Shromáždění ČLK Plzeň-město

Transkript

1 Shromáždění ČLK Plzeň-město V předsednictvu shromáždění zasedli předseda Jindřich Šebor, František Musil, Jitka Šlechtová, Zdeněk Chudáček, Jednání vedl Jindřich Šebor. Účast poměrně slušná velký sál Besedy zaplněn cca ze 2/3: 226 členů Okresní sdružení má 2118 lékařů - 4. největší sdružení v ČR Hosté: Prezident ČLK MUDr. Milan Kubek Další zvaní hosté: Mgr. Jan Karásek, vedoucí odboru zdravotnictví KÚPK Ing. Šárka Strolená, ředitelka ČPZP MUDr. František Musil, předseda OS ČLK Klatovy Změna programu - hlasování, změna schválena Bod 1. Vystoupení prezidenta ČLK Milana Kubka - Veřejný portál ČLK: - Sekce mladých lékařů ČLK ( do 35 let ) - Dům lékařů v Praze, stavební řízení zahájeno - Platba za státní pojištěnce návrh na zrušení platby za státní pojištěnce v parlamentu neprošel. ČLK zdravotní pojištění by se mělo odvíjet od průměrné mzdy - Platby ambulantním.specialistům od ZP: neuhrazeno cca 5% nákladů v roce Elektronizace nespasí zdravotnictví! Bod 2. Diskuse s prezidentem: Kudrle jak ČLK získává politické spojence? Odpověď obtížně, buď chybí zájem, nebo není záměr.

2 Šebková Pochválila ministra Adam výrokem snaží se. Zrušení oboru PLDD byla chyba, lékaři údajně ztrácejí zájem o PLDD! Odpověď: Chyba se stala před cca 20 lety tím, že PLDD si vynutili rozdělení pediatrie na terénní a nemocniční. Dort otázka vzdělávacího programu. Proč interna, dospělá chirurgie pro pediatry? Odpověď: V zájmu jednotného vzdělávacího programu. Dort: ČLK údajně hájí zájmy lékařů, ale pak není správné, že označí lékaře jako obviněného jenom proto, že na něj přijde stížnost. Tento postup je v rozporu s Disciplinárním řádem ČLK. Odpověď: žádná Šindlerová/ členka OS Ostrava, od ledna OS Plzeň -město / - připomněla vzdělávací program dříve - lékaři se vzdělávali na okresních nemocnicích a na kliniky chodili na kolečka. Kubek : Patrný trend MZ nutit lékaře pracovat na určených místech pod hrozbou finanční náhrady za odborné stáže. Bod 3. Zpráva předsedy: - Projednávání licencí - Diplomy celoživotního vzdělávání - Odborné akce registrované ČLK možnost pro lékaře získávat kredity - Spolupráce se SL ČLS Plzeň pomoc při organizování Postgraduálních lékařských dnů - Finanční příspěvky na vzdělávání - Účast na výběrových řízeních - Žádosti o úlevy na členském příspěvku Bod 4. Zpráva o hospodaření: Celkový výběr příspěvků Odvod do centra

3 Zůstatek v OS ,-- Ostatní příjmy do našeho sdružení pronájem kanceláře OS Plzeň sever úroky registrační poplatky a prezentace za vzdělávací semináře. Poplatky se hradí pouze, když je seminář na d 3 kredity a výše. Do 3 kreditů se poplatky promíjí / rozhodnutí je na představenstvu našeho sdružení / ,-- Z toho byly výdaje ,-- půjčka na Dům lékařů, která by měla být do 5ti let vrácena lékařské dny ,-- dar LF UK na Postgraduální ,-- daň z příjmu Ostatní výdaje - pronájem kanceláře, pronájem prostor na shromáždění, poštovné, telefonní poplatky, mzda, náhrady za ztrátu času / představenstvo, revizní komise, čestná rada a delegáti/ a ostatní podrobnější výdaje jsou k dispozici k nahlédnutí v naší kanceláři. Po zkontrolování uzávěrky ekonomickým oddělením ČLK za rok 2018 budou uveřejněny na webových stránkách ČLK. Rok 2019 Předpoklad výběru ,-- Odvod do centra ,-- Podrobnější rozpočet bude připraven a odeslán Revizní komisi ČLK ke schválení. Po schválení bude v kanceláři našeho sdružení opět k nahlédnutí. Bod 5. Zpráva revizní komise Jitka Šlechtová RK OS ČLK Plzeň město pracovala ve složení: Hana Bejčková, Věra Botková, Vladimír Čechura, Ivan Novák, Jitka ŠlechtováPorada se konala v r x, řada případů byla vzájemně konzultována i elektronickou cestou. Bod stížnosti Teoreticky bylo k řešení 44 stížností. Celkem 10 kauz bylo přímo ukončeno v centru ČLK (2x se jednalo o promlčený skutek, několik stížností nebylo přijato výrokem není v kompetenci ČLK, několik kauz bylo odloženo pro nesrozumitelnost)

4 U 23 kauz byl podán návrh na nezahájení disciplinárního řízení, u 6 z nich byla stěžovatelem podána námitka. Dvě námitky byly centrem vráceny k dalšímu projednání - kauzy č. 22, 26, 28, 29, 33, 35) U 1 kauzy byl vydán návrh na zahájení disciplinárního řízení a kauza byla předána čestné radě OS ČLK 4 kauzy nejsou ještě uzavřeny Poznámka: kauza, kterou jsme řešili v r a odložili do doby, než bude uzavřena orgány činnými v trestním řízení, byla definitivně uzavřena odvolacím soudem v intencích in dubio pro reo (v pochybnostech ve prospěch obžalovaného) již v r. 2014, ale po opakovaných urgencích jsme toto rozhodnutí obdrželi až začátkem února t.r. ( ) Z hlediska RK šlo o disciplinární provinění, proto bude kauza znovu otevřena Jen pro zajímavost oproti předchozím létům došlo k posunu a řada kauz je dnes sepisována právními zástupci stěžovatelů Bod neplatiči členských příspěvků Ke konci roku 2018 zůstalo po řadě urgencí 20 neplatičů členských příspěvků - zatím v řešení revizní komisí, ale lékaři postupně platí Bod hospodaření Kontrolu hospodaření provedl MUDr. Ivan Novák dne Při kontrole nebyly zjištěny žádné nesrovnalosti Bod 6. Zpráva čestné rady Zdeněk Chudáček Čestná rada OS ČLK Plzeň město pracovala v roce 2018 v tomto složení: MUDr. Zdeněk Chudáček, Ph.D., ( předseda ), MUDr. Tamara Salcmanová, MUDr. Milan Novák, MUDr. Miloslav Zikmund a MUDr. Josef Šimána, CSc. V roce 2018 se Čestná rada OS ČLK Plzeň město sešla 6x. Řešeny byly 4 kauzy. První kauza se dotkla dvou lékařů spolupracujících v rámci onkochirurugické léčby. Oba byli obviněni pacientem z provedení výkonu v podobě a rozsahu, ke kterému nedal souhlas a zároveň obvinil oba lékaře z nedostatku odbornosti při jeho provedení. I když lékaři byli ve vztahu operující a konzultant, byla jim pacientem vina přisouzena ve stejné míře. ČR OS ČLK si vyžádala posudky celkově tří odborných komisí VR ČLK. Ve všech posudcích byl odborný postup lékařů hodnocen jako lege artis, dva posudky ale označily informovanost nemocné za nedostatečnou a tuto část postupu lékařů hodnotily jako non lege artis. ČR ČLK vytkla lékařům především neschopnost dokázat v dokumentaci jejich tvrzení, že pacienta správně a v plném rozsahu informovali a vynesla rozhodnutí vini s tím, že samotné řízení

5 splnilo svůj účel a není nutné užít jiné sankce. Proti rozhodnutí se nikdo neodvolal a nabylo právní moci. Druhá kauza se týkala v loňském roce již referovaného případu praktické lékařky obviněné pacientkou z nesprávného postupu při předpisu nízkomolekulárního heparinu v souvislosti se sádrovou fixací fraktury na bérci. Na základě nesprávného výkladu směrnic SÚKL dala RK a ČR našeho OS ČLK za pravdu stěžovatelce a navrhla oběma stranám smír, na který přistoupily s tím, že lékařka uhradila pacientce údajnou finanční škodu. Během přípravy loňské zprávy ČR OS ČLK však předseda ČR zjistil dotazem u revizní lékařky VZP, že výklad směrnic SÚKL byl proveden řadou zúčastněných institucí, včetně zaměstnavatele lékařky, nesprávně a pacientka neměla ve skutečnosti právo na předpis nízkomolekulárního heparinu s úhradou ze zdravotního pojištění. ČR proto svoje rozhodnutí revidovala, její členové se lékařce osobně omluvili, zaplatili jí vzniklou finanční škodu a informovali pacientku o tom, že nebyla v právu. Tím se sice případ uzavřel, trvá ale dále zcela nejasné a nelogické stanovisko SÚKL k danému problému, kdy staví lékaře v podobných případech před rozhodnutí, zda budou riskovat problémy s úhradou a předepíší nemocnému se sádrovou fixací nízkomolekulární heparin z prostředků zdravotního pojištění, nebo toto odmítnou a budou u pacienta riskovat vážné zdravotní komplikace v případě, že pacient lék nezaplatí nebo ukončí jeho aplikaci. Třetí řešená kauza byla vyvolána stížností matky na chirurga, který řešil u mladé dívky tendinitidu peroneálních šlach, vzniklou namáhavým pochodem, přiložením sádrové fixace. Současně naštěstí indikoval aplikaci nízkomolekulárního heparinu v preventivní dávce. U pacientky došlo přesto ke vzniku hluboké trombosy žilní, která byla rozpoznána a následně řešena až na dětské klinice FN. Matka se domnívala, že trombosa byla přítomna již v době přiložení sádrové fixace a že chirurg dostatečně nerespektoval potíže nemocné během léčby a pozdě ji pozval na kontrolu. ČR OS ČLK po podrobném rozboru případu došla k uzávěru, že lékařce nelze jednoznačně prokázat zavinění a zprostila ji z toho důvodu viny. Důležitou roli při rozhodování sehrála písemná dokumentace vedená chirurgem i pediatrem, který chorou k chirurgovi odeslal. Opět se ukázalo, jak nedořešená je obecně preskripce a úhrada nízkomolekulárních heparinů v případě sádrové fixace na bérci. Poslední kauza byla předána k řešení disciplinárním orgánům OS ČLK policií ČR, která nedokázala dořešit trestní oznámení tří pacientek na obviněného lékaře. Vcelku unikátní bylo zdůvodnění tohoto selhání při policejním vyšetřování, které spočívalo v tom, že obviněný lékař vedl natolik insuficientní zdravotnickou dokumentaci, že znalci omítli policii vypracovat posudek pro nedostatek podkladů. Ve svém závěru odůvodňujícím předání kauzy ČLK označil policejní orgán nedostatečné vedení zdravotnické dokumentace za jakési porušení vnitřních předpisů. ČR vrátila dozorovému státnímu zástupci tuto část kauzy, dotýkající se nedostatků ve zdravotnické dokumentaci s tím, že jde o zjevné porušení zákona 372/2011 o zdravotnických službách, který navíc uvádí i možnosti správního orgánu při řešení podobného, a u jmenovaného lékaře již opakovaného, závažného pochybení. Řešení zmíněného problému je proto podle našeho názoru věcí orgánů, které dohlížejí nad dodržováním zákonnosti a orgánů státní správy a nikoli profesní organizace. K části týkající se otázky odborného postupu lékaře v dané kauze se ČR OS ČLK plně přihlásila a opřela se o tři nezávislé posudky odborných komisí VR ČLK, které nechala vypracovat revizní komise a které vesměs označily postup lékaře za non lge artis. U obviněného lékaře nejde o první případ řešený před ČR OS ČLK, při němž byl uznán viným a potrestán. Celkově bylo na tohoto kolegu podáno u našeho OS ČLK Plzeň - město v průběhu 11 let 15

6 stížností. U našeho OS ČLK je dosud nedořešená další kauza téhož lékaře s posudkem odborné komise non lege artis, která dosud čekala na verdikt soudních orgánů a musí být dořešena po komorové linii. Dále proběhla v minulosti prokazatelně řada soudních kauz v nichž citovaný lékař figuroval jako obžalovaný a v některých byl i pravomocně odsouzen. ČR OS ČLK proto rozhodla podle paragrafu 10 disciplinárního řádu předat spisovou dokumentaci lékaře Čestné radě Komory k dalšímu řešení a Čestná rada Komory s tímto postupem vyslovila souhlas. Poznámka na závěr : OS ČLK zaplatilo v uplynulém období Kč za posudky odborných komisí VR ČLK. Jelikož se jedná o peníze nás všech, které by bylo možné investovat jiným způsobem, je třeba zvážit možnost, že u lékařů, kteří budou uznáni vinnými, budou ve formě pokuty udělené disciplinárně potrestanému lékaři tyto peníze vraceny do pokladny sdružení. Závěr jednání J. Šebor Zapsal: J. Dort Schválili: J. Šebor

7