SIALON Evropská studie epidemií HIV a syfilis v komunitě MSM v zemích střední a jižní Evropy. MUDr. Džamila Stehlíková Jiří Stupka, DiS.

Transkript

1 SIALON Evropská studie epidemií HIV a syfilis v komunitě MSM v zemích střední a jižní Evropy MUDr. Džamila Stehlíková Jiří Stupka, DiS.

2 SIALON Sialon séroepidemiologická a behaviorální studie zaměřená na výskyt HIV/AIDS a syfilis u mužů majících sex s muži (MSM) ve vybraných členských státech EU. Projekt Sialon využil neinvazivní metodu sběru terénních vzorků slin kombinovanou s behaviorální kvantitativní studií. Do projektu zařazeno celkem osob Česká rep., Itálie, Rumunsko, Slovenská rep., Španělsko, Slovinsko, Řecko

3 Znalost HIV pozitivního stavu Celkem 337 mužů poskytlo validní slinné vzorky k vyšetření na HIV. Sedm z nich bylo testováno s pozitivním výsledkem (2,1%). Tři z těchto testovaných si byli vědomi svého HIV stavu, čtyři nikoli (57%). Jeden z nich nebyl nikdy testován na HIV a tři byli při posledním HIV testu negativní. Šest HIV+ mužů se identifikovalo jako gayové, jeden z nich jako bisexuál.

4 HIV prevalence podle místa kontaktu Sběr dat a vzorků se uskutečnil na diskotékách (N-135 vzorků), v barech (N-117 vzorků), v saunách (N-59) a v podnicích nabízejících možnost anonymního sexu (leather bar, pornokino, N-60). Nejvyšší počet HIV pozitivních byl zjištěn v podnicích nabízejících možnost anonymního sexu (5%), dále v barech (3,4%), nejméně v saunách a na diskotékách (kolem 1%).

5 Riziko v relaci k věku respondentů HIV pozitivní muži byli v průměru o tři roky starší než HIV negativní, rozdíly však nedosahoval statistické významnosti. Starší muži nevýznamně častěji vyhledali v posledním roce HIV test než muži mladší (44% vs. 41%). Starší muži byli také nevýznamně častěji osloveni preventivními programy (65% vs.57%, UNGASS indikátory 8 a 9). Rovněž nevýznamně častěji použili starší muži kondom při posledním análním styku (31% vs. 27%, UNGASS indikátor 19).

6 Syfilis a ostatní sexuálně přenosné choroby Celkem 379 mužů odpovědělo na otázku, zda prodělali nějakou pohlavně přenosnou nemoc v uplynulých dvanácti měsících. Kladnou odpověď uvedlo 52 respondentů (13,7%). Třináct mužů uvedlo, že prodělalo syphilis (3,4%). Četnost výskytu těchto chorob nekorelovala významně s jejich HIV stavem.

7 Počty mužských partnerů Průměrný počet stálých partnerů v posledních šesti měsících byl 2,47. Průměrný počet nahodilých partnerů byl během uvedeného období byl 7,48. Muži starší 36 let měli méně stálých partnerů než muži mladší. S věkem respondentů však stoupal i počet nahodilých partnerů. HIV pozitivní muži měli méně stálých partnerů a více nahodilých, ale vzhledem k malému vzorku tento rozdíl nedosahoval statistické významnosti.

8 Odhad rizika při nechráněném orálním sexu a análním sexu Dodržování bezpečnějšího sexu nedosáhlo v české MSM komunitě požadované úrovně. Během posledních šesti měsíců přiznalo orální styk s ejakulací do úst 67,7% se stálým partnerem a 42,4% s nahodilým partnerem. Ve stejném období mělo 74,2% nechráněný anální styk se stálým partnerem a 46,8% s nahodilým partnerem.

9 Odhad rizika při nechráněném orálním sexu a análním sexu Návštěvníci bezpečnějších míst jako bary a diskotéky měli tendenci při náhodném styku kondom použít méně často než klienti saun a sexy barů. Z kvalitativní studie vyplynulo, že nechráněný styk ve vztahu se stálým partnerem je považován za společenskou normu, často i bez vzájemné znalosti HIV stavu. Syfilis je pak obecně podceňovaným rizikem.

10 Užití alkoholu či drog při posledním pohlavním styku Většina mužů (56%) uvedla, že při posledním pohlavním styku byla pod vlivem alkoholu. Při náhodném styku to bylo dokonce 65,6%. Téměř čtvrtina respondentů (23,8%) uvedla, že při posledním pohlavním styku byla pod vlivem nějaké drogy. Významně častěji to bylo u HIV pozitivních mužů (71,4%), kteří zejména užívali poppers (57%). Užití drogy před sexem také významně ovlivnilo nepoužití kondomu při náhodném styku (20% vs. 61%). Nejčastěji byl užit poppers (13,8%), marihuana (10,5%), méně často extáze (4,5%), amfetaminy (3,3%), léky na zlepšení erekce (3,2%) a kokain (2,9%).

11 Užití drog před pohlavním stykem Poppers Marihuana Extáze Amfetaminy Viagra, Cialis Kokain

12 Vnímání stigmatizace gayů a bisexuálů Homosexuální a bisexuální osoby prožívají a pociťují stigmatizaci z mnoha důvodů, ale patří mezi ně i stigmatizace z důvodu HIV stavu nebo v souvislosti s obavou z šíření HIV infekce.

13 Závěr Z uvedených údajů vyplývá, že jedním z klíčových cílů primární prevence HIV/AIDS ve skupině MSM by měla být změna rizikových vzorců sexuálního chování, neboť přechod k praktikám bezpečnějšího sexu zatím není tak systematický a častý jako v západoevropských zemích. Tedy je zapotřebí méně spoléhat na věrné partnerství (často navíc s člověkem, jehož HIV stav neznáme) a více spoléhat na soustavné používání kondomu. Tato strategie mohla být efektivní při nízkém rozšíření HIV, ale její význam se stírá při narůstající epidemii HIV a souběžné epidemii syfilis.