Rány CZ.1.07/1.3.44/ CZ.1.07/1.3.44/

Transkript

1 Rány CZ.1.07/1.3.44/ CZ.1.07/1.3.44/

2 Rány Každé poranění kůže nebo sliznice (mohou být poškozeny také svaly, nervy, cévy a vnitřní orgány) Příčiny: mechanické (předmět), chemické (poleptání), extrémní teploty (popáleniny, omrzliny) Povrchové, hluboké, penetrující (pronikající) Příklady ran: odřeniny (povrchové), řezné (nůž), bodné (šíp, nůž), sečné (mačeta), střelné (pistole), tržné (ostnatý drát), kousnutí (pes, hlodavec, člověk), zhmožděné Rizika ran: infekce (tetanus, vzteklina, viry, baktérie). krevní ztráta (nebezpečí šoku), ztráta tkáně (amputace), zasažení orgánů (např. dutina hrudní, břišní)

3 Při každém ošetření zraňeného použij protektivní pomůcky rukavice, sáček!!! Po celou dobu ošetření zraněného kontroluj základní životní funkce - v případě potřeby zahájení KPR!!!

4 Rány první pomoc Poloha: v sedě, v leže, nebo poloha, která postiženému vyhovuje Zhodnocení rány (závažnost, velikost, nečistoty, cizí předměty, krvácení) Vyčištění rány: u povrchových ran: proud tekoucí vody, jemný kartáček Odstaňujeme pouze volně ležící cizí tělesa (stěrk, písek,...), předměty umístěné hluboko v ráně či zaklíněné neodstraňujeme! Desinfekce rány (peroxid vodíku, Cutasept, Betadine POZOR! Alergie na jód! Přiložení sterilního krytí, fixace nepružným obinadlem

5 Rány první pomoc Při krvácení přiložíme tlakový obvaz, komprese tlakových bodů; elevace končetiny Znehybníme poškozené části (redukce bolesti) trojcípý šátek, dlaha V případě potřeby zajistíme transport do zdravotnického zařízení: při měnších poraněních možno transportovat sami; větší poranění (hluboká, krvácející, s cizím tělesem) zavolat ZZS Rány znečištěné zeminou očkování x tetanu

6 Rány - cizí tělesa v ráně Předměty umístěné hluboko v ráně či zaklíněné neodstraňujeme! Okolí vydesinfikujeme a obložíme gázou a jemně obvážeme obinadlem. V případě, že je předmět vysoký, necháme ho vyčnívat. Pozor obvaz by neměl procházet přes těleso.

7 Ztrátová poranění amputace, skalpace první pomoc Rizika ztrátových poranění: značná krevní ztráta, riziko hemoragického šoku, infekce Poloha: v sedě, v leže, nebo poloha, která postiženému vyhovuje Pahýl: kryjeme sterilní gázou, zástava krvácení - přiložíme tlakový obvaz, komprese tlakových bodů, v případě nutnosti přiložíme škrtidlo viz dále; elevace končetiny Znehybníme končetinu

8 Ztrátová poranění amputace, skalpace první pomoc Při měnších poraněních možno transportovat sami; v případě větších poranění voláme ZZP Péče o amputát / skalpovanou část: zabalíme do sterilní gázy (ideálně), vložíme do mikrotenového šáčku, poté do chladné vodní lázně voda s malým množstvím ledové tříště (teplota 4 C) RIZIKO ŠOKU použij protišoková opatření!!!

9 Krvácení CZ.1.07/1.3.44/ CZ.1.07/1.3.44/

11 Krvácení Tepenné: jasně červená krev, stříká podle srdečního tepu Žilní: tmavší krev, vytéká z rány Vlásečnicové: nebývá vážné, při poškození drobných cévek kapilár (drobné oděrky, povrchové řezné rány Smíšené: kombinace krvácení žilního a tepenného Zevní: krvácí navenek, mimo tělo Vnitřní: do tělních dutin

12 Krvácení minimalizace krvácení Tlak na ránu: Látkou a rukou Tlakový obvaz Elevace končetiny Tlakové body Škrtidlo Škrtidlo: Masivní krvácení, větší množství zraněných Šířka nejméně 5 8 cm, turniket, gumové obinadlo, pásek, šátek, kravata Vždy podložíme Blíže k srdci, nad místem krvácení (paže, stehno) Vhodné končetinu znehybnit Škrtidlo zásadně nepovolujeme Napíšeme hodinu přiložení škrtidla Končetina by neměla být chladná, namodralá a zraněný by neměl cítit mravenčení.

13

14 Příznaky: Slabost Pocit chladu Zevní krvácení Zrychlená tepová frekvence Mdloby Později nízký krevní tlak RIZIKO ŠOKU použij protišoková opatření!!!

15 Zevní krvácení první pomoc Poloha: v leže, autotransfúzní, protišoková poloha, elevace postižené končetiny; bezvědomí: zotavovací poloha Zástava krvácení: stisk tepny v ráně, tlakový obvaz (žilní, tepenné), stisk tlakového bodu (tepenné), v nejnutnějším případě přiložíme škrtidlo (tepenné) Poranění krkavice / podkličkové tepny tlak přímo v ráně do definitivního ošetření v ZZ Zajištění transportu zavolat ZZS

16 Zevní krvácení Z ucha Příčiny: výbuch, zlomeniny baze lební Poloha: při vědomí na bok na straně krvácejícího ucha; poranění hlavy leh na zádech s podloženou hlavou; v bezvědomí - zotavovací poloha POZOR! Na poranění páteře minimální manipulace se zraněným Podložíme ucho sací vrstvou (gáza) Zajistíme transport voláme ZZS Z nosu Příčiny: úraz, snížená srážlivost krve, vysoký krevní tlak Poloha: posed s předkloněnou hlavou (zajištění proti pádu) Studený obklad na zátylek Přiložíme sací vrstvu, stiskneme nosní dírky Zajistíme transport do zdravotnického nebo voláme ZZS při masivním krvácení, nebo krvácení déle než 20 min

17 Dutina ústní Příčiny: úrazy, zlomeniny čelisti, vyražený zub, poškození jazyka zlomeniny baze lební Poloha: posed s předkloněnou hlavou (zajištění proti pádu) Nevyplachujeme dutinu ústní Mezi zuby postižený stiskne stočenou gázu (kapesník) Zajistíme transport do zdravotnického zařízení nebo voláme ZZS při masivním krvácení, nebo krvácení déle než 20 min Zevní krvácení Konečník, močový měchýř Příčiny: úrazy při sportu, autonehody, potrat, porod, zánět, nádory Poloha: na zádech s pokrčenými dolními končetinami Přiložíme sací vrstvu Zajištíme transport voláme ZZS

18 Vnitřní krvácení Úrazové / Neúrazové Vnitřní krvácení po úrazu: tupá poranění břicha, hrudníku, vnitřních orgánů. POZOR! Na první pohled nemusí být vidět jakékoliv poranění na povrchu těla znát mechanismus úrazu (pád z výšky, kopnutí koněm, pády na překážku, automobilové nehody,..) Vnitřní krvácení neúrazové: mimoděložní krvácení, prasklý vřed, výduť, nahlodání cévy nádorem,... Rizika: skrytá poranění, rychle se vyvíjející hypovolemický šok

19 Příznaky: Bledost Únava, slabost Vnitřní krvácení Tachykardie špatně hmatný pulz Nízký krevní tlak Zrychlené povrchové dýchání Okrajové části těla chladné a studené RIZIKO ŠOKU použij protišoková opatření!!!

20 Úrazy a krvácení do dutiny lebeční a poranění páteře Situace Příznaky První pomoc Úrazy a krvácení do dutiny lebeční Poranění páteře *Únava, slabost *Nevolnost, zvracení *Zmatenost *Krvácení čí výtok mozkomišního moku z nosu a uší *Může být přítomná rána na hlavě, v obličeji *Bezvědomí (dočasné, trvající) *Amnézie zraněný si nemusí pamatovat co se stalo *Rozdílná velikost zornic *Zrychlená tepová frekvence *Bolest zady *Neschopnost se pohnout *Ztráta citlivosti končetin, nebo brnění *POZOR! Zranění v bezvědomí bez příznaků! minimální manipulace při podezření *Poloha: při vědomí - na zádech s podloženou horní části trupu, sed; v bezvědomí - zotavovací poloha se zvýšenou hlavou POZOR! Na poranění páteře minimální manipulace se zraněným. *Zajištíme transport voláme ZZS *Ošetření rány na hlavě a obličeji *Poloha: při vědomí bez manipulace; bezvědomí se zachovanými základními životními funkcemi bez manipulace *Zajištíme transport voláme ZZS *V případě potřeby zahájíme KPR šetrné přetočení na záda se znehybněním krční páteře (ideálně 4 lidé)

21 Úrazy hrudníku a krvácení do dutiny hrudní Situace Příznaky První pomoc Krvácení do dutiny hrudní Zlomeniny hrudní kosti a žeber *Rychlé, povrchové dýchání *Vykašlávání krve *Neklid *Dušnost *Zrychlená tepová frekvence *Může být přítomná povrchová rána na hrudníku, modřina *Bolest *Bolest na hrudníku v místě poranění *Může být přítomná povrchová rána na hrudníku, modřina *Povrchové dýchání spojeno s velkou bolestí *Bledost, úzkost *Poloha: při vědomí sed s opřením zad; v bezvědomí - zotavovací poloha *Zajištíme transport voláme ZZS *V případě potřeby ošetříme rány na hrudníku *Poloha: při vědomí posed s podepřením zad; v bezvědomí - zotavovací poloha na postiženou stranu *Uvolníme oděv pro snažší dýchání *Zpevníme hrudník elastickým obinadlem *Zajištíme transport voláme ZZS *V případě potřeby ošetříme rány na hrudníku

22 Úrazy hrudníku - pneumothorax Poranění s vniknutím vzduchu do hrudníku mezi plíci a hrudní stěnu pohrudniční dutina - mrsknutí plíce a zástava její funkce Situace Příznaky První pomoc Uzavřený * Bolest *Narůstající dušnost *Zrychlený tep *Bledost *Neklid, úzkost *Poloha: při vědomí polosed s podepřením zad; v bezvědomí - zotavovací poloha na postiženou stranu *Zajištíme transport voláme ZZS Otevřený * Bolest *Narůstající dušnost *Otevřená rána krvácení zpěněná krev *Slyšitelný únik vzduchu *Zrychlený tep *Bledost *Neklid, uzkost *Poloha: při vědomí polosed s podepřením zad; v bezvědomí - zotavovací poloha na postiženou stranu *Překryjeme ránu co nejrychleji rukou *Přiložíme polopropustný obvaz *Zajištíme transport voláme ZZS

23 Úrazy a krvácení do dutiny břišní Situace Příznaky První pomoc Otevřené Uzavřené krvácení do dutiny břišní *Prudká bolest *Rána krvácení, vytékání obsahu zažívacího traktu *Možné vyhřeznutí střev v různém rozsahu *Neklid, úzkost *Zrychlená tepová frekvence *Bledost, chlad, studený pot *Neklid *Zrychlená tepová frekvence *Bolest, vede k vyhledávání úlevové polohy *Nevolnost, zvracení, slabost *Pohmat: břicho prknovité *Může být přítomná povrchová rána na břiše, modřina *Poloha: při vědomí leh na zádech s pokrčenými dolními končetinami, úlevová poloha; v bezvědomí - zotavovací poloha *Vyhřezlé orgány nikdy nevracíme zpět do dutiny břišní překryjeme sterilním krytím *Desinfekce a sterilní gáza *Přidržíme ránu při kašli / zraněný *Zajištíme transport voláme ZZS *Poloha: při vědomí leh na zádech s pokrčenými dolními končetinami, úlevová poloha; v bezvědomí - zotavovací poloha *Zajištíme transport voláme ZZS *V případě potřeby ošetříme rány na břiše

24 Těžký, život ohrožující stav Šok Nedostatečné zásobení tkání krví (kyslíkem) Několik druhů šoku dle příčiny: hypovolemický masivní krvácení, popáleniny, dehydratace distribuční šok težká alergická reakce, poškození míchy kardiogenní - težký infarkt myokardu) obstrukční - překážka v krevním oběhu (vmetení krevní sraženiny do plic)

25 Příznaky: Bledost Úzkost Šok Zmatenost, později apatie až bezvědomí Nevolnost, suchost v ústech, žízeň Chladná, opocená kůže Zrýchlený, špatné hmatný pulz

26 Viz krvácení Protišoková opatření 5 T U alergií: Šok - první pomoc podání léků tlumící alergii chlazení postiženého místa sledování průchodnosti dýchacích cest POZOR! Každé zranění může vést k rozvoji šoku!

27 Protišoková opatření 5 T: Šok - první pomoc Teplo zabránění prochladnutí, úniku tepla Ticho klid kolem zraněného, uklidnění Tekutiny pouze zvlhčení úst, NIC jíst a pít! Tišení bolesti ne: léky, ano: fixace zlomenin, bez zbytečné manipulace Transport (volat ZZS)

28 Termická poranění CZ.1.07/1.3.44/ CZ.1.07/1.3.44/

30 Popáleniny Závažný stav, dle rozsahu a stupně může být život ohrožující. Vzniká působením vysokých teplot na kůži a sliznice. Vždy sundat šperky, prstýnky z postižené oblasti!!! Dle rozsahu RIZIKO ŠOKU použij protišoková opatření!!!

31 Popáleniny Stupeň Příznaky První pomoc I. a II. stupeň *Zarudnutí *Puchýře vyplněné plazmou *Bolest *Poloha: sed; pohodlná pro zraněného, dle lokalizace popáleniny *Zabráníme dalšímu působení tepla *Šetrně chladíme pod tekoucí studenou vodou min *Puchýř nikdy nepropichujeme! *Překryjeme sterilní gázou *Zajistíme transport do zdravotnického zařízení III. a IV. stupeň *Bez bolesti *Bledá až bílá kůže ( bez života ) *Zuhelnatění *Poloha: při vědomí sed, leh na zádech protišoková poloha, dle rozsahu a lokalizace popáleniny; bezvědomí: zotavovací poloha *Zabráníme dalšímu působení tepla *Nechladíme, pouze přiložíme sterilní gázu *Zajistíme transport do zdravotnického zařízení

32 Omrzliny Stupeň Příznaky První pomoc I. a II. stupeň *Povrchové poškození *Bledá, nafialovělá, necitlivá kůže *Poškození všch vrstev kůže, nažoutlá kůže s puchýři (2.stupeň) *Poloha: při vědomí sed; bezvědomí: zotavovací poloha *Zabráníme prochlazení - alufólie *Postupně celkově zahříváme končetinu vlažná lázeň, postupné zvyšování teploty lázně *Přiložíme sterilní gázu *Nechladíme, pouze přiložíme sterilní gázu *Zajistíme transport do zdravotnického zařízení III. stupeň *Hluboké poškození, svaly, nervy, cévy *Rozpad tkáně po rozmrznutí *Poloha: při vědomí sed; bezvědomí: zotavovací poloha *Zabráníme prochlazení - alufólie *Končetiny nezahřívámě ve vodní lázni riziko infekce, bolestivost *Nechladíme, pouze přiložíme sterilní gázu *Zajistíme transport do zdravotnického zařízení

33 Úpal a úžeh první pomoc Úpal celkové přehřátí organismu Úžeh přímé působení slunečních paprsků Uložíme postiženého do stínu, chladu Poloha: při vědomí sed; protišoková poloha; bezvědomí: zotavovací poloha Přikládáme studené obklady (hlava, krk, hrudník) Pokud nezvrací podáváme tekutiny po lžičkách Provádíme protišoková opatření Voláme ZZS???

34 Poranění kostí CZ.1.07/1.3.44/ CZ.1.07/1.3.44/

36 Otevřené Zavřené Zlomeniny kostí Úraz autonehoda, pády, zranění předmětem Patologické zlomeny vznikají již při minimálním násilí (řídnutí kostí starší lidé) Únavové z dlouhodobého přetěžování

37 Zlomeniny kostí Možné krevní ztráty u zlomenin: Předloktí až 400ml krve Paže až 800 ml krve Bérec 1000 ml krve Stehno 2000 ml krve Pánev 5000 ml krve!!! RIZIKO ŠOKU použij protišoková opatření!!!

38 Zavřené Zlomeniny kostí Situace Příznaky První pomoc *Bolest v místě poranění, roste s pohybem *Otok *Hematom modřina silné krvácení, ohrožení hypovolemickým šokem *Nepřirozená poloha *Omezení pohybu *Slyšitelné drhnutí kostí *Poloha: polosed, leh na zádech *Fixace zlomeniny: dlaha (cokoliv rovného pevného deštník, hole, klacek) nebo zdravá končetina, fixace přes 2 klouby přes oděv, zraněného nesvlékáme (bolest, možný pohyb úlomků a poranění kůže); horní končetina: trojcípí šátek (závěs), část oděvu *Transport do zdravotnického zařízení: můžeme transportovat sami (zlomeniny horní končetiny); voláme ZZS zlomeniny dlouhých kostí, pánve Otevřené *Viz zavřené zlomeniny *Vyčnívající úlomky kostí, krvácení *Viz zavřené zlomeniny *Vytvoříme ohrádku - kolem vyčnívající kosti položíme stočené obvazy, přes ně sterilní gázu, jemně obvážeme obinadlem * Transport do zdravotnického zařízení - voláme ZZS

39 Zlomenina pánve Příznaky *Bolest *Omezená pohyblivost *Možné krvácení z poraněných orgánů *Bledost *Úzkost *Zmatenost, později apatie až bezvědomí *Nevolnost, suchost v ústech, žízeň *Chladná, opocená kůže *Zrychlený, špatné hmatný pulz První pomoc *Poloha: na zádech, tvrdá podložka (na podložce možná protišoková poloha) velmi opatrná manipulace!!! *Fixace zlomeniny: 4 šátky 1. Fixace pánve, 2. Fixace stehen k sobě, 3. Fixace bérců k sobě, 4. Fixace kotníků k sobě; vypodložit mezi klouby riziko otlaků *Transport do zdravotnického zařízení - voláme ZZS

40

41 Obvazová technika CZ.1.07/1.3.44/ CZ.1.07/1.3.44/

42 Šátkové obvazy (ruka, šátkový závěs, fixace zlomené končetiny,hlava,...) Obinadlové obvazy (tlakový obvaz, klasový obvaz,hoblinový) Náplasťové obvazy Prakové obvazy Dlahy

43

44 Děkuji za pozornost Dotazy, připomínky: Výuka je financována z grantového projektu v rámci globálního grantu CZ.1.07/1:3:44 další vzdělávání pracovníků škol a školských zařízení v Moravskoslezském kraji II., Operačního programu Vzdělávání pro konkurenceschopnost, spolufinancovaného ze státního rozpočtu ČR a Evropského sociálního fondu