List provedených změn

Transkript

1 Postupy k odběru biologického materiálu pro laboratorní vyšetření Nemocnice Na Homolce Roentgenova Praha 5 Název: Laboratorní příručka OBM KMAS Vypracoval: Prim. MUDr. Jindrák Podpis: Schválil: Nám. LPP, MUDr. Ročeň Podpis: Garant dokumentu: Prim. MUDr. Jindrák Podpis: Platnost od: Účinnost od: Verze č: 02 Počet stran: 13 List provedených změn Číslo změny Kapitola/ strana Stručné zdůvodnění obsahu změny Datum účinnosti Podpis odpovědné osoby Zrušeno serologické vyšetření salmonelos Widalova reakce až 13 Změna formátu stránek Rozdělovník: intranet KMAS, vrchní a staniční a úsekové sestry, vrchní laboranti nebo fyzioterapeuti NNH Před použitím dokumentu si ověřte, zda se jedná o platné znění. Platné znění je k dispozici na intranetu (internetové www oddělení KMAS : Manuál vyšetření nebo přímo OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 1 (celkem 13)

2 Obsah 1. Klinická mikrobiologie informace o vyšetřeních 2. Serologie informace o vyšetřeních 3. Vyšetření zajišťovaná v externích laboratořích OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 2 (celkem 13)

3 1. Klinická mikrobiologie informace o vyšetřeních Legenda k tabulkám: odběr stručný popis získání vzorku adjustace popis odběrového materiálu (položka uvedená kurzívou znamená alternativu optimálnímu postupu) tampon t sterilní tampon na tyčince v transportní zkumavce tampon d sterilní tampon na drátě v transportní zkumavce tampon t-tpa sterilní tampon na tyčince ve zkumavce s transportní půdou podle Amiese tampon d-tpa sterilní tampon na drátě ve zkumavce s transportní půdou podle Amiese kontejner P sterilní kontejner z průhledné umělé hmoty se šroubovacím víčkem kontejner O sterilní kontejner z průhledné umělé hmoty s odsávací výměnnou zátkou anaer S jednorázová sterilní injekční stříkačka (5ml) s nasazenou jehlou zapíchnutou do sterilní gumové zátky lahvička FAN-a aerobní hemokutlivační lahvička (zelená) lahvička FAN-n anerobní hemokultivační lahvička (oranžová) OS-mycoplasma odběrová souprava pro vyšetření urogenitálních mykoplasmat OS-chlamydia odběrová souprava pro vyšetření Chlamydia trachomatis genetickou sondou OS-trichomonas odběrová souprava pro kultivaci Trichomonas vaginalis OS-HPV odběrová souprava pro vyšetření lidských onkogenních papilomavirů genetickou sondou uchovávání způsob uchovávání vzorku před transportem (pouze pokud není možný okamžitý transport na příjem KMAS) Č (čas): maximální délka transportu (h - hodiny, m - minuty) T (teplota): pt (pokojová teplota: O C), cht (chladničková teplota: 2-8 O C) transport podmínky transportu Č (čas): maximální délka transportu (h - hodiny, m - minuty) T (teplota): pt (pokojová teplota: O C), cht (chladničková teplota: 2-8 O C) čas - N nejkratší čas pro sdělení konečného negativního výsledku od dodání do laboratoře (d - dny, h - hodiny, m - minuty) čas - P průměrný časový interval pro sdělení pozitivního výsledku od dodání do laboratoře (d - dny, h - hodiny, m - minuty) OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 3 (celkem 13)

4 1. Horní cesty dýchací výtěr z krku (patrové tampon t-tpa výtěru z krku oblouky, tonsily, hltan) Kultivační vyšetření výtěru z krku pro výtěr z krku (patrové tampon t-tpa surveillance v intenzivní péči oblouky, tonsily, hltan) Cílený kultivační průkaz výtěr z krku (patrové tampon t-tpa Arcanobacterium haemolyticum z výtěru z krku oblouky, tonsily, hltan) Cílený kultivační průkaz Neisseria výtěr z krku (patrové tampon t-tpa gonorrhoae z výtěru z krku oblouky, tonsily, hltan) Cílený kultivační průkaz výtěr z krku (patrové tampon t-tpa Staphylococcus aureus z výtěru z krku Cílený kultivační průkaz Staphylococcus aureus MRSA z výtěru z krku Kultivační vyšetření výtěru z nosu pro surveillance v intenzivní péči Cílený kultivační průkaz Staphylococcus aureus z výtěru z nosu Cílený kultivační průkaz Staphylococcus aureus MRSA z výtěru z nosu klinického materiálu z paranazálních dutin oblouky, tonsily, hltan) výtěr z krku (patrové oblouky, tonsily, hltan) tampon t-tpa hluboký výtěr z nosu tampon t-tpa výtěr z nosního vchodu tampon t-tpa výtěr z nosního vchodu tampon t-tpa tekutina získaná punkcí nebo odsátím z paranazální dutiny anaer S OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 4 (celkem 13)

5 Dolní cesty dýchací sputa sputum získané vykašláním za kontroly kontejner P endotracheálního aspirátu bronchiálního aspirátu bronchoalveolární laváže výtěru z tracheostomie Mikroskopický průkaz acidorezistentních baktérií sestry nebo lékaře endotracheální aspirát získaný odsátím z intubace nebo tracheostomie kontejner O aspirát z bronchů získaný bronchoskopicky kontejner P kontejner O BAL kontejner P kontejner O výtěr z tracheostomie tampon t-tpa sekret z dolních cest kontejner P dýchacích kontejner O 2 h 2 h Ucho výtěr ze zevního tampon t-tpa výtěru ze zevního zvukovodu zvukovodu klinického materiálu ze středního ucha tekutina ze středouší získaná punkcí nebo po paracentéze, zachycená asepticky na tampon tampon d-tpa Oko výtěr ze spojivkového tampon t-tpa výtěru ze spojivkového vaku vaku Průkaz Chlamydia trachomatis ve razantní výtěr ze OS-chlamydia Č: 7 d 1-4 d 1-4 d výtěru ze spojivkového vaku genetickou sondou spojivkového vaku se zachycením buněk epitelu / pt výtěr z rohovkového tampon t-tpa výtěru z rohovkového vředu klinického materiálu z nitroočního prostoru vředu tekutina z nitroočního prostoru získaná punkcí nebo peroperačně anaer S tampon t-tpa OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 5 (celkem 13)

6 Zažívací ústrojí Základní kultivační vyšetření stolice výtěr z rekta tampon t-tpa Cílený kultivační průkaz Campylobacter výtěr z rekta tampon t-tpa 3 d 3-5 d spp. ze stolice Cílený kultivační průkaz Escherichia výtěr z rekta tampon t-tpa coli O157 ze stolice Cílený kultivační průkaz patogenních výtěr z rekta tampon t-tpa vibrií ze stolice Cílený kultivační průkaz Yersinia spp. výtěr z rekta tampon t-tpa ze stolice Průkaz toxinu Clostridium difficile ve stolici stolice kontejner P 3-4 h statim 3-4 h statim Kultivační vyšetření stolice pro výtěr z rekta tampon t-tpa surveillance v intenzivní péči Základní kultivační vyšetření obsahu žlučových cest obsah žlučových cest získaný punkcí či aspirací, peroperačně, při ERCP, případně z drenáže anaer S Močové ústrojí moči střední proud moči, cévkovaná moč, moč kontejner P 1 d 2-4 d Průkaz urogenitálních mykoplasmat z moči Základní kultivační vyšetření výtěru z uretry Průkaz urogenitálních mykoplasmat z výtěru z uretry Průkaz Chlamydia trachomatis z výtěru z uretry genetickou sondou Průkaz Neisseria gonorrhoae z výtěru z uretry genetickou sondou Cílený kultivační průkaz Trichomonas vaginalis z výtěru z uretry z permanentního katétru střední proud moči, cévkovaná moč, moč z permanentního katétru kontejner P hluboký výtěr z uretry tampon d-tpa hluboký výtěr z uretry OS-mycoplasma Č:48 h T:pt nebo 72h cht hluboký výtěr z uretry s abrazí buněk epitelu OS-chlamydia Č: 7 d /pt hluboký výtěr z uretry OS-chlamydia Č: 7 d s abrazí buněk epitelu / pt hluboký výtěr z uretry OS-trichomonas 1 d 1-4 d 1 d 1-4 d 2 d 2 d OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 6 (celkem 13)

7 Pohlavní ústrojí muže výtěr z uretry po masáži tampon t-tpa sekretu prostaty prostaty per rectum Průkaz urogenitálních mykoplasmat výtěr z uretry po masáži OS mycoplasma Č:48 h T:pt v sekretu prostaty prostaty per rectum nebo 72h cht Průkaz Chlamydia trachomatis výtěr z uretry po masáži OS chlamydia Č: 7 d 1-4 d 1-4 d v sekretu prostaty genetickou sondou prostaty per rectum / pt Průkaz Neisseria gonorrhoae v sektretu výtěr z uretry po masáži OS chlamydia Č: 7 d 1-4 d 1-4 d prostaty genetickou sondou prostaty per rectum / pt ejakulát získaný kontejner P ejakulátu masturbací Průkaz urogenitálních mykoplasmat ejakulát získaný OS mycoplasma Č:48 h T:pt v ejakulátu masturbací nebo 72h cht Průkaz Chlamydia trachomatis ejakulát získaný OS chlamydia Č: 7 d 1-4 d 1-4 d v ejakulátu genetickou sondou masturbací / pt Průkaz Neisseria gonorrhoae v ejakulátu genetickou sondou ejakulát získaný masturbací OS chlamydia Č: 7 d / pt 1-4 d 1-4 d Pohlavní ústrojí ženy Mikroskopický obraz poševní poševní sekret zachycený na sterilní tampon a podložní sklo v krabici pro Č: 48 h 1-4 d statim 1-4 d statim válivým pohybem mikroskopické rozetřený na podložní sklo preparáty výtěr z pochvy tampon t-tpa výtěru z pochvy Průkaz urogenitálních mykoplasmat ve výtěru z pochvy Cílený kultivační průkaz Trichomonas vaginalis ve výtěru z pochvy výtěru z děložního hrdla Průkaz urogenitálních mykoplasmat ve výtěru z děložního hrdla Průkaz Chlamydia trachomatis ve výtěru z děložního hrdla genetickou sondou Průkaz Neisseria gonorrhoae ve výtěru z děložního hrdla genetickou sondou výtěr z pochvy OS mycoplasma Č:48 h T:pt nebo 72h cht výtěr z pochvy OS trichomonas výtěr z děložního hrdla tampon t-tpa výtěr z děložního hrdla OS mycoplasma Č:48 h T:pt s abrazí buněk epitelu nebo 72h cht výtěr z děložního hrdla OS chlamydia Č: 7 d s abrazí buněk epitelu / pt výtěr z děložního hrdla s abrazí buněk epitelu OS chlamydia Č: 7 d / pt OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 7 (celkem 13) 1-4 d 1-4 d 1-4 d 1-4 d

8 sekretu z Bartholinské žlázy tekutiny z adnex Průkaz urogenitálních mykoplasmat z tekutiny z adnex Průkaz Chlamydia trachomatis z tekutiny z adnex genetickou sondou Průkaz Neisseria gonorrhoae z tekutiny z adnex genetickou sondou intauterinního tělíska tekutina z Bartholinské žlázy získaná punkcí anaer S tekutina z adnex získaná anaer S při invazivním výkonu v malé pánvi tekutina z adnex získaná OS mycoplasma Č:48 h T:pt při invazivním výkonu nebo Č:72h v malé pánvi tekutina z adnex získaná OS chlamydia Č: 7 d při invazivním výkonu / pt v malé pánvi tekutina z adnex získaná OS chlamydia Č: 7 d při invazivním výkonu / pt v malé pánvi intrauterinní tělísko kontejner P nevhodné 1-4 d 1-4 d 1-4 d 1-4 d 7 d 7-10 d Kůže klinického materiálu z kožní léze stěr z kožní léze tampon t-tpa Rány a hluboké defekty výtěr z rány tampon t-tpa klinického materiálu z rány klinického materiálu z hlubokého defektu výtěr z hlubokého defektu tampon t-tpa Centrální nervový systém lumbální punkce kontejner P 2-5 d 2-4 d mozkomíšního moku Mikrobiologické vyšetření mozkomíšního moku v kultivačním analyzátoru lumbální punkce lahvička FAN a lahvička FAN n 5-7 d 2-10 d Mikrobiologické vyšetření mozkomíšního moku při monitorování zevních drenáží CNS likvor z drenáže tampon t-tpa OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 8 (celkem 13)

9 Krev (hemokultura) Hemokultivační vyšetření (odebírají se vždy nejméně dvě hemokultury po 10ml krve!!!) (nebo 37 O C) 5-7 d 2-10 d aseptická venepunkce (standardní odběr) odběr z cévního katétru (pouze při podezření na katétrovou infekci) lahvička FAN a (5ml krve) lahvička FAN b (5ml krve) Hnis a obsah patologických dutin punkce abscesu nebo anaer S 2-7 d 2-10 d hnisu nebo obsahu patologické dutiny patologické dutiny tkáně z patologické dutiny excize pyogenní membrány, atp. kontejner P nevhodné 2-7 d 2-10 d Primárně sterilní tělesné tekutiny punkce pleurálního anaer S 5 d 2-7 d pleurální tekutiny prostoru (1-5ml) Mikrobiologické vyšetření pleurální punkce pleurálního lahvička FAN a 5-7 d 2-10 d tekutiny v kultivačním analyzátoru prostoru (1-5 ml) lahvička FAN n punkce peritoneálního anaer S 5 d 2-7 d peritoneální tekutiny prostoru (1-5ml) Mikrobiologické vyšetření peritoneální punkce peritoneálního lahvička FAN a 5-7 d 2-10 d tekutiny v kultivačním analyzátoru prostoru (1-5ml) lahvička FAN n punkce ascitu (1-5ml) anaer S 5 d 2-7 d ascitu Mikrobiologické vyšetření ascitu punkce ascitu (1-5ml) lahvička FAN a 5-7 d 2-10 d v kultivačním analyzátoru lahvička FAN n punkce perikardiálního anaer S 5 d 2-7 d perikardiální tekutiny prostoru (1-5ml) Mikrobiologické vyšetření perikardiální punkce perikardiálního lahvička FAN a 5-7 d 2-10 d tekutiny v kultivačním analyzátoru prostoru (1-5ml) lahvička FAN n punkce kloubu (1-5ml) anaer S 5 d 2-7 d kloubní tekutiny Mikrobiologické vyšetření kloubní punkce kloubu (1-5ml) lahvička FAN a 5-7 d 2-10 d tekutiny v kultivačním analyzátoru lahvička FAN n tekutiny z Douglasova prostoru punkce Douglasova prostoru (1-5ml) anaer S 5 d 2-7 d OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 9 (celkem 13)

10 Mikrobiologické vyšetření tekutiny z Douglasova prostoru v kultivačním analyzátoru peritoneálního dialyzátu Mikrobiologické vyšetření peritoneálního dialyzátu v kultivačním analyzátoru punkce Douglasova prostoru (1-5ml) aspirát peritoneálního dialyzátu (5ml) aspirát peritoneálního dialyzátu (5ml) lahvička FAN a lahvička FAN n anaer S lahvička FAN a lahvička FAN n 5-7 d 2-10 d 5 d 2-7d 5-7 d 2-10d Tkáně tampon t-tpa 2-5 d 2-7 d tkáně srdeční chlopně tampon t-tpa 10 d 2-14 d Cizorodý materiál (cévní katétry, elektrody, drény, implantáty) Mikrobiologické vyšetření cévních odstřižení 5cm špičky kontejner P - katétrů vyjmutého katétru nasucho!!! Mikrobiologické vyšetření odstřižení 5cm koncové kontejner P - 5 d 5-7 d kardiostimulačních elektrod části elektrody nasucho!!! Mikrobiologické vyšetření elektrod odstřižení 5cm koncové kontejner P - 5 d 5-7 d z centrálního nervového sytému části elektrody nasucho!!! Mikrobiologické vyšetření odstřižení 5cm koncové kontejner P - chirurgických drénů části drenu nasucho!!! Mikrobiologické vyšetření drénů odstřižení 5cm koncové kontejner P - z centrálního nervového systému části drenu nasucho!!! Mikrobiologické vyšetření likvorových odstřižení jedné nebo více kontejner P - 5 d 5-7 d shuntů částí shuntu podle lokalizace infekce nasucho!!! Mikrobiologické vyšetření umělých operační vyjmutí náhrady kontejner P - 10 d 2-14 d chlopenních náhrad nasucho!!! Mikrobiologické vyšetření biologických operační vyjmutí náhrady kontejner P - 10 d 2-14 d chlopenních náhrad nasucho!!! Mikrobiologické vyšetření cévních odstřižení části protézy kontejner P - 10 d 2-14 d protéz Mikrobiologické vyšetření čidel pro měření nitrolebního tlaku vyjmutí intrakraniální části čidla nasucho!!! kontejner P - nasucho!!! OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 10 (celkem 13)

11 Speciální vyšetření Průkaz antigenu Legionella pneumophila v moči enzymovou imunoanalýzou střední proud moči, cévkovaná moč, moč z permanentního katétru kontejner P 3-5 h statim 3-5 h statim Průkaz lidských onkogenních papilomavirů genetickou sondou abraze buněk děložního hrdla OS papilomaviry Č: 14 d 1 d 1-14 d OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 11 (celkem 13)

12 2. Serologie informace o vyšetřeních Legenda k tabulkám: odběr stručný popis získání vzorku adjustace popis odběrového materiálu uchovávání způsob uchovávání vzorku před transportem (pouze pokud není možný okamžitý transport na příjem KMAS) Č (čas): maximální délka transportu (h - hodiny, m - minuty) T (teplota): pt (pokojová teplota: O C), cht (chladničková teplota: 2-8 O C) transport podmínky transportu Č (čas): maximální délka transportu (h - hodiny, m - minuty) T (teplota): pt (pokojová teplota: O C), cht (chladničková teplota: 2-8 O C) Vyšetření odběr adjustace uchovávání transport dostupnost Kvantitativní stanovení Antistreptolysinu O /cht 2x týdně Kvantitativní stanovení revmatoidního faktoru Kvantitativní stanovení C-reaktivního proteinu Průkaz HBsAg enzymovou imunoanalýzou Průkaz protilátek antihbs enzymovou imunoanalýzou Průkaz protilátek proti viru HIV 1+2 enzymovou imunoanalýzou Sérologie lues (RRR, TPHA) Průkaz heterofilních protilátek proti EBV- Paul Bunnelova reakce /cht denně /cht denně /cht 2-3x týdně /cht 1x týdně /cht 3-4x týdně /cht denně /cht 2x týdně OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 12 (celkem 13)

13 3. Vyšetření zajišťovaná v externích laboratořích Informace o prováděných vyšetřeních a podrobné kontakty na spolupracující laboratoře naleznete na jejich internetových stránkách (viz tabulka) laboratoř zaměření adresa konzultanti (kontakt) kontakty VIDIA Diagnostika virologie Poliklinika Černý Most Generála Janouška Praha 14 MUDr. Libuše Zikmundová tel.: zikmundova@vidia-diagnostika.cz telefony-laboratoř: web: Laboratoř parazitologická Zdravotní ústav Praha Laboratoř mikrobiologie TBC Zdravotní ústav Praha parazitologie Rajmonova 1199/4 Praha 8 tuberkulosa mykobakteriologie Rybalkova 39 Praha 10 RNDr. Věra Tolarová tel.: vera.tolarova@zupraha.cz RNDr. Bohumila Kozáková tel.: bohumila.kozakova@zupraha.cz telefony-laboratoř: web: telefony-laboratoř: web: OBM KMAS 001 Laboratorní příručka Strana 13 (celkem 13)