Periferní nervový systém

Transkript

1 Periferní nervový systém (systema nervosum periphericum) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Periferní nervový systém (1) = obvodové Propojení orgánů a tkání s CNS obousměrně Svazky výběžků nervových buněk až několik tisíc vláken Výběžky nervových buněk uložených v míše Mozkovém kmeni Spinálních gangliích (míšní uzliny) Shluky nervových buněk vsunuté do průběhu nervu Vlákna spojena vazivem

3 Periferní nervový systém (2) Vazivový obal i na povrchu nervového svazku Cévy zásobující nerv ve vazivu uvnitř i v nervových obalech Nervová vlákna: Aferentní dostředivá senzitivní vlákna Eferentní odstředivá Motorická vedou informaci do svalů Sekreční vedou informaci do žláz Smíšená většina nervů

4 Dělení PNS 1) Hlavové (mozkové) nervy Vystupují z mozkového kmene 2) Míšní nervy Z míšních segmentů 3) Vegetativní (autonomní, orgánové) nervy Regulace činnosti vnitřních orgánů Přidruženy k cévám, míšním nervům, hlavovým nervům, přímo (nn. splanchnici)

5 1) Nervi craniales Vystupují nebo končí v jádrech hlavových nervů Spodina IV. komory Střední mozek Některé Dostředivá vlákna senzitivní nervy Odstředivá čistě motorické nervy Smíšené nejčastější (1) Některé vegetativní vlákna parasympatická (III., VII., IX., X.) 12 párů, označení římskými číslicemi

6 1) Nervi craniales (2) I. Nervus olfactorius (čichový nerv) Začíná jako tenké výběžky čichových buněk nosní sliznice Prochází přes dírkovanou ploténku čichové kosti (os ethmoidale) Končí v čichovém bulbu spodina lobus frontalis

7 1) Nervi craniales (3) II. Nervus opticus (zrakový nerv) Z gangliových buněk sítnice, vystupuje z oka na jeho zadním pólu V zadní části orbity vstupuje do mozkovny Před hypofýzou chiasma opticum = křížení zrakových nervů Vlákna z vnější strany sítnice se nekříží Vlákna s nazální strany sítnice se kříží levostranná dráha zraková = vlákna z levých polovin sítnic

8 1) Nervi craniales (4) pravostranná dráha zraková = vlákna z pravých polovin sítnice Primární zrakové centrum v mezimozku, pak do Zrakové centrum v occipitálním laloku Chiasma opticum %C3%BD+nerv&hl=cs&sa=X&tbas=0&biw=1366&bih=610&tbm=isch&prmd=imvns&tbnid=Lz8dd_GQhXVHrM:&imgrefurl=

9 1) Nervi craniales (5) (Holibková, 1994: 120)

10 1) Nervi craniales Vnímání obrazu: Rohovka + čočka = zobrazí předmět na sítnici pravolevě převráceně (pravý okraj obrazu se promítá do levé polovině sítnice (6) Kůra pravé hemisféry = zevní polovina sítnice pravého oka a vnitřní polovina sítnice levé oka (pravé poloviny sítnic obou očí) Částečné zkřížení vláken zrakového nervu = opětovné převrácení obrazu a správně stranově promítne do buněk zrakového kortexu Nádory hypofýzy -poruchy vidění (vypadne určitá část zorného pole)

11 1) Nervi craniales (7) III. Nervus oculomotorius (okohybný nerv) Vychází ze středního mozku Inervace většiny okohybných svalů + parasympatická vlákna = pro svěrač zorničky a řasnaté tělísko

12 1) Nervi craniales (8)

13 1) Nervi craniales (9) IV. Nervus trochlearis (nerv kladkový) Začíná ve středním mozku, jediný na dorzální straně mozkového kmene Čistě motorický nerv inervace horního šikmého svalu očního VI. Nervus abducens (odtahující nerv) Čistě motorický nerv, začíná v prodloužené míše Inervace zevního přímého svalu očního

14 1) Nervi craniales (10) V. Nervus trigeminus (trojklanný nerv) 3 větve 1. větev senzitivní inervace obličeje čelní oblast + horní víčko 2. větev senzitivní inervace kůže střední části obličeje + horní ret, horní zubní oblouk 3. větev také motorická vlákna inervace žvýkacích svalů, senzitivní inervace temporální oblasti, zuby mandibuly,dolní ret a přední část jazyka

15 1) Nervi craniales (11) Ganglion Gasseri nervová uzlina těsně u vstupu a výstupu nervových vláken z mozkového kmene Neuralgie trigeminu - úporná bolest Chirurgické odstranění nebo elektrický zásah (částečně ji zničí) - ukončí nesnesitelné bolesti, způsobí ale výpadek senzitivní inervace

16 1) Nervi craniales (12) VII. Nervus facialis (lícní nerv) Jádra v medulla oblongata motorická vlákna = spodina IV. komory Průchod přes kanálem os temporalis, prostupuje přes příušní žlázu Paprsčité větvení ke všem mimickým svalům obličeje 1 větev sekretorická vlákna pro podjazykovou a podčelistní žlázu, chuťová vlákna předních 2/3 jazyka

17 1) Nervi craniales (13) Poškození ztráta mimiky poloviny obličeje + riziko poškození rohovky Velmi citlivý na např. chlad VIII. Nervus vestibulocochlearis (nerv předsíňohlemýžďový = sluchově rovnovážný) Naprosto senzitivní nerv 2 části Nerv předsíňový (rovnovážný) vestibulární aparát vnitřního ucha = ústrojí statické a kinetické (váčky a polokruhovité kanálky vnitřního ucha) Nerv hlemýždový (sluchový) z Cortiho orgánu hlemýždě

18 1) Nervi craniales (14) Vzruchy vede do jader na spodině IV. komory Dráha sluchová Z jader mozkovým kmenem s řadou odbočujících vláken k centrům (čtverohrbolí, retikulární formace zajišťuje souhru zrakovýcha sluchových center + zapojení míšních drah = řízení pohybu reflexní otočení hlavy atd.) Končí v korových sluchových centrech Dráha pohybu a polohy Z jader mozkovým kmenem, spojují vlákna okohybných nervů (zraková kontrola rovnováhy)

19 1) Nervi craniales (15) Část vláken do míchy motorické buňky udržování svalového napětí, vzpřímené polohy těla Část jde do kortex končí blízko sluchových center IX. Nervus glossopharyngeus (nerv jazykohltanový) Smíšený nerv jádra medulla oblongata Senzitivní a motorická inervace kořene jazyka, patrových mandlí, části patra a hltanu, dostředivá dráha dávivého reflexu Motorická příčně pruhovaná svalovina hltanu = polykání

20 1) Nervi craniales (16) + autonomní parasympatická vlákna příušní žláza, odvod chuťových vjemů zadní třetiny jazyka X. Nervus vagus (nerv bloudivý) Smíšený nerv dlouhého a složitého průběhu Po výstupu z lebky spolu s velkými krčními cévami do hrudní dutiny (v mezihrudí - mediastinum) Senzitivní (dostředivá) vlákna pro: Sliznici cest dýchacích, plíce, aortu, trávicí ústrojí Na přední ploše a zadní ploše žaludku se rozpadá na větve inervují stěnu žaludku, tenkého a tlustého střeva, žlučových cest, vývody pankreatu

21 1) Nervi craniales Motorická vlákna (17) Inervace svalů hrtanu a hlasivky Parasympatická vlákna (spolu s vlákny sympatiku) Srdce, hladké svalstvo GIT, pankreas, ledviny, nadledviny Pohlavní žlázy Vlákny vagu jde vjem bolesti z těchto orgánů

22 path=mosbymd&name=vagus_nerve.jpg

23 1) Nervi craniales (18) XI. Nervus accessorius (nerv přídatný) Pouze motorická vlákna, z prodloužené míchy týlním otvorem (stejně jako IX. a X. nerv) mezi svaly krku. Inervace m. trapezius a m. sternocleidomastorideus XII. Nervus hypoglossus (nerv podjazykový) Pouze motorický nerv, z prodloužené míchy Inervace svalů jazyka

24 Pohled zepředu 1 nervus glossopharyngeus 2 nervus vagus 3 nervus hypoglossus 4 nervus accessorius 5 1. míšní krční nerv 6 míšní kořeny přídatného nervu

25

26 I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. XI. XII.

27 2) Nervi cerebrospinales Míšní nervy, vystupují z postranních rýh míšních jako: Přední kořen míšní (radix ventralis motorický a autonomní) Zadní kořeny míšní (radix dorsalis senzitivní a autonomní) (1) Ganglion spinale (senzitivní uzlina) před spojením s předním kořenem Spojují se v jeden provazec před výstupem z páteřního kanálu 1 míšní segment = 1 pár míšního nervu Výstup meziobratlovými otvory

28 2) Nervi cerebrospinales Smíšené Aferentní vlákna senzitivní Vedou vzruchy z periferie od proprioreceptorů, exteroreceptorů, interoreceptorů (pocit útrobní bolesti z útrobních orgánů) Eferentní vlákna motorická (2) K příčně pruhovaným svalům Po výstupu z páteřního kanálu se každý míšní nerv dělí: Ramus ventralis = přední větev

29 2) Nervi cerebrospinales Silnější, několik sousedních větví se většinou spojuje = pleteně (plexus) před páteří na každé straně vzájemně si vyměňují vlákna Teprve pak z nich odstupují jednotlivé nervy Pouze v hrudní části = segmentární uspořádání, netvoří plexy Ramus dorsalis = zadní větev (3) Zachovávají si segmentární uspořádání a inervují hluboké svaly šíje a zad a kůži Ramus communicans albus = spojovací větev Náleží autonomnímu nervstvu, vedu k jednotlivým sympatickým gangliím podél páteře řetězec drobných uzlin

30 q=ganglion+spinale&hl=cs&lr=lang_cs&sa=x&biw=1366&bih=653&tbs=lr:lang_1cs&tbm=isch&prmd=imvns&tbnid=mkwhavgbzmma_m:&imgrefurl= mc-roosendaal.nl/content_97.asp&docid=pvh55rjgjszjfm&w=550&h=486&ei=jk-itvqacex54qs65scxdw&zoom=1

31 2) Nervi cerebrospinales (4) Ramus meningeus Pro inervace mening 31 párů 8 párů krčních 12 párů hrudních 5 párů bederních 5 párů křížových 1 pár kostrčních

32 2) Nervi cerebrospinales (5) Nervy krční míchy 8 párů, vystupují ze segmentů mezi obratli C1- C7 Pro inervaci hlavy, krku a HK Plexus cervicalis = nervová pleteň krční Spojením ventrálních větví C1 C4 Pro svaly a kůži krku n. phrenicus (brániční nerv) Nejdůležitější z této pleteně, nejdelší Smíšený inervace bránice, senzitivně mediastinální pleuru, část perikardu

33 Plexus cervicalis

34 2) Nervi cerebrospinales Plexus brachialis = nervová pleteň pažní Spojení ventrálních větví C5 Th1 (6) Všechny nervy, které inervují svaly, kůži, klouby a kosti HK Probíhá štěrbinou mezi krčními svaly za klíční kost (pars supraclavicularis) a vstupuje do podpažní jamky (pars infraclavicularis) Pars supraclavicularis odstupují nervy pro svaly a kůži pletence, kůži a část stěny hrudníku Pars infraclavicularis štěpí se na samostatné nervy

35 2) Nervi cerebrospinales (7) n. axillaris inervace m.deltoideus Poškození (zlomenina collum humeri) neschopnost abdukce celé HK n. medianus motorická inervace většiny flexorů předloktí a svalů palce. Senzitivně radiální polovina dlaně až po 4.prst n. ulnaris Na předloktí přichází spolu s a.ulnaris, vstupuje do dlaně Inervuje ohýbače prstů a ruky, drobné svaly ruky v dlani, svaly malíku a palce + částečná senzitivní inervace ruky

36 2) Nervi cerebrospinales (8) n. radialis inervace extenzorů celé HK V polovině paže se otáčí na hřbetní stranu a inervuje svaly zadní strany paže a předloktí Senzoricky inervuje kůži v oblasti extenzorů + část ruky Nervy hrudní míchy Netvoří pleteně, segmentární uspořádání inervace Samostatně jako mezižeberní nervy (nn. intercostales) k jednotlivým mezižeberním svalům a kůži hrudníku Dolní mezižeberní nervy se větví v kůži a svalech části břišní stěny

37 q=plexus+brachialis&hl=cs&biw=1366&bih=610&tbm=isch&tbnid=4cx1nl0cxcennm:&imgrefurl=

38 q=plexus+brachialis&start=21&num=10&hl=cs&biw=1366&bih=610&tbm=isch&tbnid=qykngkyrofzjbm:&imgrefurl= e-root-avulsions-from-the-brachial-plexus/&docid=74ddgkpxf0gwm&w=549&h=441&ei=plqitvkweoie4gt52nngdw&zoom=1&iact=hc&vpx=485&vpy=290&dur=807&hovh=201&hovw=251 &tx=139&ty=105&sqi=2&page=2&tbnh=112&tbnw=139&ndsp=23&ved=1t:429,r:2,s:21

39 2) Nervi cerebrospinales (9) Nervy bederní míchy Inervace kůže a svalů břicha, svalů stehna a pánve, kůže zevních pohlavních orgánů Plexus lumbalis = nervová pleteň bederní Nejmohutnější pleteň z L1 L4, vychází z ní řada nervů n. femoralis silný, jde na přední plochu stehna Inervuje m. quadriceps femoris, extenzory bérce, kůži přední strany stehna a bérce

40

41 2) Nervi cerebrospinales (10) Nervy křížové míchy Plexus sacralis = nervová pleteň křížová Z L5 S5, vychází z ní řada nervů určených pro inervaci svalů a kůže DK, hýžďové svaly a svaly hráze n. ischiadicus nejmohutnější a nejdelší nerv v těle Probíhá pod hýžďovými svaly na zadní stranu stehna, kde se štěpí na n. tibialis a n. peroneus (lýtkový)

42 2) Nervi cerebrospinales Inervuje ohybače bérce na zadní straně stehna, větvemi pak většinu svalů a kůži DK až k prstům DK Poškození = např. výhřez meziobratlové ploténky porucha kožního čití, prudké bolesti a parézy svalů DK n. tibialis (11) Pod trojhlavým svalem lýtkovým za malleolus medialis na plosku nohy Inervuje svaly zadního bérce a svaly nohy n. peroneus

43 2) Nervi cerebrospinales Za hlavičkou fibuly mezi svaly přední a boční skupiny bérce, dále na hřbet nohy Inervace extenzorů nohy Poškození = nemožnost chůze špička padá Nervy kostrční míchy (12) Funkčně bezvýznamný pár míšních nervů

44

45

46 3) Systema nervosum autonomicum (1) = útrobní nervy bez přímého volního ovlivnění Regulují a zajišťují koordinovanou činnost vnitřních orgánů - inervace hladké svaloviny Dýchání, stěna orgánů GIT, činnosti srdce a cév, činnost žláz a rozmnožování Vlákna dostředivá (od orgánů = senzitivní) i odstředivá (ke žlázám = sekretorická; hladká nebo srdeční svalovina = motorická) Vlákna jdoucí k hladké svalovině cév = vazomotorická

47 3) Nervy vegetativní (2) Nadřazená centra vegetativních nervů jsou v mezimozku, kontroluje je mozková kůra Centrální část dále zahrnuje míchu, retikulární formaci v prodloužené míše Aktivita z center rozváděna do jader některých hlavových nervů a buňkám míchy (výběžky tvoří periferní vlákna) K orgánům se vegetativní nervy dostávají s: Hlavové nervy Mozkomíšní nervy Cévami

48 3) Nervy vegetativní (3) Vzruch je veden více jak 2 vsunutými neurony. Buněčná těla vsunutých neuronů tvoří shluky = = vegetativní ganglia přepojení zde následně zpomaluje vedení vzruchu Sympatická vlákna Parasympatická vlákna

49 3) Nervy vegetativní (4) Pars sympathica (systém thorakolumbální) Vlákna začínají z pregangliových neuronů v postranních míšních sloupcích hrudní a bederní páteře (C8-L3) Mediátorem je noradrenalin = systém adrenergní Z míchy vystupují s míšními nervy, po krátkém průběhu se od nich oddělují a jdou do vegetativních ganglií (podél celé páteře) Tvoří párový provazec ganglií = sympatický kmen

50 3) Nervy vegetativní Po výstupu z ganglií v okolí orgánů tvoří pleteně (v oblouku aorty, bifurkaci trachey, za žaludkem) Postgangliová vlákna se k orgánu dostanou: (5) S míšním nervem Podél cév Samostatně nn. splanchnici Krční oddíl 3 ganglie Inervace svaloviny cév oblasti hlavy, krku, oka, žlázy (slinná, štítná)

51 3) Nervy vegetativní (6) Hrudní oddíl Ganglion stellare první ganglie, celkem Vlákna k inervaci plic, hladkou svalovinu bronchů a přes bránici k orgánům dutiny břišní Břišní oddíl 4-5 ganglií (ganglia lumbalia) Vlákna ke stěna GIT Pánevní oddíl 4 ganglie (ganglila sacralia) Svalovina pánevních orgánů (vnitřní pohlavní)

52 3) Nervy vegetativní (7) Svalovina pánevních orgánů (vnitřní pohlavní) Sympatická vlákna se mísí s parasympatickými, dle stavby je nelze odlišit Pars parasympathica (systém kraniosakrální) Mediátorem je acetylcholin = cholinergní systém Pregangliová vlákna provází některé hlavové nervy a pak ze sakrálních míšních segmentů III., VII., IX., X.

53 3) Nervy vegetativní (8) S2-4 - mísí se pak s vlákny sympatické pánevní pleteně, vstoupí do parasympatické ganglie, pak k orgánům Funkce sympatiku a parasympatiku Každý orgán má většinou obojí inervaci, působení jde protichůdně = udržení funkční rovnováhy orgánu Sympatikus Zrychluje činnost, útlum činnosti hladké svaloviny žaludku a střev, vazokonstrikce

54 3) Nervy vegetativní (9) Parasympatikus Zpomaluje činnost, povzbuzuje činnost žaludku a střev, vazodilatace q=sympatikus&start=22&num=10&hl=cs&biw=1366&bih=653&tbm=isch&tbnid=ynzari0hme6uom:&imgrefurl= s/iphy /012cardiovascular.htm&docid=ft0au-nc49rl8m&w=482&h=404&ei=caqkttz9nmor-gbu-8kr&zoom=1

55 q=sympatikus&num=10&hl=cs&biw=1366&bih=653&tbm=isch&tbnid=x7jg2uzle21ntm:&imgrefurl= BiologyPages/P/PNS.html&docid=KWW5I97I30CQzM&w=505&h=413&ei=BwqKTtqiPNK58gPwlPll&zoom=1

56

57 q=sympatikus&num=10&hl=cs&biw=1366&bih=6 53&tbm=isch&tbnid=X7JG2UZLE21NTM:&imgref url= gypages/p/pns.html&docid=kww5i97i30cqzm &w=505&h=413&ei=bwqkttqipnk58gpwlpll&zo om=1 q=sympatikus&num=10&hl=cs&biw=1366&bih=653&t bm=isch&tbnid=lntupqd3itj_mm:&imgrefurl= ome.swipnet.se/sympatiska/nervous.htm&docid=qks EAVq_9GaDfM&w=640&h=781&ei=BwqKTtqiPNK58 gpwlpll&zoom=1

58

59 Zdroje Borovanský, L. et al Soustavná anatomie člověka II. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, s. Dylevský, I., Trojan, S. Somatologie II. Praha: Avicenum, s. Holibková, A., Laichman, S. Přehled anatomie člověka. Olomouc: Vydavatelství Univerzity Palackého v Olomouci, s. ISBN Klementa, J. et al Somatologie a antropologie. Praha : SPN, s.