vestník číslo 1/2018 obsah: str. 2 Platobná schopnosť zdravotných poisťovní november 2017

Transkript

1 vestní číslo 1/2018 obsah: str. 2 Platobná schopnosť zdravotných poisťovní november 2017 str. 3-7 Metodicé usmernenie č. 10/2/2014 K dátovému rozhraniu CKS pre zber údajov od PZS zaradených do systému financovania podľa DRG január 2018

2 Úrad v súlade s 20 ods. 2 písm. m) záona č. 581/2004 Z. z. uverejňuje údaje o platobnej schopnosti zdravotných poisťovní za mesiac november 2017 PLATOBNÁ SCHOPNOSŤ ZDRAVOTNÝCH POISŤOVNÍ Podľa 14 ods. 2 záona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení nietorých záonov v znení nesorších predpisov (ďalej len záon č. 581/2004 Z. z. ) platobná schopnosť zdravotnej poisťovne sa preuazuje schopnosťou uhrádzať svoje záväzy voči posytovateľom v lehote, torá nepresiahne 30 alendárnych dní odo dňa zmluvne dohodnutej lehoty splatnosti záväzov voči posytovateľom. Podľa 14 ods. 3 záona č. 581/2004 Z. z. platobná schopnosť zdravotnej poisťovne podľa 14 odse 2 je zabezpečená, a zdravotná poisťovňa neeviduje u dňu, u torému sa platobná schopnosť vyazuje, záväzy voči posytovateľom, toré sú viac ao 30 dní po lehote splatnosti, v objeme prevyšujúcom 0,2 % objemu všetých záväzov podľa odseu 5 počas troch po sebe nasledujúcich alendárnych mesiacov. To neplatí, a ide o záväzy voči posytovateľom, toré nie sú uhradené z právne uznateľných dôvodov. Za právne uznateľné dôvody podľa predchádzajúcej vety sa považujú právne sutočnosti podľa osobitných predpisov, na zálade torých zdravotná poisťovňa nemôže uhradiť záväzy voči posytovateľom v lehote splatnosti, pretože je povinná uhradiť záväzo na účet tretej osoby alebo nemôže uhradiť záväzo, pretože nemá vedomosť o tom, omu, alebo v aej výše má záväzo uhradiť. Platobná schopnosť zdravotných poisťovní za mesiac november 2017 VšZP uazovateľ vyázaná hodnota 14 ods ods. 3 Záväzy po lehote splatnosti viac ao 30 dní (bez záväzov z právne uznateľných dôvodov) (v ) Podiel záväzov po lehote splatnosti viac ao 30 dní (bez záväzov z právne uznateľných dôvodov) na objeme všetých záväzov podľa ods. 5 (v %) splnenie PS podľa 14 ods. 2 a 3 0 áno 0 áno ZP Dôvera uazovateľ vyázaná hodnota 14 ods ods. 3 Záväzy po lehote splatnosti viac ao 30 dní (bez záväzov z právne uznateľných dôvodov) (v ) Podiel záväzov po lehote splatnosti viac ao 30 dní (bez záväzov z právne uznateľných dôvodov) na objeme všetých záväzov podľa ods. 5 (v %) splnenie PS podľa 14 ods. 2 a 3 0 áno 0 áno Union ZP uazovateľ vyázaná hodnota 14 ods ods. 3 Záväzy po lehote splatnosti viac ao 30 dní (bez záväzov z právne uznateľných dôvodov) (v ) Podiel záväzov po lehote splatnosti viac ao 30 dní (bez záväzov z právne uznateľných dôvodov) na objeme všetých záväzov podľa ods. 5 (v %) splnenie PS podľa 14 ods. 2 a 3 0 áno 0 áno 2

3 Metodicé usmernenie č. 10/2/2014 dátovému rozhraniu CKS pre zber údajov od posytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti zaradených do systému financovania podľa DRG Článo 1 Úvodné ustanovenia Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len úrad ) vydáva toto metodicé usmernenie v zmysle 20 ods. 2 písm. n) záona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení nietorých záonov v znení nesorších predpisov (ďalej len záon č. 581/2004 Z. z. ). Metodicé usmernenie (ďalej len MU ) určuje dátové rozhranie pre zber údajov od posytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len posytovateľ ÚZS ) zaradených do systému financovania podľa Diagnoses Related Groups (ďalej len DRG ) v Centre pre lasifiačný systém úradu (ďalej len CKS ). Údaje podľa tohto MU sú používané v CKS pre účely analýz a prípravy jednotlivých verzií DRG systému ao paušálneho úhradového mechanizmu za posytnutú ústavnú zdravotnú starostlivosť. Článo 2 Vyazovanie údajov do Centra pre lasifiačný systém 1) Posytovateľ ÚZS zaradený do systému financovania podľa DRG zasiela raz ročne údaje o všetých hospitalizačných prípadoch eletronicou formou do CKS. Posytovateľ ÚZS zasiela údaje najnesôr do nasledujúceho alendárneho roa vždy za predchádzajúci alendárny ro. 2) Údaje zasiela posytovateľ ÚZS v XML dátovom rozhraní, toré je uvedené vo formulári F Rozsah štrutúry a údajov je spoločný a povinný pre všetých posytovateľov ÚZS zaradených do systému financovania podľa DRG. 3) Pre zasielanie údajov do CKS je určený omuniačný portál edrg (ďalej len edrg ). Pri nahrávaní XML dávy sa dáva overuje voči schéme. Oprávnená osoba posytovateľa ÚZS (lient) môže pristupovať na edrg výlučne cez zabezpečený HTTPS protool. Číselníy sú uvedené v zozname číselníov F ) Nahrávanie dávo prostredníctvom portálu edrg sa usutočňuje manuálne alebo automatizovane: a) Manuálne nahrávanie XML dávo: XML súbory dávo sa nahrávajú omprimované v ZIP archíve. Nahrávanie sa usutočňuje po jednom ZIP súbore. V jednom ZIP súbore je prípustná iba jedna dáva XML. Uvedená funcionalita je dispozícii v osobitnej zálože portálu, de užívateľ vyberie súbor na svojom loálnom zariadení a bude ho môcť nahrať do portálu spracovaniu. Po úspešnom nahraní súboru bude vypočítaná hodnota ontrolnej sumy nahraných dát, pomocou torého je možné spätne overiť, či prenos dát na portál prebehol úspešne; b) Automatizované nahrávanie XML dávo: 3

4 Automatizované nahrávanie XML dávo je možné pomocou zabezpečených tzv. web-services (WS). Apliácie tretích strán s prihlasovacími údajmi budú mať prístup WS metóde, torá automaticy po zvalidovaní nahrá XML dávu do databázy úradu. 5) Pred manuálnym, resp. automatizovaným nahratím súborov bude prebiehať ich validácia na strane edrg portálu. Validácia súborov sa usutočňuje v dvoch častiach: a) Funčná validácia: XML súbor v ZIP archíve bude pred nahratím validovaný voči dodanej schéme. A bude XML súbor pošodený alebo bude obsahovať chybné údaje z pohľadu ich definície, posytovateľovi ÚZS bude zobrazená chybová správa s onrétnymi chybami a s číslami riadov, na torých sa chyba vysytla. Funčná validácia XML súborov bude pre účely overovania správnosti dávy prístupná pre posytovateľa ÚZS aj bez funcionality nahratia súborov do databáz úradu. b) Obsahová validácia: Pri obsahovej validácii sa údaje overujú po obsahovej stráne voči databázam úradu - DRG. K jednotlivému záznamu sa budú zaznamenávať nasledovné informácie: užívateľsé meno, dátum a čas, názov súboru, príslušná hodnota ontrolnej sumy. Do dátového úložisa úradu bude nahratý XML súbor len po úspešnej validácií všetých záznamov. 6) Prostredníctvom integrovanej ovej notifiácie portálu edrg dostane oprávnená osoba posytovateľa ÚZS ovú notifiáciu o stave nahratia súboru s protoolom. 7) Portál edrg upravuje prístupové práva pre jednotlivé secie portálu. Secie portálu edrg sú rozdelené na: a) verejná secia, torá obsahuje možnosť validácie XML súborov. Po validácii sa užívateľovi zobrazia informácie o validite XML súborov, b) privátna secia, v torej bude oprávnenej osobe sprístupnená funcionalita nahrávania ZIP súborov. Článo 3 Záverečné ustanovenie Toto metodicé usmernenie v znení novely č. 2 nadobúda platnosť a účinnosť dňom Posytovatelia ÚZS vyážu údaje za posytnutú zdravotnú starostlivosť podľa znenia tohto MU prvýrát za obdobie roa Bratislava dňa MUDr. Tomáš Hašo, MPH predseda 4

5 Príloha č. 1 MU č. 10/2/2014 F-199/5 F-199-5_PQP - Dátové rozhranie pre ročný zber údajov v Centre pre lasifiačný system História verzií doumentu Verzia Dátum Meno editora Upravovaná časť Komenty Diana Rybánsa Celý doument Prvý draft Diana Rybánsa Celý doument Úprava doumentu pre PÚZS neposytujúce eonomicé údaje Diana Rybánsa Celý doument Finálna verzia Diana Rybánsa 2.1, 2.3, 3, ,3.10 Úprava účelu doumentu a referenčných doumentov, poznámy č. 1, úprava popisu Mare Semanicý Celý doument Úprava doumentu pre vyazovanie eonomicých údajov. Doplnenie ďalších položie. 5

6 1 Prehľad doumentu 2.1 Účel doumentu Účelom tohto doumentu je pre posytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len PÚZS ), torým vyplýva povinnosť v zmysle 79 ods. 1 písm. zb) záona č. 578/2004 Z. z. o posytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotnícych pracovníoch, stavovsých organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení nietorých záonov (ďalej len záon ) zasielať údaje o hospitalizačných prípadoch Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len ÚDZS ) za ucelené obdobie predchádzajúceho alendárneho roa, špecifiovať štrutúru zasielaných údajov o posytnutej zdravotnej starostlivosti (ďalej len ZS ), ao aj o náladoch na ZS. Tento doument obsahuje popis schémy vo verzii Terminológia a sraty Tabuľa nižšie obsahuje zoznam termínov a sratie použitých v rámci doumentu. Tabuľa 1: Terminológia a sraty Terminológia/Srata Popis DRG Diagnosis related groups HP Hospitalizačný prípad KPP Katalóg prípadových paušálov MKCH Medzinárodná lasifiácia chorôb MZSR Ministerstvo zdravotníctva Slovensej republiy NIS Nemocničný Informačný Systém Parametre HP Doument Hospitalizačný prípad a parametre definujúce prípadový paušál v systéme úhrad podľa SK-DRG vydaný ÚDZS PCCL Celový stupeň závažnosti pacienta PP Pripočítateľná položa PÚZS Posytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti PZS Posytovateľ zdravotnej starostlivosti UPV Umelá pľúcna ventilácia ÚDZS Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou ZP Zdravotná poisťovňa ZS Zdravotná starostlivosť ZVJ Záladná vyazovacia jednota ZZV Zoznam zdravotných výonov pre lasifiačný systém 2.3 Referenčné doumenty Tabuľa 2: Referenčné doumenty Webový odaz doumentu F MKCH-10-SK Popis doumentu Zoznam číselníov používaných pre dátové rozhranie SK-DRG. Medzinárodná lasifiácia chorôb v platnom a účinnom znení uverejnenej v zmysle 3 ods. 1 záona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s posytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení nietorých záonov na webovom sídle MZ SR. 6

7 doumentu ZZV Pravidlá ódovania Parametre HP Webový odaz Popis doumentu Zoznam zdravotných výonov lasifiačného systému diagnostico-terapeuticých supín (DRG) vydaný výnosom MZ SR, na zálade novely záona č. 578/2004 zverejnený v platnom a účinnom znení, uverejnený na webovom sídle MZ SR alebo na stránach Pravidlá pre ódovanie diagnóz a výonov pre SK-DRG. Hospitalizačný prípad a parametre definujúce prípadový paušál v systéme úhrad podľa SK-DRG zverejnený na webovom sídle v platnom a účinnom znení. 7

8 3 Dátová veta Dátová veta obsahuje údaje o PÚZS a hospitalizačných prípadoch, toré sú potrebné pre zaradenie v DRG systéme. Údaje sa posielajú v eletronicej forme pomocou webového rozhrania edrg portálu za celý predchádzajúci ro v jednom súbore (dáve). V prípade, a došlo zlúčeniu viacerých PÚZS, prípadne nastala zmena majiteľa alebo PÚZS zanilo, údaje sa pošlú za mesiace, počas torých PÚZS mal právnu subjetivitu. Údaje posiela PÚZS na server ÚDZS pre štatisticé a analyticé spracovanie. Formát zasielaného súboru je XML v.1.0, torý sa validuje voči schéme dodanej ÚDZS. Štrutúra polí dátovej vety je popísaná v apitolách nižšie. Dátová veta je rozdelená podľa ucelených častí do samostatných apitol. Povinnosť pre vyplnenie atribútov a elementov je nasledovná: n nepovinné p povinné p* - podmienená povinnosť. V prípade, že je element alebo atribút dátovej vety označený ao nepovinný, nemusí byť zahrnutý v dátovej vete. Napr. a sa pri hospitalizačnom prípade nevysytli žiadne ompliácie, element ompliácie sa môže v danom hospitalizačnom prípade vynechať. Elementy v tabuľách opisujúcich schému, toré obsahujú ďalšie elementy alebo iba atribúty a nie reálnu hodnotu, sa nenachádzajú v tabuľách s popisom položie a sú označené EXX, de XX je poradové číslo elementu v rámci schémy. Poznáma 1: Pri nietorých položách, torých hodnota sa nachádza v číselníu, sa neuvádza dĺža položy, naoľo tieto hodnoty sú porovnávané s číselními pri validácii XML voči schéme. Tieto položy majú definovaný vlastný dátový typ. 3.1 Identifiácia dávy Časť Identifiácia dávy v sebe zahŕňa záladné údaje o dáve ao obdobie, za toré je dáva posielaná, použité verzie číselníov a pod. Položa je povinná a vyplňuje sa 1-rát v rámci XML doumentu Popis položie Tabuľa 3: Identifiácia dávy popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát D01 Typ dávy p char - D02 Dátum vyhotovenia p date RRRR-MM-DD D03 Obdobie dávy OD p date RRRR-MM-DD D04 Obdobie dávy DO p date RRRR-MM-DD D05 ová adresa p char 50 D06 Verzia schémy p char - D07 Verzia systému SK-DRG p char 20 D01 Typ dávy: Položa sa používa na rozlíšenie, či je dáva za rovnaé obdobie poslaná prvýrát alebo opaovane za dané údajové obdobie s opravenými údajmi v dáve. Môže nadobúdať hodnoty, toré sú uvedené v číselníu TYP_DAV. 8

9 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy Poznáma 2: V prípade, a je dáva zasielaná opaovane za rovnaé obdobie, treba uviesť typ dávy O (opravná dáva). Ina dáva nebude nahratá do systému a budú sa spracovávať údaje z dávy, torá bola zaslaná ao prvá. Pred nahratím opravnej dávy do databázy budú zmazané všety údaje za obdobie, torého sa zasielané údaje týajú. A sa opravná dáva pošle ao prvá, bude spracovaná ao nová dáva. D02 Dátum vyhotovenia: Uvedie sa dátum vyhotovenia zasielaného XML súboru. D03 Obdobie dávy OD: Uvedie sa prvý mesiac a deň obdobia, torého sa zasielané údaje týajú. D04 Obdobie dávy DO: Uvedie sa posledný mesiac a deň obdobia, torého sa zasielané údaje týajú. D05 ová adresa: Uvedie sa ová adresa na ontatnú osobu, torá je zodpovedná za spracovanie odosielaných údajov a je ompetentná riešiť prípadné nezrovnalosti v dáve. D06 Verzia schémy: Uvádza sa verzia rozhrania podľa číselnía VER_ROZ. D07 Verzia systému SK-DRG: Uvádza sa verzia systému SK-DRG, platná v danom rou vyazovania. Napr. 2.0, 3.0, 2018, schéma Tabuľa 4: Identifiácia dávy - popis E01 drgdava Element 1 1 E02 udajedava Element 1 2 D01 typdavy Atribút 2 E03 datum Element 1 3 Kód: Aronym: TYP_DAV TypDavyType D02 vytvorene Atribút 1 3 date D03 obdobieod Element 1 4 date D04 obdobiedo Element 1 4 date D05 ontatny Element 1 3 D06 rozhranie Element 1 3 Kód: Aronym: VER_ROZ Hodnota musí string(5,50) VerziaRozhraniaType D07 DRGSystem Element 1 3 string(1,20) 9

10 XML prílad: <drgdava xmlns=" <udajedava typdavy="n"> <datum vytvorene=" "> <obdobieod> </obdobieod> <obdobiedo> </obdobiedo> </datum> <rozhranie>2.0</rozhranie> <DRGSystem>3.0</DRGSystem> </udajedava> 3.2 PÚZS všeobecné údaje Táto časť obsahuje všeobecné údaje a identifiátory PÚZS typu IČO, obchodný názov, druh PÚZS a i. Položa sa v rámci doumentu XML vypĺňa 1-rát Popis položie Tabuľa 5: Všeobecné údaje popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát P01 DRG Identifiátor PÚZS p char - P02 Kód PÚZS p char 6 P03 IČO PÚZS p char 8 P04 PÚZS p char 100 P05 PSČ miesta PÚZS p char 5 P06 Právna forma PÚZS p char - P07 Majoritný druh vlastníctva PÚZS p char - P08 Typ PÚZS p char - P09 Počet všetých hospitalizácií pacientov na non DRG odd. p int 6 P10 Počet lôžo na odbornosti oddelenia p int 2000 P11 Kód odbornosti oddelenia p char 3 P12 Suma úväzov leárov p float 8,2 P01 DRG Identifiátor PÚZS: Jednoznačný identifiátor zdravotníceho zariadenia pridelený Centrom pre lasifiačný systém (CKS). Hodnoty identifiátora pre jednotlivé zdravotníce zariadenia možno nájsť v číselníu ID_DRG. P02 Kód PÚZS: Kód PÚZS je v tvare P99999 a predstavuje prvých 6 znaov z ódu PZS, torý prideľuje ÚDZS aždému zdravotnému zariadeniu. P03 IČO PÚZS: Predstavuje 8-miestne identifiačné číslo organizácie uvádzanej v obchodnom registri, resp. v inom zodpovedajúcom registri. P04 PÚZS: Uvedie sa názov zariadenia uvádzaný v obchodnom registri, resp. v inom zodpovedajúcom registri. P05 PSČ miesta PÚZS: Uvádza sa PSČ obce, v torej sa PÚZS nachádza. P06 Právna forma PÚZS: Hodnoty, toré môže položa nadobúdať, sa nachádzajú v číselníu PF_PUZS. P07 Majoritný druh vlastníctva PÚZS: Hodnoty, toré môže položa nadobúdať, sa nachádzajú v číselníu DV_PUZS. 10

11 Poznáma Poznáma Číselní Typ položy P08 Typ PÚZS: Uvedie sa ód pre príslušný druh podľa číselnía TYP_PUZS. P09 Počet všetých hospitalizácií pacientov na non DRG odd.: Počet všetých uončených hospitalizácií pacientov na DRG nerelevantných oddeleniach. Zoznam DRG nerelevantných odborností oddelení sa nachádza v číselníu NON_DRG. P10 Počet lôžo na odbornosti oddelenia: Počet postelí (lôžo) na odbornosti oddelenia uvedenej v polože P11. Udajú sa počty lôžo na aždej odbornosti, toré sú financované systémom DRG vo vyazovanom období. Uviesť celový počet lôžo, toré sú dispozícií pre danú odbornosť. P11 Kód odbornosti oddelenia: 3-miestny ód identifiujúci odbornosť oddelenia, na torý sa viaže počet lôžo (položa P10). Kódy odborností oddelení sú definované vo formulári F-287 MÚ 13/2014. P12 Suma úväzov leárov: Suma úväzov leárov schéma Tabuľa 6: Všeobecné údaje popis E04 udajepuzs Element 1 2 P01 iddrg Atribút 1 Kód: Aronym: iddrgtype ID_DRG P02 od Atribút 1 2 string(6) P03 ico Atribút 1 2 Povolené hodnoty: [0-9]{8} string(8) P04 nazov Element 1 3 string(1,100) P05 psc Element 1 3 P06 pravnaforma Element 1 3 P07 druhvlastnict va Element 1 3 P08 typ Element 1 3 P09 pocetnondr G Element 1 3 E05 loza Element 1 3 P10 pocet Element Kód: Aronym: PF_PUZS Kód: Aronym: DV_PUZS Kód: Aronym: TYP_PUZS Povolené hodnoty: [0-9]{5} string(5) PravnaForm atype DuhVlastnict vatype TypPUZSTyp e int(0,200000) incl int(0,2000)in cl P11 odbornost Atribút 1 4 String(3) P12 uvazo Element 1 3 decimal( ,99)in cl 11

12 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy XML prílad: <udajepuzs iddrg="105" od="p90944" ico=" "> <nazov>nazov nemocnice</nazov> <psc>91101</psc> <pravnaforma>112</pravnaforma> <druhvlastnictva>2</druhvlastnictva> <typ>01</typ> <pocetnondrg>350</pocetnondrg> <loza> <pocet odbornost="001">10</pocet> <pocet odbornost="002">12</pocet> </loza> <uvazo> </uvazo> </udajepuzs> 3.3 PÚZS údaje o zlúčených PÚZS Táto časť je povinná, a prišlo zlúčeniu PÚZS s iným PÚZS počas vyazovaného obdobia. Položy vypĺňa PÚZS, torý sa stal vlastníom/zriaďovateľom, nástupcom, a to toľorát, oľorát prišlo zlúčeniu s inými PÚZS, maximálny počet je vša 10. Položy nevypĺňa PÚZS, toré zanilo Popis položie Tabuľa 7: Údaje o zlúčených PÚZS popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát P13 DRG Identifiátor pôvodného PÚZS p char - P14 Obdobie OD p date RRRR-MM-DD P15 Obdobie DO p date RRRR-MM-DD P13 DRG Identifiátor pôvodného PÚZS: A počas atuálneho obdobia vyazovania došlo zlúčeniu PÚZS s iným PÚZS, posytovateľ uvedie DRG identifiátor pôvodného PÚZS podľa platného číselnía ID_DRG. P14 Obdobie OD: Uvedie sa začiato časového obdobia, odedy sú hospitalizačné prípady vyazované pôvodným PÚZS. P15 Obdobie DO: Uvedie sa oniec časového obdobia, doedy sú hospitalizačné prípady vyazované pôvodným PÚZS. Poznáma 3: Za zaninutého PÚZS vyáže údaje za celý predchádzajúci alendárny ro PÚZS, torý sa stal vlastníom/zriaďovateľom, nástupcom zaninutého PÚZS schéma Tabuľa 8: Údaje o zlúčených PÚZS popis E06 zluceniepuzs Element P13 iddrgfuzovane Element Kód: Aronym: iddrgfuztype 12

13 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy ID_DRG P14 obdobieod Atribút 1 3 date P15 obdobiedo Atribút 1 3 date XML prílad: <zluceniepuzs> <iddrgfuzovane obdobieod=" " obdobiedo=" "> </idDRGfuzovane> </zluceniepuzs> 3.4 PÚZS popisné údaje u alulačnému modelu Popis položie Tabuľa 9: Popisné údaje u alulačnému modelu popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát P16 Supina náladových stredís p char - P17 Supina náladových druhov p char - P18 Kód výonového uazovateľa p char - P16 Supina náladových stredís: Položa môže nadobúdať jednu prípadne až nieoľo hodnôt podľa číselnía DRG_SNS. P17 Supina náladových druhov: Položa môže nadobudnúť hodnoty podľa číselnía DRG_SND. P18 Kód výonového uazovateľa: Položa môže nadobudnúť hodnoty podľa číselnía DRG_VU schéma Tabuľa 10: Popisné údaje u alulačnému modelu popis E07 alulacnymodelpuz S Element 1 2 E08 sns Element P16 od Atribút 1 3 P17 snd Element P18 odvyuaz Atribút 1 4 Kód: Aronym: DRG_SN S Kód: Aronym: DRG_SN D Kód: Aronym: DRG_ VU SnsTyp e SndTyp e KodVy UazTy pe 13

14 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy XML prílad: <alulacnymodelpuzs> <sns od="1"> <snd odvyuaz="01a">1</snd> </sns> </alulacnymodelpuzs> 3.5 PÚZS Celové úhrady Uvedú sa celové údaje za všety HP vo vyazovanom období Popis položie Tabuľa 11: Popisné údaje Celovým úhradám popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát P19 Suma celových úhrad faturované p float 10,2 P20 Suma celových úhrad finančne uznané p float 10,2 P21 Suma celových úhrad medicínsy uznané p float 10,2 P19 Suma úhrady - faturovaná: Uvedie sa faturovaná suma. P20 Suma úhrady - finančne uznaná: Uvedie sa finančne uznaná suma úhrad. Finančne uznané (zúčtované) výony sú tie, toré poisťovne v súlade s platnou zmluvou aceptovali v príslušnom zúčtovacom období a následne ich uhradili. P21 Suma úhrady - medicínsy uznaná: Uvedie sa medicínsy uznaná suma úhrad. Medicínsy (evidenčne) uznané výony sú výony, toré posytovatelia predložili na zúčtovanie zdravotnej poisťovni, prešli ontrolou (automaticou, revíznymi leármi), boli aceptované a sú zaznamenané v informačnom systéme zdravotnej poisťovne schéma Tabuľa 12: Popisné údaje u alulačnému modelu popis E09 celoveuhrady Element 1 2 P19 celfaturovana Element 1 3 P20 celfinancne Element 1 3 P21 celmedicinsy Element 1 3 decimal( ,99)in cl decimal( ,99)in cl decimal( ,99)in cl 14

15 XML prílad: <celoveuhrady> <celfaturovana> </celfaturovana> <celfinancne> </celfinancne> <celmedicinsy> </celmedicinsy> </celoveuhrady> 3.6 Hospitalizačný prípad medicínse údaje Demograficé a linicé údaje o pacientovi sa vypĺňajú v časti medicínse údaje Popis položie Tabuľa 13: Medicínse údaje popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát H01 Jednoznačný identifiátor hospitalizačného prípadu p char 8-9 H02 Kód ZP pacienta p char - H03 Typ identifiačného čísla pacienta p boolean 1 H04 Identifiačné číslo pacienta občan SR p* char 9-10 H05 Identifiačné číslo pacienta cudzinec p* char 23 H06 Pohlavie p char - H07 Dátum narodenia p date RRRR-MM-DD H08 Hmotnosť pri prijatí u detí do 1 roa p* int 5 H09 Novorodenec p* char - H10 Ve v dňoch pri prijatí u detí do 1 roa p* int 3 H11 Ve v rooch pri prijatí p* int 3 H12 Druh prijatia p char - H13 Dôvod prijatia p char - H14 Dôvod prepustenia/preloženia z PÚZS p char - H15 Dátum prijatia do PÚZS p datetime RRRR-MM-DDTHH:mm H16 Dátum prepustenia/preloženia z PÚZS p datetime RRRR-MM-DDTHH:mm H17 Dĺža ošetrovacej doby p int 4 H18 Počet dní na priepuste DRG p int 4 H19 Dĺža ošetrovacej doby non DRG p int 4 H20 Počet dní na priepuste non DRG p Int 4 H21 Dĺža trvania UPV v hodinách p int 4 H22 PSČ bydlisa pacienta p char 15 H01 Jednoznačný identifiátor hospitalizačného prípadu: Jednoznačný identifiátor hospitalizačného prípadu PZS je v tvare ZRRYXXXXX, pričom Z je identifiátor zlúčeného hospitalizačného prípadu a nadobúda hodnotu Z pre zlúčený hospitalizačný prípad alebo S pre stornovaný hospitalizačný prípad (v zmysle zlučovania hospitalizačných prípadov), RR je posledné dvojčíslie roa pri prijatí, Y je poradie prevádzy podľa číselnía PREV a XXXXX je poradové číslo hospitalizácie v rámci roa. Číslo je jednoznačné pre celý hospitalizačný prípad v rámci ÚZS pre príslušný alendárny ro. H02 Kód ZP pacienta: Dvojmiestny ód ZP uvedený v číselníu KOD_ZP. V prípade novorodencov sa treba riadiť v zmysle doumentu Hospitalizačný prípad a 15

16 parametre definujúce prípadový paušál v systéme úhrad podľa SK-DRG zverejnenom na stránach ÚDZS (ďalej len Parametre HP ). H03 Typ identifiačného čísla pacienta: V prípade, a sa uvádza v polože Identifiačné číslo pacienta rodné číslo, bezvýznamové identifiačné číslo (BIČ) alebo číslo poistenca, torý nie je občanom SR, vyplní sa tento prízna hodnotou true, ina sa uvedie false. H04 Identifiačné číslo pacienta občan SR: Uvedie sa rodné číslo, číslo poistenca alebo BIČ. H05 Identifiačné číslo pacienta cudzinec: V prípade, a poistenec nie je občanom SR, uvedie sa BIČ alebo sa uvedie v prvých 2-3 znaoch srata príslušného člensého štátu alebo zmluvného štátu. V ďalších 1-20 znaoch sa uvedie číslo poistenca z príslušného doladu. Poznáma 4: V dáve sa vypĺňa buď Identifiačné číslo pacienta občana SR, alebo Identifiačné číslo pacienta cudzinca. Nie je možné zadať obe položy naraz. H06 Pohlavie: V polože sa uvedie pohlavie poistenca pod ódom zadefinovaným v číselníu POHL. H07 Dátum narodenia: Uvedie sa dátum narodenia pacienta. Poznáma 5: V prípade novorodenca sa nezapisuje ve maty, ale uvedie sa ve novorodenca. Dátum narodenia nesmie byť nesorší ao dátum prijatia do PÚZS. H08 Hmotnosť pri prijatí u detí do 1 roa: Hmotnosť pri prijatí sa vyazuje v gramoch. Položa je povinná, a sa jedná o pacienta s veom do 1 roa. H09 Novorodenec: Identifiácia počtu/poradia novorodencov pri viacplodovom tehotenstve, možné hodnoty sa nachádzajú v číselníu NOVOR. Položa je povinná, a ide o novorodenca. H10 Ve v dňoch pri prijatí u detí do 1 roa: Ve sa uvedie dátumu prijatia do PÚZS. Položa je povinná, a sa jedná o pacienta s veom do 1 roa. H11 Ve v rooch pri prijatí: Ve u pacientov starších ao 1 ro. Ve sa uvedie dátumu prijatia do PÚZS. Položa je povinná, a ide o pacienta staršieho ao 1 ro. Poznáma 6: V dáve sa vypĺňa buď ve v dňoch alebo ve v rooch. Nie je možné zadať obe položy naraz. H12 Druh prijatia: Položa môže nadobúdať jednu z hodnôt zadefinovaných v číselníu DRUH_PRIJ. H13 Dôvod prijatia: Možný dôvod prijatia do PÚZS je zadefinovaný v číselníu DOV_PRIJ. H14 Dôvod prepustenia/preloženia z PÚZS: Hodnoty, toré môže položa nadobúdať, sú zadefinované v číselníu DOV_PREP. H15 Dátum prijatia do PÚZS: (v zmysle definície hospitalizačného prípadu, teda jeho začiato v zmysle Parametre HP ) - uvedie sa dátum a čas, edy bol poistenec prijatý do zdravotníceho zariadenia. H16 Dátum prepustenia/preloženia z PÚZS: (v zmysle definície hospitalizačného prípadu, teda jeho oniec v zmysle Parametre HP ) uvedie sa onečný dátum a čas, edy bol poistenec prepustený zo zdravotníceho zariadenia. H17 Dĺža ošetrovacej doby: Počet dní pacienta v danom PÚZS. Uvedie sa sumárny počet ošetrovacích dní (rozdiel dátumov prepustenia a prijatia do ÚZS bez dní na 16

17 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy priepuste a dní na DRG nerelevantných oddeleniach). A bol pacient prijatý a prepustený v ten istý deň, uvedie sa hodnota 1. H18 Počet dní na priepuste DRG: uvedie sa sumárny počet dní na priepuste v zmysle Parametre HP. H19 Dĺža ošetrovacej doby na non DRG: uvedie sa sumárny počet dní na DRG nerelevantných oddeleniach. Zoznam DRG nerelevantných odborností oddelení sa nachádza v číselníu NON_DRG. H20 Počet dní na priepuste non DRG: uvedie sa sumárny počet dní na priepuste (v zmysle Parametre HP ) počas pobytu na DRG nerelevantných oddeleniach. Zoznam DRG nerelevantných odborností oddelení sa nachádza v číselníu NON_DRG. H21 Dĺža trvania UPV v hodinách: Uvedie sa trvanie doby umelej pľúcnej ventilácie v celých hodinách (zaorúhľovanie nahor). Doba UPV sa vypočíta podľa atuálnych Pravidiel ódovania diagnóz a výonov pre SK DRG. H22 PSČ bydlisa pacienta: Uvedie sa PSČ miesta bydlisa pacienta schéma Tabuľa 14: Medicínse údaje popis E10 hospitalizacnepripad y E11 pripad Element Element H01 idpripadu Atribút 1 3 H02 odzp Atribút 1 3 E12 udajepacient Element 1 4 E13 icppodlaprislusnosti Element Kód: Arony m: KOD_Z P Povolené hodnoty: [S,Z]{0,1}[0-9]{8} string(9) ZPType H03 typicp Atribút 1 5 boolean H04 icpsr Element H05 icpcudzinec Element H06 pohlavie Element 1 5 Kód: Arony m: POHL Povolené hodnoty[0-9]{9,10} pre RČ a BIČ, Povolené hodnoty: [a-za-z0-9!>#$%&am p;()*;+\-,./:;=?@\\^_ {} \[\]]{1,23} Uvedie sa v prípade, a pacient je občanom SR Uvedie sa v prípade, a pacient nie je občanom SR string(9, 10) string(1, 23) Pohlavie Type H07 datumnarodenia Element 1 5 date H08 hmotnost Element Uvádza sa u detí do int(250,1 9999) 17

18 Poznáma Poznáma Číselní Typ položy H09 novorodenec Element E14 deleniepodlaveu Element 1 5 H10 vedni Element H11 veroy Element E15 hospitalizacia Element 1 5 H12 druhprijatia Atribút 1 5 H13 dovodprijatia Atribút 1 5 H14 dovodprepustenia Atribút 1 5 H15 datumprijatie Element 1 6 H16 datumprepustenie Element 1 6 H17 dlzaosetrovacejdo by Element 1 6 H18 priepustadrg Element 1 6 H19 nondrg Element 1 6 H20 priepustanondrg Element 1 6 H21 trvanieupv Element 1 5 H22 psc Element 1 5 Kód: Arony m: NOVOR Kód: Arony m: DRUH_ PRIJ Kód: Arony m: DOV_P RIJ Kód: Arony m: DOV_P REP V zmysle MU 5/2/2015 príloha 7 bod 36. V zmysle MU 5/2/2015 príloha 7 bod 37. V zmysle MU 5/2/2015 príloha 7 bod 41. Povolené hodnoty: [0-9]{15} jedného roa Uvádza sa iba v prípade novorodenc a pri narodení Uvádza sa u detí do jedného roa Uvádza sa u pacientov starších ao 1 ro incl Novorod enectyp e int(1,365 ) incl int(1,124 ) incl DruhPrij atiatype DovodPr ijatiatyp e DovodPr epusteni atype datetim e datetim e int(1,999 9)incl int(0,999 9)incl int(0,999 9)incl int(0,999 9)incl int(0,999 9)incl string(15 ) 18

19 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy XML prílad: <hospitalizacnepripady> <pripad idpripadu="z " odzp="25"> <udajepacient> <icppodlaprislusnosti typicp="0" > <icpsr> </icpsr> </icppodlaprislusnosti> <pohlavie>1</pohlavie> <datumnarodenia> </datumnarodenia> <hmotnost>3500</hmotnost> <novorodenec>1no</novorodenec> <deleniepodlaveu> <vedni>1</vedni> </deleniepodlaveu> <hospitalizacia druhprijatia="1" dovodprijatia="1" dovodprepustenia="1"> <datumprijatie> t12:00:00</datumprijatie> <datumprepustenie> t12:00:00</datumprepustenie> <dlzaosetrovacejdoby>4</dlzaosetrovacejdoby> <priepustadrg>0</priepusta> <nondrg>0</nondrg> <priepustanondrg>0</priepustanondrg> </hospitalizacia> <trvanieupv>0</trvanieupv> <psc>91101</psc> </udajepacient> 3.7 Hospitalizačný prípad ompliácie Vypĺňa sa iba v prípade výsytu ompliácií v hospitalizačnom prípade, maximálne vša 10- rát Popis položie Tabuľa 15: Kompliácie popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát H23 Kód ompliácie p char - H23 Kód ompliácie: Kód zdravotnej ompliácie vysytujúcej sa počas hospitalizácie. Vyazuje ten PZS, de zdravotnej ompliácii došlo. Hodnoty sa vyazujú podľa číselnía KOD_KOMPL schéma Tabuľa 16: Kompliácie popis E16 ompliacie Element H23 od Element Kód: Aronym: KOD_KOMPL KodKompliac ietype 19

20 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy XML prílad: <ompliacie> <od>1a</od> </ompliacie> 3.8 Hospitalizačný prípad interné prelady pacienta V tejto časti sa vypĺňajú odbornosti oddelení zdravotníceho zariadenia, na torých bol pacient počas hospitalizácie. A bol pacient prijatý na jedno oddelenie, vyplní sa iba odbornosť tohto oddelenia. A bol pacient prijatý na viacero oddelení v rámci PÚZS, vyplnia sa všety odbornosti oddelení s uvedením dátumu a času. Maximálny počet odborností oddelení, toré je možné vyplniť v súbore, je Popis položie Tabuľa 17: Interné prelady pacienta popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát H24 Kód odbornosti oddelenia p char 3 H25 Dátum prijatia na oddelenie p datetime RRRR-MM-DDTHH:mm H26 Dátum preloženia/prepustenia z oddelenia/púzs p datetime RRRR-MM-DDTHH:mm H24 Kód odbornosti oddelenia: uvedie sa 3-miestny subód ódu PZS v tvare SPP označujúci odbornosť oddelenia. Uvedie sa podľa prílohy č.12 F-287 MU 13/2014. Poznáma 7: Uvedie sa len odbornosť oddelenia. V rámci interných preladov pacienta na oddelenia sa uvádzajú aj odbornosti, toré nie sú hradené mechanizmom DRG. H25 Dátum prijatia na oddelenie: Dátum a čas, edy bol pacient prijatý na onrétne oddelenie do zdravotníceho zariadenia. H26 Dátum preloženia/prepustenia z oddelenia/púzs: Dátum a čas, edy bol pacient preložený/prepustený z oddelenia/púzs schéma Tabuľa 18: Interné prelady pacienta popis E17 preladypaceintaint Element 1 4 H24 oddelenie Element Podľa prílohy F- 287 MU 13/2014 Povolené hodnoty [0-9]{3} string(3) H25 datumprijatie Atribút 1 5 datetime H26 datumprepustenie Atribút 1 5 datetime 20

21 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy XML prílad: <preladypacientaint> <oddelenie datumprijatie=" t12:00:00" datumprepustenie=" t12:00:00">009</oddelenie> <oddelenie datumprijatie=" t12:00:00" datumprepustenie=" T12:00:00">002</oddelenie> <oddelenie datumprijatie=" t12:00:00" datumprepustenie=" T12:00:00">009</oddelenie> </preladypacientaint> 3.9 Hospitalizačný prípad externé prelady pacienta A prišlo preladu z jedného PÚZS do druhého PÚZS, vypĺňa nasledujúce položy PÚZS, torý pacienta prijal Popis položie Tabuľa 19: Externé prelady pacienta popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža / formát H27 DRG identifiátor preladajúceho PÚZS P* char - H27 DRG Identifiátor preladajúceho PÚZS: udáva sa PÚZS, z torého bol pacient preložený, podľa číselnía ID_DRG. V prípade preladu z nondrg PÚZS sa element neuvádza schéma Tabuľa 20: Externé prelady pacienta popis E18 preladypacientae xt Element H27 iddrgprel Element Kód: Aronym: ID_DRG iddrgtyp e XML prílad: <preladypacientaext> <iddrgprel> </iddrgprel> </preladypacientaext> 3.10 Hospitalizačný prípad zlúčenia hospitalizačných prípadov Uvedie sa v prípade, a došlo zlúčeniu hospitalizačných prípadov. 21

22 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy Popis položie Tabuľa 21: Zlúčenia hospitalizácií popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža / formát H28 Dôvod zlúčenia p char - H29 Identifiátor hospitalizačného prípadu, torý sa zlučuje p char 8-9 H28 Dôvod zlúčenia: Uvedie sa ód identifiujúci dôvod zlúčenia podľa číselnía KOD_ZLUC. H29 Identifiátor hospitalizačného prípadu: Identifiátor hospitalizačného prípadu, torý sa zlučuje. Poznáma 8: Zlúčené hospitalizačné prípady sa vyazujú prvýrát za vyazované obdobie rou 2018 v súlade s Parametrami HP účinnými od v znení nesorších vydaní schéma Tabuľa 22: Zlúčenia hospitalizácií popis E19 zlucenia Element H28 od Atribút H29 idhp Element Kód: Aronym: KOD_ZLUC Povolené hodnoty [S,Z]{0,1}[0-9]{8} ZlucenieT ype String(9) XML prílad: <zlucenia> <idhp>s </idhp> <idhp od="1">s </idhp> <idhp od="2">z </idhp> </zlucenia> 3.11 Hospitalizačný prípad diagnózy V tejto časti sa vypĺňajú hlavné a vedľajšie diagnózy pacienta Popis položie Tabuľa 23: Diagnózy popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát H30 Kód hlavnej diagnózy p char - H31 Kód vedľajšej diagnózy n char - 22

23 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy H32 Loalizácia diagnózy p* char - H30 Kód hlavnej diagnózy: Kódové alfanumericé označenie diagnózy. Vyazuje sa v troj až päť miestnom tvare bez použitia body alebo iného interpunčného znamiena podľa číselnía KOD_DIAG. H31 Kód vedľajšej diagnózy: Kódové alfanumericé označenie diagnózy. Vyazuje sa v troj až päť miestnom tvare bez použitia body alebo iného interpunčného znamiena podľa číselnía KOD_DIAG. H32 Loalizácia diagnózy: Hodnoty, toré položa môže nadobudnúť sú v číselníu LOK_STRANY. Položa sa vypĺňa pri hlavnej aj vedľajšej diagnóze. Poznáma 9: V prípade, že sa neuvedie žiadna vedľajšia diagnóza, neuvedie sa ani loalizácia strany, ina je táto položa povinná schéma Tabuľa 24: Diagnózy popis E20 diagnozy Element 1 4 H30 HDg Element 1 5 H31 VDg Element H32 loalizacia Atribút 1 5 Kód: Aronym: KOD_DIAG Kód: Aronym: KOD_DIAG Kód: Aronym: LOK_STRANY Prislúcha H30 a H31 Uvádza sa, a je vyplnená diagnóza Diagnoza Type Diagnoza Type Loalizaci atype XML prílad: <diagnozy> <HDg loalizacia="l">p598</hdg> <VDg loalizacia="l">z380</vdg> </diagnozy> 3.12 Hospitalizačný prípad zdravotné výony V tejto časti sa zaznamenávajú výony vyonané u pacienta. Táto položa je nepovinná v prípade, a u pacienta žiadne výony vyonané neboli. Zdravotné výony sa vyazujú podľa pravidiel ódovania diagnóz a výonov v systéme DRG Popis položie Tabuľa 25: Zdravotné výony popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát H33 Kód výonu p char - H34 Loalizácia výonu p char - H35 Dátum výonu p date RRRR-MM-DD 23

24 Poznáma Poznáma Číselní Typ položy H33 Kód výonu: Uvedie sa ód výonu podľa ZZV podľa číselnía KOD_VYK. H34 Loalizácia výonu: Uvedie sa loalizácia podľa číselnía LOK_STRANY. H35 Dátum výonu: Uvedie sa dátum vyonania zdravotného výonu schéma Tabuľa 26: Zdravotné výony popis E21 vyony Element H33 ZV Element H34 loalizacia Atribút 1 5 Kód: Aronym: KOD_VYK Kód: Aronym: LOK_STRANY KodZvTyp e Loalizaci atype H35 datumzv Atribút 1 5 date XML prílad: <vyony> <ZV loalizacia="l" datumzv=" ">5r1333</zv> </vyony> 3.13 Hospitalizačný prípad úhrady V tejto časti sa uvádzajú uznané úhrady podľa druhu a povahy, vzťahujúci sa hospitalizačnému prípadu Popis položie Tabuľa 27: Úhrady popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát H36 Druh úhrady p char - H37 Úhrada za obdobie OD p date RRRR-MM-DD H38 Úhrada za obdobie DO p date RRRR-MM-DD H39 Suma úhrady - faturovaná p float 8,2 H40 Suma úhrady - finančne uznaná n float 8,2 H41 Suma úhrady - medicínsy uznaná n float 8,2 H36 Druh úhrady: Môže nadobúdať hodnoty, toré sú v číselníu DRUH_UHRADY. H37 Úhrada za obdobie OD: PÚZS uvedie začiato obdobia, torého sa úhrada týa. H38 Úhrada za obdobie DO: PÚZS uvedie oniec obdobia, torého sa úhrada týa. H39 Suma úhrady - faturovaná: Uvedie sa faturovaná suma za jednotlivé druhy úhrad. 24

25 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy H40 Suma úhrady - finančne uznaná: Uvedie sa finančne uznaná suma za jednotlivé druhy úhrad. Finančne uznané (zúčtované) výony sú tie, toré poisťovne v súlade s platnou zmluvou aceptovali v príslušnom zúčtovacom období a následne ich uhradili. H41 Suma úhrady - medicínsy uznaná: Uvedie sa medicínsy uznaná suma za jednotlivé druhy úhrad. Medicínsy (evidenčne) uznané výony sú výony, toré posytovatelia predložili na zúčtovanie zdravotnej poisťovni, prešli ontrolou (automaticou, revíznymi leármi), boli aceptované a sú zaznamenané v informačnom systéme zdravotnej poisťovne schéma Tabuľa 28: Úhrady popis E22 uhrady Element 1 4 E23 uhrada Element H36 druh Atribút 1 5 Kód: Aronym: DRUH_UHR ADY DruhUhra dtype H37 obdobieod Atribút 1 5 date H38 obdobiedo Atribút 1 5 date H39 faturovana Element 1 6 H40 financne Element H41 medicinsy Element decimal( ,99 )incl decimal( ,99 )incl decimal( ,99 )incl XML prílad: <uhrady> <uhrada druh="10" obdobieod=" " obdobiedo=" "> <faturovana>15.00</faturovana> <financne>15.00</financne> <medicinsy>15.00</medicinsy> </uhrada> <uhrada druh="13" obdobieod=" " obdobiedo=" "> <faturovana>10.00</faturovana> <financne>10.00</financne> <medicinsy>10.00</medicinsy> </uhrada> </uhrady> 25

26 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy 3.14 Hospitalizačný prípad nálady Pre aždú supinu náladových druhov SND a jednotlivé supiny náladových stredís SNS sú definované aloačné ľúče. Východisom preúčtovania náladov na hospitalizačné prípady je aumulácia všetých DRG relevantných náladov na priamych NS v štrutúre podľa supín náladových druhov DRG. Náladový model DRG predpoladá rozpustenie nepriamych náladov aloovaných na DRG priamych NS na jednotlivé hospitalizačné prípady vyazovaného obdobia s využitím definovaných aloačných ľúčov pre jednotlivé supiny náladových druhov a supiny náladových stredís Popis položie Tabuľa 29: Nálady popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža / formát H42 názvu SW pre alulácie n char 50 H43 Supina náladových stredís p char - H44 Suma náladov p float 6,2 H45 Supina náladových druhov p char - H46 Kód výonového uazovateľa p char - H42 názvu SW pre alulácie: Uvádza sa názov SW, v torom prebehli alulácie. H43 Supina náladových stredís: Príslušný ód pre supinu náladových stredís. Hodnoty v číselníu DRG_SNS. H44 Suma náladov: Uvádza sa suma prislúchajúca u daného vyazovaného hospitalizačného prípadu onrétnej supine náladových stredís a supine náladov. H45 Supina náladových druhov: Kód supiny prislúchajúci vyázaným náladom. Hodnoty podľa číselnía DRG_SND. H46 Kód výonového uazovateľa: Položa môže nadobudnúť hodnoty podľa číselnía DRG_VU schéma Tabuľa 30: Nálady popis E24 nalady Element 1 4 H42 swkalulaci a Atribút E25 sns Element H43 od Atribút 1 5 H44 suma Element H45 snd Atribút 1 6 Kód: Aronym: DRG_SNS Kód: Aronym: DRG_SND string(1,50 ) SnsType decimal(0, ,9 9)incl decimal( ,99 )incl SndType 26

27 Poznáma Poznáma Číselní Typ položy Typ Poznáma Poznáma Číselní položy H46 odvyuaz Atribút 1 6 Kód: Aronym: DRG_ VU KodVyU aztype XML prílad: <nalady swkalulacia="softvér"> <sns od="1"> <suma snd="1" odvyuaz="01a">1.00</suma> </sns> </nalady> 3.15 Hospitalizačný prípad zaradenie do DRG V tejto časti sa uvádzajú výsledné hodnoty zo zaradenia HP do DRG grouperom PÚZS Popis položie Tabuľa 31: Zaradenie do DRG popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát H47 DRG supina p char 4 H48 Groupera p char 50 H49 Efetívna relatívna váha p* float 8,4 H50 PCCL n int 1 H47 DRG supina: Výsledná DRG supina. H48 Groupera: Uvádza sa označenie Groupera, torý bol používaný v danom HP. Uvádzať podľa zverejneného označenia certifiovaného Groupera v tvare verzia. Napr. Strix v.xxx, ICZ v.xx, UDZS v.xxx,. H49 Efetívna relatívna váha: Vyplnenie je povinné v prípade, že je možné vypočítať erv hodnotu z parametrov HP. H50 PCCL: Výsledná PCCL schéma Tabuľa 32: Zaradenie do DRG popis H47 zaradeniedr G Element 1 4 string(4) H48 grouper Atribút 1 4 H49 erv Atribút string(1,50 ) decimal(0, ,9999 )incl H50 pccl Atribút int(0 9) 27

28 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy XML prílad: <zaradeniedrg grouper="grouper v. 1.0" erv="0.7271" pccl="0">p67c</zaradeniedrg> 3.16 Hospitalizačný prípad pripočítateľné položy V tejto časti sa uvádzajú pripočítateľné položy posytnuté počas hospitalizácie Popis položie Tabuľa 33: Pripočítateľné položy popis položie položy položy Povinnosť Dátový typ Dĺža/formát H51 Kód pripočítateľnej položy DRG p char 20 H52 Kód zdravotného výonu p char 20 H53 Kód ategorizačnej položy p char 20 H54 Cena položy p float 8,2 H55 Množstvo položy p float 8,2 H51 Kód pripočítateľnej položy DRG: Uvedie sa 5-miestny ód (ód PP, vyazovať bez pomlčy) pripočítateľnej položy podľa atuálne platného KPP pre daný ro vyazovania. H52 Kód zdravotného výonu: Uvedie sa ód výonu (ód ZZV-DRG) podľa atuálne platného KPP pre daný ro vyazovania. H53 Kód ategorizačnej položy: Uvedie sa ód pripočítateľnej položy (ód MZ SR), podľa zoznamu ategorizovaných špeciálnych zdravotnícych materiálov alebo lieov uverejneného na webových stránach MZ SR. H54 Cena položy: Cena vzťahujúca sa vyázanému ódu ategorizačnej položy vynásobená množstvom. H55 Množstvo položy: Počet apliovaných dávo ZVJ (nie balení!) lieov, ZP, výonov atď schéma Tabuľa 34: Pripočítateľné položy popis E26 pripocitateln epolozy Element E27 PPDRG Element 1-N 5 H51 od Atribút 1 5 String(20) E28 zv Element 1-N 6 H52 od Atribút 1 6 String(20) H53 pp Element 1-N 7 String(20) H54 cena Atribút 1 7 decimal( ,99 )incl 28

29 Typ Poznáma Poznáma Číselní položy H55 mnozstvo Atribút 1 7 decimal( ,99 )incl XML prílad: <pripocitatelnepolozy> <PPDRG od="ppx12"> <zv od="5s222.31"> <pp mnozstvo="1.00" cena="10.00">x00404</pp> </zv> </PPDRG> </pripocitatelnepolozy> </pripad> </hospitalizacnepripady> </drgdava> 29

30 4 Zoznam poznámo Poznáma 1: Pri nietorých položách, torých hodnota sa nachádza v číselníu, sa neuvádza dĺža položy, naoľo tieto hodnoty sú porovnávané s číselními pri validácii XML voči schéme. Tieto položy majú definovaný vlastný dátový typ. Poznáma 2: V prípade, a je dáva zasielaná opaovane za rovnaé obdobie, treba uviesť typ dávy O (opravná dáva). Ina dáva nebude nahratá do systému a budú sa spracovávať údaje z dávy, torá bola zaslaná ao prvá. Pred nahratím opravnej dávy do databázy budú zmazané všety údaje za obdobie, torého sa zasielané údaje týajú. A sa opravná dáva pošle ao prvá, bude spracovaná ao nová dáva. Poznáma 3: Za zaninutého PÚZS vyáže údaje za celý predchádzajúci alendárny ro PÚZS, torý sa stal vlastníom/zriaďovateľom, nástupcom zaninutého PÚZS. Poznáma 4: V dáve sa vypĺňa buď Identifiačné číslo pacienta občana SR alebo Identifiačné číslo pacienta cudzinca. Nie je možné zadať obe položy naraz. Poznáma 5: V prípade novorodenca sa nezapisuje ve maty, ale uvedie sa ve novorodenca. Dátum narodenia nesmie byť nesorší ao dátum prijatia do PÚZS. Poznáma 6: V dáve sa vypĺňa buď ve v dňoch alebo ve v rooch. Nie je možné zadať obe položy naraz. Poznáma 7: Uvedie sa len odbornosť oddelenia. V rámci interných preladov pacienta na oddelenia sa uvádzajú aj odbornosti, toré nie sú hradené mechanizmom DRG. Poznáma 8: V prípade, že sa neuvedie žiadna vedľajšia diagnóza, neuvedie sa ani loalizácia strany, ina je táto položa povinná. Poznáma 9: V prípade, že sa neuvedie žiadna vedľajšia diagnóza, neuvedie sa ani loalizácia strany, ina je táto položa povinná. 30

31 Príloha č. 2 MU č. 10/2/2014 F-200/6 F ZOZNAM ČÍSELNÍKOV POUŽÍVANÝCH PRE DÁTOVÉ ROZHRANIE SK-DRG História revízií doumentu Tabuľa 35: História revízií doumentu Verzia Dátum Meno editora Upravovaná časť Diana Celý doument Rybánsa Diana Celý doument Rybánsa Diana Celý doument Rybánsa Diana Rybánsa Mare Semanicý Mare Semanicý Komentár Prvý draft Úprava číselníov Finálna verzia 2.3,3.,24 Zmena referenčných doumentov,úprava/doplnenie číselníov. 3, 6, 16, 18, 27 Úprava/doplnenie číselníov Celý doument Zmena štrutúry doumentu 31

32 1 Prehľad doumentu 1.1 Účel doumentu Účelom tohto doumentu je pre posytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti (ďalej len PÚZS ), torým vyplýva povinnosť v zmysle 79 ods. 1 písm. zb) záona č. 578/2004 Z. z. o posytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotnícych pracovníoch, stavovsých organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení nietorých záonov (ďalej len záon ) zasielať údaje o hospitalizačných prípadoch Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len ÚDZS ) za ucelené obdobie predchádzajúceho alendárneho roa, definovať zoznam číselníov s popisom štrutúry, toré sú potrebné pri vypĺňaní dátovej vety. Tento doument špecifiuje: Zoznam číselníov používaných v dátovej vete Štrutúru číselníov používaných v dátovej vete Tento doument neobsahuje položy jednotlivých číselníov. 1.2 Terminológia a sraty Tabuľa nižšie obsahuje zoznam termínov a sratie použitých v rámci doumentu. Tabuľa 36: Terminológia a sraty Terminológia/Srata Popis DRG Diagnosis related groups PÚZS Posytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti ÚDZS Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou XML extensible Marup Language ZP Zdravotná poisťovňa 2 Číselníy 2.1 Zoznam číselníov V tabuľe nižšie je zoznam číselníov. Tabuľa 37: Zoznam číselníov Kód číselnía Aronym číselnía TYP_DAV Typ dávy VER_ROZ Verzia schémy PF_PUZS Právna forma PÚZS DV_PUZS Druh vlastníctva PÚZS TYP_PUZS Druh PÚZS DRG_SNS Supina náladových stredís DRG_SND Supina náladových druhov DRG_ VU Kód výonového uazovateľa KOD_ZP Identifiačné číslo ZP POHL Pohlavie NOVOR Novorodenec DRUH_PRIJ Druh prijatia 32

33 90018 DOV_PRIJ Dôvod prijatia DOV_PREP Dôvod prepustenia KOD_KOMPL Kód ompliácie KOD_DIAG Kód diagnózy LOK_STRANY Loalizácia strany KOD_VYK Kód výonu DRUH_UHRADY Druh úhrady ID_DRG DRG identifiátor PREV Poradie prevádzy KOD_ZLUC Typ zlúčenia NON_DRG DRG nerelevantné odbornosti 2.2 Štrutúra číselnía Centrum pre lasifiačný systém (CKS) ÚDZS vydáva zoznam číselníov ao omprimovaný archív, torý obsahuje samostatné súbory číselníov vo formáte XML v.1.0. Tento archív uverejňuje CKS na stránach edrg portálu Všety číselníy sú v jednotnej štrutúre, pričom aždý číselní obsahuje nasledovné informácie: Hlaviča číselnía záladné údaje o číselníu Položy číselnía jednotlivé položy číselnía 2.3 Hlaviča číselnía Obsahuje nasledovné atribúty: Tabuľa 38: Hlaviča číselnía položy Popis Dátový typ Dĺža/formát odciselnia Kód číselnía char 10 nazov číselnía char 200 aronym Aronym číselnía char 20 verzia Verzia číselnía char 10 predvolenyjazy Jazy použitý v názvoch a popisoch char Položy číselnía Obsahuje nasledovné atribúty: Tabuľa 39: Položy číselnía položy Popis Dátový typ Dĺža / formát Kod Kód položy char 50 popis Popis položy char 500 platnostod Dátum od edy je možné použiť ód pri vyazovaní date RRRR-MM-DD platnostdo Konečný dátum do edy je možné použiť ód pri vyazovaní date RRRR-MM-DD 33

34 2.5 Popis XML súboru číselnía Obsahuje popis XML štrutúry číselnía. V XML je použité ódovanie UTF-8. Tabuľa 40: Štrutúra XML Typ Poznáma Dátový typ ciselni Element 1 1 odciselnia Atribút 1 1 string(1,10) aronym Atribút 1 1 string(1,20) verzia Atribút 1 1 string(1,10) predvolenyjazy Atribút 1 1 string(1,5) nazov Element 1 2 string(1,200) polozy Element 1 2 poloza Element 0-N 3 Kod Atribút 1 3 string(1,50) platnostod Atribút 1 3 date platnostdo Atribút 1 3 date Popis Element 1 4 string(1,500) XML prílad 1 <?xml version="1.0" encoding="utf-8"?> <ciselni aronym="drg_snd" odciselnia="90008" predvolenyjazy="s" verzia="108v2"> <nazov xml:lang="s">supina náladových druhov</nazov> <polozy> <poloza od="1" platnostdo=" " platnostod=" "> <popis xml:lang="s">mzdové nálady na leárov</popis> </poloza> <poloza od="2" platnostdo=" " platnostod=" "> <popis xml:lang="s">mzdové nálady na ošetrovateľsý personál</popis> </poloza> <poloza od="3" platnostdo=" " platnostod=" "> <popis xml:lang="s">mzdové nálady na ostatný zdravotnícy personál</popis> </polozy> </ciselni> 34