Příloha č. 1 - Informace o možnosti využití objektu v ulici Dvořákova 722, Kadaň Využití objektu ve vazbě na plánování rozvoje sociálních služeb Strategickým dokumentem pro sociální oblast Ústeckého kraje je Střednědobý plán rozvoje sociálních služeb na období 2016 2018 (dále jen SPRSS ). Je jedním z nejdůležitějších nástrojů kraje pro vytvoření kvalitní, efektivní a dostupné sítě sociálních služeb a zohledňuje požadavky Evropské unie v sociální oblasti. Prováděcím dokumentem SPRSS na období jednoho roku je Akční plán rozvoje sociálních služeb v Ústeckém kraji (dále jen Akční plán ). Cílem Akčního plánu je naplňování stanovených priorit SPRSS, priorit regionů, řízení a aktualizace sítě sociálních služeb na území kraje na základě znalosti aktuálních potřeb, a to v souladu s měnícími se zákonnými normami a vývojem prostředí v závislosti na finančních prostředcích. V Akčním plánu na rok 2017 jsou podrobně rozpracovány popisy služeb v jednotlivých regionech za oblast služeb sociální péče a oblast služeb sociální prevence a odborného sociálního poradenství, včetně kapacit dle míst poskytování služeb. Akční plán obsahuje vypracované souhrnné tabulky o počtu a kapacitách sociálních služeb za jednotlivé obce s rozšířenou působností (dále jen ORP ) a konkrétní místa poskytování v souladu s vydanými rozhodnutími o registraci služby. K navrženému návrhu Města Kadaň ze dne 27. 5. 2016, v objektu č. p. 722 v ul. Dvořákova Kadaň zařízení hospicové péče pro seniory ve vazbě na proces plánování rozvoje sociálních služeb uvádíme, že SPRSS a Akční plán pracují s potřebností sociálních služeb, registrovaných dle zákona 108/2006 Sb., o sociálních službách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon o sociálních službách ). Hospicová péče není dle zákona o sociálních službách sociální službou, nicméně v zařízeních poskytujících hospicovou péči jsou poskytovány dle 44 zákona o sociálních službách Odlehčovací služby. Dále může být jako pobytová služba poskytována podle 52 zákona o sociálních službách, druh sociální služby - Sociální služby, poskytované ve zdravotnických zařízeních ústavní péče. Lůžka slouží pouze pro potřeby nemocnice, která nemůže pacienta vrátit do přirozeného prostředí. Nejedná se o nabídku sociální služby pro veřejnost. V aktuálně platném Akčním plánu na rok 2017 není v ORP Kadaň vydefinována kapacita pro poskytování Odlehčovacích služeb ( 44). Nicméně na základě zjištěné potřebnosti je
do připravovaného dokumentu s názvem Akční plán rozvoje sociálních služeb v Ústeckém kraji na rok 2017 Věcné vyhodnocení plnění cílů a změny kapacit na rok 2018 pracováno s vydefinovanou potřebností pro Odlehčovací služby s tzv. Místě poskytování neurčeno v rámci ORP Kadaň ve výši 5 lůžek. Pro další sociální služby není vydefinována taková potřebnost, a to zejména s ohledem na daný objekt, v pobytové formě sociálních služeb, která by mohla vést ke vzniku sociální služby a využití objektu k jejímu poskytování. Dále je v Akčním plánu na rok 2017 ve SWOT analýze pro oblast Chomutovska uvedeno: Podporovat vznik a provoz domácí hospicové paliativní péče. Což je také v souladu se Střednědobým plánem rozvoje sociálních služeb v Ústeckém kraji na období 2016 2018, cíl 1.2 Podporovat kvalitu poskytovaných sociálních služeb v kraji, opatření 1.2.2 Odklon od institucionálního poskytování sociálních služeb k deinstitucionalizaci (vytváření kruhů podpory uživatelům z přátel, podpůrců a osob blízkých). Vznik nového pobytového zařízení by byl tudíž v rozporu s výše uvedeným. Při Monitoringu sociálních služeb zařazených do Základní sítě sociálních služeb Ústeckého kraje na období 2016 2018 poskytovatelé hospicové péče uvedli, že hospicová péče je pro Ústecký kraj zabezpečena a poskytována v dostatečné míře (viz níže: obložnost Hospice v Mostě,o. p. s. a obložnost Hospice sv. Štěpána, z.s.). Využití objektu z pohledu sociálních služeb zabezpečovanými příspěvkovými organizacemi Ústeckého kraje Ústecký kraj (i obce) převzal zřizovatelské funkce příspěvkových organizací poskytující sociální služby zákonem č. 290/2002 Sb., ve znění pozdějších předpisů o přechodu některých dalších věcí, práv a závazků České republiky na kraje a obce, občanská sdružení působící v oblasti tělovýchovy a sportu a o souvisejících změnách a o změně zákona č. 157/2000 Sb., o přechodu některých věcí, práv a závazků z majetku České republiky, ve znění zákona č. 10/2001 Sb., a zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů. V současné době je Ústecký kraj zřizovatelem 14 příspěvkových organizací v oblasti sociální: Domovy pro seniory Šluknov Krásná Lípa, příspěvková organizace Domov pro osoby se zdravotním postižením Brtníky, příspěvková organizace
Domov Severka Jiříkov, příspěvková organizace Domov bez hranic Rumburk, příspěvková organizace Domovy pro osoby se zdravotním postižením Oleška Kamenice, příspěvková organizace Domovy sociálních služeb Kadaň a Mašťov, příspěvková organizace Ústav sociální péče pro tělesně postižené dospělé Snědovice, příspěvková organizace Centrum sociální pomoci Litoměřice, příspěvková organizace Domov Bez zámků Tuchořice, příspěvková organizace Domov sociálních služeb Meziboří, příspěvková organizace Domovy sociálních služeb Litvínov, příspěvková organizace Domovy sociálních služeb Háj a Nová Ves, příspěvková organizace Podkrušnohorské domovy sociálních služeb Dubí Teplice, příspěvková organizace Domovy pro osoby se zdravotním postižením Ústí nad Labem, příspěvková organizace V těchto organizacích se poskytují převážně pobytové sociální služby, jak pro cílovou skupinu senioři, tak i pro cílovou skupinu osob se zdravotním postižením. Celková kapacita pobytových sociálních služeb činí 2 541 lůžek, z toho téměř 1 250 je pro cílovou skupinu senioři. Snahou Ústeckého kraje je i zajištění dosažitelnosti potřebných služeb v rámci území kraje a dodržení principu subsidiarity, již schváleného usnesením Rady Ústeckého kraje č. 26/42/2002 v Koncepci rozvoje sociálních služeb Ústeckého kraje I. etapa. (princip subsidiarity všechna opatření týkající se občanů se mají řešit na nejnižší úrovni správy, to co se dá řešit ve státě, se řeší ve státě). Zastupitelstvo Ústeckého kraje svým usnesením č. 84/12Z/2013 ze dne 11. 12. 2013 vzalo na vědomí zpracované materiály včetně závěrů a doporučení z nich vycházejících: - Sociální služby zabezpečované příspěvkovými organizacemi Ústeckého kraje (Informaci o možnostech rozvoje poskytování sociálních služeb Ústeckým krajem). - Sociální služby zabezpečované příspěvkovými organizacemi Ústeckého kraje (situační přehled). Každoročně jsou Zastupitelstvu Ústeckého kraje předkládány Informace o možnostech rozvoje poskytování sociálních služeb Ústeckým krajem. Mezi jedním ze závěrů a doporučení je dodržování výše uvedeného principu subsidiarity, potažmo, že Ústecký kraj bude
prostřednictvím svých zřízených příspěvkových organizací zajišťovat převážně pobytové sociální služby a nebude rozšiřovat zřizovatelské funkce. Terénní a ambulantní služby bude zajišťovat pouze pro cílovou skupinu osob se zdravotním postižením, a to v souvislosti s transformačním procesem poskytovaných služeb domovy pro osoby se zdravotním postižením. V návaznosti na transformační procesy, které probíhají v souladu s transformačními plány v jednotlivých organizacích (v poskytovaných sociálních službách) se výše uvedené týká také cílové skupiny osob s chronicky duševním onemocněním. Pro tuto sociální službu budou i nově vznikat další místa poskytovaní z důvodu jejich potřebnosti. K navrženému návrhu Města Kadaň ze dne 27. 5. 2016 v objektu č. p. 722 v ul. Dvořákova Kadaň zřízení hospicové péče pro seniory a zajištění zřizovatelské funkce Ústeckým krajem lze konstatovat následující: - Tento krok - rozšíření zřizovatelské funkce by byl v rozporu se schválenými strategickými dokumenty Ústeckého kraje pro oblast sociálních služeb zabezpečovaných příspěvkovými organizacemi Ústeckého kraje. - Na území okresu Chomutov jsou zajišťovány sociální služby příspěvkovou organizací zřizovanou Ústeckým krajem. Jedná se o Domovy sociálních služeb Kadaň a Mašťov, příspěvková organizace. Tato organizace zajišťuje sociální služby v zařízení v Mašťově (kapacita 70 klientů pro cílovou skupinu senioři) a přímo v Kadani ve dvou objektech (kapacita 65 klientů s cílovou skupinou osob se zdravotním postižením). - V ČR je dle dostupných zdrojů 15 lůžkových hospiců, z toho dva jsou na území Ústeckého kraje (Most, Litoměřice). Tyto dvě lůžková zařízení mají nenaplněnou obložnost a přijímají klienty i z jiných krajů: Hospic v Mostě, o.p.s. poskytuje vedle zdravotních služeb i sociální služby, a to odlehčovací služba (pobytová forma) s kapacitou 10 lůžek (obložnost za rok 2015 = 22,93%), odborné sociální poradenství (terénní a ambulantní forma s registrovaným počtem intervencí pro obě formy s kapacitou 1 po dobu jednání 30 minut využití nelze stanovit, neboť se uvádí pouze počet poskytnutých intervencí a to pouze u anonymních uživatelů). Dále jsou zde poskytovány sociální služby dle 52 zákona o sociálních službách (sociální služby poskytované ve zdravotnických zařízeních lůžkové péče) s kapacitou 7 lůžek (obložnost za rok 2015 = 44,4%). Pro oblast zdravotních služeb je vyčleněno 15 lůžek. Jelikož v oprávnění pro
poskytování zdravotních služeb se neuvádí údaj o kapacitě a poskytování zdravotní péče je záležitostí smluvního vztahu mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou, byly údaje čerpány z výroční zprávy daného poskytovatele (pozn. v době zpracování tohoto materiálu nebyla poskytovatelem zveřejněna výroční zpráva za rok 2016; poslední zveřejněná výroční zpráva je za rok 2015), kde je uvedeno: že v roce 2015 jsme se starali o 172 klientů, což je o 21 více než v roce 2014. Průměrná ošetřovací doba 26 dnů (o 12 dní méně než v r. 2014). Nejvíce pacientů bylo z Mostu (74), následuje Litvínov (12) a Teplice (11), poté Chomutov (10) a Bílina (8). Celkem bylo ošetřeno 163 pacientů z Ústeckého kraje a 9 z jiných krajů. Při stoprocentní obložnosti u kapacity 15 lůžek by měla být oš. dnů 5475. Dle výše citovaných údajů oš. dnů v roce 2015 činila cca 4472, což je cca 82%. Sám poskytovatel zdravotních služeb uvádí, že se postaral o 21 klientů méně. Hospic sv. Štěpána, z.s. - poskytuje vedle zdravotních služeb i sociální služby, a to odlehčovací služba - pobytová forma s kapacitou 10 lůžek (obložnost za rok 2015 = 20, 6%) a terénní služba s kapacitou 2 (obložnost za rok 2015 není vykazována, odborné sociální poradenství (terénní a ambulantní forma s registrovaným počtem intervencí pro obě formy s kapacitou 1 po dobu jednání 30 minut využití nelze stanovit, neboť se uvádí pouze počet poskytnutých intervencí a to pouze u anonymních uživatelů). Dále jsou zde poskytovány sociální služby dle 52 zákona o sociálních službách (sociální služby poskytované ve zdravotnických zařízeních lůžkové péče) s kapacitou 8 lůžek (obložnost za rok 2015 = 93,6%). Pro oblast zdravotních služeb je vyčleněno 26 lůžek. Jelikož v oprávnění pro poskytování zdravotních služeb se neuvádí údaj o kapacitě a poskytování zdravotní péče je záležitostí smluvního vztahu mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou, byly údaje čerpány z výroční zprávy daného poskytovatele (pozn. v době zpracování tohoto materiálu nebyla poskytovatelem zveřejněna výroční zpráva za rok 2016; poslední zveřejněná výroční zpráva je za rok 2015), kde je uvedeno: že na dvaceti šesti hospicových lůžkách jsme se v lůžkovém hospici postarali o 266 těžce nemocných, kteří v hospici strávili 6 323 dní. Je to o 170 dní méně než v předchozím roce, což bylo způsobeno nízkou obložností v měsících únoru až květnu 2015. Na začátku roku jsme se potýkali s velkým propadem obložnosti. Od ledna do května bylo průměrné využití kapacity na hospicových lůžkách pouhých 67 procent. To i přesto, že jsme informovali spolupracující nemocnice i laickou veřejnost o těchto volných kapacitách. Bohužel příchod nemocných do našeho zařízení nejsme schopni
zásadnějším způsobem ovlivnit. Nejvíce nemocných bylo samozřejmě z Ústeckého kraje (182), na druhém místě v četnosti jsou nemocní ze Středočeského kraje, kterých bylo celkem 50. Přičemž 26 nemocných bylo z okresu Kladno a 14 z okresu Mělník. Dvanáct nemocných bylo z Hlavního města Prahy a osm z Libereckého kraje. Průměrná doba pobytu byla 24 dní. Medián je 12 dní, to znamená, že polovina nemocných u nás strávila 12 a méně dní. - Vzhledem k tomu, že skutečnou výší úhrady výkonů odbornosti 913 (poskytování zdravotní péče v zařízení sociálních služeb), nepokryje ani 13% nákladů na plat zdravotní sestry, se zdravotní péče v zařízeních sociálních služeb tak stává nejvíce a nejlépe sponzorovanou péčí v ČR, a to zejména ze strany zřizovatelů těchto zařízení. Pro úplnost je nutné zdůraznit, že Hospic je zdravotnické zařízení, které slouží k péči o nevyléčitelně a těžce nemocné osoby, tedy k tzv. paliativní péči. Hospicová péče nespadá do okruhu sociálních služeb. V tzv. velké novele zákona o sociálních službách, kterou schválila vláda a která je v legislativním procesu se zvažuje hospicovou péči začlenit do sociálních služeb. - Další ekonomická zátěž na rozpočet Ústeckého kraje, jak z oblasti investic, tak i s provozem. - V horizontu cca 10 let bude muset Ústecký kraj zajistit investiční finanční zdroje na rekonstrukci stávajících objektů, kde jsou provozovány sociální služby, tak aby byl naplněn legislativně připravovaný (viz výše citovaná novela zákona o sociálních službách bude obsahovat zmocnění pro MPSV vydat vyhlášku pro tuto oblast) materiálně technický standard pro poskytování daných pobytových služeb, což bude čítat v řádu několika set mil. Kč.
Rekapitulace financování p.o. z rozpočtu Ústeckého kraje v tis. Kč Rekapitulace financování p.o. z rozpočtu Ústeckého kraje 2013 2014 2015 2016 Celkem za období 2013-2016 PZ na provoz včetně odpisů nem.maj. (budov) 187 778 181 355 203 380 231 307 803 820 odpisy budov 30 818 31 765 30 301 25 523 118 407 PZ na provoz bez odpisů 156 960 149 590 173 079 205 784 685 413 účelová inv. dotace 7 346 37 564 18 390 15 627 78 927 PZ na velkou údržbu 0 9 354 2 800 1 585 13 739 Inv. prostředky kraje - zajišťovat odbor INV 30 214 60 163 37 892 15 200 143 469 CELKEM nárok na rozpočet ÚK 225 338 288 436 262 462 263 719 1 039 955 Využití objektu ve vazbě na převod nemovitosti jinému subjektu V souvislosti s objektem a jeho využitím byl dne 6. 2. 2017, pod JID: 24411/2017KUUK/V10 a dále dne 25. 4.2017 pod JID 66749/2017/KUUK (příloha č. 2 tohoto usnesení) osloven Úřad práce ČR generální ředitelství, zastoupený PhDr. Kateřinou Sadílkovou, MBA, generální ředitelkou, s nabídkou převodu nemovité věci, a to: - pozemku: p. č. 1421 o výměře 684m 2, druh pozemku: zastavěná plocha a nádvoří součástí je stavba: Kadaň, č. p. 722, občanská vybavenost, umístěná na p.č. 1421 - pozemku: část p. č. 1422 o výměře max. 1250 m 2, druh pozemku: ostatní plocha v k.ú. Kadaň, obec Kadaň na LV č. 8 u Katastrálního úřadu pro Ústecký kraj, Katastrální pracoviště Chomutov.
Ústecký kraj nabídl v případě zájmu Úřadu práce ČR i možnost směny za nemovitosti v k.ú. Ústí nad Labem (znaleckým posudkem byla stanovena obvyklá cena předmětných nemovitých věcí na 7.200.000,- Kč). Dne 11. 5. 2017 obdržel odbor sociálních věcí, pod JID: 75979/2017/KUUK/, odpověď od PhDr. Kateřiny Sadílkové, generální ředitelky ÚP ČR. Přestože Úřad práce ČR hledá v Kadani změnu dislokace, nemůže nabídku od Ústeckého kraje přijmout z důvodu efektivního a hospodárného využívání prostředků státního rozpočtu. Pro 29 pracovníků ÚP ČR je budova prostorově nadměrná. Rovněž pořizovací náklady jsou s předpokládanými náklady na rekonstrukci a zřízení kontaktního pracoviště Úřadu Práce ČR příliš vysoké. Tato informace byla s ohledem na termín doručení a termín odevzdání materiálu přednesena na Radě Ústeckého kraje ústně dne 17.5.2017. Závěr: Z uvedených informací vyplývá, že v souvislosti s plánováním a rozvojem sociálních služeb v Ústeckém kraji a z pohledu sociálních služeb, které jsou zabezpečované příspěvkovými organizacemi Ústeckého kraje, není objekt, z hlediska potřebnosti a z hlediska financování příspěvkových organizací z rozpočtu Ústeckého kraje, vhodný k poskytování hospicové péče. Po podrobné analýze možností využití výše zmiňovaného objektu se jeví jako optimální řešení jeho prodej či směna.