Studentská grantová soutěž Univerzita Palackého v Olomouci

Transkript

1 Studentská grantová soutěž Univerzita Palackého v Olomouci Číslo projektu FTK 017 Přihlášeno v soutěži Obor Fakulta tělesné kultury Lékařské vědy Prioritní téma Mechanika a řízení pohybu živých systémů a jeho náhrad Název projektu Název projektu anglicky Gait analysis in patients after hallux valgus surgery Datum trvání od Datum trvání do Období jednoletý Hlavní řešitel Mgr.Jitka Kozáková (Katedra biomech.a techn.kyber.) Anotace projektu Hallux valgus je komplexní progredující trojrozměrná deformita přednoží, charakterizovaná valgózním postavením palce, zvýšenou varozitou I. metatarzu a mediální prominencí jeho hlavice. Úzce souvisí s dalšími změnami na noze podle etiologie, délky trvání a závažnosti dislokace. Vyskytuje se spolu s narušením příčné klenby, které se projeví rozšířením v oblasti hlaviček metatarzů, kladívkovitými prsty a změnami v distribuci tlaku pod hlavičkami metatarzů, které mohou vést k metatarzalgiím. Předpokladem správné funkce nohy je funkční stabilizace I. paprsku. Palec a I. metatarzofalangeální kloub hrají největší roli v přenosu zatížení při chůzi. Valgózní deformita palce se vyznačuje narušením dynamické stabilizace I. paprsku a kontaktu kloubních ploch I. metatarzofalangeálního kloubu se sezamskými kůstkami. Z pohledu posturální ontogeneze souvisí hallux valgus s problémem funkční centrace, resp. decentrace kloubu. Porucha centrace a stabilizace metatarzofalaneálního kloubu palce u valgózního haluxu neumožňuje optimálně provést odraz nohy a odlepení paty. To se může negativně promítnout zejména v závěru stojné fáze krokového cyklu. Valgózní deformita palce může negativně ovlivnit provedení pohybu segmentů dolní končetiny a pánve, které může vést k jejich přetížení. V dostupné literatuře existuje velmi málo studií, zabývajících se vzájemnými dynamickými a kinematickými vztahy jednotlivých kloubních struktur nohy. Hallux valgus byl doposud vnímán pouze jako "statická" deformita nohy. Výsledky studie, provedené na Katedře biomechaniky a technické kybernetiky FTK UP Olomouc, prokázaly, že i mírný stupeň deformity u juvenilní formy valgózního palce ovlivní kinematické a dynamické parametry chůze. V pokročilejším stádiu hallux valgus si pacienti FTK 017 Strana 1 z 7

2 nejčastěji stěžují na bolest, obtíže při chůzi a problém s výběrem obuvi. Bolest a obtíže při chůzi v mnoha případech přetrvávají i po úspěšně provedené operativní korekci, často se přidruží dekompenzace laterálních metatarzů a rozvoj deformit prstců. Cílená kinezioterapie, zaměřená na dynamickou stabilizaci nohy a reedukaci chůze, by mohla společně s efektivním chirurgickým výkonem usnadnit rekonvalescenci a zabránit opětovnému rozvoji deformity. Pro objektivní zhodnocení pohybového chování jednotlivých segmentů při chůzi u osob s valgózní deformitou palce lze využít kinematickou analýzu. Ta by mohla tvořit nedílnou součást komplexní diagnostiky poruch funkce nohy. Její cílenou aplikací lze určit nejvhodnější typ konzervativní či operativní terapie a posoudit její efekt. V rámci tohoto projektu bude analyzováno provedení krokového cyklu a posouzen význam cílené kinezioterapie po operativní korekci valgózní deformity palce. K analýze chůze bude využita 3D videografická metoda - VICON MX Motion Analysis systém. Tento systém bude synchronizován s tenzometrickými plošinami Kistler. Výsledky projektu by měly vést ke stanovení vlivu různých typů operace a cílené kinezioterapie na provedení krokového cyklu chůze u této skupiny pacientů. Anotace projektu anglicky Hallux valgus is a complex, progressive triplanar forefoot deformity, it incorporates a valgus deviation of the big toe, a higher varosity of the first metatarsus and a medial prominentia on its head. This is related to another foot problems, depending on aetiology, duration and amount of dislocation. This occurs together with decrease of the transverse arch, occurrence of hammer toes, widening of the forefoot changes in the distribution of pressure under the metatarsal heads, cousing metatarsalgia. Prerequisite for proper function of the foot is functional stabilization of first metatasrus. The hallux and first metatarsophalangeal joint play the main role in a load transmission during walking. For the valgus deformity of the big toe is typical first ray dynamic stabilization failure and loss of contact between the first metatarsophalangeal joint surfaces and sesamoid bones. Hallux valgus is related with a functional joint centration failure in term of postural ontogenesis. The centralization and stabilization failure of the first metatarsophalangeal joint in case hallux valgus deformity doesn t enable to perform heel-off and toe-off optimally. It could negatively project especially at the end of a preswing phase during walking. The valgus deformity of the big toe can negatively influence performance of a lower extremities segments movement and can cause these segments overloading. Dynamic and kinematic relations of foot structures were examined only in few studies. The Hallux valgus was considered as a "static" foot deformity till now. Results of the study, conducted at the Department of Biomechanics and Engeering Cybernetics FTK UP, demostrated that even a mild deformity in case juvenile hallux valgus influences kinematic and dynamic parameters of a gait. In advanced stage of the hallux valgus deformity patients frequently complain on a pain, difficulty walking and problems with a footwear selection. The pain and difficulty walking persisted in many cases after a successful surgery. In addition, a recurrence of the hallux valgus deformity is very common. Targeted kinesiotherapy, focused on dynamic foot stabilization and a gait reeducation, together with a effective surgery could help a convalescence and prevent the deformity recurrence. An objective assessment of locomotor behavior of individual segments during walking in individuals with valgus deformity is kinematic analysis. This method could be an integral part of complex foot dysfunction diagnostic, help determine an optimal conservative or surgical therapy and review its effect. The project implementation will be analyzed gait cycle performance and assessed the importance of targeted kinesiotherapy in patients after a hallux valgus surgery. The gait cycle performance will be analysed using 3D videography (VICON Motion Analysis system). This system will be synchronized with tensometric Kistler platforms. Results of this project should lead to a assess an influence of different types of surgical procedures and to implement tergeted kinesiotherapy on gait cycle performance in this group of patients. Cíle projektu Hlavním cílem tohoto projektu je určit a popsat změny v kinematickém řetězci na dolní končetině a zatížení nohy po operativní korekci valgózní deformity palce. Dále pak u těchto osob zhodnotit efekt cílené kinezioterapie. Účelem tohoto projektu je odpovědět na otázky: 1. Ovlivní operativní korekce valgózní deformity palce zatížení nohy a kinematické parametry pánve a dolních končetin v průběhu krokového cyklu? 2. Promítne se cílená kinezioterapie po operativní korekci valgózního palce v provedení krokového cyklu? Hlavním přínosem této studie je objektivní zhodnocení kinematických a dynamických parametrů chůze u FTK 017 Strana 2 z 7

3 osob po operativní korekci valgózní deformity palce. Na základě těchto výstupů můžeme v klinické praxi posoudit význam a efekt kinezioterapie po operativní korekci hallux valgus. Klíčová slova Hallux valgus, chůze, 3D videografie, operativní korekce, kinezioterapie FTK 017 Strana 3 z 7

4 Řešitelé Hlavní řešitel Osoba Mgr.Jitka Kozáková (Katedra biomech.a techn.kyber.) Hlavní řešitel 36,00 Interní spolupracovníci Osoba Prof. RNDr.Miroslav JANURA Dr. (Katedra biomech.a techn.kyber.) Spoluřešitel - školitel Osoba Mgr.Zdeněk Svoboda Ph.D. (Katedra biomech.a techn.kyber.) Spoluřešitel - ak. pracovník 16, FTK 017 Strana 4 z 7

5 Osoba Renata DOLEČKOVÁ (Fakulta zdravotnických věd) Spoluřešitel - student 6,00 Osoba Lucia LOKAJÍČKOVÁ (Fakulta tělesné kultury) Spoluřešitel - student 6,00 Osoba Doc. MUDr.Jiří GALLO Ph.D. (Ortopedická klinika) Spoluřešitel - ak. pracovník FTK 017 Strana 5 z 7

6 Finance Rok Položka náklady na služby náklady na služby doplňkové náklady Stipendia Odměny Požadovaná čáskta v Kč 5,00 2,00 2,50 1,50 3,00 1,00 24,00 27, ,00 16, Popis reflexní značky, speciální lepící pásky kancelářské potřeby zálohovací média barevný tisk náhrada cestovného a odměna probandům poster cestovné na konferenci režie fakulty Celkem za rok 130, Rok Stipendia Odměny Celkem za rok Celkem za projekt 130, Zdůvodnění nákladů projektu: Náklady na pořízení majetku: 1. Reflexní značky a speciální lepící pásky jsou nezbytné k označení vybraných segmentů lidského těla a dále pak k analýze kinematických parametrů pohybu (VICON motion analysis system). 2. Kancelářské potřeby (toner a papír) - materiály v tištěné podobě nutné k měření (informovaný souhlas, kineziologický rozbor,...) 3. Zálohovací media - zálohování naměřených dat Náklady na služby 1. Barevný tisk - informativní a ilustrativní materiály pro probandy 2. Poster - aktivní účast na konfereci - 8th European Foot and Ankle Society Congress FTK 017 Strana 6 z 7

7 Další provozní náklady: 1. Aktivní účast na zahraniční konferenci září - 8th European Foot and Ankle Society Congress, Centre Medical Universitaire (CMU) Geneva, Switzerland. Konferenční poplatek Kč Letenka Kč Ubytování Kč Stravné Kč 2. Náhrada cestovného a odměna probandům Sledovanou skupinu tvoří jedinci, indikovaní k operaci valgózní deformity palce, ve věkovém rozmezí let. Tito jedinci často trpí bolestmi nohou a obtížemi při chůzi. Mimoto Ortopedická klinika FNOL, provádějící operaci, je spádová pro celý Olomoucký kraj. Doprava na naše specializované pracoviště, ať už vzhledem k zdravotním obtížím, vzdálenosti a v mnoha případěch i prokročilému věku, může být problematická a finančně zatěžující. Přílohy Popis projektu.doc Řešitelský tým.doc V Olomouci dne Mgr.Jitka Kozáková (Katedra biomech.a techn. FTK 017 Strana 7 z 7