METODIKA VÝUKY RESUSCITACE V CERTIFIKOVANÝCH KURZECH ERC

Transkript

1 METODIKA VÝUKY RESUSCITACE V CERTIFIKOVANÝCH KURZECH ERC MUDr. Anatolij Truhlář, Ph.D., FERC Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové

2 MOJE PRACOVNA

3 To preserve human life by making high quality resuscitation available to all

4 Historie ERC 1988 Vídeň: nápad se zrodil u stánku s hamburgery 1988 Vznik výkonného výboru ERC 1. předseda: Douglas Chamberlain jednání valného shromáždění ERC (ESC congress, Amsterdam) kongres ERC (Brighton, Velká Británie) 1. vydání European Resuscitation Guidelines 1. kurz ERC 2006 Course Management System (CMS) 2010 Založení České resuscitační rady (ČRR) 2011 ERC nezisková organizace podle belgické legislativy Evropský den záchrany života (European Restart a Heart Day) Založení Slovenské resuscitační rady (SRR) 2015 Evropský kongres ERC v Praze (> účastníků) 2016 Nový Course System (CoSy)

5 Řetězec přežití

6 Rovnice přežití

7

8 Co se učí v kurzech ERC? Příprava členů multidisciplinárních resuscitačních týmů na poskytování rozšířené neodkladné resuscitace a časné poresuscitační péče, včetně vysoce specifických situací (např. gravidita, trauma) Úvodní léčba nejčastěji se vyskytujících akutních stavů, kdy je možné srdeční zástavě zabránit (např. anafylaxe, akutní koronární syndromy, srdeční arytmie, poruchy vnitřního prostředí) Práce v resuscitačním týmu a jeho vedení

9 Formát kurzů (ALS a EPALS) Učebnice Přednášky (kriticky nemocné dítě, algoritmus PALS) Workshopy Nácviky praktických dovedností Scénáře srdeční zástavy (CASTeach) Hodnocení účastníků Pre-test a test MCQ Praktická zkouška (scénář srdeční zástavy = CASTest) Průběžné hodnocení (kvalita KPR, zajištění dýchacích cest) Certifikát s platností po dobu 5 let

10 Výuka dovedností ( skills )

11 Workshopy (ALS) Zajištění dýchacích cest Zajištění intraoseálního vstupu Monitorace a analýza srdečních rytmů 12svodové EKG Základní vyšetření a resuscitace Tachyarytmie a bradyarytmie Vyšetření krevních plynů a kapnografie Zástava oběhu ve specifických situacích Rozhodovací proces Poresuscitační péče

12 Workshopy (EPALS) Poresuscitační péče Léčba srdečních arytmií s přítomností pulzu Ošetření závažného traumatu dítěte Péče o novorozence na urgentním příjmu Simulované scénáře Resuscitace novorozence Respirační selhání Oběhové selhání Trauma Srdeční arytmie Zástava oběhu u dítěte Specifické situace

13 Specifické situace (ALS) Trauma nebo hypovolémie Poruchy elektrolytů Těhotenství nebo obezita Anafylaxe nebo astma Hypotermie Intoxikace (účastníci ze ZZS) Perioperační zástava oběhu (účastníci z nemocnice) Výběr scénářů je přizpůsoben složení účastníků

14 Výuka netechnických dovedností

15 Crew Resource Management (CRM)

16 Individuální vs. týmová práce

17 Principy prevence chyb Nezaměřit se na dílčí problém Opakovaná kontrola (check and re-check) Používání kognitivních pomůcek 4H+4T ABCDE Pravidelné přehodnocování situace (pacienta) Dynamické (pře)nastavení priorit Využití týmové práce (členů týmu, dynamická jednotka) Efektivní komunikace

18 Vedení týmu

19 Výběr a příprava instruktorů

20 Vybavení učeben pro výuku

21 Individuální přístup (1 1,5 : 3)

22 Implementace kurzů ALS v ČR ZZS Královéhradeckého kraje ZZS hlavního města Prahy ZZS Moravskoslezského kraje ZZS Olomouckého kraje ZZS Jihomoravského kraje ZZS Karlovarského kraje ZZS Ústeckého kraje ZZS kraje Vysočina ZZS Zlínského kraje ZZS Plzeňského kraje ZZS Libereckého kraje Povinná součást vzdělávacího programu pro obor urgentní medicína

23 ERC Course Rules

24 European CPR Competition 1. místo Krakow místo Bilbao místo Praha 2015

25 Shrnutí Doporučené postupy pro KPR a standardizovaný přístup ke kriticky nemocnému jsou určeny pro všechny situace kdy není důvod postupovat jinak Nedílnou součástí výuky resuscitačních týmů musí být výuka netechnických dovedností Efektivita výuky resuscitace podle principů ALS kurzů byla ověřena na stovkách tisíc profesionálů Další informace a termíny na

26 Anatolij