F-FDG-PET/CT NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ SRDCE. EVA FERDOVÁ, JIŘÍ FERDA, JAN BAXA Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

Transkript

1 F-FDG-PET/CT 18 NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ SRDCE EVA FERDOVÁ, JIŘÍ FERDA, JAN BAXA Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni

2 SRDCE Vzácná postižení prevalence v populaci 0,001-0,3%* 75% benigních, 25% maligních* Podle infiltrované struktury** Nádory myokardu, endokardu, perikardu Nádory prorůstající do srdce Přes perikardiální vak Šířící se dolní dutou žilou nebo plicními žilami Podle histologické struktury**/*** Primární nádory: Myxom až 50% všech prim. nádorů srdce Angiosarkom nejčastější maligní nádor Rhabdomyom, rhabdomyosarkom Maligní mezoteliom perikardu Lymfom Sekundární nádory: 40x častější než primární maligní Melanoblastom,karcinom štítné žlázy Karcinom plic, renální karcinom, karcinom prsu Lymfomy a hemoblastózy *Paraskevaidis IA, Michalakeas CA, Papadopoulos CH, Anastasiou-Nana M: Cardiac tumors IRSN Oncology 2011 ID doi: /2011/ **Basso, C, Valente M, Poletti A, Casarotto D, Thiene G. Surgical pathology of primary cardiac and pericardial tumors. Europ J Cardiothor Surg 1997; (12): ***Tavora F, Burke A. Pathology of cardiac tumours and tumor-like conditions. Diagnostic Histopathology 2009; 16: 1-9 B-lymfom

3 MATERIÁL A METODA Analýza vyšetření v letech Indikace 20 nemocných, 14 mužů, 6 žen průměrný věk 57 let Rozpětí Staging nádorového onemocnění 17x Nádorové postižení srdce 3x Vyšetření trupu obvyklý postup Aplikace 18F-FDG intravenózně min akumulace CT vyšetření s aplikací k.l. i.v. (mimo nemocných s KI) Akvizice dat PET od baze lební po proximální třetinu stehen Embryonální CA

4 VÝSLEDKY Incidence nádorových postižení 0,2 % HISTOLOGICKY OVĚŘENÉ DIAGNÓZY 4x primární nádory srdce myxom levé síně velkobuněčný B lymfom pravé síně angiosarkom pravé síně s disseminací maligní mezoteliom perikardu s disseminací 16x sekundární nádory srdce 5x metastázy v myokardu karcinom plic konvenční karcinom ledviny velkobuněčný B lymfom cholangiogenní Ca kolorektální karcinom 2x intrakardiální metastázy adenokarcinom kůže myelosarkom 4x Invaze do síně karcinom plic, seminom, embryonální Ca, konvenční karcinom ledviny 5x Invaze do srdce přes perikard nebo perikardiální rozsev maligní thymom, synoviální sarkom, karcinom ovaria, maligní mezoteliom pleury, karcinom plic Myelosarkom

5 PRIMÁRNÍ myxom síně + Ca cervixu

6 PRIMÁRNÍ angiosarkom

7 Před operací PRIMÁRNÍ DLBCL Po operaci

8 PRIMÁRNÍ maligní mezoteliom

9 SEKUNDÁRNÍ adenoca kůže

10 SEKUNDÁRNÍ karcinom plic

11 SEKUNDÁRNÍ Renální Ca

12 SEKUNDÁRNÍ Seminom mediastina

13 SEKUNDÁRNÍ Thymom B2

14 SEKUNDÁRNÍ Synoviální SA mediastina

15 SEKUNDÁRNÍ Thymom B2

16 DISKUSE Nádorová postižení srdce jsou vzácná častěji jde o sekundární postižení* Mezi primárními tumory dominuje myxom a angiosarkom Naše incidence se blíží V dif. Dg. Nutné odlišit záněty sarkoidóza, endokarditida, etc. Variabilní obrat FDG v myokardu Pokud není proveden Padovské patologickoanatomické studii** hyperinsulinemický-hyperglykemický klamp Mladí spíše vysoká akumulace FDG Starší spíše nízká akumulace FDG Je nutné se vypořádat s pohybovými artefakty způsobeny dechem a srdečními stahy Korekce fúze Jako vodítko změny patrné na CT *Paraskevaidis IA, Michalakeas CA, Papadopoulos CH, Anastasiou-Nana M: Cardiac tumors IRSN Oncology 2011 ID doi: /2011/ **Basso, C, Valente M, Poletti A, Casarotto D, Thiene G. Surgical pathology of primary cardiac and pericardial tumors. Europ J Cardiothor Surg 1997; (12): Maligní mezoteliom

17 ZÁVĚR Nádorové postižení srdce je vzácné Znamená většinou špatnou prognózu sekundární postižení až 40x častější Kombinací metabolického a CT obrazu lze správně rozlišit postižení jednotlivých částí srdce EKG synchronizace není pro zobrazení nezbytná Posouzení disseminace význam pro volbu strategie léčby Renální karcinom

18 F-FDG-PET/CT NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ SRDCE 18 EVA FERDOVÁ, JIŘÍ FERDA, JAN BAXA Klinika zobrazovacích metod LFUK a FN v Plzni