ABC Zdravotnictví ČR. Otázky ke zkouškám:

Transkript

1 ABC Zdravotnictví ČR Otázky ke zkouškám: 1. Vysvětlete pojem Zdravotní péče, co jím rozumíme, jaké druhy znáte Co rozumíme pod pojmy péče: dispenzární diagnostická léčebná ošetřovatelská lékárenská posudková činnost lékařů lázeňská pracovně lékařská odborná přednemocniční neodkladná péče. 2. Co je a co spadá do problematiky primární zdravotní péče? Činnosti, které vykonávají: praktičtí lékaři pro dospělé praktičtí lékaři pro děti a dorost agentury (komplexní) domácí péče ambulantní gynekologové Stomatologové LSPP lékárny 3. Co je a co spadá do problematiky sekundární zdravotní péče? Co spadá do ambulantní péče, jaké jsou formy? Co je akutní lůžková péče, následná péče, domácí péče 4. Jaké existují segmenty zdravotní péče? Definujte problematiku segmentu: Praktičtí lékaři Ambulantní specialisté Stomatologové Lůžková zařízení (Nemocnice,OLÚ,LDN ) Doprava, LSPP, ZZS Domácí péče Nelékařské služby (fyzioterapie, logopedie ) Lázeňská péče Lékárny, Výdejny PZT (optiky, paruky)

2 Zdravotní péče je soubor zdravotnických postupů a činností směřujících k udržení a prodloužení života, k udržení nebo zlepšení zdravotního stavu fyzických osob, ochraně, upevnění a rozvoji jejich zdraví a k zdravému vývoji nových generací. Zdravotní péčí se rozumí péče preventivní dispenzární diagnostická léčebná ošetřovatelská lékárenská posudková činnost lékařů lázeňská pracovně lékařská odborná přednemocniční neodkladná péče. Zdravotní péčí jsou též vybrané činnosti orgánů ochrany veřejného zdraví podle zvláštního zákona, posuzování zdravotního stavu a pracovní schopnosti pro účely nemocenského pojištění, dávek a služeb sociální péče Součástí zdravotní péče jsou i: odběry a zpracování krve a jejích složek na transfůzní přípravky, lidských tkání a orgánů a biologického materiálu, podávání informací a povinných hlášení podle zákona nebo zvláštních předpisů Poskytovat zdravotní péči vlastním jménem může jen fyzická osoba s trvalým pobytem nebo právnická osoba se sídlem na území České republiky, které mají oprávnění podle zákona ("poskytovatel zdravotní péče"). Poskytovatel může tuto péči poskytovat jen a)ve stanoveném druhu zdravotnického zařízení s výjimkou poskytnutí první pomoci, návštěvní služby, domácí ošetřovatelské péče a zdravotní péče poskytované v zařízeních sociální péče b) prostřednictvím fyzických osob, které jsou zdravotně způsobilé podle zákona k výkonu zdravotnického povolání ("zdravotničtí pracovníci"), zdravotničtí pracovníci mohou, je-li to nezbytné s ohledem na zdravotní stav osoby, které se poskytuje zdravotní péče (dále jen "pacient"), poskytnout tuto péči, pokud je to nutné, i na jiném místě.

3 Zdravotní péči o pacienta zajišťují lékaři kliničtí psychologové kliničtí logopedové Ostatní zdravotničtí pracovníci poskytují zdravotní péči na základě pokynů ošetřujícího lékaře. Ošetřujícím lékařem se rozumí: praktický lékař pro dospělé, praktický lékař pro děti a dorost, praktický zubní lékař - stomatolog, praktický ženský lékař - gynekolog; lékař poskytující specializovanou ambulantní zdravotní péči; lékař poskytující lůžkovou péči v zařízení lůžkové péče Preventivní péče je péče, která vede k odstraňování možných příčin nemocí, k předcházení vzniku nemocí a k jejich vyhledávání. Dispenzární péče je aktivním sledováním zdravotního stavu pacientů, které vede k předcházení nebo odstraňování příčin zhoršení zdravotního stavu nebo funkcí jednotlivých orgánů a systémů. Dispenzární péči poskytuje ošetřující lékař vybraným dětem a mladistvým chronicky nemocným a ohroženým poruchami zdravotního stavu, a to i v důsledku nepříznivého rodinného nebo jiného společenského prostředí, těhotným ženám ode dne zjištění těhotenství; ženám, které používají hormonální a nitroděložní antikoncepci; dalším pacientům ohroženým nebo trpícím závažnými onemocněními. Diagnostická péče Diagnostická péče je zdravotní péče, která vede ke zjišťování a přesnému určování poruch zdraví nebo nemocí. Léčebná péče je zdravotní péče, která vede k navrácení a upevnění zdraví nebo ke stabilizaci nemoci s cílem maximálního zmírnění jejích důsledků a k prodloužení a záchraně života; její součástí je také rehabilitace, léčebná výživa a léčba prací.

4 Ošetřovatelská péče je péče spočívající v provádění ošetřovatelských výkonů a výkonů zajišťujících základní zdravotní potřeby pacientů. Odborná přednemocniční neodkladná péče je zdravotní péče o nemocné a postižené na místě vzniku jejich úrazu nebo náhlého onemocnění a během jejich dopravy k dalšímu odbornému ošetření a při jejich předání do zdravotnického zařízení poskytovaná při stavech, které: bezprostředně ohrožují život, mohou vést prohlubováním chorobných změn k náhlé smrti, způsobují bez rychlého poskytnutí odborné první pomoci trvalé chorobné změny, způsobují náhlé utrpení a náhlou bolest, způsobují změny chování a jednání postiženého, ohrožují jeho samotného nebo jeho okolí. Lékárenská péče je zdravotní péče, která spočívá v zajišťování, přípravě, uchovávání, kontrole a výdeji léčiv a zdravotnických prostředků, v odborné manipulaci s nimi a v poskytování odborných informací. Lázeňská péče je souborem zdravotnických činností a postupů včetně rehabilitace a výchovy ke zdravému způsobu života, vedoucích k navrácení a upevnění zdraví nebo stabilizaci nemoci s cílem maximálního zmírnění jejich důsledků, prodloužení a zlepšení kvality života; je poskytována jako lůžková nebo ambulantní péče. Při poskytování lázeňské péče se využívají přírodní léčivé zdroje a příznivé klimatické podmínky. Návrh na lázeňskou péči poskytovanou jako nezbytnou součást léčebného procesu vystavuje ošetřující lékař. K lázeňské péči předvolává pacienta poskytovatel lázeňské péče. Indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost obsahující okruh nemocí ovlivnitelných lázeňskou léčbou, indikační předpoklady a indikační zaměření lázeňských míst stanoví ministerstvo vyhláškou. Pracovně lékařská péče zabezpečuje ve spolupráci se zaměstnavatelem, zaměstnanci a jejich zástupci ochranu zdraví před vznikem pracovních úrazů, nemocí z povolání a dalších nemocí vznikajících a podstatně se zhoršujících vlivem práce a pracovního prostředí. Její součástí je i posuzování zdravotní způsobilosti k práci a posuzování a uznávání nemocí z povolání Posudková činnost lékařů Posudková činnost lékařů je zdravotní péče spočívající v posuzování a) zdravotní způsobilosti k práci, b) nemocí z povolání pro účely stanovené zvláštním zákonem [ 16 odst. 3 zákona č. 582/1991 Sb.], zahrnující též posuzování osob, které v předchozím pracovním zařazení pracovaly za podmínek vedoucích ke vzniku nemocí z povolání,

5 c) způsobilosti ke studiu, k přípravě pro výkon povolání a jiným činnostem, d) zdravotního stavu pacientů pro potřebu orgánů státní správy, e) zdravotního stavu pacienta na jeho vyžádání nebo na vyžádání právnické osoby Segmenty zdravotní péče Praktičtí lékaři Ambulantní specialisté Stomatologové Lůžková zařízení (Nemocnice,OLÚ,LDN ) Doprava, LSPP, ZZS Domácí péče Nelékařské služby (fyzioterapie, logopedie ) Lázeňská péče Lékárny, Výdejny PZT (optiky, paruky) Zdravotní péče je poskytována formou primární nebo sekundární péče Primární zdravotní péče Je koordinovaná komplexní zdravotně-sociální péče poskytovaná zejména zdravotníky jak na úrovni prvního kontaktu občana se zdravotnickým systémem, tak na základě dlohodobě kontinuálního přístupu k jednotlivci. Je souborem činností souvisejících s podporou zdraví, prevencí, vyšetřováním, léčením, rehabilitací a ošetřováním. Tyto činnosti jsou poskytovány co nejblíže sociálnímu prostředí pacienta a respektují jeho biopsycho-sociální potřeby. Primární zdravotní péče v České republice praktičtí lékaři pro dospělé praktičtí lékaři pro děti a dorost agentury (komplexní) domácí péče ambulantní gynekologové Stomatologové LSPP lékárny je základním oborem, který zajišťuje léčebnou a preventivní péči o dospělou populaci, případně též o děti a dorost

6 Všeobecné lékařství číslo odbornosti praktický lékař pro dospělé 001 Všeobecné lékařství je otevřeno všem kategoriím problémů, které souvisejí se zdravím, se zřetelem na sociálně ekonomické faktory a prostředí ve kterém člověk žije a pracuje. Je také nejblíže pacientům ve smyslu místní, časové, ekonomické i kulturní dostupnosti. Všeobecné / rodinné lékařství Všeobecné lékařství v sobě zahrnuje základní poznatky a praxi různých lékařských oborů. Uplatňuje je v činnostech preventivních, diagnostických, léčebných, rehabilitačních i posudkových. Všeobecné/rodinné lékařství- Charakteristiky (WHO Conference on European Health Care Reforms, Ljubljana 1996) všeobecnost dostupnost kontinuita komplexnost koordinovanost spolupráce orientace na rodinu orientace na komunitu Kromě základní včasné diagnostiky je úkolem lékařů primární péče především sledování a dispenzarizace závažných chronických onemocnění jimi registrovaných pacientů. Lékařská služba první pomoci (LSPP) Poskytuje v nezbytném rozsahu zdravotní péči občanům v případech náhlé změny zdravotního stavu,zhoršení průběhu onemocnění, vzniklé mimo pravidelný provoz ambulantních zařízení. Zastupitelstvo hlavního města dnes schválilo zajištění a financování Lékařské služby první pomoci ( LSPP) na rok Ta bude zajišťována od nového roku v šesti nemocnicích. Na provoz LSPP město v příštím roce vynaloží celkovou částku 22 milionů korun. V průběhu příštího roku bude město nový systém vyhodnocovat a následně může provést další úpravy i v návaznosti na novou koncepci LSPP, kterou připravuje Ministerstvo zdravotnictví. Tato služba není v současnosti v rámci celé republiky legislativně dostatečně přesně definována a zajištěna. Od roku 2003, kdy LSPP přešla do kompetencí krajů, ji v Praze zajišťovaly s pomocí městské dotace jednotlivé městské části. Na jejich rozhodnutí je, zda si nad rámec stanovený a financovaný městem zachovají vlastní smlouvy s poskytovateli lékařské služby první pomoci i v příštím roce a vynaloží na to vlastní prostředky. Kvalifikační předpoklady pro výkon LSPP: Na chodu LSPP se podílejí zejména praktičtí lékaři pro dospělé a praktičtí lékaři pro děti a dorost státních i nestátních zdravotnických zařízení. V případe potřeby se mohou LSPP účastnit i ostatní lékaři, kteří splňují kvalifikační předpoklad pro tuto činnost, což je dosažení atestace I. stupně v některém z těchto oboru : -všeobecné lékařství - pediatrie -interna -chirurgie - anesteziologie a resuscitace V ostatních oborech je třeba schválení okresního sdružení ČLK s ohledem na praktické zkušenosti lékaře

7 Přednemocniční neodkladná péče (PNP) je definována jako péče o postižené na místě jejich úrazu nebo náhlého onemocnění, v průběhu jejich transportu k dalšímu odbornému ošetření a při jejich předání do zdravotnického zařízení. PNP je poskytována při stavech, které: bezprostředně ohrožují život postiženého způsobí bez rychlého poskytnutí odborné první pomoci trvalé následky mohou vést prohlubováním chorobných změn k náhlé smrti působí náhlé utrpení a bolest působí změny chování a jednání, ohrožující postiženého nebo jeho okolí ZZS zajišťuje odbornou přednemocniční neodkladnou péči. Tísňová linka ZZS má v ČR číslo 155. Praktické lékařství pro děti a dorost je základním lékařským oborem, který zajišťuje léčebnou a preventivní péči o dětskou a dorostovou populaci, který je otevřen všem kategoriím problémů souvisejících se zdravím, se zřetelem na sociálně ekonomické faktory a prostředí, ve kterém dítě a mladistvý žije, studuje a pracuje. Je také nejblíže rodičům dětí a mladistvým pacientům ve smyslu místní, časové, ekonomické i kulturní dostupnosti. Praktické lékařství pro děti a dorost v sobě zahrnuje základní poznatky a praxi různých lékařských oborů. Uplatňuje je v činnostech preventivních, diagnostických, léčebných, rehabilitačních i posudkových. Charakteristickými rysy oboru jsou: - komplexní dlouhodobá a soustavná péče, komunitní péče, s možností ovlivňování způsobu života celé rodiny pečující o dítě a individuálních rizik dětského a mladistvého pacienta, - přístup k dětskému pacientovi, zvažující hlediska biologická, psychologická i sociální a poskytování péče v prostředí dětskému pacientovi vlastním nebo blízkém. Cílem oboru praktické lékařství pro děti a dorost je zabezpečit první kontakt zdravotnického systému s rodiči dětí a mladistvými a odpovědně a citlivě rozhodnout o potřebě další péče, a to v případě stavů akutních i chronických. Soustavným úkolem je shromažďování zdravotních informací a koordinace specializovaných služeb u jednotlivých dětských pacientů. Klíčová je funkce praktického lékaře pro děti a dorost jako ochránce práv dítěte, důvěrníka i rádce rodičů a mladistvých v problematice zdravotní, zdravotně-sociální, sociálně-zdravotní i osobní. Stejně významná je role výchovná, směřující k odpovědnosti jedince za své zdraví. Sekundární zdravotní péče je zdravotní péče poskytovaná jako specializovaná ambulantní péče nebo jako lůžková péče poskytovaná v nemocnicích a v odborných léčebných ústavech. Sekundární zdravotní péče Tuto péči poskytuje lékař, který přebírá pacienta do sekundární péče nebo poskytuje konziliární péči na vyžádání ošetřujícího lékaře

8 Specializovaná ambulantní péče Stav pacienta nevyžaduje přijetí do lůžkové péče Výkon zdravotní péče nenáleží do odborné způsobilosti lékaře primární péče Specializovaná ambulantní péče Forma ambulantní péče Akutní ambulantní péče Chronická ambulantní péče Ambulantní péče Akutní ambulantní péče přednemocniční neodkladná péče nebo zdravotní péče při náhlém zhoršení zdravotního stavu, které bezprostředně neohrožuje život pacienta, ale svým charakterem vyžaduje okamžité poskytnutí zdravotní péče Chronická ambulantní péče navazuje zpravidla na AAP nebo na péči lůžkovou Léčebná rehabilitace Standardní ambulantní jednotka Ordinace/pracovna ambulantního lékaře Vyšetřovna ( jedna velká nebo dvě malé vyšetřovny) s šatnou přípravna/pracoviště sestry(registrace) + archiv Čekárna pro 6 až 8 osob. Zvláštní ambulantní péče je poskytována pacientům s akutním nebo chronickým onemocněním, pacientům tělesně, smyslově nebo mentálně postiženým a závislým na cizí pomoci v jejich vlastním sociálním prostředí. Zvláštní ambulantní péče se poskytuje jako a)domácí ošetřovatelská péče, b) zdravotní péče ve stacionářích, c) zdravotní péče poskytovaná ve zdravotnických zařízeních lůžkové péče osobám, které jsou v nich umístěny z jiných než zdravotních důvodů d) zdravotní péče v zařízeních sociální péče. Akutní lůžková péče je poskytování zdravotní péče formou lůžkové péče u akutních stavů, a to a) anesteziologicko resuscitační péče poskytovaná na lůžkách anesteziologicko resuscitačních oddělení u stavů selhávání základních životních funkcí; b) intenzivní péče poskytovaná na lůžkách intenzivní péče u stavů, které ohrožují základní životní funkce; c) standardní léčebná péče poskytovaná na standardních lůžkách akutní péče pacientům s akutním onemocněním či akutním zhoršením chronického stavu, které neohrožují základní životní funkce; d) plánovaná odborná zdravotní péče vyžadující hospitalizaci na lůžku akutní péče.

9 Následnou péčí se rozumí poskytování zdravotní péče formou lůžkové péče pacientům, u kterých došlo k zvládnutí akutního onemocnění nebo akutního zhoršení chronického onemocnění anebo ke stabilizaci zdravotního stavu, a jejichž zdravotní stav vyžaduje doléčení nebo dlouhodobé ošetřování, nebo pacientům, u kterých došlo v průběhu ambulantní péče k takovému zhoršení zdravotního stavu, které vyžaduje rehabilitaci na lůžku nebo ošetřovatelskou péči. Domácí péče je formulována jako zvláštní ambulantní péče a je nedílnou součástí zdravotní péče. Zabezpečuje komplexní ošetřovatelskou péči poskytovanou zkušenými zdravotními sestrami pacientům v jejich přirozeném sociálním prostředí jejich vlastních domovů. Při splnění daných podmínek je domácí zdravotní péče poskytována každému bez rozdílu.. Domácí péče je koncepčně zakotvená, moderní forma zdravotní a sociální péče poskytovaná v České republice od roku Je zaměřena na klienty, kteří by jinak byli hospitalizováni, a je poskytována v jejich vlastních domovech. Na základě indikace ošetřujícího lékaře je plně hrazena zdravotními pojišťovnami. Zdravotní ošetřovatelské služby domácí péče jsou poskytovány na základě indikace praktického (tzv. rodinného lékaře), popřípadě na dobu 14 dnů po ukončení hospitalizace, na základě doporučení ošetřujících lékařů v nemocnici (v těchto případech je poskytnutí domácí zdravotní péče plně hrazeno zdravotními pojišťovnami.) U výkonů nad rámec ordinace lékaře, nadstandardních služeb a u klientů bez zdravotního pojištění je možné hrazení domácí zdravotní péče přímou platbou Zdravotnická doprava její součástí je: LSPP ( lékařská služba první pomoci) ZZS ( zdravotnická záchranná služba) - RZP (rychlá zdravotnická pomoc) - RLP (rychlá lékařská pomoc) - LZZS (letecká zdravotnická záchranná služba) DRNR ( doprava raněných, nemocných a rodiček) nyní zrušena ve většině krajů Definice zdraví Současná nejčastěji uváděná definice (WHO): Zdraví je stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody, ne pouze nepřítomnost nemoci nebo vady. (Healts is state of comlete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease and infirmity.)