Laboratorní příručka příloha č. 1 Seznam laboratorních vyšetření

Transkript

1 synlab czech s.r.o. Sokolovská 100/94 Karlín Praha 8 Laboratorní příručka příloha č. 1 Seznam laboratorních vyšetření Laboratoř Znojmo, Dyjská 6 Obsah: 1. Seznam laboratorních vyšetření Biochemie, imunologie, sérologie Hematologie a imunohematologie Mikrobiologie... 14

2 1.1 Biochemie, imunologie, sérologie 1. Seznam laboratorních vyšetření Sarstedt /BD ACP tartrát rezistentní nkat/l ACTH Adenovirus - protilátky IgM, IgG - antigen Adenovirus antigen plasma (K3EDTA) aspirát, výplach, výtěr nosu stolice ng/l EIU/ml slovní hodnocení slovní hodnocení fialová sterilní kontejner sterilní kontejner AFP μg/l Albumin g/l Poznámka Transport co nejdříve po odběru Transport vzorku ve vodní lázni s ledem Stanovení pro screening VVV spolu s E3 a hcg je odesíláno do laboratoře synlab czech s.r.o., Laboratoř Praha, Jankovcova 2. Nutno dodat zvláštní odběr a žádanku s vyplněnými údaji pro vyhodnocení: věk matky, hmotnost matky, gestační věk, k datu posledního UZ, event. počet plodů. Zabránit hemolýze, lipemie zkresluje. vzorku 8 dní 1 měsíc 8 hod/2 4 C 1 2 dny/ 2 8 C; > 2 dny/ -20 C 5 měsíců Alfa-1-antitrypsin g/l Alfa-amyláza g/l Zabránit hemolýze. 1 měsíc moč 2 dny Amyláza pankreatická μkat/l Zabránit hemolýze. 1 měsíc ALP μkat/l ALT μkat/l Zabránit hemolýze, zabránit fyzické námaze před odběrem Strana 2 (celkem 23)

3 Sarstedt /BD Apolipoprotein A1 g/l Apolipoprotein B g/l ASCA (Saccharomyces cerevisiae) IgA, IgG Poznámka Dodržet 12 hod. lačnění před odběrem Dodržet 12 hod. lačnění před odběrem vzorku 8 dní 8 dní U/ml 1x týdně 3 dny/2 8 C ASLO IU/ml 2 dny AST μkat/l Bence Jones bílkovina moč 1 x měsíčně Zabránit fyzické námaze před odběrem, hemolýza zkresluje. Beta 2-mikroglobulin mg/l 3 dny Bilirubin celkový Sérum μmol/l Bilirubin přímý Sérum μmol/l Hemolýza zkresluje, při skladování chránit před světlem Hemolýza zkresluje, při skladování chránit před světlem. Bílkovina celková Sérum g/l Hemolýza zkresluje. 1 měsíc Bílkovina v moči (kvantitativně) β-crosslaps Bordetella pertussis ELISA IgG,IgA,IgM Bordetella pertussis Western blot IgG, IgA Bordetella parapertussis aglutinace Borrelia afzelii ELISA IgG,IgM Borrelia garinii ELISA IgG,IgM Borrelia burgdorferi sensu lato MCLIA IgG,IgM Moč sběr Sérum K3EDTA g/l ng/l fialová IU/ml 4 dny 4 dny Titr 4 dny likvor punktát likvor punktát index pozitivity (IP) index pozitivity (IP) Viz Pokyny pro IgG, IgA toxin B. pertussis vyšetření zahrnuje vždy všechny tři třídy Kvalitativní reakce Je vhodné vyšetřit párová séra 8 hodin 8 dní 14 dní/2 8 C /2 8 C neuvedeno 2 dny /2 8 C 2 dny /2 8 C AU/ml /2 8 C Borrelia burgdorferi 3 dny Kvalitativní reakce 14 dní/2 8 C Strana 3 (celkem 23)

4 sensu stricto, Borrelia afzelii Borrelia garinii Western blot IgG, IgM, Borrelia burgdorferi sensu lato Dot blot IgG, IgM Borrelia burgdorferi sensu lato ELISA IgM, IgG Brucella abortus aglutinace punktát Sarstedt /BD Poznámka vzorku 4 5 dní Kvalitativní reakce /2 8 C likvor index dle potřeby Intratekální Ab 14 dní/2 8 C titr 1x týdně Analýza párových sér s odstupem 2 týdnů neuvedeno C3 g/l 8 dní C4 g/l 2 dny CA 125 ku/l CA 15-3 ku/l Zabránit hemolýze, nevhodné je ikterické a chylosní, koncentrace může být vyšší v 1.pol. menstruačního cyklu a těhotenství. 5 dní 5 dní CA 19-9 ku/l 1 měsíc CA 72-4 IU/ml 1 měsíc Calprotectin stolice µg/g 6 dní/2 8 C CDT % CEA μg/l Zvýšené hodnoty mohou být u kuřáků 1 týden CIK Arb. j. CK μkat/l Fyzická zátěž před odběrem je nevhodná, neodebírejte po chirurgických výkonech, i.m. injekcích, zabraňte hemolýze CK-MB μkat/l Zabraňte hemolýze 8 dní Coxiella burneti ELISA IgM, IgG IU/ml C-peptid pmol/l Vhodné vyšetření po zátěži, zabraňte hemolýze Ceruloplasmin g/l CCP, plazma U/ml do. pokoj. teplota Strana 4 (celkem 23)

5 Sarstedt /BD CRP mg/l Poznámka V případě monitorování ATB terapie, opakujte po 12 inách vzorku /2 8 C 2 měsíce CYFRA 21-1 ng/ml 1 měsíc Cytomegalovirus (CMV) CLIA IgM, IgG Cytomegalovirus avidita IgG IU/ml /2 8 C % 3 dny /2 8 C Digoxin nmol/l Odběr za 6 24 hod. po aplikaci, zabraňte hemolýze DHEAS μmol/l 2 dny Draslík mmol/l moč sběr mmol/l Drogy moč Ehrlichia ELISA IgM, IgG Elektroforéza bílkovin Protilátky proti endomysiu IgA, IgG (EMA) IU/mL moč min 1x týdně Nelze zpracovávat hemolytické vzorky Viz Pokyny pro Pouze kvalitativní screening 2 týdny 2 dny Zabraňte hemolýze Estradiol-17beta pmol/l Fenobarbital μmol/l Fenytoin μmol/l Kvalitativní reakce Screening céliakie U fertilních žen závisí koncentrace na fázi menstruačního cyklu Odebírat v časových intervalech dle pokynů farmakologa Odběr před podáním další dávky. /2 8 C Ferritin μg/l 2 dny Folát (kys.listová) nmol/l 2 dny Fosfor Francisella aglutinace tularensis moč sběr mmol/l titr 1x týdně Odebírat nalačno. viz Pokyny pro Analýza párových sér s odstupem 2 týdnů 2 dny neuvedeno Fruktosamin μmol/l 2 týdny Strana 5 (celkem 23)

6 Sarstedt /BD FSH IU/l Gliadin deamidovaný IgG, IgA Glukóza Glykovaný hemoglobin Poznámka U fertilních žen závisí koncentrace na fázi menstruačního cyklu. vzorku 2 týdny U/ml 4 dny Screening céliakie 2 dny/2 8 C plasma moč - sběr krev K3EDTA mmol/l šedá GMT (GGT) μkat/l Hamburgerův sediment Hepatitis B HBsAg konfirmační test Hepatitis A IgM, IgG moč sběr 3 hod Používejte zkumavku s antiglykolytickou úpravou (), jinak dochází k úbytku glukózy cca o 5 % za hodinu. Antiglykolitická úprava (NaF je jedovatý), zvyšuje stabilitu glukózy na při laboratorní teplotě. viz Pokyny pro 3 dny 3 dny % fialová Zkumavka na KO 5 dní miu/ml (anti-hbs) Hepatitis C Hepatitis C konfirmace 48 hod Hepatitis E ELISA IgM, IgG Odběr nalačno, s minimální dobou lačnění 8 hod, zabraňte hemolýze. viz Pokyny pro Hemolýza může zkreslit výsledek. Zahrnuje volitelné markery HBsAg, HBe, HBeAg, anti HBc IgM, anti HBs. Hemolýza může zkreslit výsledek. Pouze u reaktivního výsledku Kvalitativní reakce Hemolýza může zkreslit výsledek. Kvalitativní reakce Pouze u reaktivního výsledku. 5 dní/2 8 C 5 dní/2 8 C /2 8 C 21 dní/2 8 C 5 dní/2 8 C index 5 dní Kvantitativní reakce 5 dní/2 8 C HCG U/l 3 dny Homocystein μmol/l po centrifugaci 1 měsíc Strana 6 (celkem 23)

7 Sarstedt /BD fialová Poznámka Zkumavku po odběru do vodní lázně s ledem. vzorku po centrifugaci 1 měsíc Hořčík Helicobacter pylori Elisa IgA, IgG Imunoblot blot IgA, IgG, cag A Helicobacter pylori antigen Herpes simplex virus 1+2 (HSV) MCLIA IgM, IgG HIV 1+2 a Ag p24 Chlamydia species ELISA IgG, IgA, IgM Chlamydia pneumoniae ELISA IgG, IgA, IgM Chlamydia trachomatis ELISA IgG, IgA Chlamydia trachomatis, pneumoniae, psittaci imunofluorescence IgM, IgA, IgG Chlamydia trachomatis, psittaci, pneumoniae Western IgA, IgG Influenza A,B virus ELISA IgM, IgG Chloridy blot mmol/l moč sběr stolice slovní hodnocení sterilní kontejner Viz Pokyny pro >6 hod-3 dny/2 8 C; > 3 dny/ -20 C index /2 8 C 4 týdny/2 8 C index 4 dny /2 8 C, EDTA plazma, EDTA plazma index 4 dny /2 8 C index 4 dny /2 8 C 4 dny Kvalitativní reakce /2 8 C 5 dní Kvalitativní reakce 14 dní/2 8 C EIU/ml mmol/l moč sběr Cholesterol mmol/l Cholesterol HDL mmol/l Viz Pokyny pro Odběr nalačno, požadovaná doba lačnění je 12 hodin. Odběr nalačno, požadovaná doba lačnění je 12 hodin. Strana 7 (celkem 23)

8 Sarstedt /BD Cholesterol LDL mmol/l Cholinesterasa (CHE) μkat/l Poznámka Odběr nalačno, požadovaná doba lačnění je 12 hodin. Při podezření na otravu organofosfáty vzorek po odběru transportujte v ledové tříšti. vzorku IgA g/l 8 měsíců IgE (celkový) IU/ml IgG g/l Zabraňte hemolýze, chylozita séra zkresluje. 8 měsíců IgM g/l 4 měsíce Imunofixace 1 x měsíčně Inzulín miu/ml Karbamazepin μmol/l Klíšťová encefalitida Elisa IgM, IgG Kortizol Kreatinin Anti kravské mléko IgA, IgG Kyselina močová EIU/ml moč moč sběr μmol/l μmol/l Odběr před následující aplikací, zabraňte hemolýze Před odběrem tělesný klid min. 30 min, cirkadiální rytmus Viz Pokyny pro 5 dní 2 dny index 4 dny 4 dny/2 8 C moč sběr μmol/l Kyselina valproová μmol/l Kvantifikace paraproteinu moč g/l 1 x týdně Viz Pokyny pro Odběr před aplikací následující dávky. 5 dní 3 dny LD Legionella Pneumophilla -protilátky IgG -antigen μkat/l Nelze zpracovávat hemolytické vzorky. EIU/ml Odesíláno do laboratoře synlab moč Slovní hodnocení czech s.r.o., Laboratoř Praha, Jankovcova 2 4 dny 24 h/15 30 C 14 dní /2 8 C Lipáza moč μkat/l Zabraňte hemolýze. Strana 8 (celkem 23)

9 Sarstedt /BD Lipoprotein (a) g/l Listeria monocytogenes, ivanovii aglutinace Mononukleóza infekční CLIA EBV VCA IgM, EBV VCA IgG, EBV EBNA IgG, EBV EA IgG Poznámka Odběr nalačno, požadovaná doba lačnění je 12hodin. vzorku 2 dny titr 1x týdně neuvedeno IU/ml 48 hod IM -test Mycoplasma pneumoniae ELISA IgM, IgG, IgA Detekce protilátek Epstein Barr virus, pro kinetiku infekční mononukleózy kvantitativní reakce Detekce heterofilních protilátek (zejména Epstein Barr virus) /2 8 C 8 dní/2 8 C EIU/ml 4 dny /2 8 C Lithium mmol/l LH IU/l Mikroalbuminurie (MAU) Moč mg/l Odběr 8-10 hodin po dávce, zabraňte hemolýze. Odběr 8-10 hodin po dávce, zabraňte hemolýze. Moč sbíraná, nebo aktuální 14 dní Moč DIA moč Moč chemicky + sediment Norovirus antigen moč stolice slovní hodnocení sterilní kontejner Odebírat střední proud moče po omytí genitálu. do 72 hod/ 2 8 C; > 72 hod/ -20 C NSE μg/l BNP K 3 EDTA pmol/l fialová 6 dní Orosomukoid g/l 3 dny Osteokalcin Parottitis epidemica ELISA IgG, IgM Parvovirus B19 ELISA IgG, IgM P1NP μg/l K 3 EDTA fialová 2 hodiny EIU/ml EIU/ml 1 týden μg/l K 3 EDTA fialová 1 týden Prealbumin g/l 3 dny Strana 9 (celkem 23)

10 Sarstedt /BD Progesteron nmol/l Prolaktin miu/l PSA PSA volný ih Respirační synticiální virus ELISA IgM, IgG Respirační synticiální virus (RSV) - antigen μg/l μg/l Poznámka U fertilních žen závisí koncentrace na fázi menstruačního cyklu. Odběr provádět 3 hodiny po probuzení, mezi 8 10 hodinou. Odběr nejdříve do 48 hod. po vyšetření per rektum, a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty. Odběr nejdříve do 48 hod. po vyšetření per rektum, a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty vzorku 5 dní 14 dní 5 dní 5 dní Zkumavku po pmol/l odběru do vodní K3EDTA fialová lázně s ledem 2 dny EIU/ml výtěr z krku, nasofaryngeál -ní vzorky slovní hodnocení 24hod/2 8 C RF IU/ml 3 dny Revmatoidní IgG, IgM, IgA Rotavirus antigen Rubeola (zarděnky) ELISA IgM, IgG faktor, plazma stolice U/ml 2-3x týdně /2 8 C slovní hodnocení sterilní kontejner EIU/ml 1-2 dny/2 8 C; > 2 dny/ -20 C SHBG μmol/l 3 dny Sodík moč sběr mmol/l Stolice na OK stolice Syfilis (Treponema pallidum) TPPA aglutinace na nosiči index 48 hod Viz Pokyny pro Po dietě pokyny u testačních karet Specifický anti treponemový test; Kvalitativní, u pozitivních výsledků titr - kvantitativní reakce 2 týdny 15 dní /2 8 C Strana 10 (celkem 23)

11 Sarstedt /BD Poznámka vzorku Syfilis (Treponema pallidum) RRR (rychlá reaginová reakce) kvalit: titr 48 hod netreponemový test; Kvalitativní, u pozitivních výsledků titr - kvantitativní reakce /2 8 C Streptococcus pneumoniae - antigen Tetanus (Clostridium tetani) toxin ELISA IgG Toxoplasma gondii CLIA IgG, IgM moč slovní hodnocení 24h/pokoj. teplota; /2 8 C IU/ml 1x týdně 5 dní/2 8 C IU/ml AU/ml (IgM) /2 8 C Toxoplasma gondii ELISA IgA, IgE index 1x týdně /2 8 C Toxoplasma gondii avidita IgG Toxoplasma gondii imunofluorescence % dle potřeby /2 8 C titr 4 dny 2 dny/2 8 C Toxocara canis Anti-tTg protilátky proti tkáňové transglutamináze CLIA IgA, ELISA IgG Varicela zoster virus CLIA IgM, IgG Yersinie enterocolitica O3, O9, pseudotuberculosis aglutinace Sol. Transferinový receptor U/ml IgM index IgG miu/mol IgA IgG 4 dny 1x týdně Screening celiakie IgA: /2 8 C IgG: 3 dny/2 8 C /2 8 C Kvalitativní reakce, pozitivní se titrují neuvedeno mg/l Zabránit hemolýze. T3 nmol/l T3 volný pmol/l 14 dní T4 nmol/l T4 volný pmol/l 2 dny Testosteron nmol/l Transferin g/l 8 dní Triacylglyceroly mmol/l Odběr provádět po minimálně 12 hodinách lačnění. 5 Troponin I μg/l 2 hod 4 dny Strana 11 (celkem 23)

12 Sarstedt /BD TSH mu/l Poznámka Cirkadiální rytmus pokud možno ranní odběr. vzorku Typizace proteinurie moč 1 x týdně 3 dny Tyreoglobulin μg/l 3 dny Anti-tyreoglobulin IU/ml 2 dny Anti-TPO IU/ml 3 dny Anti TSH IU/l 3 dny Urea Vápník moč sběr moč sběr mmol/l mmol/l Není vhodná vysoko proteinová dieta před odběrem. Viz Pokyny pro Při odběru zabránit venostáze (nadměrné stažení manžetou). viz Pokyny pro 2 dny Vitamin B 12 pmol/l 2 dny Vitamin D Hemolýza může 4 dny nmol/l K3 EDTA fialová zkreslit výsledek. 4 dny Železo μmol/l Železo-vazebná kapacita Odebírat vždy v ranních hodinách, hemolytické vzorky nelze zpracovat. μmol/l provádí Laboratoře synlab Praha FNUSA, Pekařská 53, Brno provádí Laboratoř synlab Brno, Modřice, Evropská 873 Další informace jsou dostupné na v záložce Laboratorní metody. Strana 12 (celkem 23)

13 1.2 Hematologie a imunohematologie Při odběru vzorku je nutné dodržet poměr mezi krví a protisrážlivým roztokem (citrát 1:9 odběr po rysku)! Stabilitou vzorku se rozumí doba, která uplyne od odběru primárního vzorku do jeho vyšetření. Primární vzorek musí být během této doby transportován a skladován tak, aby docházelo pokud možno k co nejmenší traumatizaci vzorku (otřesy, třepání aj.)! Teplota skladování a transportu vzorku v dopravním boxu musí být po celou dobu transportu udržována v rozmezí C (týká se zejména svozu u). Vzorky pro koagulační vyšetření jsou urgentní doprava do laboratoře do 2 hod.! primárníh o vzorku Barva uzávěru v odběrovém systému Sarstedt/BD Antitrombin Plasma Na-citrát 3,2% % 4 hodiny denně modrá AT Plasma Na-citrát 3,2% sec 4 hodiny (u neléčených pacientů) 1 hodina (vzorek s heparinem) denně modrá D-dimery kvantitativně Plasma Na-citrát 3,2% mg/l 4 hodiny denně modrá Fibrinogen Plasma Na-citrát 3,2% g/l 4 hodiny denně modrá Speciální koagulace Protein C, protein S, Lupus antikoagulans, APC rezistence Plasma Na-citrát 3,2% g/l 4 hodiny 1 týden modrá (2 zkumavky!) Krevní obraz Krev K3EDTA 5 hodin denně fialová Krevní obraz + diferenciál Krev K3EDTA 4 hodin denně fialová Krevní skupina Krev K3EDTA 12 hodin denně fialová (6 ml) Protrombinový test (Quick) Plasma Na-citrát 3,2% % 6 hodin denně modrá Přímý antiglobulinový test (PAT) Krev K3EDTA 12 hodin denně fialová (6 ml) Retikulocyty Krev K3EDTA % 5 hodin denně fialová Screening antierytocytárních protilátek (NAT) Sedimentace ery ESR Sedimentace erytrocytů Krev K3EDTA 12 hodin denně fialová (6 ml) Krev K3EDTA Krev citrát mm/ hod mm/ mm in denně fialová 4 hodiny denně fialová/černá Trombinový čas Plasma Na-citrát 3,2% sec 4 hodiny denně modrá Další informace jsou dostupné na v záložce Laboratorní metody. Strana 13 (celkem 23)

14 1.3 Mikrobiologie Legenda k následujícím tabulkám : - odběrový systém - jen stručný popis, podrobně viz kapitola 3.5 Laboratorní příručky. tamp. na tyč. nebo drát. s TP - tampon na plastové tyčince nebo drátku s transportní půdou AMIES anaerobní stříkačka vzorek zůstává po odběru v původní stříkačce, vypudit přebytečný vzduch, odběrovou jehlu sundat, konus uzavřít sterilním krytem - způsob odběru - podrobně viz kapitola 3.8 Laboratorní příručky. - uchování - maximální doba uchování vzorku od odběru do zpracování, není-li možný okamžitý transport do laboratoře - doporučená teplota pro uchování a transport pokojová C - dále chladničková 2 8 C - dále - transport - doporučená maximální doba přepravy vzorku v hodinách, při dodržení doporučené teploty - délka zpracování od dodání do laboratoře: hodiny - hod týdny - týd - nejkratší čas pro sdělení negativního výsledku dále ČN - průměrný časový interval pro sdělení pozitivního výsledku dále ČP - v případě akutní klinické potřeby lze tel. požádat o předběžnou informaci už za in od přijetí vzorku - HCD - horní cesty dýchací - DCD - dolní cesty dýchací - HUS - hemolyticko-uremický syndrom - způsob kultivace - aerobní kultivace ; anaerobní kultivace ANK - komentář - doplňující informace a doporučení Vysvětlivky*: je-li vzorek doručen poledním (nebo odpoledním) svozem poslední pracovní den před víkendem nebo svátkem je výsledek uvolněn první pracovní den následující po dnech volna. Strana 14 (celkem 23)

15 1.3.1 Bakteriologie Způsob kultivace Odběr. systém Způsob odběru viz LP, kap. 3.8 Hlava a horní cesty dýchací Uchování Transport Doba zprac. Komentář Základní. kult. vyš. výtěru z krku a nosu tamp. na tyč.s TP do není validní pro vyš. infekce DCD Průkaz Neiss. gonorrhoae ve výtěru z krku do požadavek je nutno vyznačit na žádanku u rizikových osob Průkaz patogenních korynebakterií ve výtěru z krku do požadavek je nutno vyznačit na žádanku Průkaz nosičství př. MRSA aj. ve výtěru z HCD do požadavek je nutno konkrétně vyznačit na žádanku, vč. hledané bakterie Průkaz Bordetella pertussis, parapertussis odběr na tamp na drátku nedoporučuje se transport, vhodné očk. přímo na půdy nutný předchozí tel. kontakt s lab. ČN 5 dnů ČP 5-7 dnů požadavek je nutno vyznačit na žádanku, vyš. po předchozí tel. domluvě s laboratoří Vyš. obsahu paranas. dutin, ANK ster. nádobka nebo anaerob. stříkačka do 4 hod lépe ihned ČP 2-6 dnů odběr do stříkačky umožní anaer. kult. a přímou mikroskopii vzorku v den dodání Vyš. obsahu středního ucha, ANK tamp. na drátku s TP nebo anaerob. stříkačka do odběr do stříkačky umožní anaer. kult. a přímou mikroskopii vzorku v den dodání Vyš. výtěru zevního zvukovodu tamp. na tyč. S TP do Strana 15 (celkem 23)

16 Vyš. výtěru ze spojivk. vaku do požadavek na průkaz Neiss. gonorrhoeae u novorozence uveďte zřetelně na žádance Vyš. stěru z ústní dutiny do Způsob kultivace Dolní cesty dýchací Odběr. systém Způsob odběru Uchování Transport Doba zprac. Komentář viz. kap. 3.8 Základní. kult. vyš. sputa steril. kontejner do u těžké pneumonie odebrat současně hemokultury Základní. kult. vyš. bronchoalveolární laváže, aspirátu, ANK steril. kontejner. do při požadavku na anaer.vyš. ihned - anaer. vyš. až 6 dnů požadavek na anaerobní vyš. je nutno vyznačit na žádanku Tracheostomická kanyla steril. kontejner do vyšetření se běžně nedoporučuje Způsob kultivace Základní. kult. vyš. výtěru stolice, mikroaerofil. kult. Odběr. systém Způsob odběru viz. kap. 3.8 Gastrointestinální trakt Uchování Transport Doba zprac. Komentář do zahrnuje průkaz Salmonella sp., Shigella sp., Campylobacter sp., Yersinia sp. enteropatogenní E. coli (EPEC) Průkaz enterohemoragických serotypů E. coli EHEC - ev. celá stolice o obj. cca 2 ml ve ster. kontejneru do požadavek je nutno vyznačit na žádanku u osob s krvácivým průjmem, ev. HUS Strana 16 (celkem 23)

17 Průkaz patogenních vibrií do požadavek je nutno vyznačit na žádanku u osob s vodnatým průjem po návratu z endem. oblasti, ev. po konzum. mořských plodů Průkaz antigenu a toxinů A/B Clostridium difficile celá stolice o obj. cca 2 ml ve ster. kontejneru - do - do 48 hod. -20 C 2 hod požadavek je nutno konkrétně vyznačit na žádanku, nelze provést z výtěru Kultivační průkaz Clostridium difficile ze stolice ANK celá stolice o obj. cca 2 ml ve ster. kontejneru nedoporučuje se - do ihned ČP 2 3 dny včetně citlivosti na ATB Způsob kultivace Odběr. systém Způsob odběru viz. kap. 3.8 Urogenitální trakt Uchování Transport Doba zprac. Komentář Základní kult. vyš. moče ster. zkumavka nebo kontejner do! ČN moč z plast. rezervoáru ani odstr. moč. katetr nejsou vhodné ke kult. zpracování; u dg. pyelonephritis je dop. odebrat hemokultury Uricult dle návodu výrobce dodat odběru v den ČN upřednostnit zaslání přímo moče ke kult. Průkaz urogenitálních mykoplazmat, ureoplazmat z moči ster. zkumavka nebo kontejner do 48 hod požadavek je nutno vyznačit na žádanku; vhodnější je průkaz z výtěru z gen. viz dále Základní. kult.vyš.výtěru z pohl. ústrojí ženy - výtěru z uretry u muže, ANK do ANK až 6 dnů zahrnuje i průkaz Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, kvasinky Cílený průkaz jen Neisseria gonorrhoeae mikroaerofil. kult. do požadavek je nutno zřetelně vyznačit na žádanku, vyš. je vhodné doplnit nátěrem sekretu na ster. podložní sklíčko přímo v ordinaci lékaře a zaslat souč. do lab. Strana 17 (celkem 23)

18 Průkaz urogenitálních mykoplazmat ve stěru z pohl. ústrojí ženy, punktátů - výtěru z uretry u muže speciální transportní medium hod - 6 měs -20 C 5 hod vyšetření lze provést i z moče viz výše Průkaz urogenitálních mykoplazmat v ejakulátu ejakulát do spec. transp. media hod - 6 měs -20 C 5 hod Základní kult. vyš. obsahu dutiny děložní a reziduí gravidity, ANK tamp.na tyč. s TP nebo aspirát v anaerob. stříkačce do anaer. vyš. až 6 dnů Základní kult. vyš. tekutiny z adnex, ANK aspirát v anaerob. stříkačce do anaer. vyš. až 6 dnů požadavek na průkaz Neisseia gonorrhoeae je vhodné uvést na žádance Základní kult. vyš. intrauterinního tělíska, ANK tělísko ve sterilním kontejneru nedoporučuje se lépe ihned anaer. vyš. až 6 dnů průkaz aktinomycet kultivace až 21 dnů, mikroskopie v den odběru Způsob kultivace Kůže, rány, hluboké defekty Odběr. systém Způsob odběru Uchování Transport Doba zprac. Komentář viz. kap. 3.8 Základní kult. vyš. stěru z povrch. léze a povrch. ran do Základní kult. vyš. hlubokých ran a hlubokých defektů, ANK ev. anaerob. stříkačka do ČP 2-5 dnů anaer. kult. až 6 dnů Základní kult. vyš. tkání, ANK excize části tkání ve ster. kontejneru nedoporučuje se lépe ihned ČP 2-5 dnů anaer. kult. až 6 dnů Strana 18 (celkem 23)

19 Způsob kultivace Hnisy a obsahy primárně sterilních nebo patologických dutin Odběr. systém Způsob odběru Uchování Transport Doba zprac. Komentář viz. kap. 3.8 Základní kult. vyš. hnisu a obsahů prim. ster. a patol. dutin, ANK aspirát, punktát v anaer. stříkačce - ev. výtěr na tamp. na tyč. s TP do - až 6 dnů u anaer. kult. tekutý vzorek se upřednostňuje před výtěrem pro možnost přímého mikroskop. vyš. v den dodání, požadavek na průkaz mykoplazmat nutno uvést na žádanku Základní kult. vyš. hnisu a obsahů prim. ster. a patol. dutin v hemokultivačním systému, ANK min. 1 ml vzorku v hemokultivační nádobce do ČN 8 dnů ČP 2 9 dnů doporučeno spíše jako náhradní metoda při bezprostřední nedostup. laboratoře Základní kult. vyš. mateřského mléka objem cca 2-3 ml ve ster. zkumavce do ČN ČP 2 3 dny Způsob kultivace Cizorodé y ( cévní katetry, drény, shunty, implantáty ) Odběr. systém Způsob odběru Uchování Transport Doba zprac. Komentář viz. kap. 3.8 Základní kult. vyš. cévního katétru sterilní zkumavka nebo kontejner do Základní kult. vyš. chirurgického drénu sterilní zkumavka nebo kontejner do Základní kult. vyš. shuntů z CNS sterilní zkumavka nebo kontejner do Způsob kultivace Odběr. systém Způsob odběru viz. kap. 3.8 Krev Uchování Transport Doba zprac. Komentář Základní kult. vyš. krve (hemokultivace hemokultivační nádobky spec. pro typy kult., ANK do ČN 5 dnů ČP 2 7 dnů - nádobka se kultivuje min 5 dnů -při signalizaci bakt. růstu Strana 19 (celkem 23)

20 v automatickém detekčním systému), ANK - aseptická venepunkce co nejblíže teplotě lids. těla je ihned prověřena mikroskop. a kultivačně - předběžný nález je ihned tel. hlášen lékaři QuantiFERON TB - vyšetření na průkaz infekce Mycobacterium tuberculosis odběrová souprava QF do 12 hod. STATIM lze v den dodání běžně se provádí 1x za týden Způsob kultivace Základní kult. vyš. mozkomíšního moku Odběr. systém Způsob odběru viz. kap. 3.8 ster. zkumavka Centrální nervový systém Uchování Transport Doba zprac. Komentář do ne v lednici, co nejblíže teplotě lidského těla lépe ihned stand. součástí tohoto vyš. je mikroskopie moku barveno. dle Grama a dle výsledku. mikroskopie průkaz volných bakt. antigenů ihned po dodání do lab. předběžný. výsledek. je ihned hlášen lékaři - současně je doporučen odběr hemokultur před započetím ATB terapie! Základní kult. vyš. mozk. moku ze zevních drenáží CNS, ANK mok z drénu ve ster. zkumavce pro anaerob. stříkačka pro ANK do pož. na anaer. kult. nutno uvést na žádanku ANK až 6 dnů Základní kult. vyš. mozkomíšního moku v hemokult. nádobce 1-2 ml moku v hemokultuře do ČN 8 dnů ČP 2-9 dnů doporučeno jako doplňující vyš. v případě bezprostřední nedostupnosti laboratoře Mykologie Požadované vyšetření Metoda Doporučená odběrová souprava viz 3.5 Způsob odběru viz kap 3.8 Teplota a max doba úschovy před transportem do laboratoře Doba uchování max. in při teplotě Předběžný výsledek Definitivní výsledek Krk, nos, nosohltan, tonsily aerobní kultivace tampon na tyč. + transportní medium AMIES dodání v den odběru 48 hodin 9 dní Sputum aerobní kultivace sterilní sputovka dodání v den odběru kultivace 48 hod mikroskop. 2 hod 9 dní Strana 20 (celkem 23)

21 Likvor aerobní kultivace sterilní sputovka dodání v den odběru kultivace 48 hod mikroskop. 2 hod 9 dní Stěry z ran, hnisy, punktáty aerobní kultivace tampon na tyč. + transportní medium AMIES; sterilní tampón; tekuté vzorky, stříkačka, ster. zkumavka dodání v den odběru 48 hodin 9 dní Výtěr z oka aerobní kultivace -tampon na tyč. + transportní medium AMIES -sterilní tampón dodání v den odběru 48 hodin 9 dní Tkáň aerobní kultivace sterilní zkumavka s fyziol. roztokem dodání v den odběru 48 hodin 9 dní Výtěr z pochvy aerobní kultivace -tampon na tyč. + transportní medium AMIES -Fungi-Quick dodání v den odběru 48 hodin 9 dní Stolice, výtěr z rekta aerobní kultivace -tampon na tyč. + transportní medium AMIES dodání v den odběru 48 hodin 9 dní Moč aerobní kultivace sterilní zkumavka dodání v den odběru kultivace 48 hod mikroskop. 2 hod 9 dní Hemokultura anaerobní kultivace BacT/Alert automat. hemokult.nádobka 8-10 ml krve ihned po odběru 72 hod. 9 dní Pozitivní se ihned tel hlásí Šupiny kůže, nehtová drť, vlasy, vousy aerobní kultivace sterilní sputovka dodání do 72 hodin kultivace 1 4 týdny mikroskopie do 72 hod 5 týdnů Strana 21 (celkem 23)

22 1.3.3 Parazitologie Požadované vyšetření Vzorek Způsob odběru viz kap. 3.8 Vyšetřovací metoda Doporučená odběrová souprava viz kap. 3.5 Teplota a max doba úschovy před transportem do laboratoře Doba odezvy stolice na střevní parazity (vajíčka červů, cysty prvoků) - základní vzorek stolice velikosti vlašského ořechu odebrat nejméně 3x s odstupem 2 3 dnů tlustý nátěr nátěr dle Kato flotace dle Fausta parazitolog. nádobka s lopatičkou (i nesterilní), vhodné i vymyté lékovky; uchovávání doručit v den odběru 1 2 dny* stolice na kryptosporidie vzorek stolice velikosti vlašského ořechu barvení dle Miláčka parazitolog. nádobka (i nesterilní), vhodné i vymyté lékovky; uchovávání Doručit v den odběru 1 2 dny* čerstvé stolice na amébózu a trofozoity jiných prvoků na enterobiózu a vajíčka Taenia sp. vzorek stolice velikosti vlašského ořechu Otisk odběr ráno, přilepením pásky na perinální kožní řasy BEZ MYTÍ!!! odebrat nejméně 3x s odstupem 2 3 dnů nativní preparát metoda dle Grahama parazitolog. nádobka (i nesterilní) průhledná lepící páska (Lepex, Prolex) na podložním skle Doručit nejpozději do 2 hod., chránit před zchlazením! Domluvit předem. telefonicky Bez teplotního a časového omezení, opakování odběru lze dodat najednou 1 2 dny* duodenální šťávy na trofozoity Giardia intestinalis nebo Strongyloides stercoralis 2 5 ml šťávy, dopor. zjištění G. intest vyšetřením ze stolice nativní preparát zkumavka se zátkou Doručit nejpozději do 2 hod., chránit před zchlazením! v den doručení červů a jejich částí nepřidávat fixační roztok, pouze do vody nativní preparát přiměřená nádobka doručit v den odběru 1 2 dny sputa na červy (larvy škrkavek, Paragonimus event. Echinococcus) sputum nativní preparát sputovka doručit v den odběru moče na schistosomózu 3 odběry po cca 10 ml moče poslední frakce, doporučený čas odběru mezi hod. nativní preparát sterilní zkumavka doručit v den odběru vagin. výtěru Trichomonas vaginalis + MOP nátěr nechat před transp. zaschnout! barvený preparát 2 podložní skla neomezeně 1 2 dny Strana 22 (celkem 23)

23 Kultivační vyšetření na Trichomonas vaginalis půdy skladovat při 4 o C, před odběrem ohřát na aerobní kultivace komerční kultivační půdy s tamponem doručit v den odběru 4. den po doručení Entomologické vzorky Vzorky nejlépe dodat čerstvé nebo živé; fixovat v 70% etanolu nebo zamrazit. Tvrdé brouky lze nechat na sucho, v krabičce se nesmí pohybovat přidat vatu nebo jemný ubrousek. nativní preparát přiměřená nádobka bez teplotního a časového omezení 1 2 dny* na malárii tlustá kapka tenký nátěr nesrážlivá venózní krev př. EDTA; citrát) mikroskopie obarvení po nátěr na podložním skle zkumavka dodat co nejdříve v den dodání do laboratoře Kultivační vyšetření na Acanthamoeba sp. zasílaný nechat při. NE DO LEDNICE! aerobní kultivace kontaktní čočky v kontejneru s roztokem; roztok na kontaktní čočky v kontejneru nebo ve sterilní zkumavce; seškrab rohovky v 1 ml fyziologického roztoku doručit nejlépe v den odběru den po doručení Strana 23 (celkem 23)