Organa uropoetica. (stavba a funkce močových cest) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Transkript

1 Organa uropoetica (stavba a funkce močových cest) Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

2 Močové cesty Calices renales (ledvinné kalichy) počínají Pelvis renales (ledvinné pánvičky) Ureter (močovod) Vesica urinaria (močový měchýř) Uretra (močová trubice) Stěna: sliznice odolná vůči poškození močí svalovina hladká, 3 vrtsvy promísené s vazivem

3 Calices renales nálevkovitě rozšířené trubičky obemykají ledvinné papily rozšiřují se a spojují se do ledvinné pánvičky 1 malý kalich 2 velký horní kalich 3 ledvinná pánvička 4 ureter 5 velký střední kalich 6 velký dolní kalich

4 Pelvis renales (1) společně s tepnami a žilami leží na vnitřní straně ledviny hilus ledviny z pánviček vystupují močovody moč odkapává ze sběracích kanálků do kalichů a pánviček hromadí se zde

5 Pelvis renales (2) objem cca 2ml peristaltické stahy svaloviny pánvičky dávka moči je posunuta do ureteru následně pak do močového měchýře peristaltické vlny = cca 1-5 za minutu jsou vyvolané drážděním nervových pletení vývodných cest

6 Ureter (1) podoba tlustostěnné trubičky, spojuje pánvičku s močovým měchýřem sliznice podélné řasy, 5-6vrstevný přechodný epitel. Epitel je roztažitelný podslizniční vazivo řídké a umožňuje skládání sliznice v řasy svalovina vnitřní vrstva podélná, zevní cirkulární. Hojně prostoupená vazivem tunica adventicia řídké vazivo dlouhá cca cm, široký 4-5 mm levý ureter vzhledem k anatomickému uložení je o cca 10-15cm delší

7

8 Ureter (2) průběh močovodu je esovitý 3 ohyby horní (flexura renalis) těsně pod hilem ledviny střední (flexura marginalis) přestup ureteru přes pánevní cévní svazek dolní (flexura pelvina) zahnutí ureteru k močovému měchýři 3 fyziologická zúženiny v místech ohybů objevují se a mizí během peristaltiky ureteru mohou se zde zaklínit konkrementy

9 Ureter (3) peristaltickými pohyby je moč posouvána dále a zabezpečuje tak trvalý odtok moči z pánvičky do močového měchýře vstupuje šikmo zezadu

10 Vesica urinaria (1) dutý, svalový orgán vystlaný sliznicí narůžovělá, složená v řasy na prázdném měchýři řasy chybějí v místě trigonum vesicae - shora vymezen ústním močovodů, dole vyústěním uretry kryta přechodným epitelem 6-8 vrstevným na plném měchýři 2-3 vrstevným svalovina hladká uložená do 3 vrstev od sebe nepřesně oddělených zevní vrstva longitudinálně

11 ureter

12 Vesica urinaria (2) střední cirkulárně vnitřní tvoří plexus tunica adventicia naléhá zevně řídký vazivový obal tvar mění dle náplně moč hromadí se zde uložen v malé pánvi za symfýzou vztah k dalším orgánům je dál dle pohlaví 1) Fundus vesicae (spodina) obrácen dorzálně a kaudálně u ženy k děloze a pochvě

13 Vesica urinaria (3) u muže k prostatě a rektu ze stran sem ústí uretery a zdola vpředu vychází uretra ústí ureterů má tvar šikmých štěrbin 2) Corpus vesicae (tělo) horní okraj je ostrý a tvoří řasu valvula ureterica dolní okraj plynule přechází ve sliznici měchýře nejroztažlivější část

14 Vesica urinaria (3) 3) Apex (vertex) vesicae (vrchol) směřuje kraniálně a ventrálně konicky zúžený vazivově svalový pruh (chorda urachi) ho spojuje s pupkem prázdný měchýř má trojboký tvar, nepřesahuje symfýzu naplněný tvar oválný, směřuje kraniálně

15 Vesica urinaria (3) Náplň měchýře: při 300ml nucení na močení (někdy i při menší náplni) může ale dosáhnou i ml do této náplně lze vyprázdnění ovlivnit vlastní vůlí

16

17 Uretra (1) Urethra feminina: dlouhá cca 3-4 cm, široká cca 7-8mm, má přímý průběh ostium urethrae internum (vnitřní ústí) v hrdle měchýře ostium urethrae externum (zevní ústní) na papilla urethralis mezi labia minora pudendi cca 2cm od clitoris

18 Uretra (2) Stěna trubice: hojné žilní pleteně ve sliznici, podslizničním vazivu i svalovině houbovitý ráz = corpus cavernosum urethrae; červenofialová barva sliznice přechodní epitel, dolní úsek cylindrický mnohovrstevný hojnost elastických vláken roztažitelnost uretry svalovina nepřesně oddělená od sliznice

19 Uretra (3) vnitřní podélná vrstva zevní cirkulární svalovina vazivový obal spojuje uretru s okolím Svěrače uretry: hladký hladká svalovina zmohutněním cirkulární svaloviny příčně pruhovaný

20 intphotogallerysectionid=120000&intphotogallerylastsectionid=120000&intpage=2

21 Uretra (3) Urethra masculina: dlouhá cca 15-20cm, esovitý tvar prochází prostatou odsud také vývodná cesta pohlavní vyústění chámovodu a semenných váčků ostium urethrae externum na glans penis

22

23 Mikce (1) složitý reflexní děj vyžaduje souhru různých svalů a svalových skupin řízeno souhrou míšních nervů a míchy počátek mikce podráždění stěny močového měchýře (rozpíná se náplní) klesá tonus svalů pánevního dna + zevní svěrač (v místě, kde uretra prochází pánevním dnem)

24 Mikce (2) současné smrštění zevní vrstvy svaloviny m.měchýře obsah vypuzen do uretry a volně vytéká Řízení: pro mikci je rozhodující smrštění m. měchýře a uvolnění zevního svěrače vnitřní svěrač význam u muže při ejakulaci koordinace ze segmentů bederní míchy pod kontrolou mozkové kůry volní zevní svěrač (ovládání se učí v dětství)

25 Mikce (3) svaly břišní stěny pomocný význam (zvýšený nitrobřišní tlak napomáhá vyprázdnění)

26 Zdroje Borovanský, L. et al. Soustavná anatomie člověka I. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, s. Dylevský, I., Trojan, S. Somatologie II. Praha: Avicenum, s. Holibková, A., Laichman, S. Přehled anatomie člověka. Olomouc: Vydavatelství Univerzity Palackého v Olomouci, s. ISBN Klementa, J. et al Somatologie a antropologie. Praha : SPN, s. Trojan, S. et al Lékařská fyziologie. Praha: Grada, s. ISBN