Josef Štorek. Katedra urgentní medicíny a medicíny katastrof, IPVZ Praha, Ruská 85, Praha 10

Transkript

1 CIMIC 2012 a připravenost nemocnic Josef Štorek Katedra urgentní medicíny a medicíny katastrof, IPVZ Praha, Ruská 85, Praha 10 storek@ipvz.cz ABSTRAKT Bezpečnostní strategie České republiky ze září 2011 akcentuje požadavek na komplexní přístup kombinující vojenské a civilní zdroje a nástroje při řešení krizových situací a tímto posunuje programy připravenosti zdravotnických systémů do nové etapy. Současně jsou realizovány požadavky jak novelizované krizové legislativy(2010), tak i potřeby reformních zdravotních zákonů (2011). Na nové podmínky se tak musí připravit jednotliví poskytovatelé zdravotních služeb a především jejich krizové managementy. Připravenost na BioHazard v civilním a vojenském sektoru zdravotnictví byla předmětem společného zaměstnání s označením CIMIC Klíčová slova: Bezpečnostní strategie České republiky 2011, CIMIC 2012 ABSTRACT CIMIC 2012 and the preparedness of hospitals Security strategy of the Czech Republic from September 2011 underlines the request for a comprehensive approach combining military and civilian resources and tools in addressing crisis situations and this moves the health systems preparedness programs into a new stage. At the same time they are being made the requirements of how the process of amendment crisis legislation (2010), as well as the needs of the health reform law (2011). To the new conditions must prepare the individual providers of health services and, in particular, their crisis managements. From her preparedness in civil and military health care sector was the subject of joint work with CIMIC Key words: Security Strategy of the Czech Republic 2011CIMIC ÚVOD CIMIC 2012 je označení pro vzdělávací odbornou akci s praktickým zaměstnáním složek integrovaného záchranného systému (IZS) a vybraných útvarů a zařízení Armády České republiky. Cílem bylo ověření možnosti spolupráce jednotlivých prvků nejen v rámci IZS, ale také mezi civilním a vojenským sektorem s možností oboustranně výhodného využívání zkušeností obou.

2 Potřeba spolupráce civilního a vojenského sektoru podtrhuje dynamická proměna bezpečnostního prostředí a stoupající trend bezpečnostních hrozeb 21.století. Dynamické změny bezpečnostního prostředí potrhují zvětšující se význam komplexního přístupu, který efektivně a racionálně kombinuje nástroje a možnosti civilního a vojenského sektoru. Mimo jiné i proto, že četnost mimořádných událostí typu pohrom přírodního nebo antropogenního původu vzrůstá exponenciálně a generuje tak vyšší nároky na ochranu obyvatelstva (Graf 1). Pro následující období definovala Bezpečnostní strategie soudobé hrozby, na které je nasměrováno úsilí bezpečnostního managementu na všech úrovních krizového řízení (Tab. 1). Tab. 1: Bezpečnostní hrozby Odvozená koncepce krizové připravenosti zdravotnictví (2007) definuje připravenost zdravotnického systému jako schopnost jednotlivých správních úřadů a dotčených poskytovatelů zdravotních služeb poskytovat tyto služby i za nestandardních podmínek (typu mimořádné události a krizové situace nevojenského i vojenského charakteru) v kontinuitě moderní zdravotní péče na zásadách soudobé medicíny, zásadně odborně způsobilými pracovníky ve zdravotnictví a zdravotnickými zařízeními, při zachování vnitřní i vnější operability systému. Stav prací s implementací Mezinárodních zdravotních předpisů (2005) podle Národního akčního plánu 2011 pro případ vzniku události podléhající IHR, ale i závěry konferencí Medicíny katastrof Zlín (2009, 2010, 2011), koncepce krizové připravenosti zdravotnictví (2007), koncepce ochrany obyvatelstva do roku 2013 s výhledem do roku 2020 (2008), byly předmětem společného setkání civilního a vojenského zdravotnictví za spolupráce s ostatními složkami IZS v září 2012 na letišti Plzeň Líně pod společným názvem CIMIC 2012 (Obr.č.1). Obr.č. 1 Výchozí dokumenty CIMIC 2012

3 Vlastní akce byla složena z několika částí : Odborná konference ve formě workshopů s řízenou diskuzí ve smyslu scénářů praktické části, včetně úvodních přednášek pro vymezení zájmové problematiky. Praktická část ve formě simulace problémů k ověření dosavadního stavu připravených postupů, včetně možnosti vyzkoušet a prověřit postupy nové. Doprovodná část ve formě výstavy firem a praktických ukázek činností a vybavenosti složek IZS. 2. BIOHAZARD TÝMY ZZS Riziko hromadného výskytu infekčních nemocných je hrozbou pro zdravotnické systémy (Obr.č.2) : Obr.č. 2 Riziko hromadného výskytu Volný pohyb osob a zboží, potencionální riziko importu nebezpečné nákazy, ale i hrozba bioterorismu jako úmyslné šíření patogenů, nutí přednemocniční segment zdravotnického systému řešit svou vlastní připravenost pro případ řešení situace s výskytem podezření na VNN nebo onemocnění VNN. Zejména je pak pozornost věnována definovaným třídám závažnosti infekčního agens (Tab.č.2) Tab.č. 2 Třídy závažnosti infekčních agens

4 Pokrývání problematiky VNN přednemocničním segmentem, stejně tak jako praktickou medicínou prvního kontaktu, zajišťuje přesun pacientů do nemocničního segmentu, což s sebou nese potřebu zajistit připravenost nemocničních pracovišť z hlediska požadavků na izolaci a léčbu nemocných VNN. Důležitost takového programu přípravy nemocnic předurčil již SARS v roce 2003 první pandemie 21.století, která jednoznačně odhalila dopady nepřipraveného systému a nutnost přípravy (viz Obr.č. 3) : Obr.č. 3 Memento SARSu 3. PŘIPRAVENOST NEMOCNICE Z hlediska soudobého pojetí medicíny katastrof patří infekční problematika do oblasti hromadného postižení osob v rozměrech rozsáhlé epidemie, pandemie a také VNN. Uplatňované brzdné mechanismy jsou poskládány do jednotlivých úrovní uplatňovaných opatření : - Standardní hygienicko protiepidemický režim jako SOP - plán hygienických a protiepidemických opatření jako konkrétní plán činnosti v rámci havarijní připravenosti správního celku (v obecné rovině připravenost na mimořádnou událost závažného stupně) - typový plán epidemie jako podkladový dokument pro krizovou připravenost správního celku (v obecné rovině připravenost na krizovou situaci) - soubor typových činností složek IZS ( STČ IZS) jako projev odezvy složek IZS jak za mimořádné události, tak za krizové situace) - speciálním je pandemický plán pro novou variantu chřipky ( v systému NPP, KPP, PPZZ ) - specifický je pak systém specializované péče o nemocné vysoce virulentní nákazou (usnesení vlády č.1039/2001) - implementace MZP(2005) pro případ vzniku události podléhající mezinárodnímu režimu (v rozsahu NSP ČR 2011).

5 4. ZÁVĚR Smyslem akce CIMIC 2012 se stala vnímaná potřeba sladit spolupráci všech složek IZS při řešení mimořádné události spojené s výskytem velmi nebezpečné nákazy a to na základě: Připravených schopností jednotlivých složek, včetně orgánů ochrany veřejného zdraví Předpokládané koordinace zasahujících složek v místě výskytu Nastaveného informačního toku mezi složkami IZS Namodelovaného scénáře odbornou veřejností. Konečným cílem je, aby se postupy v biologické zóně prosadily pro činnosti jednotlivých složek IZS a splnily své předurčení doladit předpokládané aktivity dané součásti systému. Zdravotnická pomoc a zdravotní péče poskytovaná soustavou poskytovatelů je jedním z klíčových bezpečnostních prvků státu a obsahovou stránku představuje moderní urgentní medicína, intenzivní medicína, medicína katastrof a válečná medicína s objemem poznání a postupů všech lékařských věd 21. století, doplňované o poznatky i jiných vědních oborů. Efektivní využití možností lékařských a podpůrných věd a racionální použití kapacit poskytovatelů zdravotní péče a zdravotnických služeb je věcí profesionální dovednosti a způsobilosti resortního krizového managementu, který dokáže spojit správní, odbornou a věcnou koordinaci dílčích problematik do soudobého pojetí multioborové a interdisciplinární odezvy zdravotnického systému na katastrofické události 21.století. 5. POUŽITÉ ZDROJE Bezpečnostní strategie České republiky. MZV ČR ISBN Koncepce krizové připravenosti zdravotnictví, MZDR, Praha 2007 Koncepce ochrany obyvatelstva do roku s výhledem do roku MV ČR, Praha 2008 Plán provedení společného setkání CIMIC SKPZ ČLS JEP. Praha Březina,T.: CIMIC 2012 Civil and military cooperation září 2012 letiště Plzeň-Líně. Rajskyplyn.cz. Dostupné na www: /cimic civil-and-military-cooperation--zari letiste-plzen-line/#video SKPZ ČLS JEP : Závěrečná zpráva akce CIMIC 2012 a Akce CIMIC 2012 závěry a doporučení. Praha Dostupné na www: skpz.cz 4. INFORMACE O AUTOROVI Josef Štorek, MUDr., Ph.D., odborný asistent katedry urgentní medicíny a medicíny katastrof IPVZ, Praha. Katedry radiobiologie a toxikologie ZSF JU České Budějovice. Atestace v oboru vnitřní lékařství, urgentní medicína. Člen odborné lékařské společnosti vojenských lékařů, farmaceutů a veterinárních lékařů ČLS J.E.Purkyně; předseda odborné společnosti krizové připravenosti zdravotnictví ČLS JEP. Předseda redakční rady časopisu společnosti krizové připravenosti zdravotnictví. Autor 75 odborných článků a 81 referátů na konferencích, recenzent 5 účelových publikací a v 21 případech účelových publikací autor či spoluautor kapitol.