Roman Zachoval Urologické oddělení, Thomayerova nemocnice, Praha
1. Suprapubický přístup: 1996 Ulmsten 2. Transobturatorní přístup: 2000 Delorme 3. Single Incision Sling: 2008 Neuman
- ve srovnání s Burchovou kolposuspenzí: - - stejná dlouhodobá úspěšnost - nižší invazivita - kratší hospitalizace - nižší riziko hyperkorekce s retencí moči - nižší riziko POP
- je vzácně spojen s výskytem vážných komplikací: - poranění močového měchýře - poranění intestinálního traktu - život ohrožující cévní poranění
- ve srovnání se suprapubickým přístupem: - stejné výsledky - komplikace: - stejné množství - jiné spektrum: - bolesti na vnitřní straně stehen a v tříslech - perforace vaginální stěny - cévní poranění - perineální fasciitida
OČEKÁVÁNÍ: - ve srovnání se suprapubickým a transobturátorovým přístupem: - stejné výsledky - komplikace: - menší výskyt - menší výskyt závažnějších komplikací
TVT Secur (TVT S) MiniArc Ajust Ophira
- zjistit výsledky chirurgické léčby stresové inkontinence u žen pomocí single incision slings
databáze PUBMED - všechny práce v anglickém jazyce - prospektivní - soubor: 30 pacientek - follow-up: 12 měsíců - 2 typy: - jednoramenné - srovnávací: single incision sling x suprapubický transobturatorní single incision sling x single incision sling
1. Heterogenní skupiny pacientek 2. Různé primární cíle 3. Různé metody objektivního hodnocení: - urodynamické parametry (MUCP, ) - cough stress test (CST) - mikční deníky - pad weight test (PWT) - vaginální ultrasonografie 4. Různé metody subjektivního hodnocení: - subjektivní hodnocení (vyléčení + zlepšení) - dotazníky 5. Různý follow-up: - různá délka follow-up - kontrolní vyšetření po definované době x průměr
- International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ) - Urogenital Distress Inventory (UDI) - Incontinence Impact Questionnaire (IIQ) - Incontinence Severity Index (ISI) - Pelvic Organ Prolaps Questionnaire (POP-Q) - Pelvic Floor Distress Inventory - Pelvic Floor Impact Questionnaire - Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire
- Women Irritative Prostate Symptom Score (W-IPSS) - Patient Perception of Intensity of Urgency Scale (PPIUS) - Kings Health Questionnaire - Patient Global Impression of Improvement (PGI-I) - Patient Global Impression of Severity (PGI-S) - Visual Analog Scale (VAS) - Numerical Rating Scale (NRS) - Surgical Pain Scale - Wong-Baker Pain Score
Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Neuman 2008 100 12 H: 80 % U: 92 % Debodinance 2009 118 12 81,3 % Meschia 2009 95 15 subj: 78 % obj: 81 % Oliveira 2009 107 15 85 % Tartaglia 2009 32 18 100 % Cornu 2010 45 30 58 % Gagnon 2010 48 6 H: 69 % U: 100 %
Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Khandwala 2010 141 12 85 % Kim 2010 115 12 H: 87,1 % U: 87,1 % Krofta 2010 82 12 subj: 69,5 % obj: 81, 9 % Lee 2010 285 12 H: 80,1 % U: 87,5 % Liapis 2010 82 12 H subj: 74,4 % H obj: 62,8 % U subj: 82 % U obj: 71,8 %
Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Chen 2011 30 12 60 % Bernasconi 2012 147 24 12m: 88,6 % 24m: 89,5 %
Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Gaurader -Burmester 2009 97 12 77,8 % Oliveira 2009 105 12 obj CST: 91 % Šottner 2010 33 1-19m 96,7 % Piskens 2011 108 12 94 % obj PWT: 84,5 % Kennelly 2012 142 24 obj CST: 84,5 % obj PWT: 92,9 % subj: 92,9 %
Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Meschia 2011 102 6 subj: 85,7 % obj: 91,4 % Abdul-Fattah 2012 90 12 86 % Cornu 2012 95 21 80 % Neumann 2012 52 29 12m: 88,2 % 86,3 %
Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost
Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Tommaseli 2010 84 12 TVT-S: 81,6 % TVT-O: 83,8 % Andrada- Hamer 2011 123 2 TVT-S: 72 % TVT: 92 % Barber 2011 263 12 TVT-S: 55,8 % TVT: 60,6 % Hinoul 2011 194 12 TVT-S: subj: 76 % obj: 76 % TVT: subj: 92 % obj: 97,6 %
Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Neuman 2011 162 12 TVT-S: 90,9 % TVT-O: 86,9 % Oliveira 2011 90 6-12 TVT-S: 80 % TVT-O: 93 % MiniArc: 94 % Puskar 2011 75 6 TVT-S: 62 % TVT-O: 95 % Hota 2012 87 12 TVT-S: H: 47,6 % TVT-O: 81,9 %
Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Hway 2012 175 32 TVT-S: 70,8 % TOT: 90,7 % Mašata 2012 197 24 TVT-S: H: 68,8 % U: 61,5 % TVT-O: 85,3 %
subj: 96,9 % Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost deridder 2010 131 12 MiniArc: 85 % Monarc: 89 % Martan 2011 66 3 MiniArc: obj: 91 % Ajust: obj: 94 % subj: 81,7 % Oliveira 2011 90 6-12 MiniArc: 94 % TVT-O: 93 % TVT-S: 80 % Naumann 2012 108 2 MiniArc: 92,9 % TVT: 92,1 %
subj: 96,9 % Autor No. Follow-up (m) Úspěšnost Martan 2011 66 3 Ajust: obj: 94 % subj: 81,7 % MiniArc: obj: 91 % Mostafa 2012 137 4-6 Ajust: subj: 85,5 % obj: 91, 2 % TVT-O: subj: 90 % obj: 97 %
1. standardními metodami k léčbě SUI u žen jsou pásky zavedené transobturatorním přístupem a do suprapubického prostoru - oba přístupy mají obdobné výsledky - oba přístupy mají obdobné množství komplikací - výskyt závažných komplikací (velmi vzácný) je nižší u transobturátorového přístupu 2. Single incision slingy - málo dat a krátká doba sledování - TVT-Secur: relativní dostatek dat s kratší dobou sledování velký rozptyl výsledků (50-100 %) - MiniArc, Ajust: nadějné první výsledky s krátkodobým sledováním