AXA Jistota. Základní informace a pojistné podmínky

Transkript

1 AXA Jistota Základní informace a pojistné podmínky

2

3 Základní informace o programu AXA Jistota Vážená klientko / Vážený kliente, v tomto dokumentu najdete základní informace, které potřebujete vědět o programu úrazového pojištění AXA Jistota a celé znění pojistných podmínek, které jsou jeho nedílnou součástí. Před zaplacením prvního pojistného za program AXA Jistota si prosím pozorně pročtěte i pojistné podmínky, které naleznete také na abyste se ujistili, že navrhovaná pojistná smlouva splňuje Vaše očekávání a představy. Kdo je pojištěn v rámci programu AXA Jistota? V program AXA Jistota je pojištěným pojistník pojistné smlouvy. Vstupní věk pojištěné osoby je 18 až 65 let, přičemž pojištění trvá maximálně do konce pojistného roku, ve kterém pojištěná osoba dosáhne věku 70 let. Jaké pojistné krytí poskytuje program AXA Jistota? Pojistný program AXA Jistota poskytuje pojistné krytí pro případ trvalého tělesného poškození následkem úrazu. Program AXA Jistota zajistí pojištěné osobě v případě lehčích i vážných trvalých tělesných poškození, na které se vztahuje toto pojištění, finanční hotovost následujícím způsobem: Jednorázové plnění Pokud následkem úrazu pojištěná osoba utrpí trvalé tělesné po- škození, bude pojištěné osobě vyplaceno pojistné plnění, jehož výše se rovná procentu z dohodnuté pojistné částky (viz přiložená pojistná dokumentace) v závislosti na závažnosti trvalého tělesné- ho poškození, a to od 1 % do 100 % ve smyslu Oceňovací tabulky pro trvalé tělesné poškození 1212, která je součástí této brožury. Měsíční renta Pokud následkem úrazu pojištěná osoba utrpí trvalé tělesné po- škození ohodnocené podle přiložené Oceňovací tabulky pro trva- lé tělesné poškození 1212 na minimálně 50 %, bude pojištěné osobě vyplácena měsíční renta v dohodnuté výši (viz přiložená pojistná dokumentace). Měsíční renta bude vyplácena pravidelně každý měsíc po dobu 15 let, za předpokladu, že bude pojištěná osoba naživu. Tato finanční hotovost Vám pomůže pokrýt dočasnou ztrátu příjmu, snadněji zvládnout finanční výdaje spojené s léčbou i udržet si životní standard. V jaké výši a jak platit pojistné za program AXA Jistota? Klient zaplatí pojistné za příslušnou variantu programu AXA Jistota po obdržení pojistné dokumentace. Pojistné za program AXA Jistota, frekvence platby, způsob placení a lhůta na zaplacení prvního pojistného jsou uvedené v přiloženém Návrhu pojistné smlouvy. Jaké jsou další výhody programu AXA Jistota? Jednou z výhod programu AXA Jistota je i to, že nemusíte navštívit kancelář pojistitele, nemusíte vyplňovat žádné zdravotní dotazníky ani absolvovat lékařskou prohlídku, ale získáte jej prostřednictvím Vašeho přihlášení se během telefonické nabídky a následné platby pojistného dle výše uvedeného. Výhodou je i to, že pojistné krytí je poskytováno už před zaplacením uvedeného pojistného, a to ode dne následujícího po přihlá- 3

4 šení klienta na základě telefonické nabídky, až do data splatnosti prvního pojistného, které je uvedeno v přiložené pojistné doku- mentaci. Jaká je pojistná doba programu AXA Jistota? Program AXA Jistota se uzavírá na dobu neurčitou nejdéle však do věku 70 let pojištěného. Pokud před ukončením pojistného roku, ve kterém pojištěný dosáhl věku 70 let, pojištění nezaniklo z jiných důvodů, zaniká tímto okamžikem (tj. skončením uvedené- ho pojistného roku). Komu nemůže být poskytnuto pojistné krytí? Program AXA Jistota poskytuje pojištěným osobám pojistné krytí pro případ trvalého tělesného poškození následkem úrazu 24 ho- din denně, celosvětově. Přesto však některé případy nejsou tímto programem kryté. Pojištění nelze poskytnout nepojistitelným oso- bám uvedeným v článku Všeobecných pojistných podmínek 0618DS/CZ (dále jen VPP ) a takovéto osoby nemohou vstoupit do pojištění. V případě, že pojištění bude poskytnuto osobě, která je v okamžiku vstupu do pojištění (tj. v okamžiku, kdy její pojiště- ní vzniklo, resp. kdy by vzniklo) osobou nepojistitelnou, bude již uhrazené pojistné vráceno a pojištění takovéto osoby je od počát- ku neplatné a neúčinné. Jakmile pojistitel tuto skutečnost zjistí a oznámí ji pojištěnému/ pojistníkovi, musí být veškerá poskytnutá plnění, související s ta- kovýmto pojištěním vrácena. Na pojištění se také vztahují ome- zení, výluky a výjimky z pojistného plnění, uvedené zejména v čl VPP, které jsou součástí této brožury. Jak postupovat v případě pojistné události? Pojistnou událost nám můžete oznámit: 1. Online Využijte jednoduché online hlášení pojistné události i z pohodlí vašeho domova na skody.axa.cz. 2. Vyplňte papírový formulář a zašlete ho na naši adresu: AXA životní pojišťovna a.s., Úzká 488/8, Brno, Česká republika Podrobné informace najdete na našich webových stránkách v sekci Škody a pojistné události. 3. Zašlete nám dokument přes E-podatelnuUšetřete si čas a peníze a zašlete nám potřebné dokumenty elektronicky Naše E-podatelna představuje jednoduchou a bezpečnou cestu. Každé oznámení pojistné události musí obsahovat: jméno, pří- jmení, rodné číslo, druh a číslo dokladu totožnosti, státní přísluš- nost, adresu pojištěné osoby a osoby uplatňující nárok na pojist- né plnění, číslo pojistné smlouvy, podrobný popis okolností úrazu, zprávu odborného lékaře poskytující přesnou diagnózu, zprávu o uskutečněné hospitalizaci, veškeré lékařské zprávy a doku- menty o provedeném chirurgickém zákroku, veškeré lékařské zprávy z průběhu léčení, případně policejní protokol a zprávu o závěru vyšetřování, pokud byla příčina vzniku pojistné události vyšetřována policií. Pojistiteli musí být předloženy výše zmíněné dokumenty, případně i jiné dokumenty, bez nároku na náhradu nákladů. Pojistitel má také právo požadovat a zajistit lékařskou prohlídku pojištěné osoby uplatňující nárok na pojistné plnění. Jakými způsoby dojde k zániku pojištění v programu AXA Jistota? Udělali jste správné rozhodnutí, když jste se rozhodli zajistit si program AXA Jistota. Věříme, že zůstanete věrni našemu pojištění a zajistíte si tak všechny jeho výhody. Podmínky odstoupení od pojistné smlouvy nebo zániky pojištění/ pojistné smlouvy jsou uvedeny níže. Pojistník je oprávněn odstoupit od smlouvy ve lhůtě 30 dnů ode dne uzavření smlouvy. Odstoupením od pojistné smlouvy se smlouva od počátku ruší. V případě odstoupení pojistníka je pojistitel povinen do 1 měsíce ode dne, kdy se odstoupení stane účinným, nahradit pojistníkovi zaplacené pojistné snížené o to, co již z pojištění plnil. V případě odstoupení pojistníka má pojistitel právo započíst si i náklady spojené se vznikem a správou pojištění. Odstoupí-li pojistník od pojistné smlouvy a získá-li již pojistník, pojištěný nebo jiná osoba pojistné plnění, 4

5 nahradí v téže lhůtě pojistiteli to, co ze zaplaceného pojistného plnění přesahuje zaplacené pojistné. Oznámení o odstoupení od smlouvy musí být učiněno písemně a doručeno na adresu sídla pojistitele nebo kontaktní adresu pojistitele. Pojištění zaniká dosažením výstupního věku a uplynutím pojistné doby za podmínek uvedených v Návrhu. Další způsoby zániku pojištění v programu AXA Jistota jsou uvedeny v čl VPP a v čl. 6 Zvláštních pojistných podmínek pro pojištění pro případ trvalého tělesného poškození následkem úrazu s lineárním plněním od 1 % tělesného poškození a s plněním formou renty od 50 % tělesného poškození 0818DS/CZ, které jsou součástí této brožury. Jaké jsou důsledky v případě neplacení pojistného nebo porušení jiných povinností vyplývajících z pojištění? Pokud pojistné za první pojistné období nebude zaplaceno ve lhů- tě stanovené v Návrhu pojistné smlouvy, pojištění nevznikne. Po- kud pojistné za další pojistné období nebude zaplaceno ve lhůtě stanovené pojistitelem v upomínce k zaplacení pojistného nebo jeho části, zaniká pojištění dnem následujícím po marném uply- nutí této lhůty. Pokud následné pojistné nebude zaplaceno včas nebo ve sjednané výši, má pojistitel právo na úrok z prodlení a úhradu nákladů, které vynaložil v důsledku prodlení pojistníka. V důsledku porušení povinností na straně pojistníka, pojištěného či oprávněné osoby může dojít k výpovědi pojistné smlouvy, nepo- skytnutí nebo odmítnutí pojistného plnění či odstoupení od smlou- vy ze strany pojistitele. Potřebujete další informace? Dodatečné informace týkající se programu AXA Jistota Vám rádi poskytneme prostřednictvím AXA linky Zpráva o solventnosti a finanční situaci pojistitele je k dispo- zici na webové adrese: povinne-uverejnovane-informace/obsah/zivotni-pojistovna/. Tyto Základní informace o programu AXA Jistota mají pouze infor- mativní charakter. Detailní informace jsou uvedeny v pojistných podmínkách, které jsou součástí této brožury a v přiloženém Ná- vrhu pojistné smlouvy. Informace o zpracování osobních údajů (IZOÚ) Zpracování osobních údajů patří k důležitým činnostem AXA. Rádi bychom Vám tímto poskytli informace ohledně zpracovávání Va- šich osobních údajů v souvislosti s novým nařízením Evropského parlamentu a Rady EU 2016/679, o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES, jež klade nové požadavky v oblasti ochrany Vašich osobních údajů. Přečtěte si, prosím, níže uvedené informace o zpracovávání osobních údajů, které jsme koncipovali formou otázek, a to tak, aby pro Vás byly co nejvíce přehledné a praktické. Protože jsou informace o zpracování osobních údajů velice komplexní a rozsáhlé, navštiv- te, prosím, naše webové stránky kde naleznete podrobnější a aktuální informace. Kdo je správcem Vašich osobních údajů? Správcem osobních údajů je společnost AXA životní pojišťovna a.s., Lazarská 13/8, Praha 2, IČ: , společnost je zapsána v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 2831 (dále jen AXA ). V sídle společnosti sídlí i pověřenec na ochranu osobních údajů, který dohlíží na řádné zpracování osobních údajů a na kterého se můžete kdykoliv obrátit jak písemně, tak elektronicky na privacy@axa.cz. Proč zpracováváme Vaše údaje a pro jaké účely? Vaše osobní údaje zpracováváme zejména na základě zákona č. 277/2009 Sb., o pojišťovnictví, v platném znění. Vaše osobní údaje dále zpracováváme pro účely uzavření smlouvy, správu smlouvy nebo pro jednání o uzavření či změně smlouvy uskutečněné na návrh subjektu údajů. V takovém případě 5

6 jsou zpracovávány osobní údaje v rozsahu, který je nezbytný pro uzavření a plnění dané smlouvy. Jedná se zejména o poradenskou činnost související s pojištěním fyzických a právnických osob, jednání o smluvním vztahu a uzavírání pojistných smluv, zajištění, správu pojištění, likvidace pojistných událostí, poskytování plnění z pojistných smluv, výběr a vymáhání pojistného. Pro výše uvedené účely je poskytnutí Vašich osobních údajů dobrovolné, je však nezbytné pro uzavření smlouvy a její následnou správu. Vaše údaje zpracováváme i dále pro účely marketingu, pokud od Vás máme udělený dobrovolný souhlas. Udělený souhlas můžete kdykoliv odvolat, a to i v jeho jednotlivých částech, buď telefonicky na AXA lince, písemně em na info@axa.cz, nebo na korespondenční adrese AXA. Jaké máme oprávněné zájmy pro zpracování osobních údajů? Oprávněným zájmem společnosti AXA je informovat Vás o novinkách týkajících se správy Vaší smlouvy a nabízet Vám služby a produkty finanční skupiny AXA v České republice. Jaké subjekty mají přístup k Vašim údajům? Abychom zajistili řádný chod společnosti AXA a mohli Vám poskytovat kvalitní služby, mají přístup k Vašim osobním údajům i další třetí subjekty. Jedná se zejména o poskytovatele IT služeb, zajistitele, advokátní kanceláře a další osoby, které poskytují služby pro AXA, a s nimiž máme samozřejmě za účelem ochrany Vašich osobních údajů uzavřenou korektní smlouvu o zpracování osobních údajů. Konkrétní výčet příjemců je uveden a pravidelně aktualizován na Po jakou dobu máme uloženy Vaše osobní údaje? Vaše osobní údaje uchováváme v souladu s právními předpisy po dobu trvání smlouvy, abychom Vám mohli poskytovat naše služby. Po ukončení Vaší smlouvy či závazků z ní vyplývajících či souvisejících máme Vaše údaje uloženy po dobu, která je vyžadována a uvedena v příslušných právních předpisech a dále dle obecných promlčecích dob. Jaká máte práva v souvislosti se zpracováním osobních údajů? Máte právo kdykoliv se obrátit na AXA a na našeho pověřence na ochranu osobních údajů a požadovat informace a přístup ke zpracování osobních údajů. Dále máte právo na výmaz, právo na opravu nepřesných nebo neúplných osobních údajů, právo na omezení zpracování, uplatnění námitky proti profilování a automatizovanému rozhodování a na přenositelnost údajů. Uvedená práva můžete uplatnit na níže uvedených kontaktech AXA. S případnou stížností se můžete obrátit i na Úřad na ochranu osobních údajů. Profilování a automatizované rozhodování při zpracování osobních údajů AXA využívá v rámci svých procesů automatizované informační systémy a profilování, jejichž účelem je zajištění chodu společnosti a poskytnutí kvalitních služeb přímo na míru. Uvedené činnosti jsou používány zejména pro vyhodnocení rizik, stanovení výše pojistného, výpočet bonusů a dalších služeb, které Vám poskytujeme. Prosíme Vás o sdílení těchto informací i s dalšími osobami, které jste uvedli na smlouvě či v průběhu jejího trvání, neboť i jejich osobní údaje zpracováváme pro účely Vaší smlouvy. Tyto osoby mohou také získat podrobnější a aktuální informace na webové stránce Pokud byste měli k informacím o zpracování osobních údajů jakékoliv dotazy či připomínky, neváhejte se, prosím, obrátit na AXA linku , ovou adresu info@axa.cz či přímo písemně na korespondenční adresu společnosti AXA, Úzká 488/8, Brno. AXA životní pojišťovna a.s. 6

7 Všeobecné pojistné podmínky 0618DS/CZ AXA Jistota Úvodní ustanovení dnem počátku a konce pojištění, pojistná doba začíná dnem nahodilá událost událost, u které není jisté, zda v době trvání Pro pojištění, které sjednává AXA životní pojišťovna a.s., platí počátku pojištění a končí dnem určeným jako konec pojištění pojištění vůbec nastane nebo není známa doba jejího vzniku, příslušná ustanovení zákona č. 89/2012 Sb., občanského nebo uplynutím příslušného počtu let pojistné doby, přičemž pojistná událost nahodilá událost blíže označená zákoníku, v platném znění, tyto Všeobecné pojistné podmínky, v takovém případě je konec pojištění den, který předchází dni, u jednotlivého pojištění v pojistných podmínkách nebo Zvláštní pojistné podmínky podle sjednaného tarifu, Oceňovací který se pojmenováním nebo číslem shoduje se dnem, na který v pojistné smlouvě, se kterou je spojen vznik povinnosti tabulky, a ujednání pojistné smlouvy (dále jen pojistné podmínky ). připadá počátek pojištění (není-li takový den v měsíci, připadne pojistitele poskytnout pojistné plnění, není-li uvedeno jinak, Pojistné podmínky jsou nedílnou součástí pojistné smlouvy (dále konec lhůty na jeho poslední den), pojistné plnění (dále také jen plnění ) peněžní plnění také jen smlouva či pojistná smlouva ). pojistné období pravidelně se opakující časové období poskytnuté pojistitelem v případě vzniku pojistné události, dohodnuté v pojistné smlouvě, za které se platí běžné pojistné, která nastala v souladu s pojistnou smlouvou a pojistnými ODDÍL 1. a které je vyjádřeno také pojmem «frekvence placení»; První podmínkami, OBECNÁ ČÁST pojistné období počíná dnem počátku pojištění. Pojistné období čekací doba část pojistné doby, po kterou nevzniká pojistiteli končí dnem, který předchází dni, který se pojmenováním nebo povinnost poskytnout pojistné plnění z událostí, které by jinak Článek 1.1. číslem shoduje se dnem, na který připadá počátek pojistného byly pojistnými událostmi, Pokud je čekací doba sjednána, je Vymezení pojmů období (není-li takový den v měsíci, připadne konec lhůty uvedena v příslušných pojistných podmínkách nebo v návrhu, Pro účely těchto pojistných podmínek se užívají následující pojmy na jeho poslední den), obnosové pojištění pojištění, které zavazuje pojistitele v těchto významech: pojistný rok roční období začínající dnem počátku pojištění poskytnout v případě pojistné události jednorázové či pojistitel AXA životní pojišťovna a.s., IČ: , se nebo dnem výročí smlouvy, na která se dělí pojistná doba, opakované pojistné plnění ve sjednaném rozsahu, sídlem Lazarská 13/8, Praha 2, Česká republika, výročí pojistné smlouvy den pojistné doby, který se datem manžel/manželka osoba, jež s účastníkem pojištění kontaktní adresa AXA životní pojišťovna a.s., Úzká 488/8, (dnem a měsícem) shoduje se dnem počátku pojištění. uzavřela manželství či pro účely těchto pojistných podmínek Brno, Česká republika, Není-li takový den v měsíci, připadne výročí pojistné smlouvy i registrované partnerství dle příslušných právních předpisů, zájemce o pojištění osoba, která má zájem o uzavření na poslední den tohoto měsíce, a k datu její pojistné události je stále manželem/manželkou pojistné smlouvy s pojistitelem, takovéhoto účastníka pojištění, pojistná částka částka sjednaná v pojistné smlouvě pro účely pojistník osoba, která s pojistitelem uzavřela pojistnou děti pojistníka všechny děti pojistníka, vlastní nebo stanovení výše pojistného plnění, smlouvu, nezrušitelně osvojené, do maximálního věku uvedeného tarif pojištění nebo připojištění uvedené ve Zvláštních pojištěný osoba, na jejíž život, zdraví nebo jinou hodnotu v pojistné smlouvě, pojistného zájmu se pojištění vztahuje, pojistných podmínkách, individuální plán/individual v rámci pojistné smlouvy bude obmyšlený osoba určená pojistníkem v pojistné smlouvě pojištění tarif, který je ve Zvláštních pojistných podmínkách pojištěnou osobou pojistník, jménem nebo vztahem k pojištěnému, které vznikne právo či v ujednáních pojistné smlouvy označen jako pojištění. plán Rodina/Rodina v rámci pojistné smlouvy může být na pojistné plnění v případě smrti pojištěného, Pojem pojištění je současně používán jako výraz pro pojistnou pojištěnou osobou pojistník, manžel/manželka a/nebo děti oprávněná osoba osoba, které v důsledku pojistné události smlouvu, vyplývá-li to z uvedeného textu, pojistníka k okamžiku pojistné události takovýchto pojištěných vznikne právo na pojistné plnění, připojištění doplňkový tarif, který je ve zvláštních pojistných osob, přičemž konkrétní rozsah pojištěných osob bude uveden jiná příslušná osoba osoba mající právní zájem na výplatě podmínkách či v ujednáních pojistné smlouvy označen jako a specifikován v ujednáních pojistné smlouvy, pojistného plnění (např. dědic, zástavní věřitel, postupník), připojištění, pojistný program/ program pojištění poskytované dle účastník pojištění pojistitel a pojistník jakožto smluvní strany návrh pojistné smlouvy dostatečně určitá nabídka, kterou pojistné smlouvy, a dále pojištěný a každá další osoba, které z pojištění vzniklo pojistitel podává zájemci o pojištění s úmyslem uzavřít s ním cesta znamená soukromou nebo služební cestu nepřesahující právo nebo povinnost, pojistnou smlouvu (dále též jen jako návrh ), 60 po sobě následujících dnů od data odjezdu do dne návratu vstupní věk pojištěného věk pojištěného stanovený jako pojistka potvrzení o uzavření pojistné smlouvy vystavené (v případě, že soukromá nebo služební cesta trvá více než 60 rozdíl mezi kalendářním rokem počátku pojištění a kalendářním pojistitelem pojistníkovi, dní, od 61. dne již není považována za cestu ve smyslu těchto rokem narození pojištěného, pojistné nebezpečí možná příčina vzniku pojistné události, pojistných podmínek), výstupní věk pojištěného maximální věk pojištěného která je jako pojistná událost blíže označená u jednotlivého zahraničí území celého světa s výjimkou České republiky, stanovený pro určité pojištění, kde věk pojištěného je pojištění v pojistných podmínkách nebo ve smlouvě, pokud není Evropa státy Evropské unie a Švýcarsko, Norsko, Island, dán rozdílem kalendářního roku konce pojistného roku stanoveno jinak, Černá Hora, Bosna a Hercegovina, Srbsko, Makedonie, Andorra, a kalendářního roku narození pojištěného. Pojištění zaniká pojistné riziko míra pravděpodobnosti vzniku pojistné Lichtenštejnsko, Monako, San Marino a Vatikán, Spojené koncem pojistného roku, ve kterém pojištěný dosáhne tento události vyvolané pojistným nebezpečím; pojistné podmínky království Velké Británie a Severního Irska výstupní věk, dále stanoví, kterou změnu nebo zánik pojistného rizika jsou plná invalidita invalidita 3. stupně dle zákona č. 155/1995 Sb., pojistná doba doba, na kterou bylo pojištění sjednáno; pojistník a pojištěný povinni bez zbytečného odkladu oznámit částečná invalidita invalidita 1. a 2. stupně dle zákona pojistná doba je vyjádřena v letech od počátku pojištění nebo pojistiteli, č. 155/1995 Sb., 7

8 tři stupně invalidity dle 39 zákona č. 155/1995 Sb.: dal-li pojištěný souhlas k pojištění, má se za to, že pojistný právními předpisy; tyto dokumenty jsou uvedeny v návrhu invalidita 1. stupně pokles pracovní schopnosti nejméně zájem pojistníka byl prokázán, pojistné smlouvy. o 35 %, nejvíce však o 49 %, pojistil-li pojistník vědomě neexistující pojistný zájem, ale (3) Návrh pojistné smlouvy zaniká, jestliže zájemce o pojištění invalidita 2. stupně pokles pracovní schopnosti nejméně pojistitel o tom nevěděl ani nemohl vědět, je smlouva návrh nepřijal bez zbytečného odkladu po jeho obdržení. o 50 %, nejvíce však o 69 %, neplatná. Pojistiteli však náleží odměna odpovídající (4) Pojistná smlouva je uzavřena okamžikem, kdy pojistitel obdrží invalidita 3. stupně pokles pracovní schopnosti nejméně pojistnému až do doby, kdy se o neplatnosti dozvěděl. včasné přijetí návrhu zájemcem o pojištění, a to způsobem o 70 %. a ve lhůtě stanovené v ujednáních pojistné smlouvy. Pojistné úraz úrazem se rozumí neočekávané a náhlé působení Článek 1.2. podmínky ve smyslu úvodního ustanovení jsou nedílnou zevních sil nebo vlastní tělesné síly nezávisle na vůli pojištěné- Rozsah pojištění součástí pojistné smlouvy. ho nebo neočekávané a nepřerušené působení vysokých nebo (1) Pojistitel sjednává jako obnosové pojištění následující druhy (5) Obsahuje-li přijetí návrhu dodatek nebo jakoukoliv, nízkých zevních teplot, plynů, par, záření, elektrického proudu pojištění nebo připojištění (dále také jen pojištění ) pro i nepodstatnou změnu proti původnímu návrhu, považuje se a jedů (s výjimkou jedů mikrobiálních a látek imunotoxických), případ: takové přijetí za nový návrh. Jestliže druhá strana nepřijme které způsobilo tělesné poškození pojištěného nebo jeho smrt. smrti, tento nový návrh ve lhůtě 1 měsíce ode dne, kdy jí byl Za úraz se považuje také úder blesku, utonutí, nákaza tetanem smrti následkem úrazu, doručen, považuje se návrh za odmítnutý a pojistná smlouva nebo vzteklinou při úrazu, udušení výlučně následkem úrazu, trvalého tělesného poškození následkem úrazu, není uzavřena. nemoc vzniklá výlučně následkem úrazu, místní zhnisání léčení úrazu, (6) Při sjednávání pojistné smlouvy jsou zájemce o pojištění, po vniknutí choroboplodných zárodků do otevřené rány způ- pobytu v nemocnici, pojistník a pojištěný povinni pravdivě a úplně zodpovědět sobené úrazem a dále také úraz, který vznikl jako následek rekonvalescence, písemné dotazy pojistitele (které zahrnují i dotazy telefonické, mikrospánku nebo nevolnosti a újma na zdraví způsobená pojiš- pracovní neschopnosti, splňující písemnou formu dle odst. (1) tohoto článku) týkající těnému diagnostickým, léčebným nebo preventivním opatřením, chirurgického zákroku, se sjednávaného pojištění a zdravotního stavu pojištěného které slouží k vyléčení následků úrazu. závažných onemocnění, a nezamlčet nic podstatného. Za podstatné jsou pojistitelem za úraz se nepovažuje: invalidity. považovány všechny okolnosti související s písemným dotazem. úraz, jehož podstatnou příčinou je již dříve přítomný úraz (2) Pojistitel může sjednávat i jiné druhy pojištění. Pokud (7) Pro návrh na změnu pojistné smlouvy platí odst. (1) až (6) nebo onemocnění, či zhoršení dříve přítomné nemoci takové pojištění není upraveno jinak Zvláštními pojistnými tohoto článku obdobně. Změnu pojistné smlouvy navrhuje v důsledku úrazu, nebo úraz, jehož léčení či trvalé následky podmínkami nebo pojistnou smlouvou, platí pro ně pojistitel nebo pojistník. vzniklé v jeho důsledku byly v podstatné míře ztíženy či ustanovení těchto Všeobecných pojistných podmínek. (8) Změna pojistné smlouvy navrhovaná pojistníkem je účinná zhoršeny již dříve přítomným úrazem nebo onemocněním, (3) V jedné pojistné smlouvě lze současně sjednat několik ode dne, k němuž pojistitel změnu akceptoval. náhlá cévní příhoda a amoce sítnice, druhů tarifů. Pokud není v pojistných podmínkách dále (9) Pojistitel je oprávněn zabezpečit identifikaci pojistníka poškození zdraví způsobené pojištěnému diagnostickým, stanoveno jinak, každý ze sjednaných tarifů (ať už pojištění a pojištěného při uzavírání pojistné smlouvy a jejich léčebným nebo preventivním opatřením, které neslouží nebo připojištění) se považuje za samostatnou pojistnou identifikační údaje vést ve své evidenci. Pojistník a pojištěný k vyléčení následků úrazu nebo neodborným zásahem, smlouvu. Pokud z povahy právního jednání nebo z jeho se zavazují pojistiteli bezodkladně oznámit změnu který si pojištěný provede nebo nechá provést na svém těle, obsahu nevyplývá, že se právní jednání týká pouze jednoho identifikačních a dalších údajů, které poskytli pojistiteli. aseptické záněty tíhových váčků, šlachových pochev tarifu, vztahuje se právní jednání na všechny sjednané tarify (10) Pojistitel je oprávněn požadovat doklady prokazující a svalových úponů, (pojištění i připojištění). oprávněnost zákonného zástupce činit právní jednání přerušení degenerativně změněných orgánů (např. (4) Pojistná smlouva se řídí právním řádem České republiky. za účastníka pojištění, který není svéprávný k právním úkonům. Achillova šlacha, meniskus) malým nepřímým násilím (5) Územní platnost pojištění není omezena, není-li v pojistných (11) Pojistitel a pojistník se dohodli, že na návrhu pojistné smlouvy a porušení Achillovy šlachy s výjimkou přetětí z vnějšku, podmínkách stanoveno nebo v pojistné smlouvě dohodnuto i na písemnostech souvisejících s pojistnou smlouvou může organicky podmíněné poruchy nervového systému, vyjma jinak. být místo vlastnoručního podpisu použit podpis elektronický těch, které jsou způsobeny poškozením při úrazu, ve formě tzv. Dynamického biometrického podpisu, tj. za následky úrazu se nepovažují duševní choroby a poru- Článek 1.3. podpis prostřednictvím speciálního zařízení, přičemž tato chy, a to i když se dostavily v souvislosti s úrazem. Uzavření a změna pojistné smlouvy forma podpisu je oběma stranami uznána a považována nemoc - nemocí se rozumí změna fyzického anebo psychického (1) Pojistná smlouva a všechna právní jednání týkající se za nespornou, pokud se neprokáže jinak. V tomto případě zdraví, jejíž první příznaky nastaly po počátku pojištění (resp. pojištění musí mít písemnou formu, s výjimkou uzavření pošle pojistitel pojistníkovi jedno vyhotovení podepsaného po uplynutí čekací doby), a to bez ohledu na to, zda a kdy pojiš- smlouvy zaplacením pojistného a dále pokud není uvedeno návrhu pojistné smlouvy spolu s pojistnými podmínkami těný vyhledal lékaře, resp. kdy byla nemoc diagnostikována. či ujednáno jinak. Písemná forma je zachována i při právním elektronickou poštou na ovou adresu pojistníka pojistný zájem oprávněná potřeba ochrany před následky jednání učiněném elektronickými nebo jinými technickými uvedenou v návrhu pojistné smlouvy. pojistné události, především: prostředky umožňujícími zachycení jeho obsahu a určení (12) V případě kdy v pojistné smlouvě byla sjednána jedna pojistník má pojistný zájem na vlastním životě a zdraví. Má se jednající osoby. z variant Pojistného programu Individuální plán nebo plán za to, že pojistník má pojistný zájem i na životě a zdraví jiné (2) Návrh pojistné smlouvy podává pojistitel a součástí návrhu Rodina, pojistník je oprávněn změnit variantu Pojistného osoby, osvědčí-li zájem podmíněný vztahem k této osobě, ať jsou též pojistné podmínky pojistitele. S návrhem pojistné programu doručením písemné žádosti pojistiteli jeden krát již vyplývá z příbuzenství nebo je podmíněn prospěchem či smlouvy a jeho nedílnými součástmi předkládá pojistitel ročne nejméně 6 týdnů pŕed koncem pojistné doby. Nová výhodou z pokračování jejího života, rovněž další dokumenty v souladu s obecně závaznými varianta Pojistného programu je účinná počínaje následujícím 8

9 pojistným obdobím po datu doručení/obdržení takovéto žádosti pojistitelem. Pokud došlo ke změně z varianty plán Rodina na Individuální plán, pojištění manžela/ky a dětí pojistníka zanikají ke konci pojistného období, ve kterém byla takováto žádost o změnu pojistníkem doručena pojistiteli Pokud je však ve Zvláštních pojistných podmínkách k příslušnému pojištění/tarifu uvedeno jinak, platí pro změny takovéhoto pojištění/tarifu ustanovení Zvláštních pojistných podmínek. Ke změně varianty z plánu Rodina na Individuální plán dále dochází: v případě zániku pojištění manžela/manželky pojištěného v rámci plánu Rodina (dosažení výstupního věku, dříve než pojistník v průběhu trvání pojstné smlouvy). V takovémto případě dochází i k zániku případného pojištění dětí pojistníka. v případě kdy pojistitel v rámci likvidace pojistné události či jiným způsobem zjistí, že manžel/manželka pojistníka patří mezi nepojistitelné osoby v smyslu čl těchto pojistných podmínek, je pojištění takovéto osoby od počátku neplatné a neúčinné a ke dni počátku pojištění dojde ke změně z plánu Rodina na Individuální plán. V tomto případě zaniká i případné pojištění dětí pojistníka, resp. i toto pojštění dětí pojistníka je od počátku neplatné a neúčinné. v případě úmrtí manžela/manželky pojistníka v rámci plánu Rodina. V takovém případě zaniká i případné pojištění dětí pojistníka. Ke změně varianty plánu dochází k nejbližšímu následujícímu pojistnému období poté, co pojistník informoval o této skutečnosti pojistitele, pokud není mezi pojistníkem a pojistitelem dohodnuto jinak. v případě zániku manželství pojistníka s pojištěným manželem/manželkou pojistníka. V takovém případě zaniká i případné pojištění dětí pojistníka. Ke změně varianty plánu dochází k nejbližšímu následujícímu pojistnému období poté, co pojistník informoval o této skutečnosti pojistitele. (13) V případě změny varianty z plánu Rodina na Individuální plán se mění výše pojistného, a to od nejbližšího pojistného období následujícího po dni, ve kterém došlo k události rozhodující pro změnu varianty, pokud není mezi pojistníkem a pojistitelem dohodnuto jinak. Článek 1.4. Počátek a přerušení pojištění (1) Pojištění vzniká v 0.00 hodin dne sjednaného jako počátek pojištění, pokud není dohodnuto jinak. Lze dohodnout, že pojištění se vztahuje i na dobu před uzavřením pojistné smlouvy. Pojistitel není povinen poskytnout plnění, pokud pojistník v době podání nebo přijetí návrhu věděl nebo vědět měl a mohl, že pojistná událost nastane nebo již nastala, pokud není dohodnuto jinak. (2) Pojistná smlouva se uzavírá na pojistnou dobu, není-li v pojistných podmínkách stanoveno nebo ve smlouvě dohodnuto jinak. (3) Pojištění lze přerušit pouze na žádost pojistníka se souhlasem pojistitele, není-li v pojistných podmínkách stanoveno jinak. Pojištění se nepřerušuje v případě nezaplacení pojistného do 2 měsíců ode dne jeho splatnosti. Článek 1.5. Souhlas pojistníka a pojištěného (1) Souhlas s poskytnutím údajů o zdravotním stavu, se zjišťováním zdravotního stavu nebo příčiny smrti a dalších citlivých údajů (např. biometrický nebo genetický údaj) a jejich zpracováním dává pojistník a pojištěný pojistiteli podpisem návrhu pojistné smlouvy nebo jiného dokumentu předaného pojistiteli v souvislosti s uzavřením pojistné smlouvy nebo v době trvání pojištění nebo zaplacením pojistného, a rovněž i svým vstupem do pojištění. Pojistník a pojištěný dále souhlasí s nahlédnutím pojistitele do jejich zdravotnické dokumentace za účelem zjišťování jejich zdravotního stavu nebo příčiny smrti. Tento souhlas uvedené osoby poskytují pojistiteli za účelem zjištění jejich zdravotního stavu nebo příčiny smrti, jsou-li pro to důvody související se stanovením výše pojistného rizika, výše pojistného a šetřením pojistné události. Tento souhlas udělují na celou dobu existence vzájemných závazků vyplývajících nebo souvisejících s pojistnou smlouvou. Tento souhlas udělují uvedené osoby i zpracovatelům, se kterými pojistitel uzavřel smlouvu o zpracování osobních údajů a rovněž zajistitelům. Uvedený souhlas je pojištěný povinen poskytnou pojistiteli rovněž v písemné podobě podpisem formuláře Oznámení o pojistné události, ve kterém je tento souhlas obsažen. Pojistník a pojištěný jsou povinni na vyžádání pojistitele mu kdykoliv bez zbytečného odkladu poskytnout v písemné podobě uvedený souhlas s poskytnutím údajů o zdravotním stavu, se zjišťováním zdravotního stavu nebo příčiny smrti a dalších citlivých údajů (např. biometrický nebo genetický údaj) a jejich zpracováním a s nahlédnutím pojistitele do jejich zdravotnické dokumentace za účelem zjišťování jejich zdravotního stavu nebo příčiny smrti.. Pojistitel uzavírá pojistnou smlouvu za podmínky souhlasu pojistníka a pojištěného s poskytnutím údajů o zdravotním stavu, se zjišťováním zdravotního stavu, příčiny smrti a dalších citlivých údajů. Jestliže pojistník nebo pojištěný tento souhlas neudělí nebo odvolá, pojistitel není povinen poskytnout pojistné plnění. (2) Pojistník a pojištěný zaplacením pojistného nebo podpisem návrhu pojistné smlouvy a rovněž i svým vstupem do pojištění souhlasí s poskytnutím informací o skutečnostech týkajících se jejich pojištění od jiných pojistitelů a jiným pojistitelům. (3) Je-li pojistník odlišný od pojištěného, může určit nebo změnit osobu obmyšleného nebo pohledávky z pojištění postoupit nebo zastavit jen se souhlasem pojištěného; je-li více pojištěných osob, tak se souhlasem všech pojištěných osob. (4) Uzavírá-li pojistník pojistnou smlouvu ve prospěch obmyšleného, je k uzavření takové pojistné smlouvy třeba souhlasu pojištěného, popřípadě zákonného zástupce takové osoby, není-li zákonným zástupcem pojistník sám. Souhlas pojištěného nebo zákonného zástupce se vyžaduje i v případě změny obmyšleného, změny podílů na pojistném plnění, byloli určeno více obmyšlených, a k vyplacení odkupného. Je-li více pojištěných osob, vyžaduje se souhlas všech pojištěných osob. Článek 1.6. Pojistné (1) Pojistné je úplatou za pojištění. Výše pojistného je uvedena v pojistné smlouvě. Na žádost pojistníka je pojistitel povinen sdělit zásady pro stanovení výše pojistného. Pokud se výše pojistného určuje s přihlédnutím k vstupnímu věku pojištěného, stanoví se tento podle definovaného vstupního věku pojištěného v čl těchto Všeobecných pojistných podmínek. (2) Pojistník je povinen platit pojistné ve výši součtu pojistného za jednotlivá pojištění sjednaná v pojistné smlouvě. Právo pojistitele na pojistné vzniká dnem uzavření pojistné smlouvy. Platby zájemce zaplacené pojistiteli před uzavřením pojistné smlouvy se považují za zálohu na pojistné. (3) Pojistné se platí buď najednou za celou dobu pojištění (jednorázové pojistné), nebo za dohodnutá pojistná období (běžné pojistné) ), přičemž druh placení pojistného je uveden v návrhu pojistné smlouvy. Jednorázové pojistné je splatné dnem počátku pojištění, běžné pojistné je splatné prvního dne pojistného období. (4) Pojistné se platí v české měně, není-li v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. Pojistné je zaplaceno dnem, kdy je pojistné připsáno na účet stanovený pojistitelem. Platba pojistného musí být identifikována způsobem stanoveným pojistitelem v ujednáních pojistné smlouvy nebo v jiném dokumentu upravujícím náležitosti plateb pojistného, který pojistitel předal pojistníkovi. Pojistitel neodpovídá za škodu, která vznikla v případě porušení této povinnosti pojistníkem či v případě, kdy došlo k chybné identifikaci ze strany jiné/třetí osoby. (5) Pokud pojistné nebylo zaplaceno včas nebo ve sjednané výši, má pojistitel právo na úrok z prodlení a úhradu nákladů, které vynaložil v důsledku prodlení pojistníka. (6) Pojistitel má právo na pojistné za dobu trvání pojištění, není-li v pojistných podmínkách stanoveno nebo v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. (7) Nastala-li pojistná událost, v důsledku které pojištění zaniklo, náleží pojistiteli pojistné pouze do konce pojistného období, v němž pojistná událost nastala; jednorázové pojistné náleží v takovém případě pojistiteli za celou dobu, na kterou bylo pojištění sjednáno. (8) Pojistitel je oprávněn odečíst od pojistného plnění splatné pohledávky pojistného nebo jiné pohledávky z pojištění. 9

10 Pojistitel má toto právo i vůči oprávněné osobě, pokud se jedná o pohledávky vyplývající z jedné pojistné smlouvy. Článek 1.7. Změna pojistného rizika (1) Jestliže se v pojistné době pojistné riziko podstatně sníží, je pojistitel povinen úměrně tomuto snížení snížit pojistné, a to s účinností ode dne, kdy se o snížení pojistného rizika dozvěděl. (2) Jestliže se během pojistné doby pojistné riziko podstatně zvýší tak, že pokud by v tomto rozsahu existovalo již při uzavírání pojistné smlouvy, pojistitel by smlouvu uzavřel za jiných podmínek, vzniká pojistiteli právo do 1 měsíce ode dne, kdy mu byla změna o zvýšení pojistného rizika oznámena, navrhnout novou výši pojistného ode dne, kdy se pojistné riziko zvýšilo. Pojistník je povinen se k tomuto návrhu vyjádřit do 1 měsíce ode dne jeho doručení. Nesouhlasí-li pojistník s novou výši pojistného nebo nevyjádří-li se k této změně ve shora uvedené lhůtě, má pojistitel právo pojistnou smlouvu vypovědět, a to ve lhůtě 2 měsíců ode dne, kdy obdržel nesouhlas pojistníka s novou výší pojistného, nebo ode dne, kdy marně uplynula shora uvedená lhůta pro vyjádření pojistníka. V takovém případě pojištění zanikne uplynutím 8 dnů ode dne doručení výpovědi pojistníkovi a pojistitel je oprávněn plnění přiměřeně snížit u pojistných událostí, které nastaly po dni, od kterého mělo být placeno zvýšené pojistné. (3) Prokáže-li pojistitel, že by vzhledem k podmínkám platným v době uzavření pojistné smlouvy smlouvu neuzavřel, existovalo-li by pojistné riziko ve zvýšeném rozsahu již při uzavírání smlouvy, má právo pojištění vypovědět s osmidenní výpovědní dobou. Nevypoví-li pojistitel pojištění do jednoho měsíce ode dne, kdy mu změna byla oznámena, zanikne jeho právo vypovědět pojištění. (4) Pojistník nebo pojištěný (pokud se jedná o pojištění cizího pojistného rizika) je povinen bez zbytečného odkladu oznámit pojistiteli zvýšení pojistného rizika, a to i v případě, že změna nastala nezávisle na pojistníkově /pojištěného vůli. (5) V případě, že nebyla splněna povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika, má pojistitel právo příslušné pojištění (tarif) vypovědět bez výpovědní doby, přičemž mu náleží pojistné až do konce pojistného období, ve kterém došlo k zániku pojištění; jednorázové pojistné náleží pojistiteli v tomto případě celé. V případě, že nebyla splněna povinnost oznámit zvýšení pojistného rizika a nastala-li po této změně pojistná událost, má pojistitel právo snížit pojistné plnění úměrně k tomu, jaký je poměr pojistného, které obdržel, k pojistnému, které by měl obdržet, kdyby se byl o zvýšení pojistného rizika z oznámení včas dozvěděl. (6) Ustanovení odst. (1) až (5) tohoto článku o změně pojistného rizika se nepoužije pro pojištění pro případ nemoci a v případech, kdy se pojistné riziko mění v průběhu doby trvání pojištění; nebyla-li tato změna promítnuta ve výpočtu pojistného, vzniká oznamovací povinnost vůči pojistiteli, pokud na ni byl pojistník nebo pojištěný upozorněn. Článek 1.8. Změna podmínek a změna zákonů (1) Pojistitel má právo v souvislosti se změnami podmínek rozhodných pro stanovení výše pojistného, s výjimkou změny věku a zdravotního stavu u pojištění osob, upravit nově výši běžného pojistného na další pojistné období. (2) Pojistitel má právo nejvýše jedenkrát ročně provést porovnání kalkulovaného a skutečného plnění ze všech sjednaných pojištění. Pokud je relativní rozdíl kalkulovaného a skutečného plnění na roční bázi vyšší než 3 %, je pojistitel oprávněn provést odpovídající přizpůsobení sazeb pojistného novým skutečnostem. Pojistitel je povinen nově stanovenou výši pojistného sdělit pojistníkovi nejpozději ve lhůtě 2 měsíců před splatností pojistného za pojistné období, ve kterém se má výše pojistného změnit. (3) Pokud pojistník se změnou výše pojistného nesouhlasí, musí svůj nesouhlas uplatnit do 1 měsíce ode dne, kdy se o navrhované změně výše pojistného dozvěděl. V případě písemného nesouhlasu pojistníka se změnou pojistného zanikne pojištění uplynutím pojistného období, na které bylo pojistné zaplaceno. Pojistitel je povinen ve sdělení o nově stanovené výši pojistného pojistníka na tento následek upozornit. (4) Jestliže v pojistné době dojde ke změně nebo zrušení zákona, na který se odvolávají tyto pojistné podmínky, budou nároky oprávněné osoby z pojistné události posuzovány podle posledního znění tohoto zákona před jeho změnou nebo zrušením. Článek 1.9. Oprávněná osoba, obmyšlený (1) Oprávněnou osobou je pojištěný, není-li v pojistných podmínkách stanoveno nebo v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. (2) Je-li pojistnou událostí smrt pojištěného, může pojistník určit obmyšleného jako oprávněnou osobu, a to jménem, datem narození (případně IČ) nebo vztahem k pojištěnému. Až do vzniku pojistné události může pojistník obmyšleného měnit s výjimkou případů, kdy bylo ujednáno, že určení obmyšlené osoby je neodvolatelné. Není-li pojistník shodný s pojištěným, může tak učinit jen se souhlasem pojištěného. Změna obmyšleného je účinná dnem doručení sdělení pojistiteli. (3) Nebyl-li v době pojistné události určen obmyšlený nebo nenabude-li obmyšlený práva na plnění, nabývají tohoto práva manžel/ka pojištěného, a není-li ho/jí, děti pojištěného. Neníli těchto osob, nabývají práva na plnění rodiče pojištěného, a není-li jich, nabývají tohoto práva dědici pojištěného. (4) Vznikne-li právo na plnění podle odst. (2) a (3) několika osobám a nejsou-li jejich podíly určeny, má každá z nich právo na stejný díl. Článek Nepojistitelné osoby (1) Pojištění podle těchto pojistných podmínek nelze poskytnout nepojistitelným osobám, tj. takovéto osoby se nemohou stát pojištěnými osobami a jejich pojištění nemůže platně vzniknout (nemohou vstoupit do pojištění); na nepojistitelné osoby se pojistná ochrana nevztahuje. Nepojistitelnými osobami jsou: osoby, které jsou ke dni počátku pojištění starší než je stanovený vstupní věk pojištěného, který je uveden ve zvláštních pojistných podmínkách pro daný tarif nebo v pojistné smlouvě, osoby, pracující jako artisté, kaskadéři, krotitelé, akrobati, speleologové, horníci, pracující s výbušninami (výroba, doprava, skladování) nebo zařízeními obsahujícími výbušniny, pracovníci v zařízeních na těžbu ropy, dřevorubci, profesionální potápěči, piloti dopravních a vojenských letadel, posádky námořních plavidel, osoby přepravující hotovost, vojáci, profesionální hasiči, policisté, policejní agenti a osoby zpravodajských služeb s výjimkou administrativy na těchto povoláních, osoby zabezpečující ochranu osob, pracovníci důlní a horské záchranné služby, vojáci a policisté útvaru rychlého nasazení a podobné speciální jednotky, profesionální sportovci, osoby, které mají z titulu zdravotních problémů omezenou pohyblivost a/nebo limitované schopnosti v zaměstnání anebo v běžném životě, osoby, kterým byl přiznán invalidní důchod (plný i částečný, resp. pro invaliditu I. III. stupně), osoby postižené nervovou nebo duševní poruchou; osoby závislé na alkoholu a jiných návykových látkách, osoby s těžkým zdravotním postižením (např. trpícími závažným srdečně-cévním onemocněním, cukrovkou I. typu, slepotou, závažnými revmatickými těžkostmi, roztroušenou sklerózou). (2) Profesionál je definovaný jako osoba, které plyne větší část příjmů z dané činnosti nebo z aktivit souvisejících s danou činností. (3) V případě, že toto pojištění bude poskytnuto osobě, která je v okamžiku vstupu do pojištění (tj. v okamžiku, kdy pojištění takovéto osoby vzniklo resp. kdy by vzniklo) osobou nepojistitelnou, je pojištění takovéto osoby od počátku neplatné a neúčinné (přičemž ustanovení odst. (4) tohoto článku tím není dotčeno). Jakmile pojistitel tuto skutečnost zjistí, zašle pojistníkovi a pojištěnému oznámení o tom, že pojištění takovéto osoby je od počátku neplatné a neúčinné a pojistník, pojištěný a pojistitel jsou povinni si v takovém 10

11 případě vrátit veškerá plnění, která byla na základě pojistné osvědčení o příčině smrti, jakož i o počátku a průběhu (4) Pojistitel může pojistné plnění odmítnout, byla-li příčinou smlouvy, související s takovýmto pojištěním jednotlivé nemoci, jež vedla ke smrti pojištěného, případně další pojistné události skutečnost, o které se dozvěděl až po vzniku pojištěné osoby poskytnuta, přičemž pojistitel je oprávněn dokumenty, které si pojistitel vyžádá. pojistné události a, kterou při sjednávání pojištění nebo si od zaplaceného pojistného odečíst náklady spojené se (7) Náklady spojené s uplatněním nároku na plnění hradí ten, jeho změny nemohl zjistit v důsledku zaviněného porušení vznikem a správou pojištění. kdo nárok uplatňuje. K objasnění povinnosti poskytnout povinnosti stanovené v 2788 občanského zákoníku (4) Pokud se v důsledku nepojistitelnosti osoby změní plán plnění může pojistitel požadovat další potřebné doklady (povinnost k pravdivým sdělením) a při jejíž znalosti by při Rodina na Individuální plán (čl. 1.3 odst. 12 VPP), výše a sám provést potřebná šetření. Vyžaduje-li to pojistitel, uzavírání smlouvy tuto smlouvu neuzavřel, nebo pokud by ji pojistného se mění k nejbližšímu pojistnému období je pojištěný povinen dát se na náklad pojistitele vyšetřit uzavřel, tak za jiných podmínek. následujícímu po dni, který je rozhodný pro změnu Pojistného lékařem, kterého pojistitel určí. (5) Pojistitel je oprávněn snížit plnění: programu. Pokud je sjednán plán Rodina a v průběhu (8) Pokud byly náklady na šetření vynaložené pojistitelem a) až na jednu polovinu, pokud došlo k pojistné události trvání pojistné smlouvy/pojištění dojde k změně manžela/ vyvolány nebo zvýšeny porušením povinností účastníka následkem požití alkoholu nebo aplikací návykových ky pojistníka a tato osoba je ke dni vstupu do pojištění (t.j. pojištění, má pojistitel právo požadovat na tom, kdo povinnost látek nebo přípravků obsahujících návykové látky ke dni vzniku manželství s pojistníkem) nepojistitelnou porušil, náhradu účelně vynaložených nákladů. pojištěným, a okolnosti, za kterých k pojistné události osobou, dochází ke změně z plánu Rodina na Individuální (9) Obsahuje-li oznámení vědomě nepravdivé nebo hrubě došlo, to odůvodňují; měla-li však taková pojistná událost plán k nejbližšímu pojistnému období následujícímu po dni, zkreslené podstatné údaje týkající se rozsahu oznámené za následek smrt pojištěného, sníží pojistitel plnění jen ve kterém takováto osoba vstoupila do pojištění (tj. kdy se události, anebo zamlčí-li se v něm vědomě údaje týkající tehdy, jestliže k pojistné události došlo v souvislosti takováto osoba stala pojištěnou osobou), tedy uzavřela se této události, má pojistitel právo na náhradu nákladů s jednáním pojištěného, jímž jinému způsobil těžkou manželství s pojistníkem. účelně vynaložených na šetření skutečností, o nichž mu byly újmu na zdraví nebo smrt. To neplatí, pokud látky podle tyto údaje sděleny nebo zamlčeny. Má se za to, že pojistitel věty prvé obsahovaly léky, které pojištěný užil způsobem Článek vynaložil náklady v prokázané výši účelně. předepsaným pojištěnému lékařem, a pokud nebyl Pojistné plnění lékařem nebo výrobcem léku upozorněn, že v době (1) Pojistitel poskytuje jednorázové nebo opakující se pojistné Článek aplikace těchto léků nelze vykonávat činnost, v jejímž plnění ve výši a způsobem určeným pojistnými podmínkami Omezení plnění, výluky důsledku došlo k pojistné události, a pojistnou smlouvou Pojistitel vyplácí pojistné plnění (dále (1) Pojistitel neposkytuje plnění za pojistné události, které nastaly b) v případě nedodržení léčebného režimu. Tím se rozumí také jako plnění ) na základě písemné žádosti oprávněné v přímé nebo nepřímé souvislosti s válečnými událostmi, zejména nerespektování pokynů lékaře při léčbě nebo osoby nebo jiné příslušné osoby. invazí, vnitřními nepokoji nebo jadernou katastrofou, anebo zbytečný odklad vyhledání lékařského ošetření při vzniku (2) Pojistitel je povinen po oznámení události, se kterou je spojen při plnění služebních úkolů vojáků při zahraničních misích. úrazu nebo nemoci. požadavek na plnění, bez zbytečného odkladu zahájit šetření Toto omezení plnění se nevztahuje na pojistné události, (6) Oprávněná osoba nemá právo na plnění, jestliže pojistnou nutné ke zjištění existence a rozsahu jeho povinnosti plnit. které nastaly v souvislosti s vnitřními nepokoji na území událost způsobila úmyslně sama nebo z jejího podnětu jiná Plnění je splatné do 15 dnů po skončení šetření. Šetření je České republiky a v souvislosti s terorismem i mimo osoba. skončeno, jakmile pojistitel sdělí jeho výsledky oprávněné území České republiky a oprávněná osoba prokáže, že se (7) Pojistitel neposkytuje pojistné plnění za úrazy vzniklé/z osobě. pojištěný na těchto událostech aktivně nepodílel na straně pojištění jsou vyloučeny úrazy vzniklé: (3) Pojistitel je povinen ukončit šetření do 3 měsíců po tom, co organizátorů nepokojů nebo teroristů. (2) Z pojistné ochrany a) při řízení motorového vozidla pojištěným bez mu byla událost podle odst. (2) tohoto článku oznámena. jsou vyloučená poškození, úrazy, onemocnění nebo poruchy odpovídajícího řidičského oprávnění, Nemůže-li ukončit šetření v této lhůtě, je povinen sdělit zdraví, které nastaly nebo byly diagnostikovány před b) při jízdě odcizeným motorovým vozidlem, osobě, které má vzniknout nebo vzniklo právo na plnění, uzavřením pojistné smlouvy, resp. počátkem tohoto pojištění c) při použití leteckých prostředků všeho druhu (včetně létání důvody, pro které nelze šetření ukončit, a poskytnout jí na její (dle toho, co z uvedeného nastane dříve), resp. pojistitel je na bezmotorovém či motorovém rogalu, v kluzáku či balonu). žádost přiměřenou zálohu. Pojistitel má právo poskytnutí oprávněn pojistné plnění z tohoto titulu snížit. Z pojistné ochrany nejsou vyloučeny úrazy, vzniklé při zálohy odepřít pouze v případě, je-li pro to rozumný důvod. (3) Pojistitel má právo odmítnout poskytnutí plnění: haváriích letadel na pravidelných i nepravidelných linkách, Tato lhůta neběží, je-li šetření znemožněno nebo ztíženo z viny a) došlo-li k pojistné události pojištěného v souvislosti d) při seskocích z letadel (parašutismu), paraglidingu a při oprávněné osoby, pojistníka nebo pojištěného. s činem, pro který byl pojištěný uznán vinným úmyslným bungee jumpingu, (4) Plnění je splatné v České republice v české měně, pokud trestním činem, nebo kterým si úmyslně ublížil na zdraví, e) při účasti na motoristických závodech, včetně přípravných není v pojistné smlouvě dohodnuto jinak. Plnění je zaplaceno pokud není v pojistných podmínkách dále uvedeno jinak, jízd, dnem, kdy je pojistitelem poukázáno prostřednictvím b) jestliže oprávněná osoba uvede při uplatňování práva f) při účasti na soutěžích v lyžování a snowboardingu, peněžního ústavu nebo provozovatele poštovních služeb. na plnění vědomě nepravdivé nebo hrubě zkreslené ve skocích na lyžích, v jízdě na bobech a skeletonech, (5) Pojistitel je oprávněn identifikovat oprávněnou osobu při údaje týkající se pojistné události, jejího rozsahu anebo včetně přípravných skoků a jízd, výplatě plnění. Pojistitel je oprávněn požadovat úřední podstatné údaje týkající se této události zamlčí, g) při výkonu horolezeckého sportu, nebo lezení po cvičných ověření žádostí o plnění a dalších dokumentů stanovených c) nastala-li pojistná událost do dne zaplacení prvního stěnách, pojistitelem. běžného nebo jednorázového pojistného, pokud není h) při vykonávání extrémních druhů sportu, kontaktních (6) Oprávněná osoba nebo jiná příslušná osoba musí neprodleně v pojistné smlouvě dohodnuto jinak, bojových sportu, jezdectví, vodní motorové sporty, raftingu pojistiteli oznámit smrt pojištěného a předložit úředně d) nastala-li pojistná událost po uplynutí výstupního věku a potápění, které je prováděno jako profesionální sport ověřený úmrtní list a podrobné lékařské nebo úřední pojištěného. nebo jako součást povolání apod., 11