REFERENČNÉ HODNOTY - aktualizácia

Transkript

1 parameter pohlavie a vek od do jednotky poznámka KRV, SÉRUM, PLAZMA Sacharidy Glukóza (sérum, plazma) - nalačno Glukóza (sérum) - nalačno Glukóza (plazma) - nalačno ogtt - glykémia nalačno ogtt - glykémia po 1 hod ogtt - glykémia po 2 hod ogtt - glykémia po 3 hod Glykozylovaný hemoglobín HbA1c Dusíkaté nebielkovinové látky Urea Kreatinín Kyselina močová Bielkoviny Celkové bielkoviny Albumín Prealbumín REFERENČNÉ HODNOTY - aktualizácia Oddelenie klinických laboratórií NsP Brezno, n.o. - úsek klinickej biochémie - do 24 hodín 2,22 3,33 mmol/l 2. deň - 1 mesiac 2,78 4,44 mmol/l 1 mesiac - 15 r. 3,33 5,55 mmol/l > 15 rokov 3,90 6,10 mmol/l > 15 rokov 3,50 5,59 mmol/l 3,50 5,59 mmol/l venózna plazma ogtt - gravidné - 2 hod po záťaži glukózou kompenzovaný diabetes mmol/l mmol/l mmol/l 5,6 7,7 mmol/l mmol/mol podľa IFCC 4,0 6,0 % podľa DCCT/NGSP mmol/mol 0-1 rok 1,4 5,3 mmol/l 1-2 roky 1,8 5,3 mmol/l 2-18 rokov 3,2 6,4 mmol/l 1,7 8,3 mmol/l 0-1 mesiac µmol/l 2-12 mesiacov µmol/l 2-3 roky µmol/l 4-5 rokov µmol/l 6-7 rokov µmol/l 8-9 rokov µmol/l rokov µmol/l rokov µmol/l rokov µmol/l > 15 rokov µmol/l > 15 rokov µmol/l µmol/l µmol/l 0-7 dní 1 týždeň - 6 mesiacov 6 mesiacov - 1 rok 1-3 roky 3-18 rokov 0-4 dni 5 dní - 14 rokov rokov < 11,1 < 7,8 3,50-5, g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l g/l mg/l Strana 1 z 11

2 C-reaktívny proteín (CRP) do 24 hodín < 0,6 mg/l 1-7 dní < 3,2 mg/l > 7 dní < 5,0 mg/l Enzýmy AST ALT GMT ALP Alfa-amyláza Lipáza CK 0-2 mesiace 2 mesiace - 1 rok 1-3 roky > 3 roky > 3 roky 0-2 mesiace 2 mesiace - 1 rok 1-3 roky > 3 roky > 3 roky 0,23 3,00 6 týždňov - 1 rok 0,16 1, rokov > 15 rokov > 15 rokov 0,10 0,61 < 1,00 < 0,67 1,2 6,3 6 týždňov - 1 rok 1,4 8, rokov 1,12 6, rokov 1,35 7, rokov 0,73 6, rokov 0,62 3,11 > 17 rokov 0,67 2,15 > 17 rokov 0,58 1, rok 1-12 rokov rokov > 17 rokov 6 týždňov - 1 rok 1-14 rokov > 14 rokov > 14 rokov < 1,20 < 1,05 < 1,00 < 0,67 < 0,53 < 0,95 < 0,90 < 0,80 < 0,68 < 0,55 < 1,67 < 0,49 < 0,61 < 0,76 0,22 1,00 < 10,5 < 7,7 < 3,5 < 3,17 < 2,79 Strana 2 z 11

3 Lipidový metabolizmus Cholesterol celkový LDL cholesterol VLDL cholesterol HDL cholesterol non-hdl cholesterol Triacylglyceroly Aterogénny (rizikový) index = CHOL-celkový / HDL Aterogénny index plazmy (AIP) = log (TG / HDL) 0-6 mesiacov 2,3 4,8 mmol/l 6 mesiacov - 1 rok 2,6 4,8 mmol/l 1-4 roky 2,9 4,8 mmol/l 4-9 rokov 3,3 4,8 mmol/l 9-18 rokov 3,2 4,8 mmol/l 2,9 5,0 mmol/l 1,2 3,0 mmol/l 0,1 0,5 mmol/l 1,0 2,1 mmol/l 1,2 2,7 mmol/l < 2,6 mmol/l cieľová hodnota < 3,3 mmol/l 0,45 1,70 mmol/l "zdraví" 2,3 4,8 "podozriví" "rizikoví" 4,8 > 6,24 6,24 4,8 > 7,0 7,0 nízke riziko < 0,11 stredné riziko 0,11 0,21 vysoké riziko > 0,21 pac. s veľmi vysokým KV riz. pacienti s vysokým alebo stredným KV rizikom Elektrolyty Sodík Draslík Chloridy Chloridy - korigované Vápnik Vápnik ionizovaný Fosfor anorganický Horčík mmol/l 6 týždňov - 15 rokov mmol/l > 15 rokov mmol/l 3,6 6,9 mmol/l 6 týždňov - 1 rok 4,0 5,9 mmol/l 1-15 rokov 3,7 5,7 mmol/l > 15 rokov 3,8 5,2 mmol/l mmol/l 6 týždňov - 1 rok mmol/l 1-15 rokov mmol/l > 15 rokov mmol/l mmol/l 0-1 týždeň 1,80 2,80 mmol/l 1 týždeň - 2 roky 2,00 2,90 mmol/l > 2 roky 2,15 2,55 mmol/l 1,10 1,45 mmol/l 6 týždňov - 1 rok 1,15 1,40 mmol/l 1-15 rokov 1,20 1,35 mmol/l > 15 rokov 1,13 1,32 mmol/l 1,36 2,58 mmol/l 6 týždňov - 1 rok 1,29 2,26 mmol/l 1-18 rokov 1,16 1,90 mmol/l > 18 rokov 0,85 1,50 mmol/l rokov 0,75 1,65 mmol/l 50 a viac rokov 0,75 1,35 mmol/l < 60 rokov 0,66 1,07 mmol/l rokov 0,66 0,99 mmol/l > 90 rokov 0,70 0,95 mmol/l Strana 3 z 11

4 Metabolizmus železa 0-1 mesiac 9,0 36,0 µmol/l Železo chlapci 9,5 30,0 µmol/l 1 mesiac-15 rokov dievčatá 8,8 27,0 µmol/l > 15 rokov 5,8 34,5 µmol/l Väzbová kapacita železa - voľná 20,0 62,0 µmol/l 0-3 dni µg/l 4 dni - 30 dní µg/l 1-12 mesiacov µg/l Ferritín 1-6 rokov µg/l 7-12 rokov µg/l rokov µg/l rokov µg/l rokov µg/l Transferín 2,00 3,60 g/l Saturácia transferínu > 15 rokov % Hormóny TSH - tyreotropný hormón (ultrasenzitívne stanovenie) ft4 - tyroxín voľný Kortizol FSH folikulostimulačný hormón LH luteinizačný hormón 0,27 4,2 mu/l 0-12 mesiacov 1,36 8,8 mu/l deti 1-6 rokov 0,85 6,5 mu/l 7-12 rokov 0,28 4,3 mu/l 12,0 22,0 pmol/l 0-12 mesiacov 13,9 26,1 pmol/l deti 1-6 rokov 12,1 22,0 pmol/l 7-12 rokov 13,9 22,1 pmol/l rokov 13,6 23,2 pmol/l medzi 7:00-10:00 hod nmol/l medzi 16:00-20:00 hod nmol/l 1,5 12,4 U/l folikulárna fáza 3,5 12,5 U/l periovulačná fáza 4,7 21,5 U/l luteálna fáza 1,7 7,7 U/l postmenopauza 25,8 134,8 U/l 1-5 rokov 0,2 11,1 U/l dievčatá 6-10 rokov 0,3 11,1 U/l rokov 2,1 11,1 U/l rokov 1,6 17,0 U/l 1-5 rokov 0,2 2,8 U/l chlapci 6-10 rokov 0,4 3,8 U/l rokov 0,4 4,6 U/l rokov 1,5 12,9 U/l 1,7 8,6 U/l folikulárna fáza 2,4 12,6 U/l periovulačná fáza 14,0 95,6 U/l luteálna fáza 1,0 11,4 U/l postmenopauza 7,7 58,5 U/l 1-5 rokov 0,1 0,5 U/l dievčatá 6-10 rokov 0,1 3,1 U/l rokov 0,1 11,9 U/l rokov 0,5 41,7 U/l 1-5 rokov 0,1 1,3 U/l chlapci 6-10 rokov 0,1 1,4 U/l rokov 0,1 7,8 U/l rokov 1,3 9,8 U/l Strana 4 z 11

5 Estradiol Progesterón Prolaktín Testosterón Parathormón AFP alfa-fetoproteín 94,8 223 pmol/l medián: 133 folikulárna fáza 45,4 854 pmol/l medián: 196 periovulačná fáza pmol/l medián: 462 luteálna fáza 81, pmol/l medián: 370 postmenopauza < 18,4 505 pmol/l medián: < 18,4 tehotenstvo 1. trimester pmol/l medián: tehotenstvo 2. trimester pmol/l medián: tehotenstvo 3. trimester > pmol/l medián: < 0,159 0,474 nmol/l medián: < 0,159 folikulárna fáza 0,181 2,84 nmol/l medián: 0,588 periovulačná fáza 0,385 38,1 nmol/l medián: 1,60 luteálna fáza 5,82 75,9 nmol/l medián: 31,9 postmenopauza < 0,159 0,401 nmol/l medián: < 0,159 tehotenstvo 1. trimester 35,0 141 nmol/l medián: 76,3 tehotenstvo 2. trimester 80,8 264 nmol/l medián: 151 tehotenstvo 3. trimester nmol/l medián: mu/l (nie tehotné) mu/l 1-5 rokov mu/l dievčatá 6-10 rokov mu/l rokov mu/l rokov mu/l 1-5 rokov mu/l chlapci 6-10 rokov mu/l rokov mu/l rokov mu/l < 1 rok 0,42 0,72 nmol/l chlapci 1-6 rokov 0,10 1,12 nmol/l 7-12 rokov 0,10 2,37 nmol/l rokov 0,98 38,5 nmol/l rokov 8,69 29,00 nmol/l > 50 rokov 6,68 25,80 nmol/l dievčatá 0,20 2,86 nmol/l rokov 0,20 1,65 nmol/l > 50 rokov 0,09 1,50 nmol/l ng/l, 7,0 µg/l 14. týždeň 14,0 38,7 µg/l medián 27,9 15. týždeň 15,5 52,0 µg/l medián 30,9 16. týždeň 18,0 62,9 µg/l medián 36,1 17. týždeň 20,2 70,2 µg/l medián 40,4 18. týždeň 24,2 81,1 µg/l medián 48,3 19. týždeň 27,4 92,0 µg/l medián 54,8 gravidita Strana 5 z 11

6 hcg choriogonadotropný hormón gravidita premenopauza postmenopauza < 3,0 < 5,0 < 7,0 U/l U/l U/l 3. týždeň 5,4 72,0 U/l 4. týždeň 10,2 708,0 U/l 5. týždeň U/l 6. týždeň U/l 7. týždeň U/l 8. týždeň U/l 9. týždeň U/l 10. týždeň U/l 12. týždeň U/l 14. týždeň U/l 15. týždeň U/l 16. týždeň U/l 17. týždeň U/l 18. týždeň U/l Onkomarkery CEA CA 19-9 CA 125 CA 15-3 PSA free PSA 3,8 µg/l fajčiari < 5,5 µg/l < 27 ku/l odber do bielej skúmavky! < 35 ku/l < 25 ku/l < 26,4 ku/l < 40 rokov < 1,4 µg/l rokov < 2,0 µg/l rokov < 3,1 µg/l rokov < 4,1 µg/l > 70 rokov < 4,4 µg/l sleduje sa index free PSA / total PSA Ostatné novorod. z pupočníka do 24 hodín do 48 hodín Bilirubín celkový do 3 dní do 5 dní do 2 týždňov viac ako 2 týždne Bilirubín priamy (konjugovaný) Laktát - plazma! Prokalcitonín Antistreptolyzín O (ASLO) Troponín T hs (high sensitive) zdravé osoby lokalizovaný infekčný zápal, chronický zápal, virózy systémové bakteriálne infekcie, intenzívny SIRS nebakteriálneho pôvodu ťažká sepsa, multiorgánové zlyhanie 5,1 37,6 µmol/l 5,1 85,0 µmol/l 5,1 135,0 µmol/l 5,1 170,0 µmol/l 5,1 180,0 µmol/l 5,1 50,0 < 21,0 < 3,4 µmol/l µmol/l µmol/l 0,5 2,2 mmol/l < 0,5 µg/l 0,5-2 µg/l 2,0-10 µg/l 10 µg/l 0-15 rokov IU/ml > 15 rokov IU/ml cut off 0,014 µg/l Strana 6 z 11

7 VYŠETRENIE ACIDOBÁZICKEJ ROVNOVÁHY ph krvi pco 2 po 2 - HCO 3 (aktuálne bikarbonáty) SBC (štandardné bikarbonáty) TCO 2 (celkový CO 2 ) BE-b BE-ecf saturácia krvi O 2 (výpočet) O 2 Ct - obsah kyslíka v arteriálnej krvi O 2 Cap - kyslíková kapacita krvi A - parc. tlak alveolárneho kyslíka 7,36 7,44 4,8 5,8 kpa 10,0 13,3 kpa 22,0 26,0 mmol/l 22,0 26,0 mmol/l 22,0 26,0 mmol/l -2,5 2,5 mmol/l -2,5 2,5 mmol/l % 17,2 24,8 ml/dl 15,9 22,0 ml/dl 18,4 25,0 ml/100 ml krvi 16,7 22,2 ml/100 ml krvi 13,4 15,0 kpa A-aDO 2 - alveolo-arteriálny < 70 rokov 1,3 2,7 kpa tlakový gradient > 70 rokov 2,7 3,3 kpa a/a - arteriálno-alveolárny O 2 tlakový pomer > 0,7 p a O 2 / FiO 2 oxygenačný index > 40,0 kpa P 50 = parciálny tlak p a O 2, pri ktorom je 50 % saturácia hemoglobínu O 2 3,2 3,8 kpa Vnútorné prostredie: platí pri štandardných podmienkach a FiO 2 20,9% Anion gap (AG) Anion gap - korigovaný (AG korig.) SID pri ph 7,4 SID eff. (pri aktuálnom ph) Nemerateľné anióny (UA) Nemerateľné anióny - korigované (UA korig.) Osmolalita séra - počítaná mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l 6 10 mmol/l 6 10 mmol/l mmol/kg Výpočet! Strana 7 z 11

8 MOČ Chemické vyšetrenie moču ph moču Hustota moču Albumín v moči ("mikroalbumín") Index malb / U_kreat (jednorázový moč) Amyláza v moči (spontánne získaný moč) Glomerulárna filtrácia - GF (moč zbieraný 24 hodín) Tubulárna resorbcia vody Frakčná exkrécia fosfátov Frakčná exkrécia sodíka Frakčná exkrécia draslíka Frakčná exkrécia chloridov Frakčná exkrécia vápnika Frakčná exkrécia horčíka Frakčná exkrécia vody Frakčná exkrécia kyseliny močovej Index U Na / U K Index selektivity (IS) 5,5 6, < 30 kg/m3 mg/l < 2,8 mg/mmol > 22,8 zber moču 22:00-06:00 hod norma 2,8 22,8 mikroalbuminúria proteinúria 0,27 8,20 0,35 7, dni 0,08 0,12 ml/s 2 dni - 1 týždeň 0,28 0,33 ml/s 1-2 týždne 0,58 0,75 ml/s 2 týž. - 6 mes. 0,58 1,52 ml/s 6 mes. - 1 rok 1,05 1,52 ml/s 1-10 rokov 1,00 2,20 ml/s rokov 1,50 2,30 ml/s rokov 1,30 2,50 ml/s rokov 1,25 2,20 ml/s rokov 1,15 2,00 ml/s > 60 rokov 1,10 1,90 ml/s 98,3 99,5 % 7 20 % 0,4 1,2 % 4 19 % 0,6 1,8 % 1 3 % 2 7 % 0,5 1,7 % 4,4 12,2 % < 0,5 6 týždňov - 1 rok 0,6 1, rokov 1,5 4,0 > 15 rokov 3,0 6,0 vysokoselektívna proteinúria stredne selektívna (intermediárny typ) neselektívna proteinúria Elektrolytová clearance Clearance bezelektrolytovej vody (EWC) Vyšetrenie zbieraného moču za 24 hodín - odpady < 0,1 0,1-0,2 > 0,2 0,01 0,03 ml/s -0,006 0,010 ml/s Glukóza v moči - odpad Bielkoviny v moči - odpad (KVP) < 2,78 < 150 mmol/d mg/d 0-1 týždeň 2 4 mmol/d 1-4 týždne mmol/d Močovina - odpad 4 týždne - 1 rok mmol/d 1-15 rokov mmol/d > 15 rokov mmol/d 0,4 0,6 mmol/d 6 týždňov - 1 rok 0,5 1,2 mmol/d Kreatinín - odpad 1-3 roky 1,1 3,8 mmol/d 3-15 rokov 3,3 9,2 mmol/d > 15 rokov 8,8 13,3 mmol/d Kyselina močová - odpad 1,5 4,5 mmol/d Strana 8 z 11

9 Sodík - odpad Draslík - odpad Chloridy - odpad Vápnik - odpad Horčík - odpad Fosfor - odpad 0-6 mesiacov 1 10 mmol/d 6 mes. - 1 rok mmol/d 1-7 rokov mmol/d 7-15 rokov mmol/d > 15 rokov mmol/d 0-4 týždne 5 25 mmol/d 4 týždne - 1 rok mmol/d 1-15 rokov mmol/d > 15 rokov mmol/d 0-1 rok 2 15 mmol/d 1-7 rokov mmol/d 7-15 rokov mmol/d > 15 rokov mmol/d < 1,5 mmol/d 6 týž. - 1 rok 0,1 2,5 mmol/d 1-15 rokov 2,0 4,0 mmol/d > 15 rokov 2,5 8,0 mmol/d 0-1 rok 0,09 1,20 mmol/d 1-15 rokov 1,2 8,2 mmol/d > 15 rokov 3,0 5,0 mmol/d 0-15 rokov 2,1 10,4 mmol/d > 15 rokov 13,0 42,0 mmol/d Jednorázový močový sediment erytrocyty leukocyty patologické formy valcov < < v 1 ml v 1 ml v 1 ml Hamburgerov močový sediment (zbieraný 3 hodiny) erytrocyty leukocyty hyalínne valce patologické formy valcov < 33 < 66 < 1 0 Ery/s Leu/s Val/s Val/s Strana 9 z 11

10 IMUNOLOGICKÉ VYŠETRENIA Cirkulujúce imunokomplexy (CIK) < 60 Abs.j. 0-4 týždne < 2 IU/ml 4 týždne - 1 rok < 15 IU/ml Imunoglobulín E 1-5 rokov < 60 IU/ml 5-9 rokov < 90 IU/ml 9-15 rokov < 200 IU/ml > 15 rokov < 100 IU/ml 0-1 rok 2,32 14,11 g/l 1-3 roky 4,53 9,16 g/l 3-6 rokov 5,04 14,64 g/l 6-9 rokov 5,72 14,74 g/l Imunoglobulín G 9-11 rokov 6,98 15,60 g/l rokov 7,59 15,49 g/l rokov 7,16 17,11 g/l rokov 5,49 15,84 g/l 7,00 16,00 g/l 0-1 rok 0,00 0,83 g/l 1-3 roky 0,20 1,00 g/l 3-6 rokov 0,27 1,95 g/l 6-9 rokov 0,34 3,05 g/l Imunoglobulín A 9-11 rokov 0,53 2,04 g/l rokov 0,58 3,58 g/l rokov 0,47 2,49 g/l rokov 0,61 3,48 g/l 0,70 4,00 g/l 0-1 rok 0,00 1,45 g/l 1-3 roky 0,19 1,46 g/l 3-6 rokov 0,24 2,10 g/l 6-9 rokov 0,31 2,08 g/l Imunoglobulín M 9-11 rokov 0,31 1,79 g/l rokov 0,35 2,39 g/l rokov 0,15 1,88 g/l rokov 0,23 2,59 g/l 0,40 2,30 g/l Strana 10 z 11

11 LIKVOR Glukóza Bielkoviny celkové Albumín Q alb = CSF alb / S alb (albumínový kvocient) Q glu = CSF glu / S glu - kvocient glukózy < 15 rokov 3,33 4,44 mmol/l > 15 rokov 2,22 3,89 mmol/l mg/l mg/l 0-2 týždne 5,6 23,2 2-4 týždne 7,6 16,4 1-3 mesiace 2,3 10,6 3-6 mesiacov 2,0 4, mesiacov 1,4 4, rokov 1,0 4, rokov 1,0 5, rokov 1,7 5, rokov 1,8 6, rokov 2,0 7, rokov 2,1 8,9 > 60 rokov 2,2 9,9 0,6 (60% sérovej glukózy) 0-3 dni 1,1 6,7 mmol/l 4-10 dní 1,1 4,4 mmol/l Laktát 11 dní - 18 rokov 1,1 2,8 mmol/l 1,1 2,4 mmol/l Chloridy mmol/l 0-1 rok < 90 Leu/3µl Leukocyty > 1 rok < 10 Leu/3µl Koeficient energetickej bilancie (KEB) 28,0 38,0 odobrať likvor aj krv PUNKTÁT štandardne: cielene: Stanovujeme: ph, glukóza, bielkoviny, albumín, laktát, cholesterol, triacylglyceroly, amyláza K, urea, kreatinín vždy odobrať aj krv! STOLICA ph stolice tuky v stolici okultné krvácanie kalprotektín 7 8 negat. negat. negat. POT Chloridy v pote < 70 mmol/l Vypracoval: MUDr. Ľubomír Kónya V Brezne, klinický biochemik Strana 11 z 11