Pozitronová emisní tomografie.

Transkript

1 Pozitronová emisní tomografie. Pozitronová emisní tomografie (PET) s využitím 18F-2-D-fluor-2- deoxy-glukózy (FDG), je jedna z metod nukleární medicíny, která umožňuje funkční zobrazení tkání organismu, t.j. odráží molekulární procesy buněk na základě jejich metabolické aktivity. Princip metody PET spočívá v tom, že nádorové buňky mají vyšší mitotickou aktivitu nežli buňky nenádorové, proto potřebují pro svůj růst více živin. Jednou z nejdůležitějších zdrojů živin pro mitoticky aktivní buňky je glukóza. Analog glukózy, fluor-deoxy-glukóza značena pozitronovým zářičem 18 F (18F-FDG ), je střádána v nádorových buňkách ve vyšší koncentraci nežli v buňkách nenádorových. Prostorový model 18F - fluor-deoxy-glukózy. Zobrazení distribuce 18F-FDG v organismu za pomoci PET scanu tak umožňuje na základě různé úrovně kumulace 18F-FDG v buňkách odlišit tkáň obsahující živé nádorové buňky střádající FDG vyšší intenzitou od tkáně zdravé s relativně nižší úrovní kumulace, resp. od tkáně metabolicky inaktivní tj. fibroticky změněné. Pracoviště Pozitronové emisní tomografie Masarykova onkologického ústavu v Brně bylo uvedeno do provozu 2. září Vyšetření se provádějí na kameře SIEMENS E.CAT ACCEL, která patří v současné době mezi nejmodernější kamery. PET skener bez krytu ( radiálně uspořádané bloky detektorů) a vyšetřovací lůžko.

2 Díky technologii s využitím krystalů LSO (lutecium oxyorthosilikát), kterých je ve skeneru více než 9 000, je doba vlastního vyšetření na kameře zkrácena na minut, což umožňuje vyšetřit v denním dvousměnném provozu 16 až 18 pacientů. Za první rok provozu tak bylo vyšetřeno více než pacientů s onkologickou (90%), neurologickou (7%) a kardiologickou (3%) indikací mimoústavní MOÚ IX.03 X.03 XI.03 XII.03 I.04 II.04 III.04 IV.04 V.04 VI.04 VII.04 VIII.04 Kontraindikace vyšetření PET jsou: - nesouhlas pacienta s vyšetřením, - hmotnost nad 148 kg (horní mez nosnosti vyšetřovacího lůžka), - deformace trupu bránící přestup skrz otvor v gantry průměru 58cm (gibbus, extrémní obezita), - klaustrofobie, - algický syndrom a motorický neklid nezvládnutelný farmakologicky, který brání setrvání pacienta v klidu v poloze na zádech během akvizice cca 30 min), - glykemie nad 11mmo/l po korekci, - gravidita (nutné individuálně zvážit přínos vyšetření pro ženu a riziko pro plod plynoucí ze zvýšené radiační zátěže).

3 Protokol vyšetření. - Informace pacienta, souhlas s vyšetřením, kontrola hmotnosti a glykemie, - aplikace radiofarmaka (18 F FDG) i.v., - aplikovaná aktivita - dospělí MBq, - děti do 5 let 5-10 MBq / kg, - začátek akvizice v závislosti na indikaci za minut po aplikaci radiofarmaka, - vyprázdnění močového měchýře před vyšetřením, - celotělové snímání od proximální třetiny stehen po bázi lební v 3D modu s korekcí na samoabsorpci (doba akvizice min.) anebo cílené vyšetření mozku a myokardu levé srdeční komory, - hodnocení, archivace a distribuce nálezů. Příklad normální distribuce FDG v organismu. Příklady patologického nálezu.

4 1. Metastatická ložiska maligního melanomu. 2. Recidiva maligního nádoru mozku po terapii v okcipitálně vpravo.

5 3. Detekce nekrotické tkáně v oblasti přední stěny a hrotu levé srdeční komory - infarkt myokardu v této oblasti. 4.

6 Studie u pacienta před a po léčbě. Fúze PET / CT a PET / MR. Spojení informace metabolické, kterou poskytuje vyšetření PET, s informací anatomickou, získanou za pomoci vyšetření CT nebo MR, je novou diagnostickou modalitou umožňující výrazné zvýšení přesnosti diagnózy. V PET centru MOÚ se provádí softwarová fůze obrazů PET s CT nebo MR, která je sice časově a organizačně náročná, avšak přináší zejména v oblasti malé pánve, jater, plic a retroperitonea nebo mozku přínosnou informaci.

7 Příklad fúze PET / CT. Postižení retroperitoneální lymfatické uzliny u pacienta se zhoubným nádorem varlete. Počet fúzí PET / CT ( 388 ) IV. V. VI. VII. VIII. IX.