X. Mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství

Podobné dokumenty
Sutura současný trend ošetření léze mediálního menisku

REHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ. Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA

Transplantace hluboce mražených menisků

Artroskopická léčba avulze interkondylické eminence u dětí za použití zkřížených Ki-drátů

Stabilizace ramenního kloubu

Výsledky dlouhodobého sledování po operačním léčení pro symptomatický fibulární diskoidní meniskus v dětském věku

REHABILITAČNÍ PROTOKOL

Alloplasty in Treatment of Hallux Rigidus

296/ PŮVODNÍ PRÁCE ORIGINAL PAPER

Význam UZ a EKG navigace při zavádění centrálních žilních vstupů

Sadovský Pavel, MUDr.

F/3. STP artroskopicky asistované plastice LCA. A. Identifikační údaje. Standard fyzioterapie doporučený UNIFY ČR F/3

Možnosti ovlivnění poruch chůze u RS. Klára Novotná MS centrum, Neurologická klinika 1.LF UK a VFN v Praze

Aplikace NTC chondrograftu TM První volba při léčbě chondrálních defektů

arthroskopické operace hlezenního kloubu a kolena,

OPERAČNÍ POSTUP ETAPOVÉ REKONSTRUKCE ŠLACHY FLEXORU RUKY S POUŽITÍM DOČASNÉHO SILIKONOVÉHO ŠLACHOVÉHO IMPLANTÁTU

Problematika reoperací u kraniocerebrálních poranění s akutním subdurálním hematomem

Pliska L., Bialy L., Traumacentrum FN Ostrava

Ligamenta cruciata - kruciální stabilizátory kolenního kloubu, funkční centrace kolene při sportovní zátěži!

6 Přílohy Seznam příloh

Artroskopický nález kolenního kloubu v závislosti na věku a jeho srovnání s předoperační klinikou retrospektivní studie

Je léčba A1 zlomenín Th-L páteře bez korzetu léčbou lege artis?

Posttraumatická ztuhlost loketního kloubu Možnosti rehabilitace. M. Žváčková, M. Krtička

Arthrex Days 2015 New trends in Arthroscopy

Zlomeniny acetabula u starších pacientů operovat či ne?

Anatomická rekonstrukce LCA double- versus single-bundle technikou zhodnocení krátkodobých klinických výsledků prospektivní randomizované studie

ORTÉZY VE SPORTU. Černá, Mostecká, Tučková. Jiří Radvanský (ed.) 2007

V. Máslová, B. Schusterová, M. Nakládalová. 34. Benův den fyziologie a psychofyziologie práce Praha 16. června 2010

Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.

51. Dny nukleární medicíny hotel Jezerka, Seč

Cíl: Charakterizovat změny struktur kolenního kloubu, které se podílejí na poruše funkce kloubu po plastice předního zkříženého

Artroskopická stabilizace chronické akromioklavikulární instability AC GraftRope technika

Acta hygienica, epidemiologica et microbiologica

Příloha II Speciální vyšetřovací testy kolenního kloubu. Příloha IV Příklady aplikace tejpů a kinezio-tejpů na kolenní kloub

kód ZP 04/ plně hrazeno

Vliv neschváleného ochranného rámu na vozidle na zranění motocyklisty při dopravní nehodě

Porovnání artroskopického nálezu kolenního kloubu s magnetickou rezonancí retrospektivní studie

Krtička M,, Petráš M, Ira D, Nekuda V, 1 Klinika úrazové chirurgie TC FN Brno, LF MU

Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře

Poranění jater Transplantace Ječmínek V., Pleva L., Jackanin J. Fakutlní nemocnice Ostrava s LF OU

PŮVODNÍ PRÁCE ORIGINAL PAPER

VÝSLEDKY OPERACÍ NÁHRAD PŘEDNÍHO ZKŘÍŽENÉHO VAZU KO- LENNÍHO KLOUBU Results of surgical restorations of knee anterior cruciate ligament

TYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ

MINIMALISTICKÝ PŘÍSTUP K REGIONÁLNÍ ANESTEZII DOLNÍ KONČETINY

Labrum glenoidale. M. Keřkovský 1, A. Šprláková-Puková 1, P. Vojtaník 2, A. Štouračová 1, M. Mechl 1

Fyzioterapie v programu ERAS Mgr. Eliška Novotná

Šlacha dlouhé hlavy bicepsu

UNIKOMPARTMENTÁLNÍ NÁHRADA KOLENNÍHO KLOUBU - STŘEDNĚDOBÉ VÝSLEDKY

BERLE vs. CHODÍTKO. Srovnání kompenzačních pomůcek při odlehčení DK. Centrum léčebné rehabilitace Nemocnice Prostějov o. z. SMN a.s.

NAŠE ZKUŠENOSTI S LÉČBOU PERIPROSTETICKÝCH ZLOMENIN STEHENNÍ KOSTI. Klíčová slova - periprostetická zlomenina, osteosyntéza, svorková dlaha.

Vliv fyzioterapie na bolestivost kolenního kloubu po artroskopii

Ladislav Plánka Klinika dětské chirurgie ortopedie a traumatologie Fakultní nemocnice Brno

Poranění dutny břišní u polytraumat

BCG osteitis v České republice BCG osteitis in the Czech Republic

Rehabilitace po šlachových poraněních EXTENZORY. T. Hellmuth. Ústav chirurgie ruky a plastické chir. Vysoké nad Jizerou

PREDIKTORY ČÁSTEČNÉ VS. KOMPLETNÍ SYMPTOMATICKÉ ODPOVĚDI U PACIENTŮ S ACHALÁZIÍ JÍCNU PO PERORÁLNÍ ENDOSKOPICKÉ MYOTOMII (POEM)

Možnosti využití systému Lokomat v terapii chůze u pacientů s RS

Artroskopie kolenního kloubu

Peroperační ultrazvuk

LÉČEBNÁ REHABILITACE U DĚTÍ S DĚTSKOU MOZKOVOU OBRNOU V POOPERAČNÍM OBDOBÍ

TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA KOLENNÍHO KLOUBU EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY

Luxační zlomeniny hlezna Nevyřešené zlomeniny

ORTOPEDICKÁ KLINIKA. Ročenka Úvodem. Fakultní nemocnice Brno. Lékařská fakulta Masarykovy university

Produktová řada WalkOn

Zhodnocení klinických nálezů u pacientů s artroskopicky prokázanou symptomatickou parciální rupturou předního zkříženého vazu

Příloha č.1 Harrisův dotazník funkční hodnocení kyčelního kloubu

Andrea Šprláková-Puková Alena Štouračová Miloš Keřkovský Radiologická klinika FN Brno a LF MU, prof.mudr.v.válek CsC,MBA

Activitas Nervosa Superior Adiktologie American Journal of Gastroenterology American Journal of Psychiatry

Vzdělání: Univerzita: Lékařská fakulta UK - Plzeň Obor: všeobecné lékařství Ph.D. ZSF JČU

Operační řešení avulzního poranění tibiálního úponu zadního zkříženého vazu

Zlomeniny pánve CT-3D. Sdružené poranění pánve. Skeletární trauma bez alterace celkového stavu. Osteosynthesa

IX. Mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství LF MU a FN u sv. Anny, Brno,

BLOKÁDY DISTÁLNĚ OD TŘÍSELNÉHO VAZU BEZPEČNĚJŠÍ FORMA ANALGEZIE U OPERACÍ KOLENE?

Proč selhávají artroskopické stabilizační operace na ramenním kloubu

při i gynekologických operacích. ch. Přehled a kasuistika Hana Matulová Neurologická klinika FN a Medika s. r. o. Hradec Králové

Úspěšnost kadaverózních náhrad předního zkříženého vazu kolenního kloubu se zaměřením na subjektivní spokojenost pacientů

Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

X. Ultrazvukový kurz 2017

Krvácivé komplikace po resekcích slinivky břišní a jejich řešení

ZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI

Cementoplastika u onkologických pacientů

Artroskopie v traumatologii, sportovní medicíně a ortopedii

Výsledky elektivní léčby aneuryzmat břišní aorty. Mazur M., Pekař M., Chovancová T. Vítkovická nemocnice

Poranění a zlomeniny dolní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Ortopedie. Neuroortopedie. Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno

Pohybový aparát a jeho úrazy kloubů a kostí

Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Ultrazvuk měkkotkáňových nádorů muskuloskeletálního systému

Fraktura interkondylické eminence v dětském věku. Výsledky dlouhodobého sledování

Vysoká laterální valgizační osteotomie bérce technika closed-wedge

Chirurgická léčba fekální inkontinence

Využití podtlakové terapie při uzávěru dermatofasciotomie pro kompartment syndrom bérce

Zhodnocení souboru pacientů po náhradě předního zkříženého vazu v dětském a adolescentním věku

TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA KYČELNÍHO KLOUBU EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY

Operace krční páteře

VLIV POŠKOZENÍ ROTÁTOROVÉ MANŽETY NA ZDRAVOTNÍ KLASIFIKACI VOJÁKŮ Z POVOLÁNÍ

Neurac diagnos.ka, prevence a následky zranění pohybového aparátu v souvislostech Alice Hamáčková Redpoint Clinic CZ Czech Republic

Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají

Transkript:

X. Mezinárodní kongres úrazové chirurgie a soudního lékařství Mikulov, 6-7.11.2018, hotel Galant Pikula R., Uher T., Smékal P. Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno

Historie Thomas Annandale - 1883 Professor of Clinical Surgery, Universiry of Edinburgh Annandale T (1885) An operation for displaced semilunar cartilage. Br Med J 1:779 Masaki Watanabe 1962 První artroskopicky asistovaná sutura menisku Memories of early days of arthroscopy Masaki Watanabe Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery Volume 2, Issue 4, December 1986, Pages 209-214 80.Léta ČR ÚN Brno Transplantace hluboce mražených menisků ACTA CHIRURGIAE ORTHOPAEDICAE ET TRAUMATOLOGIAE ČECHOSL., 75, 2008, p. 40_47 L. PAŠA, V. POKORNÝ, S. KALANDRA, I. MELICHAR, A. BILIK

Meniskus Zátěž kolena Absorbce zátěže v kompartmentu - med. meniskus 50% zátěže, laterální meniskus 70% zátěže Vertikální zátěž absorbce menisky 50% (extenze) vs. 85% (90 flexe kolenního kloubu) Resekce 25-35% menisku zvýšení tlaku na chrupavky o 350%

Absorbce šoku Lubrikace Propriocepce Stabilita kloubu Při rpt. LCA a med. menisektomii -vzestup přední tibiální translace o 58% při 90 flexi -vzestup zatížení menisku med. meniskus o 52% v extenzi, o 197% v 60 flexi

Indikace meniscopexe Tvar ruptury, místo ruptury(r-r, R-W, W), čas od úrazu, stabilita kolenního kloubu, artroza kloubu Ideální indikace věk <40, bez degenerativy, vertikální ruptura v R-R zóně při LCA rekonstrukci

Laterální meniskus lepší hojení, menisektomie horší outcome Noyes pacienti do 19 let věku, rpt. do W zony 67% zhojení Arthroscopic Repair of Meniscal Tears Extending into the Avascular Zone in Patients Younger than Twenty Years of Age FR Noyes, SD Barber-Westin The American Journal of Sports Medicine, Vol 30, Issue 4, 2002 D. Barber-Westin

Ramp lesion 9-17% při ruptuře LCA Longitudinální rpt. zadního rohu MM MRI negativní PM port ošetření léze All-inside ošetření Asian Journal of Arthroscopy Bertrand Sonnery Cottet, Sanesh Tuteja, Nuno Camelo Barbosa, Mathieu Thaunat Volume 1 Issue 2 Aug Nov 2016 Page 28-34.

Technika meniscopexe Outside-in PDS stehy Inside-out All inside Zadní roh all-inside technika, curved spinal needle Cca 4-5mm (8mm) vzdálenost stehů od sebe Léze pod 2cm - 94% zhojení, nad 4cm 50% zhojení

Asian Journal of Arthroscopy Bertrand Sonnery Cottet, Sanesh Tuteja, Nuno Camelo Barbosa, Mathieu Thaunat Volume 1 Issue 2 Aug Nov 2016 Page 28-34.

Peroperačně LM zavedení jehly ve 60-90 flexi n. peroneus MM zavedení jehly ve 10-30 flexi n. saphenus Transiluminace Vascular access channels inside-out trepanace jehlou Shaving, rasping - rašplování Fibrin Clot Mikrofracturing interkondylární fossy (notche)

Pooperačně Ortéza kolenní rigidní cca 6 týdnů Pasivní cvičení 0-0-70 od 2. pooperačního dne Chůze o berlích 2 týdny bez došlapu, 4 týdny odlehčení Od 6 týdne flexe 100, rotoped, plavání Dřep, sporty, rotace se zátěží, skoky - 3 měsíce od úrazu Průměrná doba rekurence symptomů 34 měsíců (16-53 měsíců)

2016-7 Meniscal Sutures are Superior to Bioabsorbable Arrows: Results After 918 Consecutive Meniscal Repairs in a Dual Center Analysis Orthop J Sports Med. 2017 May; Karl Eriksson,1 Erik Rönnblad,2 Bjorn Barenius,1 and Bjorn Engstrom2 The Optimal Placement of Sutures in All-inside Repair of Meniscocapsular Separation Open Orthop J. 2016; 10: 89 93. Uğur Tiftikci and Sancar Serbest The all-inside meniscal repair technique has less risk of injury to the lateral geniculate artery than the inside-out repair technique when suturing the lateral meniscus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Mar 13 Cuéllar A, Cuéllar R, Heredia JD, Cuéllar A, García-Alonso I, Ruiz-Ibán MA.

Soubor pacientů 01/2012 01/2017 Ruptura menisku 236 pacientů Sutura menisku 66 pacientů outside-in 50 pacientů all-inside 14 pacientů inside-out 2 pacienti

1 rok od operace Bolest v med. kl. štěrbině 12.5% Blokády, přeskakování 3.6% Opakované výpotky 7.1% McMurray pozitivní 8.9% Lysholm score 94.2% 73% (41 pacientů) dobré výsledky (84 100 bodů), 27% (15 pacientů) uspokojivé výsledky (65 83 bodů)

Komplikace Iritace n. saphenus 3.0% Iritace n. peroneus 0% Bolesti v místě inzerce stehů 7.6% Miniheparinizace na 6 týdnů od operace Naložení turniketu EMG změny u 70% pacientů Postmeniscectomy tourniquet palsy and functional sequelae. Am J Sports Med. 1982 Jul-Aug;10(4):211-4. Dobner JJ, Nitz AJ.

Závěr Snaha o meniscopexi Nejde o rychlost ale o kvalitu Poučený pacient Odborně vedená rehabilitace Spokojenost pacienta

Děkuji za pozornost!