Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví VÝROČNÍ ZPRÁVA 2017
Obsah Základní informace... 3 Organizační struktura... 4 Úvodní slovo ředitele... 5 Personální obsazení... 6 Vedení Institutu... 6 Vedoucí oddělení... 6 Personální statistika... 9 Organizační struktura a zaměstnanci... 9 Struktura zaměstnanců... 10 Vědecká kvalifikace zaměstnanců... 11 Činnost IPVZ... 12 Předmět činnosti... 12 Aktuální činnosti IPVZ... 12 Další činnosti... 17 Hotel ILF... 17 Přehled významných akcí... 17 Ekonomické ukazatele... 19 Vývoj hospodaření IPVZ... 19 Vývoj hospodaření Hotelu ILF... 20 Základní ekonomické ukazatele... 23 Náklady... 23 Výnosy... 24 Hospodářský výsledek... 24 Příspěvek zřizovatele a další doplňující údaje... 25 Stav majetku... 25 Fond kulturních a sociálních potřeb... 26 Stav FKSP... 26 Příspěvky poskytnuté z Fondu kulturních a sociálních potřeb... 26 Oddělení rezidenčních míst... 27 Finanční kontroly... 31 Granty, projekty... 33 Poskytování informací podle zák. č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím... 34 2
Základní informace Název organizace: Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Status organizace: Příspěvková organizace Zřizovatel: Ministerstvo zdravotnictví ČR IČ: 00023841 DIČ: CZ00023841 Sídlo organizace: Ruská 2412/85, 100 05 Praha 10 Telefon: +420 271 019 111 Fax: +420 271 019 428 Internetové stránky: www.ipvz.cz 3
Organizační struktura 4
Úvodní slovo ředitele V letošním roce oslaví Institut 65. výročí své existence. V celém tomto dlouhém období organizuje Institut jak specializační, tak celoživotní vzdělávání lékařů, farmaceutů, stomatologů a nelékařských zdravotnických pracovníků. V roce 2017 zajišťoval vzdělávání téměř pro 20 000 účastníků. V průběhu posledních let je patrný vzestup zájemců o vzdělávací aktivity Institutu a to skoro dvojnásobně. Z toho důvodu se také neustále rozšiřuje nabídka vzdělávacích aktivit, které jsou určené jak pro lékaře, farmaceuty a nelékařská povolání, ale přibývají i akce určené pro odbornou veřejnost zaměřující se na zdravotnictví. Institut si tak stále drží čestné první místo jako největší státní poskytovatel zdravotnického vzdělávání v ČR. IPVZ zajišťuje v současné době zejména specializační vzdělávání pro cca 10 000 účastníků/rok ve 47 nástavbových oborech, včetně realizace závěrečných atestačních zkoušek, v sedmi základních oborech (praktické lékařství a obory farmaceutické) a ve 14 nelékařských oborech. Teoretickou výuku poskytuje ve všech 44 základních oborech. V roce 2017 realizoval Institut závěrečné zkoušky pro 749 uchazečů. Institut je významným poskytovatelem kontinuálního (celoživotního) vzdělávání. Kurzů kontinuálního vzdělávání se ročně účastní cca 10 000 účastníků ve všech oborech a IPVZ je tak největším poskytovatelem tohoto vzdělávání v ČR. Institut zajišťuje také aprobační zkoušky pro cca 1 500 zahraničních lékařů, farmaceutů a stomatologů, vede evidenci a archivuje dokumentaci o dalším vzdělávání lékařů, farmaceutů a stomatologů a úzce spolupracuje při vytváření národního registru poskytovatelů zdravotní péče. Institut posuzuje odbornou praxi zdravotnických pracovníků absolvovanou při výkonu zdravotnického povolání a v posledních čtyřech letech administrativně zajišťuje agendu rezidenčních míst. K silným stránkám Institutu patří nezpochybnitelná tradice, organizační know-how, dobré technické zázemí včetně ubytování a především odborná erudice jeho pedagogických pracovníků. Institut si i nadále udržuje vzdělávací kapacity ve všech medicínských oborech a tak dokáže na základě smluv s většinou zdravotnických zařízení v České republice nabízet medicínské vzdělávání pod jednou střechou. Historická zkušenost, kterou si právě letos připomínáme, intelektuální potenciál a dobré výukové zázemí dávají předpoklady k tomu, aby se Institut i nadále přetvářel v moderní koordinační centrum dalšího vzdělávání ve zdravotnictví, které bude úzce spolupracovat se všemi ostatními subjekty, které se realizují v rámci postgraduálního vzdělávání. Institut je v současné době ekonomicky stabilním, dobře fungujícím státním vzdělávacím zařízením, které je připraveno akceptovat všechny budoucí pozitivní změny v oblasti postgraduálního vzdělávání a má všechny předpoklady je aktivně dotvářet tak, aby systém postgraduálního vzdělávání v České republice fungoval lépe než doposud. MUDr. Antonín Malina, Ph.D., MBA ředitel IPVZ 5
Personální obsazení Vedení Institutu Ředitel Tajemník ředitele pro zdravotnictví a vědu Náměstek pro vzdělávání Náměstek pro pedagogiku, vědu a výzkum Náměstek pro ekonomiku Náměstek provozně technický MUDr. Antonín Malina, Ph.D., MBA prof. MUDr. Pavel Dungl, DrSc. JUDr. Pavel Janda MUDr. Ivo Jokl JUDr. Jiří Richter Mgr. Tomáš Havlák Vedoucí oddělení Personální a mzdové oddělení Právní oddělení Oddělení interního auditu Studijní oddělení Ruská Studijní oddělení Budějovická Ekonomické oddělení Oddělení řízení projektů Oddělení informačních technologií Oddělení rezidenčních míst Oddělení metodiky vzdělávání Oddělení správy budov Oddělení hotelu ILF Marketingové oddělení Ing. Bohumila Pytlíčková JUDr. Jana Keslová Ing. et Bc. Jaroslav Viduna Mgr. Tereza Šplíchalová PhDr. Eva Morávková Ing. Blanka Frantová MUDr. Zdeněk Hejduk Bc. Gabriela Seifertová Ing. Iva Urbancová MUDr. Josef Štolfa Ing. Ondřej Fuxa, MBA Vedoucí pedagogických pracovišť Katedra anesteziologie a intenzivní medicíny Subkatedra kardiovaskulární a transplantační AR Subkatedra algeziologie Katedra urgentní medicíny Katedra akupunktury a tradiční medicíny Výukové pracoviště intenzivní medicíny Katedra dermatovenerologie Subkatedra korektivní dermatologie Katedra infekčního lékařství prof. MUDr. Karel Cvachovec, CSc., MBA doc. MUDr. Ladislav Hess, DrSc. MUDr. Dana Vondráčková MUDr. Petr Kolouch, MBA prof. MUDr. Ing. Petr Fiala prof. MUDr. Pavel Ševčík, CSc. prof. MUDr. Jiří Štork, CSc. prof. MUDr. Petr Arenberger,DrSc.,MBA doc. MUDr. Vilma Marešová, CSc. 6
Výukové pracoviště tropické a cestovní medicíny a očkování Katedra farmaceutické technologie a kontroly léčiv Katedra gynekologie a porodnictví Subkatedra dětské gynekologie Subkatedra reprodukční medicíny Subkatedra sexuologie Subkatedra klinické embryologie Katedra hygieny a epidemiologie Subkatedra radiační hygieny Katedra neurochirurgie Katedra chirurgie Subkatedra kardiochirurgie Subkatedra traumatologie Subkatedra plastické chirurgie Subkatedra dětské chirurgie Subkatedra hrudní chirurgie Subkatedra popáleninové medicíny Subkatedra onkochirurgie Subkatedra koloproktologie Katedra vnitřního lékařství Subkatedra pracovního lékařství Subkatedra gastroenterologie Subkatedra hematologie a transfuzního lékařství Subkatedra klinické farmakologie Subkatedra nefrologie Subkatedra tělovýchovného lékařství Subkatedra nukleární medicíny Subkatedra revmatologie Subkatedra diabetologie Subkatedra endokrinologie Subkatedra kardiologie Subkatedra geriatrie Subkatedra alergologie a klinické imunologie Subkatedra pneumologie a ftizeologie Subkatedra angiologie Subkatedra klinické výživy a intenz.metab.péče Katedra klinické biochemie Katedra klinické onkologie prof. MUDr. Jiří Beran, CSc. doc. RNDr. Pavel Komárek, Ph.D. doc. MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc. MUDr. Helena Neumannová, IFEPAG doc. MUDr. Tonko Mardešič, CSc. doc. MUDr. Michal Pohanka, Ph.D. Prof. MUDr. Pavel Trávník, DrSc. doc. MUDr. Dana Göpfertová Ing. Helena Žáčková prof. MUDr. Vladimír Beneš, DrSc. doc. MUDr. Jaromír Šimša, Ph.D. prof. MUDr. Jan Pirk, DrSc. prof. MUDr. Peter Wendsche, CSc. doc. MUDr. Jan Měšťák, CSc. prof. MUDr. Jiří Šnajdauf, DrSc. prof. MUDr. Jan Schützner, CSc. MUDr. Zdenka Němečková Crkvenjaš prof. MUDr. Miloslav Duda, DrSc. prof. MUDr. František Antoš, CSc. prof. MUDr. Štefan Alušík, CSc. MUDr. Jana Malinová, MBA Plk. prof. MUDr. Miroslav Zavoral, Ph.D. doc. MUDr. Jaroslav Čermák, CSc. prof. MUDr. František Perlík, DrSc. prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc. doc. MUDr. Jiří Radvanský, CSc. doc. MUDr. Pavel Koranda, Ph.D. prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. prof. MUDr. Terezie Pelikánová, DrSc. prof. MUDr. Václav Zamrazil, DrSc. prof. MUDr. Vladimír Staněk, CSc. prof. MUDr. Eva Topinková, CSc. prof. MUDr. Ilja Stříž, CSc. prof. MUDr. Miloslav Marel, CSc. prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. doc. MUDr. Pavel Těšínský prof. MUDr. Mgr. Milan Jirsa, CSc. prof. MUDr. Luboš Petruželka, CSc. 7
Subkatedra dětské onkologie a hematologie Subkatedra paliativní medicíny Katedra lékárenství Subkatedra klinické farmacie Katedra mikrobiologie Katedra neurologie Katedra dětské neurologie Katedra oftalmologie Katedra ortopedie Subkatedra ortopedické protetiky Subkatedra spondylochirurgie Subkatedra traumatologie pohybového ústrojí Katedra otorinolarynkologie Subkatedra dětské otorinolaryngologie Subkatedra foniatrie, pedaudiologie a klinické logopedie Katedra dětského lékařství Katedra dorostového lékařství Katedra praktického lékařství pro děti a dorost Katedra genetiky Katedra posudkového lékařství Subkatedra revizního lékařství Katedra psychiatrie Subkatedra dětské a dorostové psychiatrie Subkatedra klinické psychologie Subkatedra psychoterapie Subkatedra návykových nemocí Subkatedra psychosomatiky Katedra radiologie (radiologie a zobrazovací metody, dětská radiologie a neuroradiologie) Subkatedra intervenční a vaskulární radiologie Výukové pracoviště pro radiologickou fyziku Katedra radiační onkologie Katedra rehabilitační a fyzikální medicíny Katedra stomatologie Subkatedra orální a maxilofaciální chirurgie Katedra urologie Subkatedra dětské urologie Subkatedra onkourologie prof. MUDr. Jan Starý, DrSc. MUDr. Irena Závadová PharmDr. Marcela Heislerová, Ph.D. PharmDr. Martina Maříková prof. RNDr. Libuše Kolářová, CSc. doc. MUDr. Edvard Ehler, CSc. MUDr. Jan Hadač, Ph.D. prof. MUDr. Pavel Kuchynka, CSc. prof. MUDr. Pavel Dungl, DrSc. MUDr. Michal Matějíček, CSc. MUDr. Ladislav Tóth MUDr. Marek Majerníček prof. MUDr. Jan Betka, DrSc. MUDr. Jiří Skřivan, CSc. MUDr. Libor Černý doc. MUDr. Hana Houšťková, CSc. MUDr. Pavel Kabíček, CSc. MUDr. Hana Cabrnochová, MBA prof. MUDr. Petr Goetz, CSc. MUDr. Jan Boháč MUDr. Zdeňka Salcman Kučerová, MBA pplk. doc. MUDr. Jan Vevera, Ph.D. doc. MUDr. Ivo Paclt, CSc. PhDr. Pavel Král, Ph.D. doc. MUDr. Václav Mikota, CSc. MUDr. Petr Popov, MHA doc. MUDr. Jiří Beran, CSc. prof. MUDr. Jiří Neuwirth, CSc., MBA prof. MUDr. Jan Peregrin, CSc. Mgr. Vladimír Vondráček prof. MUDr. Karel Odrážka, Ph.D. MUDr. Jan Vacek, Ph.D. prof. MUDr. Jana Dušková DrSc. doc. MUDr. et MUDr. René Foltán, Ph.D., FEBOMFS prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc. doc. MUDr. Radim Kočvara, CSc. prof. MUDr. Marek Babjuk, CSc. 8
Katedra všeobecného praktického lékařství Katedra patologie Subkatedra soudního lékařství Subkatedra cytologie Katedra klinické osteologie Katedra medicíny dlouhodobé péče Katedra nelékařských povolání Výukové pracoviště pro vzácná onemocnění Škola veřejného zdravotnictví Katedra klinického inženýrství Výukové pracoviště elektronického zdravotnictví MUDr. Josef Štolfa prof. MUDr. Ctibor Povýšil, DrSc. doc. MUDr. Petr Hejna, Ph.D., MBA prof. MUDr. Ctibor Povýšil, DrSc. prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c. doc. MUDr. Iva Holmerová, Ph.D. Mgr. Pavla Povolná, Ph.D. prof. MUDr. Richard Češka, CSc.,FACP,FEFIM MUDr. Antonín Malina, Ph.D., MBA doc. Ing. Jiří Hozman, Ph.D. Stav k 31. 12. 2017 Personální statistika Organizační struktura a zaměstnanci Struktura pedagogických pracovišť Institutu se v r. 2017 změnila takto: Od 1. 5. 2017 se změnil název a náplň funkce náměstka ředitele pro pedagogiku na náměstka ředitele pro pedagogiku, vědu a výzkum. Dále došlo ke změnám názvu pracovišť Výukového pracoviště tropické a cestovní medicíny na Výukové pracoviště tropické, cestovní medicíny a očkování a název Katedra biomedicínské techniky se změnil na Katedru klinického inženýrství a od 1. 12. 2017 bylo zřízeno Výukové pracoviště elektronického zdravotnictví. V Institutu bylo v roce 2017 celkem 95 pedagogických pracovišť, z toho 37 kateder, 52 subkateder, ŠVZ a 5 výukových pracovišť. Na základě transparentních výběrových řízení došlo k výměně vedoucích pedagogických pracovišť na těchto pozicích během roku 2017: na pozici vedoucího katedry chirurgie byl jmenován 1. 1. 2017 doc. MUDr. Jaromír Šimša, Ph.D., který tak nahradil prof. MUDr. Františka Antoše, CSc. Na pozici vedoucího katedry hygieny a epidemiologie byla jmenována také k 1. 1. 2017 doc. MUDr. Dana Göpfertová, CSc., která tak vyměnila MUDr. Vladimíra Polaneckého. 13. 3. 2017 byl jmenován na pozici vedoucího katedry urgentní medicíny MUDr. Petr Kolouch, MBA, který vystřídal MUDr. Josefa Štorka, Ph.D., ten z této pozice odešel dohodou již 30. 11. 2016. K 30. 6. 2017 se vzdal pozice vedoucího subkatedry nukleární medicíny doc. MUDr. Miroslav Mysliveček, Ph.D. a k 1. 10. 2017 byl jmenován do této pozice doc. MUDr. Pavel Koranda, CSc. K 1. 12. 2017 byl jmenován na pozici vedoucího katedry psychiatrie pplk. doc. MUDr. Jan Vevera, Ph.D. a jmenovaný vystřídal doc. MUDr. Jiřího Berana, CSc. Od 1. 5. 2017 byla pověřena vedením subkatedry revizního lékařství MUDr. Zdeňka Salcman Kučerová, MBA a nahradila tak dlouholetého vedoucího MUDr. Jana Caltu, který zesnul. Od 1. 9. 2017 byla pověřena vedením oddělení rezidenčních míst Ing. Iva Urbancová a od 1. 11. 2017 byla pověřena vedením subkatedry dětské gynekologie MUDr. Helena 9
Neumannová, IFEPAG. Od 1. 12. 2017 byl pověřen vedením subkatedry orální a maxilofaciální chirurgie doc. MUDr. et MUDr. René Foltán, Ph.D., FEBOMFS, aby tak obsadil pracovní pozici po zesnulém prof. MUDr. Jiřím Mazánkovi, DrSc. Během roku 2017 ukončil pracovní poměr doc. MUDr. Jan Pokorný, DrSc., dlouholetý vedoucí katedry urgentní medicíny, doc. RNDr. Jiří Portych, CSc. z katedry lékárenství, Ing. Helena Žáčková vedoucí subkatedry radiační hygieny a MUDr. Květa Švábová, CSc. ze subkatedry pracovního lékařství. Praktická výuka a v řadě případů i realizace teoretických kurzů probíhá na pedagogických pracovištích, která jsou umístěna na klinikách fakultních nemocnic a dalších zdravotnických zařízeních v Praze, Brně, Plzni, Hradci Králové, Olomouci, Ostravě (VFN, FN KV, FN Motol, Nemocnice na Bulovce, Nemocnice na Homolce, Thomayerova nemocnice, IKEM, ÚVN - Vojenská fakultní nemocnice, ÚPMD, ÚN Brno, FN Olomouc, FN Plzeň, ČVUT, Endokrinologický ústav, Revmatologický ústav, ÚHKT, ÚIM, Protonové centrum, Sanatorium Repromeda a další). Ale i na výukových pracovištích prakticky ve všech regionálních zdravotnických zařízeních, která jsou rozmístěna po celé republice, ve FN v Praze, Ostravě, Brně, Olomouci, Ústí nad Labem, Hradci Králové, Plzni, Pardubicích. Institut počet těchto výukových pracovišť příslušných kateder a subkateder rozšiřuje na základě zájmu v souvislosti s akreditačním procesem. Struktura zaměstnanců Celkový počet zaměstnanců IPVZ k 31. 12. 2017 činil 318 osob (z toho 167 žen), v přepočteném stavu 194,45 osob. Pedagogických pracovníků bylo 152 (z toho žen 39), v přepočteném stavu 44,10 osob. Graf 1: Struktura zaměstnanců 350 300 250 200 150 100 50 0 167 151 318 Ženy Muži Celkový počet zaměstnanců 10
Graf 2: Struktura pedagogických zaměstnanců 160 140 120 113 152 100 80 60 40 20 0 39 Ženy Muži Celkem pedagogických pracovníků Vědecká kvalifikace zaměstnanců Nadále se zvyšuje vědecká kvalifikace pedagogických pracovníků Institutu. Ke konci roku bylo zaměstnáno v Institutu 50 profesorů, 30 docentů, 19 zaměstnanců s hodností DrSc., 49 zaměstnanců s hodností CSc., titul Ph.D. získalo 33 zaměstnanců a titul MBA 12 zaměstnanců. Graf 3: Struktura vědecké kvalifikace pedagogických pracovníků 50 50 49 40 30 20 30 19 33 10 0 12 profesoři docenti DrSc. CSc. Ph.D. MBA 11
Činnost IPVZ Předmět činnosti Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ), dříve Ústav pro doškolování lékařů (ÚDL) a později Institut pro další vzdělávání lékařů a farmaceutů (ILF), byl zřízen roku 1953 jako organizace podřízená Ministerstvu zdravotnictví. Hlavní a nejrozsáhlejší činností Institutu je pedagogická činnost, která spočívá jednak v přípravě a vlastní realizaci dalšího vzdělávání různého typu, určení a odbornosti, jednak v přípravě a v organizaci atestačních zkoušek lékařů, farmaceutů a jiných odborných pracovníků s vysokoškolským vzděláním a z pověření Ministerstva zdravotnictví ČR také aprobačních zkoušek cizinců. Kromě atestací v základních oborech Všeobecné praktické lékařství, Praktické lékařství pro děti a dorost a v certifikovaných kurzech (nástavbových oborech) probíhá v Institutu celá řada nových ucelených vzdělávacích programů, které jsou zakončeny ověřováním znalostí (př. psychoterapie, akupunktura, pracovní lékařství). Pedagogická činnost je založena zejména na vzdělávacích akcích zveřejňovaných v Přehledu vzdělávacích akcí IPVZ, který pravidelně každé pololetí nabízí kurzy, stáže, workshopy, semináře v rámci specializačního, ale i celoživotního vzdělávání. Každoročně Institut organizuje cca 1 000 vzdělávacích akcí pro téměř 20 000 lékařů, farmaceutů a zájemců v nelékařských zdravotnických oborech. Institut se podílí také na činnosti koncepční, metodické, vědecko-výzkumné a konzultační, úzce spolupracuje s Ministerstvem zdravotnictví ČR, lékařskými fakultami, NCO NZO v Brně a dalšími vzdělávacími institucemi. Ve své činnosti pedagogické a vědecké úzce spolupracuje rovněž s odbornými společnostmi (Česká lékařská společnost J. E. Purkyně a jiné), profesními organizacemi (Česká lékařská komora, Česká lékárnická komora, Česká stomatologická komora a jiné), ale také s odbornými a profesními organizacemi v zahraničí. Aktuální činnosti IPVZ V roce 2017 IPVZ zajistil zejména: a) specializační vzdělávání pro 8 680 účastníků/rok v 443 akcích: v 47 nástavbových oborech (certifikovaných kurzech), včetně realizace závěrečných zkoušek ve všech 43 základních lékařských oborech pro všechny, kdo se na vzdělávací akce přihlásili v 9 základních oborech (Všeobecné praktické lékařství, Praktické lékařství pro děti a dorost a farmaceutické obory) v gesci IPVZ 12
ve 14 nelékařských oborech, pro něž je IPVZ pověřenou organizací v oborech, které nevyžadují klinické zázemí (např. posudkové lékařství, pracovní lékařství, urgentní medicína, hygiena a epidemiologie, veřejné zdravotnictví apod.) b) celoživotní vzdělávání pro 10 025 účastníků/rok ve všech oborech (IPVZ je největším poskytovatelem tohoto vzdělávání v ČR, pořádá 852 kurzů, seminářů a stáží/rok) c) realizaci aprobačních zkoušek lékařů, zubních lékařů a farmaceutů (1 914/rok) d) realizaci atestačních zkoušek (749/rok) 368 zkoušek v lékařských (základní obory a certifikované kurzy) a 155 zkoušek ve farmaceutických oborech 226 zkoušek v oborech nelékařských zdravotnických povolání, pro které je IPVZ pověřenou organizací e) posuzuje odbornou praxi zdravotnických pracovníků absolvovanou při výkonu zdravotnického povolání ve všech oborech f) vede evidenci a archivuje dokumentaci o dalším vzdělávání lékařů, farmaceutů a stomatologů od roku 1953 g) administrativně zajišťuje agendu rezidenčních míst h) prostřednictvím své projektové kanceláře realizuje granty EU a zajišťuje udržitelnost již skončených grantů Graf 4: Přehled počtu vzdělávacích akcí v celoživotním a specializačním vzdělávání v letech 2012 2017 1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 Počet vzdělávacích akcí celoživotní vzdělávání Počet vzdělávacích akcí specializační vzdělávání 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 1 349 921 869 1 073 860 852 641 569 469 577 478 443 Počet vzdělávacích akcí celoživotní vzdělávání Počet vzdělávacích akcí specializační vzdělávání 13
Graf 5: Přehled počtu účastníků vzdělávacích akcí v celoživotním a specializačním vzdělávání v letech 2012 2017 13 000 12 000 11 000 10 000 9 000 8 000 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 Počet účastníků celoživotní vzdělávání Počet účastníků specializační vzdělávání Počet účastníků celoživotní vzdělávání Počet účastníků specializační vzdělávání 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 12 049 9 138 8 924 10 255 9 624 10 025 9 069 8 167 7 853 8 088 9 408 8 680 Graf 6: Přehled úspěšnosti účastníků u aprobačních zkoušek v roce 2017 1914 667 793 41 % 283 171 Přihlášeno Úspěšní Neúspěšní Omluva Neúčast 14
Graf 7: Přehled úspěšných a neúspěšných absolventů u atestačních zkoušek lékařů v letech 2012 2017 500 492 450 400 350 416 358 369 381 344 300 250 200 úspěšní neúspěšní 150 100 50 0 8 7 22 12 15 2012 2013 2014 2015 2016 2017 24 Graf 8: Přehled úspěšných a neúspěšných absolventů u atestačních zkoušek farmaceutů v letech 2012 2017 160 140 120 121 126 157 139 140 136 100 80 60 úspěšní neúspěšní 40 20 5 11 17 18 21 19 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 15
Graf 9: Přehled úspěšných a neúspěšných absolventů u atestačních zkoušek nelékařských povolání v letech 2012 2017 240 220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 228 173 140 99 107 67 39 36 31 23 1 5 2012 2013 2014 2015 2016 2017 úspěšní neúspěšní 16
Další činnosti Hotel ILF Hotel ILF jako součást Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví zajišťuje organizaci a průběh vzdělávacích, kongresových a komerčních akcí, především pro zdravotnickou a farmaceutickou klientelu. Rovněž zajišťuje ubytovací, stravovací a cateringové služby. Přehled významných akcí Leden Únor Březen Duben Květen Červen Červenec Srpen Září Česká lékařská komora Palas Athéna Berlin-Chemie 3D SYSTEMS Integra Centrum I.T.A. Intertact - česká spol. pro analytickou cytometrii Česká lékárnická komora Drugagency Jednání České resuscitační rady Kongres PERISCOPE Novartis Ministerstvo zdravotnictví ČR Sefima Homeopatická lékařská asociace Česká lékárnická komora Beseda Bělorusko UniCredit Bank TOP 09 Valná hromada MOTOKOV TARGET-MD - funkční urologie KRKA ČR Pražská lékárnická Státní fond životního prostředí ČLK Česká pojišťovna ŠkoFin Vector Certifikace RCE Česká pojišťovna ČSPM ČLS Berlin-Chemie Integra Centrum 17
Říjen Listopad Prosinec HEMS Crew Training Course Meeting COST V4 Conference on Public Health GALÉN-SYMPOZION MEDICON Služby lékařům ROVS intenzivní kurz prevence rizik HEMS Crew Training Course AZZS ČR KRKA ČR SPL ČR MEG Solutions Steiner s. r. o. Česká lékařská komora Integra Centrum V roce 2017 na základě dobrých hospodářských výsledků se podařilo realizovat větší množství oprav i investičních akcí, a to zejména: asanační práce na havarijním stavu omítky hotelu, oprava a investice teplovodních systémů, oprava nákladové rampy a její zastřešení, výmalba 2. 5. patra hotelových pokojů a chodeb včetně schodiště, dodávka hotelových trezorů vč. jejich zabudování na pokojích, montáž úsporného osvětlení chodeb a schodiště, výměna podlahových krytin, oprava kancelářských prostor gastronomického úseku, obnova a nákup gastronomického vybavení (chladící box, kávovar, přečalounění židlí, oprava nerezových stolů), změna skladového a restauračního pokladního programu, rozšíření stávajícího vnějšího a vnitřního kamerového systému, nákup lůžkovin a froté prádla. 18
Ekonomické ukazatele Vývoj hospodaření IPVZ Graf 10: Vývoj hospodaření IPVZ v období 2012-2017 290 000 000 240 000 000 190 000 000 140 000 000 90 000 000 40 000 000-10 000 000 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2012 2013 2014 2015 2016 2017 hospodářský výsledek 1 426 030-7 783 180 1 535 000 1 231 000 2 386 000 789 000 příspěvek zřizovatele 20 481 966 22 403 017 39 000 000 59 000 000 52 000 000 52 000 000 mzdové náklady 68 782 425 63 164 192 71 632 000 84 722 000 84 104 000 91 789 000 náklady 281 514 320 164 045 990 145 387 000 190 063 000 171 524 000 181 920 000 výnosy 282 940 350 156 262 810 146 922 000 191 294 000 173 910 000 182 709 000 Poznámka: Příspěvek zřizovatele je očištěn o příspěvky určené pro projekty EU Lékaři a Nelékaři (květen 2010 duben 2013). 1. 5. 2010 30. 4. 2013 realizace projektů Lékaři a Nelékaři (zkreslení výnosů a nákladů v tomto období). 1. 1. 2012 Veřejnoprávní smlouva s LF. 19
Vývoj hospodaření Hotelu ILF Graf 11: Vývoj hospodaření Hotelu ILF v období 2012-2017 Vývoj hospodaření Hotelu ILF 70 000 000 60 000 000 50 000 000 40 000 000 30 000 000 20 000 000 10 000 000 0 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2012 2013 2014 2015 2016 2017 hospodářský výsledek 4 174 956 268 456 733 547 985 456 2 290 786 348 321 náklady 52 891 823 51 975 972 53 384 030 53 711 818 60 116 815 63 983 256 výnosy 57 066 779 52 244 427 54 117 577 54 697 274 62 407 601 64 331 577 Poznámka: Hospodářský výsledek střediska - Hotel ILF za rok 2013 byl způsoben především tím, že v dubnu 2013 byl ukončen projekt EU, takže došlo k poklesu počtu školenců ubytovaných a stravovaných na Hotelu ILF a dále tím, že po r. 2011 postupně klesá počet frekventantů specializačního vzdělávání. 20
Graf 12: Vývoj výnosů z ubytovacích služeb v období 2015 2017 (v tis. Kč) 4 000 000 Kč 3 500 000 Kč 3 000 000 Kč 2 500 000 Kč 2 000 000 Kč 1 500 000 Kč 1 000 000 Kč 500 000 Kč 0 Kč 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2015 1 513 1 412 1 863 2 744 2 830 2 055 1 565 1 895 2 364 2 533 2 532 2 069 2016 1 486 1 255 2 099 2 639 2 958 2 228 1 767 2 312 2 896 3 080 2 394 2 371 2017 1 476 1 448 2 576 3 098 3 098 2 789 2 250 2 344 3 142 3 511 2 517 2 696 Graf 13: Vývoj výnosů ze stravovacích služeb v období 2015 2017 (v tis. Kč) 3 500 000 Kč 3 000 000 Kč 2 500 000 Kč 2 000 000 Kč 1 500 000 Kč 1 000 000 Kč 500 000 Kč 0 Kč 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2015 1 317 1 250 1 675 2 249 2 171 2 102 1 511 1 896 1 939 2 376 2 368 1 721 2016 1 384 1 445 2 354 2 538 2 545 2 224 1 499 2 105 2 471 2 906 2 914 2 567 2017 1 357 1 350 2 726 2 691 3 065 3 027 2 262 2 321 2 575 3 041 2 716 2 455 21
Graf 14: Vývoj výnosů z ostatních služeb v období 2015 2017 (v tis. Kč) 900 000 Kč 800 000 Kč 700 000 Kč 600 000 Kč 500 000 Kč 400 000 Kč 300 000 Kč 200 000 Kč 100 000 Kč 0 Kč 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2015 266 79 221 30 263 48 463 83 407 06 416 83 219 52 262 64 427 20 534 86 541 91 403 39 2016 308 52 292 36 395 98 688 94 484 68 439 39 249 69 293 05 810 32 474 44 451 80 462 43 2017 307 30 278 67 445 76 389 24 464 94 431 13 375 95 337 95 467 38 621 13 715 94 398 66 Graf 15: Vývoj celkových výnosů v období 2015 2017 (v tis. Kč) 8 000 000 Kč 7 000 000 Kč 6 000 000 Kč 5 000 000 Kč 4 000 000 Kč 3 000 000 Kč 2 000 000 Kč 1 000 000 Kč 0 Kč 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2015 3 195 2 978 3 914 5 557 5 503 4 674 3 374 4 129 4 828 5 541 5 533 4 271 2016 3 279 3 097 4 969 5 977 6 157 5 008 3 606 4 818 6 297 6 590 5 882 5 511 2017 3 141 3 077 5 748 6 179 6 858 6 248 4 888 5 004 6 185 7 174 5 950 5 551 22
Základní ekonomické ukazatele Náklady v tis. Kč položky nákladů hlavní činnost jiná činnost celkem spotřeba materiálu 2 030 13 728 15 758 spotřeba energie 1 581 5 185 6 766 prodané zboží 0 1 1 opravy a udržování 1 909 2 298 4 207 cestovné 326 9 335 N na reprezentaci 196 0 196 ostatní služby 17 668 4 705 22 373 mzdové N 65 716 26 073 91 789 zákonné soc. poj. 19 002 8 673 27 675 zákonné soc. N 1 568 0 1 568 daň silniční 30 0 30 daň z nemovitosti 2 0 2 ostatní daně a poplatky 24 2 26 smluvní pokuty a úroky z prodlení 0 2 2 ostatní pokuty a penále 71 0 71 odpis pohledávky 0 0 0 kurzové ztráty 0 61 61 manka a škody 0 0 0 ostatní náklady z činnosti 2 912 1 824 4 736 odpisy dlouhodobého NHIM a HIM 2 019 1 029 3 048 náklady z drobného dlouhodobého majetku 2 047 993 3 040 ostatní finanční náklady 4 132 136 daň z příjmů 100 0 100 náklady celkem 117 205 64 715 181 920 23
Výnosy v tis. Kč položky výnosů hlavní činnost jiná činnost celkem tržby z prodeje služeb 57 225 56 422 113 647 tržby za prodané zboží 0 14 14 smluvní pokuty a úroky z prodlení 74 0 74 úroky 0 0 0 kurzové zisky 1 24 25 zúčtování fondu 2 755 0 2 755 ostatní výnosy z činnosti 2 807 9 015 11 822 tržby z prodeje dlouhodobého NHIM a HIM 0 0 0 provozní dotace 54 347 0 54 347 jiné pokuty a penále 1 0 1 ostatní finanční výnosy 0 24 24 výnosy celkem 117 210 65 499 182 709 Hospodářský výsledek v tis. Kč hlavní činnost jiná činnost celkem hospodářský výsledek před zdaněním 5 784 789 hospodářský výsledek 5 784 789 24
Příspěvek zřizovatele a další doplňující údaje v tis. Kč celkem příspěvek od zřizovatele 52 000 příspěvek na atestační zkoušky 2 247 příspěvek z Magistrátu 100 projekty EU 0 neinvestiční prostředky celkem 0 investiční prostředky celkem 0 použití prostředků fondu odměn 2 755 použití prostředků investičního fondu 0 použití prostředků rezervního fondu krytí ztráty za rok 2014 0 přepočtený počet zaměstnanců 194 Stav majetku v tis. Kč aktiva k 1. 1. 2017 k 31. 12. 2017 rozdíl stálá aktiva (dlouhodobý HIM a NHIM) 137 819 140 286 +2 467 zásoby 921 904-17 pohledávky 6 915 5 118-1 797 finanční majetek 61 226 61 607 +381 aktiva celkem 206 881 207 915 +1 034 pasiva k 1. 1. 2017 k 31. 12. 2017 rozdíl Jmění účetní jednotky 141 325 143 793 +2 468 majetkové fondy 18 223 16 304-1 919 finanční a peněžní fondy 24 160 23 587-573 krátkodobé závazky 20 787 23 442 +2 655 výsled. hospodaření běž.účet.období 2 386 789-1 597 pasiva celkem 206 881 207 915 +1 034 25
Fond kulturních a sociálních potřeb Výše tvorby fondu kulturních a sociálních potřeb a hospodaření s tímto fondem se řídí platným zněním Vyhlášky MF č. 114/2002 Sb., která vychází ze zákona č. 218/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech. Základní příděl, kterým je tvořen fond, činí 2 % z ročního objemu nákladů zúčtovaných na platy a náhrady platů. Čerpání fondu probíhá návazně na uvedenou Vyhlášku o FKSP dle zásad sjednaných v rámci kolektivního vyjednávání a uvedených v platné Kolektivní smlouvě. Stav FKSP v Kč k 1. 1. 2017 k 31. 12. 2017 rozdíl stav fondu 578 689 1 023 563 +444 874 Příspěvky poskytnuté z Fondu kulturních a sociálních potřeb v Kč kultura a sport 30 112 závodní stravování 425 393 rekreace 96 437 rekondiční a rehabilitační péče 69 597 příspěvek na penzijní připojištění 351 110 peněžní dary 117 500 poskytnuté příspěvky celkem 1 090 149 26
Oddělení rezidenčních míst Oddělení rezidenčních míst zpracovalo za rok 2017 celkem 853 přijatých žádostí o 1 814 rezidenčních míst a míst pro školence v dalších dotačních programech, které byly vyhlášeny ve druhém pololetí roku 2017. Žádostí o změnu bylo zpracováno celkem 1 051. I. Lékařské obory Dotace na celou dobu specializačního vzdělávání V programu Ministerstva zdravotnictví (dále jen MZ) Rezidenční místa pro rok 2017 na celou dobu specializačního vzdělávání došlo ve všech vybraných oborech k převisu počtu podaných žádostí o Rezidenční místa (dále jen RM) nad počtem vyhlášených míst MZ ČR. V žádném z oborů tedy nedošlo k uspokojení všech požadavků zdravotnických zařízení žádajících o dotaci na rezidenční místa (dále jen RM). Obor specializačního vzdělávání Všeobecné praktické lékařství Praktické lékařství pro děti a dorost Počet RM vyhlášených MZ ČR Počet žadatelů o RM Počet požadovaných RM Počet skutečně obsazených RM 100 152 233 59 25 40 46 25 Dětské lékařství 40 28 81 36 Gynekologie a porodnictví 30 22 53 28 Vnitřní lékařství 50 31 91 35 Anesteziologie a intenzivní medicína 40 25 63 37 Psychiatrie 10 8 12 6 Rehabilitační a fyzikální medicína 10 17 21 8 Chirurgie 45 35 71 38 Radiologie a zobrazovací metody 25 21 46 16 Neurologie 25 21 38 16 27
U žádného oboru však nedošlo k naplnění počtu rezidenčních míst vzhledem k podmínce MZ ČR, že se rezidentem může stát pouze ten uchazeč o RM, který je přihlášen do specializačního oboru do 30. 6. 2017, vyjma oboru Praktické lékařství pro děti a dorost, pro které byl ročník 2017 posledním rokem, ve kterém se mohli zájemci o obor začít vzdělávat. S přihlédnutím k problémům, které způsobilo nevydání vzdělávacích programů, vypsalo MZ ČR v průběhu druhého pololetí další dva dotační tituly: a) Podpora specializačního vzdělávání lékařů absolventů ročníku 2017 ve vybraných oborech Obor Všeobecné praktické lékařství Počet školenců vyhlášených MZ ČR Počet úspěšných žadatelů 70 24 Pediatrie 30 16 Gynekologie a porodnictví 20 14 Vnitřní lékařství 40 18 Anesteziologie a intenzivní medicína 30 8 Psychiatrie 8 2 Rehabilitační a fyzikální medicína 7 1 Chirurgie 35 9 Radiologie a zobrazovací metody 20 9 Neurologie 20 9 Tento dotační titul byl vyhlášen 12. 9. 2017 a týkal se absolventů lékařských fakult z roku 2017, kteří se zapsali do oboru specializačního vzdělávání po 1. 7. 2017. Žadatelé o dotaci se měli hlásit do 29. 9. 2017. Podmínky čerpání dotace byly velmi podobné jako v případě dotace na rezidenční místa. b) Podpora specializačního vzdělávání v oboru všeobecné praktické lékařství Obor Všeobecné praktické lékařství Počet školenců vyhlášených MZ ČR Počet úspěšných žadatelů 30 11 Tento program byl zveřejněn 20. 11. 2017. Žádosti musely být předloženy do 27. 11. 2017. 28
Dotace na základní kmen Pro rok 2017 byla stanovena měsíční výše dotace na 25.000,00 Kč. Vývoj výše dotace a počtu rezidentů Rok Měsíční výše dotace v Kč Počet přidělených RM v zákl. kmeni 2012 5.000 203 2013 5.000 114 2014 9.000 140 2015 10.000 102 2016 13.000 117 2017 25.000 254 Na počtu žadatelů o základní kmen se odrazila výrazně zvýšená měsíční dotace z částky 13.000 Kč v roce 2016 na částku 25.000 Kč v roce 2017. Přesto ale počet žádostí o rezidenční místo v roce 2017 nedosáhl takového počtu rezidenčních míst, který byl očekáván. II. Nelékařské obory Název oboru Obory spec. vzdělávání Počet RM Počet obsazených RM Intenzivní péče 150 147 Intenzivní péče v pediatrii 30 25 Perioperační péče 50 49 Oš. péče v pediatrii 30 28 Všeobecná sestra Zdravotní laborant Oš. péče v psychiatrii 20 13 Oš. péče v interních oborech Oš. péče v chirurgických oborech 25 25 25 25 Komunitní oš. péče 5 0 Klinická hematologie a transf. služba 10 9 Klinická biochemie 10 9 Histologie 10 6 29
Zdravotnický záchranář Urgentní medicína 5 5 Logoped Klinická logopedie 10 9 Fyzioterapeut Aplikovaná fyzioterapie 20 16 Radiologický asistent Zobrazovací technologie v radiodiagnostice Zobrazovací technologie v nukleární medicíně Zobrazovací a ozařovací technologie v radioterapii 15 14 5 6 5 4 Ergoterapeut Ergoterapie pro dospělé 5 8 Zdrav. prac. V 5-28 zákona č. 96/20014 Sb. Organizace a řízení ve zdravotnictví 5 8 Psycholog Klinický psycholog 5 5 Nutriční terapeut Výživa dospělých 10 8 S výjimkou komunitní ošetřovatelské péče byl zájem o všechny vypsané obory. V některých případech došlo i k přesunu rezidenčních míst a peněžních prostředků z důvodu lepšího využití dotace. 30
Finanční kontroly Procesy v Institutu Postavení a působnost Institutu vychází ze Zřizovací listiny Institutu a Statutu Institutu. Hlavním posláním Institutu je zejména pedagogická činnost, dále informační, vědeckovýzkumná, koncepční, analytická, metodická, akreditační, registrační, posuzovací, informační a dodavatelská. Probíhající procesy jsou upraveny směrnicemi ředitele Institutu a dalšími vnitřními řídícími předpisy. Compliance Soulad vnitřních norem Institutu s vnějšími předpisy sledování souladu zajišťují garanti, odpovědní za jednotlivé oblasti činností, pro které jsou vydávány směrnice ředitele a nižší vnitřní řídící dokumenty. Pro zajištění tohoto souladu byly v roce 2017 vypracovány nové interní směrnice a aktualizovány některé stávající a to zejména na základě legislativních změn a vnitřních potřeb Institutu. Finanční výkaznictví Povinnosti spojené s účetnictvím a finančním výkaznictvím jsou definovány a přiřazeny konkrétním útvarům a zaměstnancům a vycházejí z popisu pracovní činnosti. Účetní závěrka byla zřizovatelem MZ ČR schválena dne 15. 6. 2017. Ochrana majetku Jsou nastaveny postupy a odpovědnosti pro správu majetku, jeho pořizování, vyřazování a likvidaci. Inventarizace majetku probíhají v souladu s platnou legislativou, interní směrnicí a příkazem ředitele. Organizační struktura Pravomoci a odpovědnosti organizačních útvarů jsou jednoznačně vymezeny organizačním řádem. Organizační struktura je graficky definována v příloze organizačního řádu. Kontrolní mechanismy Auditem nebyly identifikovány nedostatky v souvislosti s kontrolními mechanismy požadovanými zákonem o finanční kontrole. Informovanost V organizaci dochází k přenosu informací z porad vedení prostřednictvím náměstků ředitele a dalších vedoucích pracovníků. K průběžné informovanosti zaměstnanců slouží zaměstnanecké stránky intranetu Institutu, kde jsou uveřejňovány veškeré důležité dokumenty a informace. Zákon č. 320/2001 Sb., o finanční kontrole Zaměstnanci pověření výkonem finanční kontroly jsou bezúhonní, kvalifikovaní a nejsou ve střetu zájmů. V organizaci jsou určení zaměstnanci pověřeni funkcemi příkazce operace, správce rozpočtu a hlavní účetní. Interní audit je realizován v souladu s 28 31 zákona o finanční kontrole. Oddělení interního auditu je obsazeno jedním pracovníkem. 31
V organizaci probíhají schvalovací postupy předběžné, průběžné a následné finanční kontroly v souladu s vyhláškou č. 416/2004 Sb., (prováděcí vyhláška k zákonu o finanční kontrole). Výsledky vnějších kontrol a) Finanční úřad pro hlavní město Prahu Daňová kontrola úhrady provozních výdajů souvisejících s poskytnutou dotací z Operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost č. rozhodnutí 3/2014/OPLZZ, název projektu Odborné vzdělávání lékařských a nelékařských zdravotnických pracovníků I. b) Finanční úřad pro hlavní město Prahu Daňová kontrola úhrady provozních výdajů souvisejících s poskytnutou dotací z Operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost č. rozhodnutí 7/2014/OPLZZ, název projektu Odborné vzdělávání lékařských a nelékařských zdravotnických pracovníků II. c) Finanční úřad pro hlavní město Prahu Daňová kontrola úhrady provozních výdajů souvisejících s poskytnutou dotací z Operačního programu Lidské zdroje a zaměstnanost č. rozhodnutí 4/2014/OPLZZ, název projektu Odborné vzdělávání lékařských a nelékařských zdravotnických pracovníků III. Závěr Vnitřní řídící a kontrolní systém je v Institutu definován směrnicemi ředitele a dalšími vnitřními řídícími dokumenty, vycházejícími z platné legislativy. Procesy zajišťující každodenní chod Institutu jsou prováděny v souladu s vnitřními řídícími dokumenty. Z výsledků interních auditů a vnějších kontrol nebyly zjištěny nedostatky, které by svědčily o nesprávném nastavení vnitřního řídícího a kontrolního systému v Institutu. 32
Granty, projekty V průběhu roku 2017 se hlavní činnosti oddělení řízení projektů týkaly i nadále možností využití finančních prostředků operačních programů EU, alokovaných pro programové období 2014-2020, např. ESIF, H2020 a dalších. V průběhu tohoto roku se Institut přesunul z pozice dodavatele pro MZd do pozice příjemce dotace v oblasti vzdělávání farmaceutů. Následovala příprava a podání dvou projektových žádostí, a to v oblasti specializačního vzdělávání farmaceutů. Kontinuálně probíhaly přípravné práce vztahující se k následné realizaci projektových záměrů. Dále, v návaznosti na přípravu projektu vztahujícímu se k digitalizaci archivu Institutu, byly v rámci spolupráce s IT a externí firmou podány projektové žádosti, které se vztahují k oblasti zavádění elektronického zdravotnictví a oblasti bezpečné kybernetiky. Na nadcházející období se připravují další témata, která by mohla být realizována za podpory finančních prostředků EU. Během roku rovněž probíhala spolupráce s MZd a ostatními odděleními Institutu v rámci vypořádávání požadavků ve vztahu k probíhajícím kontrolám na již realizované a ukončené projekty z předchozího programového období. 33
Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím Ve smyslu 18 zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů, zveřejňuje Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví výroční zprávu o své činnosti v oblasti poskytování informací v roce 2016: 1) Byla podána jedna žádost o informace a nebylo vydáno rozhodnutí o odmítnutí žádosti. 2) Nebylo podáno žádné odvolání proti rozhodnutí. 3) Neproběhlo žádné soudní řízení ve věci přezkoumání zákonnosti rozhodnutí o odmítnutí žádosti o poskytnutí informace vztahující se k zákonu č. 106/1999 Sb. 4) Nebyla poskytnuta žádná výhradní licence. 5) Nebyla podána žádná stížnost podle 16a zákona č. 106/1999 Sb. 6) Nebyly žádné další informace vztahující se k uplatňování tohoto zákona. 34