Praxe očního optika v Německu v porovnání s českou praxí Absolventská práce Monika Vápeníková Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola Praha 1, Alšovo nábřeží 6 Studijní obor: Diplomovaný oční optik Vedoucí práce: Pavla Ghlimová Datum odevzdání práce: 15. 4. 2013 Datum obhajoby: Praha 2013
Prohlašuji, že jsem absolventskou práci vypracovala samostatně a všechny použité prameny jsem uvedla podle platného autorského zákona v seznamu použité literatury a zdrojů informací. Praha 2013 Podpis
Ráda bych zde poděkovala vedoucí absolventské práce profesorce Pavle Ghlimové za její čas, ochotu a cenné rady, které mi poskytla při řešení daného tématu.
Souhlasím s tím, aby moje absolventská práce byla půjčována v knihovně Vyšší odborné školy zdravotnické a Střední zdravotnické školy, Praha 1, Alšovo nábřeží 6. Podpis
ABSTRAKT Vápeníková Monika Práce očního optika v Německu v porovnání s českou praxí Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Praha 1, Alšovo nábřeží 6 Vedoucí práce: Pavla Ghlimová Absolventská práce, Praha: VOŠZ a SZŠ, 2013, 46 stran Obsahem této absolventské práce je praxe očního optika v Německu v porovnání s českou praxí. Cílem své práce bylo zjistit porovnání praxe jak v Německu v oční optice Winter Optik ve městečku Viechtach, tak v České republice. Tímto tématem se nikdo doposud nezabýval, a proto se stalo náplní mé práce. Účelem této práce je porovnání vzdělání, které je potřebné získat k práci v optice nebo i k jejímu provozování a zařízení vlastní praxe. Dále srovnávám, které kontaktní čočky jsou více užívané u nás a které v Německu. Také popisuji vybavení optiky, především prodejny, ale také refrakční místnosti a dílny v České republice i v Německu. Byl uskutečněn průzkum, které firmy jsou preferovány více v obou zemích. Nakonec se práce zaměřuje na specializaci německé optiky, kterou je dětský vizuální trénink. Klíčová slova: oční optik, praxe, vzdělání, Německo, Česká republika
ABSTRAKT Vápeníková Monika Práce očního optika v Německu v porovnání s českou praxí The Work of the Optician in Germany in Comparison to the Czech Experience Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola, Praha 1, Alšovo nábřeží 6 Vedoucí práce: Pavla Ghlimová Absolventská práce, Praha: VOŠZ a SZŠ, 2013, 46 stran Das Thema meiner Abschlussarbeit heißt Die Arbeit des Optikers in Deutschland im Vergleich mit der Arbeit des Optikers in Tschechien. Mit diesem Thema beschäftigte sich niemand und deshalb entschied ich mich dieses Thema zu bearbeiten. Im ersten Teil meiner Abschlussarbeit beschreibe ich das deutsche Ausbildungssystem und konkret die Ausbildung des Optikers. Die Ausbildung der Optiker in Deutschland ist ganz anders als bei uns in Tschechien. Im weiteren Teil erwähne ich Ausstattung der Optik, d.h. der Werkstatt, des Verkaufsraums und des Untersuchungsraums. In der Optik in Deutschland benutzt man die Geräte, die sich in der Werkstatt befinden, wie z.b. das Fokometer, den Automaten zum Schleifen, das Schleifgerät, Lötgerät, Ultraschallreinigungsgerät und andere Hilfsmittel. Diese Geräte und Hilfsmittel gibt es auch in unserer Optik. Im Verkaufsraum misst man die PD und verkauft man die Brillen, die Kontaktlinsen, die Kontaktlinsenlösungen und die Sonnenbrillen. Die Verkaufspsychologie ist in den beiden Ländern sehr ähnlich. Zum Schluss beschreibe ich die Spezialisation der deutschen Optik, das sogenannten Visualestraining für die Kinder. Schüsselwörter: die Optik, die Praxis, die Ausbildung in Deutschland, die Tschechische Republik
Obsah 1 Úvod... 9 2 Vzdělávací systém... 10 2.1 Obecné vzdělání... 10 2.2 Vzdělání očního optika... 12 3 Vybavení optiky... 15 3.1 Dílna... 15 3.2 Vyšetřovací místnost... 17 3.3 Prodejna... 17 4 Psychologie prodeje... 21 5 Objednávka čoček... 24 5.1 Objednávka brýlových čoček... 24 5.2 Kontaktní čočky... 25 6 Vyměření brýlových středů zornic... 26 7 Příjem a sepsání zakázky... 27 8 Příspěvky od zdravotní pojišťovny... 32 9 Kontaktní čočky... 34 9.1 Materiály kontaktních čoček... 34 9.1.1 Tvrdé kontaktní čočky... 34 9.1.2 Měkké kontaktní čočky... 35 10 Vizuální trénink... 37 10.1 Jednoduché binokulární vidění... 38 10.2 Ortoptika... 38 10.3 Van Orden Star drawings (VOSd)... 38 11 Závěr... 40 Seznam obrázků a tabulek... 41
Seznam použité literatury a zdrojů informací... 42 Seznam příloh... 43 Přílohy... 44 8
1 Úvod Pro svou absolventskou práci jsem si vybrala téma s názvem Praxe očního optika v Německu v porovnání s českou praxí. Ve své práci se především zaměřím na porovnání českých a německých očních optik, to znamená, že nadále budu popisovat rozdíly vzdělání očního optika v Česku a Německu, objednávání brýlových a kontaktních čoček, vybavení optiky (dílna, vyšetřovací místnost a prodejna). Kromě toho se budu věnovat rozdělení kontaktních čoček na tvrdé a měkké, specializaci německé optiky a rozdílu měření pupilární distance u nás a v Německu. Chtěla bych se také zaměřit na psychologii prodeje, která je v obou zemích rozdílná. Od školy jsem dostala možnost zúčastnit se měsíční stáže v Německu ve Winter Optik v městečku Viechtach. Díky této stáži mi byly umožněny nové poznatky a zkušenosti, které bych chtěla aplikovat ve své absolventské práci a v budoucnu využít ke své práci v oční optice. V předešlých letech a v současné době se problematikou v porovnání praxi v České republice a Německu prozatím nikdo nezabýval. 9
2 Vzdělávací systém Vzdělávací systém se ve všech státech v určitých úsecích odlišuje. Německo je sice naším bezprostředním sousedem, ale rozdílnost našich školících a vzdělávacích systémů je velice různorodá. 2.1 Obecné vzdělání Německo Německé školství je řízeno na úrovni jednotlivých spolkových zemí. Stát také napomáhá i rozvoji vysokých škol a stipendií. V Německu můžeme školy rozdělit na státní, soukromé a církevní. Veškeré tyto školy v jednotlivých státech tvoří vlastní oblast vzdělávání. Pro všechny spolkové země je vzájemné uznávání, stejné označení vzdělávacích zařízení, zajištění návaznosti všech stupňů a stejná délka povinné školní docházky. Povinná školní docházka každého dítěte začíná v šesti letech. Obvykle trvá 9-10 let jako plná povinná docházka, další tři roky jako částečná pro učně, celkem tedy 12 let povinné školní docházky. Žáci mají možnost navštěvovat dobrovolně navíc jeden rok školy, jehož absolvování je opravňuje k dokončení úplného středního vzdělání. Děti navštěvují základní školu neboli první stupeň, kde trvá studium čtyři roky. Po absolvování prvního stupně sepíše profesor hodnocení o každém jedinci a posuzuje jeho chování a prospěch ve škole. Podle toho hodnocení se určí, na jakou školu bude moci student pokračovat dál. Soustavu sekundárního vzdělávání tvoří tři proudy: Hlavní škola Reálná škola Gymnázium Tyto školy se mezi sebou liší v nárocích kladených na žáky a v rozdílném důrazu na teorii a praxi. Do druhotného vzdělání můžeme také zařadit nový, poněkud ne moc rozšířený typ integrované školy tzv. souhrnná škola. Na tuto střední školu dochází (cca 6% žáků v Berlíně čtvrtina celkového počtu, v Bavorsku jen 0,5%), spojí se zde všechny tři předchozí typy, je to v podstatě pro žáky různých úrovní. Na této škole se rozhoduje o vzdělávací dráze až ve vyšším věku. 10
Nižší střední škola neboli hlavní škola podporuje vyučování v 5. 9. třídě, které jsou povinné a 10. třída je zcela dobrovolná. Tento typ školy poskytuje první všeobecné vzdělání a umožňuje vstup k dalšímu vzdělání a k přípravě budoucího zaměstnání studenta. Škola je určena pro méně nadané děti. Reálná škola zahrnuje 5. 10. třídu, jedná se o průměrnou etapu vzdělání zakončené závěrečnou zkouškou. Poté studenti mohou přestoupit na gymnázium, odborné gymnázium anebo na vyšší odbornou školu. V Německu se gymnázium studuje 9 let, což je od 5. 13. ročníku. Občas bývají i nástavby po 7. ročníku nižší střední školy a pro schopné absolventy z reálné školy, kteří mohou na gymnáziu složit maturitní zkoušku. Maturita nebývá jednotná, ale s úrovní vědomostí bývá značně vysoká. V Německu se na maturitu chystají poslední tři roky vzdělání a to ze čtyř předmětů. Předměty jsou rozděleny na dvě úrovně a to základní a pokročilou. Každý student, který chce složit maturitní zkoušku, musí nejméně dva roky studovat: anglický jazyk, německý jazyk a matematiku. Vysoké školy požadují k přijímacímu řízení maturitní vysvědčení. Vysokoškolské studium: Studium na univerzitě poskytuje zaměření i v úzce vymezených oblastech určité vědy. Do univerzitních odvětví patří medicína, právo, pedagogika, ekonomie, teologie, přírodní, technické a humanitní vědy. Na některé technické univerzitě se dá studovat i humanitní" obory. Do nestátních univerzit patří soukromé, ale také církevní školy s úzkým zaměřením, pochopitelně se za nestátní univerzity musí platit. Německé vyšší odborné školy si nemůžeme plést s našimi VOŠ. Tyto školy v Německu, na rozdíl od České republiky, nabízejí plnohodnotné vysokoškolské studium s dosažením akademického titulu. Rozdíl mezi klasickou universitou a vyšší odbornou školou je v pojetí studia. Výuka je zaměřena na skupinky po menším počtu žáků. Na rozdíl od univerzity má vyšší odborná škola kratší prázdniny. Na odborných školách se nejen studuje, ale i zkoumá. Vědecký výzkum je zde zaměřen především na využití v praxi. Vyšší odborné školy připravují akademicky vzdělané absolventy s praxí v technických profesích, podnikovém hospodářství, v oblasti designu a v oblasti sociální. Profesi učitele lze vykonávat po vystudování pedagogické školy či univerzity, kde jsou pedagogické obory označeny Lehramt. Podle toho se dělí následující zaměření studenta, 11
na jaké škole bude vyučovat (gymnázium nebo střední odborné školy). Vzdělání trvá čtyři roky a vztahuje se do něj stáž nebo praktická část. Obrázek 1 - Vzdělávací systém v Německu 2.2 Vzdělání očního optika Německo Vzdělání očního optika v Německu je v určitém směru rozdílné. Studenti mohou studovat jak na Beruffsschule tak i na Berufsfachschule. Učňovské vzdělání a odborné přípravy v duálním systému na obou školách trvají dva až tři roky a jsou ukončeny výučním listem. Duální systém znamená, že během vzdělání musí student splnit mezizkoušku a na konci studia dokazuje dosažené vzdělání složením závěrečné zkoušky. Teoretické vyučování 12
probíhá jeden až dva dny v týdnu, praktická výuka tři až čtyři dny. Vyučování může také probíhat po týdnech, což je jeden týden strávený ve škole a tři týdny na praxi v oční optice. V Německu se studenti setkávají s prvními kroky praxe právě až v oční optice. Ze školy mají vypsané výukové plány, podle kterých se učí praktické dovednosti v oční optice a poté z nich musí složit zkoušky. Südwestdeutscher Augenoptiker-Verband (SWAV) je německé sdružení, které se snaží dohlížet na vzdělání optometristů. ZVA Bildungszentrum Akademie der Augenoptik je specializované vzdělávací centrum pro oční optiky a optometristy. Student v průběhu vzdělání musí absolvovat jeden semestr praxe. Během této praxe získá student praktické zkušenosti. Při studiu musejí studenti splnit jak teoretické, tak i praktické zkoušky. Akademické vzdělání trvá podle délky studia na Fachhochschule. Nejkratší vzdělání v oboru Augenoptiker je na dva až dva a půl roku. Vzdělání se může prodloužit na tři až čtyři roky. Po absolvování studia v délce tří až čtyř let získají studenti nejvyšší možný titul Bc. neboli bakalář. Studenti získají hodnost Augenoptikermeister. Česká republika Společenstvo českých optiků a optometristů (SČOO) je příspěvková asociace právnických nebo fyzických osob, kteří podnikají nebo jsou zaměstnáni v oboru oční optika a optometrie. SČOO se zapojuje do vzdělání očních optiků a optometristů. Také dohlíží na odbornou výuku a zaměřuje se i na celoživotní vzdělání optometristů (schválení kreditů). Žák, který úspěšně ukončí základní školu, může jít studovat čtyřletý obor oční optik. Střední vzdělání je formou čtyřletého studia, které je zakončené maturitní zkouškou. V každém ročníku se studenti vzdělávají v teoretické části i praktických dovednostech. Vyučování probíhá každý den v týdnu, v prvním a ve druhém ročníku nebývá žádná praxe v oční optice, studenti navštěvují školní laboratoře, kde se postupně učí jak se stát optikem. Ve třetím ročníku navštíví každý student oční optiku, kam bude chodit na praxi na tři až čtyři týdny. Oční optik se dá studovat i na vyšší odborné škole. Studující si může vybrat z dvojí formy vzdělání a to buď z prezenční, nebo kombinované formy. Na vyšší odborné škole chodí student po celé tři roky studia na praxi do oční optiky. Vzdělání je zakončené závěrečnou zkouškou, která se nazývá absolutorium. Studenti, kteří zdárně dokončí studium závěrečnou zkouškou, získají titul DiS. (diplomovaný specialista). 13
Optometristé studují tříleté denní bakalářské studium, které je určené absolventům středních škol nebo také absolventům z vyšší odborné školy. Studenti zakončují studium bakalářskou zkouškou a po úspěšném dokončení, získají titul Bc. (bakalář). Po bakalářském vzdělání mohou studenti navázat na dvouleté denní magisterské studium. Vzdělání je zakončené magisterskou zkouškou, kde studenti získají titul Mgr. (magistr). Každý optometrista by se měl celoživotně vzdělávat a docházet na odborné kurzy, za které získává určitý počet kreditů. Kurzy pro optometristy nabízí institut THE VISION CARE INSTITUTE of Johnson & Johnson. Tyto kurzy se konají v Praze. Umožňují systematické a plynulé vzdělání pro optometristy a některé kurzy jsou vhodné i pro oční optiky a asistující personál. Kapacita na každý seminář je omezena, proto se musí každý jedinec včas zaregistrovat. Semináře jsou zpoplatněné, institut nabízí celodenní odborné kurzy nebo večerní odborné semináře. Pro rok 2013 připravil institut THE VISION CARE INSTITUTE of Johnson & Johnson tyto kurzy, například - Péče o nositele kontaktních čoček, Krátkodobé a dlouhodobé účinky slunečního záření na oko nebo Zdravé oči a vlastnosti kontaktních čoček. 14
3 Vybavení optiky Prostor oční optiky je převážně rozdělen do více částí. V prvé části se nachází prodejna, kde dochází k prvnímu kontaktu mezi zákazníkem a očním optikem. Dále je oční optika rozdělena na vyšetřovací místnost, dílnu a v některých optikách se také nachází sklad, který slouží ke skladování brýlových čoček, kontaktních čoček, roztoků, brýlových obrub a jiného materiálu používaného v oční optice. Obrázek 2 - Prostor oční optiky 3.1 Dílna Podlaha dílny by měla být z neklouzavého materiálu, místnost dostatečně větratelná a osvětlená. Dílna očního optika je vybavena pracovními stoly, židlemi, skříněmi, umyvadlem atd. Oční technik pracuje s elektrickým zařízením a nářadím. Mezi elektrická zařízení řadíme: fokometr, čtečka tvaru, centrovačka, automatický brus, ruční brus, fény, vrtačka, páječka a ultrazvuková čistička. Dříve se také používala drážkovačka a šablonovačka, dnes se s těmito stroji setkáme jen v málokterých optikách. Fokometr určuje dioptrickou hodnotu čočky, která se zobrazí na displeji. Čtečka tvaru načítání formy očnice (pravé/levé nebo obě). Automatický brus uvnitř se nachází sada brousících kotoučů, předbrušovací na minerální a plastové čočky, leštící a fazetový kotouč. Novější typy mají už kotouče pro vyřezání drážky, ochrannou a leštěnou fazetu. Některé modely jsou vybaveny zabudovanou vrtačkou. 15
Ruční brus v dnešní době se většinou používá jen k ochranné fazetě na brýlové čočce anebo k přebrusu čočky. Fén pomocí fénu vsazujeme zabroušené brýlové čočky do plastových obrub s očnicemi nebo také pro úpravu brýlového středu, stranic a plastových koncovek. Páječka - elektrické nářadí pro tavení kovů při spojování součástek měkkým pájením. Ultrazvuková čistička slouží k čištění brýlových obrub, brýlových čoček, nářadí a jiné. Dále oční optik používá nářadí a jiné pomůcky jako je: lihový popisovač, kladívko, tloušťkoměr, sada jehlových pilníků, set šroubováků plochých a křížových, matičkář, průbojník, hlavičkář, svěrka, pilníky různé velikosti, nůžky, ruční řezač skla, plast na výrobu okluzoru, smirkový papír, silon, drátek, pájka a sada kleští. Používají se kleště olamovací na sklo, na úpravu sedýlek, přidržovací s plochými a plastovými čelistmi, ohýbací s jednou plastovou čelistí, na prohýbání očnic a stranic, štípací na kov, na stahování čelistí kovových brýlových obrub. Doplňkovému materiálu používaného v oční optice k zhotovení a opravám obrub se používá: stříbro na letování, plynová pistole nebo plynový kahan, plastové koncovky, šroubovací a nacvakávací sedýlka, šroubky, matky, náhradní kovové a plastové stranice, aceton, líh nebo benzín k čištění a nadále také olej k promazávání stěžejek. Tabulka 1: Porovnání ceníku brýlových oprav Díly a úkony Německo Česká republika Šroubek 15 10 Matka 15 10 Pant 57 45 Sedýlko 45 25 Silikonový anatomický nosní 86 80 Koncovka 78 50 Stranice kov 200 165 Stranice plast 100 84 Stranice flex kov 320 295 Letování 367 250 Zábrus do brýlí kov/plast/silon 294 180 *Částka je uvedena v korunách, kurz na přelomu duben-květen 2012 byl 24,50 Kč 16
3.2 Vyšetřovací místnost Ve vyšetřovací místnosti se nachází autorefraktometr, foropter, optotyp, štěrbinová lampa a sada zkušebních skel. V refrakční místnosti dochází k vyšetření pacienta. Optometrista změří jeho refrakci zraku nebo může změřit i jiné hodnoty oka např. nitrooční tlak, zorné pole, zrakovou ostrost a jiné. Klient je následně odkázán na prodejnu. Na prodejně je obsluhován očním optikem, který pomůže zákazníkovi vybrat vhodnou brýlovou obrubu a také brýlové čočky. 3.3 Prodejna V této místnosti dojde k setkání klienta s obsluhou optiky. Prodejna je vybavena obsluhovacím pultem, kde se objevuje pupilometr, zakázková pracovní karta, razítko oční optiky, přístroj pro platbu platební kartou, kasa, sáčky na zakázky, blok daňový doklad. Dále také stůl s počítačem a židlí, sezení, kde dochází k poradenství a prodeji mezi prodávajícím a kupujícím. V obchodě se také nacházejí vitríny nebo stojany, které jsou opatřeny aktuální nabídkou brýlových obrub, ať už kovových, plastových, celoočnicových, poloočnicových a vrtaných. Tabulka 2: Porovnání brýlových obrub pro dospělé Značky Německo Česká republika Ray Ban 3200-3900 2500-3700 Mexx 3750-4900 3500-4500 Silhoutte 5800 5300 Adidas 3500-4200 3200-3800 Collection Creativ 2200-3100 2000-2700 Titan Flex 3700-5000 3900-5100 * Částka je uvedena v korunách, kurz na přelomu duben-květen 2012 byl 24,50 Kč Mnoho zákazníků dochází do oční optiky z důvodu nákupu kvalitních a účelových (sportovních) nebo slunečních brýlí. V prodejně můžeme také nabídnout zákazníkům mnoho doplňků, které slouží k dlouhodobému zachování čistoty a k ochraně brýlových obrub. Pravidelná údržba a průběžná péče je velmi důležitá pro správnou funkci korekčních pomůcek. Ke korekčním pomůckám nepatří jen brýle, ale také kontaktní čočky, náplasťové a přísavkové okluzory, lupy a dalekohledy. 17
Mezi ochranné prostředky patří především pouzdra. Brýle sundáváme z obličeje oběma rukama, potom je nejlépe uložíme do pevného obalu. Většinou se doporučují tvrdá pouzdra, protože drží stálý tvar a nedojde k deformaci obruby. Pro lepší efekt čištění brýlových čoček se používají vhodné spreje. Někdy bývají v kombinaci s antikondenzačním účinkem, což je složka, která zabraňuje mlžení čoček. Většinou tyto spreje využívají sportovci při vykonání zimních sportů, řidiči anebo kuchaři. K jednodušší údržbě brýlových čoček se mohou také používat hadříky. Nejčastějším materiálem na výrobu hadříků je mikrovlákno, které dokonale stírá nečistoty z brýlových čoček. Na čištění kontaktních čoček se používá speciální roztok, který odstraňuje usazené nečistoty v kontaktních čočkách, které by klientovi mohly způsobit různá onemocnění (např. zánět rohovky). Dále v oční optice můžeme najít řetízky, šňůrky a korálky, které neslouží jen jako módní doplněk, ale především při častém nasazování a sundávání brýlových obrub, zajišťují také to, že uživatel nemusí brýle často hledat a má je stále při sobě. Je velmi důležité udržovat prodejnu v čistotě a moderně zařízenou, aby zanechala dobrý dojem na klienta a přilákala mnoho dalších klientů optiky. Německo Z vlastních poznatků mohu říci, že německá optika byla lépe vybavena po technické stránce. Ve Winter Optik měli zvláštní místnost na vyšetření barvocitu, která se v českých optikách běžně nenachází. Dále zde byla samostatná místnost pro výběr dětských obrub spojená s dětským koutkem. Na prodejně se nachází místo, které slouží k poradenství mezi klientem a optikem. Na tomto místě dochází k výběru vhodných brýlových čoček, kontaktních čoček, k informovanosti klienta a k uzavření objednávky. Také je vhodný pro zákazníky, kteří čekají, než je bude moci optik obsloužit. Augenoptikermeister se může stát vedoucím optiky, kterou může vlastnit. Dále může Augenoptikermeister předepisovat recept na brýle a zároveň je účtovat zdravotním pojišťovnám. Na rozdíl od České Republiky je možno provést test pro získání řidičského průkazu nejen u očního lékaře, ale také v oční optice. Tento test je dán zákonem podle paragrafu 12 Abs. 2 Fahrerlaubnis - Verordnung zum Erweb der Klassen A, A1, B, BE, M, S, L a T (řidičský 18
průkaz - nařízení o získání třídy) viz. obrázek 3. Za tento test je klient povinen uhradit optikovi částku 10 euro. Obrázek 3 - Test pro řidičský průkaz Česká republika Čeští optici více upřednostňují do svých dílen stroje od firmy Essilor, kdež to v Německu více firmu Rodenstock. Firma Zeiss je na stejné úrovni v obouch zemích. Klienti v České republice mají nárok na příspěvek od zdravotní pojišťovny. Tento příspěvek se vztahuje jak na děti tak i dospělé. Dnešní doba také umožňuje, aby pracovali v očních optikách i lidé, kteří nemají vzdělání v oboru oční optik nebo optometrista. 19
Při své praktické stáži v Německu jsem shledala rozdíl při ručním vyměřování brýlových středů zornic. V České republice se provádí ruční měření brýlových středů zornic na otočný i vztažný bod, kdež to v Německu se ruční měření vykonává na otočný bod. Občan české republiky, který chce získat řidičské oprávnění, musí absolvovat u dětského (u adolescentů do 18 let) nebo obvodního lékaře. Pokud lékař zjistí, že člověk špatně vidí nebo není něco v pořádku, napíše do žádosti o řidičský průkaz, že pacient potřebuje řízení dioptrické brýle. Následně odkáže pacienta na oční vyšetření. 20
4 Psychologie prodeje Psychologie prodeje je velmi důležitá pro obor oční optik. S klientem jednáme přirozeně, otevřeně a bezprostředně. Veškeré dotazy, které klient má, velmi rádi zodpovíme. Cílem psychologie prodeje je mít spokojeného zákazníka a poskytnout mu veškeré služby očního optika. Při vytvoření vztahu mezi klientem a očním optikem bychom měli dodržet několik zásad: 1 1. Nejdůležitější je mít jasno, kterého cíle bychom měli dosáhnout. 2. Optik má před klientem vystupovat suverénně a sebejistě, také bychom měli uznat svou chybu. 3. Zákazníka nesmíme hodnotit podle šatů a vzhledu. 4. Důležité je nepřerušovat klienta a nechat ho domluvit. Optik by měl také umět zákazníkovi naslouchat. 5. Klient musí vědět, že jsme tu pro něj a v této chvíli je pro nás nejdůležitější. 6. Pokaždé dáme klientovi za pravdu. 7. Při konverzaci zásadně nepomlouváme třetí osobu, byť by se mělo jednat o konkurenci. 8. Nikdy se nad klientem nepovyšujeme. 9. Pokud vedeme rozhovor se zákazníkem, nenecháme se nikdy někým nebo něčím rušit. 10. Vždy budeme klienta informovat o tom, co mu budeme zrovna provádět. 11. Popřípadě, když si bude chtít klient jen podívat, zůstaneme mu na blízku. 12. Zákazníkovo rozhodnutí vždy pochválíme. Německo Němečtí klienti v porovnání s českými klienty jsou ochotni investovat větší obnos peněz za práci očního optika. Zákazníci, kteří přicházejí na vyšetření do Winter-optik, po příchodu obdrží od optika dotazník, který musejí pravdivě vyplnit. Optometrista tím získá informace, které se týkají vizuálního problému klienta. Po vyplnění dotazníku klient odchází do vyšetřovací místnosti, kde se setkává s optometristou. Optometrista projedná s klientem dotazník, poté provede vyšetření očí, které může trvat jednu až dvě hodiny. Po vyšetření odchází klient na prodejnu, kde mu bude k dispozici oční optik, který se mu bude věnovat. 1 BAŠTECKÝ, Richard. Psychologie prodeje. Psychologie prodeje. 2010, č. 4, s. 4-6. ISSN 1211-233X. Dostupné z: http://www.4oci.cz/archiv_4o23-2010-27 21
Za pomocí očního optika si klient vybere vhodnou brýlovou obrubu, která se mu líbí. Následně si odcházejí společně sednout ke stolečku, kde oční optik nabídne klientovi vhodné brýlové čočky a poradí mu, jak s brýlemi zacházet. Objednávka se zapisuje do zakázkové karty do počítače. Při rozhovoru se optik také zajímá o jeho zaměstnání, a také na jeho aktivity ve volném čase. Na německém trhu se více prodávají progresivní čočky než v České republice. Progresivní čočka se skládá ze tří částí a to na vzdálenost jak do dálky tak i do blízka, ale také i na pracovní část. Ze své vlastní zkušenosti, kterou jsem získala díky stáži v Německu, mohu říct, že v menších městech je klientela stálá a lidé se často vracejí do své oblíbené optiky. Do Winter-optik dojíždějí zákazníci i několik stovek kilometrů, kvůli specializaci optiky. Optika je především zaměřena na optometrický vizuální trénink dětí i dospělých, aplikaci kontaktních čoček a dětskou optometrii. Obrázek 4- Reklama Winter Optik Díky častým objednávkám brýlových čoček, brýlových obrub a dalšího vybavení optiky, získala oční optika Winter-optik zdarma propagaci od firmy Rodenstock. 22
V Německu se na rozdíl od České republiky dají připojistit brýle. Nárok na připojištění nových brýlí je na jeden nebo dva roky proti rozbití, poškození, zničení, odcizení či jiných okolností. Příspěvek za rok činí ve výši 10,50 euro. Připojistit se dají také kontaktní čočky. Záruka na brýlové obruby a brýlové čočky je vztažena na dva roky. Na práci očního optika je záruka 6 měsíců. V prvních 6 měsících lze reklamovat zhotovené brýle bez udání důvodu. Po 6 měsících musí klient prokázat, že vada byla již na při předání výrobku. Reklamaci je nutno vyřídit do 30 dnů od podání reklamace. Česká republika Někteří klienti jsou ochotni si za poskytované služby připlatit nemalé peníze. Pokud jsou zákazníci spokojeni se službami, rádi se do optiky vrací a mohou optiku doporučit dalším lidem ve svém blízkém okolí. Převážná část očních optiků je vstřícná ke svým klientům, důležité je zanechat na klientovi dobrý dojem. Někteří lidé oceňují akční nabídky v očních optikách, které jsou v České republice více propagovány než v Německu. Vymezená záruka se vztahuje na dva roky na materiál a to na brýlové obruby, brýlové čočky, vrstvy a jiné. Garance na práci očního optika je na tři měsíce. Pokud není klient spokojen a chce uplatnit nárok na reklamaci, vyžaduje se po něm, aby důkladně vypsal protokol o reklamaci. Tento protokol musí vypsat vždy, když si přeje vyreklamovat výkon nebo zboží. Zákazník musí doložit doklad o zaplacení a zakázkovou kartu. Reklamace musí proběhnout bez nepotřebného odkladu, žádost o reklamaci musí být vyřízena nejpozději do 30 dnů od dne uplatnění reklamace. 23
5 Objednávka čoček Každý optik objednává do své oční optiky jak brýlové čočky, tak i kontaktní čočky. Dále pořizuje také roztoky pro kontaktní čočky, čistící spreje na brýlové čočky, pouzdra a jiné příslušenství. 5.1 Objednávka brýlových čoček Německo V současné době se v německé optice nejčastěji objednávají brýlové čočky přes internet, pomocí programu Mailschop. Pracovníci oční optiky také často využívají objednávku brýlových čoček pomocí faxu. Brýlové čočky od firmy Rodenstock jsou jediné, které se objednávají po telefonu. V Německu objednané zboží doručuje dodávková služba nebo místní pošta. Pokud je dodána chybná objednávka, pracovníci oční optiky pošlou zakázku zpět do firmy, ze které ji objednali. Německé optiky velmi často propagují své značky jako např. Zeiss nebo Rodenstock. Česká republika V dnešní době většina očních optiků při objednávce brýlových čoček, zůstává u klasického objednávání a to po telefonu. V současnosti se také v České republice rozvíjí způsob objednávání brýlových čoček za pomoci internetu. Firma Carl Zeiss přijímá objednávku brýlových čoček přes program Logon. Dodávková služba ve většině případů doručuje zboží do druhého dne. U složitějších objednávek jako jsou tórické čočky s vysokým cylindrem, progresivní, prizmatické či lentikulární čočky je výrobní a dodací lhůta delší než jeden den. Výroba těchto čoček může trvat několik dní i týdnů. Mezi české firmy, které dodávají do očních optik brýlové čočky, jsou např. Thalia optik, Čivice, Omega-Optix a Konvex. Dále je nabídka rozšířena zahraničními výrobci jako jsou Essilor, Zeiss, Rodenstock a jiné. 24
5.2 Kontaktní čočky Zásoba kontaktních čoček je v oční optice výrazně větší než brýlových čoček. Zásoby jsou uskladněny na skladě. Kontaktní čočky se mohou také objednávat i bez dioptrií. Tyto čočky jsou používány z estetického důvodu. Mezi nejznámější výrobce kontaktních čoček se řadí Johnson & Johnson, Ciba Vision, Bausch & Lomb a další firmy. Tyto firmy vyrábějí také barevné kontaktní čočky nebo extravagantní. Obrázek 5 - Roztoky na kontaktní čočky 25
6 Vyměření brýlových středů zornic Pro ruční vyměřování brýlových středů zornic máme dva způsoby a to na vztažný a otočný bod. Při tomto měření má vždy klient nasazenou brýlovou obrubu. Vztažný bod 2 Klient stojí v běžném postavení těla a hlavy, přičemž se klient dívá do nekonečna. Pomocí lihového popisovače provedeme na fólii tečku, která je v brýlových obrubách, jenž je souběžná ze středem zornice. Pokud nejsou v obrubách fólie, odměříme výšku středu zornice pomocí pupilometru k dolnímu okraji brýlové obruby. Poté si poznamenáme výšku středu zornice. Měření na vztažný bod se užívá při centraci sférických čoček jak do blízka, tak i do dálky, u bifokálních, progresivních, prizmatických a lentikulárních čoček. Otočný bod Měření na otočný bod je prováděno tak, že hlava klienta je v mírné inklinaci a rovina brýlového středu je kolmá k zemi. Při tomto měření se klient dívá rovnoběžně do nekonečna. Otočný bod používáme při centraci asférických čoček. Měření na otočný bod se aplikuje především a převážně v Německu. 2 Brýlová technika centrace brýlových čoček [online]. [cit. 2013-04-14]. Dostupné z: http://szs.rentel.cz/szs/portal.nsf/predmety?open&p=doo&l=002de36c&o 26
7 Příjem a sepsání zakázky Po základním očním vyšetření registrovaným optometristou nebo očním lékařem dochází klient do oční optiky pro nové brýle nebo výměnu brýlových čoček či jiných korekčních pomůcek. Německo Německé předpisy jsou velmi podobné českým receptům. Předpisy obsahují základní údaje, jako jsou jméno, příjmení, datum narození, bydliště atd. V Německu mají samostatné předpis jak na brýlové čočky, tak i na zrakové pomůcky pro slabozraké. Na předpisu (viz. obrázek 6) se nachází kolonka, která je vymezena pro vzdálenost brýlové čočky od rohovky. Obrázek 6 - Německý předpis 27
Zakázková karta je v elektronické podobě uložená v počítači. Po sepsání zakázky, která obsahuje i vybraný typ brýlových obrub a brýlových čoček, přechází klient k centrovací jednotce ImpressionIST Rodenstock. Zákazník si nasadí brýlovou obrubu, stoupne si do určité vzdálenosti před jednotku a ta snímá automaticky klienta s nasazenými obrubami určitého tvaru. Centrovací jednotka změří pupilární distanci a výšku středů zornic. Následně optik navolí do jednotky typ vybraných brýlových čoček. Všechny údaje se odesílají do počítače. Následně optik dokončí zakázkovou kartu vytisknutím objednávky. Česká republika Oční optika musí mít uzavřené smlouvy se zdravotními pojišťovnami. Korekční hodnoty pacienta jsou dány na předpise tzv. Poukaz na brýle a optické pomůcky. Náležitosti poukazu na brýle a optické pomůcky Poté co klient předloží předpis (obrázek.7) má nárok na uhrazení od zdravotní pojišťovny. Na přední straně předpisu se kontroluje několik věcí: Hlavička: jméno a příjmení klienta rodné číslo bydliště pojištěnce kód určité zdravotní pojišťovny, popřípadě může být i logo druh nároku úhrady: I - hradí zdravotní pojišťovna, C - spoluúčast pacienta, P - hradí pacient diagnóza, kterou vypíše lékař (H520, H522, ) podpis a razítko lékaře (oftalmologa) datum vystavení poukazu maximální platnost je 1 měsíc e-mail, telefon IČP (identifikační číslo pracoviště) Číselné hodnoty její optické mohutnosti (sféra, cylindr, osa, prizma a určení báze) se vypisují v úseku pro korekci. Lékaři vystaví pacientům předpis, buď pro korekci do blízka anebo do dálky. 28
V další kolonce s názvem jiná optická pomůcka, se zapisuje např.: kontaktní čočky, náplasťové okluze, okluzory, lupa. Franklinův bifokál a bifokální zatavené brýlové čočky se předepisují pro korekci šilhání. Klient má nárok na obrubu, výměnu skel, tvrzení a absorpční vrstvu v % zabarvení. V kolonce pro celkem se připisuje celková hodnota předpisu fakturována zdravotní pojišťovně. Na zadní straně předpisu se popisuje několik prohlášení pacienta. Především, zda dostává stanovené brýle poprvé nebo kdy mu byl vyhotoven poukaz naposledy. Dále ještě pokud měl výměnu skel anebo kdy naposledy dostal jinou optickou pomůcku. Všechna prohlášení potvrzuje klient svým podpisem. Klient podepisuje ještě jednou potvrzení a to při výdeji optické pomůcky nebo po zhotovení brýlí. Buď mu byly vydány celé brýle, nebo si nechal do své obruby vyměnit pouze skla anebo se mu zhotovila jiná optická pomůcka. Další kolonka je místo pro záznamy zdravotní pojišťovny, kam se píše potvrzení o nadstandardních úhradách, které povolí lékař především nesmí chybět datum potvrzení, razítko a také specifikace pomůcky. Na každý předpis musí být na konci označen razítkem oční optiky, z důvodu možného vyúčtování. 29
Obrázek 7 - Poukaz na brýle a optické pomůcky Zakázková, pracovní karta Zakázková, neboli také pracovní karta (obrázek 8) slouží pro následné vyrobení brýlí. Poukaz slouží vlastně jako smlouva mezi klientem a majitelem (očním optikem nebo optometristou). Každý klient má svůj číselný kód, podle kterého je zakázka v systému umístěna. Do kolonky pro zhotovení brýlí na blízko, eventuelně na dálku se přepíší hodnoty korekce z předpisu pacienta. V kartě pacienta je důležité jeho jméno a příjmení. Někdy se píše i adresa, ale je to méně časté. Kvůli informovanosti o stavu zakázky se do karty zapisuje telefonní číslo klienta, popřípadě e-mailová adresa. Dále se zapisuje typ a druh vybrané brýlové čočky včetně různých vrstev a jednotlivých úprav. Kromě toho je lepší si poznamenat informace o vybrané brýlové obrubě, především model, barvu a výrobce. 30
Důležitým údajem pro zábrus zakázky je pupilární distance (PD) neboli očnicový rozestup a výška zornice. Hodnoty se musejí měřit co nejpřesněji. Zakázková karta musí zahrnovat datum přijetí zakázky a termín zhotovení. Pro ekonomickou stránku existuje samostatná část kolonky. Nabízené výrobky by měly být náležitě rozepsány podle typu daňové skupiny. Do nižší daňové skupiny patří kontaktní čočky, brýlové obruby, brýlové čočky a náhradní díly. Do vyšší daňové skupiny jsou zahrnuty hotové výrobky typu sluneční brýle, čistící prostředky a pouzdra. Obrázek 8- Zakázková - pracovní karta 31
8 Příspěvky od zdravotní pojišťovny Každá oční optika musí mít uzavřenou písemnou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, aby obdržely určitou částku peněz. Německo V roce 2004 proběhla významná změna příspěvků, které se vztahují na brýlové čočky. Co se týče skel do brýlí a kontaktních čoček, řídí se to u všech zdravotních pojišťoven v Německu stejně, tzv. ani jedna pojišťovna nenabízí žádné zvýhodnění. Aby pojišťovna proplatila více, musí mít člověk vždy speciální připojištění. V součastné době mají v Německu nárok na podporu od zdravotní pojišťovny především děti, mladiství do 18 ti let a výjimečně také silně zrakově postižení. Zdravotní pojišťovna přispívá mladším klientům na brýlová skla a kontaktní čočky. Peněžitá částka se pohybuje od 10 euro do 50 euro, která je dána podle tloušťky čočky. Částka se vztahuje na každou brýlovou čočku, nepřispívá však na brýlovou obrubu. Dospělí, kteří dosahují hodnoty vizu menší než 0,30, mají nárok na příspěvek na lentikulární čočky a na pomůcky pro slabozraké. Bez věkového omezení jsou propláceny pomůcky (včetně čoček, lup, brýlí atd.), ale to jen pokud byly zjištěny oční vady, nemoci anebo klient prodělal oční zranění. Na antireflexní úpravu se nárok již nevztahuje, i brýlové obroučky si klient hradí sám. Zde zmiňuji několik německých pojišťoven: Allgemeine Ortskrankenkasse (AOK), Techniker Krankenkasse, Betriebskrankenkasse (BKK) a jiné. Každá má většinou ještě své podsekce (BKK je odborová a spojuje celkem 109 podnikových pojišťoven např. BKK BMW apod.). Česká republika Zdravotní pojišťovna v České republice na rozdíl od Německa přispívá jak dětem, tak i dospělým na brýlovou obrubu i na brýlové čočky. Pojišťovna hradí dětem příspěvek na brýlovou obrubu částkou 300,- Kč: Do 6ti let maximálně 3x ročně Od 6ti do 15ti let 1x ročně a to na každou vzdálenost Pojišťovna přispívá dospělým příspěvek na brýlovou obrubu částkou 150,- Kč: 32
Od 15ti let 1x za 3 roky Klienti mají nárok jednou za dva roky od zdravotní pojišťovny příspěvek na brýlové obruby. Na jednu brýlovou sférickou čočku přispívá 51,- Kč všem klientům. Další korekční pomůcky (brýlové čočky, okluzory) najdeme v číselníku od VZP (viz. příloha 1). Do českých zdravotních pojišťoven řadíme: Všeobecnou zdravotní pojišťovnu, Zdravotní pojišťovnu Ministerstva vnitra, Vojenskou zdravotní pojišťovnu České Republiky, Česká průmyslová zdravotní pojišťovna a jiné. 33
9 Kontaktní čočky Kontaktní čočky jsou optickou zdravotní pomůckou, které se přikládají přímo na oční rohovku. Především se používají ke korekci klasických refrakčních vad, jako jsou hypermetropie a myopie. Umožňují vyšší pohodlí nositelům při sportovních aktivitách. Kontaktní čočky mají mnohem větší využití. Zvykání na kontaktní čočky trvá většinou 4 týdny. 9.1 Materiály kontaktních čoček 9.1.1 Tvrdé kontaktní čočky V České republice nepatří tvrdé kontaktní čočky k nadmíru rozšířenějšímu druhu zboží. Pokud není možno dosáhnout nejpříznivější zrakové ostrosti, brýlovou korekcí nebo měkkými kontaktními čočkami, přistupuje se v České republice k poslední možné variantě a to korekcí tvrdými kontaktními čočkami. Oproti tomu v zahraničí se korekci tvrdými kontaktními čočkami více věnují. Nejběžnější indikací pro aplikaci tvrdých kontaktních čoček jsou onemocnění (postižení) nebo úrazy rohovky typu (keratokonus, keratoglobus a pelucidní degenerace), získané iregularity rohovky (přivoděním následkem úrazu, jako důsledek operačního výkonu), extrémní oční vady (vysoká hypermetropie v kombinaci s astigmatismem). Tvrdé kontaktní čočky naléhají svojí zadní plochou na přední plochu rohovky a adaptují se podle zakřivení rohovky. Mezi těmito plochami se nachází velmi slabá vrstva slzného filmu, která je označována také jako slzná čočka, která dokáže vykompenzovat hrbolaté zakřivení rohovky. Takto lze také korigovat až abnormální hodnoty astigmatismu (až 25 D). Tvrdé kontaktní čočky jsou většinou vyráběny jednotlivě pro každého zákazníka, podle jeho potřeb. Vyrobené tvrdé kontaktní čočky potom vyžadují trochu jiný přístup k péči, než kontaktní čočky měkké. Kontaktní kočky tvrdé lze rozdělit do dvou skupin, a to na tvrdé polopropustné RGB (vyvozené z anglického termínu rigid gas permeable) a tvrdé nepropustné. 9.1.1.1 Tvrdé nepropustné kontaktní čočky PMMA (polymethylmetakrylát) z tohoto materiálu se poprvé vyrobily tvrdé umělohmotné kontaktní čočky. Je odolný proti rozbití a poškrábání, proto je materiál dostatečně tvrdý. U PPMA kontaktních čoček je oběh slz pod kontaktní čočkou zajištěna při mrkání, 34
kdy se čočka pohybuje pod tlakem víček. Korneální kontaktní čočky se vyrábějí z PMMA, což jsou čočky s menším průměrem, než má rohovka. 9.1.1.2 Tvrdé plynopropustné RGP kontaktní čočky V dnešní době jsou tvrdé plynopropustné RGP kontaktní čočky vyráběny z velmi kvalitních materiálů. Obrázek 9 - Tvrdá kontaktní čočka 9.1.2 Měkké kontaktní čočky V současnosti je nejvíce rozšířeno používání kontaktních čoček. Měkké kontaktní čočky se vyrábějí ze základního materiálu, který se nazývá HEMA. 9.1.2.1 Silikonhydrogelové kontaktní čočky Silikonhydrogelové kontaktní čočky se také nazývají jako hybridní. Silikonhydrogel je nejnovějším materiálem, z kterého se vyrábějí měkké kontaktní čočky. Mají vysokou propustnost pro kyslík (permeabilita), který podporuje lepší výživu rohovky. 9.1.2.2 Hydrofobní kontaktní čočky Jedním materiálem, který se používá na hydrofobní kontaktní čočky, patří silikon. Díky svému složení, odpuzuje přirozeně vodu. V dnešní době se při aplikaci moc nepoužívají, protože silikon omezuje komfort při nošení. 9.1.2.3 Hydrogelové kontaktní čočky Na hydrogelové čočky se váže voda. Důležitá vlastnost je také lepší povrchová snášenlivost, slzy se roztírají a díky tomu tvoří vlhké a pohodlné kontaktní čočky. Čočky jsou zhotoveny z hydrofilních polymerů. 35
Německo V Německu věnují svou pozornost převážně problematice tvrdým kontaktním čočkám. Ve Winter-optik mají 82 % nositelů tvrdých kontaktních čoček a pouze 18 % nositelů měkkých kontaktních čoček. Tvrdé kontaktní čočky se používají u nepravidelného astigmatismu, slouží také ke každodennímu nošení. Doba použitelnosti tvrdých kontaktních čoček závisí na klientově péči. Doba použitelnosti čoček bývá v rozmezí dvou až pěti let. Cena kontaktních čoček se pohybuje v rozmezí od 380 do 550 euro. Cena se odvíjí od typu použití tvrdých kontaktních čoček. Nositelnost kontaktních čoček v Německu 18% 82% Tvrdé KČ Měkké KČ Obrázek 10 - Nositelnost KČ v Německu Česká republika Česká republika se naopak od Spolkové Republiky liší tím, že se především zabývá měkkými kontaktními čočkami. V České republice jsou více preferovány měkké kontaktní čočky, které byly vynalezeny českým chemikem a optikem Otto Wichterlem. Měkké kontaktní čočky, se rychleji přizpůsobí rohovce, a proto si oko na ně rychleji zvyká. 36
10 Vizuální trénink Historie vizuální optometrie existuje již několik desetiletí. Zraková optometrie byla zpočátku založena v Americe, ale teprve díky německému státu se dostává na vrchol Evropy. Terapie byla zpočátku určena pouze pro pacienty se strabismem neboli šilháním. Myšlenka vizuální optometrie je velmi jednoduchá. Na vizuální optometrii se podílí spolupráce očních svalů a akomodace. Dále se také podílí centra zraku v mozku, která jsou uložena v týlním laloku. V dnešní době je k dispozici mnoho cviků pro jejich posilování. Každý jedinec získá individuální plán na cvičení. Tento plán je důležitý na jejich účinnosti a sestavě cviků. Cviky jsou zřízeny na změnách fúze, akomodace, konvergence, fixace bodu a pohybů, orientace pohledu nebo pohybů očí a hlavy. 3 Účelem vizuálního tréninku je zdokonalení a optimalizování poněkud nevýkonného jednoduchého binokulárního vidění a podchytit jiné následující příznaky, které způsobují poruchy správného výkonu očí. Mnoho faktorů vyvolává špatnou motoriku, která se objevuje např. při dlouhodobé zátěži, nepřiměřených pracovních podmínkách či vadném držení těla při čtení. Cílem vizuálního tréninku je relaxace očí, ale také navrácení správné motoriky očí, která je také propojena s tělem a mozkem. 4 Vizuální trénink je především určen lidem, kteří: - mají problémy se soustředit - čtou pomaleji - oči se rychle unaví při psaní nebo čtení - trpí různými dysfunkcemi - používají v práci často počítač - vidí špatně jak na dálku tak i na blízko - mají vysoké nároky na vidění např. sportovci - pokud mají optické nebo percepční problémy po mrtvici či po nějaké nehodě 3 VYMYSLICKÝ, Ivan. Vizuální optometrie. Česká oční optika. 2007, č. 2, s. 38. ISSN 1211 233X. 4 VYMYSLICKÝ, Ivan. Vizuální optometrie. Česká oční optika. 2007, č. 2, s. 38. ISSN 1211 233X. 37
10.1 Jednoduché binokulární vidění Jednoduché binokulární vidění (JBV) je koordinovaná senzomotorická činnost obou očí, která zajišťuje vytvoření jednoduchého obrazu pozorovaného předmětu. Předmět vnímáme jednoduše, pokud se obrazy z pravého a levého oka spojí v jeden výsledný zrakový vjem. Toho je dosaženo, jestliže obrazy předmětu dopadnou do míst neostřejšího vidění (fovey) obou sítnic. Neúplné příznaky u jednoduchého binokulárního vidění: - opakovatelné bolesti v čelní a spánkové oblasti - pacienti čtou velmi pomalu a na čtený text si musí poukazovat - při četní textu se rozmazávají písmenka - písmena při čtení poskakují nebo se zdvojují - špatné soustředí - pacientům dlouho trvá, než zaostří z dlouhavě při přechodu z blízka do dálky a naopak 10.2 Ortoptika Ortoptická léčba se snaží naučit oči vzájemně mezi sebou spolupracovat. Spolupráci mezi oběma očima jde obnovit pouze tehdy, pokud bylo jednoduché binokulární vidění před poruchou vyvinuto. Jednotlivá cvičení jsou prováděna na speciálních přístrojích určených k nápravě JBV, pohyblivosti a postavení očí. Jedná se tedy o rehabilitaci zrakových funkcí, jejímž cílem je získání prostorového vidění. S ortoptickou rehabilitací je důležité začít co nejdříve. 10.3 Van Orden Star drawings (VOSd) Van Orden Star je vizuální trénink, který se aplikuje více jak 30 let. Vizuální trénink se využívá v optometrické praxi pro zlepšení zraku a k získání lepšího porozumění pacientova vizuálního chování. Van Orden Star drawings je také důležitý a pro fúzi, což znamená, že obě oči spolu spolupracují. Prostorová orientace pacienta se zjišťuje pomocí vizuálního tréninku. K vizuálnímu tréninku se používá vizuální přístroj, dvě tužky a papír. Měření se provádí s korekcí nebo bez korekce. Pacient se dívá přes přístroj oběma očima a v rukou drží dvě tužky, v každé ruce jednu. Na desce je položen papír s grafem, na kterém jsou symboly nebo číslice. Úkolem pacienta a zároveň principem měření je spojit symbol na levé straně v rohu 38
nahoře se symbolem na pravé straně v dolním rohu. Tak to se spojují všechny symboly na obou stranách. Na konec se ve střední části grafu horizontálně narýsuje přímka a dvě přímky vertikálně. Podle nich zjistíme, zda má pacient problémy s prostorovým viděním. Pokud se nakreslené čáry, které vycházejí ze symbolů, protnou ve středu je vše v pořádku. Obrázek 11 - Vizuální trénink Německo Některé oční optiky, především Winter Optik se na rozdíl od České republiky se zaměřují na vizuální trénink, jak je uvedeno výše. Česká republika V České republice se dětský vizuální trénink provádí pouze na specializovaných klinikách ne však v očních optikách. 39
11 Závěr Cílem mé absolventské práce bylo získat a najít rozdíly mezi německou a českou oční optikou. V práci jsem se věnovala vzdělávacímu systému v Německu anebo nutnému studiu pro získání práci v oční optice. Dále jsem v práci popisovala oční optiku, která je rozdělena na dílnu, sklad, vyšetřovací místnost a prodejnu. Z mého hlediska mi přišla německá optika po technické stránce lépe a moderně vybavena. Zajímavostí německého státu je, že každý občan, který chce získat řidičský průkaz, musí podstoupit vyšetření zrakové ostrosti a barvocitu u očního optika (optometristy) nebo u oftalmologa. Ve své absolventské práci jsem se v jedné kapitole věnovala psychologii prodeje, která se zabývá přístupem očního klienta nebo optometristy ke klientovi. V další kapitole jsem se zaměřila na objednávku brýlových i kontaktních čoček a firmám, které se zabývají jejich výrobou. Brýlové čočky se rozdělují na sférické, tórické, progresivní a mnoho dalších. Kontaktní čočky se dělí na měkké a tvrdé. Na trhu jsou také k dispozici barevné, které se používají jako módní doplněk nebo z estetického důvodu. Objasnila jsem měření na otočný a vztažný bod. V České republice se používají oba dva typy ručního měření, v Německu se měří jen na ruční otočný bod. Toto měření se již moc nepoužívá, v dnešní době se vyměřuje na centrovací jednotce. V České republice je výhodou to, že i dospělí zákazníci mají nárok na příspěvek od zdravotní pojišťovny na brýlové čočky a to jednou za dva roky. Jednou za tři roky získávají nárok na příspěvek také na brýlové obruby. V Německu dostávají příspěvek jen děti a lidé, kteří mají visus menší než 0,30. Velkým rozdílem mezi Německem a Českou republikou je v měkkých a tvrdých kontaktních čočkách. Winter Optik se zaměřuje na vizuální trénink, především na děti. Doufám, že má práce pomůže dalším studentům, kteří chtějí vycestovat a zúčastnit se stáže v Německu. Může také pomoci v rozhodování lidem v oboru oční optik nebo optometrista, kteří by chtěli pracovat v Německu v oční optice. 40
Seznam obrázků a tabulek Obrázek 1 : Vzdělávací systém v Německu Obrázek 2 : Prostor oční optiky Obrázek 3 : Test pro řidičský průkaz Obrázek 4 : Reklama Winter Optik Obrázek 5 : Roztoky na kontaktní čočky Obrázek 6 : Německý předpis Obrázek 7 : Poukaz na brýle a optické pomůcky Obrázek 8 : Zakázková - pracovní karta Obrázek 9 : Tvrdá kontaktní čočka Obrázek 10 : Nositelnost KČ v Německu Obrázek 11 : Vizuální trénink Tabulka 1: Porovnání ceníku brýlových oprav Tabulka 2: Porovnání brýlových obrub pro dospělé 41
Seznam použité literatury a zdrojů informací Literatura 1. BENEŠ, Pavel, Sylvie PETROVÁ a Zuzana HOLOUBKOVÁ. Optická optika: Výukový text pro Optometrii. Brno, 2010 2. NAJMAN, Ladislav. Dílenská praxe očního optika. Institut pro další vzdělání pracovníků ve zdravotnictví v Brně, Brno, 2001. ISBN 80-7013-328-7 3. NOVÁK, Pavel. 5. Hydrogelové versus silikonhydrogelové materiály. Kontaktologické listy. 2008, č. 1, s. 10-12. 4. Tatsachen über Deutschland. Frankfurt am Main: Abteilung Kommunikation, 2005. ISBN 3-79730972-4 5. Vlastní poznámky z praktické stáže v Německu 6. Vlastní poznámky z výuky Internet 1. BAŠTECKÝ, Richard. Psychologie prodeje. Psychologie prodeje. 2010, č. 4, s. 4-6. ISSN 1211-233X. Dostupné z: http://www.4oci.cz/archiv_4o23-2010-27 2. Brýlová technika centrace brýlových čoček [online]. [cit. 2013-04-14]. Dostupné z: http://szs.rentel.cz/szs/portal.nsf/predmety?open&p=doo&l=002de36c&o 3. Národní informační centrum pro mládež. Německý vzdělávací systém [online]. 2010 [cit. 2013-04-14]. Dostupné z: http://www.nicm.cz/nemecky-vzdelavaci-system 4. VYMYSLICKÝ, Ivan. Vizuální optometrie. Česká oční optika. 2007, č. 2, s. 38. ISSN 1211 233X. Zdroje obrázků Obrázek 1-11 vlastní obrázky 42