Na operačnej sále môžu vzniknúť určité činnosti vedúce k poškodeniu pacienta Medzi najčastejšie potenciálne riziká spojené s operačným výkonom patria: - pád pacienta na operačnej sále - zámena pacienta - zámena strany (miesta) výkonu - poškodenie pacienta prístrojom - poškodenie nesprávnym polohovaním na operačnom stole - ponechanie materiálu v operačnej rane
S poškodením pacienta sa zaoberá aj NANDA International Taxonómia II., Severoamerické združenie pre sesterské diagnózy, ktorá predložila sesterskú diagnózu: Riziko perioperačného poškodenia (00087)
Sesterská diagnóza: Riziko perioperačného poškodenia (00087) Súvisiace faktory: -vysoký tlak krvi -zmenené vnímanie -neoverenie si totožnosti pacienta -nesprávne uloženie podloženia neutrálnej elektródy -nesprávne zabezpečenie polohy na operačnom stole -nedôkladné prerátanie materiálu -pretrvávajúce účinky anestézie -chýbanie reflexov - zavedenie intravenóznych vstupov
Príklady potenciálnych sesterských diagnóz: 1. Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti so zmeneným vnímaním, prejavujúce sa pádom. 2. Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti s neoverením si totožnosti pacienta a identifikačných údajov, prejavujúce sa zámenou pacienta. 3. Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti s nesprávnym zabezpečením polohy na operačnom stole, prejavujúce sa poškodením nervu. 4.Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti s nesprávne uloženou neutrálnou elektródou, prejavujúce sa popálením kože pacienta.
5.Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti s nedôkladným prerátaním materiálu pred uzatvorením brušnej dutiny, prejavujúce sa ponechaním materiálu v operačnej rane. 6.Riziko perioperačného poškodenia v súvislosti so zavedenými intravenóznami vstupmi, prejavujúce sa infekciou.
Cieľ: Pacient neutrpí poškodenie v súvislosti s operačným výkonom. Výsledné kritériá: 1.Pacient verbalizuje súhlas s operačným výkonom. 2.Pacient má podpísaný súhlas s anestéziou a operačným výkonom. 3.Pacient má skompletizované všetky vyšetrenia na operačný výkon. 4.Pacient má správne zabezpečené intravenózne vstupy k operačnému výkonu. 5.Pacient je správne polohovaný k výkonu podľa požiadaviek operatéra.
6.Pacient má aplikovanú farmakoterapiu podľa indikácie lekára. 7.Pacient má sledované vitálne funkcie a stav vedomia počas operačného výkonu. 8.Pacient aktívne spolupracuje so zdravotníckym personálom na operačnej sále. 9.Pacient je v stabilizovanom stave preložený na JIS alebo štandardné lôžkové oddelenie.
Plán sesterských intervencií: 1.Overiť si totožnosť pacienta. 2.Preštudovať anamnézu pacienta. 3.Posúdiť individuálnu odpoveď pacienta na premedikáciu. 4.Zhodnotiť bezpečnosť prostredia okolo premedikovaného pacienta. 5.Skontrolovať prostredie operačnej sály funkčnosť prístrojovej techniky, a zodpovedať za jej rozmiestnenie. 6.Ovládať manipuláciu s operačným stolom a špeciálnou technikou na operačnej sále a ich stálu dostupnosť. 7.Zabezpečiť bezpečné uloženie a presun pacienta na operačný stôl dostatočným množstvom personálu.
8.Overiť alergickú anamnézu pacienta. 9.Skontrolovať u pacienta protetické pomôcky. 10.Podložiť správne podloženie pre elektrokoaguláciu. 11.Zabezpečiť správnu polohu pacienta na operačnom stole podľa požiadaviek operatéra. 12.Zabezpečiť bezpečnosť pacienta na operačnom stole udržiavať polohu v rámci limitu rozsahu pohyblivosti kĺbov, použiť vhodné ochranné pomôcky a bezpečnostné pásy. 13.Sledovať priebeh operačného výkonu a požiadavky operatéra. 14.Monitorovať kontinuálne vitálne funkcie pacienta. 15.Realizovať číselnú kontrolu rúšok, nástrojov na začiatku a na konci operačného výkonu.
16.Zabezpečiť správne označenie a odoslanie biologického materiálu z operačnej sály do rôznych laboratórií. 17.Zachovávať povinnú mlčanlivosť o všetkých skutočnostiach v súvislosti s operačným výkonom. 18.Informovať pacienta a sestry o možných prechodných zmenách a reakciách po operácii.
Hoci medicínske chyby sú súčasťou každodennej medicínskej praxe a budú sa vyskytovať vždy, naše snahy musia smerovať k znižovaniu ich výskytu. ĎAKUJEME ZA POZORNOSŤ