Nová angiolinka patfií k evropsk m piãkov m pracovi tím Neurovaskulární centrum v Moravskoslezském kraji V

ROČNÍK VIII. ČÍSLO 7 8 ČERVENEC SRPEN 2006 Nová angiolinka patfií k evropsk m piãkov m pracovi tím Neurovaskulární centrum v Moravskoslezském kraji V úterý 13. června v 10.00 hodin dopoledne bylo oficiálně otevřeno pracoviště nové angiolinky. Této slavnostní události byli přítomni vedle zaměstnanců angiolinky a vedení Radiodiagnostického ústavu také zástupci některých dalších klinik, oddělení a útvarů, vrcholového vedení naší nemocnice, Dozorčí rady FNsP Ostrava, dále představitelé firem GE Healthcare a OSA Invest, s.r.o., a řada významných hostů... V úvodu přivítal všechny přítomné tiskový mluvčí FNsP Ostrava ing. Tomáš Oborný, který V úvodu přivítal všechny přítomné tiskový mluvčí FNsP Ostrava ing. Tomáš Oborný. pak předal slovo řediteli nemocnice MUDr. Svatopluku Němečkovi, MBA. Otevření pracoviště angiolinky není izolovanou událostí týkající se pouze fakultní nemocnice, zdůraznil v úvodu svého vystoupení MUDr. Němeček. V podstatě je to také součást otevření nového významného neurovaskulárního centra, unikátního pracoviště, na kterém budou spolupracovat špičkoví odborníci z oblastí angiologie, radiologie, neurochirurgie, neurologie, anesteziologie a dalších, a jež bude sloužit celému Moravskoslezskému kraji, v některých ohledech i ještě širšímu regionu. Provoz angiolinky bude zaměřen z velké části především na léčbu velmi vážně nemocných pacientů s cév- MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, spolu s MUDr. Václavem Procházkou, Ph.D., a MUDr. Sylvií Skotnicovou při slavnostním přestřižení pásky. Foto: Jana Gojová ním onemocněním mozku, budou se tady provádět jak diagnostické, tak i terapeutické výkony formou cévních intervencí. Jak dále ředitel uvedl, nová angiolinka je technickou špičkou v rámci celé Evropy. Stavební práce tohoto pracoviště byly zahájeny v září roku 2005, v únoru roku 2006 se sem začala stěhovat technologie. Celkové náklady na vybudování nové angiolinky dosáhly výše 50 milionů 600 tisíc korun, z toho technologická část přišla na 32 milionů 800 tisíc korun a stavební na 17 milionů 800 tisíc korun. Projekt Tak vypadala nová angiolinka ve chvíli jejího slavnostního otevření. byl podpořen státní dotací ve výši 9 milionů 750 tisíc korun. V závěru vystoupení ředitel poděkoval všem zdravotnickým i nezdravotnickým pracovníkům, kteří se podíleli na vzniku tohoto pracoviště, zejména pak jeho duchovnímu otci MUDr. Václavu Procházkovi, Ph.D., a také dvěma klíčovým dodavatelům firmě GE Healthcare a OSA Invest, s.r.o. Doufám, že mohu na tomto místě i předem poděkovat zástupcům zdravotních pojišťoven, od kterých očekáváme vstřícnost, co se týče financování této nové kapacity, samozřejmě nad rámec paušálu. Ale nepochybuji, že tak významné pracoviště se bude těšit přízni těchto institucí, konstatoval MUDr. Němeček. Přednostka Radiodiagnostického ústavu Ředitel nemocnice MUDr. Svatopluk Němeček, MBA, v závěru svého vystoupení poděkoval všem zdravotnickým i nezdravotnickým pracovníkům, kteří se podíleli na vzniku pracoviště. MUDr. Sylvia Skotnicová ještě jednou poděkovala všem realizátorům nového pracoviště a současně připomněla, že angiografie má ve fakultní nemocnici už velmi dlouhou tradici první přístroj byl pořízen v roce 1971. (Pokračování na straně 3) DOVOLENOU P EJEME V EM P ÍJEMNOU DOVOLENOU P EJEME V EM P ÍJEMNOU DOVOLENOU

2 NEMOCNIČNÍ LISTY PODùKOVÁNÍ Ráda bych tímto poděkovala pracovníkům gynekologické kliniky: MUDr. M. Petzel, MUDr. P. Beneš, Bc. M. Nováková, sestry P. Kornášová a A. Horáčková, za jejich kvalitní odbornou práci a lidský vstřícný přístup při chirurgickém zákroku, kterému jsem se podrobila v květnu t. r. Mé poděkování patří i vedení a celému kolektivu gynekologické kliniky, jejímž pracovníkům přeji pevné zdraví a mnoho dalších úspěchů v odborné práci. Ludmila Ullmannová, Klinika nukleární medicíny FNsP Ostrava 7. konference mlad ch lékafiû FNsP Ostrava Ve čtvrtek 15. 6. 2006 se v zasedací místnosti Porodnicko-gynekologické kliniky uskutečnila v pořadí již 7. konference mladých lékařů FNsP. Doposud se konala vždy na závěr tříletého vzdělávacího programu, který pro mladé lékaře naší nemocnice připravuje a organizuje, ve spolupráci se ZSF OU a vedoucími zdravotnických i nezdravotnických útvarů, oddělení vzdělávání a péče o zaměstnance. Za ZSF OU se letošní konference zúčastnil doc. MUDr. Jaroslav Horáček, CSc., proděkan pro vědu a výzkum. Odborné příspěvky si připravili čtyři lékaři a dvě lékařky: Nové poznatky dûleïité pro pediatrickou praxi VII. Český pediatrický kongres s mezinárodní účastí, který probíhal 8. až 11. června v Praze, byl hlavní letošní pediatrickou akcí pořádanou Českou pediatrickou společností ČLS J. E. Jedním z témat byla i derivace moči u dětí. Purkyně (členem organizačního výboru byl mj. také h. doc. MUDr. Jaroslav Slaný, CSc., před- MUDr. Alice Bojdová, MUDr. David Šipula, Interní klinika MUDr. Monika Mikitová, kožní oddělení (z rodinných důvodů se prezentace nezúčastnila) MUDr. Michal Kodaj, RDG ústav MUDr. Martin Petzel, Porodnicko-gynekologická klinika MUDr. David Koudelka, Traumatologické centrum. U všech zúčastněných lce ocenit odpovědný přístup k zadání i způsob prezentace. V diskuzi po každém sdělení si i přednášející kladli vzájemně zajímavé otázky. I když se obtížně stanoví tabulka příspěvků, přece jenom bychom chtěli vyzvednout dvě práce: MUDr. David Šipula Plicní embolie a její diagnostika, po přehledu předvedl autor vlastní soubor pacientů. Originální byla i práce UZ diagnostika akútnej apendicitídy, kterou s vlastními snímky prezentoval MUDr. Michal Kodaj. nosta Kliniky dětského lékařství naší fakultní nemocnice a děkan Zdravotně sociální fakulty Ostravské univerzity). O své zkušenosti se přijeli rozdělit rovněž kolegové ze Slovenska, Rakouska, Spolkové republiky Německo, Francie, Anglie, Kanady azusa. Praktičtí pediatři, pediatričtí specialisté a lékaři dětských lůžkových oddělení věnovali pozornost autoimunitním onemocněním, revmatologii, alergologii, pneumologii, diabetologii, endokrinologii, hematologii, kardiologii, nefrologii, neodkladné péči, chirurgické a ortopedické problematice v dětském věku, transplantaci a dalším odborným tématům v oblasti péče o dítě. Přednášky probíhaly v několika sekcích, řada sdělení byla ve formě posterů. ***** V průběhu slavnostního zahájení kongresu, které se uskutečnilo ve čtvrtek 8. června večer v aule Karolina, převzala MUDr. David Šipula si připravil odborný příspěvek zabývající se plicní embolií a její diagnostikou. Foto: Jana Gojová Přejeme aktivním účastníkům, aby své zkušenosti a nové poznatky prezentovali v budoucnu i na dalších odborných akcích. Vystoupení na 7. konferenci bylo pro ně úspěšným vstupem do činnosti, která by se měla stát nedílnou součástí jejich práce. K úspěšnému průběhu akce přispělo rovněž perfektní technické zabezpečení pracovníky oddělení vzdělávání a péče o zaměstnance, poděkování patří též vedení Porodnicko-gynekologické kliniky za možnost uspořádání konference v jejich zasedací místnosti. MUDr. Jindřich Šajnar, CSc., odborný garant vzdělávacího programu PhDr. Petr Reimer, vedoucí oddělení vzdělávání a péče o zaměstnance MUDr. Alice Bosáková z Kliniky dětského lékařství naší fakultní nemocnice Cenu České pediatrické společnosti za významný edukační počin roku 2005. Toto ocenění bylo MUDr. Bosákové a autorskému kolektivu uděleno za skripta a edukační videoprogram Péče o dětské pacienty se stomiemi (podrobně jsme vás s tímto projektem seznámili v Nemocničních listech č. 10/2005). Na pediatrickém kongresu naši lékaři prezentovali FNsP Ostrava ve třech sekcích nefrologie (1 sdělení a 4 postery), neodkladná péče (2 sdělení) a autoimunita a revmatologie (1 poster). Hovořili o zkušenostech s kontinuálními eliminačními metodami u dětí, zabývali se invazivním meningokokovým onemocněním a apendicitidou dětí a jejími komplikacemi. Formou posterů pak věnovali pozornost intoxikaci a intoxikantu, jakých moc nebývá..., derivaci moče u dětí, problémům interpretace ABPM v nejmladších věkových skupinách, systémovému lupusu erytematodes a prezentovali zkušenosti s OM-89 v léčbě recidivujících infekcí močových cest. S novými poznatky důležitými pro pediatrickou praxi se rozdělili lékaři Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče, Kliniky dětského lékařství a dětské chirurgie a také odborníci z Ústavu klinické farmakologie a Zdravotně sociální fakulty Ostravské univerzity.

Ve dnech 2. 7. června t. r. se v kalifornském San Diegu konal kongres 53. Annual Meeting americké Společnosti nukleární medicíny. Jako tradičně se jednalo o obrovskou akci co do rozsahu, tak svým významem, srovnatelnou s evropskými kongresy nukleární medicíny. Akce se zúčastnilo zhruba 5000 odborníků z celého světa, kteří měli možnost vyslechnout a zhlédnout 1600 přednášek a posterů, které prezentovali účastníci z 42 zemí. 46 % přednášek a posterů se zabývalo onkologickou problematikou, 18 % neurologickou, 10 % kardiologickou, z celkového počtu bylo 5 % o otázkách prognózy, 10 % o léčebných rozhodnutích, 14 % se zabývalo monitorováním odpovědí na léčbu. Z 1600 prezentací 900 představovalo pozitronovou emisní tomografii (každý rok na těchto kongresech výrazně stoupají), SPECT zhruba 20 %. Velký význam mají přednášky a postery s výsledky vyšetření hybridními systémy (PET+CT, SPECT+CT). Významné byly přednášky o vyšetřeních zvířat pomocí malých kamer PET, PET/CT, SPECT/CT. Tématem kongresu byl přechod od molekulárního zobrazení k molekulární medicíně. Nemocnici jsem prezentoval třemi postery (z toho na dvou o léčbě radiační synovektomií kolenních kloubů holmiovým radiofarmakem a o léčbě středních a drobných kloubů pomocí rhenia a erbia se jako spoluautor podílel kolega asistent MUDr. Richard Kašpárek z ortopedického oddělení). NEMOCNIČNÍ LISTY 3 Nová angiolinka patfií k evropsk m piãkov m pracovi tím Neurovaskulární centrum v Moravskoslezském kraji Při prohlídce nové angiolinky Foto: Jana Gojová (Pokračování ze strany 1) Chtěl bych poděkovat firmě GE Healthcare, hlavně servisnímu inženýrovi Radanu Vavrošovi a řediteli Janu Kuběnovi, kteří nám vyšli obrovsky vstříc při realizaci všech našich myšlenek, aby pracoviště bylo opravdu na nejvyšší úrovni, řekl vedoucí lékař pracoviště intervenční neuroradiologie a angiologie DSA MUDr. Václav Procházka, Ph.D. Měl jsem možnost navštívit některé nemocnice jak v USA, tak ivevropě a myslím si, že se jim velice snadno vyrovnáme, dodal. Jak dále uvedl, počet vyšetřených pacientů na nové angiolonice se ke dni slavnostního otevření přiblížil už takřka ke čtyřem stům. Co já osobně považuji za nejdůležitější, je vybudování neurovaskulárního centra, jak o tom v úvodu hovořil pan ředitel, v České republice až doposud žádné neexistovalo, pokračoval MUDr. Procházka. Myšlenku sjednotit odborníky, kteří mají své zkušenosti, publikují a jsou předními experty také na poli naší vědy i v cizině, pokládám za velice důležitý počin. V závěru pak MUDr. Procházka poděkoval celému týmu svých spolupracovníků lékařům, sestrám a radiologickým asistentům za zvládnutí počátečních nelehkých úkolů, neboť technologie je extremně náročná a složitá. Přednostce MUDr. Skotnicové poděkoval za pomoc a trpělivost a řediteli a celému vedení nemocnice za realizaci této stavby. Slova se ujal také ředitel firmy GE Healthcare pro Českou republiku Jan Kuběna, který mj. potvrdil, že pracoviště je skutečnou evropskou špičkou. Jak později v rozhovoru pro Nemocniční listy uvedl, jediné podobné zařízení tohoto typu má v České republice k dispozici ještě také Ústřední vojenská nemocnice Annual Meeting americké Spoleãnosti nukleární medicíny MUDr. Otakar Kraft, Ph.D. přednosta Kliniky nukleární medicíny Sandiegské Convention Center, kde se akce konala... v Praze-Střešovicích, ovšem v jiné konfiguraci a ne s tak velkým snímacím digitálním panelem. Firma GE Healthcare přinesla na světový trh digitální techniku v rentgenu jako první, byly to mamografy.tento typ přístrojů digitální angiografie řady INNOVA (naše fakultní nemocnice má nejnovější typ INNOVA 4100 GE) byl na trh uveden zhruba před pěti lety. Prvotní myšlenka digitální zpracování rentgenového záření se dnes přenáší i do dalších oblastí, ať už jsou to sklopné stěny, C ramena, atd., doplnil ředitel Jan Kuběna. Podle ing. Pavla Bistrého, account managera firmy GE Healthcare a specialisty pro rentgenové systémy vyšší kategorie, v současné době je instalováno celosvětově více než 1000 systémů INNOVA, a to ať už pro kardiologické či angiologické aplikace. Toto zařízení je ušito na míru potřebám vaší nemocnice, prozradil nám servisní inženýr Radan Vavroš, zodpovědný za celou instalaci. Nová angiolinka má dokonalejší zobrazovací programy a lepší rozlišovací schopnosti, než doposud používané přístroje. Pro převod rentgenového záření do digitální formy využívá unikátní digitální detektor. Nepotřebuje při tom tak velkou intenzitu záření, takže vyšetření je pro pacienta výrazně šetrnější a klientelu tak lze rozšířit iomalé pacienty. A jaké výhody poskytuje lékaři? Lékař je dnes schopen vidět mnohem více než dříve, má perfektní informaci o problému, který musí vyřešit. Zákrok tak může být lépe cílený a preciznější. Čtěte Intervenční neuroradiologie pomáhá neurochirurgům uvnitř listu

4 NEMOCNIČNÍ LISTY NEMOCNIČNÍ LISTY 5 Intervenãní neuroradiologie pomáhá neurochirurgûm, fiíká pfiednosta MUDr. Tomá Paleãek, Ph.D. Technický pokrok v medicíně je tak rychlý, že vybudovat neurovaskulární centrum bylo naprosto nezbytné, konstatuje přednosta Neurochirurgické kliniky MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D., jinak bychom nebyli vnímáni jako nemocnice poskytující komplexní a především špičkovou péči. Přednosta Neurochirurgické kliniky si ještě vzpomíná, s jak primitivním mikroskopem se kdysi operovalo. Více než dva roky usilovného snažení je tedy korunováno úspěchem máme teď moderní angiolinku a tým intervenčních neuroradiologů z Ústavu radiodiagnostického vedený MUDr. Václavem Procházkou, Ph.D., a neurochirurgů, který bude schopen poskytovat po čtyřiadvacet hodin superspecializovanou péči. Intervenční neuroradiologie je poměrně mladší obor než neuroradiologie, jeho akcelerace nastala s rozvojem kvalitních zobrazovacích metod. Angiolinka dovede poskytovat díky digitalizaci velice podrobný, anatomicky hodnotitelný obraz cévního zásobení. Při neurointervenčním výkonu dovoluje daleko perfektněji sledovat zavádění katetru a sondovat oblasti mozku, které se musí ošetřit. Můžeme říci, že intervenční neuroradiologie svým způsobem poznamenala neurochirurgii, a to v tom smyslu, že zredukovala velkou část chirurgické léčby cévních onemocnění, pokračuje přednosta Paleček. Mozková aneurysmata, arteriovenózní malformace a arteriovenózní píštěle, které byly do té doby doménou neurochirurgů, jsou už záležitostí intervenčních neuroradiologů. Dnes zůstává neurochirurgům k operacím z původních 100 % operovaných mozkových výdutí zhruba 40 %, zbývajících 60 % je ošetřeno neurointervenční technikou. Co to znamená především pro pacienta? Výduť mozkové cévy se nyní ošetřuje zevnitř, pacient je tak ušetřen traumatizace mozku při otevírání hlavy. Výkon je tedy daleko šetrnější, méně rizikový, zkracuje se doba hospitalizace a předchází se i sekundárním komplikacím. Intervenční neuroradiologie pomáhá neurochirurgům, ale i v jiných případech, například u mozkových nádorů. Tím, že se neurointervenční technikou embolizují přívodné mozkové cévy, nádor se zbaví krevního zásobení a operace se stává méně rizikovou, je přehlednější a trvá kratší dobu. Kontakt intervenčních neuroradiologů a neurochirurgů je velice úzký, zdůrazňuje přednosta P a l e č e k. Intervenční neuroradiologové potřebují pro své pacienty zázemí. Při příjmu pacienta s akutním postižením centrálního nervového systému si necháme poslat prostřednictvím komunikační sítě ISDN z regionální nemocnice neurologický nález a obrazovou dokumentaci. Pokud usoudíme, že pacient se musí ještě znovu vyšetřit amusí se podrobit i určitému výkonu, převezeme jej na neurochirurgickou jednotku intenzivní péče. Intervenční neuroradiolog vyšetří mozkové cévy a když najde krvácející výduť, provede ihned zákrok a uzavře ji. Pacient se pak vrací zpět na neurochirurgickou jednotku intenzivní péče, kde je dále sledován, aby se předešlo případným komplikacím. Pokud ke komplikacím dojde, musejí se léčit a někdy i vyžadují operaci. Další skupinou jsou pacienti se zúžením tepen živících mozek, tzv. krkavic a vertebrálních artérií. Tyto případy se dají řešit chirurgicky, ale pokud je pacient k tomu vhodný, dá se při vyšetření průchodnosti mozkových tepen ošetřit neurointervenčně tím, že se do cévy vsune stent. Neurochirurgii se věnuji bezmála třicet let. Vzpomínám si ještě, s jak primitivním mikroskopem se kdysi operovalo... Do mozkových komor se foukal vzduch a podle toho jak byly defigurovány se usuzovalo, kde je nádor. Dnes máme k dispozici neuronavigaci a další technické vymoženosti. Zobrazovací metody jsou daleko podrobnější a přesnější, ale na druhé straně také platí náročnější kritéria hodnocení léčebné péče. A my se snažíme, aby byly naše výsledky co nejkvalitnější, V budoucnu se chceme zaměřit mj. i na výzkumné úkoly v oblastech cévních onemocnění, říká MUDr. Václav Procházka, Ph.D. (na snímku vpravo). uzavírá MUDr. Tomáš Paleček, Ph.D., přednosta Neurochirurgické kliniky. Nosným pilířem neurovaskulárního centra jsou tři pracoviště Neurochirur- Až 1600 intervenčních výkonů by se mělo provést v průběhu roku na novém pracovišti angiolinky. gická klinika, Neurologická klinika a oddělení intervenční neuroradiologie a angiologie DSA v rámci Radiodiagnostického ústavu, vysvětluje vedoucí lékař posledně jmenovaného oddělení MUDr. Václav Procházka, Ph.D. Budou tady přicházet ale i jiní lékaři, Nejnáročnějšími výkony jsou ošetření prasklého aneurysmatu a cévních mozkových příhod. MUDr. Václav Procházka, Ph.D.: Pozornost budeme vûnovat i klinickému v zkumu například cévní chirurgové, když budeme dělat kombinovaný výkon na břišní nebo hrudní aortě či na končetině. Předpokládáme, že v průběhu roku provedeme zhruba 1600 intervenčních výkonů. Neurovýkony budou tvořit asi 70 % programu angiolinky. Jde o technicky, ekonomicky, personálně i časově náročné výkony. Trojdimenzionální zobrazení cévních struktur i měkkých tkání nám dává lepší informace při rozhodování o typu léčebného výkonu. Jedním z nejnáročnějších a opravdu velmi stresujících výkonů je například ošetření prasklého aneurysmatu. Provádí se přístupem z třísla (pro pacienta je tento zásah mnohem šetrnější), kdy se jemným instrumentariem mikrokatetrizační technikou dostaneme až do vlastního aneurysmatu mozkových cirkulací a ten pak ucpeme jemnými platinovými spirálkami. Tento výkon vyžaduje kromě manuální zručnosti i prostorovou představivost a řadu dalších předpokladů. Náročné na ošetření jsou i cévní mozkové příhody. V budoucnu se chceme zaměřit také na doškolování lékařů, středního zdravotnického personálu, radiologických asistentů a rovněž na výzkumné úkoly v oblastech cévních onemocnění, dodává vedoucí neurovaskulárního centra MUDr. Václav Procházka, Ph.D. Připravila: Helena Šímová Foto: Marie Psotková P řed třemi lety vznikla na Klinice dětské neurologie videoelektroencefalografická (video-eeg) laboratoř, její hlavní náplní byla diagnostika epilepsie. A protože mnohé záchvaty probíhají v noci, začali tady natáčet noční video- EEG... Zpočátku pacienti spali v pološeru, nicméně pro nás to byl krok vpřed, vzpomíná MUDr. Vilém Novák, zástupce přednostky Kliniky dětské neurologie pro vědu a výzkum. O dva roky později se nám podařilo v rámci rozšiřování laboratoře získat a nainstalovat infračervený kamerový systém. Nezbytné podmínky laboratoře pro poruchy spánku tím tak byly splněny a mohli jsme začít v tomto smyslu profilovat i náš program. Systematicky vyšetřovat, léčit a dlouhodobě sledovat nemocné s poruchami spánku a bdění začal v České republice před 55 lety doc. MUDr. Bedřich Roth, DrSc., asistent neurologické kliniky pražské lékařské fakulty Karlovy univerzity. Právě díky němu se začal rozvíjet interdisciplinární obor medicína poruch a spánku. Zaslíbenou zemí spánkové medicíny v Evropě je podle mne Německo a nejprogresivnější zemí na světě je určitě USA, pokračuje MUDr. Novák. Důvody pro to jsou hned dva. Jednak spánková medicína je personálně i finančně velmi náročná, a pak ve vyspělých zemích je mnohem více civilizačních poruch než jinde. Syndrom spánkové apnoe například může souviset s obezitou. Při spaní se mění nejen činnost mozku, ale třeba i dýchacích orgánů, kardiovaskulární soustavy a podobně, a právě proto má spánková medicína vztah k řadě lékařských oborů, například k neurologii, otorinolaryngologii, plicnímu lékařství, ale třeba i k psychiatrii. VYŠETŘOVACÍ METODY Jednou z diagnostických metod vyšetřování poruch spánku je polysomnografie, konstatuje MUDr. Novák. Toto vyšetření je založeno na elektroencefalografii nebo video-eeg a některých dalších fyziologických měřeních v průběhu noci. Jde například o měření dechových funkcí, rozpínání hrudníku, průtoku vzduchu nosem a ústy, dále měření saturace krve kyslíkem, součástí měření je také EKG. V některých případech se provádí i ph-metrické vyšetření sleduje jak se u pacienta za určitých chorobných stavů vrací do jícnu kyselý žaludeční obsah. Toto vyšetření jsme dělali rutinně v rámci spánkové laboratoře jako první v České republice, bohužel tento přístroj je v současné době v poruše. Kompletní nalepení všech elektrod a sond pacientovi k polysomnografii trvá asi dvě a půl hodiny. Nejedná se o bolestivé vyšetření, ale může být pro pacienta nepříjemné. Pouštíme si záznam z polysomnografie pořízené ve spánkové laboratoři s 43letým pacientem. Tohoto pacienta nám poslali k forensnímu posudku, vysvětluje MUDr. Novák, protože měl dopravní nehodu. Bylo potřeba zjistit, do jaké míry je vinen a do jaké míry má být omluven pro zdravotní problém, o kterém ani neví. Naším úkolem bylo stanovit jasnou diagnózu. Jak vidíte na záznamu, pacient se ze spánku často budil, měl výpadky dechu syndrom spánkové apnoe. Je tedy zcela evidentní, že tento člověk v noci špatně spí a ráno je nevyspalý. Je u něj také zvýšené riziko infarktu myokardu a cévní mozkové příhody. Měl by se léčit nebo alespoň nesedat za volant. Druhou vyšetřovací metodou je limitovaná polygrafie, kdy se měří jen některé veličiny, doplňuje MUDr. Novák. Toto vyšetření je jednodušší, rychlejší a levnější. V České republice existuje ještě i třetí důležitá vyšetřovací metoda aktigrafie, ale tu prozatím ještě nemáme k dispozici. Jde o malý přístroj podobný hodinkám, který se připevní po dobu třeba jednoho týdne na určitou část těla horní nebo dolní končetinu, aby zaznamenával pohyby. S jeho pomocí lze například zjistit syndrom zpožděné spánkové fáze. Nejčastějšími pacienty jsou muži se syndromem spánkové apnoe. Foto: Marie Psotková CHRÁPÁNÍ NENÍ JEN PROBLÉM MUŽŮ Na správné technické i organizační provedení vyšetření ve spánkové laboratoři dohlížejí laborantky, dodává MUDr. Novák. Pomáhají také s léčbou pacientů, kterým na základě stanovené diagnózy předepisujeme dýchací přístroj. Přístroj udržuje zvýšený tlak v dýchacích cestách, takže když má pacient v nose vyšší tlak je menší pravděpodobnost, že mu zapadne jazyk. Přístrojů pro ventilační terapii je celá řada, laborantky proto pomáhají pacientům s jejich výběrem i s nastavením vhodného tlaku. Jeden takovýto přístroj stojí přibližně Na správné technické i organizační provedení vyšetření dohlížejí laborantky. Prozatím jediná spánková laboratofi v Moravskoslezském kraji Multioborová spolupráce je ku prospûchu pacientû a etfií peníze 40 000 korun. U některých pacientů, kteří mají potíže s neprůchodností třeba nosu, může být problém s chrápáním a syndromem spánkové apnoe řešitelný chirurgicky. V celé České republice pracuje zhruba sedm spánkových laboratoří. Podle názoru Společnosti pro výzkum poruch spánku a bdění by jich mělo být alespoň třicet. A tak není divu, že objednací doby jsou dosti dlouhé. Například v Praze čekají pacienti na vyšetření půl roku i déle. U nás v Ostravě je situace poněkud lepší na polysomnografii je 2měsíční objednací lhůta aulimitované polygrafie je ještě kratší 1 měsíc. Podle údajů, které mám k dispozici, bylo v naší spánkové laboratoři vyšetřeno od 1. 7. 2005 do 1. 4. 2006 celkem 111 pacientů, z toho 44 metodou polysomnografie a 67 limitovanou polygrafií. V poslední době se u nás rozbíhá i program polysomnografického vyšetřování dětí. Našimi nejčastějšími pacienty jsou muži se syndromem spánkové apnoe. Chrápání ovšem není zdaleka jen mužským problémem, hodně jím trpí i ženy. Ženy trápí nejvíce nespavost a periodické pohyby dolních končetin, které je budí ze spaní. Chodí k nám však i pacienti, kteří spí špatně z důvodů psychických nebo špatné spánkové hygieny, nebo i lidé s nadměrnou denní spavostí. Na rozvoji spánkové medicíny v naší fakultní nemocnici se významnou měrou vedle Kliniky dětské neurologie podílejí také Neurologická klinika, Klinika tuberkulózy a respiračních nemocí, Otorinolaryngologická klinika a Psychiatrické oddělení. Poruchy spánku zasahují hned do několika lékařských oborů a důležitá je spolupráce mezi lékaři, uzavírá zástupce přednostky Kliniky dětské neurologie MUDr. Vilém Novák. Helena Šímová

6 NEMOCNIČNÍ LISTY Mezi zevní rizikové faktory patří i berle. Každoročně upadne ve svých domovech 30 až 40 procent lidí starších 65 let. U pacientů této věkové skupiny hospitalizovaných v nemocnicích a léčebnách pro dlouhodobě nemocné je výskyt pádů ještě vyšší. Kromě fyzického zranění pády mohou mít také psychologické a sociální následky. Jak se řeší tato otázka v naší fakultní nemocnici, na to jsme se zeptali Bc. Miroslavy Berkové, vrchní sestry z Traumatologického centra. O problematice pádů pacientů se začalo více hovořit teprve až v roce 2003, kdy se na základě statistik z předcházejícího roku zjistilo, že v České republice zemřelo na následky pádů 1528 lidí, vysvětluje vrchní sestra Traumatologického centra Bc. Miroslava Berková. Tato černá čísla zazněla na semináři, který uspořádala Thomayerova fakultní nemocnice v Praze. A právě na tomto semináři vzešla iniciativa, aby se této otázce začala věnovat zvýšená pozornost. Zrodil se tak projekt, jehož cílem bylo důsledné sledování pádů prostřednictvím,protokolu pádu pacienta a jejich vyhodnocování. Indikátorem kvality ošetřovatelské péče byl stanoven podíl zraněných z pádu na 1000 ošetřovacích dnů. Ujala se tato myšlenka? Ano, okamžitě. Thomayerova fakultní nemocnice oslovila ostatní fakultní nemocnice a těm se ten nápad líbil. Naše fakultní nemocnice byla v zakládající skupině. Dnes už do tohoto projektu nejsou zapojeny pouze fakultní nemocnice, ale i celá řada dalších zdravotnických zařízení. Vy jste zodpovědná za výstupní informace týkající se pádů pacientů v naší fakultní nemocnici. Máte podrobný přehled o tom, kolik pacientů upadlo, jaká utrpěli zranění, co bylo příčinou pádů a podobně? Jaká je tedy skutečnost? Ano, vím přesně, jak u nás tato situace vypadá vlastně každý den. Do Thomayerovy fakultní nemocnice ale posílám podrobně vyplněný soubor s požadovanými údaji jednou za čtvrt roku. Pokud chcete několik čísel ze statistiky tak například v loňském roce z celkového počtu 48 557 hospitalizovaných pacientů jich upadlo 383 a bohužel se to neobešlo bez zranění. Z výše uvedeného počtu bylo 111 pacientů zraněno lehce a 52 jich utrpělo těžká zranění. Často i relativně neškodné pády jsou potencionálně nebezpečné... Mezi lehká zranění patří například oděrky, hematomy, bolesti dolních končetin. Za těžká zranění jsou považovány fraktury, tržné rány, bezvědomí, komoce, kontuze Indikátorem kvality o etfiovatelské péãe je i sledování pádû Pády postihují nejãastûji pacienty star í 65 let mozku a další. Nejčastěji pády postihují pacienty starší 65 let, jde o takzvanou rizikovou skupinu osob. Pády pacientů jsme zaznamenali téměř na všech klinikách a odděleních zejména na interně, neurologii, chirurgii, samozřejmě také v Léčebně pro dlouhodobě nemocné Klokočov. Jak jste se v úvodu rozhovoru zmínila, v Thomayerově fakultní nemocnici na základě Naše fakultní nemocnice byla v zakládající skupině, která začala věnovat pádům pacientů zvýšenou pozornost, říká vrchní sestra Traumatologického centra. Foto: Marie Psotková informací získaných z jednotlivých zdravotnických zařízení vyhodnocují indikátory kvality... Vedeme si dobře? Konkrétně naše fakultní nemocnice dosahuje průměrných hodnot indikátoru kvality. Naše výsledky jsou srovnatelné například s výsledky Fakultní nemocnice v Olomouci či v Hradci Králové. V souvislosti se sledováním a vyhodnocováním pádů byl v naší fakultní nemocnici v loňském roce vypracován standardní operační postup prevence pádů. Můžete nám jej přiblížit? Úkolem tohoto standardního operačního postupu, který je platný pro všechna lůžková zdravotnická pracoviště naší fakultní nemocnice, včetně pracoviště Léčebny pro dlouhodobě nemocné Klokočov, je zajistit identifikaci rizikových pacientů, omezit faktory vzniku pádů a minimalizovat komplikace vzniklé při pádu. Rizikovými pacienty jsou kromě již zmíněných seniorů také ti pacienti, u kterých je v anamnéze zjištěn opakovaný pád nebo se u nich vyskytuje minimálně jeden z vnitřních nebo dva ze zevních rizikových faktorů. Za vnitřní rizikové faktory považujeme sva- Pády postihují nejčastěji pacienty starší 65 let. lovou slabost, poruchy chůze či rovnováhy, zhoršení zraku, deprese, poruchy kognitivních funkcí a podobně. Mezi zevní rizikové faktory řadíme užívání léků sedativa, diuretika, antipsychotika, antihypertenziva, hypoglykemizující léčiva, dále pak lokomoční pomůcky berle, hole, protézy a faktory vnějšího prostředí podlahy, schody, cesty a vchody, osvětlení, obuv, koupelna, lůžko, vozík. Při přijetí pacienta sestra zhodnotí riziko pádu a zaznamená jej do ošetřovatelské anamnézy. U rizikového pacienta zahájí prevenci. V průběhu hospitalizace by se pak sestra měla snažit například dezorientovaného pacienta co nejrychleji orientovat v jeho okolí, inkontinentnímu pacientovi pomáhat na toaletu nebo mu vždy za 1 až 2 hodiny nabídnout podložní mísu, měla by poučovat pacienty o ordinovaných lécích a jejich nežádoucích účincích jako jsou ospalost, hypotenze, závratě a podobně. Pacientovy osobní věci a pomůcky by měly být pro něj snadno dosažitelné, stejně tak i signalizační zařízení a podobně. Chystáte v dohledné době ještě nějaká další opatření? V současné době se připravuje protokol o pádu v Nemocničním informačním systému, který by měl být součástí hlášení mimořádných událostí. Za rozhovor poděkovala Helena Šímová

* Dovolte, abych jménem celé naší rodiny vyjádřila poděkování všem lékařům, sestrám a ostatnímu personálu za příkladnou pooperační péči při hospitalizaci naší maminky paní Růženy Filipové, která byla operována na kardiochirurgii ve vaší nemocnici, začíná svůj dopis paní Margita Filipová z Kravař. Velký dík patří především primáři kardiochirurgického centra MUDr. Radimu Brátovi, Ph.D., celému operačnímu týmu lékařů a sester, kolektivu zdravotníků, kteří zajistili kvalitní anestezii, ošetřujícím a staničním lékařům a sestrám. Při neohlášených návštěvách maminky na pooperačním oddělení jsem byla velmi mile překvapena profesionální úrovní ošetřovatelské péče, milým a příjemným chováním personálu. Za to vše děkuji a přeji všem mnoho úspěchů v jejich nelehkém poslání. * Následující dopis je adresován MUDr. Janu Jahodovi, přednostovi Anesteziologicko-resuscitační kliniky. Dovolte, abychom Vám vyslovili vřelý dík za Vaši péči při léčení našeho syna Jiřího Reichenauera, kterého k Vám převezli po těžkém a tragickém úrazu z nemocnice v Opavě, uvádějí v dopise paní Zdeňka Kotková a pan ing. Bohumil Kotek. Nesmírně si vážíme Vaší pomoci a odborné péče, která měla, podle našeho názoru, rozhodující vliv na obratu jeho kritického stavu. Domníváme se, že jako dlouholetí pracovníci ve zdravotnictví známe podmínky práce lékařů našeho Ústavu hematologie a krevní transfuze a dovedeme si vážit obětavosti Z DùKOVN CH DOPISÒ PACIENTÒ NEMOCNIČNÍ LISTY 7 Ilustrační foto: Jaroslav Kubík a odborné erudice lékařů a zdravotníků všech zdravotnických zařízení, kde dosahují tak vynikající výsledky jako na Vašem pracovišti. Ještě jednou vřelý dík. * Děkovný dopis obdržela v minulých dnech přednostka Kliniky dětské neurologie MUDr. Marie Kunčíková a spolu s ní také vrchní sestra Bc. Angelika Remová. Paní Horáková v něm děkuje za péči o syna Deniska hospitalizovaného na stanici I menší děti, oceňuje obětavost a snaživost zdravotnického personálu. Sestřičky naučily pít malého z láhve, díky jim ho mohu mít doma, uvádí v dopise. Paní doktorky mě vždy o všem informovaly a vycházely mi vstříc. Je to nejlepší oddělení, se kterým jsem se setkala. * Paní Bc. Šárka Bräuerová z Ostravy-Zábřehu přivedla v naší nemocnici na svět syna. Touto cestou bych chtěla poděkovat za příkladnou péči o mě a mého syna týmu lékařů a sester z Porodnicko-gynekologické kliniky porodního sálu, oddělení šestinedělí a novorozeneckého oddělení, píše novopečená maminka. * Paní Věra Erbanová z Českého Těšína se obrátila na ředitele fakultní nemocnice s prosbou, aby ocenil a pochválil pracovníky Radioterapeutické kliniky. Léčím se zde už delší dobu a velmi oceňuji obětavou práci lékařů a sester, vysvětluje. Paní Erbanovou také velmi překvapilo, jak přednosta kliniky MUDr. David Feltl, Ph.D. a asistent MUDr. Milan Matuška dovedli velmi citlivě vysvětlit další postup její léčby.!!! OTEVŘELI JSME PRO VÁS NOVÉ PRODEJNÍ MÍSTO V OSTRAVĚ, VČ. AUTOSERVISU!!! Autoset Centrum ČR plus, s. r. o. koncesionář RENAULT www.autoset.cz Slezská Ostrava, Michálkovická 1932 Třinec, Lidická 166 Havířov, J. Gagarina 1598 tel.: 596 240 473 tel.: 558 323 334-6 tel.: 596 410 759 (nový autosalon se nachází na Slezské Ostravě směrem z centra na ZOO)

8 NEMOCNIČNÍ LISTY Blahopřejeme V měsíci červenci a srpnu oslaví významné životní jubileum naši kolegové: Danuše Wadowská Jaromír Kolúch Rudolf Kollek Dagmar Břízová RNDr. Petr Kurka, CSc. Alena Švrlanská Alena Bystroňová Viera Michalíková Alžběta Platková Vlasta Javorková Ing. Milan Vaštík Jana Netopilíková Jana Kuncová Bc. Marie Lindovská Marie Lukanová Helena Slívová Alice Lampartová Zdeňka Drgová Ilona Perutková Děkujeme za práci, kterou jste pro naši nemocnici vykonali a do dalších let Vám přejeme radost a spokojenost v osobním životě. Vedení FNsP Ostrava INZERCE ZDARMA Prodám družstevní byt o velikosti 1+1 na ulici Dr. Martínka, Ostrava-Hrabůvka. Nájem 1 800 Kč. Možnost odkoupit do osobního vlastnictví. Cena 335 000 Kč. Informace na mobilu 604 313 387 odpoledne. Pronajmu částečně zařízený byt 1+1 v rodinném domě v Klimkovicích, zahrada, možnost parkování. Informace na mobilu 604 600 998. Pronajmu dlouhodobě byt 3+1 v rodinném domě v Hrabůvce, částečně zařízený, nájem včetně služeb 6 000 Kč. Volný od 1. 9. 2006. Informace na telefonním čísle 597 372 228 nebo na mobilu 737 457 784. Koupím violoncello, celé + smyčec a obal. Za rozumnou cenu. Informace na mobilu 605 456 053. Potřebujete peníze? PŮJČKY, ÚVĚRY, HYPOTÉKY, PŘEÚVĚROVÁNÍ 608 745 600 přijedu Levně rychle kvalitně Čištění koberců, čalounění a další služby jen za 8 Kč/m 2 za práci strojem KÄRCHER 604 819 742 TENTO ZPRAVODAJ TISKNE,,Prázdninové v stavy V Galerii Ametyst bude ve dnech 10. července až 5. srpna 2006 poprvé vystavovat pan Vladimír Maška. Jak uvedl pro Nemocniční listy, malování se věnuje amatérsky, kreslí prakticky od dětství. Vyučil se na středním odborném učilišti pro sluchově postižené v Olomouci v oboru cukrář. Jeho nejčastější technikou je pastel nebo tempery na papír, ale v budoucnu by chtěl malovat i olejovými barvami. Mezi jeho záliby patří sport a cestování. Od narození je zcela neslyšící, ale ovládá dokonale znakový jazyk a dobře odezírá, proto je schopen vcelku dobré komunikace s okolím. Přesto jde však o nezanedbatelnou bariéru, která ovlivňuje jeho život na každém kroku, což se odráží i v jeho díle. Jeho snem je věnovat se jednou umění profesionálně a najít si stálé zaměstnání. Prázdninové měsíce patří v nemocniční galerii už tradičně klientům Ústavu sociální péče pro mentálně postižené v Ostravě (ÚSP v Ostravě). A čím nás tentokrát překvapí, na to jsme se zeptali pracovnice pro vztahy s veřej- Ringier Print s.r.o. Novinářská 1254/7 709 70 Ostrava 9 Tel.: 596 668 111 www.ringierprint.cz ností ÚSP v Ostravě Mgr. Bohdany Rywikové.,,Návštěvníci výstavní síně budou mít tentokrát možnost seznámit se s průřezem tvorby dvou osobností: klientky Stacionáře ÚSP Renáty Slezákové, která letos v listopadu oslaví čtryřicáté narozeniny, a padesátiletého Josefa Slezáka, klienta Domova pro dospělé a Kreativního ateliéru ÚSP. Přestože oba mají stejné příjmení, nespojuje je žádný příbuzenský poměr, ale právě jejich tvůrčí schopnosti. Renáta Slezáková dělí své výtvarné zájmy mezi ergoterapeutickou dílnu Rehabilitačního oddělení a Kreativní ateliér, kde maluje různými výtvarnými technikami podle předloh, jež volně zpracovává. Řada jejích prací však vzniká i na základě vlastních prožitků ve snaze zachytit viděné. Na této nejnovější výstavě se mimo jiné představí i souborem obrazů s motivy pražských uliček. Pro Josefa Slezáka jsou malba a kresba doslova smyslem života, způsobem sebevyjádření. Ve spontánních malbách zachycuje své vize inspirované kosmem, a to jak ve velkých formátech v technice tempery, tak v posledních letech stále častěji i v drobných kresbách tužkou. Práce klientů ÚSP v Ostravě si můžete v Galerii Ametyst prohlédnout v době od 7. srpna do 2. září. Vydavatel: FNsP Ostrava Odpovědná redaktorka a grafická úprava: Helena Šímová Tel.: 597 372 578 Uzávěrka: Každý poslední pátek v měsíci Určeno pro vnitřní potřebu FNsP Ostrava