KERAMICKÉ ZÁMKY CLARITY ADVANCED PRÁVĚ VYDANÁ SBÍRKA KAZUISTIK Na webových stránkách 3M je nově dostupný zdroj informací zabývající se využitím keramických zámků Clarity TM ADVANCED v léčbě. Keramické zámky Clarity TM ADVANCED přehled kazuistik je informativně zaměřená sbírka mnoha případů, kde jsou využívány keramické zámky Clarity TM ADVANCED v léčbě pacientů s vadami Angleovy I., II. a III. třídy. Kazuistiky ukazují širokou škálu možností úspěšné léčby pomocí těchto versatilních zámků. Tyto zámky zároveň představují výborné estetické řešení. Postupně budou přidávány nové kazuistiky, které umožní průběžně sledovat související novinky. Následující články jsou příkladem kazuistik obsažených v nové sbírce: Třída I: Křivé zuby, stěsnání, diskrepance střední čáry Třída II: Estetická léčba pomocí keramických zámků Clarity ADVANCED, neúspěšná léčba při použití aligners (fóliová léčba) Třída III: Chybějící zuby, stěsnané zuby, vztah špičáků v Angleově III. třídě Sbírka kazuistik je k nalezení na webových stránkách 3M.com/ADVANCED, seznam studií je k nalezení pod Resources. TŘÍDA I: KŘIVÉ ZUBY, STĚSNÁNÍ, DISKREPANCE STŘEDNÍ ČÁRY Class I: Crooked teeth, crowding, midline discrepancy Tato kazuistika je příkladem kazuistik obsažených v nově vydané sbírce Keramické zámky Clarity ADVANCED přehled kazuistik. Pro zhlédnutí celé publikace navštivte webové stránky 3M.com/ortho a jděte na odkaz stránky Zámky Clarity ADVANCED. Dr. Patrice Pellerin Dr. Pellerin dosáhl svého postgraduálního vzdělání v oboru ortodoncie v roce 1991 na Univerzitě v Montrealu. Předtím, po ukončení studia stomatologie na Univerzitě v Montrealu v roce 1985, čtyři roky pracoval jako praktický zubní lékař. Od roku 1991 vede svou vlastní praxi v Lachine, Quebec. V roce 1998 se začal Dr. Pellerin věnovat výhradně estetické léčbě. V oboru je považován za zakladatele čistě esteticky zaměřené praxe. Přednášel po celém světě, aby mohl sdílet své praktické poznatky z filozofie: Nejvyšší estetika bez kompromisu v léčbě. V současnosti vyučuje Dr. Pellerin lingvální a estetickou ortodoncii na Univerzitách v Montrealu a Winnipegu. Od roku 2003 je aktivním členem Poradního výboru 3M Unitek pro estetické řešení a od roku 2004 poradcem společnosti 3M pro používání estetických aparátů. Pacient Žena, 20 let, 3 měsíce Pacientova hlavní stížnost Křivé spodní frontální zuby a horní frontální zuby příliš dlouhé a příliš vpředu. RTG nálezy Kompletní trvalá dentice Maxilární dutiny vyplněné vzduchem Založené zuby moudrosti Pacientka si měla sundat náušnice před RTG Patient Female (M.D.L.); 20 years, 3 months Patient's Main Concern Crooked lower front teeth, and too long and too forward upper front teeth X-ray Findings Complete permanent dentition Pneumatized maxillary sinuses Evidence of formation of wisdom teeth Patient should have removed earrings before X-ray V Magazínu JPS najdete pouze část studie, kompletní studii naleznete na www.jps.cz nebo si ji stáhněte prostřednictvím QR kódu. 1
Diagnóza Vada I. třídy a lehká vada II. třídy na levé straně Lehké až střední stěsnání v obou obloucích Diskrepance střední čáry Úzká horní čelist Léčebný plán Horní i dolní oblouk keramické zámky Clarity ADVANCED slot 0.018 systém preskripce MBT TM (APCFF¹) Způsob lepení: horní oblouk MBT systém na otevřeném skusu 4,5 mm / dolní oblouk MBT systém na otevřeném skusu 4,5 mm Na zubu 31 použit standardní zámek mechanicky rozdělený na dvě poloviny (half bracket²) Elastické tahy ke korekci II. třídy Nepřímé lepení technikou Double Clear Tray Dental Analysis Class I with a light Class II relationship on the left side Light to moderate crowding in both arches Midline discrepancy Narrow upper jaw Treatment Plan Upper/Lower Clarity ADVANCED Ceramic Brackets 0.018 slot MBT System prescription (APCFF 1 ) Bonding charts: Upper MBT System open bite 4.5 mm/ Lower MBT System open bite 4.5 mm Use of a half bracket 2 on LL1 Light Class II elastics to correct the Class II relation Indirect Bonding Double Clear Tray Technique Léčba 12 měsíců (duben duben 2014) Treatment 12 months (April April 2014) Maxilla Duben Nepřímé 14 SE3 (5s), 16x22 SE (4s), 17x25 Classic4 (26s), 16x16 SE (4s), 17x25 Classic do konce Mx April Indirect 14 SE3 (5s), 16x22 SE (4s), 17x25 Classic4 (26s), 16x16 SE (4s), 17x25 Classic to the end Mandibula Duben Nepřímé 14 SE (13s), 18 SE (6s), 16x22 SE (11s), 17x25 Classic (7s), 16x16 SE (5s), 17x25 Classic do konce Md April Indirect 14 SE (13s), 18 SE (6s), 16x22 SE (11s), 17x25 Classic (7s), 16x16 SE (5s), 17x25 Classic to the end # Počet návštěv 13 # of visits 13 Mimořádná návštěva 0 5 Emergencies 0 5 Retence Fixní lingvální TMA dráty 0.018 V horní čelisti od špičáku ke špičáku / v dolní čelisti od prvního premoláru na první premolár Retention Fixed lingual wires 0.018 TMA Upper canine to canine/lower first bicuspid to first bicuspid 1 Obr. č. 1: Počáteční RTG Figure 1: Initial X-ray. 2 Obr. č. 2: Počáteční cefalometrická analýza Figure 2: Initial cephalometric analysis. 2
ORTODONCIE studie Initial Cephalometric Analysis SNA ( ) 82.4 82.0 3.5 0.1 SNB ( ) ANB ( ) 76.6 5.7 80.9 1.6 3.4 1.5-1.3 2.7 Maxillary Depth (FH-NA) ( ) Facial Angle (FH-NPo) ( ) FMA (MP-FH) ( ) UFH:LFH, Upper (N-ANS/N-Gn) (%) 91.4 86.5 27.9 43.3 90.0 88.6 23.9 45.0 3.0 3.0 4.5 1.0 0.5-0.7 0.9-1.7 U-Incisor Protrusion (U1-APo) (mm) U1 Palatal Plane ( ) L1 Protrusion (L1-APo) (mm) IMPA (L1-MP) ( ) Interincisal Angle (U1-L1) ( ) 2.2 104.0-1.0 91.2 136.2 6.0 110.0 2.7 95.0 130.0 2.2 5.0 1.7 7.0 5.0-1.7-1.2-2.2-0.5 1.2 Upper Lip to E-Plane (mm) Lower Lip to E-Plane (mm) Nasolabial Angle (Col-Sn-UL) ( ) -4.9-2.2 124.9-6.0-2.0 102.0 2.0 2.0 8.0 0.5-0.1 2.9 Maxillary length (ANS-PNS) (mm) Mandibular length (Go-Gn) (mm) Facial Convexity (G' Sn-Po') ( ) Wits Appraisal (mm) 51.2 73.1 160.9 3.6 51.6 65.9 154.0-1.0 4.3 5.5 5.6 1.0-0.1 1.3 1.2 4.6 SUMMARY ANALYSIS Class II Molar Relationship Skeletal Class II (A-Po) Skeletal Class II (ANB) Retrusive Mandible (Pg-N) Table 1: Cephalometric analysis. 3B 3C 3D 3E 3F Obr. č. 3: Počáteční analýza Figure 3A-F: Initial dental analysis. Initial 4A 3A Clarity ADVANCED Ceramic Brackets Half Brackets 4B 4C 5A 5B Obr. č. 5A-B Figure 5A-B 4E 4D 4G 4F 4H 4I 6A 6B 6C 6D 6E 6F 6G 6H 6I Obr. č. 4A-F: Fotografie počátečního stavu Figure 4A-I: Initial photos. Obr. č. 6A-I Figure 6A-I 3
ORTODONCIE studie Mid-Treatment Retention 7A 7B 7C 8A 7D 7E 7F 8D 7G 7H 7I 8G 8B 8C 8E 8F 8H 8I Obr. č. 8A-I: Retence Figure 8A-I: Retention photos. Initial vs. Final 7J Obr. č. 7A-J: Průběh léčby Figure 7A-J: Mid-treatment photos. 9A 9B Obr. č. 9A-B: Počáteční vs. konečné snímky Figure 9A-B: Initial vs. final photos. 10A 10B Obr. č. 10A-B: Počáteční vs. konečné snímky Figure 10A-B: Initial vs. final photos. 4
Poznámky lékaře 1. APCFF znamená adhezivní systém APC TM Flash-Free. 2. Pokud vážná rotace znemožňuje správně umístit normální zámek na zub, je možné nejprve vytvořit prostor pomocí pružiny nebo použít přídavné očko či knoflíky. Jakmile je rotace napravena a zub je přístupný, je možné umístit standardní zámek. Mojí preferencí bylo využívat unikátní vlastnost všech zámků rodiny Clarity TM, čímž je upravená báze, která umožňuje konzistentní a snadný debonding. Díky této vlastnosti lze zámek Clarity rozlomit na dva, což umožní zámek správně umístit ( LA point) a kontrolovat torzi a angulaci (vždy záleží na typu zámku, který používáte v tomto případě se jedná o přední zámek se systémem preskripce MBT, který nemá angulaci). Pro vytvoření menšího zámku se správnou torzí a angulací použijte ostrou jehlu a ligaturové kleště. Cílem použití ostré jehly a ligaturových kleští není zlomit zámek (je upravený), ale odstranit netkanou podložku u systému zámků Clarity ADVANCED s adhezivním systémem APC Flash-Free nebo kovový slot u samoligovacích zámků Clarity SL. 3. SE znamená NiTi (nikl-titanový) super elastický drát. 4. Classics znamená NiTi (nikl-titanový) klasický drát. 5. Byl použit adhezivní systém APC Flash-Free a nepřímé lepení, nedošlo k uvolnění vazby ani k mimořádné schůzce během léčby. Fotografie pacienta dodal Dr. Patrice Pellerin. Doctor's Notes 1. APCFF denotes APC Flash-Free Adhesive Coated Appliance 2. If a severe rotation doesn t allow you to position a normal bracket in the proper position on the tooth, one may choose to first open the space with coil or use an eyelet or buttons. Once the rotation is corrected and there is access, a regular bracket can be positioned. My preference is to take advantage of a feature unique to all the brackets in the Clarity brand bracket family: a pre- -serrated bracket base that facilitates consistent and easy debonding. This feature enables the clinician to cut the Clarity bracket in two, allowing access to proper bracket positioning ( LA point) with torque and angulation control (always depending of the bracket you are using - in this case, a lower anterior bracket with MBT Appliance System prescription has no angulation). To do so, simply use a sharp pin and ligature cutter to easily create a smaller bracket with the correct torque and angulation. The reason to use a sharp pin and ligature cutter is not to cut the bracket (they are pre-serrated), but rather to cut the non-woven mat in the case of Clarity ADVANCED Brackets with APC Flash- Free Adhesive, or the metal slot in the case of a Clarity SL Self-Ligating Bracket. 3. SE denotes NiTi Super Elastic wire 4. Classic denotes NiTi Classic wire 5. Using APC Flash-Free Adhesive with indirect bonding, no bond failures or emergency appointments during treatment. Case photos provided by Dr. Patrice Pellerin. 5