Město Cheb vyhlašuje podmínky dotačního programu na celoroční činnost a jednorázové akce pořádané v I. pololetí roku 2019 a na připravované jednorázové akce ve II. pololetí roku 2019 Město Cheb má zájem finančně podpořit aktivity občanů a institucí, organizací, a spolků neziskového charakteru, které vedou k rozvoji občanské společnosti a kultivaci života ve městě. Cílem je zkvalitnění života občanů města v oblasti kultury, sportu, vzdělanosti a v oblasti sociální a zdravotní. O dotaci na celoroční činnost a jednorázové akce si mohou požádat fyzické osoby, spolky, obecně prospěšné společnosti, příspěvkové organizace, církevní právnické osoby, apod. Rada města Chebu schválila Směrnici k zabezpečení Systému podpory vybraných aktivit občanů a institucí z rozpočtu města Chebu č. 15/2018, která je platná od 1. června 2018 (dále jen směrnice SPA). Program je vyhlášen pro níže uvedené oblasti: I. OBLAST ŠKOLSTVÍ a) celoroční činnost Přednostně budou uspokojovány žádosti podporující: - rozvoj nadaných dětí, žáků a studentů, - pravidelnou celoroční činnost s dětmi a mládeží, - spolupráci a přátelské vztahy mezi občany města Chebu a občany partnerských měst zejména v oblasti aktivit, které se týkají dětí a mládeže. b) jednorázové akce Přednostně budou uspokojovány žádosti podporující: - rozvoj nadaných dětí, žáků a studentů, - prevenci sociálně-patologických jevů z hlediska vzdělávacích aktivit, - vzdělávací aktivity spojené s historií a kulturním dědictvím Chebu, - prezentaci a propagaci poznatků vědy v oblasti přírodních, technických a společenských věd. Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu města pro oblast školství činí 500 tis. Kč. Maximální částka dotační podpory na jednu žádost je 100 tis. Kč. II. OBLAST SPORTU A TĚLOVÝCHOVY a) celoroční činnost Přednostně budou uspokojovány žádosti podporující: - sportovní kluby a tělovýchovné jednoty splňující kritéria pro přidělování dotace, - ostatní sdružení a občany splňující kritéria pro přidělování dotace. b) jednorázové akce Přednostně budou uspokojovány žádosti podporující: - tradiční a osvědčené sportovní akce, - sportovní aktivity mládeže, - tělovýchovné a nesoutěžní akce pro veřejnost města Chebu. Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu města pro oblast sportu a tělovýchovy činí 6.300 tis. Kč. Maximální částka dotační podpory na jednu žádost v případě jednorázové akce je 150 tis. Kč. U celoroční činnosti je částka dotační podpory vypočítána dle schválených kritérií, které jsou přílohou směrnice SPA. Pokud 1
však žadatel bude požadovat částku nižší, než bude vypočítána dle kritérií, bude mu poskytnuta požadovaná výše dle žádosti. III. OBLAST KULTURY a) celoroční činnost Přednostně budou uspokojovány žádosti podporující: - činnost s dlouholetou tradicí, - pravidelné aktivní zapojení občanů města do kulturního života města, - kulturní činnosti dětí a mládeže. b) jednorázové akce Přednostně budou uspokojovány žádosti podporující: - akce s dlouholetou tradicí, - akce svým významem překračující hranice města, které město Cheb propagují v ČR či zahraničí, - kulturní prezentace občanů města Chebu. Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu města pro oblast kultury činí 1.600 tis. Kč. Maximální částka dotační podpory na jednu žádost je 500 tis. Kč. Mimo hlavní kritéria posuzování žádostí v oblasti kultury je dalším rozhodujícím faktorem pro posuzování: - obohacení kulturního dění v Chebu, - podpora rozvoje amatérské kultury, - charitativní charakter činnosti nebo akce se zaměřením především na podporu handicapovaných skupin, - příspěvek k vytváření pozitivních vztahů mezi různými sociálními skupinami ve městě, - příspěvek ke spolupráci mezi občany města Chebu a občany partnerských měst. IV. OBLAST SOCIÁLNÍ A ZDRAVOTNÍ, PREVENCE DROG A PATOLOGICKÝCH JEVŮ a) celoroční činnost Přednostně budou uspokojovány žádosti podporující: - poskytování sociálních služeb, které jsou zaregistrovány dle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů a jsou současně zařazeny do sítě sociálních služeb v Karlovarském kraji pro rok 2018 nebo se jedná o sociální služby dlouhodobě poskytované ve městě Cheb s nadregionální a celostátní působností sociální služby zařazené do národní sítě sociálních služeb, - zdraví a zdravotní styl, prevenci drog a patologických jevů. b) jednorázové akce Přednostně budou uspokojovány žádosti podporující akce s dlouholetou tradicí zaměřené na zkvalitnění a obohacení života osob se zdravotním postižením. - Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu města pro oblast sociální a zdravotní, prevence drog a patologických jevů činí 1.411 tis. Kč. Maximální částka dotační podpory na jednu žádost je 400 tis. Kč. Ke každému druhu sociální služby se svým registračním číslem musí být přiložen samostatný rozpočet a popis služby. Poskytnutí schválených dotací poskytovatelům sociálních 2
služeb na provoz sociálních služeb, bude podmíněno předložením uzavřené veřejnoprávní smlouvy s Karlovarským krajem nebo MPSV, která představuje současně s Pověřením k poskytování služeb obecného hospodářského zájmu společný právní akt. Uzavřenou veřejnoprávní smlouvu s Karlovarským krajem nebo MPSV a Pověření k poskytování služeb obecného hospodářského zájmu předloží poskytovatel sociálních služeb odboru sociálních věcí a zdravotnictví MěÚ Cheb. V. OBLAST OSTATNÍ celoroční činnost a jednorázové akce Přednostně budou uspokojovány žádosti: - nezařaditelné do konkrétních, výše uvedených oblastí, - týkající se široké veřejnosti Předpokládaný celkový objem peněžních prostředků vyčleněných v rozpočtu města pro oblast ostatní činí 50 tis. Kč. Maximální částka dotační podpory na jednu žádost je 25 tis. Kč. Lhůta pro podání žádostí je stanovena od 01. 09 do 30. 09. 2018. Podané a přijaté žádosti mimo tento termín nebudou akceptovány. Žadatel o dotaci nesmí být dlužníkem města a musí mít v pořádku vyúčtování všech předešlých poskytnutých dotací. Žádosti o dotaci na celoroční činnost a na jednorázové akce, které mají být podporovány městem Cheb, musí bezprostředně souviset s městem Cheb, nebo se musí odehrávat na území města Chebu, nebo musí být pořádána občany města Chebu nebo pro občany města Chebu. Žádosti posoudí dle oblastí příslušné odvětvové odbory, komise a výbory. Žádosti jsou předkládány k rozhodnutí podle výše požadované částky. Do 50 tis. Kč o nich rozhodne Rada města Chebu, nad 50 tis. Kč Zastupitelstvo města Chebu, a to zpravidla do 31. prosince běžného roku. Hlavní kritéria posuzování žádostí: 1. Dodržení termínu podání žádosti (před a po termínu nebudou žádosti akceptovány). 2. Splnění podmínek stanovených směrnicí SPA a vyhlášeného dotačního programu: - reálnost předloženého rozpočtu, - odůvodnění, proč nelze účel pokrýt z vlastních prostředků, - schopnost úspěšně realizovat aktivity obsažené v projektu, - potřebnost a prospěšnost pro občany a návštěvníky města Cheb, - prezentace města navenek, popř. očekávaný mediální ohlas, - význam přesahující hranice města, tradice a odezva akce, - předpokládaný počet účastníků akce (aktivních, diváků, zapojení mládeže), - u poskytovatelů sociálních služeb v oblasti sociální, zdravotní a prevence, v případě celoroční činnosti - musí mít platné Pověření k poskytování služeb obecného hospodářského zájmu Karlovarského kraje nebo MPSV, - u celoroční činnosti a opakovaně organizovaných jednorázových akcí výsledek hospodaření za poslední uzavřené účetní období, resp. za předchozí akci. 3. Obecné principy účelnosti, efektivnosti a hospodárnosti. 3
Součástí programu jsou vzory žádostí, které jsou níže uvedeny: a) formulář žádosti o poskytnutí dotace na celoroční činnost z rozpočtu města dle vyhlášeného dotačního programu a Směrnice SPA č. 15/2018 b) formulář žádosti o poskytnutí dotace na jednorázovou akci z rozpočtu města dle vyhlášeného dotačního programu a Směrnice SPA č. 15/2018. Úplné znění směrnice SPA a jednotlivé formuláře žádostí jsou k dispozici na webových stránkách města Chebu www.cheb.cz (odkaz radnice formuláře odbor finanční). 4
a) Formulář žádosti o poskytnutí dotace na celoroční činnost z rozpočtu města dle vyhlášeného dotačního programu a Směrnice SPA č. 15/2018 příjemce žádosti: finanční odbor MěÚ Cheb termín podání: od 01.09.2018 do 30.9.2018 na celoroční činnost v roce 2019 (nevyplňujte) Sp. zn. Čj: VS: Název subjektu/jméno a příjmení (přesný název dle Veřejného rejstříku žádné zkratky, záměny velkého a malého písmena) Adresa sídla/bydliště Doručovací adresa, pokud je odlišná od adresy sídla/bydliště IČO/datum narození Telefon/mobil/fax E-mail U právnických osob statutární zástupce (tj. osoba(y) zastupující právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení dle aktuálního stavu), telefon Právní forma subjektu Bankovní spojení (číslo účtu, kód a název peněžního ústavu) Požadovaná částka v Kč (v příloze uveďte reálný rozpočet v porovnání se skutečností předchozího roku) Účel poskytnutí dotace Termín čerpání dotace Odůvodnění žádosti (proč nelze účel pokrýt z vlastních prostředků) 5
Údaje o poskytnutí dotace na celoroční činnost nebo jednorázovou akci z rozpočtu města v uplynulých 3 letech Rok poskytnutí dotace Účel Částka v Kč Datum předložení vyúčtování Rozpočet celoroční činnost Příjmy/výnosy: Druh příjmu Vlastní prostředky (vklady, členské příspěvky.) Příjmy z projektu (vstupné, příjmy z prodeje ) Dotace ze státního rozpočtu Dotace od jiné samosprávy (obec, kraj...) Příspěvky dárců a sponzorů Ostatní příjmy Požadovaná dotace na město Cheb Celkem Částka v Kč Skutečnost předcházející/ho akce/roku 6
Výdaje/náklady: Položky rozpočtu Celkové náklady Požadavek na město Cheb Skutečnost předcházející/ho akce/roku Osobní náklady celkem - mzdové náklady - dohody o provedení práce - dohody o provedení činnosti - zákonné sociální a zdravotní poj. Materiálové náklady - materiál - drobný dlouhodobý hmotný majetek (specifikovat položky) - jiné (specifikovat) Energie celkem - elektřina, plyn, vodné, stočné - jiné (specifikovat) Služby celkem - nájemné - školení, semináře - poštovné, tel. poplatky, fax - propagace - opravy a udržování - drobný dlouhodobý nehmotný majetek (specifikovat položky) - jiné (specifikovat) Cestovní náklady celkem - cestovní příkazy - pohonné hmoty - jízdné - jiné (specifikovat) Ostatní náklady celkem Z toho (specifikovat) Celkem 7
Podklady pro výpočet dotace na celoroční činnost v oblasti sportu a tělovýchovy dle přílohy Směrnice SPA č. 15/2018 Poznámky komise pro sport a Mládež Dospělí volnočasové aktivity Členů celkem za rok Celková výše oddílových příspěvků TJ, SK za minulý rok Průměrná výše oddílových příspěvků TJ, SK za minulý rok 1. Uznatelné náklady na soutěže a sport dle kritérií za minulý rok v HČ a) sportovní materiál b) rozhodčí, povinné organizační zajištění utkání a soutěží c) startovné, vklady do soutěží sportovním svazům d) dopravní služby, jízdné e) cestovné k utkáním, soutěžím cestovní příkazy f) školení a odborné kurzy pro trenéry a cvičitele TJ, SK Celkové uznatelné náklady na soutěže a sport 2. Uznatelné náklady na trenéry mládeže v HČ a) mzdové náklady, dohody o provedení práce b) ostatní služby smluvně poskytnuté tělovýchovné služby trenérů mládeže Celkové náklady na trenéry mládeže 3. Uznatelné náklady ostatní v HČ a) energie elektrická energie, plyn, vodné, stočné, PHM pro stroje b) náklady na údržbu a opravy nemovitého majetku c) nájmy sportovních zařízení d) specifické sportovní náklady e) nákup DDHM Celkem uznatelné náklady - ostatní f) soustředění mládeže ubytování, pronájmy TVZ, doprava Doklady, na jejichž základě byla institucím vypočtena výše dotace, jsou instituce povinny předložit na žádost města Chebu, ke kontrole o jejíž formě rozhoduje město Cheb. datum zpracování: vypracoval (jméno,příjmení): vlastnoruční podpis: 8
Vysvětlivky pro výpočet dotace na celoroční činnost TJ/SK Vysvětlivky definují jednotlivé položky podkladů pro výpočet dotace podle jednotlivých kapitol tabulky, včetně procentuálních výpočtů a určení koeficientů pro výpočet jednotlivých kapitol. Částky uvádějte v tis. Kč, součty v jednotlivých kapitolách jsou prováděny automaticky. Uznatelné náklady hlavní činnosti /dále jen HČ / musí být uhrazeny v uvedeném kalendářním roce. 1. Uznatelné náklady na soutěže a sport dle kritérií za minulý rok v HČ: a) sportovní materiál: jedná se o sportovní materiál pro sportovní činnost, mino předmětů DDHM a investic; b) rozhodčí, povinné organizační zajištění utkání a soutěží: jedná se o náklady na rozhodčí a předepsané náklady na utkání a soutěže, předepsané soutěžním řádem sportovních svazů; c) startovné, licence, vklady do soutěží sportovním svazům: jedná se o startovné na soutěžích, turnajů a vklady do soutěží, které určuje soutěžní řád sportovních svazů; d) dopravní služby, jízdné: jedná o smluvní zajištění dopravy na utkání a soutěže firmami, zajišťující výhradně dopravu (mimo taxi službu) pouze na území České republiky; Jízdné: jedná se o jízdenky dopravců, kteří zajišťují veřejnou dopravu. Lze použít na utkání a soutěže pouze na území České republiky; e) cestovné cestovní příkazy: jedná se o schválené cestovní příkazy orgány TJ/SK, a to výhradně k utkáním a soutěžím družstev a jednotlivců pouze na území České republiky. Cestovní náhrady musí být v souladu s platným právním předpisem pro náhrady cestovních výloh nebo vnitřní směrnicí TJ/SK. Lze uplatnit pouze náklady na provoz vozidla, ostatní cestovní náhrady nelze uplatnit. Neuznatelné náklady jsou cestovní příkazy na dojíždění na tréninky; f) školení a odborné kursy pro trenéry a cvičitele TJ/SK: jedná se o náklady na trenérské licence, školení a odborné kursy pro trenéry a cvičitele; Koeficient pro výpočet u mládeže je 3, pro dospělé 1. 2. Uznatelné náklady na trenéry mládeže v HČ Jedná se o náklady, které jsou smluvně uzavřené mezi trenéry s platnou licencí a TJ/SK. Musí vždy být uzavřeny písemnou formou. a) mzdové náklady, DPP: náklady na trenéry v hlavním pracovním poměru nebo dohody o provedení práce, smlouva musí být uzavřena dle platných mzdových předpisů a dle Zákoníku práce; b) ostatní služby - smluvně poskytnuté tělovýchovné služby trenérů mládeže: jedná se o smlouvy s OSVČ, kteří mají platné oprávnění pro výkon trenérské práce, firmy s oprávněním poskytování trenérských služeb pro daný sport; Celková výše uznatelné a započitatelné položky na trenéry písmena a) a b) nesmí překročit 20 % z celkových nákladů příjemce peněz na uznatelné náklady na soutěže a sport (viz. součet bodu 1). 9
3. Uznatelné náklady ostatní v HČ Jedná se o náklady na provoz tělovýchovných zařízení ve vlastnictví, v dlouhodobém smluvním nájmu anebo ve výpůjčce, náklady na údržbu a opravy výhradně nemovitého majetku v HČ pouze nezdaňovaná činnost. a) energie elektrická energie, plyn, vodné, stočné, PHM pro stroje; b) náklady na údržbu a opravy nemovitého majetku; c) nájmy sportovních zařízen: pro sportovní činnost svých členů; d) specifické sportovní náklady: jedná se o náklady, které nelze členit na mládež a na dospělé a jsou součástí sportovní činnosti TJ, SK. Sporty, kde kromě sportovce je např. zvíře apod. Pokud TJ, SK bude zde uplatňovat náklady, musí v příloze popsat druh sportovní činnosti, příslušnost ke sportovnímu svazu a specifikovat jednotlivé druhy nákladů; e) nákup předmětů DDHM: jedná se o náklady na pořízení drobného dlouhodobého majetku, který je nutný pro sportovní činnost; f) soustředění mládeže (ne tábor): ubytování, pronájmy TVZ, doprava, cestovné. Jiné náklady nelze uplatnit. Jedná se o akci pořádanou daným sportovním subjektem pouze pro své sportovce, pokud je součástí projektu. Celková výše uznatelné a započitatelné položky na náklady bod III. Uznatelné náklady písmeno a) až e) může být vyšší maximálně o částku ve výši 100 tis. Kč oproti uznatelným nákladům bodu 1. na soutěže a sport. Subjekt, který od města Cheb obdržel dotaci na jednorázovou akci z rozpočtu města dle SPA nebo mimořádnou dotaci, může do tabulky pro výpočet celoroční činnosti uvést pouze náklady, kterými se podílel svou spoluúčastí. 10
Nedílnou součástí žádosti jsou níže uvedené přílohy: a) je-li žadatelem právnická osoba: - výpis z veřejného rejstříku, ne starší 1 měsíce; pokud výpis neobsahuje údaje o osobě statutárního orgánu (jméno a funkce) nebo neobsahuje způsob jednání dle platných stanov, musí být přiloženy listiny, které tyto údaje prokazují (např. stanovy a zápis ze schůze o volbě statutárního orgánu), - listinu prokazující identifikaci osob s podílem v právnické osobě a listinu prokazující identifikaci osob s přímým podílem v právnické osobě, včetně výše tohoto podílu, - v případě, že je žadatelem poskytovatel sociální služby a žádá na provoz sociální služby platné Pověření k poskytování služeb obecného hospodářského zájmu Karlovarského kraje nebo MPSV, b) je-li žadatelem fyzická osoba podnikající: listinu o přidělení IČO (výpis z veřejného rejstříku nebo kopie živnostenského listu), c) popis činnosti (v případě že je žadatelem fyzická nebo právnická osoba): - informace o předkladateli (oblast jeho působení, doba tohoto působení, dosažené úspěchy, prezentace města, počet členů a výše členských příspěvků, zkušenosti žadatele), - popis a základní charakteristika činnosti (cíl, odůvodnění potřebnosti a prospěšnosti), - reálný a průhledný rozpočet činnosti v členění na příjmy (výnosy) a výdaje (náklady) v porovnání se skutečností předchozího roku součást formuláře žádosti), d) v případě žádosti o dotaci na celoroční činnost v oblasti sportu a tělovýchovy tabulka s podklady pro výpočet výše dotace (součást formuláře žádosti). K žádosti přiložené přílohy: Název přílohy Výpis z veřejného rejstříku, ne starší 1 měsíce Listiny prokazující formální ustavení subjektu žadatele (kopie stanov, zakládací listina) není třeba, pokud bude přiložen aktuální výpis z rejstříku Listina o přidělení IČO - není třeba, pokud bude přiložen aktuální výpis z rejstříku Listiny prokazující oprávněnost osob uvedených v žádosti jako osoby zastupující právnickou osobu, pokud osoba není jmenovitě uvedena ve výpisu z rejstříku (např. zápis ze schůze o volbě do funkce předsedy) - není třeba, pokud bude přiložen aktuální výpis z rejstříku Listinu prokazující identifikaci osob s podílem v právnické osobě a listiny prokazující identifikaci osob s přímým podílem v právnické osobě, včetně výše tohoto podílu Pověření k poskytování služeb obecného hospodářského zájmu Karlovarského kraje nebo MPSV Popis činnosti (informace o žadateli, popis a základní charakteristika činnosti) Další přílohy výše neuvedené Počet příloh celkem ano/ne Žadatel souhlasí, v souladu s ustanoveními NAŘÍZENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU A RADY (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů - dále v textu jen Nařízení ), se zpracováním osobních údajů, jejichž zpracování bude uvedený správce provádět nad rámec plnění své 11
právní povinnosti stanovené z. č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů, kterými jsou v tomto případě: telefonické spojení a e-mail a číslo bankovního účtu, pro účely vyřízení této žádosti. Zpracováním osobních údajů se dle čl. 4 Nařízení, rozumí jakákoliv operace nebo soubor operací s osobními údaji nebo soubory osobních údajů, který je prováděn pomocí či bez pomoci automatizovaných postupů (shromáždění, zaznamenání, uspořádání, strukturování, uložení, přizpůsobení nebo pozměnění, vyhledání, nahlédnutí, použití, zpřístupnění přenosem, šíření nebo jakékoliv jiné zpřístupnění, seřazení či zkombinování, omezení, výmaz nebo zničení). Žadatel prohlašuje, že byl informován o účelu (vyřízení této žádosti, včetně prověření žadatele zda vůči němu nemá město Cheb neuhrazené pohledávky po lhůtě splatnosti), době zpracování osobních údajů (po dobu vyřizování žádosti a nebude-li žádosti vyhověno maximálně po dobu jednoho roku od jeho udělení, bude-li žádosti vyhověno zcela nebo z části do doby nabytí účinnosti smlouvy o dotaci a následně po dobu deseti let), o správci - zpracovateli, který bude s osobními údaji nakládat (město Cheb dále v textu jen správce ) a o skutečnosti, že uvedený správce má pověřence pro ochranu osobních údajů (Ing. Květa Balgová, e-mail: poverenec@cheb.cz, tel.: 354 440 111). Tento souhlas byl udělen svobodně a vědomě, po splnění informační povinnosti správcem podle Nařízení. Žadatel výslovně souhlasí s tím, že správce si k této záležitosti vyžádá stanoviska ostatních odborů a oddělení MěÚ Cheb a souhlasí s tím, aby dotčené odbory informace vyžádané správcem (včetně osobních údajů ve výše uvedeném rozsahu a k uvedenému účelu) poskytly. Žadatel byl poučen, že může požadovat od správce přístup ke svým osobním údajům, jejich opravu, popřípadě může vznést námitku proti jejich zpracování a svůj souhlas s poskytnutím osobních údajů může také odvolat. Odvolání souhlasu musí být písemné. Odvoláním souhlasu není dotčena zákonnost zpracování vycházejícího ze souhlasu, který byl dán před jeho odvoláním, stejně jako zpracování osobních údajů prováděné ve veřejném zájmu, kterým je pověřen správce. Žadatel bere na vědomí, že odvolání souhlasu se zpracováním osobních údajů před rozhodnutím o žádosti způsobí okamžité přerušení řízení o žádosti a může mít za následek záporné vyřízení žádosti. V případě nevyřízených závazků žadatele vůči správci může být odvolání souhlasu se zpracováním osobních údajů účinné až od okamžiku vyrovnání všech závazků. V.. dne: Podpis žadatele (žadatelů): (u právnické osoby podpis oprávněné osoby/osob, razítko) 12
b) Formulář žádosti o poskytnutí dotace na jednorázovou akci z rozpočtu města dle vyhlášeného dotačního programu a Směrnice SPA č. 15/2018 příjemce žádosti: finanční odbor MěÚ Cheb termín podání: od 01.09. 2018 do 30.09.2018 na akce konané v I. pololetí roku 2019 a na připravované akce konané ve druhém pololetí r. 2019 (nevyplňujte) Sp.zn. Čj: VS: Název subjektu/jméno a příjmení (přesný název dle Veřejného rejstříku žádné zkratky, záměny velkého a malého písmena) Adresa sídla/bydliště Doručovací adresa, pokud je odlišná od adresy sídla/bydliště IČO/datum narození Telefon/mobil/fax E-mail U právnických osob statutární zástupce (tj. osoba(y) zastupující právnickou osobu s uvedením právního důvodu zastoupení dle aktuálního stavu), telefon Právní forma subjektu Bankovní spojení (číslo účtu, kód a název peněžního ústavu) Název akce účel poskytnutí dotace na jednorázovou akci Požadovaná částka v Kč Termín konání akce Odůvodnění žádosti (proč nelze účel pokrýt z vlastních prostředků) 13
Údaje o poskytnutí dotace na celoroční činnost nebo jednorázovou akci z rozpočtu města v uplynulých 3 letech Rok poskytnutí dotace Účel Částka v Kč Datum předložení vyúčtování Rozpočet jednorázové akce Příjmy/výnosy: Druh příjmu Vlastní prostředky (vklady, členské příspěvky.) Příjmy z projektu (vstupné, příjmy z prodeje ) Dotace ze státního rozpočtu Dotace od jiné samosprávy (obec, kraj...) Příspěvky dárců a sponzorů Ostatní příjmy Požadovaná dotace na město Cheb Celkem Částka v Kč Skutečnost předcházející/ho akce/roku 14
Výdaje/náklady: Položky rozpočtu Celkové náklady Požadavek na město Cheb Skutečnost předcházející/ho akce/roku Osobní náklady celkem - mzdové náklady - dohody o provedení práce - dohody o provedení činnosti - zákonné sociální a zdravotní poj. Materiálové náklady - materiál - drobný dlouhodobý hmotný majetek (specifikovat položky) - jiné (specifikovat) Energie celkem - elektřina, plyn, vodné, stočné - jiné (specifikovat) Služby celkem - nájemné - školení, semináře - poštovné, tel. poplatky, fax - propagace - opravy a udržování - drobný dlouhodobý nehmotný majetek (specifikovat položky) - jiné (specifikovat) Cestovní náklady celkem - cestovní příkazy - pohonné hmoty - jízdné - jiné (specifikovat) Ostatní náklady celkem Z toho (specifikovat) Celkem 15
Nedílnou součástí žádosti jsou níže uvedené přílohy: b) je-li žadatelem právnická osoba: - výpis z veřejného rejstříku, ne starší 1 měsíce; pokud výpis neobsahuje údaje o osobě statutárního orgánu (jméno a funkce) nebo neobsahuje způsob jednání dle platných stanov, musí být přiloženy listiny, které tyto údaje prokazují (např. stanovy a zápis ze schůze o volbě statutárního orgánu), - listinu prokazující identifikaci osob s podílem v právnické osobě a listinu prokazující identifikaci osob s přímým podílem v právnické osobě, včetně výše tohoto podílu, c) je-li žadatelem fyzická osoba podnikající: listinu o přidělení IČO (výpis z veřejného rejstříku nebo kopie živnostenského listu), d) projekt akce (v případě, že je žadatelem fyzická nebo právnická osoba): - informace o předkladateli projektu (oblast jeho působení, doba tohoto působení, dosažené úspěchy, prezentace města, zkušenosti žadatele s realizací podobných akcí), - popis a základní charakteristika projektu (cíl, odůvodnění jeho potřebnosti a prospěšnosti, předpokládaný počet účastníků akce, přínos pro propagaci města), - reálný a průhledný rozpočet projektu v členění na příjmy (výnosy) a výdaje (náklady), pokud se jedná o opakovaný projekt porovnat rozpočet se skutečností předcházející akce, připravenost a realizovatelnost projektu součást formuláře žádosti). K žádosti přiložené přílohy: Název přílohy Výpis z veřejného rejstříku, ne starší 1 měsíce Listiny prokazující formální ustavení subjektu žadatele (kopie stanov, zakládací listinu) není třeba, pokud bude přiložen aktuální výpis z rejstříku Listina o přidělení IČO není třeba, pokud bude přiložen aktuální výpis z rejstříku Listinu prokazující oprávněnost osob uvedených v žádosti jako osoby zastupující právnickou osobu, pokud osoba není jmenovitě uvedena ve výpisu z rejstříku (např. zápis ze schůze o volbě do funkce předsedy) není třeba, pokud bude přiložen aktuální výpis z rejstříku Listiny prokazující identifikaci osob s podílem v právnické osobě a listiny prokazující identifikaci osob s přímým podílem v právnické osobě, včetně výše tohoto podílu Projekt akce (informace o předkladateli projektu, popis a základní charakteristika projektu) Další přílohy výše neuvedené (uveďte jaké) Počet příloh celkem ano/ne Žadatel souhlasí, v souladu s ustanoveními NAŘÍZENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU A RADY (EU) 2016/679 ze dne 27. dubna 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES (obecné nařízení o ochraně osobních údajů - dále v textu jen Nařízení ), se zpracováním osobních údajů, jejichž zpracování bude uvedený správce provádět nad rámec plnění své právní povinnosti stanovené z. č. 250/2000 Sb., o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů, ve znění pozdějších předpisů, kterými jsou v tomto případě: telefonické spojení a e-mail a číslo bankovního účtu, pro účely vyřízení této žádosti. Zpracováním osobních údajů se dle čl. 4 Nařízení, rozumí jakákoliv operace nebo soubor operací s osobními údaji nebo soubory osobních údajů, který je prováděn pomocí či bez pomoci automatizovaných postupů (shromáždění, zaznamenání, uspořádání, strukturování, uložení, přizpůsobení nebo pozměnění, vyhledání, nahlédnutí, použití, zpřístupnění přenosem, 16
šíření nebo jakékoliv jiné zpřístupnění, seřazení či zkombinování, omezení, výmaz nebo zničení). Žadatel prohlašuje, že byl informován o účelu (vyřízení této žádosti, včetně prověření žadatele zda vůči němu nemá město Cheb neuhrazené pohledávky po lhůtě splatnosti), době zpracování osobních údajů (po dobu vyřizování žádosti a nebude-li žádosti vyhověno maximálně po dobu jednoho roku od jeho udělení, bude-li žádosti vyhověno zcela nebo z části do doby nabytí účinnosti smlouvy o dotaci a následně po dobu deseti let), o správci - zpracovateli, který bude s osobními údaji nakládat (město Cheb dále v textu jen správce ) a o skutečnosti, že uvedený správce má pověřence pro ochranu osobních údajů (Ing. Květa Balgová, e-mail: poverenec@cheb.cz, tel.: 354 440 111). Tento souhlas byl udělen svobodně a vědomě, po splnění informační povinnosti správcem podle Nařízení. Žadatel výslovně souhlasí s tím, že správce si k této záležitosti vyžádá stanoviska ostatních odborů a oddělení MěÚ Cheb a souhlasí s tím, aby dotčené odbory informace vyžádané správcem (včetně osobních údajů ve výše uvedeném rozsahu a k uvedenému účelu) poskytly. Žadatel byl poučen, že může požadovat od správce přístup ke svým osobním údajům, jejich opravu, popřípadě může vznést námitku proti jejich zpracování a svůj souhlas s poskytnutím osobních údajů může také odvolat. Odvolání souhlasu musí být písemné. Odvoláním souhlasu není dotčena zákonnost zpracování vycházejícího ze souhlasu, který byl dán před jeho odvoláním, stejně jako zpracování osobních údajů prováděné ve veřejném zájmu, kterým je pověřen správce. Žadatel bere na vědomí, že odvolání souhlasu se zpracováním osobních údajů před rozhodnutím o žádosti způsobí okamžité přerušení řízení o žádosti a může mít za následek záporné vyřízení žádosti. V případě nevyřízených závazků žadatele vůči správci může být odvolání souhlasu se zpracováním osobních údajů účinné až od okamžiku vyrovnání všech závazků. V.. dne: Podpis žadatele (žadatelů): (u právnické osoby podpis oprávněné osoby/osob, razítko) 17