HODNOCENÍ BYTOVÉ NOUZE ZÁZNAM

HODNOCENÍ BYTOVÉ NOUZE ZÁZNAM 1. INFORMACE TÝKAJÍCÍ SE POSUZOVANÉ DOMÁCNOSTI 1.1. ZÁKLADNÍ INFORMACE Ždtel/ždtelk 1 (jméno, příjmení, dtum nrození) 1 Ždtel/ždtelk 2 (jméno, příjmení, dtum nrození) Osttní členové domácnosti (jméno, příjmení, dtum nrození) 2 1.2. PODMÍNKY BYDLENÍ Popište detily týkjící se stávjící ytové situce domácnosti. Zejmén níže uvedené informce: - nkolik se dá stávjící ydlení ždtele hodnotit podle některé z operčních ktegorií Evropské typologie ezdomovectví vyloučení z ydlení v prostředí České repuliky, - stv stávjícího ydlení (stv ytu ojektu, vytápění ytu, společné prostory, dodávk energie pod.), 1 Je možné uvést dv ždtelé o yt, kteří se mohou vzájemně zstupovt. V Hodnocení ytové nouze se dále využívá termín domácnost ez ohledu n to jestli má ždtel, neo ždtelk dlší členy domácnosti. 2 Jko domácnost jsou chápny společné posuzovány osoy, které spolu žijí, strjí se o see mjí zájem spolu ydlet. 1

-nepřiměřené ztížení nákldy n ydlení, - ploch stávjícího ydlení počet lidí n m 2, - dostupnost jiných možností řešení ytové nouze pod. Popište zákldní informce týkjící se historie ytové nouze domácnosti (zejmén z posledních 5 let). Zejmén níže uvedené informce: - jk se domácnost dostl do ytové nouze (v přípdě, že je v ytové nouzi), - druh ydlení počet stěhování pod. Doporučujeme především sledování součsné situce, dopdu n domácnost, možnosti řešení, spíše než n zjišťování důvodů. Byť i to y mělo ýt součástí návrhu n řešení ytové nouze. 1.3. DETAILNÍ INFORMACE O DOMÁCNOSTI Popište detily týkjící se domácnosti se speciálním zřetelem n zrnitelnost domácnosti ve vzthu k ytové nouzi. Zejmén níže uvedené informce: 2

- zdrvotní omezení (Informce ke zdrvotnímu stvu ždtele členů domácnosti ve vzthu k ydlení zjištění odorné péče, npříkld potře odorné psychitrické péče, potře podpory v péči o see o domácnost, (dušení onemocnění, oso se sníženou seeosluhou, zdrvotní postižení pod.) ), - výskyt rizikových jevů (pojících se npříkld se závislostmi, seepoškozováním, či jiným chováním vyždujícím odornou pomoc podporu) - předlužení, - domácí násilí, - počet dětí dlších nezoptřených či závislých členů domácnosti (npř. lidé, co vyždují péči) - rodinná konstelce (počet nezoptřených dětí, děti, které y se mohli vrátit do domácnosti v přípdě vhodného ydlení, těhotné ženy pod.) Popište vzth domácnosti k oci (trvlé ydliště domácnosti, rodinná historie, místo změstnání, vzy n oec pod.) 1.4. PŘEDSTAVA O BYTĚ Uveďte, jký yt domácnost upřednostňuje. Zejmén níže uvedené informce: - velikost ytu, - loklit, - ezriérovost pod. 3

1.5. KONTAKTNÍ ÚDAJE Uveďte telefonický kontkt, dres, emil, kontkt n sociálních sítích (fceook) pod. n ždtele, neo ždtelku. Uveďte kontkt n osou, n kterou se může oec orátit v přípdě, že se nedří kontktovt ždtele, neo ždtelku n uvedených kontktech. 2. INFORMACE O PROVEDENÍ HODNOCENÍ 2.1. ZÁKLADNÍ INFORMACE Oso provádějící hodnocení (jméno, příjmení, prcovní zřzení). Dtum, místo způso sociálního šetření. 4

2.2. HODNOCENÍ ZA JEDNOTLIVÉ OKRUHY PODMÍNKY BYDLENÍ - HISTORIE BYTOVÉ NOUZE - INFORMACE O DOMÁCNOSTI - NEPŘIMĚŘENÉ ZATÍŽENÍ NÁKLADY NA BYDLENÍ 3-2.3. SOUHRNNÉ HODNOCENÍ 2.4. DOPORUČENÍ 3 Je hodnoceno n zákldě Čestého prohlášení o přijmech domácnosti ždtele. Nepřiměřené ztížení nákldy n ydlení je hodnoceno jko vynkládní více než 40% disponsiilních přijmů n ydlení. 5

3. PŘÍLOHY PŘÍLOHA Č. 1 EVROPSKÁ TYPOLOGIE BEZDOMOVSTVÍ A VYLOUČENÍ Z BYDLENÍ V PROSTŘEDÍ ČR Koncepční ktegorie Operční ktegorie Form ydlení Generická (druhová) definice BEZ STŘECHY BEZ DOMOVA 1 Osoy přežívjící venku 1.1 Veřejné prostory neo venku (n ulici) Osoy přežívjící n ulici neo ve veřejně přístupných prostorách ez možnosti uytování 2 Osoy v noclehárně 2.1 Noclehárn Osoy ez ovyklého ydliště, které využívjí nízkoprhové noclehárny 3 Osoy v uytovnách pro ezdomovce 4 Osoy v poytových zřízeních pro ženy 3.1 Azylový dům pro ezdomovce 3.2 Přechodná uytovn 3.3 Přechodné podporovné uytování 4.1 Poytové zřízení pro ženy Osoy v zylových domech s krátkodoým uytováním Osoy ve veřejných uytovnách s krátkodoým uytováním, které nemjí vlstní ydlení Bezdomovci v přechodném ydlení se sociální podporou Ženy uytovné krátkodoě v zřízení z důvodu ohrožení Národní suktegorie * 1.1.1 Osoy spící venku (npř. ulice, pod mostem, nádrží, letiště, veřejné doprvní prostředky, knály, jeskyně, odstvené vgony, stny, gráže, prádelny, sklepy půdy domů, vrky ut) 2.1.1 Osoy v nízkoprhové noclehárně 2.1.2 Osoy sezonně užívjící k přenocování prostory zřízení ez lůžek 3.1.1 Muži v zylovém domě 3.1.2 Ženy v zylovém domě 3.1.3 Mtky s dětmi v zylovém domě 3.1.4 Otcové s dětmi v zylovém domě 3.1.5 Úplné rodiny v zylovém domě 3.1.6 Osoy v domě n půli cesty 3.2.1 Osoy ve veřejné komerční uytovně (nemjí jinou možnost ydlení) 3.2.2 Osoy v přístřeší po vystěhování z ytu 3.3.1 Bydlení s podporou výslovně určené pro ezdomovce neexistuje 4.1.1 Ženy ohrožené domácím násilím poývjící n skryté drese 4.1.2 Ženy ohrožené domácím násilím 6

5 Osoy v uytovnách pro imigrnty 5.1 Přechodné ydlení (zylová zřízení pro ždtele o zyl) Imigrnti v přechodných uytovnách z důvodu imigrce poývjící v zylovém domě 5.1.1 Ždtelé o zyl v zylových zřízeních 5.2 Uytovny pro migrující prcovníky Osoy v uytovnách pro migrující prcovníky 5.2.1 Migrující prcovníci cizinci ve veřejné komerční uytovně (nemjí jinou možnost ydlení) 6 Osoy před opuštěním instituce 6.1 Věznice vzení věznice Bez možnosti ydlení po propuštění 6.1.1 Osoy před opuštěním věznice 6.2 Zdrvotnická zřízení Zůstává déle z důvodu sence ydlení 6.2.1 Osoy před opuštěním zdrvotnického zřízení 7 Uživtelé dlouhodoější podpory 6.3 Zřízení pro děti Bez možnosti ydlení 6.3.1 Osoy před opuštěním dětské instituce 6.3.2 Osoy před opuštěním pěstounské péče 7.1 Poytová péče pro strší ezdomovce 7.2 Podporovné ydlení pro ývlé ezdomovce Senioři osoy invlidní dlouhodoě uytovné v zylovém domě Dlouhodoé ydlení s podporou pro ývlé ezdomovce 7.1.1 Muži ženy v seniorském věku neo invlidé dlouhodoě uytovní v zylovém domě 7.2.1 Bydlení s podporou výslovně určené pro ezdomovce neexistuje NEJISTÉ BYDLENÍ 8 Osoy žijící v nejistém ydlení 8.1 Přechodné ydlení u příuzných neo přátel 8.2 Bydlení ez právního nároku 8.3 Nezákonné oszení pozemku Přechodné ydlení u příuzných neo přátel Bydlení ez právního nároku, nezákonné oszení udovy Nezákonné oszení pozemku 8.1.1 Osoy přechodně ydlící u příuzných neo přátel (nemjí jinou možnost ydlení) 8.1.2 Osoy v podnájmu (nemjí jinou možnost ydlení) 8.2.1 Osoy ydlící v ytě ez právního důvodu 8.2.2 Osoy v nezákonně oszené udově 8.3.1 Osoy n nezákonně oszeném pozemku (zhrádkářské kolonie, zemnice) 7

9 Osoy ohrožené vystěhováním 9.1 Výpověď z nájemního ytu Výpověď z nájemního ytu 9.1.1 Osoy, které dostly výpověď z nájemního ytu 9.2 Ztrát vlstnictví ytu Ztrát vlstnictví ytu 9.2.1 Osoy ohrožené vystěhováním z vlstního ytu NEVYHOVUJÍCÍ BYDLENÍ 10 Osoy ohrožené domácím násilím 11 Osoy žijící v provizorních v neovyklých stvách 10.1 Policejně zznmenné domácí násilí Přípdy, kdy policie zsáhl k zjištění ezpečí oěti domácího násilí 11.1 Moilní oydlí Moilní oydlí, které není určené pro ovyklé ydlení 10.1.1 Osoy ohrožené domácím násilím policejně zznmenné přípdy oěti 11.1.1 Osoy žijící v moilním oydlí, npř. mringotk, krvn, husót (nemjí jinou možnost ydlení) 11.2 Neovyklá stv Nouzový přístřešek, oud, chtrč, rák 11.2.1 Osoy žijící v udově, která není určen k ydlení, npř. osoy žijící n prcovišti, v zhrdních chtkách se souhlsem mjitele 11.3 Provizorní stv Provizorní stv 11.3.1 Osoy žijící v provizorních stvách neo v udovách npř. ez koludce 12 Osoy žijící v nevhodném ydlení 12.1 Oydlené neoyvtelné yty Bydlení v ojektu oznčeném podle národní legisltivy jko nevhodné k ydlení 12.1.1 Osoy žijící v nevhodném ojektu oydlí se stlo nezpůsoilým k oývání (dříve mohlo ýt oyvtelné) 13 Osoy žijící v přelidněném ytě 13.1 Nejvyšší národní norm definující přelidnění Definovné jko překrčující nejvyšší normu podle rozměru neo počtu místností 13.1.1 Osoy žijící v přelidněných ytech *Použité zkrtky v posledním sloupci stupeň ohrožení: - ohrožené osoy, - ezdomovci 8

PŘÍLOHA Č. 2 ČESTNÉ PROHLÁŠENÍ PŘÍJMŮ Čestné prohlášení o příjmech domácnosti ždtele Oznčení ždtele: DRUH PŘÍJMŮ ČÁSTKA V KČ 4 Výše příjmů ze závislé činnosti (práce) ( 6 ZDP) Výše příjmů z podnikání jiné smosttně výdělečné činnosti ( 7 odst. 1 2 ZDP) Příjmy z kpitálového mjetku ( 8 odst. 1 ZDP) Příjmy z pronájmu ( 9 ZDP) Osttní příjmy ( 10 ZDP) Dávky nemocenského pojištění Dávky důchodového pojištění Podpor v nezměstnnosti při rekvlifikci Mzdové nároky změstnnců při neschopnosti změstnvtele Dávky státní sociální podpory dávky sociální péče Výživné dlší opkující se příjmy Prohlšuji, že veškeré údje mnou výše uvedené poskytnuté údje při posuzování mé žádosti o přidělení oecního ytu jsou úplné prvdivé. Jsem si vědom() toho, že v opčném přípdě ude dle č. 9 Prvidel přidělování oecních ytů oce Vír má žádost vyřzen z posuzování neude mi dále umožněno se o přidělení oecního ytu ucházet po dou následujících 5 let. Ve Víru, dne. Podpis ždtele 4 Částk je uváděn z rozhodné odoí průměru posledních tří měsíců. 9

PŘÍLOHA Č. 3 SOUHLAS SE ZPRACOVÁNÍM ÚDAJŮ Souhls se zprcováním osoních údjů Jméno, příjmení ždtele/ždtelky: Kontktní údje: Beru tké n vědomí, že k tomu, y má žádost o přidělení oecního ytu mohl ýt vyřízen, musí oec Vír zprcovávt mé osoní údje poskytnuté v žádosti při zprcování Hodnocení ytové nouze Čestného prohlášení o příjmech. Svým níže připojeným podpisem proto stvrzuji, že souhlsím se zprcováním svých osoních údjů poskytnutých při zprcování Hodnocení ytové nouze ocí Vír jejími prcovníky z účelem vyřízení mé žádosti o přidělení oecního ytu. Vámi sdělené údje uchováme po dou pltnosti Vší žádosti. Budou použity jko podkld ke zprcování Doporučení sociálního prcovník podle Prvidel přidělování oecních ytů oce Vír. Informujeme, že máte právo svůj souhls odvolt, v tkovém přípdě všk nemůžeme Vši žádost vyřídit. Právní předpisy Vám dále umožňují využít rdy práv, zejmén žádt oprvu či ukončení zprcování neo podt námitku proti zprcování k ÚOOÚ... podpis ždtele 10

PŘÍLOHA Č. 4 BODOVÉ SCHÉMA Hodnocení podmínek ydlení (mx 10 odů): Méně závžná ytová situce (orientčně dle ETHOS odpovídá ktegoriím nevyhovující ydlení ) = 0 ž 3 odů Středně závžná ytová situce (orientčne dle ETHOS odpovídá ktegoriím nejisté ydlení ez domov ) = 4 ž 6 odů Závžná ytová situce (orientčně dle ETHOS ktegorie ez střechy ) = 6 ž 10 odů Hodnocení historie ytové nouze podle její délky (mx 5 odů): Méně než 1 rok = 1 od Mezi 1 2 lety = 2 ody Mezi 2 5 let = 3 ody 5-8 let = 4 ody více než 8 let = 5 odů Hodnocení situce domácnosti fktory zrnitelnosti (mx 40 odů): Zdrvotní omezení (duševní onemocnění, oso se sníženou seeosluhou, zdrvotní postižení pod. ) - 0 ž 10 odů Hroz oderání dětí 3 ody Těhotenství 3 ody Hlv rodiny je smoživitel(k) 5 odů Hlv rodiny je senior(k) 5 odů Domácí násilí 5 odů Výskyt rizikových jevů 0 ž 10 odů Počet nezoptřených dětí v rodině: Bez dětí 0 odů 1 ž 2 děti 1 od více než 2 děti 2 ody 11