ž let luteální 1,2-12,9 fáze let po menopauze 10,9-58,6 0-6 týdnů 0,75-1,15 Mg 6 týdnů-1 rok 0,66-0,95 (Hořčík v séru) 1-15 let 0,78-0, let 0,7-1 Na 0-6 týdnů (Sodík v séru) 6 týd.-110 let nalačno OGTT let 3,9-5,59 2h po zátěži 3,9-7,79 mmol/l 1, 3 mmol/l 1, 3 μmol/l 1 μmol/l 1 μkat/l 1,4 mmol/l 1,3 U/l 2 mmol/l 1 mmol/l 1 mmol/l 3 Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 17 (celkem 25)

18 OGTT těhotenský Ž let nalačno 3,9-5,09 3,9-9,99 1h po zátěži 3,9-8,49 2h po zátěži mmol/l 3 OSM 0-60 let (Osmolalita výpočet) let mmol/kg týdnů 1,36-2,58 P 6 týdnů-1 rok 1,29-2,26 (Fosfor anorganický v séru) 1-15 let 1,16-1,90 mmol/l let 0,65-1,61 M let 0,445-6, let folikulární fáze 0,986 4,834 fáze PROG let (Progesteron v séru) Ž luteální ,021 nmol/l let po menopauze 0,254-2,480 M let 56,0 278,4 PRL let 70,8 566,5 miu/l 2 (Prolaktin v séru) Ž let 58,1 416,4 po menopauz let 0-1,7 PSA let 0-2,2 (Prostatický specifický antigen M let 0-3,5 μg/l 2 celkový v séru) let 0-4, let 0-6,5 Index volné frakce PSA M let % 2 PTH (Parathormon intaktní v séru) let 1,6 6,9 pmo/l 2 RF (Revmatoidní faktor v séru) let 20 ku/l 2 Sodík viz. Na TES M let 6,07 27,10 (Testosteron v séru) Ž let 0,35 2,58 nmol/l týdnů 0,5-1,18 TG 1,3 mmol/l (Triglyceridy v séru) TIBC (Vazebná kapacita železa v séru) TR, výpočet (Tabulární resorpce) TSH (Tyreotropin ultrasenzitivní v séru) UREA (Urea v séru) 6 týdnů-1 rok 0,5-2, let 1-1, let 0,45-1, let 44,8-71,6 μmol/l let 0,983-0, let 0,34-5,6 mu/l týdnů 1,7-5 6 týdnů-1 rok 1,4-5, let 1,8-6,7 M let 2,8-8 Ž let 2-6,7 mmol/l 1 Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 18 (celkem 25)

19 VALP (Kyselina valproová v séru) Vápník viz. Ca Vazebná kap. Železa viz. TIBC Železo viz. Fe let terapeutické rozmezí mg/l 2 Zkratka (Metoda) Pohlaví Věk Referenční rozmezí j Zdroj MCH-pH (Moč chemicky ph) MCH-SG (Moč chemicky hustota) MS- erytrocyty (Močový sediment erytrocyty) MS-leukocyty (Močocý sediment leukocyty) MS- dlaždicové epitele (Močový sediment dl. epitele) uams (Alfa-amyláza v moči) ucb (Celková bílkovina v moči) ucl (Chloridy v moči) uglu (Glukóza v moči) uk (Draslík v moči) ukrea (Kreatinin v moči) ukymo (Kyselina močová v moči) una (Sodík v moči) uurea (UREA v moči) duca (Vápník celkový v moči odpad za 24h) ducb (Celk. bílkovina v moči odpad za 24 h) ducl (Chloridy v moči odpad za 24 h) duglu (Glukóza v moči odpad za 24 h) duk (Draslík v moči odpad za 24 h) VYŠETŘENÍ Z JEDNORÁZOVÉ MOČE let let 1,015-1,025 kg/m let 0-5 ery/μl let 0-10 leu/ μl let 0-15 epitelií/μl let 0,47-7,67 μkat/l let 0-0,1 g/l 1 referenční rozmezí není definováno mmol/l let 0-0,8 mmol/l 1 referenční rozmezí není definováno referenční rozmezí není definováno referenční rozmezí není definováno referenční rozmezí není definováno referenční rozmezí není definováno VYŠETŘENÍ ZE SBÍRANÉ MOČE 0-6 týdnů 0-1,5 6 týdnů-1 rok 0,1-2, let let 2,4-7,2 mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/24h let 0-0,15 g/24h let let let referenční rozmezí není definováno 0-6 týdnů týdnů-1 rok mmol/24h 1 mmol/24h mmol/24h 1 Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 19 (celkem 25)

20 dukrea (Kreatinin v moči odpad za 24 h) dukymo (Kyselina močová v moči odpad za 24 h) duna (Sodík v moči odpad za 24 h) dumg (Hořčík v moči odpad za 24 h) dup (Fosfor anorganický v moči odpad za 24 h) duurea (UREA v moči odpad za 24 h) 1-15 let let týdnů 0,4-0,6 6 týdnů-1 rok 0,2-1,5 1-6 let 1-4, let 1, let 8,8-13,3 mmol/24h let 1,5-4,5 mmol/24h měsíců měsíců-1 rok let let let mmol/24h let 1,7-8,2 mmol/24h let 2,1-10, let ,5-3,3 1-6 týdnů týdnů-1 rok let let mmol/24h 1 mmol/24h 1 Zkratka (Metoda) Pohlaví Věk Referenční rozmezí j Zdroj KO-leukocyty KO-erytrocyty KREVNÍ OBRAZ 0-9, dní dní d. -6 měs. 5-19,5 6 měs.-2 roky 6-17,5 2-4 roky 5, let 5-15,5 6-8 let 4,5-14, let 4,5-13, let dny 4-6,6 4 dny-2 týdny 3,9-6,3 2 týd. -1 měs. 3,6-6,2 1-2 měsíce měsíce 2,7-4,9 3-6 měsíců 3,1-4,5 6 měs.-2 roky 3,7-5,3 2-6 let 3,9-5, let 4-5,2 M let 4,5-5,3 Ž let 4,1-5,1 M let 4-5,8 Ž let 3,8-5, /l /l 5 Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 20 (celkem 25)

21 KO-hemoglobin KO-hematokrit KO-MCV KO-MCH KO-MCHC KO-trombocyty 1-4 dny dny-2 týdny týd. -1 měs měsíce měsíce měsíců měs.-2 roky let let M let Ž let M let Ž let dny 0,45-0,67 4 dny-2 týdny 0,42-0,66 2 týd. -1 měs. 0,39-0, měsíce 0,31-0, měsíce 0,28-0, měsíců 0,29-0,41 6 měs.-2 roky 0,33-0, let 0,34-0, let 0,35-0,45 M let 0,37-0,49 Ž let 0,36-0,46 M let 0,4-0,5 Ž let 0,35-0, dny dny-2 týdny týd. -1 měs měsíce měsíce měsíců měs.-2 roky let let M let Ž let let dny dny-2 měs měsíce měsíců měs.-2 roky let let let let dny dny-1 měs měsíce měs.-2 roky let let let let g/l 5 l/l 5 fl 5 pg 5 g/l /l 5 Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 21 (celkem 25)

22 DIFERENCIÁL Bazofily let 0-2 % dny dní 0-8 Eozinofily 8 dní-8 let let 0-4 % let let dny dní dní dní-1 měs měsíců měs.-1 rok Lymfocyty 1-2 roky % roky let let let let let dny dní dní 6měs Monocyty 6 měs.-6 let let 0-9 % let let let dny dní dní dní 1měs měsíců měs.-1 rok Neutrofily 1-2 roky % roky let let let let let dny dní dní dní 1měs měsíců Neutrofilní segmenty 6 měs.-1 rok roky % roky let let let let let Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 22 (celkem 25)

23 Neutrofilní tyče let 0-4 % 5 Normoblasty 0-3 dny 0-1,3 3 dny-110 let /l 5 RETIKULOCYTY 1-4 dny 3,47-5,4 4 dny-1 měs. 1,06-2, měsíce 2,12-3, měsíců 1,55-2,7 % Retikulocyty 6 měs.-2 roky 0,99-1, let 0,82-1, let 0,98-1, let 0,9-1, let 0,5-2,5 KOAGULACE APTT let 24,3-35 s 6 (Aktivovaný parciální APTTr (APTT poměr k normální plazmě) tromboplastinový test) 0-1 měsíc 0,8 1, měsíc-1 rok 0,8 1, let 0,8 1, let 0,8 1, let 0,8 1,2 0-1 měsíc měsíc - 6 let Antitrombin 6-11 let % let let D-Dimery let 0-0,2 mg/l rok 1,5 3,4 1-6 let 1,7 4 Fibrinogen 6-11 let 1, let 1,55 4,5 g/l let 1,6 4, let 1,8 4,2 Krvácivost dle Duka let s let 9,1-12,1 s 6 PTr (PT poměr k normální plazmě) 0-1 měsíc 0,8-1, měsíců 0,8-1,4 PT 6měs.-110 let 0,8-1,2 (Protrombinový test) INR (PT INR) 0-1 měsíc 0,8-1, měsíců 0,8-1,4 6měs.-110 let 0,8-1,2 Rekalcifikační čas plazmy let s 5 Zdroj referenčního rozmezí: 1 Zima, T. a kol.: Laboratorní diagnostika, Galén Praha Příbalový leták Beckman Coulter. 3 Doporučení České společnosti klinické biochemie ČLS JEP. 4 Masopust, J: Klinická biochemie, Karolinum Praha Doporučení České hematologické společnosti ČLS JEP. 6 Příbalový leták Instrumentation Laboratory Company. 7 Dobiášová, M: 8 Referenční rozmezí FN Motol. Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 23 (celkem 25)

24 Mikrobiologie bakteriologie Cílem mikrobiologického vyšetření je nalézt v odebraném vzorku patogenní mikroorganizmus, který vyvolal onemocnění. Tento je pak testován na citlivost k vybrané sestavě antibiotik nebo antimykotik, vhodných k jeho léčbě. Ve vybraných případech je připojena stručná interpretace výsledku. Výsledek tedy sestává ze slovního výčtu patogenů s uvedením jejich citlivosti k antimikrobním látkám. Vyšetření: Výtěr z horních cest dýchacích (krk, nos, nosohltan, tonzily) Laryngeální výtěr cílený kultivační průkaz Bordetella pertussis (aspirát, Pernazální výtěr) SPUTUM Vyšetření DCD MOČ na bakteriologickou kultivaci Výtěr z urogenitálního traktu (pochvy, cervix, mužská a ženská uretra) Vyšetření na KAPAVKU MOP (mikrobiální obraz poševní) Aerobní vyšetření STĚRY A TEKUTÝ MATERIÁL (hnisy, punktáty, sekční materiál) Odběrový materiál Teplota úschovy do transportu Uchování do druhého dne Předběžný výsledek Transportní půda AMIES 2 8 C 24 hod. 4 dny Aspirát : sputovka Pernazální výtěr: ster.tampon na drátě- AMIES Sputovka 45(sterilní široká zkumavka) Vždy do sterilní zkumavky nebo odběrové nádobky pro děti 2 8 C (24 hod ojediněle) Poznámka Cílený průkaz vzácných patogenů (Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae,arcanobacterium haemolyticum) nutno vyznačit na žádance. Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 24 (celkem 25) 2 dny 2 8 C 24 hod. 4 dny 2 8 C nelze 24 hod. 4 dny Transportní půda AMIES 2 8 C 24 hod. 4 dny Transportní půda AMIES Nátěr na dvě podložní sklíčka Stěry - Transportní půda AMIES Tekutý materiál stříkačka, sterilní zkumavka s červeným Čas:co nejkratší Teplota: 37 C nedoporučuje se pokojová teplota 48 hod. 4 dny hod. 4 dny Prodloužená kultivace.sdělení negativního výsledku nejdříve za 7 dní. Na žádance nutno vyznačit, zda se jedná o moč cévkovanou,moč z permanentního katétru,střední proud Vyšetření na Mycoplasma homonis, Ureaplasma urealyticum Nutno označit na žádanku. Transportní půda nezbytná. NECHLADIT 3 dny Zajistit proti rozbití

25 Vyšetření: Anaerobní vyšetření STĚRY A TEKUTÝ MATERIÁL (hnisy, punktáty, sekční materiál) STOLICE, výtěr z rekta Na obligátní patogeny: Salmonella, Shigella, Yersinia sp., Patogenní E.coli E.coli O157 Campylobacter spp. Patogenní vibria Stolice na průkaz adenovirů a rotavirů Stolice na průkaz Clostridium difficile a produkci toxinů A a B LEPEX Vyšetření na roupy Mikroskopický průkaz kvasinkovitých mikromycet Kultivační průkaz rychle rostoucích kvasinkovitých hub a plísní klinické vzorky Odběrový materiál uzávěrem, nátěr na podložní sklíčko Stěry - Transportní půda AMIES Tekutý materiál stříkačka, sterilní zkumavka s červeným uzávěrem, nátěr na podložní sklíčko Výtěr - transportní půda AMIES Stolice na parazity, noroviry, adenoviry a rotaviry: stolice o objemu lískového oříšku v odběrovce s lopatičkou Stolice o objemu lískového oříšku v odběrovce s lopatičkou Stolice v odběrovce s lopatičkou Podložní sklíčko přelepené průhlednou lepící páskou Podložní sklíčko,sterilní tampon Sterilní tampon,zkumavka,sputovka, transportní půda Teplota úschovy do transportu Uchování do druhého dne Předběžný výsledek Poznámka hod. 7 dní nutno zabránit přístupu vzduchu 2 8 C 48 hod. 4 dny pokojová teplota pokojová teplota 2 8 C 2 8 C v den přijetí do laboratoře v den přijetí do laboratoře 2 8 C 24 hod. 2 dny 2 8 C - 2 dny 2 8 C 48 hod. Nález střevního patogenu je hlášen na KHS a lékaři. Na žádance nutno vyznačit: jméno a bydliště pacienta sledované agens při vyšetření kontaktů návrat z exotických zemí Pozitivní nález sdělen telefonicky Pozitivní nález sdělen telefonicky 10 dnů dourčení na pracovišti v Brně Poučit pacienta o správném odběru po ránu. Příloha č. 6 LP, verze 11 Strana 25 (celkem 25)