Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 11. 10. 2017 6 Péče o pacienty s poruchami příjmu potravy v ČR v letech 2010 2016 Health care about patients with eating disorders in the Czech Republic in 2010 2016 Souhrn V roce 2016 bylo léčeno v ambulantních zdravotnických zařízeních s diagnózami F50.0 F50.9 (poruchy příjmu potravy) 3 580 pacientů a v psychiatrických lůžkových zařízeních bylo hospitalizováno celkem 419 případů. Summary There were 3 580 patients with diagnose F50.0 F50.9 (eating disorders) treated in out-patient care facilities in the year 2016. Altogether there were 419 cases of hospitalizations with these diagnoses in psychiatric in-patient facilities. Úvod Poruchy příjmu potravy (diagnózy F50.0 F50.9) tvoří okruh onemocnění, kam patří mentální anorexie (odmítání jídla), bulimie (záchvaty přejídání a zvracení) a také přejídání spojené s jinými psychickými poruchami, například se stresem. U těchto onemocnění (zkráceně ppp) jsou typické obavy z tloušťky, manipulace s jídlem, sloužící ke snížení hmotnosti, a zkreslené vnímání vlastního těla. Jde o psychická onemocnění, tzn., že chování spojené s anorexií či bulimií není od určitého stádia nemocný člověk schopen ovládat, a tedy se i sám bez pomoci druhých nemoci zbavit. Nemoc bývá doprovázena ztrátou zájmu o kontakt s vrstevníky (především u anorexie), nesoustředěností a náladovostí. Středem zájmu se stává jídlo a vlastní postava. Prevalence mentální anorexie u mladých žen a dívek je 0,5 1,0 %. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje ve středních a vyšších socioekonomických vrstvách (Smolík, 1996). Mentální bulimie se nejčastěji vyskytuje u studentek středních a vysokých škol, zhruba 4 15 %. O něco menší je potom výskyt u mladých dospělých asi 1 3 % (Papežová, 2010). U mužů je popisováno asi 10 % případů. Zřetelný je i nárůst incidence (Smolík, 1996). Materiál a metodika Informace o ambulantní péči byly čerpány z výkazu o činnosti psychiatrických ambulancí, kde jsou údaje sledovány podle sídla zdravotnického zařízení. Od roku 2011 se na tomto výkaze sleduje samostatně počet pacientů s poruchami příjmu potravy (dg. F50). Dalším zdrojem dat byly údaje z Národního registru hospitalizovaných, kde jsou pacienti sledováni podle trvalého bydliště. Za jeden případ hospitalizace se považuje ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 6/2017 strana 1
každé ukončení hospitalizace na jednom oddělení v nemocnici nebo v psychiatrické léčebně, ať již hospitalizace skončila propuštěním nebo úmrtím pacienta, či jeho přeložením na jiné oddělení téhož zdravotnického zařízení. Jeden pacient může být během sledovaného období hospitalizován vícekrát a tím se počet hospitalizovaných osob a počet případů hospitalizace liší. V této informaci jsou uváděna data za případy hospitalizace. Výsledky Ambulantní péče V roce 2016 bylo v psychiatrických ambulancích léčeno s touto diagnózou celkem 3 580 pacientů, z toho bylo 90 % žen. Pacienti, kteří byli léčeni pro tuto diagnózu v daném roce poprvé v životě, tvořili téměř 23 % z celkového počtu těchto pacientů. Z hlediska věkové struktury bylo téměř 11 % z celkového počtu pacientů léčených pro dg. F50 ve věku 0 14 let, necelých 34 % ve věku 15 19 let a 56 % starších 20 let (příloha 1). Nejvíce pacientů (přepočteno na 100 tisíc obyvatel daného kraje) bylo léčeno ve zdravotnických zařízeních na území Prahy (105,0 pacientů na 100 tisíc obyvatel kraje), a to 3,1krát více než byl celorepublikový průměr (33,9). Průměr za ČR byl dále překročen v Libereckém (46,6), Královéhradeckém (36,3) a Jihomoravském kraji (35,9). Je ale nutné upozornit, že pacienti jsou sledováni podle sídla zdravotnického zařízení, nikoli podle jejich trvalého bydliště. Graf 1: Porovnání počtu ambulantních pacientů s dg. F50 na 100 tisíc obyvatel podle kraje sídla zdravotnického zařízení v roce 2016 120 100 80 60 40 20 0 Počet pacientů na 100 tisíc obyvatel Počet pacientů na 100 tisíc obyvatel - ČR ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 6/2017 strana 2
Lůžková péče V roce 2016 bylo v psychiatrických lůžkových zařízeních (psychiatrické léčebny pro děti i dospělé a psychiatrická oddělení ostatních lůžkových zařízení) evidováno 419 hospitalizací pro poruchy příjmu potravy (dg. F50). Téměř 65 % hospitalizací bylo pro diagnózu F50.0 - mentální anorexie, více než 13 % s diagnózou F50.2 - mentální bulimie a 12 % s diagnózou F50.1 - atypická mentální anorexie. Ostatní ze sledovaných diagnóz byly příčinou desetiny hospitalizací pro poruchy příjmu potravy. Celkový počet hospitalizací pro poruchy příjmu potravy se během sledovaného období zvýšil, a to z 363 hospitalizací v roce 2010 na 419 v roce 2016. Častěji byly hospitalizovány ženy, muži se ve sledovaném období podíleli na celkovém počtu hospitalizací od 5 % do 10 %. V roce 2011 vzrostl podíl hospitalizací pacientů s diagnózou F50.0 (mentální anorexie) z 54 % v roce 2010 na 63 % v roce 2011, v následujících třech letech se počet těchto hospitalizací pohyboval kolem 62 %, v roce 2015 byl podíl téměř 64 % a v roce 2016 se zůstává téměř stejný. Podíl hospitalizací s diagnózou F50.2 (mentální bulimie) se v letech 2010 2016 klesl z 25 % v roce 2010 na 13 % v roce 2016. Podíl diagnózy F50.1 (atypická mentální anorexie) se ve sledovaném období pohyboval mezi 10 13 %, pouze v roce 2011 klesl podíl této diagnózy na 7 % (příloha 2). Nejvíce hospitalizací v přepočtu na 100 tisíc obyvatel daného kraje bylo v roce 2016 evidováno u osob s trvalým bydlištěm v kraji Vysočina (6,7 hospitalizace na 100 tisíc obyvatel) a Středočeském kraji (4,8 hospitalizace). Nad celorepublikovým průměrem, který činil 4,0 hospitalizace na 100 tisíc obyvatel, byl ještě Královéhradecký (4,4 hospitalizace) a Liberecký, Jihomoravský a Zlínský kraj (shodně po 4,1). Nejnižší byl tento ukazatel v Plzeňském kraji, a to 2,3 hospitalizace (příloha 3). Graf 2: Porovnání počtu hospitalizací s diagnózami F50.0 F50.9 na 100 tisíc obyvatel podle kraje bydliště v roce 2010 a 2016 7 6 5 4 3 2 1 0 Počet pacientů na 100 tisíc obyvatel - 2010 Počet pacientů na 100 tisíc obyvatel - 2016 Počet pacientů na 100 tisíc obyvatel - ČR - 2010 Počet pacientů na 100 tisíc obyvatel - ČR - 2016 ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 6/2017 strana 3
Během sledovaného období se průměrná ošetřovací doba pohybovala mezi 35 42 dny. V roce 2016 byla při léčení poruch přijímání potravy průměrná ošetřovací doba 41,2 dne a nejdelší průměrnou ošetřovací dobu vyžadovala léčba mentální anorexie dg. F50.0 (45,3 dne). Více než měsíc vyžadovala léčba většiny poruch příjmu potravy kromě atypické mentální bulimie dg. F50.3 (16,8 dne) a nespecifikované poruchy přijímání jídla dg. F50.9 (22,1) - příloha 4. V roce 2016 tvořily hospitalizace pacientů ve věku do 15 let více než čtvrtinu z celkového počtu hospitalizací s diagnózami F50.0 F50.9. Ve věku 15 19 let bylo 22 % hospitalizací a ve věku 20 29 let byla uskutečněna téměř čtvrtina z celkového počtu těchto hospitalizací (příloha 5). Při porovnání roku 2010 a 2016 došlo k největšímu nárůstu hospitalizací u věkové skupiny 10 14 let, největší pokles byl u věkové skupiny 15 19 let. Graf 3: Porovnání počtu hospitalizací s diagnózami F50.0 F50.9 podle věkových skupin v roce 2010 a 2016 0 9 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70+ 2010 2016 0 20 40 60 80 100 120 140 V členění podle zaměstnání a rodinného stavu bylo ve sledovaných letech nejvíce hospitalizací (cca 82 %) ve skupině nepracující, dítě, studující a téměř 88 % bylo svobodných (příloha 6 a 7). Vypracovala: Ing. Blanka Nechanská ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 6/2017 strana 4
Literatura Papežová, H. (2010). Spektrum poruch příjmu potravy: interdisciplinární přístup. Praha: Grada. Smolík, P. (1996). Duševní a behaviorální poruchy: průvodce klasifikací, nástin nozologie, diagnostika. Praha: Maxdorf. Přehled použitých diagnóz MKN-10 Kód diagnózy Název diagnózy F50.0 Mentální anorexie F50.1 Atypická mentální anorexie F50.2 Mentální bulimie F50.3 Atypická mentální bulimie F50.4 Přejídání spojené s psychologickými poruchami F50.5 Zvracení spojené s jinými psychologickými poruchami F50.8 Jiné poruchy přijímání jídla F50.9 Porucha přijímání jídla, NS ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 6/2017 strana 5
Příloha 1: Počet ambulantních pacientů s dg. F50 podle kraje, pohlaví a věkových skupin v roce 2016 Kraj Celkem Muži Ženy Věková skupina 0 14 let 15 19 let 20 let a více z celku nově zjištěná onemocnění Hl. m. Praha 1 337 101 1 236 117 412 808 194 Středočeský 159 15 144 24 42 93 70 Jihočeský 159 23 136 34 39 86 49 Plzeňský 151 12 139 24 46 81 50 Karlovarský 47 9 38 1 18 28 21 Ústecký 118 15 103 11 33 74 54 Liberecký 205 9 196 14 128 63 29 Královéhradecký 200 21 179 20 61 119 40 Pardubický 173 32 141 2 20 151 29 Vysočina 96 6 90 15 38 43 41 Jihomoravský 423 67 356 53 163 207 93 Olomoucký 213 12 201 26 79 108 61 Zlínský 67 4 63 9 16 42 33 Moravskoslezský 232 20 212 29 107 96 75 Celkem 3 580 346 3 234 379 1 202 1 999 839 ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 6/2016 strana 6
Příloha 2: Počet hospitalizací pro jednotlivé diagnózy F50.0 F50.9 v psychiatrických lůžkových zařízeních podle pohlaví Kód diagnózy 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem F50.0 7 189 196 9 206 215 9 194 203 9 236 245 17 242 259 14 259 273 24 247 271 F50.1 1 41 42-25 25 7 29 36 11 34 45 7 48 55 9 35 44 4 47 51 F50.2-91 91 1 65 66 1 64 65 4 59 63 1 61 62 1 64 65-56 56 F50.3-7 7-6 6-8 8-12 12 1 11 12 2 5 7-4 4 F50.4 2 5 7 5 4 9 6 1 7 2 9 11-5 5 1 9 10 2 6 8 F50.5-2 2-4 4-2 2-2 2-9 9-5 5 2 5 7 F50.8 2 8 10 1 6 7 2 2 4 1 11 12 2 5 7 6 10 16 9 6 15 F50.9 7 1 8 2 5 7-5 5 1 8 9-3 3 2 6 8 2 5 7 Celkem 19 344 363 18 321 339 25 305 330 28 371 399 28 384 412 35 393 428 43 376 419 ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 6/2016 strana 7
Příloha 3: Počet hospitalizací pro poruchy příjmu potravy (dg. F50) v psychiatrických lůžkových zařízeních podle pohlaví a kraje bydliště Kraj 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem Hl. m. Praha 1 67 68 4 47 51 8 43 51 2 61 63 7 52 59 3 67 70 2 45 47 Středočeský 3 29 32 2 34 36 2 46 48 2 52 54 7 56 63 7 52 59 5 59 64 Jihočeský - 10 10 1 7 8 1 14 15 1 26 27 2 24 26 2 17 19 8 13 21 Plzeňský 1 17 18-15 15-9 9 1 17 18 1 23 24 1 17 18-13 13 Karlovarský 2 8 10-4 4 2 11 13-9 9-6 6-11 11-8 8 Ústecký 1 20 21-21 21 1 14 15 2 19 21 2 25 27-22 22 3 27 30 Liberecký - 12 12 2 16 18-12 12-11 11 1 18 19 1 14 15 1 17 18 Královéhradecký 1 16 17-22 22-20 20 3 18 21 5 18 23-21 21 4 20 24 Pardubický 1 17 18 3 18 21 6 23 29 2 15 17 1 28 29 5 23 28 3 13 16 Vysočina 3 20 23 4 19 23 1 14 15 7 19 26-12 12 8 34 42 8 26 34 Jihomoravský 1 50 51 1 53 54 1 40 41 3 58 61 1 40 41 1 54 55 1 47 48 Olomoucký - 23 23-22 22 1 14 15 1 13 14-19 19 1 9 10 1 23 24 Zlínský 1 16 17 1 15 16-17 17 3 16 19-20 20 1 22 23 1 23 24 Moravskoslezský 4 38 42-28 28 2 26 28 1 35 36 1 42 43 5 29 34 2 39 41 Bydliště v ČR 19 343 362 18 321 339 25 303 328 28 369 397 28 383 411 35 392 427 39 373 412 bezdomovci - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - cizinci - 1 1 - - - - 2 2-2 2-1 1-1 1 4 3 7 Hospitalizovaní v ČR celkem 19 344 363 18 321 339 25 305 330 28 371 399 28 384 412 35 393 428 43 376 419 ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 6/2016 strana 8
Příloha 4: Průměrná ošetřovací doba hospitalizací pro jednotlivé diagnózy F50.0 F50.9 v psychiatrických lůžkových zařízeních podle pohlaví a jednotlivých diagnóz Kód dg. 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem F50.0 25,4 41,8 41,3 56,2 42,7 43,3 32,9 37,9 37,7 61,0 47,6 48,1 40,3 46,4 46,0 43,6 46,4 46,3 38,5 45,9 45,3 F50.1 36,0 31,4 31,5-32,9 32,9 37,7 29,2 30,8 36,6 32,1 33,2 19,9 34,5 32,6 24,2 31,1 29,7 30,5 31,6 31,5 F50.2-31,6 31,6 8,0 33,2 32,8 33,0 30,1 30,1 15,0 33,6 32,4 23,0 36,7 36,4 23,0 34,0 33,8-37,0 37,0 F50.3-16,7 16,7-34,2 34,2-34,8 34,8-25,3 25,3 9,0 34,6 32,5 13,5 23,0 20,3-16,8 16,8 F50.4 68,0 21,2 34,6 56,4 19,8 40,1 44,5 3,0 38,6 30,0 35,1 34,2-27,4 27,4 43,0 29,3 30,7 49,5 39,3 41,9 F50.5-10,5 10,5-23,0 23,0-5,0 5,0-86,5 86,5-31,4 31,4-12,8 12,8 10,0 42,0 32,9 F50.8 7,0 27,9 23,7 11,0 26,0 23,9 10,5 23,5 17,0 25,0 28,6 28,3 35,0 35,2 35,1 44,0 21,8 30,1 46,7 17,0 34,8 F50.9 23,3 27,0 23,8 10,0 19,4 16,7-14,8 14,8 31,0 25,9 26,4-48,0 48,0 22,0 44,8 39,1 22,0 22,2 22,1 Celkem 27,7 36,5 36,1 45,9 38,7 39,0 35,2 34,6 34,6 40,3 42,1 42,0 33,1 42,3 41,6 35,1 41,2 40,8 37,9 41,6 41,2 ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 6/2016 strana 9
Příloha 5: Počty hospitalizací pro poruchy příjmu potravy (dg. F50) v psychiatrických lůžkových zařízeních podle pohlaví a věkových skupin Věková skupina 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem 0 9 2 1 3-1 1 3 2 5 4 2 6 2 6 8 1 2 3-1 1 10 14 4 49 53 4 59 63 8 48 56 3 61 64 4 72 76 9 92 101 18 92 110 15 19 4 121 125 4 118 122 3 73 76 7 137 144 7 153 160 9 149 158 5 88 93 20 24 2 52 54 4 43 47-43 43 3 64 67 3 56 59 6 47 53 4 49 53 25 29-51 51-34 34 4 49 53 2 38 40 5 33 38-33 33 5 41 46 30 34 3 34 37 1 22 23 2 18 20 3 29 32 2 26 28 2 24 26-21 21 35 39 2 12 14 2 18 20 3 29 32 4 23 27 3 11 14 2 19 21 7 37 44 40 44-8 8-13 13-22 22 1 5 6 1 9 10 2 13 15-21 21 45 49-7 7 1 3 4-12 12-1 1 1 8 9 1 8 9 1 15 16 50 54 2 2 4-6 6-4 4-4 4-4 4 1 2 3 2 5 7 55 59-2 2 2 3 5-3 3-3 3-3 3-2 2-2 2 60 64-2 2 - - - 1 2 3-2 2-2 2-1 1 1 3 4 65 69-3 3 - - - 1-1 1 1 2-1 1 1-1 - 1 1 70+ - - - - 1 1 - - - - 1 1 - - - 1 1 2 - - - Celkem 19 344 363 18 321 339 25 305 330 28 371 399 28 384 412 35 393 428 43 376 419 ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 6/2016 strana 10
Příloha 6: Počty hospitalizací pro poruchy příjmu potravy (dg. F50) v psychiatrických lůžkových zařízeních podle pohlaví a zaměstnání Zaměstnání muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem nepracující, dítě, studující 17 273 290 16 261 277 19 265 284 22 317 339 18 330 348 31 341 372 36 306 342 vedoucí a řídící pracovník - 3 3-5 5-5 5-1 1 5 3 8-3 3 1 2 3 vědecký a odborný duševní pracovník 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016-1 1-2 2 1-1 2 1 3-1 1 1 2 3-5 5 technický, zdravotnický, pedagogický pracovník a pracovník v příb. oborech - 15 15 1 12 13 1 5 6-16 16-12 12 1 9 10 3 18 21 nižší admin. pracovník - 16 16-19 19-18 18-16 16 1 13 14-6 6-14 14 provozní prac. ve službách - 20 20-13 13 3 8 11 3 12 15 1 15 16 1 21 22-19 19 kvalif. dělník v zemědělství, lesnictví a v příb. oborech - 1 1-1 1-1 1-1 1-1 1-1 1-1 1 řemeslník a kvalifik. dělník 1 12 13-7 7 1 2 3 1 4 5 2 8 10 1 4 5 3 5 8 obsluha strojů a zařízení 1 1 2 1 1 2-1 1-1 1 1-1 - - - - - - pomocný a nekvalifikovaný pracovník - 2 2 - - - - - - - 2 2-1 1-6 6-6 6 Celkem 19 344 363 18 321 339 25 305 330 28 371 399 28 384 412 35 393 428 43 376 419 ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 6/2016 strana 11
Příloha 7: Počty hospitalizací pro poruchy příjmu potravy (dg. F50) v psychiatrických lůžkových zařízeních podle pohlaví a rodinného stavu Stav 2010 2011 2012 2015 2016 muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem muži ženy celkem svobodný/á 16 285 301 14 272 286 22 254 276 21 314 335 27 343 370 29 355 384 38 332 370 ženatý, vdaná 2 44 46 1 28 29 3 39 42 5 39 44 1 25 26 3 24 27 5 30 35 rozvedený/á 1 15 16 2 17 19-11 11 2 16 18-12 12 2 11 13-12 12 ovdovělý/á - - - - 1 1 - - - - 2 2-1 1-1 1 - - - druh, družka - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - nezjištěn - - - 1 3 4-1 1 - - - - 3 3 1 2 3-2 2 Celkem 19 344 363 18 321 339 25 305 330 28 371 399 28 384 412 35 393 428 43 376 419 2013 2014 ÚZIS ČR, Aktuální informace č. 6/2016 strana 12