Úvodem Příruční lékárna Doporučený obsah příruční lékárny Kontrolní otázky... 34

Transkript

1 OBSAH Úvodem Jednotný postup při poskytování první pomoci Předlékařská první pomoc Složky záchranného systému Povinnosti jednotlivých složek záchranného systému Dodržování bezpečnosti v případě nehody Linky tísňového volání Kontrolní otázky Základní druhy obvazů Materiál ke krytí ran Obvazy hlavy Obvazy horní končetiny Obvazy dolní končetiny Náplasťové obvazy Kontrolní otázky Příruční lékárna Doporučený obsah příruční lékárny Kontrolní otázky Orientace v závažnosti nehody Orientační posouzení tělesného a duševního stavu postiženého Kontrolní otázky Polohování a transport raněných Manipulace s postiženým Základní polohy při ošetřování raněných Ukládání postiženého na nosítka Kontrolní otázky Neodkladná resuscitace Základní resuscitace u dospělého

2 6.2 Základní resuscitace u dítěte Poruchy průchodnosti dýchacích cest Zajištění umělého dýchání v rozšířené resuscitaci Obnova oběhu při rozšířené neodkladné resuscitaci Neodkladná resuscitace při škrcení a oběšení Neodkladná resuscitace po tonutí Etické aspekty neodkladné resuscitace Kontrolní otázky Krvácení Zevní krvácení Vnitřní krvácení Krvácení z přirozených tělních otvorů Kontrolní otázky Šok Druhy šoků Příznaky šoku Protišoková opatření Kontrolní otázky Bezvědomí Kvalitativní poruchy vědomí Kvantitativní poruchy vědomí Mdloba, kolaps Kontrolní otázky Úrazy teplem a chladem Popálení Úpal celkové přehřátí Úžeh popálení sluncem Podchlazení Sněžná slepota Omrzliny Kontrolní otázky Poleptání Poleptání rohovky a spojivek Poleptání kůže a sliznic Kontrolní otázky Úraz elektrickým výbojem a elektrickým proudem Nízké napětí do V Vysoké napětí nad V Zasažení bleskem Kontrolní otázky Rány Druhy ran Čisté rány Znečištěné rány Rozsáhlé odřeniny Rány s cizím tělesem Cizí těleso v tělních otvorech Částečná nebo úplná amputace končetin, skalpace Poranění zvířaty Kontrolní otázky Poranění kostí a kloubů Zavřené zlomeniny Otevřené zlomeniny Zavřená poranění kloubů Otevřená poranění kloubů Kontrolní otázky Poranění hlavy Poranění hlavy se zachováním vědomí Poranění hlavy doprovázené bezvědomím Otevřená mozkolebeční poranění Poranění obličejové části hlavy Kontrolní otázky Poranění páteře Podezření na zlomeninu krční páteře Podezření na poranění hrudní a bederní páteře Kontrolní otázky Poranění hrudníku Zavřená poranění hrudníku Otevřená poranění hrudníku Kontrolní otázky

3 18 Poranění břicha Krytá poranění břicha Otevřená poranění břicha Náhlé bolesti břicha Kontrolní otázky Polytraumata mnohočetná poranění Crush syndrom poranění zaklíněním, zasypáním, stlačením Kontrolní otázky Překotný porod Příprava na porod Vlastní porod Ošetření novorozence Poporodní péče o rodičku Kontrolní otázky Otravy Otrava potravinami včetně hub Otrava léky Otrava alkoholem Požití jiných otravných látek Otrava oxidem uhelnatým Kontrolní otázky Speciální první pomoc při zásahu toxickými látkami Kontrolní otázky Náhlé stavy při základních onemocněních Náhlá nedokrevnost končetin Náhlá žilní trombóza Náhlá bolest na hrudi infarkt myokardu Náhlá dušnost Křeče Naléhavé stavy při cukrovce Nevolnost nejasného původu Náhlé průjmy Agresivní stavy postižených Kontrolní otázky První pomoc při onemocnění z ozáření Kontrolní otázky Modelové situace Stav po tonutí Tržná rána levé paže s tepenným krvácením Sečná rána levého bérce Hluboké bezvědomí se zástavou dýchání Popáleniny I. a II. stupně Popálenina III. stupně Poleptání neznámou žíravinou Zasažení elektrickým proudem Řezná rána na pravé dlani s úlomky skla Ztrátové poranění prstů ruky Rozdrcení levé ruky Zlomenina pravého zápěstí Zavřená zlomenina pažní kosti Zlomenina levé klíční kosti Zavřená zlomenina levé stehenní kosti Zavřená zlomenina pánve s podezřením na vnitřní krvácení Otevřená zlomenina levé stehenní kosti s tepenným krvácením Otevřená zlomenina levého předloktí Podvrtnutí levého kotníku Vymknutí levého ramene Vymknutí levého lokte Podezření na zlomeninu spodiny lebeční Cizí těleso v oku Deformace nosu s krvácením Podezření na zlomeninu krční páteře Podezření na zlomeninu hrudní páteře Pohmoždění hrudníku Otevřený pneumotorax Pneumotorax s cizím tělesem v ráně Otevřené poranění břicha s vyhřezlou střevní kličkou Otřes mozku s tržnou ránou na pravém spánku Otrava léky Podezření na otravu oxidem uhelnatým Podezření na akutní infarkt myokardu Stržení nehtu s neúměrnou duševní reakcí

4 7 KRVÁCENÍ Na začátku této kapitoly připomínáme, že zachránce by měl pokud možno používat při ošetřování krvácejících ran gumové rukavice jako prevenci přenosných chorob. Krvácení dělíme podle směru na zevní a vnitřní. Krvácení dále rozdělujeme podle postižené cévy: Tepenné krvácení dále můžeme rozlišit podle velikosti krvácející tepny na poranění velkých tepen (např. krkavice) a poranění středních a menších tepen zásadním příznakem tohoto typu krvácení je, že krev z rány rytmicky vystřikuje. Žilní krvácení krev z rány volně vytéká nebo se valí rozlišujeme krvácení malých a velkých žil (kde hrozí nebezpečí vzduchové embolie). Vlásečnicové krvácení nebývá příliš závažné. V praxi se většinou setkáváme se smíšeným krvácením. Při rozhodování o způsobu ošetření se řídíme převažujícím a nebezpečnějším typem krvácení. 7.1 Zevní krvácení Krvácení z velkých tepen V případě krvácení velké tepny (např. při poranění krkavice nebo podklíčkové tepny) je nezbytné stlačení v místě rány až do definitivního chirurgického ošetření, zachování sterility je v tomto případě druhotný problém (obr. 67). pažní lícní podklíčkový spánkové krkavice podklíčkový pažní břišní stehenní podkolenní (zezadu) Obr. 67. Stlačení krkavice Způsoby zástavy krvácení na končetině Nouzově na přechodnou dobu stlačíme krvácení přímo v ráně, např. prsty nebo v tlakovém bodě a elevace končetiny. Poté přiložíme na ránu tlakový obvaz. Okamžitě účinně stlačíme tepnu v tlakovém bodě, pak přiložíme širší tlakový obvaz toto řešení vyžaduje anatomické Obr. 68. Tlakové body 72 73

5 znalosti tlakových bodů. Užívané tlakové body jsou spánkový, lícní, krkavice, podklíčkový, pažní, břišní, stehenní a podkolenní (obr. 68). Zvýšenou pozornost je třeba věnovat stlačování tlakového bodu na krkavici a podklíčkové tepně, nikdy nesmíme stlačit tepny na obou stranách zároveň. Zatáhneme končetinu zaškrcovadlem, uděláme tlakový obvaz a poté zaškrcovadlo sundáme. Použití zaškrcovadla natrvalo: jestliže několik vrstev tlakového obvazu prokrvácí, u otevřené zlomeniny s tepenným krvácením, při amputaci. Zkontrolujeme přiložení zaškrcovadla, protože použijeme-li špatný tlak, můžeme poškodit měkké tkáně končetiny (zejména nervy). Správně zaškrcená končetina je bledá až bílá, nehtová lůžka jsou bílá. Končetina nesmí mít temně rudou až fialovou barvu. Jako improvizaci Martinova obinadla můžeme použít pánské šle, dámské punčochy či punčocháče, nikdy však provázek nebo drát. Jinou vhodnou improvizací je užití trojcípého šátku, který dostatečně nahradí profesionální Martinovo obinadlo (obr. 71). Jeho účinnost zvyšujeme použitím roubíku (obr. 72). Je nezbytné zaznamenat čas zatažení zaškrcovadla, které nikdy nepovolujeme. Správná technika přiložení zaškrcovadla Jako profesionální zaškrcovadlo používáme Martinovo obinadlo, což je různě široký pruh gumy zakončený tkanicí nebo otvory s plastovým knoflíkem. Na horní končetinu užíváme obinadlo široké 6 cm, na dolní končetinu 12 cm. Martinovo obinadlo nebo jeho improvizace se nikdy nepřikládá na holou kůži, podkládá se textilií, mulem, šátkem nebo oděvem. Při přikládání Martinovo obinadlo natáhneme a přiložíme první otočku kruhového obvazu na končetinu, při druhé otočce obinadlo opět natáhneme, zbytek obinadla kruhově obtočíme a zajistíme tkanicí nebo knoflíkem (obr. 69). Jiná možnost je přidat při druhé otočce ještě tlakovou vrstvu, např. stočené obinadlo (obr. 70). tah Obr. 69. Přikládání Martinova obinadla Obr. 70. Podložení zaškcovadla tlakovým předmětem Obr. 71. Improvizace škrtidla ze šátku Obr. 72. Improvizace škrtidla s užitím roubíku 74 75