11. OCHRANA PŘED IONIZUJÍCÍM ZÁŘENÍM (Renata Žišková, Jiří Havránek, Zdeňka Vilasová) 11.1 Úvod
|
|
- Bohuslav Kříž
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE OCHRANA PŘED IONIZUJÍCÍM ZÁŘENÍM (Renata Žišková, Jiří Havránek, Zdeňka Vilasová) 11.1 Úvod V roce 1928 byla na II. mezinárodním radiologickém kongresu ve Stockholmu ustanovena Mezinárodní komise ochrany před zářením (ICRP), jenž je nezávislým odborným orgánem vytvořeným Mezinárodním radiobiologickým kongresem. Jejím stěžejním úkolem je sledovat a vydávat doporučení a odborné podklady členským zemím, které jsou zpravidla základem pro právní předpisy a zákonné normy v ochraně před ionizujícím zářením. Na základě doporučení ICRP se pak tvoří legislativa pro jednotlivé státy. V České republice obecné požadavky na ochranu před ionizujícím zářením stanovuje: zákon č. 13/2002 Sb. o mírovém využívání jaderné energie a ionizujícího záření (atomový zákon) s platností od Sb. (novela zákona č. 18/1997 Sb.); vyhláška č. 146/1997 Sb., ve znění vyhlášky č. 315/2002 Sb., kterou se stanoví činnosti, které mají bezprostřední vliv na jadernou bezpečnost, a činnosti zvláště důležité z hlediska radiační ochrany, požadavky na kvalifikaci a odbornou přípravu, způsob ověřování zvláštní odborné způsobilosti a udělování oprávnění vybraným pracovníkům a způsob provedení schvalované dokumentace pro povolení k přípravě vybraných pracovníků; vyhláška č. 307/2002 Sb. o požadavcích na zajištění radiační ochrany (novela vyhlášky č. 184/1997 Sb.); vyhláška č. 214/1997 Sb. o zabezpečování jakosti při činnostech souvisejících s využíváním jaderné energie a činnostech vedoucích k ozáření a o stanovení kritérií pro zařazení a rozdělení vybraných zařízení do bezpečnostních tříd; vyhláška č. 318/2002 Sb. o podrobnostech k zajištění havarijní připravenosti jaderných zařízení a pracovišť se zdroji ionizujícího záření a o požadavcích na obsah vnitřního havarijního plánu a havarijního řádu (novela vyhlášky 219/1997 Sb.). Z hlediska aplikace atomového zákona je nutné přesné vymezení těchto pojmů: jaderná bezpečnost stav a schopnost jaderného zařízení a osob obsluhujících jaderné zařízení zabránit nekontrolovatelnému rozvoji štěpné řetězové reakce nebo nedovolenému úniku radioaktivních látek nebo ionizujícího záření do životního prostředí; radiační ochrana systém technických a organizačních opatření k omezení ozáření fyzických osob a k ochraně životního prostředí; havarijní připravenost schopnost rozpoznat vznik radiační mimořádné situace a při jejím vzniku plnit opatření stanovená havarijními plány. Hlavní institucí zodpovídající za jadernou bezpečnost, radiační ochranu a havarijní připravenost je Státní úřad pro jadernou bezpečnost.
2 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE Státní úřad pro jadernou bezpečnost Státní úřad pro jadernou bezpečnost (SÚJB) je ústředním orgánem státní správy. V jeho čele stojí předseda, který je jmenován vládou České Republiky. SÚJB vykonává státní správu a dozor při využívání jaderné energie a ionizujícího záření a v oblasti radiační ochrany. Působnost SÚJB je dána zákonem č. 13/2002 Sb., o mírovém využívání jaderné energie a ionizujícího záření (atomový zákon). Státní úřad pro jadernou bezpečnost: vykonává státní dozor nad jadernou bezpečností, jadernými položkami (viz. zákon č. 13/2002 Sb, 2, pism. j), fyzickou ochranou, radiační ochranou a havarijní připraveností a kontroluje dodržování povinností podle tohoto zákona; vykonává kontrolu nešíření jaderných zbraní a státní dozor nad jadernými položkami a fyzickou ochranou jaderných materiálů a jaderných zařízení; vydává povolení k výkonu činností podle tohoto zákona a typově schvaluje obalové soubory pro přepravu a skladování jaderných materiálů a radioaktivních látek stanovených prováděcím právním předpisem, zdroje ionizujícího záření a další výrobky; vydává oprávnění k činnostem vybraných pracovníků; schvaluje dokumentaci, programy, seznamy, limity, podmínky, způsob zajištění fyzické ochrany, havarijní řády, a po projednání vazeb na vnější havarijní plán s příslušným okresním úřadem, vnitřní havarijní plány a jejich změny; stanovuje podmínky, požadavky, limity, mezní hodnoty, nejvyšší přípustné úrovně radioaktivní kontaminace potravin, směrné hodnoty, optimalizační meze, referenční úrovně, diagnostické referenční úrovně, zprošťovaní úrovně a uvolňovací úrovně; stanovuje zónu havarijního plánování, případně její další členění a schvaluje vymezení kontrolovaného pásma; v souladu s prováděcím právním předpisem stanovuje požadavky na zajišťování havarijní připravenosti držitelů povolení a kontroluje jejich dodržování; sleduje a posuzuje stav ozáření a usměrňuje ozáření osob; vydává, eviduje a ověřuje osobní radiační průkazy; poskytuje obcím a okresním úřadům údaje o hospodaření s radioaktivními odpady na jimi spravovaném území; řídí činnost celostátní radiační monitorovací sítě a zajišťuje funkci jejího ústředí, zajišťuje činnost krizového koordinačního centra a zabezpečuje mezinárodní výměnu dat o radiační situaci; ustavuje státní a odborné zkušební komise pro ověřování zvláštní odborné způsobilosti vybraných pracovníků a vydává statut těchto komisí a stanovuje činnosti mající bezprostřední vliv na jadernou bezpečnost a činnosti zvlášť důležité z hlediska radiační ochrany; vede státní systém evidence a kontroly jaderných materiálů a údajů a informací v souladu s mezinárodními smlouvami, kterými je Česká republika vázána a stanovuje požadavky na vedení jejich evidence a způsob její kontroly;
3 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE 176 vede státní systém evidence držitelů povolení, ohlašovatelů, dovážených a vyvážených vybraných položek, zdrojů ionizujícího záření a evidenci ozáření osob; zajišťuje pomocí celostátní radiační monitorovací sítě a na základě hodnocení radiační situace podklady pro rozhodování o opatřeních vedoucích ke snížení nebo odvrácení ozáření v případě radiační havárie; schvaluje zařazení jaderného zařízení nebo jeho části a jaderných materiálů do příslušné kategorie z hlediska fyzické ochrany; vykonává funkci úřadu pro mezinárodní ověřování všeobecného zákazu jaderných zkoušek a jeho verifikaci; zajišťuje mezinárodní spolupráci v oboru své působnosti, zejména je nositelem spolupráce s Mezinárodní agenturou pro atomovou energii, a v oboru své působnosti poskytuje informace Evropské komisi, případně dalším orgánům Evropské unie; rozhoduje o zajištění nakládání s jadernými položkami, zdroji ionizujícího záření nebo s radioaktivními odpady, s nimiž je nakládáno v rozporu s právními předpisy, nebo kde není odstraňován vzniklý stav; je povinen poskytovat informace podle zvláštních právních předpisů a jednou za rok vypracovat zprávu o své činnosti a předložit ji vládě a veřejnosti Koncepce, principy a cíle radiační ochrany Ochrana před ionizujícím zářením vychází z poznatků o biologických účincích ionizujícího záření, jeho vlivu na lidské zdraví, z rozboru podmínek ovlivňující výši ozáření v různých skupinách obyvatelstva a ze společných principů, organizačních a právních zásad, jimiž je řízena ochrana zdraví ve společnosti. Základním problémem určujícím principy a přístup radiační ochrany je vztah dávky záření a biologického účinku záření (blíže 3. kapitola). Cílem radiační ochrany je u zdůvodněných činností spojených s expozicí zabránit vzniku škodlivých deterministických účinků a omezit pravděpodobnost vzniku stochastických účinků na přijatelnou úroveň. Základními principy radiační ochrany jsou: princip zdůvodnění činnosti vedoucí k ozáření; princip optimalizace ochrany před zářením; princip nepřekročení limitů; zajištění bezpečnosti zdrojů.
4 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE Princip zdůvodnění činnosti vedoucí k ozáření Při posuzování, zda je navrhovaná činnost zdůvodněna, tzn. přináší dostatečný přínos, vstupují do analýzy veškeré přínosy i ztráty a náklady, nikoliv pouze ty, jež jsou poskytovány nebo způsobovány některým skupinám osob. Rozhodování je velmi obtížné, protože ne všechny přínosy a ztráty lze vyčíslit (škody vyvolané strachem, estetické hledisko) a musí být komplexní. Hledisko ochrany před záření je jedním z mnoha uvažovaných, je však třeba zajistit, aby bylo kvalifikovaně uplatněno a zohledněno, zejména v přípravě alternativ. Ve zdravotnictví je tento princip používán často. Denně dochází k rozhodování o zdůvodnění ozáření, a to při indikaci vyšetření nebo léčení prostřednictvím zdrojů záření. Vyšetření indikovaná klinickým stavem pacienta jsou obvykle odůvodněná. Zvláštním případem jsou screeningová vyšetření, kde konečným nositelem přínosu není jenom samotný vyšetřovaný jedinec, ale společnost. Přínosem je zabránění určitému počtu onemocnění, případně smrtí ve vymezené populační skupině, které závisí na diagnostické výtěžnosti vyhledávacího postupu a možnosti efektivně léčit zachycené chorobné stavy. Zdravotní újma způsobená ozářením spolu s náklady na vyšetření tvoří náklady na provedení akce Princip optimalizace ochrany před zářením Jaké ozáření lidí (personálu nebo obyvatel) způsobí určitá činnost je výsledkem volby technologických postupů a ochranných opatření při projekci a výstavbě a důsledkem každodenní realizace činnosti v konkrétním uspořádání procesu užití zdrojů. Cílem je zajistit, aby velikost individuálních dávek, počet ozářených osob a pravděpodobnost ozáření osob tam, kde není prakticky jisté, že k němu dojde, byly tak nízké, jak lze rozumně dosáhnout z hospodářských a sociálních hledisek. Princip optimalizace bývá nazýván princip ALARA ( as low as reasonably achivable ). Optimalizace radiační ochrany se provádí: před zahájením zásahu k odvrácení nebo snížení ozáření posouzením možných variant a volbu takové, která svým způsobem provedení, rozsahem a dobou trvání přinese co největší čistý přínos, při uskutečňování zásahu rozborem obdržených dávek ve vztahu k prováděným opatřením, uvážením změny zvolených opatření a postupů, před zahájením činnosti vedoucí k ozáření posouzením a porovnáním variant řešení radiační ochrany, které při zamýšlené činnosti přicházejí do úvahy a nákladů na příslušná ochranná opatření, kolektivních dávek a dávek v příslušných kritických skupinách obyvatel, při vykonávání činnosti vedoucí k ozáření pravidelným rozborem obdržených dávek ve vztahu k prováděným úkonům, uvážením možných dalších opatření k zajištění radiační ochrany a porovnání s obdobnými již provozovanými a přitom společensky přijatelnými činnostmi. Při optimalizaci radiační ochrany se zpravidla porovnávají náklady na alternativní opatření ke zvýšení radiační ochrany jako je přemístění osob nebo vybudování dodatečných
5 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE 178 bariér s finančním ohodnocením očekávaného snížení ozáření (přínos opatření). Rozumně dosažitelná úroveň radiační ochrany se považuje za prokázanou a opatření nemusí být provedeno, pokud by náklady byly vyšší než přínos opatření a nevyžaduje- li provedení opatření zvláštní společenské podmínky. Rozumně dosažitelná úroveň radiační ochrany se považuje za dostatečně prokázanou také v těch případech, kdy z dané radiační činnosti ani za předvídatelných odchylek od běžného provozu roční efektivní dávka u žádného z pracovníků kategorie A nebo B nepřekročí 1 msv a roční efektivní dávka u žádné jiné osoby nepřekročí 50 µsv a pro pracoviště IV. kategorie kolektivní efektivní dávka nepřekročí 1 Sv. Při optimalizaci ochrany při lékařském ozáření se k dosažení co nejnižších dávek kompatibilních s cílem lékařského vyšetření nestanoví závazné meze, aby nebyla omezována lékařská rozhodnutí ve prospěch zdraví nemocného. Jsou však na místě určitá doporučení hodnot dávek (diagnostické referenční úrovně), dosahovaných vhodnými postupy na dobrých pracovištích, jako vodítko pro provádění příslušných úkonů i pro volbu patřičné aparatury. Programy zajištění jakosti jsou i v této oblasti činností významnou metodou přispívající k optimální radiační ochraně Princip nepřekročení limitů Stanovení výše dávkových limitů se v průběhu vývoje radiační ochrany značně změnilo. Zatímco na počátku jejich vzniku bylo považováno za dostatečnou ochranu nepřekročení dávkového prahu pro deterministické účinky, tak v důsledku poznání rizika stochastických účinků se limity staly jen zvolenou úrovní, bodem na nepřerušené křivce vztahu dávky a účinku a vznikla potřeba volbu limitu zdůvodnit. Limity jsou považovány nikoliv za hodnoty zaručující přijatelnost, ale za hranici mezi oblastí dávek zcela nepřijatelných a oblastí, kde je nutno určit skutečnou přijatelnost ozáření optimalizací ochrany před zářením. Vyhláška č. 307/2002 Sb. rozlišuje několik druhů základních limitů jako závazných kvantitativních ukazatelů, jejichž překročení není podle zákona č. 13/2002 Sb. přípustné, a dále odvozené limity, omezující stejné případy ozáření jako základní limity pro radiační pracovníky, ale vyjádřené ve snáze měřitelných veličinách. Rozlišují se: limity pro radiační pracovníky, vztahující se na ozáření, kterému jsou vystaveni v přímém vztahu k vykonávané práci pracovníci kategorie A nebo B (100 msv za pět po sobě jdoucích kalendářních roků a 50 msv za kalendářní rok, pro ekvivalentní dávku H T v oční čočce 150 msv za kalendářní rok, pro průměrnou ekvivalentní dávku H T v 1 cm 2 kůže 500 msv za kalendářní rok, pro ekvivalentní dávku H T na ruce od prstů až po předloktí a na nohy od chodidel až po kotníky 500 msv za kalendářní rok); limity pro učně a studenty, vztahující se na ozáření, kterému jsou vědomě, dobrovolně a po poučení o rizicích s tím spojených vystaveny osoby po dobu jejich specializované přípravy na výkon povolání se zdroji ionizujícího záření (6 msv za kalendářní rok, pro ekvivalentní dávku H T v oční čočce 50 msv za kalendářní rok, pro průměrnou ekvivalentní dávku H T v 1 cm 2 kůže 150 msv za kalendářní rok, pro ekvivalentní dávku H T na ruce od prstů až po předloktí a na nohy od chodidel až po kotníky 150 msv za kalendářní rok);
6 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE 179 obecné limity, vztahující se na ozáření ze všech radiačních činností, kromě ozáření výše uvedených, lékařského ozáření, ozáření osob podílejících se na zásazích v případě radiační nehody a případů ozáření, na které se vztahují limity zvláštní (1 msv za kalendářní rok, výjimečně 5 msv za pět po sobě jdoucích kalendářních roků, pro ekvivalentní dávku H T v oční čočce 15 msv za kalendářní rok, pro průměrnou ekvivalentní dávku H T v 1 cm 2 kůže 50 msv za kalendářní rok); omezování ozáření ve zvláštních případech, pro ozáření dobrovolníků při péči o pacienty, návštěvníků či spolužijících (1 msv u osob do 18 let, 5 msv u ostatních za dobu vyšetřování nebo léčení pacienta; pro ozáření plodu 1 msv po zbývající dobu těhotenství) odvozené limity pro zevní ozáření, (pro osobní dávkový ekvivalent v hloubce 0,07 mm hodnota 500 msv za kalendářní rok, pro osobní dávkový ekvivalent v hloubce 10 mm hodnota 20 msv za kalendářní rok); odvozené limity pro vnitřní ozáření, (pro příjem radionuklidů použitím podílu 20 msv a konverzního faktoru pro příjem radionuklidů požitím pracovníkem se zdroji, viz. příloha č. 3 vyhl. č. 307/2002 Sb.) pro příjem radionuklidů vdechnutím hodnoty podílu 20 msv a konverzního faktoru pro příjem radionuklidů vdechnutím pracovníkem se zdroji podle téže přílohy). Tab Základní limity stanovené vyhláškou č. 307/2002 Sb. veličina limity pro radiační pracovníky limity pro učně a studenty obecné limity za 5 za sebou jdoucích roků (msv) za rok (msv) za rok (msv) za rok (msv) ΣE + ΣE H oční čočka H kůže H končetiny Vedle limitů, vedoucích k omezení nebo zastavení ozáření, se v radiační ochraně, zejména pro hodnocení výsledků monitorování, používají i hodnoty (referenční úrovně), představující pokyn k určité aktivitě. Mezi tyto referenční úrovně patří: úroveň záznamová, určující od jaké hodnoty dávky (zpravidla 1/10 ročního limitu) nebo jí odpovídající měřené veličiny, se mají výsledky monitorování zaznamenávat; úroveň vyšetřovací, indikující vyšetření v důsledku překročení úrovně, tedy především dávek obdržených osobami (tato hodnota bývá zpravidla vázána na 3/10 dávkového limitu), nebo příčin tohoto překročení (hodnota úrovně zde bývá vázána na indikaci změn proti obvykle očekávané situaci); úroveň zásahová, jejíž dosažení je pokynem k provedení mimořádného opatření zásahu.
7 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE Zajištění bezpečnosti zdrojů Opatření k omezení potenciálního ozáření je nutnou součástí systému ochrany aplikovaného na činnosti, ovšem s tím, že pokud k těmto ozářením dojde, může to vést k potřebě zásahu. Opatření mají za cíl jednak prevenci, tj. snížení pravděpodobnosti vzniku sledu událostí, jež mohou způsobit nebo zvýšit ozáření. V tomto směru zahrnují především udržení spolehlivosti všech operačních systémů a souvisejících pracovních postupů. Druhý cíl je omezení důsledků nehody, pokud k ní dojde. Tato opatření nemají být omezena pouze na opatření při zásahu. Pro omezení ozáření mohou být významná opatření, která jsou založená již do projektu a jsou prováděná při provozu. To platí i pro požadavek vrácení zdroje do bezpečného stavu. I pro přípravu těchto opatření platí požadavek optimalizace Druhy ozáření I když jsou principy radiační ochrany obecné, je stupeň regulovatelnosti různých druhů ozáření a zásahů rozdílný a může ovlivnit vhodnost použití různých prostředků regulace. Obecně rozlišujeme tři druhy ozáření: ozáření při práci, zahrnující zásadně všechna ozáření, k nimž došlo při práci a zásadně jako důsledek práce; ozáření lékařské, které je především ozářením osob jako součásti vyšetřovacích a léčebných postupů na nich prováděných; patří sem i ozáření dobrovolníků neprofesionálů při pomoci při vyšetřeních, návštěvníků pacientů a ozáření při lékařských výzkumech; ozáření obyvatel (obecné), kam spadají veškerá ostatní ozáření Usměrňování ozáření při práci U pracovníků se zdroji ionizujícího záření je požadavek na zvýšenou ochranu většinou lokalizovatelný prostorově a proto se vyvinul pojem kontrolované pásmo. To je oblast, kde mohou být vyžadována zvláštní ochranná a bezpečnostní opatření k usměrnění normálního ozáření nebo zabránění šíření se radioaktivní kontaminace či k zabraně potenciálního ozáření nebo jeho omezení. Kontrolované pásmo se vymezuje jako ucelená a jednoznačně určená část pracoviště, zpravidla stavebně oddělená, a musí být zajištěno tak, aby do něho nemohly vstoupit nepovolané osoby. Vymezení pracovníků kontrolovaného pásma posloužilo i k vymezení osob pro zvláštní zdravotnické sledování. Pro rozhraničení bylo použito kritérium možnosti (nikoliv nezbytně skutečnosti) překročení 3/10 limitů pro radiační pracovníky. Sledované pásmo se na pracovištích, kde se vykonávají radiační činnosti, vymezuje všude tam, kde se očekává, že za běžného provozu nebo za předvídatelných odchylek od běžného provozu by ozáření mohlo překročit obecné limity. Sledované pásmo se zpravidla vymezuje na všech pracovištích I. až. IV. kategorie, kromě pracovišť s typově schválenými drobnými zdroji. Sledované pásmo se nevymezuje, pokud by jeho rozsah nepřesáhl vymezení
8 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE 181 kontrolovaného pásma. Ve sledovaném pásmu se zajišťuje pouze monitorování pracoviště, pokud není v programu monitorování stanoveno jinak. Jelikož prostorové rozlišení není vždy postačující, doporučila ICRP v roce 1977 navíc i rozdělení pracovních podmínek A a B (podle kritéria zda lze či nelze vyloučit překročení 3/10 dávkového limitu) s požadavkem individuálního stanovení dávek pro pracovníky v kategorii A Usměrňování ozáření obyvatel Pohyb a kontakt obyvatel s prostředím, ve kterém se mohou nacházet radioaktivní látky nebo pole ionizujícího záření, nemůže být prakticky usměrňován. Veškerá a dostatečná opatření k ochraně obyvatel proto musí být provedena u zdroje samého, omezením výpustí radioaktivních dávek látek do prostředí a záření vycházejícího ze zdroje. Odhad dávek pro obyvatelstvo se provádí pomocí modelů pohybu radioaktivních látek v prostředí, scénářů kontaktu obyvatel s prostředím a dat o vztahu příjmu radioaktivních látek nebo zevního ozáření s dávkami. Modely musí respektovat místně konkrétní situace v uvedených vztazích, opírají se tedy zpravidla o zvláštní předprovozní studie. Není možné reálně zjišťovat dávky u všech obyvatel a proto se optimalizační limity vztahují na průměrnou dávku v tzv. kritické skupině obyvatel. Ta reprezentuje obyvatele nejvíce ozářené z daného zdroje určitou expoziční cestou. Obecně lze charakterizovat radiační ochranu při vypouštění radioaktivních látek do prostředí jako požadavek, aby zdůvodněnou činností způsobené ozáření obyvatel bylo tak nízké, jak je rozumně dostupné a nedošlo i s uvážením ozáření obyvatel ze všech ostatních relevantních zdrojů k překročení dávkového limitu u žádného obyvatele a to ani kdykoliv v budoucnu Usměrňování lékařské expozice Lékařská expozice představuje nejvýznamnější podíl ozáření člověka ze všech umělých zdrojů záření (asi 20 % celkové zátěže). Podílí se na ní jak diagnostika (rentgenová a radionuklidová vyšetření), tak i terapie. Lékařskou expozicí označujeme ozáření osob, které jsou vyšetřovány nebo léčeny v rámci výkonů, jimž se podrobují ve zdravotnických zařízeních. Do této kategorie dále náleží ozáření osob - neprofesionálů, kteří pomáhají při vyšetření, ozáření návštěvníků pacientů a ozáření při lékařských výzkumech. Do kategorie lékařské expozice nepatří ozáření zdravotnického personálu, ozáření pacientů čekajících na vyšetření a ani ozáření jednoho pacienta druhým (př. brachyterapie, nukleární medicína). Lékařské ozáření jednotlivých osob se odůvodňuje očekávaným individuálním zdravotním prospěchem pacienta. V případě preventivní péče, včetně vyhledávacích vyšetření, je lékařské ozáření možné uskutečnit pouze pokud je zdůvodněno očekávaným přínosem pro jedince, u něhož bude nemoc odkryta, s uvážením možnosti léčebného ovlivnění nemoci. V
9 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE 182 některých případech může být důvodem vyhledávacích vyšetření ochrana skupin obyvatelstva. Do procesu odůvodnění lékařského ozáření podle 4 odst. 2 zákona č. 13/2002 musí být zapojen jak indikující lékař, tak aplikující odborník. Při odůvodňování ozáření se: vždy vezmou v úvahu účinky, přínosy a rizika dostupných alternativních metod, které vedou k témuž cíli, avšak nezahrnují ozáření ionizujícím zářením; před každým použitím zdroje ionizujícího záření k lékařskému ozáření zjistí u pacienta předchozí významné aplikace radionuklidů a ionizujícího záření, které by mohly mít význam pro uvažované vyšetřování nebo léčbu. U žen v reprodukčním věku zjistí možnost těhotenství, nebo kojení. Tyto údaje zaznamenají do zdravotnické dokumentace pacienta; u těhotných žen provedou vyšetření spojená s ozářením pouze v neodkladných případech nebo z důvodů porodnické indikace. Přitom je nezbytné vždy zvlášť pozorně zvažovat nutnost získání požadované informace s pomocí použití zdrojů ionizujícího záření a volit jen takovou techniku, která zajistí maximální ochranu plodu. U kojících žen musí být při nukleárně medicínském vyšetření věnována obdobná pozornost odůvodnění a posouzení jeho naléhavosti. Optimalizace radiační ochrany při lékařském ozáření se dosahuje zejména zavedením systému jakosti. Cílem optimalizace je: při radiodiagnostickém vyšetření správné použití zobrazovací metody tak, aby dávky ve tkáních byly co nejnižší, aniž by se tím omezilo získání nezbytných radiodiagnostických informací; při nukleárně medicínském vyšetření aplikace pouze nezbytného množství radioaktivní látky požadované čistoty a aktivity, které zaručuje dostatečnou diagnostickou informaci při co nejnižší zátěži pacienta; při radioterapeutických výkonech ozáření cílového objemu, na který je léčba zaměřena, v rozsahu nezbytném k dosažení požadovaného účinku, přičemž ozáření ostatních tkání má být tak nízké, jak lze rozumně dosáhnout bez omezení léčby. Diagnostické referenční úrovně (příloha č. 9 vyhlášky č. 307/2002 Sb.), jsou úrovněmi dávek případně aplikované aktivity používané při diagnostických postupech v rámci lékařského ozáření, jejichž překročení se při vyšetření dospělého pacienta o hmotnosti 70 kg při použití standardních postupů a správné praxe neočekává. Soustavné překračování diagnostických referenčních úrovní v klinické praxi vyžaduje prošetření a nápravu. Ověřování nových poznatků na člověku anebo použití metod dosud nezavedených v klinické praxi, které jsou spojeny s ozářením, včetně těch ozáření, kde není přímý zdravotnický přínos pro fyzické osoby podstupující ozáření, je možno provádět pouze podle zvláštních právních předpisů a po kladném vyjádření SÚJB. Požadavky na vybavení pracoviště a na pracovníka stanovují vyhlášky č. 307/2002 Sb.
10 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE Ochrana před ionizujícím zářením Ochrana před vnějším zářením Povinností všech pracovníků s ionizujícím zářením je využít všechny dostupné prostředky k zabránění nebo alespoň ke snížení nebezpečí vnějšího ozáření a vnitřní kontaminace. Zavedení radionuklidů s krátkým poločasem přeměny podstatně snižuje radiační zátěž pacientů, zároveň ale mají používané vyšší aktivity důsledek ve zvýšené expozici pracovníků vnějším ozářením. Ochrana před vnějším ozářením spočívá: ve zvětšování vzdálenosti pracovníka od zdroje záření, kdy expoziční příkon klesá se čtvercem vzdálenosti od zdroje. K přemisťování radioaktivních látek potom používáme kleště, pinzety, dálkové manipulátory. Zvětšování vzdálenosti vede nejen ke snížení expozičního příkonu pro ruce a prsty, ale i pro celé tělo; ve zkracování doby expozice, kdy je potřeba pracovat bez časových ztrát, a proto je třeba věnovat zvýšenou pozornost organizaci práce. Je nezbytné při práci s vyššími aktivitami nacvičit potřebné operace předem, s neaktivními látkami; ve stínění zdroje i pracovníka, protože pronikavost záření závisí na druhu a energii záření, na druhu a tloušťce stínícího materiálu. Znalost fyzikálních principů interakce záření s látkou umožňuje výběr druhu a tloušťky materiálů. Záření β je absorbováno vzorkem tkáně tenčím než 10 mm, proto k ochraně postačí tenký kryt z hliníku nebo organického skla. Při záření γ a rentgenovém, která pronikají prostředím mnohem lépe, se používají látky s vysokým Z, jakými je olovo, případně železo Ochrana před vnitřním zářením K vnitřnímu ozáření dochází při práci s otevřenými zářiči. Vnitřním ozářením se rozumí situace, kdy je živý organizmus ozařován ionizujícím zářením, vysílaným radionuklidy, které se dostaly do organizmu. Pracoviště s otevřenými zářiči se zařazují do I., II. nebo III. kategorie podle toho, zda jejich vybavení izolačními a ventilačními zařízeními a úroveň provedení kanalizace splňuje základní požadavky na standardní vybavení pracovišť ( 40 vyhl. č. 307/2002 Sb., příloha 4). Po dobu práce s radioaktivními látkami je třeba dodržovat tato opatření: použít osobní ochranné pomůcky (gumové rukavice, ochranný oděv, brýle); rukavice musí být svlékány velmi opatrně, aby nedošlo ke kontaminaci rukou; použít odpovídající ochranné pracovní pomůcky (pinzety, kleště, stínící ochranné obaly, kontejnery); nosit dozimetr;
11 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE 184 radionuklidy nebrat do ruky; radionuklidy nepipetovat ústy; činnosti, při kterých může dojít k úniku radioaktivních látek do ovzduší, vykonávat v uzavřených prostorech (v digestoři, hermetickém boxu); v kontrolovaném pásmu pracoviště není dovoleno jíst, pít kouřit; na pracoviště s radioaktivními látkami mají přístup pouze osoby, které jsou na nich zaměstnány, nadřízené a kontrolní orgány, ty v přítomnosti vedoucího pracoviště; dojde-li ke kontaminaci (povrchové nebo vnitřní), je třeba provést ihned předepsanou dekontaminaci, která je stanovena vnitřním havarijním plánem pracoviště Pracoviště se zdroji ionizujícího záření Obecné podmínky bezpečného provozu Bezpečnost provozu pracovišť ( 24 vyhlášky č. 307/2002), kde se vykonávají radiační činnosti a radiační ochrana pracovníků se zajišťuje zejména: odůvodněním radiační činnosti a optimalizací radiační ochrany pro všechny pracovní podmínky, zahrnující předchozí ocenění charakteru a rozsahu možného ohrožení zdraví radiačních pracovníků, rizik spojených s připravovanou radiační činností a pravidelným přehodnocováním podle zkušeností z provozu; klasifikací používaných zdrojů ionizujícího záření, kategorizací pracovišť a kategorizací radiačních pracovníků; informováním pracovníků o riziku jejich práce a o zajištění systému vzdělávání a ověřování jejich způsobilosti podle významu jimi vykonávané práce; vymezováním sledovaných a kontrolovaných pásem, kde je to vhodné, se zřetelem na odhad očekávaného ozáření při běžném provozu a pravděpodobnost a rozsah potenciálního ozáření; prováděním regulačních opatření a monitorováním pracovních podmínek a popřípadě i osobním monitorováním; lékařským dohledem nad radiačními pracovníky; zabezpečením soustavného dohledu nad radiační ochranou; vybavením pracoviště přístroji, zařízeními a pomůckami v množství a kvalitě dostatečné k zabezpečení všech měření uvedených v programu monitorování, vnitřním havarijním plánu, programu zabezpečování jakosti a měření prováděných v rámci zkoušek provozní stálosti, případně SÚJB stanovených v podmínkách povolení k nakládání a jejich udržování v řádném technickém stavu; vybavením radiačních pracovníků osobními ochrannými prostředky s odpovídajícím stínícím účinkem, a dále odpovídajícími ochrannými pracovními pomůckami.
12 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE Klasifikace zdrojů ionizujícího záření Zdroje ionizujícího záření se podle vzestupného ohrožení zdraví a životního prostředí ionizujícím zářením klasifikují jako nevýznamné, drobné, jednoduché, významné a velmi významné, a to na základě těchto kritérií: příkon dávkového ekvivalentu; technická úprava a způsob provedení; u radionuklidových zářičů aktivita a hmotnostní aktivita; možnost úniku radionuklidů z radionuklidových zářičů; možnost vzniku radioaktivních odpadů a náročnost jejich zneškodnění; typický způsob nakládání a související míra možného ozáření; potenciální ohrožení plynoucí z předvídatelných poruch a odchylek od běžného provozu; riziko vzniku radiační nehody nebo havárie, závažnost důsledků takové události a možnosti zásahů Kategorizace pracovišť Vyhláška č. 307/2002 Sb. stanovuje kritéria pro kategorizaci pracovišť. Pracoviště, kde se vykonávají radiační činnosti se kromě pracovišť, kde se používají výhradně nevýznamné zdroje ionizujícího záření, kategorizují vzestupně (I, II, III a IV kategorie) podle ohrožení zdraví a životního prostředí ionizujícím zářením na pracoviště takto: klasifikace zdrojů ionizujícího záření, o nichž se předpokládá, že se s nimi bude na pracovišti nakládat; očekávaného běžného provozu pracoviště a související míry možného ozáření pracovníků a obyvatelstva; zaměření radiační činnosti a náročnost na zajištění radiační ochrany a jakosti při této činnosti; vybavení a provedení pracoviště pro bezpečnou práci se zdroji, zejména ochranné pomůcky, izolační a stínící zařízení, ventilace a kanalizace; možnost radioaktivní kontaminace pracoviště nebo jeho okolí radionuklidy; možnost vzniku radioaktivních odpadů a náročnost jejich zneškodnění; potenciální ohrožení plynoucí z předvídatelných poruch a odchylek od běžného provozu; riziko vzniku radiační nehody nebo havárie, závažnost následků takové události a možnosti zásahů.
13 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE Dokumentace vedená na pracovišti se zdroji ionizujícího záření Zákon č. 13/2002 Sb. o mírovém využívání jaderné energie a ionizujícího záření a o změně a doplnění některých zákonů ukládá každému, kdo provádí nebo zajišťuje činnosti související s využíváním jaderné energie nebo činnosti vedoucí k ozáření řadu povinností. Ty mají zajistit, aby tyto činnosti byly odůvodněny přínosem, který vyváží rizika při těchto činnostech vznikající, a aby byla přednostně zajištěna jaderná bezpečnost a radiační ochrana. Je třeba, aby riziko ohrožení života, zdraví osob a životního prostředí bylo tak nízké, jak lze rozumně dosáhnout. Pro zajištění těchto podmínek musí uživatel zdrojů ionizujícího záření vypracovat, průběžně sledovat, aktualizovat a uchovávat celou řadu dokumentů, jejichž náplň je uvedena v příslušných paragrafech zákona nebo vydaných prováděcích předpisů a jejichž rozsah závisí na druhu vykonávané činnosti a významnosti používaného zdroje ionizujícího záření. Každý, kdo využívá jadernou energii a ionizující záření, může tuto činnost vykonávat pouze na základě povolení, které vydává Státní úřad pro jadernou bezpečnost. Seznam povolovaných činností je uveden v 9 atomového zákona, podmínky pro vydávání povolení v 10 atomového zákona, podrobnosti pro nakládání se zdroji ionizujícího záření v 36 vyhlášky č. 307/2002 Sb. o požadavcích na zajištění radiační ochrany. Dokumentace pro povolení nakládání se zdroji ionizujícího záření: 1. zdůvodnění nakládání se zdroji záření; 2. specifikace zdrojů záření se kterými má být nakládáno, jejich typy a příslušenství; 3. popis vymezení kontrolovaného pásma ( 4 odst. 4 zákona č. 13/2002 Sb.) na pracovišti, kde bude se zdroji nakládáno, (schématický plánek) doplněný informací o stínění, ochranných zařízeních a vybavení pracovních míst; 4. důkaz optimalizace radiační ochrany ( 4 odst. 4 zákona č. 13/2002 Sb.); 5. doklad o zvláštní odborné způsobilosti pracovníků vykonávajících činnosti významné z hlediska radiační ochrany; 6. program monitorování v rozsahu stanoveném prováděcím právním předpisem; 7. v případech stanovených prováděcím právním předpisem návrh vymezení kontrolovaného pásma, předpokládaný počet osob pracujících v něm a způsob zábrany vstupu nepovolaných osob do tohoto pásma; 8. při nakládání se zdroji stanovenými prováděcím právním předpisem vnitřní havarijní plán; 9. při očekávaném uvolňování radionuklidů do životního prostředí nebo vzniku radioaktivních odpadů předpokládaný druh a množství uvolňovaných radioaktivních odpadů a způsob jejich likvidace; 10. při výrobě nebo dovozu zdrojů specifikace typů zdrojů ionizujícího záření, které mají být vyráběny nebo dováženy, jejich očekávaná množství a harmonogram výroby nebo dovozu a důkaz schopnosti ověřovat shodu vlastností jednotlivých výrobků s daným typem; 11. při distribuci zdrojů ionizujícího záření nebo jiném uvádění na trh specifikace typů zdrojů ionizujícího záření a očekávaná množství jednotlivých výrobků;
14 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE při provádění zkoušek stanovených prováděcím právním předpisem k hodnocení vlastností umělých zdrojů důkaz o schopnosti měřit a ověřovat vlastnosti zdrojů ionizujícího záření, návrh příslušných metodik a postupů, přehled přístrojového vybavení a jeho zajištění pro vykonávání navrhovaných služeb a koncepce metrologického zabezpečení; 13. při vývozu zdrojů ionizujícího záření specifikace typů, které mají být vyváženy, jejich očekávaná množství a harmonogram vývozu u zdrojů stanovených prováděcím právním předpisem rovněž doklad potvrzený kompetentním orgánem země příjemce o tom, že příjemce splňuje podmínky pro nakládání se zdroji ionizujícího záření. Dokumentaci uvedenou v bodech 6, 7 a 8 schvaluje SÚJB. Dokumentace pro povolení k provozu pracoviště III. nebo IV. kategorie (rozdělení pracovišť dle vyhlášky 307/2002 Sb.) 1. očekávaný způsob a rozsah prací se zdroji ionizujícího záření na pracovišti, specifikace zdrojů záření, s kterými má být nakládáno, jejich typy a příslušenství; 2. popis stavu stavebních a montážních prací, důkaz o účinnosti stínění, izolačních a ochranných zařízení, dovolujících zahájení radiačních činností; 3. důkaz optimalizace radiační ochrany ( 4 odst. 4 zákona č. 13/2002 Sb.); 4. program monitorování v rozsahu stanoveném prováděcím právním předpisem; 5. návrh vymezení kontrolovaného pásma, předpokládaný počet osob pracujících v něm a způsob zábrany vstupu nepovolaných osob do tohoto pásma; 6. vnitřní havarijní plán; 7. doklad o zvláštní odborné způsobilosti pracovníků vykonávajících činnosti významné z hlediska radiační ochrany; 8. předpokládaný druh a množství uvolňovaných radionuklidů a předpokládaný druh a množství vznikajících radioaktivních odpadů a způsob likvidace; 9. návrh způsobu vyřazování z provozu a odhad nákladů na vyřazování ověření ověřený Správou úložišť radioaktivních odpadů. Dokumentace pro povolení uvádění radionuklidů do životního prostředí: 1. zdůvodnění uvedení radionuklidů do životního prostředí; 2. radionuklidové složení a aktivity radionuklidů uváděných do životního prostředí; 3. zhodnocení ozáření kritické skupiny obyvatel uvolněnými radionuklidy; 4. analýza možností kumulace radionuklidů v životním prostředí při jejich dlouhodobém vypouštění. Dokumentace, která je podkladem k vydání příslušného povolení, musí být na pracovišti uchovávána. Ta část dokumentace, která podléhá schválení SÚJB, obsahuje skutečnosti zvláště důležité z hlediska jaderné bezpečnosti a radiační ochrany a musí být proto předkládána SÚJB k opětnému schválení při všech významných změnách. Kromě údajů o monitorování osob a prostředí, v souladu s programem monitorování, je na pracovišti nutné uchovávat doklady o poučení pracovníků kategorie A a B (provádí se nejméně 1x ročně) a ověření jejich zdravotní způsobilosti (1x za 2 roky). Evidence osobních
15 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE 188 dávek pracovníků kategorie A a přehled o všech osobách, které vstupují do kontrolovaného pásma, jejich době pobytu a odhadu efektivních dávek je nezbytné uchovávat na pracovišti po dobu 50 let ( 57 vyhl. č. 307/2002 Sb.). Doklady o závěrech preventivních lékařských prohlídek k ověření zdravotní způsobilosti pracovníků kategorie A se uchovávají až do doby, kdy osoba dosáhla nebo by dosáhla 75 let věku, v každém případě však po dobu alespoň 30 let po ukončení pracovní činnosti. Ostatní veličiny, parametry a skutečnosti důležité z hlediska radiační ochrany, včetně záznamů o uvádění radionuklidů do životního prostředí, programu monitorování a výsledků monitorování jiných než osobních dávek v kontrolovaném pásmu se uchovávají nejméně 10 let. Součástí SÚJB schvalované dokumentace je rovněž program monitorování. Musí být navržen takovým způsobem a v takovém rozsahu, aby za provozu pracoviště umožňoval ověření požadavků limitování ozáření a zajištění požadavků na bezpečný provoz pracoviště se zdrojem ionizujícího záření, zejména včasné zjištění odchylek od běžného provozu. Náležitosti programu monitorování jsou uvedeny v 46 vyhlášky č. 307/2002 Sb. Program monitorování musí zahrnovat: vymezení veličin, které budou monitorovány, způsob, rozsah a frekvence měření, návody na hodnocení výsledků měření, hodnoty referenčních úrovní a příslušná opatření při jejich překročení, specifikaci metod měření a používaných měřících přístrojů. Podmínkou pro vydání povolení k nakládání se zdroji ionizujícího záření je schválení vnitřního havarijního plánu nebo havarijního řádu (vyhl. č. 318/2002 Sb.). Na pracovišti musí být vedeny doklady o prokazatelném seznámení zaměstnanců s vnitřním havarijním plánem. Každý, kdo provádí nebo zajišťuje činnosti související s vyžíváním jaderné energie nebo činnosti vedoucí k ozáření musí mít podle zákon č. 13/2002 Sb. zaveden systém jakosti. Způsob a rozsah stanoví vyhl. č. 214/1997 Sb. Program zabezpečování jakosti musí obsahovat: obchodní jméno, sídlo a formu právnické nebo fyzické osoby držitele povolení; předmět, místo a rozsah činností; výčet položek důležitých z hlediska radiační ochrany včetně procesů, na které se program vztahuje; popis systému jakosti držitele povolení, včetně pravomocí, odpovědností, způsobu řízení a organizačního zabezpečení jednotlivých prvků tohoto systému; seznam navazující dokumentace a její jednoznačnou identifikaci; způsob a četnost prověrek zabezpečovaných držitelem povolení a formu zaznamenávání výsledků těchto prověrek. Program zajištění jakosti má za úkol zajistit, aby personální obsazení, používané metodiky a přístrojové vybavení pracoviště před zahájením činností bylo na úrovni, zajišťující splnění všech požadavků radiační ochrany a bezpečného nakládání se zdroji ionizujícího záření. Rozsah a četnost prověrek a kontrol slouží k zabezpečení neměnnosti veličin důležitých z hlediska radiační ochrany a spolehlivosti funkce používaného zařízení.
16 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE Zdravotní zabezpečení pracovníků se zdroji ionizujícího záření Lékařský dohled nad radiačními pracovníky je založen na zásadách, kterými se obecně řídí ochrana zdraví při práci. Provádí se v rámci závodní preventivní péče o pracovníky lékaři zdravotnických zařízení poskytujících zaměstnavateli tuto péči podle zvláštních předpisů. Při lékařském dohledu se posuzuje zdravotní stav pracovníků kategorie A z hlediska jejich zdravotní způsobilosti pro úkoly při vykonávání radiačních činností. Za tím účelem musí mít oprávněný lékař přístup ke všem významným informacím, o které požádá, včetně údajů o podmínkách v pracovním prostředí a výsledků monitorování. Lékařský dohled zahrnuje: vstupní preventivní lékařskou prohlídku prováděnou vždy před zařazením pracovníka do kategorie A, jejímž cílem je posoudit zdravotní způsobilost zastávat předpokládané pracovní místo jako pracovník kategorie A; periodické preventivní lékařské prohlídky, prováděné u pracovníků kategorie A jednou ročně, jejichž cílem je ověřit, zda je pracovník i nadále z hlediska zdravotní způsobilosti schopen plnit své povinnosti při vykonávání radiačních činností; mimořádnou preventivní lékařskou prohlídku v případech, kdy je důvodné podezření ze změny zdravotního stavu a oprávněný lékař stanoví termín kratší než je termín periodické prohlídky a v případech kdy podle posouzení ozáření Úřadem došlo k překročení limitů ozáření a je také třeba posoudit podmínky pro další vystavení osoby vlivům záření. Oprávněný lékař může při výstupní preventivní prohlídce doporučit pokračovat v lékařském dohledu následnými prohlídkami i po ukončení pracovní činnosti po tak dlouhou dobu, kterou považuje za nezbytnou k zabezpečení zdraví dotyčné osoby. Pro stanovení zdravotní způsobilosti pracovníků kategorie A se používá této klasifikace: zdravotně způsobilý pro výkon činností pracovníka kategorie A; zdravotně způsobilý pro výkon činností pracovníka kategorie A za určitých podmínek; zdravotně nezpůsobilý pro výkon činností pracovníka kategorie A. S výsledky a posudkovými závěry lékařských prohlídek musí být pracovník seznámen. Závěry o zdravotní způsobilosti pro výkon činností pracovníka kategorie A se neprodleně zasílají příslušným držitelům povolení k nakládání se zdroji ionizujícího záření. Žádná osoba nesmí být zaměstnávána nebo zařazována jako pracovník kategorie A po jakoukoli dobu na specifickém pracovním místě, je-li podle lékařského posudku zdravotně nezpůsobilá zastávat takové specifické pracovní místo. Pracovník musí informovat svého zaměstnavatele, pokud se změní jeho zdravotní způsobilost tak, že již není plně zdravotně způsobilý pro výkon činností pracovníka kategorie A. Pro každého pracovníka kategorie A se po dobu, po kterou je pracovník zařazen do této kategorie, vedou u oprávněného lékaře jako součást lékařské dokumentace také údaje o charakteru pracovní činnosti, o výsledcích preventivních lékařských prohlídek v rámci lékařského dohledu, včetně diagnostických závěrů o výsledcích předchozích lékařských vyšetření a o výsledcích osobního monitorování. Dokumentace se uchovává až do doby, kdy osoba do-
17 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE 190 sáhla nebo by dosáhla 75 let věku, v každém případě však po dobu alespoň 30 let po ukončení pracovní činnosti, během které byl pracovník vystaven ionizujícímu záření Vstupní a preventivní prohlídky V rámci vstupní preventivní prohlídky odebere závodní lékař především pracovní a osobní anamnézu nastupujícího pracovníka. V pracovní anamnéze se musí zaměřit na skutečnost, zda nastupující pracovník již v prostředí se zdrojem ionizujícího záření pracoval, za jakých podmínek a zda zde nedošlo k jeho ozáření. V osobní anamnéze se zaměří na dlouhodobá onemocnění, spojená především s útlumem krvetvorby, poruchou imunitního systému, na chronická onemocnění nervového systému, zraku, kůže, závažná onemocnění gastrointestinálního traktu. Důležité jsou i otázky týkající se psychického stavu. Nesmí opomenout ověřit si, zda nastupující pracovník nebyl z léčebných důvodů sám ozařován. U žen mladších 45ti let je nezbytná i gynekologická anamnéza, zaměřená zejména na plánované mateřství a nastupující pracovnici musí upozornit, že je povinna vyhledat ihned závodního lékaře, má-li i jen pouhé podezření na graviditu. Závodní lékař provede v rámci nástupní prohlídky podrobné fyzikální vyšetření a zabezpečí zhotovení EKG křivky, rentgenového snímku plic a z laboratorních vyšetření kompletní krevní obraz včetně sedimentace erytrocytů, hodnoty krvácivosti, srážlivosti, z biochemických vyšetření natrémii, kalémii, chlorémii, glykémii, cholesterolémii (celkový cholesterol a jeho frakce), triacylglycerolémii, lipoproteinémii, kreatinémii, hladiny N-urey a celkové bílkoviny včetně elektroforézy jednotlivých frakcí a aktivity transamináz, laktátdehydrogenázy, amylázy, kreatininkinázy, alkalické a kyselé fosfatázy v krevním séru. Nález doplní o chemické vyšetření moče včetně sedimentu. Součástí vyšetření je i orientační neformální rozhovor s vyšetřovaným, který by měl umožnit vyšetřujícímu objektivní posouzení, zda je pracovník z psychických důvodů schopen pracovat v rizikovém pracovišti. V rámci pravidelných ročních prohlídek provede lékař objektivní vyšetření pracovníka, u mužů starších 45ti let neopomene z dispenzárních důvodů vyšetření prostaty per rectum, u žen všech věkových skupin gynekologické vyšetření. Z laboratorních vyšetření je nezbytná kontrola krevního obrazu, včetně sedimentace erytrocytů a chemického vyšetření moče. V odůvodněných případech provede vyšetření aktivity jaterních enzymů i dalších biochemických parametrů, s ohledem na obtíže pracovníka i vlastní diagnostické záměry. Vyšetření je možné doplnit o vyšetření zraku odborným lékařem. Na práci se zdrojem ionizujícího záření musí lékař pamatovat při každé návštěvě takovéhoto pracovníka a z tohoto pohledu hodnotit každé onemocnění, se kterým jej navštíví. Lékař je povinen vést o pracovnících v rizikovém prostředí zvláštní kartotéku, ve které nejenom zaznamenává veškeré údaje týkající se jeho vlastních pozorování a šetřeních, ale i dozimetrických kontrol, zvláště došlo-li ke zvýšení efektivního dávkového ekvivalentu. V případě havárie nebo i dodatečně zjištěného překročení dávky je lékař povinen provést ihned celkové vyšetření postiženého, včetně následných kontrol, případně konzultaci s příslušným specializovaným pracovištěm. Nezbytnou součástí práce lékaře je pozitivní osvětové působení a to nejen v rámci pracoviště, ale i u okolního obyvatelstva. Právě nedostatek informací o působení ionizujícího záření na zdraví i o možnostech radiační ochrany může vést nejen mezi pracovníky v těchto
18 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE 191 provozech, ale i dalšími, buď k podceňování možného rizika, nebo naopak ke zbytečným obavám a neodůvodněnému strachu Posuzování nemocí z povolání V souvislosti s působením ionizujícího záření není vyloučeno, že příslušný závodní obvodní lékař bude nucen posuzovat zdravotní postižení i z pohledu profesionálního poškození. Jestliže vznikne podezření na nemoc z povolání způsobenou ionizujícím zářením, rozhoduje o profesionalitě oddělení nebo klinika nemocí z povolání. Ta si vždy vyžádá vyjádření lékaře SÚJB. Ten si od držitele povolení nechává m.j. předložit údaje k evidenci osobních dávek, jenž musí být uchovávány po dobu 50 let, údaje o veličinách, parametrech a skutečnostech důležitých z hlediska radiační ochrany, jenž musí být uchovávány po dobu nejméně 10 let a analyzuje pracovní podmínky a podmínky ozáření, aby bylo možno odhadnout akumulovanou ekvivalentní dávku, případně dávku efektivní. Vychází se jednak z dlouhodobých zkušeností (např. posudkové hodnocení rakoviny plic se opírá o dlouhodobé zkušenosti z uranového průmyslu se zvýšeným výskytem tohoto onemocnění u pracovníků s dlouhodobou expozicí radonu a jeho dceřiným produktům), jednak o vlastní pozorování. Protože nelze zcela vyloučit indukci maligního poškození za podmínek přípustných úrovní expozice, je třeba vést v patrnosti výskyt těchto projevů, zejména maligního postižení bílé krevní složky, v exponovaných kolektivech. V případech, kdy expozice není zanedbatelná, je třeba detailně zhodnotit dávky záření. Výpočtem je možné odhadnout pravděpodobnost zářením indukovaného maligního onemocnění a porovnat s pravděpodobností spontánního onemocnění. Výsledek takovéhoto hodnocení může vést k přiznání nemoci z povolání. Nemoci z povolání jsou uvedené v seznamu nemocí z povolání v příloze 1 nařízení vlády č. 290/1995 Sb., Nemoc způsobená ionizujícím zářením je definována jako nemoc, která vznikla při práci, u níž je prokázána taková expozice ionizujícího záření, která je podle současných lékařských poznatků příčinnou nemoci. (kapitola II. nemoci z povolání způsobené fyzikálními faktory, položka 1) Radiační nehody a mimořádné události Mimořádnou událost definuje atomový zákon jako událost důležitou z hlediska jaderné bezpečnosti nebo radiační ochrany, která vede nebo může vést k nepřípustnému uvolnění radioaktivních látek nebo ionizujícího záření, případně ke vzniku radiační nehody nebo radiační havárie. Mimořádné události jsou podle své závažnosti členěny do tří základních stupňů: mimořádná událost 1. stupně může být radiační nehodou vedoucí k nepřípustnému ozáření zaměstnanců a dalších osob nebo nepřípustnému uvolnění radioaktivních látek do prostor zařízení nebo pracovišť, má omezený, lokální charakter a k jejímu řešení jsou do-
19 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE 192 stačující síly a prostředky obsluhy nebo pracovní směny a při přepravě nedojde k úniku radioaktivních látek do životního prostředí; mimořádná událost 2. stupně je radiační nehodou vedoucí k nepřípustnému závažnému ozáření zaměstnanců a dalších osob nebo k nepřípustnému uvolnění radioaktivních látek do životního prostředí. Nevyžaduje zavádění opatření k ochraně obyvatelstva a životního prostředí. Na řešení mimořádné události 2. stupně se podílí zasahující osoby držitele povolení a k jejímu zvládnutí jsou dostačující síly a prostředky držitele povolení, případně síly a prostředky smluvně zajištěné držitelem povolení; mimořádná událost 3. stupně je radiační havárií vedoucí k nepřípustnému závažnému uvolnění radioaktivních látek do životního prostředí. Vyžaduje zavádění neodkladných opatření k ochraně obyvatelstva a životního prostředí. Tato opatření jsou stanovena ve vnějším havarijním plánu okresu. Mimořádná událost 3. stupně vyžaduje kromě aktivace zasahujících osob držitele povolení a zasahujících osob dle vnějšího havarijního plánu zapojení dalších dotčených orgánů Zajišťování vzniku mimořádných událostí Veličiny, parametry a skutečnosti důležité pro zjišťování vzniku mimořádných událostí jsou ty, které poskytují informace: o okamžitém stavu technologie a systému zařízení nebo pracoviště, jejich selhání může vést k úniku radioaktivních látek do pracovního a životního prostředí a nepřípustnému ozáření osob; o okamžitém stavu radiační situace na zařízení nebo pracovišti podle programu monitorování; o úniku radioaktivních látek do prostor držitele povolení a životního prostředí; umožňující předpovídat rozsah a velikost úniku radioaktivních látek a ozáření osob z hlediska očekávaného vývoje mimořádné události Zásahové postupy při řešení mimořádných událostí Zásahové postupy při řešení mimořádných událostí jsou opatření vedoucí k omezení příčin vzniku mimořádné události; zamezení a omezení rozvoje mimořádné události; zamezení a omezení úniku radioaktivních látek; získání kontroly nad zdrojem ionizujícího záření; odvrácení nebo omezení ozáření osob při vzniku mimořádné události.
20 KLINICKÁ RADIOBIOLOGIE Vyhlášení mimořádné události Vyhlášení mimořádné události zahrnuje: varování ohrožených zaměstnanců a dalších osob, které se provádí bezodkladně při každé mimořádné události; oznámení mimořádné události 1. a 2. stupně SÚJB, které se provádí bezodkladně, nejpozději do: 24 hodin od zjištění mimořádné události 1. stupně; 4 hodin od zjištění mimořádné události 2. stupně; oznámení mimořádné události 2. stupně příslušnému okresnímu úřadu bezodkladně (nejpozději do 4 hodin od jejího zjištění); neprodlené vyrozumění příslušného okresního úřadu, SÚJB, a dalších dotčených orgánů, stanovených vnitřním havarijním plánem při vzniku mimořádné události 3. stupně; varování obyvatelstva v zóně havarijního plánování při vzniku mimořádné události 3. stupně; vyrozumění zasahujících osob, které se provádí při každé mimořádné události v rozsahu a době stanovené vnitřním havarijním plánem. Všichni držitelé povolení pro nakládání se zdroji jsou povinni předložit SÚJB ke schválení havarijní plán a řád. Jako havarijní plán se definuje soubor plánovaných opatření k likvidaci radiační nehody nebo radiační havárie a omezení jejich následků. Havarijní plán pro přípravu jaderných materiálů nebo zdrojů ionizujícího záření se nazývá havarijní řád. Vnější havarijní plán je havarijní plán pro oblast v okolí jaderného zařízení nebo pracoviště se zdroji ionizujícího záření, v níž se na základě výsledků rozborů možných následků radiační havárie uplatňují požadavky z hlediska havarijního plánování. Havarijní plán pro prostory jaderného zařízení nebo pracoviště se zdroji ionizujícího záření se nazývá vnitřní havarijní plán. S obsahem vnitřního havarijního plánu jsou prokazatelně seznamováni všichni zaměstnanci při nástupu do zaměstnání, dále pak minimálně jedenkrát ročně v rozsahu odpovídajícím jejich pracovnímu zařazení. Náležitosti vnitřního havarijního plánu: základní údaje týkající se žadatele o povolení, předmět a rozsah činnosti, místo provozování činnosti a doba jejího trvání; uvažované mimořádné události v rámci jednotlivých stupňů s uvedením způsobu jejich zjišťování a posuzování jejich závažnosti podle 6 vyhl. 318/2002 Sb.; způsoby aktivace zasahujících osob podle 7 vyhl. 318/2002 Sb.; zásahové postupy podle 8 odst. 2 písm. a) a 9 vyhl. 318/2002 Sb. pro řízení a provedení zásahu pro jednotlivé mimořádné události s uvedením způsobů omezení ozáření a zdravotnického zajištění zaměstnanců a dalších osob;
ZÁKON č. 18/1997 Sb. ze dne 24. ledna 1997
ZÁKON č. 18/1997 Sb. ze dne 24. ledna 1997 o mírovém využívání jaderné energie a ionizujícího záření (atomový zákon) a o změně a doplnění některých zákonů Změna: 83/1998 Sb. Změna: 71/2000 Sb. Změna: 132/2000
Více329/2004 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 30. dubna 2004. o přípravcích a dalších prostředcích na ochranu rostlin
329/2004 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 30. dubna 2004 o přípravcích a dalších prostředcích na ochranu rostlin Změna: 371/2006 Sb. (část) Změna: 371/2006 Sb. Změna: 146/2009 Sb. Ministerstvo zemědělství stanoví ve
VíceRadiační ochrana. Ing. Jiří Filip Oddělení radiační ochrany FNUSA
Radiační ochrana. Ing. Jiří Filip Oddělení radiační ochrany FNUSA Legislativa Zákon č. 18/1997 Sb., o mírovém využití jaderné energie a ionizujícího záření a o změně a doplnění některých zákonů atomový
VíceDOPORUČENÍ. DOPORUČENÍ KOMISE ze dne 24. září 2013 o auditech a posouzeních prováděných oznámenými subjekty v oblasti zdravotnických prostředků
25.9.2013 Úřední věstník Evropské unie L 253/27 DOPORUČENÍ DOPORUČENÍ KOMISE ze dne 24. září 2013 o auditech a posouzeních prováděných oznámenými subjekty v oblasti zdravotnických prostředků (Text s významem
VíceRadiologická klinika FN Brno Lékařská fakulta MU Brno 2010/2011
Radiologická klinika FN Brno Lékařská fakulta MU Brno 2010/2011 OCHRANA PŘED ZÁŘENÍM Přednáška pro stáže studentů MU, podzimní semestr 2010-09-08 Ing. Oldřich Ott Osnova přednášky Druhy ionizačního záření,
Vícepro vybrané pracovníky radioterapeutických pracovišť č. dokumentu: VF A-9132-M0801T3 Jméno Funkce Podpis Datum
Výukový program č. dokumentu: Jméno Funkce Podpis Datum Zpracoval Ing. Jiří Filip srpen 2008 Kontroloval Ing. Jan Binka SPDRO 13.2.2009 Schválil strana 1/7 Program je určen pro vybrané pracovníky připravované
VíceVyhláška 307 ve znění 499 a 389/2012
Vyhláška 307 ve znění 499 a 389/2012 Přílohy Str Příl Tab Název 46 1 1 Zprošťovací úrovně aktivity a hmotnostní aktivity 50 2 Vybrané radionuklidy podle 5 odst. 3, u nichž zprošťovací úrovně aktivity a
VíceVNITŘNÍ ŘÁD DOMU DĚTÍ A MLÁDEŽE PRAHA 5
VNITŘNÍ ŘÁD DOMU DĚTÍ A MLÁDEŽE PRAHA 5 Zpracoval: Mgr. Jiří Dolejš, ředitel Domu dětí a mládeže Praha 5 Praha 1.9.2011 1 Vnitřní řád Domu dětí a mládeže Praha 5 I. Úvodní ustanovení čl. 1. Zřízení právního
VíceZÁKON ze dne 24. dubna 1996 o rostlinolékařské péči a změnách některých souvisejících zákonů ČÁST PRVNÍ ROSTLINOLÉKAŘSKÁ PÉČE
1 z 18 147 ZÁKON ze dne 24. dubna 1996 o rostlinolékařské péči a změnách některých souvisejících zákonů Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky: ČÁST PRVNÍ ROSTLINOLÉKAŘSKÁ PÉČE ODDÍL I ZÁKLADNÍ
VíceČl. I. Změna zákona o léčivech
ZÁKON ze dne... 2012, kterým se mění zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících zákonů (zákon o léčivech), ve znění pozdějších předpisů Parlament se usnesl na tomto zákoně České
VíceVÝBĚR A HODNOCENÍ PROJEKTOVÝCH A NADPROJEKTOVÝCH UDÁLOSTÍ A RIZIK PRO JADERNÉ ELEKTRÁRNY
Státní úřad pro jadernou bezpečnost jaderná bezpečnost VÝBĚR A HODNOCENÍ PROJEKTOVÝCH A NADPROJEKTOVÝCH UDÁLOSTÍ A RIZIK PRO JADERNÉ ELEKTRÁRNY bezpečnostní návod JB-1.7 SÚJB Prosinec 2010 Jaderná bezpečnost
Více" 17a. Podmínky péče o pokusná zvířata
" 17a Podmínky péče o pokusná zvířata (1) Chovatel je povinen chovat laboratorní zvířata pouze v zařízeních, na která bylo pro chovná a dodavatelská zařízení uděleno osvědčení nebo byla pro uživatelská
VíceČÁST PRVNÍ Podmínky uvádění biocidních přípravků a účinných látek na trh. HLAVA I Základní ustanovení. Předmět úpravy
120/2002 Sb. ZÁKON ze dne 8. března 2002 o podmínkách uvádění biocidních přípravků a účinných látek na trh a o změně některých souvisejících zákonů ve znění zákonů č. 186/2004 Sb., č. 125/2005 Sb., č.
Více505/1990 Sb. ZÁKON. ze dne 16. listopadu 1990. o metrologii. Federální shromáždění České a Slovenské federativní Republiky se usneslo na tomto zákoně:
505/1990 Sb. ZÁKON ze dne 16. listopadu 1990 o metrologii Změna: 4/1993 Sb., 20/1993 Sb. Změna: 119/2000 Sb. Změna: 119/2000 Sb. (část) Změna: 137/2002 Sb. Změna: 13/2002 Sb. Změna: 226/2003 Sb. (část)
VíceŠkolní řád gymnázia. pro osmiletý, šestiletý a čtyřletý obor
Gymnázium mezinárodních a veřejných vztahů Praha s.r.o. Adresa: Kuncova 1580, 155 00 Praha 5, IČ: 281 97 682 tel./fax: +420 251 550 846, e-mail: info@gmvv.cz Školní řád gymnázia pro osmiletý, šestiletý
Víceze dne 20. listopadu 2003 (Text s významem pro EHP)
UPOZORNĚNÍ: Tento dokument je třeba brát jako dokumentační nástroj. Nařízení jsou závazná ve znění zveřejněném v tištěném vydání Úředního věstníku Evropské unie. B NAŘÍZENÍ KOMISE (ES) č. 2042/2003 ze
VíceStátní úřad pro jadernou bezpečnost. radiační ochrana. DOPORUČENÍ Měření a hodnocení obsahu přírodních radionuklidů ve stavebních materiálech
Státní úřad pro jadernou bezpečnost radiační ochrana DOPORUČENÍ Měření a hodnocení obsahu přírodních radionuklidů ve stavebních materiálech SÚJB březen 2009 Předmluva Zákon č. 18/1997 Sb., o mírovém využívání
VíceZákon č. 505/1990 Sb. o metrologii
Zákon č. 505/1990 Sb. o metrologii se změnami: 4/1993 Sb., 20/1993 Sb., 119/2000 Sb., 137/2002 Sb., 13/2002 Sb., 226/2003 Sb., 444/2005 Sb., 481/2008 Sb., 223/2009 Sb., 155/2010 Sb., 18/2012 Sb. uveřejněno
VíceZákladními nástroji územního plánování jsou podle stavebního zákona územně plánovací podklady, územně plánovací dokumentace a územní rozhodnutí.
Název: Základní pojmy Kapitola: 01. Oblast územního rozvoje, koncepcí rozvoje \ 1. Územní plánování Pořadí v kapitole: 1 Možnost vytvářet diskuzi Klíčová slova: Typ: Kategorie: Určeno pro: Dokument Článek
Více12. Legislativa v ochraně dřeva - předpisy a normy
12. Legislativa v ochraně dřeva - předpisy a normy Ochrana dřeva chemickými prostředky, jak proti biotickým škůdcům, tak i nátěrových hmot je v ČR upravena a řízena: obecně právními předpisy (zákony a
VíceChemické látky a přípravky
Část A Chemické látky a přípravky podle zákona č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví, zákona č. 59/2006 Sb. o prevenci závažných havárií Obsah Povinnosti firem v podnikové ekologii 1. Úvod...1 2.
VíceSrovnávací tabulka pro posouzení implementace předpisu Evropské unie
Čl. 1, odst. 1, písm. a) Čl. 1, odst. 1, písm. b) Čl. 1, odst. 1, písm. c) Čl. 1, odst. 2, písm. a), bod 1. odst., Směrnice 2011/92/EU se mění takto: 1) Článek 1 se mění takto: a) v odstavci 2 se doplňuje
VíceVýukový program. pro vybrané pracovníky radiodiagnostických RTG pracovišť č. dokumentu: VF A-9132-M0801T1
Výukový program č. dokumentu: Jméno Funkce Podpis Datum Zpracoval Ing. Jiří Filip srpen 2008 Kontroloval Ing. Jan Binka SPDRO 13.2.2009 Schválil strana 1/7 Program je určen pro vybrané pracovníky připravované
Více505/1990 Sb. ZÁKON. ze dne 16. listopadu 1990. o metrologii ČÁST I. Všeobecná ustanovení. Účel zákona. nadpis vypuštěn
Systém ASPI - stav k 18.10.2015 do částky 109/2015 Sb. a 32/2015 Sb.m.s. 505/1990 Sb. - o metrologii - poslední stav textu Změna: 4/1993 Sb., 20/1993 Sb. Změna: 119/2000 Sb. Změna: 119/2000 Sb. (část)
Více22/1997 Sb. ČR. Technické požadavky na výrobky. Hlava I. Úvodní ustanovení. Předmět úpravy
22/1997 Sb. ČR Neoficiální úplné znění zákona ze dne 24. ledna 1997 č. 22/1997 Sb. ČR, o technických požadavcích na výrobky a o změně a doplnění některých zákonů; ve znění zákona č. 71/2000 Sb.; zákona
VíceInterakce záření s hmotou
Interakce záření s hmotou nabité částice: ionizují atomy neutrální částice: fotony: fotoelektrický jev Comptonův jev tvorba párů e +, e neutrony: pružný a nepružný rozptyl jaderné reakce (radiační záchyt
Více239/2000 Sb. ZÁKON ČÁST PRVNÍ
239/2000 Sb. - o integrovaném záchranném systému a o změně některých zákonů - poslední stav textu nabývá účinnost až od 1. 1.2015 Změna: 320/2002 Sb. Změna: 20/2004 Sb. Změna: 186/2006 Sb. Změna: 306/2008
VíceVnitřní řád. školní jídelny výdejny. ART ECON Střední škola, s.r.o. střední školy: 796 01 Prostějov. Husovo nám. 2061/91
Vnitřní řád školní jídelny výdejny střední školy: ART ECON Střední škola, s.r.o. Husovo nám. 2061/91 796 01 Prostějov Účinnost od: 1. 2. 2014 Vnitřní řád školní jídelny výdejny ART ECON Střední školy,
VíceZákon č. 505/1990 Sb. o metrologii
Zákon č. 505/1990 Sb. o metrologii se změnami: 4/1993 Sb., 20/1993 Sb., 119/2000 Sb., 137/2002 Sb., 13/2002 Sb., 226/2003 Sb., 444/2005 Sb., 481/2008 Sb., 223/2009 Sb. uveřejněno v: č. 32/1965 Sbírky zákonů
VíceMinisterstva školství, mládeže a tělovýchovy Ročník LXII, sešit 2, únor 2006
Výtah z Věstníku Ministerstva školství, mládeže a tělovýchovy Ročník LXII, sešit 2, únor 2006 O B S A H Část metodická níže je uveden pouze Metodický pokyn k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví dětí,
VícePravidla správné pěstitelské praxe pro konopí pro léčebné použití
Pravidla správné pěstitelské praxe pro konopí pro léčebné použití Úvod Za podmínek určených zákonem č. 167/1998 Sb. o návykových látkách a o změně některých dalších zákonů (zákon o návykových látkách)
VíceÚPLNÉ ZNĚNÍ ZÁKONA. č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů,
ÚPLNÉ ZNĚNÍ ZÁKONA č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, jak vyplývá ze změn provedených zákony č. 254/2001 Sb., č. 274/2001 Sb., č. 13/2002 Sb., č. 76/2002
VíceSBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY
Ročník 2002 SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY PROFIL AKTUALIZOVANÉHO ZNĚNÍ: Titul původního předpisu: Zákon o Státní zemědělské a potravinářské inspekci a o změně některých souvisejících zákonů Citace pův.
VíceZÁKON. ze dne 14. července 2000. o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů
č. 258/2000 Sb. ZÁKON ze dne 14. července 2000 o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů Ve znění: Předpis č. K datu Poznámka 254/2001 Sb. (k 1.1.2002) mění 4 odst. 3, 80, 92
VíceOsobní monitorování a zdravotní dohled nad radiačními pracovníky. Ing. Karla Petrová Státní úřad pro jadernou bezpečnost
Osobní monitorování a zdravotní dohled nad radiačními pracovníky Ing. Karla Petrová Státní úřad pro jadernou bezpečnost Radiační ochrana základní principy Zdůvodnění (3 stupně pro lékařské ozáření obecné,
VíceZÁKON ze dne 11. června 1998 o chemických látkách a chemických přípravcích a o změně některých dalších zákonů ČÁST PRVNÍ HLAVA I OBECNÁ USTANOVENÍ
1 z 27 157 ZÁKON ze dne 11. června 1998 o chemických látkách a chemických přípravcích a o změně některých dalších zákonů Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky: ČÁST PRVNÍ HLAVA I OBECNÁ USTANOVENÍ
VíceŠ k o l n í ř á d Odborného učiliště Kelč
Š k o l n í ř á d Odborného učiliště Kelč Adresa: náměstí Osvoboditelů 1 Telefon: 571 641 321, Fax: 571 641 403 E-mail: oukelc@oukelc.cz Ředitelka: Mgr. Renata Ryšková Č.j.: OU 424/2009 1. Úvodní ustanovení
VíceGenerated by Foxit PDF Creator Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only.
229/2008 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 23. června 2008 o výrobě a distribuci léčiv Ministerstvo zdravotnictví a Ministerstvo zemědělství stanoví podle 114 odst. 2 a k provedení 63 odst. 1 a 6, 64 písm. j), k) a
VíceKonsolidovaný statut útvaru interního auditu a nesrovnalostí
Konsolidovaný statut útvaru interního auditu a nesrovnalostí Verze 2.0 Revize č. 1 platná od 1. 10. 2011 Rev. č. Platná od Předmět revize Zpracoval Zrevidoval Schválil 1 1. 10. 2011 Komplexní aktualizace
VíceTerénní úpravy p.č.3359 s navazujících v k.ú. SOKOLNICE
1 EkoINPROS, spol. s r. o., Svitavská 576/46, 614 00 Brno fax : 549247570, tel. 541321255, e-mail : info@ekoinpros.eu Terénní úpravy p.č.3359 s navazujících v k.ú. SOKOLNICE NÁVRH PROVOZNÍHO ŘÁDU ZAŔÍZENÍ
Víceč. 258/2000 Sb. ZÁKON ze dne 14. července 2000 o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů
č. 258/2000 Sb. ZÁKON ze dne 14. července 2000 o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů Ve znění: Předpis č. K datu Poznámka 254/2001 Sb. (k 1.1.2002) mění 4 odst. 3, 80, 92
Více505/1990 Sb. ZÁKON. ze dne 16. listopadu 1990 o metrologii. Federální shromáždění České a Slovenské federativní Republiky se usneslo na tomto zákoně:
505/1990 Sb. ZÁKON ze dne 16. listopadu 1990 o metrologii Změna: 4/1993 Sb., 20/1993 Sb. Změna: 119/2000 Sb. Změna: 119/2000 Sb. (část) Změna: 137/2002 Sb. Změna: 13/2002 Sb. Změna: 226/2003 Sb. (část)
Více432/2003 Sb. Vyhláška, kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací do kate...
Stránka č. 1 z 15 432/2003 Sb. Vyhláška, kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací do kategorií, limitní hodnoty ukazatelů biologických expozičních testů, podmínky odběru biologického materiálu pro
VíceTéma: Státní úřad pro jadernou bezpečnost
Fakulta vojenského leadershipu Katedra krizového řízení Veřejná správa a její fungování v krizových situacích Téma: Státní úřad pro jadernou bezpečnost Zpracovala: pplk. Ing. Hana Malachová, Ph.D. Tel:
VíceSTANOVY. Společnosti radiologických asistentů České republiky z.s.
STANOVY Společnosti radiologických asistentů České republiky z.s. Společnost radiologických asistentů ČR z.s. Sekretariát SRLA ČR, Náves Svobody 35/47, 779 00 Olomouc Telefon: +420 602 786 085, +420 775
VíceS_12_SMĚRNICE K ZAJIŠTĚNÍ BEZPEČNOSTI A OCHRANY ZDRAVÍ ŽÁKŮ ZÁKLADNÍ ŠKOLY, MATEŘSKÉ ŠKOLY, ŠKOLNÍ DRUŽINY A VE ŠKOLNÍCH JÍDELNÁCH.
Základní škola a mateřská škola Staré Město, okres Frýdek-Místek, příspěvková organizace S_12_SMĚRNICE K ZAJIŠTĚNÍ BEZPEČNOSTI A OCHRANY ZDRAVÍ ŽÁKŮ ZÁKLADNÍ ŠKOLY, MATEŘSKÉ ŠKOLY, ŠKOLNÍ DRUŽINY A VE
VíceŠKOLNÍ ŘÁD. Základní škola a mateřská škola Adamov, příspěvková organizace. Pracoviště: Základní škola, Komenského 4 Základní škola, Ronovská 12
Základní škola a mateřská škola Adamov, příspěvková organizace Pracoviště: Základní škola, Komenského 4 Základní škola, Ronovská 12 ŠKOLNÍ ŘÁD Číslo směrnice: 4/2015 Vypracoval: Vedení školy Schválil:
Víceze dne 20. listopadu 2003
UPOZORNĚNÍ: Tento dokument je třeba brát jako dokumentační nástroj. Nařízení jsou závazná ve znění zveřejněném v tištěném vydání Úředního věstníku Evropské unie. B NAŘÍZENÍ KOMISE (ES) č. 2042/2003 ze
VíceÚPLNÉ ZNĚNÍ NAŘÍZENÍ VLÁDY. č. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci
ÚPLNÉ ZNĚNÍ NAŘÍZENÍ VLÁDY č. 361/2007 Sb., kterým se stanoví podmínky ochrany zdraví při práci ze dne 12. prosince 2007, jak vyplývá ze změn provedených nařízeními vlády č. 68/2010 Sb., č. 93/2012 Sb.,
VíceSBÍRKA ZÁKONŮ. Ročník 2008 ČESKÁ REPUBLIKA. Částka 53 Rozeslána dne 19. května 2008 Cena Kč 29, O B S A H :
Ročník 2008 SBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÁ REPUBLIKA Rozeslána dne 19. května 2008 Cena Kč 29, O B S A H : 167. Zákon o předcházení ekologické újmě a o její nápravě a o změně některých zákonů 168. Zákon, kterým se
VíceSTANOVY SPOLKU. Spolek Montessori Uherské Hradiště
STANOVY SPOLKU Spolek Montessori Uherské Hradiště Článek 1 Úvodní ustanovení 1. Název spolku: Spolek Montessori Uherské Hradiště (dále jen spolek ). 2. Sídlem spolku je: Za Alejí 1072, 686 06 Uherské Hradiště
VíceZákladní škola Blansko, Erbenova 13 IČO: 49464191
Základní škola Blansko, Erbenova 13 IČO: 49464191 ŠKOLNÍ ŘÁD Příloha č. 4 PODMÍNKY ZAJIŠTĚNÍ BEZPEČNOSTI A OCHRANY ZDRAVÍ ŽÁKŮ Č.j.: ERB/42/13 A.4./A 5 Vypracovala: PhDr. Věra Skoupá, zást. ředitelky školy
VíceDOPLNÉK 12 POUŽÍVÁNÍ IONIZUJÍCÍHO ZÁŘENÍ PŘI VÝROBŠĚ LÉČIV
Volume 4 Good manufacturing practices DOPLNÉK 12 POUŽÍVÁNÍ IONIZUJÍCÍHO ZÁŘENÍ PŘI VÝROBŠĚ LÉČIV Pozn. Držitel nebo žadatel o Rozhodnutí o registraci přípravku, při jehož zpracování se využívá ozařování,
VíceOdůvodnění novely veterinárního zákona
Odůvodnění novely veterinárního zákona Na základě rostoucího znepokojení veřejnosti nad výskytem kočičích a psích kůží na trzích kožešin a kožešinových výrobků, jakož i požadavků obchodníků na sjednocení
VíceTento dokument je třeba brát jako dokumentační nástroj a instituce nenesou jakoukoli odpovědnost za jeho obsah
2007R1394 CS 02.07.2012 001.001 1 Tento dokument je třeba brát jako dokumentační nástroj a instituce nenesou jakoukoli odpovědnost za jeho obsah B NAŘÍZENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU A RADY (ES) č. 1394/2007
VíceŠkolní řád. Základní umělecká škola Zruč nad Sázavou. Č.j. 109/2015 - S
Č.j. 109/2015 - S Základní umělecká škola Zruč nad Sázavou Na Pohoří 575, 285 22 Zruč nad Sázavou, IČO 75032945 Školní řád Školní řád Základní umělecké školy Zruč nad Sázavou vydává na základě zákona č.
VíceSBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÉ REPUBLIKY. Profil aktualizovaného znění: Titul původního předpisu: Zákon o metrologii
Page 1 of 17 Titul původního předpisu: Zákon o metrologii SBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÉ REPUBLIKY Profil aktualizovaného znění: Citace pův. předpisu: 505/1990 Sb. Částka: 83/1990 Sb. Datum přijetí: 16. listopadu
VíceZÁVAZNÉ PODMÍNKY. I. Úvodní ustanovení. Kontrola a pokuty
ZÁVAZNÉ PODMÍNKY pro provádění činností externích osob z hlediska bezpečnosti a ochrany zdraví při práci, požární ochrany a ochrany životního prostředí ve společnostech holdingu VÍTKOVICE (dále jen Závazné
VíceVnitřní řád školní družiny
Vnitřní řád školní družiny Obecná ustanovení Na základě ustanovení 30 zákona č. 561/2004 Sb. o předškolním, základním středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání (školský zákon) v platném znění vydává
VíceEURO CERT CZ, a.s. Pravidla procesu hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče (SD 15)
Certifikační orgán pro certifikaci systémů managementu bezpečí lůžkové zdravotní péče () Datum platnosti: 1.12.2014 Výtisk číslo: 1 Funkce Jméno Datum Podpis Zpracoval: ZMK Ing.Monika Becková 24.11.2014
VícePŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Prekurzor radiofarmaka Yttriga, roztok. 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml sterilního roztoku obsahuje 0,1-300 GBq yttria ( 90 Y) (což
VíceÚkoly odborů Magistrátu hlavního města Prahy a zvláštních organizačních jednotek Magistrátu hlavního města Prahy v přenesené působnosti
Příloha k nařízení ředitele Magistrátu č. 1/2016 Úkoly odborů Magistrátu hlavního města Prahy a zvláštních organizačních jednotek Magistrátu hlavního města Prahy v přenesené působnosti Odbor "Kancelář
VíceNAŘÍZENÍ KOMISE (ES) č. 823/2000 ze dne 19. dubna 2000 o použití čl. 81 odst. 3 Smlouvy na některé kategorie dohod, rozhodnutí a jednání ve vzájemné shodě mezi společnostmi liniové dopravy (konsorcii)
VícePřehled důležité legislativy vztahující se ke krizovému řízení a řešení krizových situací a mimořádných událostí
Přehled důležité legislativy vztahující se ke krizovému řízení a řešení krizových situací a mimořádných událostí Obecná legislativa krizového managementu Ústavní zákon České národní rady č. 1/1993 Sb.,
VíceINFORMACE PRO ŽADATELE / DRŽITELE CERTIFIKÁTŮ
INFORMACE PRO ŽADATELE / DRŽITELE CERTIFIKÁTŮ SYSTÉM MANAGEMENTU BEZPEČNOSTI A OCHRANY ZDRAVÍ PŘI PRÁCI (BOZP) podle BS OHSAS 18001:2007 ČSN OHSAS 18001:2008 BOZP_Informace pro žadatele OHSAS 18001 Rev
Více1 Účel a předmět zákona
V. Platné znění dotčených částí zákona o obalech s vyznačením navrhovaných změn 1 Účel a předmět zákona (1) Účelem tohoto zákona je chránit životní prostředí předcházením vzniku odpadů z obalů, a to zejména
VíceNárodní příručka Systém řízení bezpečnosti a ochrany zdraví při práci
ZÆhlav A5 oranzove.qxd 21.10.2003 8:50 StrÆnka 1 MINISTERSTVO PRÁCE A SOCIÁLNÍCH VĚCÍ Národní příručka Systém řízení bezpečnosti a ochrany zdraví při práci new BOZP narod prirucka.qxd 21.10.2003 8:45 StrÆnka
VíceRočník 2009 SBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÁ REPUBLIKA Částka 93 Rozeslána dne 7. září 2009
Ročník 2009 SBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÁ REPUBLIKA Částka 93 Rozeslána dne 7. září 2009 O B S A H: 309. Úplné znění zákona č. 499/2004 Sb., o archivnictví a spisové službě a o změně některých zákonů, jak vyplývá
VícePŘEDSEDA VLÁDY. vyhlašuje
106 PŘEDSEDA VLÁDY vyhlašuje úplné znění zákona č. 185/2001 Sb., o odpadech a o změně některých dalších zákonů, jak vyplývá ze změn provedených zákonem č. 477/2001 Sb., zákonem č. 76/2002 Sb., zákonem
VíceZávěrečná zpráva z hodnocení dopadů regulace (RIA) k návrhu věcného záměru zákona o odpadech
Závěrečná zpráva z hodnocení dopadů regulace (RIA) k návrhu věcného záměru zákona o odpadech 2014 IV. Závěrečná zpráva z hodnocení dopadů regulace (RIA) 1 Původce odpadu zařazování odpadů 1.1 Důvod předložení
VíceEvropská agentura pro bezpečnost letectví. AMC a GM k Části 21
Konsolidované znění Evropská agentura pro bezpečnost letectví AMC a GM k Části 21 Přijatelné způsoby průkazu a poradenský materiál pro certifikaci letové způsobilosti letadel a souvisejících výrobků, letadlových
VíceVYHLÁŠKA. ze dne 9. září 2003
Vyhláška o bezpečnosti provozu technických zařízení a požadavcích na vyhrazená technická zařízení tlaková, zdvíhací a plynová..., účinnost od 1.1.2008 392 VYHLÁŠKA ze dne 9. září 2003 o bezpečnosti provozu
VíceORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY
Základní škola a mateřská škola Damníkov ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY část: 31. ZAJIŠTĚNÍ BEZPEČNOSTI A OCHRANY ZDRAVÍ ŽÁKŮ 1. Úvodní ustanovení Na základě ustanovení písmene a) odstavce 1 165 zákona č. 561/2004
VíceIng. Zdeněk Fildán PŘÍRUČKA PRO OCHRANU OVZDUŠÍ PODLE ZÁKONA Č. 86/2002 SB., O OCHRANĚ OVZDUŠÍ
Ing. Zdeněk Fildán PŘÍRUČKA PRO OCHRANU OVZDUŠÍ PODLE ZÁKONA Č. 86/2002 SB., O OCHRANĚ OVZDUŠÍ Obsah 1.0 Úvod 2.0 Základní pojmy 3.0 Základní obecné povinnosti právnických a fyzických osob 3.1 Paliva
VíceMĚSTO KROMĚŘÍŽ ORGANIZAČNÍ ŘÁD
MĚSTO KROMĚŘÍŽ ORGANIZAČNÍ ŘÁD Zpracovatel: JUDr. František Dočekal, Ph.D. JUDr. Irena Gráfová Mgr. Ing. Marie Navrátilová Schváleno: RMK dne 8. 12. 2014, usnesení č.87 Účinnost od: 1.1.2015 Účinnost do:
VícePracovní řád pro zaměstnance škol a školských zařízení
Ministerstvo školství mládeže a tělovýchovy České republiky Č.j.: 14 269/2001-26 Pracovní řád pro zaměstnance škol a školských zařízení Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy vydává podle 58 písm.
Více114/1995 Sb. ZÁKON ze dne 25. května 1995 ČÁST I ÚVODNÍ USTANOVENÍ
Systém ASPI - stav k 5.9.2010 do částky 93/2010 Sb. a 35/2010 Sb.m.s. Obsah a text 114/1995 Sb. - poslední stav textu nabývá účinnost až od 1. 1.2012 Změna: 358/1999 Sb. Změna: 254/2001 Sb. Změna: 320/2002
VíceVýzva a zadávací dokumentace k podlimitní veřejné zakázce na stavební práce
Statutární město Brno, MČ Brno-Kohoutovice Výzva a zadávací dokumentace k podlimitní veřejné zakázce na stavební práce dle 38 a v souladu 44 zákona č. 137/2006 Sb. o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších
VíceI. ORGANIZACE ZDRAVOTNICTVÍ A ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Společné předpisy
MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ I. ORGANIZACE ZDRAVOTNICTVÍ A ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ Společné předpisy II. III. IV. VYTVÁŘENÍ A OCHRANA ZDRAVÝCH ŽIVOTNÍCH PODMÍNEK Společné právní předpisy Hygiena obecná a komunální
VíceMěsto Varnsdorf. Směrnice pro zadávání veřejných zakázek malého rozsahu městem Varnsdorf (dále jen směrnice)
Město Varnsdorf Zastupitelstvo města Varnsdorf na svém XXVIII. zasedání dne 22.10.2009 rozhodlo usnesením č. 182/2009 vydat v úplném znění tuto směrnici: Směrnice pro zadávání veřejných zakázek malého
VíceZÁKON č. 258/2000 Sb. ze dne 14. července 2000, o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů
Úplné znění vyhlášeno ve Sbírce zákonů pod č. 471/2005 ZÁKON č. 258/2000 Sb. ze dne 14. července 2000, o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů
Více432/2003 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 4. prosince 2003,
432/2003 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 4. prosince 2003, kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací do kategorií, limitní hodnoty ukazatelů biologických expozičních testů, podmínky odběru biologického materiálu
Více432/2003 Sb. VYHLÁŠKA
432/2003 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 4. prosince 2003, kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací do kategorií, limitní hodnoty ukazatelů biologických expozičních testů, podmínky odběru biologického materiálu
VíceSTŘEDNÍ ODBORNÁ ŠKOLA WALDORFSKÁ, OSTRAVA, příspěvková organizace Klicperova 504/8, 709 00 Ostrava Š K O L N Í ŘÁD
STŘEDNÍ ODBORNÁ ŠKOLA WALDORFSKÁ, OSTRAVA, příspěvková organizace Klicperova 504/8, 709 00 Ostrava Š K O L N Í ŘÁD Škola, kterou si její učitelé a žáci na základě své svobodné vůle zvolili, stanovuje tato
VíceVýzva k podání nabídek
Nejedná se o zadávací řízení podle Zákona o veřejných zakázkách! Obec Hořičky Obecní úřad Hořičky 4, Hořičky 552 05 Výzva k podání nabídek od více zájemců o veřejnou zakázku malého rozsahu na služby Technický
VíceSBÍRKA ZÁKONŮ. Ročník 2008 ČESKÁ REPUBLIKA. Částka 73 Rozeslána dne 30. června 2008 Cena Kč 131, O B S A H :
Ročník 2008 SBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÁ REPUBLIKA Částka 73 Rozeslána dne 30. června 2008 Cena Kč 131, 228. Vyhláška o registraci léčivých přípravků 229. Vyhláška o výrobě a distribuci léčiv O B S A H : Strana
VíceSMLOUVA NA REALIZACI VEŘEJNÉ ZAKÁZKY S NÁZVEM PODATELNA MINISTERSTVA ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ II
Takto označené údaje doplní zadavatel. Takto označené údaje povinně doplní uchazeč. SMLOUVA NA REALIZACI VEŘEJNÉ ZAKÁZKY S NÁZVEM PODATELNA MINISTERSTVA ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ II 1 TATO SMLOUVA O DÍLO (dále
VíceBEZPEČNOSTNÍ LIST VOLNÁ VAZEBNÁ KAPACITA ŽELEZA 300
1 / 5 1. IDENTIFIKACE LÁTKY / PŘÍPRAVKU A SPOLEČNOSTI / PODNIKU Obchodní název přípravku: Název : Další názvy přípravku: Kód: 107 Použití přípravku Určené nebo doporučené použití přípravku Diagnostická
VíceSprávné. a bezpečné. používání přípravků na ochranu rostlin
Správné a bezpečné používání přípravků na ochranu rostlin Správné a bezpečné používání přípravků na ochranu rostlin 2 Obsah Předmluva 4 Úvod 5 Obecné a právní podmínky používání přípravků 6 na ochranu
VíceKonference BOZP v roce 2016 25.11.2015 Praha Pracovnělékařské služby poznatky z praxe
Konference BOZP v roce 2016 25.11.2015 Praha Pracovnělékařské služby poznatky z praxe Michaela Krchová 1 Legislativa Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví, ve znění pozdějších předpisů Zákon
VíceZÁSADY HOSPODAŘENÍ. I. Obecná ustanovení
ZÁSADY HOSPODAŘENÍ s finančními prostředky a dalším majetkem základních organizacích Odborového sdružení základních organizací Dopravního podniku Autobusy Praha, o.z. Tyto zásady jsou závazné pro ty základní
VíceSchváleno: RMK dne 1. 6. 2015, usnesení č. 370 Účinnost od: 2. 6. 2015
MĚSTO KROMĚŘÍŽ ORGANIZAČNÍ ŘÁD MĚSTSKÉHO ÚŘADU KROMĚŘÍŽ Zpracovatel: Mgr. Jana Kutá Mgr. Ing. Marie Navrátilová Mgr. Veronika Škrabalová Schváleno: RMK dne 1. 6. 2015, usnesení č. 370 Účinnost od: 2. 6.
VíceNAŘÍZENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU A RADY (ES) č. 852/2004. ze dne 29. dubna 2004. o hygieně potravin
NAŘÍZENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU A RADY (ES) č. 852/2004 ze dne 29. dubna 2004 o hygieně potravin REGULATION (EC) No 852/2004 OF THE EUROPEAN PARLIAMENT AND OF THE COUNCIL of 29 April 2004 on the hygiene
VícePlatné znění s vyznačením navrhovaných změn a doplnění. Zákon č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů
IV. Platné znění s vyznačením navrhovaných změn a doplnění Zákon č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, ve znění pozdějších předpisů 4 Rovné zacházení a zákaz diskriminace při uplatňování práva na zaměstnání
VíceIAEA EDICE BEZPEČNOSTNÍCH NOREM
IAEA EDICE BEZPEČNOSTNÍCH NOREM Pravidla pro bezpečnou přepravu radioaktivních látek Vydání 1996 (revidováno) POŽADAVKY Zn. TS R 1 (ST 1, revidováno) MEZINÁRODNÍ AGENTURA PRO ATOMOVOU ENERGII VÍDEŇ PRAVIDLA
VíceMěstská část Praha - Ďáblice Rada městské části. USNESENÍ č. 53/15/RMČ ke Kontrolnímu řádu MČ Praha - Ďáblice. 8. zasedání dne 9. 2.
Městská část Praha - Ďáblice Rada městské části 8. zasedání dne 9. 2. 2015 USNESENÍ č. 53/15/RMČ ke Kontrolnímu řádu MČ Praha - Ďáblice Rada po projednání I. schvaluje Kontrolní řád MČ Praha Ďáblice. II.
VíceOBCHODNÍ PODMÍNKY. .., IČ:., sídlo.(dále jen zhotovitel)
Město Sedlčany nám. T. G. Masaryka 32 264 80 Sedlčany e-mail: urad@mesto-sedlcany.cz http://mesto-sedlcany.cz/ Č.j. OI/8530/2014 V Sedlčanech dne 28.2014 OBCHODNÍ PODMÍNKY které ve smyslu ustanovení 273
Více(není relevantní pro transpozici)
Čl. 1 Číslo Sb. z. Ustanovení (, odst., Účelem této směrnice je na prvním místě prevence vzniku odpadních elektrických a elektronických zařízení (OEEZ) a dále jeho opětovné použití, recyklace a další formy
VíceSeznam právních předpisů z oblasti jaderné energie, ionizujícího záření a předpisy související
Seznam právních předpisů z oblasti jaderné energie, ionizujícího záření a předpisy související ke dni 18.6.2001 I. Atomový zákon a prováděcí předpisy k němu a) atomový zákon 1. Zákon č. 18/1997 Sb., o
VíceNázev zakázky: Odstranění závad z energetického auditu v objektech VOŠ a SŠ Boskovice
ZADÁVACÍ DOKUMENTACE dle ust. 44 zákona č. 137/2006 Sb., zákona o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů, k zjednodušenému podlimitnímu řízení na podlimitní veřejnou zakázku na stavební práce
Více