Oddělení Povinné ukazatele kvality Časové období r Celkový počet

Transkript

1 Oddělení Povinné ukazatele kvality Časové období r Rychlost odezvy statimových vyšetření Celkový počet Statim vyšetření Statim vyšetření % Rychlost odezvy (min) Průměrná doba odezvy (min) 73-ÚKM bakteriologie virologie mykologie a parazitologie Likvor, mikroskopie, aglutinace % TBC mikroskopie % Ag Streptococcus pneumoniae (moč) % Ag/toxin Clostridium dificile % Imunochromatografické metody % Sérologické metody ELISA % Architect (analyzátor) % Diagnostika malárie % Diagnostika k průkazu pneumocyst % Diagnostika duodenální šťávy % Vyšetření v klinické mikrobiologii jsou založena na přímém nebo nepřímém průkazu infekčního agens v biologickém materiálu. Přímý průkaz se provádí kultivačními a jinými nekultivačními metodami, např. přímý průkaz antigenu Ag a toxinu imunochromatografickými metodami nebo přímý průkaz infekčního agens ve zhotoveném mikroskopickém preparátu. Nepřímý průkaz je založen na specifickém průkazu humorální nebo buněčné odpovědi, průkaz protilátek sérologickými metodami. Časové parametry jsou velmi rozdílné podle typu zjišťovaného agens. Proto nelze u všech mikrobiologických metod jednoznačně určit ideální dobu odezvy laboratoře, možné je pouze uvést tzv. předpokládanou dobu odezvy laboratoře. 1

2 Průměrná doba odezvy Rychlost odezvy statimových vyšetření za rok 2014 Průměrná doba odezvy (min) Rychlost odezvy (min) bakterilologie virologie mykologie a parazitologie Úsek a vyšetření 2

3 Vybrané specifické ukazatele kvality ÚKM Časové období Úspěšnost v Externím hodnocení kvality ÚKM 98,15% 97,92% 99,00% 97,45% 99,52% Nenahraditelnou úlohu v kontrole kvality sehrává Externí hodnocení kvality, poskytované akreditovaným pracovištěm Státním zdravotním ústavem se sídlem v Praze. Svými výsledky dosahuje ÚKM požadovanou úroveň a splňuje tak podmínky správné diagnostiky. 3

4 2. Mimořádné události Vybrané specifické ukazatele kvality ÚKM Časové období příjem vzorků (preanalytická fáze) analytická fáze havárie LIS/OpenLims vloupání do objektu, krádež jiné (personální) Sledování mimořádných událostí slouží k přijímání preventivních opatření a k analýze rizik při poskytování služeb pro ambulantní a klinická pracoviště. 4

5 3. Neshody Vybrané specifické ukazatele kvality ÚKM Časové období preanalytická fáze analytická fáze postanalytická fáze počet vrácených vzorků x x x x 149 celkem ÚKM důsledně sleduje dodržování podmínek preanalytické fáze mikrobiologického vyšetření. Při příjmu vzorků do laboratoře zaměstnanci důsledně kontrolují náležitosti žádanek a vzorků. Každý vzorek musí být řádně označen a jednoznačně přidělen ke své žádance. V roce 2014 se pracoviště nově zaměřilo na rozšířené sledování náležitosti žádanek, jako je antibiotická terapie. Tato informace na žádance je nezbytně nutná k přesnějšímu posouzení celkového zdravotního stavu pacienta a k efektivnějšímu procesu stanovení výsledku. ÚKM touto formou měsíčních analýz neshod edukuje klinická pracoviště a poskytuje jim tímto kvalitní zpětnou vazbu, napomáhající k eliminaci chybovosti procesu. Preanalytická fáze - druh neshody Analytická fáze - druh neshody Chybí ATB terapie Závada způsobena analyzátorem 2 Neuveden čas odběru Chybný odečet mikroskopie 1 Nedodržena doba doručení do laboratoře. 736 Chybné přiřazení čarového kódu 1 Neuvedena diagnoza. 357 Časová prodleva ve zpracování vzorku 1 Nečitelné údaje na žádance/odběrové soupravě. 63 Celkem 5 Neuvedeno datum odběru. 319 Postanalytická fáze - druh neshody Nevhodná odběrová souprava. 16 Odeslání výsledku nesprávnému žadateli 1 Krátký časový interval mezi odběry stolice. 12 Uvedení nesprávné zdravotní pojišťovny do LIS 2 Neuvedena zdravotní pojišťovna. 15 Celkem 3 Chybné rodné číslo. 7 Nedostatek materiálu pro požadované vyšetření. 4 Celkem

6 6